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Updated: 1 hour 12 min ago

床邊檢查能預先發現可能遭遇插管困難的成人病患

Wed, 11/21/2018 - 19:26
文獻回顧問題 我們正在尋找適宜且快速精準的檢查方式,能在沒有明顯呼吸道異常的成人中,找出可能會遭遇插管困難的目標。 研究背景 當病患被施予大量鎮定劑、呈現昏迷或陷入痲醉狀態時,插管能確保病患呼吸道保持暢通,再藉由機器(呼吸器)控制病患呼吸,並在手術、重大創傷、重大疾病或心臟停搏時,維持適當的血氣濃度。因此,一旦病患呼吸道出現難以插管的情形,則恐有危及性命的憂慮。 插管前須先做喉鏡檢查 (即插入微型攝影機探測插管路徑),並需要配合進階技術,通常插管過程都相當順利。大約10%的病患會出現插管困難的情形,通常需要特殊設備及預防措施來做應對。由於特定生理特徵與插管困難及失敗的關連密切 ...

Gabapentin作為抗藥性局部型癲癇的輔助藥物治療

Tue, 11/20/2018 - 16:26
背景 癲癇是由於腦部異常放電造成反覆性發作的疾病。往往會透過隨機對照試驗的證據來評估抗癲癇藥品對於會發作病人的療效與安全性。隨機對照試驗是指實驗設計良好、受試者被隨機分派,用以測試特定藥物、治療或其他介入的臨床試驗。本篇系統性文獻回顧收錄12篇研究,包含2607名局部型癲癇病人的資料。局部型癲癇是指大腦某一區域不正常放電引起的癲癇。 研究特點 其中的六篇研究資料被納入分析。所有受試者,包括成人與兒童,先前都使用過至少一種抗癲癇藥物但都持續有癲癇發作。治療組使用gabapentin(抗癲癇藥物)而對照組使用安慰劑(不含藥物的錠劑)。 關鍵結果 ...

於子宮內注射孕期荷爾蒙對接受人工輔助生殖之不孕症婦女的影響

Tue, 11/20/2018 - 16:26
文獻回顧所探討的問題 於子宮內注射孕期荷爾蒙對接受人工輔助生殖之不孕症婦女是否有任何益處? 研究背景 不孕症約影響15%的夫妻,其定義為:一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下,經過一年規律的性行為,仍然無法成功懷孕。人工輔助生殖是指讓卵子和精子在實驗室中受精產生胚胎,後移植入女性子宮內(embryo transfer,ET,胚胎植入),進而著床及懷孕的程序。於子宮內注射天然或合成的孕期荷爾蒙,對於接受人工輔助生殖治療的不孕症婦女來說是一種新方法,能提升試管嬰兒成功機率。 研究特點 我們評估了17項研究(納入4751名女性,比較注射孕期荷爾蒙的實驗組及無注射的對照組之差異 ...

緩解家族性地中海熱病人發炎現象的藥物

Tue, 11/20/2018 - 16:26
文獻回顧所探討的問題 我們對家族性地中海熱 (familial Mediterranean fever, FMF) 的各種治療 (如:colchicine、anakinra、rilonacept、canakinumab、etanercept、infliximab、thalidomide、interferon-alpha、ImmunoGuard™ (一種草藥補充劑)、以及非類固醇抗發炎藥物) 進行療效相關之證據回顧。 研究背景 FMF是一種遺傳性的發炎性疾病,發作時的症狀通常包括發燒超過38℃、疼痛、和胸腔、關節、或肺部被膜發炎。我們想要釐清這些藥物在減少FMF病人的發炎上是否勝過安慰劑 ...

旨在減少鐮狀細胞病患者紅血球水分流失的藥物。

Fri, 11/02/2018 - 16:25
審閱問題 我們審查證據,以評估藥物再水化(rehydrate)鐮狀紅血球的相對風險和益處。 背景 鐮狀細胞病是一種遺傳性疾病,當紅血球失水時會導致紅血球形成鐮狀。這會導致高風險的血管阻塞。這種阻塞可導致疼痛,中風和器官損傷。最近的療法旨在透過防止細胞失水來阻止細胞變成鐮刀狀。 搜尋日期 此文獻回顧之證據更新至:2018年10月8日。 研究特點 本篇回顧納入三項研究,共524名鐮狀細胞病患者,年齡在12至65歲之間。一項研究的介入措施是硫酸鋅,另外兩項研究是senicapoc。將每項研究與安慰劑組(一種不含藥物的物質)作比較。對於每項研究,人們被隨機選擇進行一種治療或另一種治療 ...

糖尿病足傷口使用負壓傷口治療

Fri, 11/02/2018 - 16:25
本篇文獻回顧之目的為何? 我們回顧了關於使用負壓傷口治療法於糖尿病患的足部傷口是否有效。Cochrane 的研究人員收集及分析相關文獻(隨機對照組)來回答這個問題,同時找到19篇相關研究。 主要結論 我們不能確認糖尿病人的足部傷口使用負壓傷口治療是否有效。使用負壓傷口治療與使用敷料比較,有一些確定性的證據不足的原因是負壓傷口治療增加傷口癒合的量,與可能縮短傷口癒合的時間。我們不確定在負壓傷口治療在不同壓力下對在傷口癒合的效果。整體而言,這些試驗所提供的證據確定性太低,所以無法確認負壓傷口治療應用於治療糖尿病患足部潰瘍之益處及害處。 這篇文章回顧了什麼? 糖尿病是高血糖常見的原因 ...

奥氮平(Olanzapine)用於成年人癌症相關的噁心及嘔吐的預防及治療

Fri, 11/02/2018 - 16:25
研究背景 奧氮平(Olanzapine)被用來研究是否可做為止吐藥及其是否安全。儘管當前治療可行,但化療和放射療的前後、期間以及疾病緩解的期間,罹患癌症的病患仍然普遍有噁心及嘔吐的經驗。部分病患即使在化療後被給予標準止吐治療,仍會經歷嚴重的暈眩及嘔吐。 最近的研究主要聚焦在化療誘發的噁心及嘔吐的預防和治療。 文獻回顧問題 我們調查使用奧氮平用於預防及治療成年人罹癌所引發的噁心及嘔吐的好處與壞處。 搜尋日期 我們搜索截至2017年9月的研究。 研究特點 我們的研究包含了14個隨機對照試驗,因為他們提供了相當可靠的證據,包含了1917個來自全球的受試者 ...

使用以支氣管鏡檢查取得的樣本,來決定如何治療囊性纖維化者的肺部感染。

Tue, 10/23/2018 - 13:27
文獻回顧問題 我們回顧關於是否使用以支氣管鏡取得的樣本,來決定如何治療囊性纖維化者肺部感染的實證。 背景 囊性纖維化者的呼吸問題的主因是反覆的肺部感染。以從下呼吸道咳出的黏膜樣本培養細菌,通常可以讓醫師很快的確認導致感染的細菌並早期開始治療。若患者無法把黏膜咳上來,就會以擦拭上喉部取得的拭子來辨認在下呼吸道引起感染的細菌,但這可能不是最可信賴的方法。 在執行支氣管鏡檢查時,臨床醫師使用一根細長有彈性且末端附有燈光及攝影機的管子檢查下呼吸道;他們也可能在檢查過程中採集黏膜。患者必須被鎮靜或給予全身麻醉。我們不知道以支氣管鏡檢時取得的樣本為依據的治療,是否優於以喉嚨拭子進行檢測者 ...

局部性與全身性抗黴菌藥物治療用於慢性鼻竇炎之比較

Tue, 10/23/2018 - 13:27
文獻回顧問題 我們回顧了慢性鼻竇炎病人 (包含過敏性黴菌性鼻竇炎 (AFRS) 病人) 使用抗真菌治療的益處和危害之相關實證 。 背景 慢性鼻竇炎是一種常見的病症, 以鼻子和鼻竇 (位於鼻子、眼睛、和兩頰後方之充滿空氣的氣室) 發炎為其主要特徵。慢性鼻竇炎病人至少有兩種以下症狀,且持續至少12週:鼻塞和/或流鼻涕 (流鼻水),以及臉部感到疼痛/壓力或嗅覺降低 (嗅覺減退) 其中一項症狀。有些病人亦會有鼻息肉,即鼻腔通道和鼻竇的內膜所出現之葡萄狀腫脹。有些出現鼻息肉之慢性鼻竇炎病人對於空氣中的黴菌容易過敏, 而這可能引發一種特定病症, 稱之為過敏性黴菌性鼻竇炎 (AFRS)。 ...

使用糖化皮質類固醇(Glucocorticoids)治療兒童哮吼

Tue, 10/23/2018 - 13:27
文獻問題 我們評估了使用糖皮質類固醇治療兒童哮吼之療效, 以確認此療法是否能減少哮吼症狀,將回診次數降到最低,或者縮短住院時間,並檢視此療法能否減少附加療法之需求及副作用。 研究背景 哮喘造成喉嚨及氣管腫脹,導致喉嚨沙啞,引起咆哮狀咳嗽,呼吸時還會發出噪音。糖化皮質類固醇可減少腫脹,減輕呼吸困難。 本文獻回顧已於1999年發表,並於2004年及2011年更新。 搜尋日期 我們搜尋了至2018年4月3日前所發表之研究。 研究特點 本回顧納入43個研究,計有4,565名18歲以下之孩童,這些研究的發表時間介於1964年至2013年間。研究中採用的糖化皮質類固醇種類包括貝克每松 ...

為心室輔助器植入者設計之以運動為基礎的心臟復健

Wed, 10/10/2018 - 15:25
研究背景 心臟衰竭者對身體活動的耐受力會降低,這對他們的健康及生活品質造成負面衝擊。最近的研究顯示,以運動為基礎的心臟復健(CR),可能改善植入輔助心臟功能的機械幫浦,也就是心室輔助器 (VADs)者的運動能力與生活品質。因此,以隨機對照試驗 (一種以隨機的方式分派實驗受試者至治療組的研究設計) 進行系統性回顧,來確認以運動為基礎的心臟復健對心室輔助器植入者的利弊,被認為是重要的。 目的 評估以運動為基礎的心臟復健對心室輔助器植入者的影響。 方法 我們搜尋了進行隨機對照試驗的科學文獻,這些研究設計是藉由對接受單一或多種形式的運動介入與接受常規照護的受試者進行比較 ...

減少不必要剖腹產的非臨床干預措施

Wed, 10/10/2018 - 15:25
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇考科藍回顧的目的是找出旨在減少不必要剖腹產手術的非臨床干預措施,例如為醫護人員和母親提供教育,是否安全及有效。本篇文獻回顧於2011年首次發布。本篇文獻回顧更新將為世衛組織新的指南提供信息,世衛組織指南制定小組將為本指南通報更新範圍。 主要結論 我們研究了一系列旨在減少不必要剖腹產手術的非臨床干預措施,主要是在高收入國家。基於高質量的證據,很少有干預措施可以降低剖宮產率,並同時不會對孕產婦或新生兒產生不利影響的結果。這些干預措施主要針對醫療保健專業人員(護士,助產士,醫生),並涉及使用:臨床指南結合剖腹產指徵的強制性第二意見; 臨床指南結合剖腹產手術的審核和反饋 ...

公開醫療機構的績效會影響顧客、醫療機構和其他相關組織的行為或策略嗎?

Wed, 10/10/2018 - 15:25
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇文獻回顧的目的是為找出公開醫療機構之績效 (如: 醫院和醫療人員之績效) 是否會明顯影響顧客、醫療人員及機構股東的行為。同時也尋找是否公開績效會影響醫療人員表現、病患治療結果及員工士氣。 主要結論 公開績效成果可能不會或幾乎不會影響醫療選擇和決策 (不論對顧客亦或醫療人員) 或醫療人員的表現。然而,可能會小幅度的改善病患治療結果。 本篇文獻回顧內容為何? 醫療人員普遍上會希望將良好的表現公之於眾。然而,目前仍不清楚公開績效成果是否會明顯影響病患對醫療服務的選擇,或促進醫療品質真正的改善。 本篇文獻的主要結果為何? 作者搜尋各項研究的文獻資料 ...

估算陰道生產後出血量的方法以改善產婦的預後狀況

Wed, 10/03/2018 - 23:25
此文獻回顧所要討論的問題是什麼? 產後出血(postpartum haemorrhage, PPH)是造成全球產婦死亡的主要原因之一,但其大多發生於低收入國家。產後出血多發生於從胎兒出生到胎盤及羊膜娩出的第三產程。在此期間,接生員會評估產婦的出血量。 為何此問題很重要? 胎兒出生後,產婦通常都有些許出血的情形,但若出血量過大,則稱為產後出血。嚴重的產後出血會導致母體的健康狀況不佳(產婦發病率),甚或死亡。此情形特別常發生於低收入及中等收入國家。若能及早發現出血過量,可以儘早開始止血措施,並改善產婦的健康狀況。因此,找出最好的方法以測量產後出血量極為重要 ...

成人短期鼻竇炎的抗生素治療

Wed, 10/03/2018 - 23:25
文獻回顧所探討的問題 治療成人鼻竇炎,使用抗生素比沒有抗生素能較快痊癒嗎? 研究背景 鼻竇為頭部內的空腔。患有急性鼻竇炎的成人會有鼻塞及流黃濃鼻涕的症狀。罹患鼻竇炎的人會感覺喉部後方有黏液、臉部疼痛、向前彎時疼痛,以及上排牙齒痛或咀嚼時牙痛。可能因身體檢查與症狀詢問而懷疑為短期鼻竇炎。抽血檢查或鼻竇的醫學影像可支持鼻竇炎之診斷,但大多數的國家並不推薦做為常規使用。短期鼻竇炎多為病毒感染。不過,醫師仍習慣開立治療細菌感染的抗生素處方。非必要時服用抗生素可能導致細菌產生抗藥性。我們調查了以抗生素治療成人急性鼻竇炎是否比安慰劑或不治療較快痊癒。 搜尋日期 2018年1月18日。 研究特點 ...

卵巢癌的抗原特異性免疫療法(Antigen-specific active immunotherapy)

Wed, 10/03/2018 - 23:25
研究背景 卵巢癌是婦科癌症死亡的主要原因。標準治療包括手術及化療。病人對化療的反應一般良好,可獲完全緩解,但仍有大多數婦女經歷復發後沒有治療可供選擇。腫瘤環境中若產生某些特定的免疫細胞,被發現這能延長病患的生存期。這意味著, 刺激專一性抗癌免疫反應 (即免疫療法) 可能是治療卵巢癌的有效方法並改善罹癌婦女的治療成效。 文獻回顧所探討的問題 此篇文獻回顧旨在評估抗原特異性免疫療法的可行性抗原特異性免疫療法之原理為利用腫瘤抗原(僅由腫瘤細胞表達之分子, 健康細胞不會產生) 誘發病患體內專一性抗癌免疫反應達到治療效果。此篇文獻回顧收集了相關臨床結果,病患免疫反應及副作用的數據。 主要結果 ...

口服順勢療法製劑用於預防和治療兒童急性呼吸道感染是否有效且安全呢?

Wed, 10/03/2018 - 23:25
審閱問題 我們調查了口服順勢療法製劑與非活性(安慰劑)治療或其他藥物相比, 是否有效且安全地預防或治療兒童急性呼吸道感染 (ARTIs)。 背景 大多數呼吸道感染在不治療的情況下會消失, 但有時候症狀在最初感染消失後仍然存在。因此, 治療的目地的是在緩解症狀。呼吸道感染通常是由病毒引起的, 特別是感冒和流感, 儘管有些肺部和耳部感染是由細菌引起的。病毒和細菌感染可能很難區分, 而且他們可能共存。抗生素通常被處方用於呼吸道感染, 即使它們對病毒是無效的。 兒童每年平均有三至六次呼吸道感染。雖然大多數是輕微的和可治療的, 但是他們有時需要住院治療, 很少導致死亡。 順勢療法可以治療呼吸道感染, ...

在照護機構和醫院預防老年人跌倒的介入措施

Wed, 10/03/2018 - 23:25
文獻回顧問題 旨在減少老年人在照護機構和醫院跌倒的介入措施有多有效? 研究背景 老年人在照護機構, 如養老院和醫院中經常發生跌倒, 並可能因此喪失獨立性、受傷, 有時還會因受傷而死亡。因此, 預防跌倒的有效介入措施是重要的。多種介入措施已被應用。其中包括運動、使用包括維生素 D 補充劑等藥物和對服用的藥物進行審查、 環境或輔助技術, 包括床或椅子警報器或使用特別低/低的病床、 針對工作人員和組織制度改變的社會環境介入,以及知識介入。眾多介入手段中「多因素介入」是一種特別的介入方法,是依據個人的跌倒風險因子進行介入措施的選擇,例如運動或維生素D補充。我們的回顧採納兩種評量跌倒的方式 ...

針對罹患社區型肺炎(CAP)的青少年及成年的住院病人施行長期抗生素治療與短期抗生素治療的比較

Fri, 09/14/2018 - 23:27
文獻回顧問題 我們針對施行短期或長期抗生素治療並且無須住院的的青少年和成年的社區型肺炎病患進行調查。 研究背景 社區型肺炎(CAP)是一種常見的肺部感染,可以透過日間的社區活動感染(並非於醫院照護期間)。社區型肺炎(CAP)的症狀可以很嚴重甚至致死,尤其是對老人以及有健康問題的人而言。社區型肺炎的治療處方通常為抗生素。短期抗生素治療通常較長期治療有效、便宜且安全,但仍須被證明。 搜尋日期 本文獻回顧蒐錄自2017年9月28日起迄今之實證資料。 主要結果 我們搜尋了可被驗證的5260項研究紀錄,但都沒有完整的實驗去比較長期抗生素及短期抗生素用以治療罹患社區型肺炎的青少年和成年病患的研究 ...

藥劑師能提供可以改善患者的健康服務嗎?

Fri, 09/14/2018 - 23:27
本篇文獻回顧之目的為何? 測試藥劑師是否能提供改善患者健康狀況的服務。我們確定了116項研究來回答這個問題。 主要訊息 藥劑師提供的一些服務可以對患者健康產生積極影響,包括改善血壓和身體功能的管理。藥劑師的服務並沒有減少醫院就診或住院。與其他醫療保健專業人員提供的服務相比,藥劑師提供的服務對患者健康產生了類似的影響 本篇文獻回顧內容為何? 藥劑師為患者提供了廣泛的服務。我們需要知道哪些藥劑師服務能有效幫助患者改善健康狀況。本篇文獻包括針對包括高血壓和糖尿病在內等廣泛疾病的藥劑師服務的研究。本篇文獻測量了這些服務對利益(改善的健康結果)以及危害(計劃以外的住院,藥物的不良反應)的影響。 ...

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