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血液透析過程中採取的血液稀釋治療:那些治療可減少凝血問題而不致出血?

2 months 2 weeks ago
血液透析過程中採取的血液稀釋治療:那些治療可減少凝血問題而不致出血? 本文探討主題為何? 在病患使用機器透析來淨化血液時 (稱為血液透析 (HD)),血液的稀釋治療有助於預防血液在透析管中產生凝結。然而,治療中過度稀釋血液可能導致出血問題。多種不同的藥物可用來稀釋血液,但最佳或最安全者尚不清楚。 我們做了哪些研究? 本研究搜尋了截至 2023 年 11 月,有關成人與兒童在 HD 期間血液稀釋治療的研究試驗,我們採用 GRADE 評估系統對研究結果準確度進行評估。 我們發現了什麼? 我們發現了 113 項研究,涉及 4,535 名接受 HD 治療之病患。這些病患接受了不同形式的血液稀釋治療,由隨機分配決定所接受的治療方式 (像擲硬幣)。多數研究均著眼於一種稱為「低分子量肝素」的治療,與標準血液稀釋治療進行比較 (稱為標準肝素)。可惜這些研究所納入的病患僅屬少數,且僅針對在治療一兩個月時的凝血或出血風險案例進行搜尋。由於上述短促的時間範圍以及研究的其他限制,我們對於研究的結果非常不確定。目前的研究結果無法告訴我們,在透析治療過程中,何種血液稀釋治療更好或更為安全。 研究結論 現有研究尚無法確定 HD 治療期間稀釋血液的最佳方法。 如果您發現此證據有幫助,請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構,提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄: ...

手術與非手術對於腕隧道症候群治療效果之比較

2 months 2 weeks ago
手術與非手術對於腕隧道症候群治療效果之比較 手術與非手術之治療:哪種治療腕隧道症候群效果較好? 關鍵訊息 追蹤 6 至 12 個月後,結論是手術可能比夾板治療有更高的臨床改善率。尚不確定這兩種治療方法的危害影響可能較小的證據。 6 至 12 個月的追蹤後,尚不確定手術和皮質類固醇注射的臨床改善率或危害影響率是否有差異。 一般來説,我們對於腕隧道症候群患者的手術療效缺乏信心,因爲我們沒有檢索到手術與安慰劑手術或無治療作比較的研究,未來的研究應能填補相關證據的缺失。 什麼是腕隧道症候群? 腕隧道症候群是一種疾病,此疾病會導致手腕處壓迫正中神經導致拇指、食指和中指麻木、刺痛與疼痛。在嚴重情況下,皮膚感覺可能會永久性減弱,手腕處的壓迫可能會導致拇指基部的肌肉萎縮。 如何治療腕隧道症候群? 通常,非手術治療療法如夾板、注射皮質類固醇、運動和操作治療是第一缐治療。出現持續性症狀及重症時,手術被採用於治療患者的治療手段。 我們想要了解什麼? 探索手術和非手術的治療對於治療腕隧道症候群是否較有益處,且危害是否更小。 我們做了甚麼? 我們檢索的研究,將手術與下列治療方式進行比較:1)無治療或安慰劑治療,2)任何非手術治療,當中也比較了臨床改善率、症狀、手功能、疼痛和與健康相關之生活品質,以及危害影響和進一步手術的需求,依 Cochrane 方法收集數據並分析該相關數據。 我們發現了什麼? 我們找到...

壓力衣療法預防燒傷後增生性疤痕

2 months 2 weeks ago
壓力衣療法預防燒傷後增生性疤痕 重點訊息 – 我們不知道壓力衣療法是否比其他疤痕治療選擇(例如矽膠凝膠/貼片、羊毛脂按摩)更有效地預防異常厚且凸起的疤痕(增生性疤痕)。 – 未來的研究應該包含更多受更長時間監測的參與者;應明確報告與壓力衣療法一起提供或作為壓力衣療法替代方案的任何其他治療;並衡量對燒傷患者最重要的結果。 壓力衣有什麼用途? 壓力衣是緊的彈性服裝(例如敷料或繃帶),一旦臨床上判斷傷口已充分癒合,通常會在燒傷處穿著壓力服。它們每天穿著 23 小時,通常持續 12 至 18 個月。服裝的緊度被認為有助於減少增生性疤痕。 增生性疤痕是指皮膚受傷後無法正常癒合。這會導致形成更大的疤痕,並可能使受影響區域疼痛、搔癢和活動受限。增生性疤痕的形成受到多種因素的影響,包括年齡、種族、荷爾蒙水平,以及燒傷的大小、深度和位置,然而,對於為何有些人會形成這種類型的疤痕我們了解不多。 我們想探討的是什麼? 我們想了解與其他疤痕治療選擇(例如矽膠凝膠和貼片、羊毛脂按摩、含有藥物肝素鈉的軟膏或不治療)相比,壓力衣是否能有效預防增生性疤痕。 我們做了什麼? 我們搜尋了隨機對照試驗,並針對下列進行比較: – 壓力衣與其他治療方案; – 壓力衣施加不同的壓力; – 不同種類的壓力衣。 隨機對照試驗是一種研究,參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一。這是確保參與者組相似的最佳方法,並且組之間的任何差異...

電子菸能幫助人們戒菸嗎?是否會產生不良反應?

2 months 2 weeks ago
電子菸能幫助人們戒菸嗎?是否會產生不良反應? 什麼是電子菸? 電子菸 (electronic cigarettes, e-cigarettes)是一種手持設備,透過加熱通常含有尼古丁和調味劑的液體來運作。電子菸可讓使用者以蒸氣 (vapor) 而非煙霧 (smoke) 的形式吸入尼古丁。由於電子菸不會燃燒菸草,因此不會讓使用者接觸同等程度的毒素,這些已知毒素會導致使用傳統香菸的人罹患與吸菸有關的疾病。 使用電子菸專有的英文單字為「vaping」(吸電子菸)。許多人使用電子菸來幫助他們戒菸。在這篇文獻回顧文獻中,我們主要關注含有尼古丁的電子菸。 為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧 戒菸可以降低罹患癌症、心臟病和其它疾病的風險。許多人發現戒菸是一件很困難的事。我們想了解使用電子菸是否能幫助人們戒菸,以及這些人是否會遇到任何不良反應。 我們做了哪些研究 我們搜尋了有關使用電子菸戒菸的研究。 我們尋找隨機對照試驗,在這些試驗中的受試者所接受的治療是隨機決定的。這種類型的研究通常可以提供最可靠的、有關治療效果的證據,我們也尋找了每位受試者都接受電子菸治療的研究。我們也納入了向吸菸者提供電子煙並監測其健康狀況的研究,雖然這些研究沒有隨機分組,但有助於我們了解使用電子煙對健康的影響。 我們有興趣了解: · 有多少人戒菸至少 6 個月;以及 · 有多少人在使用至少 1 週後被報告有不良反應。 文獻...

布洛芬用於控制兒童術後疼痛有哪些益處和壞處?

2 months 3 weeks ago
布洛芬用於控制兒童術後疼痛有哪些益處和壞處? 關鍵訊息 • 與安慰劑和乙醯胺酚相比,布洛芬可能可以減輕手術後兩小時內的疼痛強度,但與其他藥物比較作用及長期使用效果的證據尚不清楚且缺乏。 • 整體而言,我們尚無法確定布洛芬的不良反應,尤其是嚴重的不良反應,因為相關研究很少對其進行測量。 • 未來研究應比較布洛芬與常用藥物,並測量其短期和長期使用的益處和不良反應。 為什麼疼痛管理很重要? 兒童在手術後經歷疼痛(術後疼痛)是很常見的。疼痛會導致痛苦和煩躁,並會延緩復原。控制兒童疼痛的其中一種方法是使用藥物,例如布洛芬。布洛芬是一種「非類固醇消炎藥物 (NSAID) 」,可以減輕發炎和疼痛。 我們的研究目的是什麼? 我們想了解布洛芬是否為一種有效的疼痛控制方法,並比較其不良反應與其他疼痛控制方法。以及找到最有效提供給兒童布洛芬的方法。 我們做了什麼? 我們檢索比較布洛芬與其他術後疼痛控制方法的研究,以及使用不同方法給予兒童布洛芬的研究。我們統整研究結果,並對這些證據等級進行評估。 我們發現到什麼? 本篇回顧納入 43 篇研究,共 4,265 位術後疼痛的兒童。我們使用其中 3,935 位兒童的資料。最大型的研究包含 741 位兒童,最小型的研究包含 23 位兒童。這些研究在世界各國進行,大部分在美國(12 項研究)。兒童的年齡範圍從 2.2 個月到 17 歲。研究使用布洛芬控制 10 種...

以群體為基礎的介入措施(針對整個社區而非個人的介入措施)是否有助於預防老年人跌倒及跌倒相關傷害?

2 months 3 weeks ago
以群體為基礎的介入措施(針對整個社區而非個人的介入措施)是否有助於預防老年人跌倒及跌倒相關傷害? 重要資訊 : • 我們不確定針對整個社區的跌倒預防方法是否可以減少跌倒及跌倒相關傷害。 • 未來的研究應該要妥善設計,並使用最新的介入措施描述。理想情況下,研究應該在好幾個社區(而非僅僅兩個研究社區)進行,每個社區都要有大量人口,並且生活在研究社區的老年人類型應該要能夠代表研究所在的國家。 為何努力預防跌倒很重要呢? 老年人跌倒十分常見。每年約有三分之一 65 歲或以上的人跌倒,有些老年人每年可能會跌倒好幾次。老年人跌倒的後果可能非常嚴重,也許會導致骨折並需要住院治療。嚴重的跌倒可能會嚴重影響一個人的生活品質,並可能導致漫長的康復期。由於老年人跌倒可能需要住院治療,包含骨折手術,因此醫療照護服務也會需要花一大筆錢。找到預防跌倒的方法不只能讓老年人受益,還能減輕醫療照護服務中因跌倒所帶來的負擔。 什麼是以群體為基礎預防跌倒的方法? 預防老年人跌倒的方法通常針對跌倒風險較高的人。風險較高的人可能已經至少跌倒過一次,或可能有其他增加跌倒風險的情況(例如有行走、走動或平衡問題)。以群體為基礎的方法不同的點在於其針對的是整個社區而非個人。以群體為基礎預防跌倒方法的例子包含向民眾宣導關於身體活動(例如肌力及平衡練習)好處的公共衛生措施;拜訪家中所有的老年人,幫助他們辨別及減少跌倒風險;或是地方政...

二硫龍 (Disulfiram) 作為治療古柯鹼依賴的藥物

2 months 3 weeks ago
二硫龍 (Disulfiram) 作為治療古柯鹼依賴的藥物 重點訊息 • 對於古柯鹼依賴者,與安慰劑相比,Disulfiram 可能會增加治療結束時戒斷的人數,但對古柯鹼使用頻率和使用量、戒斷人數的影響很小或沒有影響,且在治療結束時保持至少三週停用。然而,我們不確定 Disulfiram 是否對古柯鹼依賴者有不良影響。 • 對於古柯鹼依賴者,與 naltrexone (納曲酮) 相比,Disulfiram 可能會減少古柯鹼使用頻率,但對古柯鹼使用量影響很小或沒有影響。 • 我們文獻回顧 13 項研究,其中 11 項是在美國進行的。此外,參與研究的大多數人都是男性,因此,我們的結果可能不適用於其他情境,且治療效果可能受到社會環境、種族和性別的強烈影響。 什麼是古柯鹼依賴? 古柯鹼是全世界最常使用的精神興奮劑之一,精神興奮劑的藥物或非法藥物可以刺激神經系統,具有增強情緒特質。最近調查顯示,超過 0.4% 成年人在過去一年中至少使用過一次古柯鹼。 古柯鹼的使用與醫療、心理和社會問題有關,包括傳染病(例如愛滋病、肝炎、結核病)的傳播、犯罪、暴力和懷孕期間吸毒。古柯鹼使用常伴隨高風險注射和性行為,以致於增加感染愛滋病毒的風險。 古柯鹼依賴是一種嚴重的精神障礙,其特徵是強烈渴望使用古柯鹼,且難以控制古柯鹼的使用,導致人們實際使用量比他們原先預想的量更多。 如何治療古柯鹼依賴? 古柯鹼依賴通常...

作用於免疫系統的藥物對於治療復發緩解型多發性硬化症有甚麼好處和風險?

2 months 3 weeks ago
作用於免疫系統的藥物對於治療復發緩解型多發性硬化症有甚麼好處和風險? 重點摘要 - 經過兩年的治療,natalizumab、cladribine 和 alemtuzumab 在降低復發緩解型多發性硬化症復發頻率效果最佳。使用 Natalizumab 治療兩年後也可能有效減緩失能的進程。 - 需要有更長時間的實驗,了解作用於免疫系統的藥物對於復發緩解型多發性硬化症的益處和危害。 - 未來對於此類型藥物的研究應該將它們相互比較,並著重對多發性硬化症患者的影響,例如:生活品質、思考、學習、記憶、判斷和決策能力。 什麼是多發性硬化症? 多發性硬化症是一種影響身體功能的罕見疾病,由大腦和脊髓發炎引起,導致日常生活受到影響,例如:行走和生活自理能力。多發性硬化症患者會出現虛弱、疲倦、肌肉疼痛與痙攣,以及部分部位敏感度降低等症狀。隨著時間進展,症狀可能惡化,導致無法行走,需要輪椅協助移動。多發性硬化症最常見類型為 “復發緩解型”,其症狀會隨著時間反覆出現。症狀的出現稱為「復發」。 隨時間進展,復發頻率逐漸頻繁,症狀也更加嚴重儘管不常見,多發性硬化症是一種棘手的病症,因為它主要影響族群為 20-40 歲成年女性。 多發性硬化症如何治療? 雖然目前沒有可以治癒多發性硬化症的方法,但可使用稱為「改善病程進展」的藥物進行治療,因為它們的目的是減少復發頻率,以及減緩失能的進展。許多此類型藥物可用於減輕大...

隨機對照試驗和觀察性研究得出的治療效果估計有多相似?

2 months 3 weeks ago
隨機對照試驗和觀察性研究得出的治療效果估計有多相似? 重點摘要 - 平均而言,隨機對照試驗 (RCT) 和觀察性研究的效果估計差異非常小。效果估計是一種統計結構,根據臨床試驗或研究中兩組人的結果之間差異來描述介入效果的大小。 - 我們需要更多的研究,仔細考慮可能影響不同研究類型之間效果估計的相似性和差異的因素。 什麼是隨機對照試驗和觀察性研究?為什麼它們的效果估計可能不同? 我們發現了 3 項隨機對照試驗 (RCT)(參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型)。一組接受實驗性治療(也稱為“介入”);另一個是“對照組”,不接受干入。隨機對照試驗測試實驗性治療在理想條件下的有效性和安全性。 採觀察設計的試驗,通常用於測量某種介入在「實際狀況 (real world)」中的療效。病例對照(或回顧性)研究和隊列研究是觀察性研究的兩種常見類型。病例對照研究將患有某種特定症狀/疾病的人群與未患有該症狀/疾病但在其他方面相似的人群進行比較。隊列研究隨著時間的推移追蹤一群具有共同特徵的人,以找出有多少人達到了某種感興趣的健康結果。 有時探討相同主題的 RCT 和觀察性試驗,會得到不同的結果。這些類型的研究在進行方式和對系統錯誤的敏感度方面有所不同。 我們的研究目的是什麼? 我們想要評估研究類型(隨機對照試驗與觀察性研究)對整體效果估計的影響,並探索能夠解釋的任何方法學差異。 我們做了哪些研...

對於成人慢性淋巴性白血病,在既往治療後進行維持治療,是否優於接受觀察或安慰劑?

2 months 3 weeks ago
對於成人慢性淋巴性白血病,在既往治療後進行維持治療,是否優於接受觀察或安慰劑? 本篇文獻回顧的目的為何? 我們的目的在確定:目前用於既往治療後控制成人慢性淋巴性白血病(CLL)的維持治療,其益處和危害之間,是否達到可接受的平衡。 重點摘要 我們發現,在先前治療後進行維持治療,可能對成人 CLL 的長期存活沒有影響,或僅造成些微影響。我們還發現,維持治療可能延長疾病控制期,但與「和藥物相關的嚴重不良事件」以及「所有不良事件」的增加有關。 本篇回顧研究了什麼? CLL 是一種影響淋巴球的血癌,而淋巴球是一群幫助身體抵抗感染和疾病的白血球。近 20 年來,由於化療併用免疫治療,以及其後新型口服標靶治療成為 CLL 的主流療法,病人的疾病控制率和存活率已顯著提高。然而,儘管取得了這些進展,對治療具有抗性的疾病仍可能出現。維持治療的目的在於改善治療反應,並延長存活期,但也可能增加不良事件的風險。可用於維持治療的藥物包括抗 CD20 單株抗體 (mAbs)、免疫調節藥物,和抗 CD52 mAbs。由於長期使用,這些藥物具有引發嚴重副作用的風險。目前尚不清楚維持治療的益處是否超越風險,因為它們可能無法在不增加與治療相關的死亡或不良事件的前提下,在控制疾病和延長生存之間達到令人滿意的平衡,因此,在第一階段的治療後達到緩解的 CLL 病人,必須謹慎權衡接受醫學觀察和維持治療之間的益處與風險。 我們...

對於試圖透過體外受精 (IVF) 懷孕的女性來說,個人化劑量的荷爾蒙效果如何?

2 months 3 weeks ago
對於試圖透過體外受精 (IVF) 懷孕的女性來說,個人化劑量的荷爾蒙效果如何? 關鍵訊息 我們沒有找到明確的證據支持或拒絕使用卵巢儲備測試(ORT)來選擇活產或卵巢過度刺激症候群(OHSS)的刺激劑量。 未來的研究可以評估使用 ORT 選擇刺激劑量對多次治療嘗試的影響。 IVF 治療中的個人化刺激是什麼? 體外受精(IVF)是一種輔助生殖技術,其中卵子與精子在女性體外結合。在典型的試管受精週期中,醫生會為女性注射激素,促進一組卵子成熟。這稱為卵巢刺激。 在規劃 IVF 週期時,卵巢刺激藥物的劑量取決於每個女性的某些特徵,例如年齡。新的測試已經開發出來,可以更好地預測女性對卵巢刺激的反應,稱為卵巢儲備測試(ORT)。測量卵巢中可用卵子的數量。目前尚不清楚根據個別 ORT 調整刺激藥物的劑量,是否有助於增加懷孕和生孩子的機會,或者測試是否有助於提高 IVF 週期的安全性,例如減少嚴重疾病 OHSS 的機會。 我們想要了解什麼? 我們想確定根據某些特徵,為個別女性量身定制的卵巢激素刺激是否優於標準劑量: - 幫助婦女活產; - 避免 OHSS; - 幫助女性懷孕。 我們做了什麼? 我們檢索了將個體化卵巢刺激劑量與標準劑量或其他類型個別化劑量進行比較的研究。我們比較並總結了文獻結果,並根據研究方法、群族大小等因素,對研究的可信度進行評級。 我們發現了什麼? 我們共找到 26 項研究,涉及...

阻止兒童和青少年使用電子煙的介入措施有效嗎?

3 months 1 week ago
阻止兒童和青少年使用電子煙的介入措施有效嗎? 關鍵訊息 目前尚未有發表針對介入措施用於預防或停止兒童及青少年使用電子煙之隨機對照試驗影響的評估。然而,我們已發現有 22 項此類型且可能有資格在未來對此份文獻回顧進行更新的研究正在進行中,也許它們將提供更多的答案。 我們想探討什麼? 我們想要找出介入措施是如何有效預防或中止(即停止)孩童或/和青少年使用電子煙。我們也想知道這些介入措施在孩童或/和青少年使用菸草的成效,並且這些介入措施是否曾在孩童或/和青少年上得到與健康相關的結果或是對該施行機構有所影響。 研究内容 我們研究了所有隨機對照試驗(一種參加者在兩組至多組的治療組中隨機參與其一的研究)的有效證據來答覆文獻回問題。 我們發現了什麼? 我們在 2023 年 5 月 1 日進行研究搜尋,但並未發現任何已發表的研究。然而,我們卻發現了 22 項正在進行的研究且可能會被收錄在未來的文獻回顧更新之中。鑑於我們並未找到可納入的研究,我們無法知道介入措施在預防或中止孩童和/或青少年使用電子煙的成效如何。 此證據的最新更新時間為何? 本文獻檢索證據的收錄時間截至 2023 年 5 月 1 日。 本篇為持續更新的系統性文獻回顧 (living systematic review)。我們將每個月搜尋是否有新證據,並於發現新的相關證據時更新本文獻回顧。請參閱 Cochrane Database o...

新生兒採用不同姿位進行腰椎穿刺的優點與缺點?

3 months 2 weeks ago
新生兒採用不同姿位進行腰椎穿刺的優點與缺點? 重點摘要 • 新生兒患有嚴重感染時通常需要進行腰椎穿刺,但可能很難執行,大約 50% 的腰椎穿刺以失敗告終。 • 我們納入了比較三種不同身體姿位的腰椎穿刺之研究:側卧姿 (側卧)、坐姿和趴姿 (俯臥)。在各種姿位下,新生兒都要保持雙腿併攏,頸部向前彎曲 (屈曲)。 • 關於首次腰椎穿刺成功率,坐姿與側臥姿之間幾乎沒有差異,而俯臥姿的成功機會可能比側臥姿高。側臥姿發生不良事件的風險可能性比坐姿高。 什麼是腰椎穿刺? 腰椎穿刺,通常稱為脊椎穿刺,是一種涉及將針插入脊椎的手術。執行腰椎穿刺可能出於多種原因並且適用於所有年齡層。腰椎穿刺通常用於新生兒嚴重感染時 (包括影響腦部和脊椎的感染),用以收集腦脊髓液 (緩衝腦部和脊髓的液體)或注入藥物。由於腰椎穿刺涉及插入針頭,因此可能會造成疼痛和不適。 腰椎穿刺可以採用各種姿位進行。孩子可能側卧姿 (側卧)、坐姿和趴姿 (俯臥)。所有姿位,他們都要保持雙腿併攏,頸部向前彎曲 (彎曲)。 我們想要探討什麼? 我們想了解新生兒採用不同的身體姿勢是否會影響第一次腰椎穿刺成功的機會;成功進行腰椎穿刺的下針次數;以及不良事件的發生次數,例如心率變慢、血氧濃度下降和呼吸暫停(不呼吸的情況)。我們也探討了執行腰椎穿刺所需的時間是否有任何差異。腰椎穿刺期間疼痛和不適;需要止痛藥或鎮靜劑來進行腰椎穿刺;腰椎穿刺造成的...

人們仍在等待有關蔓越莓是否有助於治療泌尿道感染的證據

3 months 2 weeks ago
人們仍在等待有關蔓越莓是否有助於治療泌尿道感染的證據 蔓越莓含有可以防止細菌附著在膀胱壁上的物質,這可能有助於減少膀胱和其他泌尿道感染(UTIs)。蔓越莓(通常為蔓越莓汁)已被用於治療泌尿道感染,特別是在老年人等高風險族群中。蔓越莓幾乎沒有不良影響。本篇文獻回顧發現沒有研究報告蔓越莓汁或其他蔓越莓產品對治療泌尿道感染的影響。 如果您發現此證據有幫助,請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構,提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者:高語彤 (學生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

史達汀類藥物可以幫助降低不需要透析的慢性腎臟病患者之死亡風險

3 months 2 weeks ago
史達汀類藥物可以幫助降低不需要透析的慢性腎臟病患者之死亡風險 研究議題為何? 患有慢性腎臟病(CKD)的成年人發生心血管事件的風險很高,升高的血清膽固醇和三酸甘油酯是導致心血管疾病的原因。史達汀類藥物治療不只有助於降低壞膽固醇(低密度脂蛋白),還具有保護心血管的效果。對於不需要透析的人來說,史達汀類物治療已被證明可以減少死亡和心血管事件。儘管如此,對於族群來說,史達汀類藥物對於中風、腎衰竭和肌肉損傷(橫紋肌溶解症)的影響尚不清楚。 我們做了什麼? 我們找到了 2023 年 10 月 4 日之前發表的 62 項研究,包含超過 50,000 名服用史達汀類藥物之不需要透析治療的慢性腎臟病患者。本篇為持續更新的系統性文獻回顧 (living systematic review)。每三個月就會搜尋一次新證據,審查也會隨之更新。 我們發現了什麼? 我們發現,與安慰劑相比,史達汀類藥物治療減少了死亡和主要心臟相關事件。十三位病人中的一位接受史達汀類藥物治療的病人避免了心臟相關事件;而二十六位病人中的一位則避免了死亡。史達汀類藥物治療可能對中風和腎衰竭(當人們可以從透析或腎臟移植中受益時)的影響很小,甚至沒有影響。史達汀類藥物治療的益處對於慢性腎臟病患者也很明顯,但對心臟病患者則不然。史達汀類藥物有一些潛在的危害;然而,我們發現它可能對癌症、肝功能或因不良事件而退出治療沒有影響。研究中關於肌肉...

酵素替代療法 (ERT) 對晚發型龐貝氏症 (LOPD) 患者有何影響?

3 months 2 weeks ago
酵素替代療法 (ERT) 對晚發型龐貝氏症 (LOPD) 患者有何影響? 關鍵訊息 • 晚發型龐貝氏症 (LOPD) 是一種罕見疾病,隨著時間的推移,患者會變得更加不適。酵素替代療法(ERT)有助於減緩疾病進展。 • 與安慰劑(一種非活性藥物或「虛擬」藥物)相比,阿糖苷酶α(Alglucosidase alfa)(ERT 的一種)可能會改善晚發型龐貝氏症 (LOPD) 患者的某些疾病進展。 • 未來的研究應該對參與者進行盡可能多年的監測,以更好地了解治療的長期效果。 什麼是晚發型龐貝氏症 (LOPD)? LOPD 是一種罕見的遺傳性疾病,會導致肌肉無力、呼吸困難和壽命縮短。它是由酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)缺乏引起的。酵素是有助於加速體內化學反應的蛋白質。它們對於呼吸、消化食物、肌肉功能和許多其他過程至關重要。任何年齡的人都可能開始出現 LOPD 症狀。患有 LOPD 的人保留了一些殘留的酶活性,這意味著他們身體產生的酶仍在完成一些預期的工作。 LOPD 如何治療? LOPD 的治療方法是透過靜脈輸注一種名為「重組人類酸性葡萄糖苷酶α」的替代酶。這種酵素替代療法 (ERT) 有兩種類型:阿糖苷酶α(Alglucosidase alfa) 和 avalglucosidase alfa,它們都是已批准的治療方法。還有第三種治療方法──cipaglucosidase alfa 合併 m...

動機式晤談是否可以幫助人們減少酒精、藥物或兩者的使用?

3 months 2 weeks ago
動機式晤談是否可以幫助人們減少酒精、藥物或兩者的使用? 關鍵訊息 • 與短期內不進行介入相比,動機式晤談可能會減少物質使用。 • 我們對證據的信心為中等程度至沒有信心,這迫使我們對結論持謹慎態度。新的研究可能會改變我們的結論。 • 未來將動機式晤談與其他治療方法進行比較的研究應該規模更大、設計更好、報告也更完整。 什麼是物質使用? 「物質使用」是指服用對身心產生各種影響的藥物或酒精。物質使用可能會產生多種後果,包括:成癮、身心健康問題,以及社會和法律問題。因此,酒精和毒品是潛在有害物質。使用物質的人可能會損害他們的健康,並因此而生病。約有 30 至 3500 萬人因物質使用而患病。物質使用障礙現在被認為是與心理社會、環境和生物因素相關的複雜病症有關。 如何治療藥物濫用(或物質使用障礙)? 有多種治療方法。我們的文獻回顧聚焦在動機式晤談,這是一種為了幫助人們找到減少或停止藥物使用動機的諮詢。動機式晤談涉及經過訓練的諮商師和客戶之間的對話。兩人通常會面 1 至 4 次,每次約 1 小時。在諮商中,諮商師幫助患者探索阻止他們放棄物質使用的原因。諮商師幫助他們找到方法,讓他們感覺更願意、更有能力、更有信心減少或停止使用藥物,而不是告訴人們為什麼以及如何改變他們的行為。 我們想要探討什麼? 我們想了解動機式晤談是否比不治療或其他形式的治療更能幫助人們減少或停止物質使用。我們也想了解動機式晤...

比較傳統的 28 天週期性避孕藥與連續服用超過 28 天以上複方賀爾蒙類避孕藥物之效果

3 months 2 weeks ago
比較傳統的 28 天週期性避孕藥與連續服用超過 28 天以上複方賀爾蒙類避孕藥物之效果 傳統複方荷爾蒙類避孕藥 (CHCs) 包含口服避孕藥、經皮吸收的避孕貼片以及陰道避孕環,都是連續使用 21 天之後接著停用藥物 1 週。在暫停使用荷爾蒙類藥物的這 1 周,子宮就會出現出血的情形。近年來,還發展出其它複方荷爾蒙藥物的避孕方法,其中包括連續服用 CHCs 超過28天,還有一些治療方案是在使用 CHC 時偶爾停藥幾天,而另一些方案則沒有停藥。將荷爾蒙藥物使用過程中的暫停期延遲或除去,已經成為婦女避免每個月出血的一種常見方法,所以我們將這些新的治療方案與傳統 CHC 服藥方式進行了比較。我們檢索了所有關於這個問題的隨機對照試驗之後,發現有 12 項研究符合我們的需求。從出血、停藥率與顯示的滿意度來看,持續或延長週期與傳統治療方案結果看起來是相似的。然而這些研究樣本數太少,不足以採用其效益、罕見不良事件和安全性等研究結果。延長週期(超過 28 天)或連續服藥似乎是 CHC 合理的使用方法。 如果您發現此證據有幫助,請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構,提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者:洪瑄妤 HSUAN-YU HUNG (奇美醫院,護理師 Registered Nurse)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 ...

減少抗膽鹼藥物的處方是否能改善老年人的認知結果?

3 months 2 weeks ago
減少抗膽鹼藥物的處方是否能改善老年人的認知結果? 重點摘要 • 目前已知那些服用具有抗膽鹼效應藥物較多的老年人可能更容易出現認知衰退。 • 缺乏高品質的研究證據顯示減少抗膽鹼藥物的處方是否可以維持或改善認知能力。現有的證據非常不明確且為非常短期的研究結果。 • 需要進行大型試驗來研究減少抗膽鹼負載的長期效果。 什麼是抗膽鹼藥物? 藥物可以依據其阻斷體內化學信號系統(稱為膽鹼性系統)作用的能力進行分類。這類藥物因具有抗膽鹼作用,因此被稱為抗膽鹼藥物。有時抗膽鹼效果對於藥物的作用很重要,而有時則會是意想不到的副作用。許多常見藥物都具有一定的抗膽鹼作用,而且這些作用可以疊加。一個人服用的所有藥物的總抗膽鹼作用稱為抗膽鹼負載。服用強效抗膽鹼藥物或幾種輕度抗膽鹼藥物的老年人可能有顯著的抗膽鹼負載。 大腦中的膽鹼系統在認知(思考和記憶)中發揮重要作用。有人擔心,高抗膽鹼負載可能會無意中引起或惡化認知問題,甚至加速失智症的發展或使已經患有失智症者症狀惡化。治療指引建議醫師應檢視為老年人開立的抗膽鹼藥物的用量。 我們想了解什麼? 本次文獻回顧旨在了解減少老年人服用抗膽鹼藥物的措施。我們想知道這些介入措施是否比常規照護更能改善老年人的認知並減少失智症的診斷。我們也想知道減少整體抗膽鹼負載是否會產生任何有害影響。 我們做了什麼? 我們搜尋了評估介入措施與常規照護相比,減輕老年人抗膽鹼負載的研究。為了...

透過小切口進行主動脈瓣膜置換術與在胸前進行標準的完整切口之比較

3 months 3 weeks ago
透過小切口進行主動脈瓣膜置換術與在胸前進行標準的完整切口之比較 關鍵訊息 --目前未找到足夠高品質的證據來回答,進行主動脈瓣膜置換術時,是透過胸骨傳統的完整切口,還是在胸骨頂部進行較小切口更為適當。 --心臟手術後出現的重要合併症在兩組中均不常見。 什麼是主動脈瓣膜置換術? 主動脈瓣膜置換術是更換心臟瓣膜的常見手術。需要這樣做的原因包括心臟瓣膜無法正常打開或無法正常關閉,這可能會隨著老化而發生。患有主動脈瓣疾病的人可能會出現胸痛、呼吸困難、虛脫或猝死。 如何進行主動脈瓣膜置換術? 最常見的手術方法是打開整個胸骨。另一種方法涉及較小的「鎖孔」式切口,僅分割胸骨的一小部分,這種手術方式被稱為「微創」。這樣做可以使疤痕更小,但也會使手術更具挑戰性,因為更難以看到和到達心臟。儘管從外面看起來較小,但這可能會使手術時間更長且安全性降低。 我們想知道什麼? 我們想了解在成人進行主動脈瓣膜置換術時,進行微創手術(有限胸骨切開術)是否比傳統的胸骨完全切開術(完全胸骨切開術)更好。我們想看看兩種方式是否同樣安全及有效。 我們做了什麼? 我們更新了先前就該主題撰寫的文獻。我們檢索了接受主動脈瓣膜置換術的成人接受有限胸骨切開術和完全胸骨切開術進行比較的研究。我們比較並總結了文獻結果,並根據研究方法、群族人數等要素,對研究的可信度進行評級。 我們發現什麼? 我們發現了 14 項研究,包含來自歐洲、俄羅斯...
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12 hours 9 minutes ago
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