改變輪班工人的工作時程以改善睡眠品質和睡眠時長並減少其睡意 重點摘要 • 有限的證據顯示調整輪班時程可以改善輪班工作者的睡眠品質、增加睡眠時間或減少睡意。 • 需要更多的研究來推斷關於輪班時間變化對睡眠和睡意更有力的結論。 如何改善輪班工作者的睡眠？ 輪班工作通常會導致睡眠不足，進而影響工人的警覺性，最終影響健康和工作安全。改變輪班工作時程是一種可以減少輪班工作不良影響的方法。 我們想探討什麼？ 我們想找出哪些輪班調整可以改善非上班日的睡眠並減少工作時的睡意。 我們做了什麼？ 我們搜尋了評估輪班時程安排中包含以下特徵的研究。 • 輪班安排是否改變（輪調）或維持不變 • 換班是定期還是不定期的 • 輪班時相（上午到下午到晚上或晚上到下午到上午） • 調整輪班班表的速度 • 輪班的上班時長 • 輪班開始時間 • 輪班時程安排的分配（輪班數較少但工作時間較多或輪班較多但工作時間較少） • 每次輪班之間的休息時間 • 分班（間斷）輪班 • 工作者是否有值班輪班 • 工作者是否參與輪班安排的決策 我們發現了什麼？ 本文獻納入了 11 項研究，計有 2,125 名受試者參與其中。其中一項研究是在實驗室進行的，我們在推斷結論時忽略這項研究的結果。大多數研究調查輪班時程的一項特徵的變化，而一些研究則調查兩項特徵的變化。四項研究調查了輪班時相變化的影響、三項研究調查了輪班班表調整速度的影響、五項研...

收集手術期間流失的血液並將其送輸回給患者是否可以減少該病人使用其他人的捐贈血液？ 關鍵資訊 這篇文獻回顧評估了所有擇期、非緊急（非創傷）手術的研究，並比較了使用自體血液回收與不使用自體血液回收的情況。由於手術類型的差異大，本次文獻回顧的範圍非常廣泛。我們根據手術類型劃分證據，以幫助醫生和患者找到與他們有關的證據。 對於癌症手術、不需要繞道的心臟手術和血管手術（針對大血管）的證據並不多。 大多數證據表明，當使用自體血液回收時，對捐贈血液的需求可能會減少。目前有不非常確定的證據顯示，與常規護理相比，它不會引起額外的併發症（意即，自體血液回收和無自體血液回收組之間沒有差異），顯示其整體來說可能是有益的。但在我們得出任何強而有力的結論之前，還需要更多的研究來關注其他影響證據的因素。 什麼是「自體血液回收」以及為什麼要使用它？ 有些接受手術的人需要輸血來補充手術期間流失的血液。「輸血」是一種常規醫療的程序，人們透過置入靜脈（通常是手臂）的導管接受血液。用於輸血的血液通常是由自願者捐贈的。輸血可以挽救生命，但也會增加手術併發症的風險，應盡量避免。醫院一直在尋找減少對捐血需求的方法，例如：（1）先減少失血量，（2）透過「自體血液回收」將失血送回病人體內。 「自體血液回收」或「自體輸血」涉及從手術部位收集患者自己的血液，並根據需要在手術期間或手術後將其輸回同一個人體內。這些都是原本會被丟棄的血液...

有哪些模型可用於預測多發性硬化症患者未來的疾病結果？ 為什麼研究多發性硬化症很重要？ 多發性硬化症（MS）是一種影響大腦、脊髓和神經的慢性疾病。全球有數百萬人罹患這種疾病，但這種疾病以及它的進展方式因人而異。 儘管多發性硬化症無法根治，但有不同的治療方法可幫助減輕症狀並減緩疾病惡化的速度。 這些治療方法有不同的作用方式，其中一些副作用比其他治療方法更嚴重。了解個體多發性硬化症的嚴重程度對病人和醫療專業人員都很重要。 為什麼在多發性硬化症的情境中，預後模型如此重要？ 預後模型有助於病人和醫療專業人員了解一個個體目前的健康狀況以及未來可能的病情發展。這種了解有助於病患在生活和治療選擇方面做出決策。預後模型還可以幫助醫療專業人員決定如何最好地治療一個個體，更深入地了解該疾病，或者開發新的治療方法。針對多發性硬化症的預後模型可能涉及將有關個體的各種不同資訊結合起來，以預測他們的多發性硬化症將如何繼續發展。應納入預後模型的重要資訊可能包括個人特徵的資訊（例如年齡、性別、身體質量指數）、有關其行為的資訊（例如是否吸煙）以及有關其多發性硬化症的資訊（例如他們罹患該疾病多長時間）。其他臨床特徵或測量值也可能很重要。 我們所想探討的是什麼？ 我們希望能找出所有預測模型，這些模型結合多種資訊，以預測成人病患多發性硬化的疾病發展和惡化趨勢。 我們用了什麼方法進行探討？ 我們使用不同的技術尋找所有描述預...

早期三陰性女性乳癌術前或術後的含鉑化療 重點資訊 包含以鉑為基礎的藥物——卡鉑 (carboplatin)——之化學治療，可提高早期三陰性乳癌病人的存活率，並降低癌症復發機率。 然而，副作用也隨之增加。 什麼是三陰性乳癌？ 三陰性乳癌佔乳癌病例的 15%。它是一種乳癌，但卻不具有任何一種在乳癌細胞中常見的三種受體——雌激素、黃體素和 HER2 受體。早期乳癌的定義為僅限於乳房和腋窩淋巴結的癌症，且通常可以治癒。 如何治療早期三陰性乳癌？ 早期三陰性乳癌的治療包括： –手術切除乳房和淋巴結中的癌細胞。 –乳房和淋巴結的放射治療，用於防止癌症在這些區域復發。 –化療，用於防止癌症在身體的任何部位復發。可以在手術前（稱為「前輔助化療」）或手術後（稱為「輔助化療」）給予。 我們想探討什麼？ 三陰性乳癌有多種類型的化療方式。我們想知道一種稱作「以鉑為基礎的化療」的特定化療類型，是否能增加： –診斷後，在癌症未復發的情況下，人們的存活時間（無疾病存活期）。 –診斷後的壽命長度（整體存活期）。 –在術前給予化療後，癌細胞在切除的乳房和淋巴結組織中消失的可能性（病理上的完全反應）。 我們也想了解，以鉑為基礎的化療是否與化療延遲、化療劑量降低或副作用等不良結果有關。 我們做了什麼？ 我們搜尋了關於早期三陰性乳癌的化療研究，這些研究比較了含鉑的化療方案與不含鉑的化療方案。 對這些研究進行比較和總結後...

在 MEDLINE 及 Embase 中，我們如何能篩選最佳的系統性文獻回顧？ 主要資訊 檢索系統性文獻回顧大範圍搜尋過濾器已被評估。雖然許多過濾器有可接受的敏感性 (缺少相關的研究) 及特異性 (忽略非相關的研究)，但沒有單一過濾器可以被推薦因大多數來自無法反應目前顯示特徵與標準的較舊文獻回顧。 什麼是系統性文獻回顧的搜尋過濾器？ 搜尋過濾器以共同特徵來結合文字及片語之檢索紀錄 (例如研究設計、臨床主題) 及依照它們敏感性及正確性來進行典型評估。系統性文獻回顧總結與統和科學證據及代表對於專業健康照顧的重要資訊來源。資料庫提供了這些文獻回顧的可近性，且搜尋過濾器對於系統性地檢索相當實用。 我們想探討什麼？ 我們識別系統文獻回顧的搜尋過濾器、評估他們的品質及檢索它們敏感性、特異性及正確性的資料。 我們做了那些研究？ 我們檢索了開發、評估或比較搜尋過濾器的研究，其可用於檢索 MEDLINE、Embase 或兩者中的系統性文獻回顧。我們識別 9 項對於 MEDLINE 開發過濾器的研究及 3 項對於 Embase 開發過濾器的研究。 我們發現什麼？ 對於 MEDLINE，所有過濾器顯示相似的敏感性及精確性，而有一組過濾器顯示更高的特異性。對於 Embase，過濾器顯示不同的敏感性及精確性，而有限的研究報告可能會影響準確性的評估。 證據的侷限性是甚麼？ 有些過濾器是對特定主題來設計 (例...

音樂和聲音的介入可以對早產兒及其父母有好處嗎？ 關鍵訊息 • 對於早產兒而言，音樂和聲音介入措施與標準常規相比，可能會降低早產兒的心率。介入後的顯著好處，顯示具有持久的放鬆和穩定作用。 • 我們沒有發現音樂和聲音產生有害的影響。然而，許多研究並沒有明確探討不需要結果的可能性。 • 我們沒有發現任何證據顯示介入措施對嬰兒、父母以及親子依附關係有任何其他明顯的有益或有害的影響。需要更多高品質的證據來得出進一步明確的結論。 什麼是早產兒？ 早產兒是孕期 37 週內出生的新生兒，通常必須在新生兒加護病房的環境中接受數週至數月的治療才能存活。 為什麼要研究音樂和聲音介入對早產兒及其父母的潛在好處？ 早產兒面臨各種健康問題的風險。早產對父母來說也是一個重大事件。因此，音樂和聲音介入等附加方法越來越多地應用於新生兒照護中，以改善早產兒及其父母的身心健康。然而，各種研究和文獻顯示各種音樂和聲音介入的成效結果並不明確。需要更全面、更嚴格的系統性文獻回顧來檢視相互矛盾的數據和審查。 我們想要探討什麼呢？ 我們想知道音樂和聲音介入是否針對以下項目有好處： • 早產兒的健康與發育 • 父母的心理健康及其與嬰兒的依附關係 我們想知道哪一種音樂和聲音介入的類型、傳遞方式、持續時間和頻率最能支持嬰兒和父母。我們的目的是發現介入措施是否會造成任何有害的影響。 我們做了那些研究？ 我們將搜尋的研究進行下列內容的比...

在佐料和調味料中添加鐵來預防貧血和促進健康 關鍵訊息 - 在佐料/調味料中添加鐵可能會稍微改善 (身體) 鐵的狀態並減少鐵缺乏的問題。當鐵與其他微量營養素一起添加時，可能可以減少貧血，且並沒有相關副作用的報告 - 本文獻回顧所納入的研究之間存在很大差異，因此更難以得出明確的結論。對於佐料和調味料中添加鐵這主題應持續有良好設計的研究，來檢視民眾攝取之後的效用。 什麼是貧血？ 缺鐵是全世界最常見的營養缺乏症之一，且嚴重加重了全球疾病負擔。導致貧血的因素有很多，包括鐵攝取不足（貧血最常見的原因），它影響著全世界約 18 億人。一般來說，比起高收入國家，低收入國家貧血的人更多。缺鐵和貧血會造成多種影響終生的後果，而影響兒童的身體和認知發展，成人的工作生產力和其經濟福祉。加鐵強化的佐料或調味料可能是實用且有經濟效益的方法，有助減少鐵缺乏的問題。迄今為止，對此介入方式的安全性和有效性尚未進行系統性評估，無法提供政策制定的參考。 我們想探討什麼？ 如果單獨添加鐵或添加鐵合併其他微量營養素的強化佐料和調味料，是否可以改善一般群眾的鐵營養指標，特別是： - 貧血。 - 血紅素濃度。 - 鐵缺乏。 - 鐵狀態（包括鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度及其他指標）。 我們也會想了解食用鐵強化的佐料/調味料是否會產生任何不良影響。 我們做了那些研究？ 我們搜尋了一些研究，這些研究中提供加鐵強化的佐料/調味料給一組受試...

哪些因素會影響個人在流行病或大流行期間參加疫苗試驗的意願？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 疫苗對於大流行（例如 COVID-19）期間減少感染性疾病的傳播非常重要。臨床試驗測試這些疫苗，以確保它們是安全有效的。但要找到足夠多願意參加大流行或流行病疫苗試驗的人可能具有挑戰性。 這項考科藍定性研究回顧（或稱「定性證據綜論」）的目的是找出在大流行或流行病背景下影響一個人參加疫苗試驗決定的因素。了解影響個人參與疫苗試驗的決定因素可以為試驗設計和招募策略的制定提供資訊，從而優化疫苗臨床試驗中的溝通、知情同意以及參與者的納入和多樣性。為了回答文獻回顧問題，我們分析了 34 項關於人們參與疫苗試驗的看法和經驗的研究。 重點資訊 許多因素會影響一個人在大流行或流行病期間參與疫苗試驗的決定。人們會受到試驗的設置方式以及試驗訊息傳達方式的影響。人們也受到他們認為可能的風險和副作用的影響。朋友和家人也可能影響他們的決定。對政府的汙名和懷疑的恐懼可能會阻止人們參與疫苗試驗。人們可能經常將能幫助他人和防止疾病傳播的機會視為參加疫苗試驗的理由。 我們發現了什麼？ 我們納入了 34 項研究，這些研究檢視了人們在大流行或流行病背景下被邀請參加疫苗試驗的看法和經驗。大多數研究與人類免疫缺乏病毒 (HIV) 疫苗試驗有關。其他的研究與伊波拉病毒、結核病、茲卡病毒和 COVID-19 有關。研究在非洲、亞洲、歐洲和北美的...

不同的皮質類固醇透過靜脈注射對於預防早產兒支氣管肺發育不全有何益處和風險？ 關鍵資訊 ‧ 在本次文獻回顧中，我們使用了網路統合分析（NMA），這是一種相對較新的工具，可以對所有相關治療方式進行比較，包括在先前的臨床試驗中尚未被相互比較的方式。 ‧ NMA 能夠在現有數據中添加一些訊息，最重要的是它能比較不同皮質類固醇劑量對於預防早產兒支氣管肺發育不全 (BPD) 的效果。 ‧ 由於尚未出現足以引導決策的長期有害證據，因此給予皮質類固醇的最佳方法仍屬未知。 什麼是支氣管肺發育不全 (BPD)？ 早產兒可能會出現肺損傷，稱為支氣管肺發育不全，這可能會產生嚴重且持續性的有害影響。 如何預防肺支氣管發育不全？ 稱為皮質類固醇的消炎藥物可以透過其抗發炎特性來減少 BPD 的產生，但它們也有其自身的潛在風險。能夠平衡這些益處和風險的最佳皮質類固醇治療計畫尚屬未知，其變因包括使用哪種類型的皮質類固醇（選擇地塞米松 dexamethasone 或氫化可體松 hydrocortisone）、皮質類固醇的劑量以及開始治療的年齡。 我們想探討什麼？ 在這篇文獻回顧中，我們想要比較對早產兒施以系統性的不同皮質類固醇治療方案（包括皮質類固醇的類型、劑量和治療時間點）所產生的益處和風險。這些治療方案主要是經由靜脈注射給予的。 我們用了什麼方法進行探討？ 我們納入了一些試驗，這些試驗評估了皮質類固醇治療引發早...

社會心理措施介入可以減少療養院住民的抗精神病藥物治療嗎？ 重點訊息 我們不確定針對療養院住民進行社會心理措施介入是否能有效減少其抗精神病藥物使用，該研究使用了多種方法並顯示不一致的結果，但似乎很難將結果推廣到不同的健康、社會照護體系。沒有證據顯示社會心理措施介入會導致危害事件，如：意外跌倒或病人入院等。 為什麼療養院住民要服用抗精神病藥物？ 許多療養院居民罹患有失智症，在罹病過程中的某些時候會出現情緒或行為問題，特別在疾病後期更為常見。對於住民本身和他們的照顧者來說，症狀可能是嚴重和痛苦的，包括焦慮、不安和徘徊、幻覺（看到或聽到不真實存在的東西）以及對他人的攻擊行為。護理人員面臨住民的挑戰性行為，並分析這些行為的原因、前因或後果。 通常使用抗精神病藥物來控制這些症狀和行為。這些藥物主要用於治療與精神病相關的疾病（導致人們對事物的感知或解釋與其他人不同的心理健康問題），但也用於治療具有與精神病類似症狀的其他疾病，例如失智症。這些藥物並不一定有效果，對於失智症病人甚至可能有危害。因此，指引建議只有在非藥物策略不起作用時才應使用它們。 我們想了解什麼？ 由於抗精神病藥物對失智症益處有限且存有潛在危害，因此我們對於降低療養院使用抗精神病藥物的方法感興趣。這些方法可能包括組織因素、員工教育訓練或其他介入措施。我們對於照護組織、提供方式與推廣替代性非藥物策略等社會心理介入措施感興趣，介入預措...

評估女性完成上皮性卵巢癌主要療程後的追蹤策略 重要資訊 卵巢癌復發時，提早進行化學治療 (下文簡稱「化療」)，可能無法延長壽命，並且可能降低生活品質。值得注意的是，本試驗執行的時間比現行治療方式出現的時間早，因此未必適用於接受現今卵巢癌治療的女性。 在接受癌症治療後，護理師主導的個人病情追蹤與一般的醫療追蹤相比：在生活品質上，前者改善較多；在焦慮、憂鬱、成本的部分，兩者沒有差異。 我們想要了解什麼？ 卵巢癌在常見癌症中排第 8 名，並且也是世界罹癌女性死亡原因的第 7 名。習慣上，病人在結束治療後，會在門診做追蹤。所以我們想要以罹患常見卵巢癌且已完成療程的女性為追蹤對象，來評估含有不同追蹤策略的文獻。 我們做了什麼？ 我們搜尋對不同追蹤策略做評估的醫學文獻，並設定追蹤對象為經歷過卵巢癌治療的女性。我們評讀這些文獻在整體存活率、健康相關的生活品質、心理層面的影響 (例如：焦慮、憂鬱)、成本效益等方面的證據確定性、研究限制，並總結試驗結果。 我們發現什麼？ 我們發現 2 項隨機試驗，將已經完成卵巢癌治療的女性隨機分派成 2 組做追蹤。每 1 項試驗都調查 2 種不同的追蹤策略，所以我們不能直接總結他們的試驗結果，而是必須將每個試驗分開審查。 其中 1 項試驗提出少量的證據認為：不論這些女性是在發現癌症復發 (透過血中腫瘤標記CA125 的增加來鑑別) 時接受化療，或者等到症狀出現後才...

對於需要透析的腎衰竭疲勞病人進行介入措施是否有效？ 研究議題為何？ 疲勞是一種常見且令人虛弱的症狀，可能會限制透析患者的生活參與度，造成他們的生活品質降低，並與心血管疾病、憂鬱和死亡發生有關。一些潛在的介入措施曾被拿來做影響評估，包括藥物或非藥物治療，如運動、飲食、按摩、芳香療法、穴位按摩。 我們做了什麼？ 我們對接受血液透析或腹膜透析的成人及兒童，評估藥物或非藥物介入措施對控制疲勞是否有效。我們評估所有可取得的臨床研究，對結果進行總結。並使用「GRADE」系統，以判定疲勞介入措施相關證據的確定性。 我們發現了什麼？ 我們納入研究共 94 項，包含隨機參與者 8,191 名。這些病人接受藥物、非藥物、標準護理或安慰劑。介入方式是隨機分配的，通常是數月的短期研究，但都不包括兒童。與安慰劑或標準護理相比，運動、芳香療法、按摩和穴位按摩可以改善疲勞。藥物或其他非藥物介入方式對透析患者的影響尚不確定。 研究結論 與安慰劑或標準護理相比，運動、芳香療法、按摩和穴位按摩可以改善疲勞。與安慰劑、標準護理或其他治療方法相比，藥物或非藥物介入是否對透析患者的疲勞有影響仍不確定。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者: 石家欣 (聯新國際醫院桃新分院, 營養師)【本翻譯計畫由...

社區健康工作者是否能夠有效地辨識及治療兒童發育不良？ 此篇考科藍回顧的目的為判斷社區健康工作者在辨識及治療兒童發育不良上，是否比起專業醫療人員效果更好或更差。 關鍵資訊 此次回顧結果顯示，嚴重發育不良的兒童接受社區健康工作者照護後，其結果與接受專業醫療人員照護的兒童相比，可能相似或稍差。 什麼是發育不良？ 童年的發育不良意旨這些兒童相對其身高而言過於瘦小。若兒童沒有足夠的食物，或足夠的健康食物，或帶有疾病，就會呈現發育不良。發育不良的兒童，會更經常生病，可能會有發育問題，也更容易死亡，特別是在嚴重發育不良下。數以百萬的兒童患有發育不良，且大部分都身處貧窮國家。 此問題的最佳解方是從根源阻止發育不良的情況發生。但這不可能辦到，所以盡早發現並治療發育不良的兒童非常重要。然而，療程可能會耗費幾週或幾個月的時間，而且對許多家庭而言，取得相關照護可能會很困難且非常昂貴。結果，許多兒童就無法得到他們所需的幫助。 什麼是社區健康工作者？ 提高兒童取得照護的其中一個方法就是進用社區健康工作者。一位社區健康工作者通常是社區中的一員，並受過相關訓練，能夠提供一定的健康照護服務，但並不是專業的醫療照護人員。研究表明，社區健康工作者在一些衛生干預措施中很有幫助，例如增加母乳哺育和兒童疫苗接種。 我們想探討什麼呢？ 在本次文獻回顧中，我們希望了解社區健康工作者是否能夠有效識別和治療五歲及五歲以下兒童的中度...

新生兒進行足跟穿刺時的蔗糖鎮痛（止痛） 關鍵訊息 - 與對照干預措施相比，蔗糖可能會減輕單一疼痛事件（足跟穿刺）的疼痛。 - 有一些輕微的直接不良事件，例如作嘔，無需干預措施即可解決。 我們需要有評估重複給予蔗糖止痛措施時所產生的即時（疼痛強度）以及長期的（神經發育方面）結果的研究。 我們需要評估蔗糖是如何影響超早產兒、不穩定或過度換氣（或有綜合原因）的嬰兒。 何謂蔗糖鎮痛？ 將蔗糖（砂糖）與不同濃度（通常為 24%）的水混合，並在疼痛手術約兩分鐘前以極少量（例如幾滴）給嬰兒服用。蔗糖還可以與其他非藥物止痛干預措施一起使用，例如安撫奶嘴（非營養性吸吮 - NNS）或當嬰兒接受皮膚接觸護理時。 為什麼這對於接受足跟採血的新生兒很重要？ 生病或未成熟且需要住院的嬰兒每天要接受多次不適的醫療程序，並且在住院期間也要接受多種痛苦的醫療；對大多數嬰兒來說，最難受的即是足跟穿刺。如果不及時治療，疼痛會產生直接和長期的後果，可能影響他們的大腦和行為發展。盡量減少痛苦的醫療程序次數以及相關的疼痛和不舒服是重要的。 我們想要探討什麼呢？ 我們想知道蔗糖在緩解住院期間接受足跟穿刺新生兒的疼痛效果如何。我們還想知道使用蔗糖來緩解單一疼痛事件像是足跟穿刺時的疼痛是否存在任何安全問題。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋了相關研究來進行比較： - 蔗糖與不治療或標準護理進行比較。 - 蔗糖與水、其他甜味溶液...

以運動治療非典型急性下背痛 文獻回顧問題 我們回顧了運動治療對於持續六週 (以下) 的下背痛成人之效果的證據。 背景 下背痛非常普遍並且會造成缺陷，造成個人與社會沉重的負擔。下背痛通常會導致生活品質下降、喪失工作時間和產生巨額的醫療費用。 運動療法包括有計劃或有組織的身體活動，旨在改善或維持體適能。許多醫療保健專業人員通常建議下背痛患者採用這種方式治療。運動療法的目的是提升體適能、靈活性、穩定性和協調性。運動療法也會專注於訓練特定部位的肌肉。然而，運動療法的有效性對下背痛患者尚不明確。 在本次回顧中，我們納入了並非由已知潛在疾病（例如感染、癌症、骨折或懷孕）引起的下背痛患者之案例。納入的參與者可能也有臀部和腿部疼痛，但疼痛必須主要發生在下背部。本研究是針對 2005 年首次發表的 Cochrane 文獻回顧進行更新。 文獻搜尋日期 我們搜尋了截至 2021 年 11 月 18 日為止的相關證據。 研究特徵 我們納入了 23 項研究，總共納入 2,674 人與他們的相關訊息。其中，有十篇研究是新的，另外 13 篇已納入我們之前的回顧文章中。這些研究進行的地區包含歐洲、亞太地區與北美洲。在大多數研究中，研究對象都是中年人，包括男性和女性。我們感興趣的主題是運動療法與安慰劑治療（假性治療）以及與不治療相比的短期效果。本次回顧的研究中，“短期” 是指治療開始後大約六週。23 篇研究中，有...

親餵或非親餵母乳對於剛出生寶寶進行侵入性治療疼痛的影響 文獻回顧問題 我們調查了親餵母乳與非親餵母乳（透過灌食管餵食或將擠出的母乳餵入嬰兒口中）作為新生嬰兒在接受會產生疼痛的侵入性治療（例如疫苗接種、採足跟寫、抽血或眼科檢查）時的止痛效果如何。嬰兒的疼痛反應（例如心跳、血氧、血壓的變化、哭泣時間所佔的百分比、持續哭泣的時間等），皆由專業的醫療人員來評估以測量嬰兒所經歷的疼痛。 背景 親餵母乳可以緩解新生兒因治療所產生的疼痛。止痛藥物通常適用於嚴重疼痛的治療或手術，不會用於產生輕微疼痛的治療，例如抽血（透過足跟採血或從靜脈採血）。然而，有不同形式的非藥物治療可用於減輕嬰兒的疼痛，例如抱著或包裹住嬰兒、吮吸奶嘴或給予有甜味的溶液（例如蔗糖或葡萄糖）。以新生兒為研究對象的不同研究皆顯示出，當寶寶在接受會造成輕微疼痛的治療時，親餵母乳可能是減輕他們疼痛的好方法。這些研究的對象為足月的寶寶，研究顯示親餵母乳對減輕寶寶的疼痛可能是有效的，因為哺餵母乳可以減少嬰兒的哭泣時間和各種嬰兒的疼痛指標。然而透過針筒餵食母乳並沒有達到與親餵母乳相同的功效。而針對早產兒的研究很少，因此需要更多新的研究來確定這些小嬰兒是否能透過餵食母乳來有效減輕他們的疼痛。 研究特點 我們徹底檢索了截至 2022 年 8 月 1 日的醫學文獻，尋找研究親餵或非親餵母乳，對足月兒和早產兒經歷輕微侵入性治療的疼痛緩解效果有關的...

子宮切除術治療婦科良性疾病的手術方法 文獻回顧問題 本文將會探討以何種方式進行子宮切除術對婦科良性疾病的治療有較好的效果及安全性。 背景 用於治療良性婦科疾病（主要是異常子宮出血、脫垂或子宮肌瘤）的子宮切除術是最常見的婦科手術之一（60 歲以下的女性中有 30% 接受該手術；美國平均每年有 590,000 個相關手術案例數。）。它可以通過多種方式來進行。經腹部全子宮切除手術為經由下腹部的切口摘除子宮。經陰道全子宮切除手術則是不在腹部留切口，而是經由陰道摘除子宮。腹腔鏡全子宮切除手術會在腹部留下微小的切口，進行「鎖孔手術」。子宮可以經由陰道摘除，或者以器械絞碎（將其切開）後，再經由其中一個小切口移除。腹腔鏡全子宮切除手術有多種類型，具體取決於腹腔鏡手術與陰道手術的範圍。近來，腹腔鏡全子宮切除手術已經可藉由機器手臂完成。在機器手臂手術中，手術是由機器人完成的，而（人類）外科醫生則在手術室角落的椅子上操控機器人。最近，腹腔鏡器械通過陰道切口進行子宮切除術（陰道自然孔口子宮切除術或 V-NOTES）。而重要的是當婦女需要透過子宮切除術治療良性疾病時，能完整了解到每種術式的優劣。 研究特徵 本文收錄 63 項隨機對照試驗（RCT）。隨機對照試驗即是將受試者隨機分配到兩種以上欲比較的治療方式的一種研究方法。而這個形式的研究通常是最能評估某種治療是否真的有效，能真正幫助到病人。一篇系統性文獻回...

哪些遠距心理治療可以幫助有長期慢性疼痛的患者改善症狀？ 關鍵訊息 • 線上的認知行為治療是最常見的遠距心理治療方法。它可以改善慢性疼痛患者的疼痛與失能問題。 • 由於缺乏足夠的證據證明遠距心理治療的效果與有限的治療品質，目前尚不清楚遠距心理治療是否能改善患者生活品質或是會帶來有害的影響。 • 我們需要更多更好的研究來調查遠程心理治療。未來的研究應該探索更廣泛的技術和療法，並關注可能的不良影響。 為什麼考慮對慢性疼痛患者進行遠距心理治療？ 慢性疼痛是指持續三個月或更長時間的疼痛。這是一種常見的經驗，可以嚴重地影響一個人的日常生活與福祉。人們發現心理療法可以改善情緒和與疼痛相關的失能。治療慢性疼痛最常見的心理治療是認知行為療法（CBT），其著重於思想、感覺和行為之間的相互關係，以支持症狀管理。 不幸的是，不是每位患者都有機會進行心理治療。除了可以提供心理治療的合格醫療保健專業人員人數有限外，有些人可能會很難親自至診所就診。然而，科技（例如行動電話、電腦和網路）可能可以在人們的日常環境中直接向人們提供心理治療，而無需醫療保健專業人員在場。這種方法被稱為遠距交付，有可能幫助更多的人獲得治療。 我們想要探討什麼呢？ 我們想要知道遠距心理治療是否： • 改善疼痛、失能和生活品質（即生活的整體幸福感）。 • 造成任何非預期的有害影響。 我們做了那些研究？ 我們檢索了將遠距心理治療與常規護理或非...

孕婦癲癇的治療與孩子的身體健康 研究背景 對於大多數患有癲癇的女性，爲了健康，在妊娠期間持續接受治療是非常重要的。過去 40 年的研究顯示，胎兒在子宮内接觸抗癲癇藥物，患上先天畸形或發育不良的風險會更高。 研究問題 此項文獻的宗旨為瞭解妊娠期間接觸抗癲癇藥物，是否與增加小孩出生即患有嚴重結構性先天缺陷（也稱為先天性障礙）有關聯。 研究特徵 該文獻包括 49 項已發表的研究，當中有超過 25,000 名孕婦使用抗癲癇藥物治療的個案。我們將服用單一抗癲癇藥物的癲癇婦女之孩子與未患癲癇的婦女、患有癲癇但未接受抗癲癇藥物治療的婦女之孩子進行了比較。我們也對子宮內接觸不同抗癲癇藥物的兒童進行了比較。此篇文獻的證據更新截至 2022 年 2 月。 研究結果 根據使用的抗癲癇藥物種類，研究中可使用的數據量差異很大，這可作爲一些發現的依據。 無癲癇婦女生出來的孩童，患上先天性畸形的概率在 2.1% 至 3.3% 之間，而無接受治療的癲癇婦女生出來的孩童，患上先天性障礙的機率是 3.0% 至 3.2% 之間。因此，我們認爲兒童出生患上先天性畸形的背景風險是 2% 至 3% 之間。整體而言，數據並未顯示暴露於 lamotrigine（2.7% 至 3.5%）或 levetiracetam（2.6% 至 2.8%）的嬰兒畸形率較高。然而，在一項精心設計的研究中，發現 lamotrigine 使用的劑量...

用於慢性非感染性葡萄膜炎的類固醇植入物 什麼是慢性非感染性葡萄膜炎？ 葡萄膜炎是一組由眼內發炎（紅、腫、痛等）引起的眼部疾病，可導致視力下降。葡萄膜炎的成因可以是感染性或非感染性的。非感染性葡萄膜炎可由身體其他部位的疾病引起。葡萄膜（眼睛的中間層）有許多血管。如果免疫系統在某個區域出現問題，它產生的細胞和化學物質就會通過血液進入眼睛導致發炎。急性葡萄膜炎持續時間少於三個月；慢性葡萄膜炎則持續超過三個月。 如何治療？ 慢性非感染性葡萄膜炎通常用類固醇治療，在眼睛周圍或內部使用，或通過口服、注射其他藥物來控制發炎。然而，這些藥物，包括類固醇，會抑制免疫系統並導致不必要的副作用。 我們想知道什麼？ 我們評估了含類固醇的植入物（一種在眼內緩慢釋放類固醇的小膠囊）是否可以減少葡萄膜炎的復發、改善視力或改善生活品質。我們還評估了這些植入物是否會增加任何不必要的副作用。 我們做了甚麼 我們檢索了隨機分配患有慢性非感染性葡萄膜炎的兒童和成人接受含類固醇植入物或其他治療的試驗；其他治療可能是假手術或其他的標準治療程序。我們總結了研究結果，並評估了我們對研究結果的信心程度。 我們發現甚麼 我們發現了兩項研究（282 名參與者）比較了通過手術植入的植入物，將醋酸氟輕鬆釋放到眼睛中與假手術。兩項研究釋放的藥物類型和數量不同。含類固醇的植入物似乎可以降低葡萄膜炎復發的風險，並導致更好的視力和生活品質。 我...