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Updated: 1 hour 12 min ago

孩童總脂肪攝取與體重之間的關係

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 孩童脂肪攝取量與其體重及體脂肪之間的關聯為何? 背景 為了更有效預防人們體重過重及肥胖,我們須了解飲食中理想的脂肪攝取量,及其與體重、肥胖的關聯性。由於,孩童正處於成長階段,因此成年人的理想脂肪攝取量與孩童不同。 研究特點 這篇文獻回顧針對介於2歲至18歲非減重孩童,探討低脂飲食對於體重及肥胖的影響。我們全面性的搜索,納入直到2017年五月的所有相關文獻。 主要結果 我們發現三個隨機對照試驗(隨機將參與者分派到2個或更多組別其中之一的臨床試驗),三個隨機試驗總計有1054位來自於高收入(富裕)國家的孩童,比較在一至七年間孩童攝取低脂肪飲食(30%或低於30%每日熱量攝取)與一般 ...

無傷性填補與傳統填補治療齲齒之比較

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題 本文獻回顧目的為評估用於治療兒童與成人(乳齒及恆齒)齲齒之微創治療(無傷性填補治療, ART)的效果。 研究背景 齲齒 (蛀牙) 被認為是最常見的全球性疾病。傳統治療方法 (鑽孔及填補) 為在填補前使用電鑽清除牙齒腐爛區域。治療過程中常注射局部麻醉藥 (止痛藥) 以防止疼痛。傳統治療方法需要訓練有素的牙科保健人員、耗費電力、適當的工具且費用較高。傳統治療方法之所需因素可能會被受限,特別是位於提供服務不發達的地區。 無傷性填補治療(ART) 是另一種治療齲齒的方法, 其包括僅使用手用器械去除腐爛組織、不使用麻醉藥 (注射止痛藥) 及電器設備。 研究特點 ...

以口腔健康為目的之校園牙科篩檢計畫

Wed, 06/06/2018 - 18:26
此文獻回顧目的為何? 該考科藍文獻回顧目的為找出校園牙科篩檢是否可改善兒童口腔健康;如果可改善兒童口腔健康,其最佳的篩選方法為何。我們搜尋到六個相關研究來回答此問題。 主要訊息 沒有足夠證據可以得到傳統校園牙科篩檢是否可改善牙科護理之結論。校園牙科篩檢方案之個人轉介信或額外動機可以在短期內改善牙科護理 (持續追蹤期為三月至兩年)。根據特定標準進行篩檢可能比不進行篩檢更好。然而, 尚不確定牙科護理的改善能否改善兒童的口腔健康。我們仍需高品質研究來評估長期進行的口腔健康篩檢造成的影響。 本文獻回顧的研究內容為何? 口腔疾病, 特別是會影響全世界兒童的齲齒 。若不加以控制, 口腔健康會逐漸惡化, ...

戒菸之護理措施

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 大多數吸煙者想要戒煙, 並可能得到醫護專業人員支建議及支持。護士為最數量大宗的醫護專業人員, 並參與幾乎所有級別的醫療照護。此篇文獻回顧之主旨為確認提供護理之介入措施是否可幫助成人吸菸者戒菸。 研究特性 此篇文獻回顧涵蓋58個臨床試驗,其試驗為護理師對吸煙者提供戒菸護理之介入措施。主要分析中包括超過2萬名受試者, 包含普通社區及住院中的成年人。此文獻回顧之最新搜索在2017年1月進行。所有研究結果均報告受試者是否已戒菸六個月或更長的時間。 主要結論 此篇文獻回顧有中度等級證據顯示,無論在醫院或社區中,護士的建議及支持能增加人們戒菸的成功率。十一個研究比較護理師提供的不同護理介入措施, ...

Clopidogrel合併aspirin與aspirin單獨使用對心血管疾病之預防

Wed, 06/06/2018 - 18:26
問題 我們回顧關於clopidogrel和aspirin對心臟病或中風高危險群及已患有心臟病之病患產生效益的文獻。 背景 Aspirin廣泛用於預防心臟病,但是對得到心臟病高危險群的作用不大。我們想要知道合併使用clopidogrel(本身也可用於預防心臟病)和aspirin對於預防得到心臟病或中風之效果是否比單獨使用aspirin更好。同時,我們也想知道已患有心臟病的人合併使用Clopidogrel和aspirin,其死於心臟病發作或中風的風險是否較低。 研究特點 本文獻回顧包含的證據至2017年7月。我們找到15篇研究,納入至少3萬名正在服用aspirin的心臟病高危險群 ...

皮質類固醇用於肺炎

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 我們評閱使用皮質類固醇(也稱為類固醇或糖皮質激素)治療肺炎患者對死亡人數、治療反應、治療併發症和副作用的影響。。我們以皮質類固醇合併抗生素治療和安慰劑或不治療作比較。 背景 急性肺炎是肺部感染,針對引起感染的細菌給予抗生素以進行治療。肺炎是相當常見的,儘管有適當的抗生素可以治療,但有時會出現併發症和死亡。 皮質類固醇是腎上腺自然分泌的荷爾蒙。皮質類固醇已被發現用於治療一些感染是有好處的。然而,他們的好處常因高劑量和長期使用所產生的嚴重副作用而被抵消。本篇文獻回顧為更新2011年發表的回顧。 搜尋日期 證據更新截至2017年3月3日。 研究特點 ...

進行體外人工受孕療程的婦女,口服藥物clomiphene citrate或aromatase抑制劑合併促性腺素對於控制卵巢刺激之作用

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 此文獻回顧旨在比較體外人工受孕療程中,單純使用促性腺素與合併使用clomiphene citrate (CC) 或letrozole (Ltz)之效益。 背景 體外人工受孕療程經常注射促性腺素,以刺激卵巢,製造卵子,在實驗室使其受精,形成胚胎,移植至子宮。然而,注射藥品十分昂貴、不方便,且有副作用。建議使用口服藥錠,如clomiphene或letrozole取代注射被認為是對患者著想的方案但尚未清楚是否與針劑注射一般相似的懷孕率。 硏究特點 我們納入了 27 個研究,當中 22 個研究(共3599人)的數據適用於此文獻回顧分析 ...

比較緩慢或快速皮下注射肝素(Heparin)對於預防瘀傷和降低局部疼痛的影響

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 肝素(Heparin)是一種用來阻止血液凝集的藥物,有兩種型態-傳統肝素(unfractionated heparin, UFH)及低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH),藥物通常是以注射於皮膚下的方式給予,將肝素注射至皮下的脂肪層,會使藥物緩慢地釋放到人體中,這樣的注射方式有時會引起注射部位的瘀傷及疼痛感,有時也會造成瘀血腫脹,稱之血腫(haematoma)。對於病人及健康照護提供者來說,減少疼痛及瘀傷的策略是需要考量的重點,不論何時何地,減少病患的不適及焦慮都是照護的重要目標。有數個研究對於注射速度是否影響注射部位的疼痛和瘀傷進行調查 ...

氣喘患者的共同決策

Wed, 06/06/2018 - 18:26
問題背景 氣喘是大人及小孩常見的長期疾病。氣喘患者常會有喘鳴、咳嗽及呼吸困難的症狀。共同決策意指讓患有氣喘的病人全程參與照護決定。這通常包含了病患及其醫生或護士,其主要特點有分享資訊,以幫助氣喘患者為他們自己做出做好的選擇。藉由讓氣喘患者參與決策的過程,期能讓他們的氣喘獲得更好的控制,並減少相關問題。 文獻回顧問題 我們想要回顧比較氣喘患者共同決策與標準照顧的證據,或是以不同的方式做出醫療照護決策的證據。我們想要知道是否共同決策會影響生活品質、氣喘發作、病患對照護的滿意度、氣喘控制、持續用藥計畫以及有害的影響。 研究特點 我們回顧了截至2016年11月的證據 ...

Bupropion用於治療成年人的專注力失調過度活躍症(ADHD)

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題回題 我們回顧bupropion對患有專注力失調過度活躍症(ADHD)的成人行為影響的證據,我們同時也探討其不良反應(因藥物所引起的副作用)。 背景 專注力失調過度活躍症(ADHD)是一種腦部疾病,特性為持續性的注意力缺乏、行為衝動及活動量過大,而影響其行為或發展。部分患有專注力失調過度活躍症的患者只有一種行為問題,但有些患者可能會有合併其他症狀。Bupropoin是一種已用於治療憂鬱症及戒菸的藥物,但也用於治療專注力失調過度活躍症。專注力失調過度活躍症患者常使用如Methylphenidate和Amphetamines類的中樞神經興奮劑藥物。然而 ...

生產安排於低收入國家的醫療系統:系統性文獻回顧概述

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的為何? 此本篇考科藍文獻回顧旨於提供低收入國家生產安排對於其醫療系統已知影響的廣泛綜述。 本篇概述是基於51篇的系統性文獻回顧,這些系統性文獻回顧搜尋各種研究評估不同類型的生產安排,共包含了850個研究。 此篇為四篇考科藍評估健康照護系統安排系列文獻回顧的其中一篇文章。 文獻回顧中研究了什麼? 生產安排包括有:被照護者的改變、何時與何者提供照護、照護提供者的工作條件、照護提供者之間的協調照護、照護提供的場所、如何使用資訊以及通信技術於生產照護,最後則是系統的品質及安全。此服務如何被執行會對於照護系統的有效性、效率以及品質有影響 ...

系統性文獻回顧概述:低收入國家醫療健康系統之實行策略

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的為何? 此考科藍文獻回顧旨於總結低收入國家中,實施介入措施以改善國民健康的已知效益。 本文獻回顧是基於39篇相關的系統性文獻回顧,每篇系統性文獻回顧搜索評估本回顧涉及問題範疇、不同類型實施策略之研究。此文獻回顧一共包含了1332個研究。 本文獻回顧為考科藍評估不同醫療健康系統規劃的四篇文獻回顧之一。 文獻回顧中研究了什麼? 醫療健康系統的主要功能為,實施介入措施以改善國民健康。在低收入國家基本醫療健康介入策略尚不完備。決策者需基於有效策略證據為依據,施行一系列健康相關介入措施。 本文獻回顧的主要結果為何? 下列實行策略基於中度及高度確定性證據,至少有一結果擁有理想效益 ...

系統性文獻回顧概述:低收入國家醫療衛生系統之財務計畫

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的為何? 此考科藍文獻回顧旨在總結低收入國家中,對於醫療衛生系統的財務計畫之已知效益。 本文獻回顧是基於15份系統性文獻回顧,且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。此文獻回顧一共包含了276個研究。 此文獻回顧為考科藍評估不同醫療衛生系統安排的四篇回顧之一。 主要結論 不同籌取醫療服務資金方式之影響為何? 兩篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究,並發現以下結果:-使用者花費的變化對於利用率和公平性無明確結論(極低確定性的證據)。-是否遵從巴黎援助成效宣言(主導權、協調性、調和性、成效導向、共同責信度等五項重要原則) ...

益生菌用於預防神經性膀胱障礙病人之泌尿道感染

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本篇議題是什麼? 膀胱功能可能會在神經系統受損後發生改變,尤其是患有多發性硬化症、脊髓損傷或中風病人最為常見,這類膀胱功能障礙被稱為神經性膀胱障礙。神經性膀胱障礙會增加膀胱反覆感染之風險,但目前尚無有效的方法可以預防,且也不鼓勵長期使用抗生素,其原因是容易影響抗生素未來使用上的效果。益生菌為對身體有益處之細菌,目前有些證據顯示,在停經婦女身上使用益生菌可以達到預防膀胱感染之效果。 我們做了什麼? 本篇文獻回顧探討益生菌對於神經性膀胱障礙病人預防膀胱感染之效果。 我們發現了什麼? 我們針對至2017年三月前的文獻進行回顧,並依照我們的篩選標準納入了三個研究,共包含110位受試者 ...

延遲開立抗生素處方於呼吸道感染

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 我們探討對呼吸道感染的病人「 延遲 使用抗生素」處方之效益,並將其與「 立即 使用抗生素」或「 無 使用抗生素」之處方做比較。呼吸道感染包括喉嚨痛、中耳感染、咳嗽(支氣管炎)和普通感冒等等。我們納入所有呼吸道感染(RTIs),不論其是否使用抗生素。我們同時也評估抗生素的使用、患者滿意度、抗生素抗藥性、返診率以及輔助療法的使用。本篇係為更新已於2007年、2010年及2013年發表過之文獻回顧。 背景 開立過多抗生素會提高引起不良反應的風險,不僅增加醫療成本,還會增加細菌對抗生素的抗藥性。 延遲開立抗生素處方,是減少使用不必要抗生素的一種策略。經開立處方的人評估,有些狀況不需「 ...

局部非類固醇類消炎藥(NSAIDs)對創傷型角膜擦傷的止痛效果

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討使用局部(直接使用於眼睛表面)非類固醇類消炎藥(NSAIDs)是否能減輕創傷型角膜擦傷所引起的疼痛。考科藍研究員收集並分析所有相關研究報告回答上述問題,一共尋得9個研究報告。 主要結論 無法確定使用局部非類固醇類消炎藥(NSAIDs)對創傷型角膜擦傷是否有幫助。局部用NSAIDs的價格高於其他替代治療方式,如:口服止痛藥片。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 角膜擦傷是由於眼球角膜受到刮傷而形成傷害。角膜位於虹膜(眼球的有色部位)的正前方,如同一扇透明的窗戶。角膜對於視力及保護眼球作用都極為重要。角膜擦傷發生時會引起顯著的疼痛與不適 ...

化療用於晚期胃癌

Mon, 02/26/2018 - 23:25
背景 在一些沒有常規進行癌症篩檢的國家裡,有80%到90%的病人在被診斷罹患胃癌時,已經是晚期且不能透過手術治療,又或者是在手術後5年內發生復發的情形。對於晚期疾病在開始任何的全身性化療前,會先檢查是否過度表現人類表皮生長因子-2 (H uman E pidermal growth factor R eceptor-2) (縮寫為HER-2),此檢查是強制性的。如果在沒有禁忌症的情形下,過度表現HER-2的病人應該要合併使用cisplation ...

針對乳癌前期之低分次(hypofractionated)放射治療

Mon, 02/26/2018 - 23:25
文獻回顧問題 我們想知道:乳癌早期的女性患者在接受保乳手術(保留乳房)時,當給予較少次放射治療(每次給予較高劑量),是否能夠得到和慣例所使用的25至30次放射治療相同的療效。 背景 乳癌為女性最常被診斷出的癌症,以85歲以下病例而言,美國與澳洲平均每八位女性就有一位患有乳癌,而在英國則每九人就有一人被診斷出。保乳手術(切除腫瘤但依然保有乳房)已被證實,就女性乳房(或局部淋巴結,或兩者皆有)癌症患者的存活條件而言,在經歷五到六週的放射治療後,具有與乳房切除術(Mastectomy)(乳房組織切除)相同的效用 ...

傳統尿道吊帶手術用於治療婦女尿失禁

Fri, 02/23/2018 - 23:24
傳統尿道吊帶手術用於治療女性之應力性尿失禁,這是一種在咳嗽、大笑、打噴嚏或者是運動時的不自主排尿行為,成因與支撐膀胱之肌肉損傷及神經受損有關,其可能發生於生產過程。許多女性及其家人會花費大量金錢在處理這樣的症狀,有時應力性尿失禁會與急迫性尿失禁同時發生,這被稱為是混合性尿失禁。吊帶手術目的在於用吊帶支撐膀胱,而吊帶的材質可以是人工合成的或者是生物合成的,目前研究結果尚不足以判斷傳統吊帶手術與其他術式相比之優劣,仍待長期的追蹤結果。然而,就成本而言,一個考量整體花費及效果之經濟學研究簡要回顧顯示 ...

預防手術部位感染之敷料

Fri, 02/23/2018 - 23:24
文獻回顧問題 本篇文獻回顧旨在評估不同的傷口敷料(或無使用傷口敷料)之使用,是否對於手術後,以縫線,吻合器,縫合夾或是組織膠來癒合傷口而發生傷口感染的人數有影響。我們還調查了不同的敷料是否能減低疼痛,減少疤痕或是更容易被患者和衛生專業人員所接受。 背景 全球每年進行數百萬次的外科手術。大多數因手術而產生的傷口,使用縫線,吻合器,縫合夾或是組織膠,將其邊緣密合以進行癒合;這被稱為'一般癒合性傷口'。密合之後,傷口通常會覆蓋敷料,來屏障其與外部環境之接觸 ...

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