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Updated: 6 hours 32 min ago

氣喘患者的共同決策

Wed, 06/06/2018 - 18:26
問題背景 氣喘是大人及小孩常見的長期疾病。氣喘患者常會有喘鳴、咳嗽及呼吸困難的症狀。共同決策意指讓患有氣喘的病人全程參與照護決定。這通常包含了病患及其醫生或護士,其主要特點有分享資訊,以幫助氣喘患者為他們自己做出做好的選擇。藉由讓氣喘患者參與決策的過程,期能讓他們的氣喘獲得更好的控制,並減少相關問題。 文獻回顧問題 我們想要回顧比較氣喘患者共同決策與標準照顧的證據,或是以不同的方式做出醫療照護決策的證據。我們想要知道是否共同決策會影響生活品質、氣喘發作、病患對照護的滿意度、氣喘控制、持續用藥計畫以及有害的影響。 研究特點 我們回顧了截至2016年11月的證據 ...

Bupropion用於治療成年人的專注力失調過度活躍症(ADHD)

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題回題 我們回顧bupropion對患有專注力失調過度活躍症(ADHD)的成人行為影響的證據,我們同時也探討其不良反應(因藥物所引起的副作用)。 背景 專注力失調過度活躍症(ADHD)是一種腦部疾病,特性為持續性的注意力缺乏、行為衝動及活動量過大,而影響其行為或發展。部分患有專注力失調過度活躍症的患者只有一種行為問題,但有些患者可能會有合併其他症狀。Bupropoin是一種已用於治療憂鬱症及戒菸的藥物,但也用於治療專注力失調過度活躍症。專注力失調過度活躍症患者常使用如Methylphenidate和Amphetamines類的中樞神經興奮劑藥物。然而 ...

生產安排於低收入國家的醫療系統:系統性文獻回顧概述

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的為何? 此本篇考科藍文獻回顧旨於提供低收入國家生產安排對於其醫療系統已知影響的廣泛綜述。 本篇概述是基於51篇的系統性文獻回顧,這些系統性文獻回顧搜尋各種研究評估不同類型的生產安排,共包含了850個研究。 此篇為四篇考科藍評估健康照護系統安排系列文獻回顧的其中一篇文章。 文獻回顧中研究了什麼? 生產安排包括有:被照護者的改變、何時與何者提供照護、照護提供者的工作條件、照護提供者之間的協調照護、照護提供的場所、如何使用資訊以及通信技術於生產照護,最後則是系統的品質及安全。此服務如何被執行會對於照護系統的有效性、效率以及品質有影響 ...

系統性文獻回顧概述:低收入國家醫療健康系統之實行策略

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的為何? 此考科藍文獻回顧旨於總結低收入國家中,實施介入措施以改善國民健康的已知效益。 本文獻回顧是基於39篇相關的系統性文獻回顧,每篇系統性文獻回顧搜索評估本回顧涉及問題範疇、不同類型實施策略之研究。此文獻回顧一共包含了1332個研究。 本文獻回顧為考科藍評估不同醫療健康系統規劃的四篇文獻回顧之一。 文獻回顧中研究了什麼? 醫療健康系統的主要功能為,實施介入措施以改善國民健康。在低收入國家基本醫療健康介入策略尚不完備。決策者需基於有效策略證據為依據,施行一系列健康相關介入措施。 本文獻回顧的主要結果為何? 下列實行策略基於中度及高度確定性證據,至少有一結果擁有理想效益 ...

系統性文獻回顧概述:低收入國家醫療衛生系統之財務計畫

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的為何? 此考科藍文獻回顧旨在總結低收入國家中,對於醫療衛生系統的財務計畫之已知效益。 本文獻回顧是基於15份系統性文獻回顧,且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。此文獻回顧一共包含了276個研究。 此文獻回顧為考科藍評估不同醫療衛生系統安排的四篇回顧之一。 主要結論 不同籌取醫療服務資金方式之影響為何? 兩篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究,並發現以下結果:-使用者花費的變化對於利用率和公平性無明確結論(極低確定性的證據)。-是否遵從巴黎援助成效宣言(主導權、協調性、調和性、成效導向、共同責信度等五項重要原則) ...

益生菌用於預防神經性膀胱障礙病人之泌尿道感染

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本篇議題是什麼? 膀胱功能可能會在神經系統受損後發生改變,尤其是患有多發性硬化症、脊髓損傷或中風病人最為常見,這類膀胱功能障礙被稱為神經性膀胱障礙。神經性膀胱障礙會增加膀胱反覆感染之風險,但目前尚無有效的方法可以預防,且也不鼓勵長期使用抗生素,其原因是容易影響抗生素未來使用上的效果。益生菌為對身體有益處之細菌,目前有些證據顯示,在停經婦女身上使用益生菌可以達到預防膀胱感染之效果。 我們做了什麼? 本篇文獻回顧探討益生菌對於神經性膀胱障礙病人預防膀胱感染之效果。 我們發現了什麼? 我們針對至2017年三月前的文獻進行回顧,並依照我們的篩選標準納入了三個研究,共包含110位受試者 ...

延遲開立抗生素處方於呼吸道感染

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 我們探討對呼吸道感染的病人「 延遲 使用抗生素」處方之效益,並將其與「 立即 使用抗生素」或「 無 使用抗生素」之處方做比較。呼吸道感染包括喉嚨痛、中耳感染、咳嗽(支氣管炎)和普通感冒等等。我們納入所有呼吸道感染(RTIs),不論其是否使用抗生素。我們同時也評估抗生素的使用、患者滿意度、抗生素抗藥性、返診率以及輔助療法的使用。本篇係為更新已於2007年、2010年及2013年發表過之文獻回顧。 背景 開立過多抗生素會提高引起不良反應的風險,不僅增加醫療成本,還會增加細菌對抗生素的抗藥性。 延遲開立抗生素處方,是減少使用不必要抗生素的一種策略。經開立處方的人評估,有些狀況不需「 ...

局部非類固醇類消炎藥(NSAIDs)對創傷型角膜擦傷的止痛效果

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討使用局部(直接使用於眼睛表面)非類固醇類消炎藥(NSAIDs)是否能減輕創傷型角膜擦傷所引起的疼痛。考科藍研究員收集並分析所有相關研究報告回答上述問題,一共尋得9個研究報告。 主要結論 無法確定使用局部非類固醇類消炎藥(NSAIDs)對創傷型角膜擦傷是否有幫助。局部用NSAIDs的價格高於其他替代治療方式,如:口服止痛藥片。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 角膜擦傷是由於眼球角膜受到刮傷而形成傷害。角膜位於虹膜(眼球的有色部位)的正前方,如同一扇透明的窗戶。角膜對於視力及保護眼球作用都極為重要。角膜擦傷發生時會引起顯著的疼痛與不適 ...

化療用於晚期胃癌

Mon, 02/26/2018 - 23:25
背景 在一些沒有常規進行癌症篩檢的國家裡,有80%到90%的病人在被診斷罹患胃癌時,已經是晚期且不能透過手術治療,又或者是在手術後5年內發生復發的情形。對於晚期疾病在開始任何的全身性化療前,會先檢查是否過度表現人類表皮生長因子-2 (H uman E pidermal growth factor R eceptor-2) (縮寫為HER-2),此檢查是強制性的。如果在沒有禁忌症的情形下,過度表現HER-2的病人應該要合併使用cisplation ...

針對乳癌前期之低分次(hypofractionated)放射治療

Mon, 02/26/2018 - 23:25
文獻回顧問題 我們想知道:乳癌早期的女性患者在接受保乳手術(保留乳房)時,當給予較少次放射治療(每次給予較高劑量),是否能夠得到和慣例所使用的25至30次放射治療相同的療效。 背景 乳癌為女性最常被診斷出的癌症,以85歲以下病例而言,美國與澳洲平均每八位女性就有一位患有乳癌,而在英國則每九人就有一人被診斷出。保乳手術(切除腫瘤但依然保有乳房)已被證實,就女性乳房(或局部淋巴結,或兩者皆有)癌症患者的存活條件而言,在經歷五到六週的放射治療後,具有與乳房切除術(Mastectomy)(乳房組織切除)相同的效用 ...

傳統尿道吊帶手術用於治療婦女尿失禁

Fri, 02/23/2018 - 23:24
傳統尿道吊帶手術用於治療女性之應力性尿失禁,這是一種在咳嗽、大笑、打噴嚏或者是運動時的不自主排尿行為,成因與支撐膀胱之肌肉損傷及神經受損有關,其可能發生於生產過程。許多女性及其家人會花費大量金錢在處理這樣的症狀,有時應力性尿失禁會與急迫性尿失禁同時發生,這被稱為是混合性尿失禁。吊帶手術目的在於用吊帶支撐膀胱,而吊帶的材質可以是人工合成的或者是生物合成的,目前研究結果尚不足以判斷傳統吊帶手術與其他術式相比之優劣,仍待長期的追蹤結果。然而,就成本而言,一個考量整體花費及效果之經濟學研究簡要回顧顯示 ...

預防手術部位感染之敷料

Fri, 02/23/2018 - 23:24
文獻回顧問題 本篇文獻回顧旨在評估不同的傷口敷料(或無使用傷口敷料)之使用,是否對於手術後,以縫線,吻合器,縫合夾或是組織膠來癒合傷口而發生傷口感染的人數有影響。我們還調查了不同的敷料是否能減低疼痛,減少疤痕或是更容易被患者和衛生專業人員所接受。 背景 全球每年進行數百萬次的外科手術。大多數因手術而產生的傷口,使用縫線,吻合器,縫合夾或是組織膠,將其邊緣密合以進行癒合;這被稱為'一般癒合性傷口'。密合之後,傷口通常會覆蓋敷料,來屏障其與外部環境之接觸 ...

改善住院病患抗生素處方的介入措施

Wed, 02/14/2018 - 16:28
文獻回顧目標 此篇考科藍文獻回顧的目標,在於探討改善醫院醫師開立抗生素處方的方法。我們收集並分析所有相關的研究來回答這個問題,共找到了221個研究。 主要訊息 使用抗生素政策改善了處方開立方式並縮短了抗生素的治療期間。 改善醫師開立抗生素處方的介入措施,令受試者住院的時間縮短了1.12天(根據15個研究的結果),也沒有增加死亡的風險(根據29個研究結果)。提供建議或回饋給醫師的介入措施,和不提供這些資訊給醫師相比,更能有效的改善實際處方。而由7個研究的證據顯示,通過使用規範使醫師正確開立處方的介入措施 ...

使用手機簡訊提醒用於提升心血管疾病次級預防病人的服藥遵從性

Thu, 02/08/2018 - 06:25
文獻回顧問題 我們回顧有關簡訊提醒對心臟疾病病人服藥遵從性影響的證據。我們找到了7個研究,共包含1310位受試者。 背景 全球至少有1億人患有心臟疾病。雖然有許多具成本效益的治療方法,但大多數病人並未服用藥物,以避免發生更多心臟疾病的問題。有一種可能幫助心臟疾病病人服用藥物的方法,是利用簡訊通知提醒病人。 研究特點 證據更新係至2016年11月。我們發現了7個比較使用簡訊及沒有使用簡訊的研究,追蹤範圍從1個月到12個月不等。 主要結果 雖然這些研究的結果似乎很令人鼓舞,簡訊提醒能幫助病人按時服用藥物 ...

乙醯胺酚(Acetaminophen)用於治療成年人陣發性緊張型頭痛的急性發作

Thu, 02/08/2018 - 06:25
重點 此系統性文獻回顧顯示口服1000mg乙醯胺酚只對少部分經常性發作(每個月發作2至14天)有良好的疼痛緩解效果。我們對於這類型頭痛的研究如何執行有一些疑問。這些問題涉及納入研究的受試者以及報告的結果類型。這些問題會影響結果的應用,尤其是只有偶爾頭痛的族群。 背景 經常性陣發緊張型頭痛一般平均每個月發作2至14天。緊張型頭痛往往讓人無法集中精神工作,造成許多不便。當頭痛發作時即使不治療也會隨著時間好轉。 乙醯胺酚是常用的止痛劑,多數國家不需要醫師處方即可獲取。常用劑量為口服1000mg(通常為兩顆藥錠) ...

早期緩和醫療用於癌症晚期病人

Fri, 01/26/2018 - 17:25
文獻回顧問題 有什麼證據能夠證明對於晚期癌症病人及早介入緩和治療,可以有效改善其生活品質、存活情形、憂鬱以及症狀的強度? 背景 癌症經常在晚期才被診斷出來,而且經過抗癌治療後,疾病仍可能會進展。病人在面臨潛在副作用的情形下,可以選擇開始或繼續接受抗癌治療。標準照護意味著所有病人在臨終之時都能接受緩和醫療。然而,病人也許可以更早開始接受緩和醫療,這種方式就是早期緩和醫療,開始於診斷晚期癌症的當下或不久之後。通常,早期緩和醫療會合併抗癌治療,例如化學治療或放射線治療 ...

老年人髖部骨折後的營養補充

Tue, 01/23/2018 - 17:24
背景與目的 年長者在髖部骨折時常被發現有營養不良的情況,而且,許多患者在住院期間的飲食攝取情況不佳。因為髖部骨折後如果營養不良可能會影響恢復的過程,我們回顧了營養介入對老年人髖部骨折康復的影響。 搜尋結果 我們搜索截至2015年11月前的科學文獻,共納入41個研究、3881位參與者。所有的營養介入都是在髖部骨折1個月內開始的。研究方法的缺失,可能會影響其結果的有效性。而且其中一些證據品質非常低,這表示我們無法很確定研究的結果。 主要結果 18個研究探討使用額外的口服營養品 ...

成人慢性腎病變的飲食介入

Sat, 01/20/2018 - 15:24
議題是什麼? 患有腎臟疾病的病人可能有較短的預期壽命、併發症如心臟病,且可能需接受治療(如:透析治療),以治療較嚴重的腎功能衰竭。病人和醫師皆希望能找到可以避免病人產生腎臟衰竭或心臟疾病的介入方法。對於醫生和腎臟疾病患者來說,生活型態的改變(如:飲食習慣)是促進健康非常重要的方法,並提供了腎臟疾病患者「自主管理」疾病的照護機會。 我們做了什麼? 我們整合所有關於腎臟疾病患者(包括接受透析治療或腎臟移植)的飲食改變研究。 我們發現了什麼? 我們蒐尋到17個「探討飲食改變或飲食建議是否能改善腎病變患者健康 ...

慢性疲勞症候群的運動療法

Tue, 12/19/2017 - 04:23
哪種類型的人對本文獻回顧可能會感興趣? •慢性疲勞症候群的患者及其親友。 •治療慢性疲勞症候群的專業人員。 •專業的運動治療人員。 •一般醫師。 本文獻回顧為何重要? 慢性疲勞症候群(CFS)有時也被稱為肌痛性腦脊髓炎(ME)。研究估計,美國成人受CFS影響的比例大約是,每千人中有2位至每百人中有2位之間。CFS患者通常會感到長期疲勞、關節疼痛、頭痛、睡眠障礙、注意力不集中以及短暫記憶。這些症狀導致受CFS影響的人們重大行為的能力喪失以及痛苦。CFS沒有明確的醫學上的原因,因此受其影響的人們 ...

局部抗微生物製劑用於治療糖尿病患者足部潰瘍

Fri, 12/15/2017 - 22:23
文獻回顧問題 我們回顧了有關糖尿病患者使用抗微生物製劑(抗生素產品),是否能預防或治療其足部感染之相關的證據。我們希望能了解抗微生物製劑是否能夠促進感染性或非感染性的傷口的癒合,以及預防非感染性的傷口產生感染。 背景 糖尿病患者是足部潰瘍的高風險群,此類的傷口會造成病人的不適,而且容易導致感染。而癒合不佳的糖尿病足部潰瘍更可能會導致糖尿病患部份或全部的足部、甚至是下肢的截肢。抗微生物製劑(抗菌劑或抗生素)能抑制細菌的生長,所以有時候會用來治療糖尿病患足部的潰瘍傷口 ...

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