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Updated: 2 hours 33 min ago

氯硝西泮(Clonazepam)作為成人及兒童頑固性癲癇輔助治療之療效

Tue, 09/11/2018 - 17:26
文獻問題 本文獻旨在評估以氯硝西泮(Clonazepam )作為成人及兒童頑固性局部或全身性癲癇發作輔助治療之療效及耐受性,並將其與使用安慰劑或其他抗癲癇劑進行比較。 背景 全世界約有5000萬人受癲癇影響, 其中約有4分之1的人是屬於藥物難治性癲癇。氯硝西泮是治療癲癇常用的苯二氮平藥物(1,4-benzodiazepine drugs)之一, 建議作為各種癲癇症狀的二線輔助治療。過去的研究顯示, 對常規抗癲癇療法效果較差的病人,以氯硝西泮作為先前藥物治療的補充相較於使用安慰劑更為有效。 回顧方法 我們搜索不同的資料庫, 包含了已發表及未發表的醫學研究結果。我們只納入隨機對照研究 ...

老年人視力損害的社區篩檢

Tue, 09/11/2018 - 17:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇文獻回顧之目的是為查明老年人視力損害 (視力減退) 的社區篩檢是否能夠促進視力改善。考科藍研究人員針對此問題蒐集了所有的相關研究並進行分析,共搜索到十項研究。 主要訊息 沒有證據顯示對於老年人視力損害的社區篩檢能夠減少在社區中獨立生活人士的視力損害程度。需要進一步研究老年護理的障礙,以及視力篩檢對受撫養老年人士的影響。 本篇文獻回顧內容為何? 視力問題在老年人中很常見,並與跌倒機率增加和生活質素降低有所聯繫。許多老年人患有未被確診的視力問題,因此沒有得到適當的治療。對老年人進行社區視力篩檢可以發現有視力問題的患者 ...

懷孕前或懷孕初期由飲食或鈣片中攝取額外的鈣質,以預防姙娠高血壓等併發症

Tue, 09/11/2018 - 17:26
此文獻回顧的宗旨為何? 此文獻回顧旨在了解,懷孕前或懷孕初期甚至持續到懷孕中期,透過補充鈣質或由飲食中加強鈣質攝取,是否能夠減少罹患子癲前症(pre-eclampsia)、高血壓或是其他嚴重影響健康疾病與死亡的婦女人數,以及是否可降低對胎兒與新生兒的影響。 為何此議題很重要? 懷孕第 20 周後,婦女可能出現姙娠高血壓伴隨蛋白尿的情形,我們稱之為子癲前症(pre-eclampsia)。許多女性,尤其是低收入國家的女性,無法從飲食中攝取足量的鈣。報告顯示鈣質攝取不足的懷孕婦女在二十周後額外補充鈣質,可降低罹患高血壓與蛋白尿所引起之嚴重併發症的風險,例如痙攣convulsions ...

使用蜂蜜治療小兒急性咳嗽

Mon, 09/10/2018 - 20:25
文獻問題 蜂蜜能減少因細菌和病毒所引起的兒童咳嗽症狀嗎? 背景 咳嗽會引起家長注意, 同時也是門診病人就診的主因。一般認為蜂蜜可防止細菌生長並減少發炎。 搜尋日期 我們搜尋了資料庫裡到2018年2月8日為止的資料,以及到2018年2月12日為止的試驗。 研究特點 我們的研究包含了6項小型試驗, 涉及899名12個月至18歲大的兒童, 試驗地點分別位於伊朗、以色列、美國、巴西和肯亞等地。本次更新包括3項於2007至2016期間進行的新試驗, 試驗對象包含331名兒童。 研究資金來源 其中有2項研究得到製藥廠商資助、1項由大學研究中心資助、1項由以色列蜂蜜委員會及非政府機構資助 ...

利用肌肉注射與口服皮質類固醇來治療急性氣喘

Fri, 09/07/2018 - 18:29
審閱問題 我們檢視了急性氣喘患者至急診室或類似急性照護單位接受肌肉注射皮質類固醇與口服皮質類固醇的後,症狀改善的有效性以及成效。 背景 氣喘發作是由於肺部呼吸道因發炎而收縮,導致喘息、咳嗽和呼吸困難。氣喘發作的人常去急診室。皮質類固醇是一種功能強大的抗炎藥物,為氣喘發作的治療基礎,且已被證明能有效地改善氣喘患者的肺功能並減少住院。出院時通常會開立皮質類固醇給患者,以減少因氣喘症狀惡化而返回急診室的機率。皮質類固醇可以透過單次肌肉注射 或帶錠劑回家,目前還不清楚哪種給藥方案可以更有效地改善患者從急診出院後的成效。 搜尋日期 我們在2018年3月進行了最新的搜尋。 研究特點 我們納入九項研究, ...

傳輸營養(食物)予重症成年病人而非病人自行進食和吞嚥食物/營養

Thu, 09/06/2018 - 11:26
背景 由於身體會為應對嚴重疾病或損傷而加快新陳代謝,因此在加護病房(ICU)的重症成年病人有營養不良的風險會較大。此外,病人的飲食習慣可能會被打亂,因為他們失去意識或過於虛弱而無法自行進食或正常飲食。這意味著必須使用其他方法以確保病人能攝取足夠的營養。病人可透過3種方式獲得人工營養:腸道灌食(enteral feeding; 經由導管傳輸營養到胃或小腸);靜脈營養輸液(parental feeding; 通過導管插入靜脈而直接注射營養到血流內);或兩者結合。此文獻回顧比較了以上3種途徑的成效。 研究特性 本研究之證據更新至2017年10月3日。我們納入了25項研究 ...

以體外衝擊波療法癒合及處理下肢靜脈性潰瘍

Thu, 08/23/2018 - 18:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本文獻回顧目的是找出體外衝擊波療法 (類似聲波的能量脈衝, 經過墊片向皮膚傳播) 是否有助於治療下肢靜脈性潰瘍。Cochrane 研究人員搜尋相關研究 (隨機對照試驗) 來回答這個問題, 但沒有發現相關的研究結果。。 主要訊息 沒有隨機對照試驗的證據可以讓我們評估體外衝擊波療法 (ESWT) 是否有效治療下肢靜脈性潰瘍。隨機對照試驗是患者隨機接受不同治療的醫學研究。這類試驗提供最可靠的證據, 但目前在這此領域缺乏高品質的證據。 本篇文獻回顧內容為何? 腿部潰瘍是需要很長時間才能癒合的下肢慢性傷口。下肢靜脈性潰瘍是因為腿部血液流動不佳所導致 ...

多囊性卵巢症候群女性的芳香環轉化酶抑制劑(letrozole)不孕症治療。

Thu, 08/23/2018 - 18:26
文獻回顧問題 考科藍作者針對因多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 而致低生育力女性的芳香環轉化酶抑制劑(AIs)治療,檢視相關證據。 背景 PCOS是導致女性月經次數過少或無月經的最常見原因,全球約有4%至8%的女性罹患PCOS,通常會造成無排卵型的低生育力 (因無法排卵導致不孕)。芳香環轉化酶抑制劑(AIs)可用於誘發排卵。自2001年以來進行的臨床試驗,對於AI letrozole的療效是否至少與最常使用的治療clomiphene citrate(CC)同樣有效,所得到的結論不盡相同。 研究特點 該文獻回顧納入臨床試驗 ...

提高醫護人員使用標準預防措施,以減少醫療環境中的感染。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本篇文獻回顧旨為何? 找出哪些策略可改善醫護人員對標準預防措施行動系統的遵從度,以減少醫療環境中的感染。 關鍵資訊 文獻回顧作者確認各種策略,大部分包含醫護人員的教育或合併額外策略。由於我們發現的證據不足,因此目前尚不清楚哪種策略或策略組合對於提高醫護人員遵守標準預防措施或、標準預防措施的知識或降低感染(潛在感染)率最有效; 此結果的不一致性,降低了我們對證據的信心或確定性。 本篇文獻回顧內容為何? 據估計,每年在歐洲有超過400萬與美國超過170萬的病患感染,且發展中的國家盛行率較高。 感染與住院時間延長、高死亡率及數十億美元的醫院費用相關。遵循標準預防措施, ...

針對妊娠糖尿病孕婦於孕期中不同狀況及環境下的葡萄糖監測方法。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
此文獻回顧宗旨為何? 妊娠糖尿病 (GDM) 為一葡萄糖耐受不良症狀,其會導致在妊娠初期或期間初次發現,血液中具有高濃度的葡萄糖 (醣) (高血糖症)。監測血糖為維持血糖控制之重要方式。在不同環境下(如:在家自我監測或至醫院檢測),監測血糖的方法有許多,然而目前尚不清楚哪些方法最能減少影響母親及胎兒健康的併發症。 為何此議題很重要? 罹患妊娠糖尿病的婦女,在懷孕期間有較高的可能性會發生子癇前症(以高血壓為特徵的危險狀況)、提早終止妊娠、生產過程中會陰部受傷或剖腹生產。妊娠糖尿病母親所產下的新生兒可能會發生巨嬰症、血糖低(低血糖症)及產生致死性的併發症 ...

Ocriplasmin對症狀性玻璃體黃斑部沾黏的療效。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討ocriplasmin用於症狀性玻璃體黃斑部沾黏(sVMA)的療效 。考科藍研究員收集並分析所有相關研究報告回答上述問題,一共尋得四項研究報告。 主要結論 接受ocriplasmin治療的sVMA病患相較於未接受ocriplasmin的sVMA病患,玻璃體黃斑部沾黏症狀緩解及改善視力的機會較高(高證據等級)。同時可能較不需要採取手術,但是每5位sVMA患者中有一位之後仍有接受手術治療sVMA的必要(中等證據等級)。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 隨著年齡的增長,原本填滿眼內的膠狀物質(玻璃體)逐漸被拉離眼底的視網膜 ...

在治療老年性白內障手術中採取不同大小的手術切口,效果是否會有差異 。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討老年性白內障手術中所採用的切口大小是否會產生不同的手術結果。考科藍研究員一共尋得26項研究報告以回答上述問題。 主要結論 一部分採用較小切口的手術技術與發生較少散光症狀有關;但差異小並且證據不確鑿。對於是否能帶來顯著視力改善效果的證據也相當薄弱。此外,不良反應的數據不足,也並無證據顯示白內障手術切口的大小對生活品質能帶來任何影響。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 由於年齡的增長,眼內原本清澈透明的水晶體逐漸發生混濁,也就是所謂的白內障。可以採取手術將混濁的水晶體移除,並重新植入透明的人工水晶體。白內障手術不但安全 ...

使用維他命和礦物質抗氧化補給品預防老年性黃斑部病變(AMD)形成的效果。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討服用維他命和礦物質抗氧化補給品是否能夠預防老年性黃斑部病變(AMD)的形成。考科藍研究員收集並分析所有相關研究報告回答上述問題,一共尋得五項研究報告。 主要結論 未出現疾病徵兆人士服用維他命E或β-胡蘿蔔素並不能預防AMD的發生;服用維他命C和綜合維他命藥片的效果可能相同。關於其他補給品效果如葉黃素和玉米黃素則未取得任何證據。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 老年性黃斑部病變(AMD)是一種隨著年齡的增長,眼底(視網膜)中央部位(黃斑部)退化的疾病。部分病患退化過程較快,視網膜並出現特定的外觀變化 ...

使用維他命和礦物質抗氧化補給品延緩老年性黃斑部病變(AMD)惡化的效果。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討服用維他命和礦物質抗氧化補給品是否能夠延緩老年性黃斑部病變(AMD)惡化以及防止視力喪失。考科藍研究員收集並分析所有相關研究報告回答上述問題,一共尋得19項研究報告。 主要結論 服用綜合維他命抗氧化補給品可能 延緩AMD的惡化。尤其病情惡化可能性較高的病患能獲得最大的效益。雖然服用維他命補給品公認安全,但本回顧包括的研究文獻規模較小,因此並未提出充足證據關於其食用安全性。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 老年性黃斑部病變(AMD)是一種隨著年齡的增長,眼底(視網膜)中央部位(黃斑部)退化的疾病。部分病患退化過程較快,視網膜並出現特定的外觀變化 ...

營養標示可促進購買或攝取更健康的食物或飲料

Fri, 08/10/2018 - 17:25
不良的飲食包括過量的熱量攝取,此為導致不健康的重要原因。營養標示可以幫助人們做出更健康的食物選擇。 文獻回顧問題 本篇文獻回顧旨在調查營養標示(提供有關營養成分的資訊)是否能說服人們購買或消費不同或更健康的食物。我們搜索了所有可用的證據來回答這個問題並找到28個相關的研究。 主要結論 證據顯示菜單上的營養標示與熱量資訊(例如:卡路里),可能會減少受試者在餐廳的熱量消耗量,但這需要更多高品質的研究來證實。 研究內容 有些研究評估食物或飲料的購買來自於自動販賣機、超市、餐廳、咖啡廳或咖啡店。其他研究則評估在人為設置或情境下(稱為實驗室研究或設定),點心或正餐之食物及飲料消耗量。 ...

支氣管擴張症之護理專科照護

Mon, 07/16/2018 - 11:26
研究背景 支氣管擴張症為一長期的肺部疾病。主要症狀為咳嗽產生痰液, 並導致反覆性的胸腔感染。隨著疾病的惡化, 人們擁有的生活品質很差, 並且最終可能導致呼吸衰竭--這種情況下身體無法維持氧氣和二氧化碳的良好平衡。 文獻問題 我們想了解護理師是否能和醫師一樣有效管理照護支氣管擴張症之病人。我們尋找隨機對照試驗比較由護理師或醫師引導之照護。 研究特點 我們搜尋到英國一個涉及80名支氣管擴張症病人之研究。該研究於2002年完成, 但當時支氣管擴張症的管理照護與今日有所不同。受試者被分為兩組:一組門診病人在專科護理師的照護下被觀察了12個月,另一組則由醫師照護。12個月後,受試者們再交換各自組別。 ...

對早產兒或低出生體重嬰兒給予配方奶或捐贈母奶的比較

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 當母乳乳量不足而使用配方奶而非捐贈母奶哺餵早產兒或低出生體重嬰兒,是否影響嬰兒的消化與生長,及發生嚴重腸道問題的風險?? 研究背景 早產兒被發現哺餵配方奶較哺餵母乳,容易有消化不良的問題,且有增加嚴重腸道問題的風險疑慮。 使用捐贈母乳(當母親母乳乳量不足或不能使用時) 哺餵早產兒時,而非配方奶,可能可降低這些問題的風險。然而,捐贈母乳相較於許多市售配方奶更加昂貴,且可能不含足量關鍵營養素,以確保提供早產兒或低出生體重嬰兒最佳的生長狀況。考量這些問題,我們對所有現有臨床試驗證據進行了回顧,比較配方奶和捐贈母乳餵養早產兒或低體重嬰兒的情況。 研究特點 我們發現在2017年6月前 ...

母乳添加脂肪補充劑促進早產兒生長

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 我們對研究證據進行回顧,以確認在母乳中額外添加脂肪(補充劑)對於早產兒而言,是否可助於生長、體脂肪,肥胖,心臟問題,高血糖和大腦發育且無其他明顯的副作用。 背景 胎兒在第三孕期為生長最快速的時候,同時也於出生前儲存營養。早產兒由於無完整孕期,因此出生時其身體容易缺乏足夠的脂肪量。 因此,與足月嬰兒相比,早產兒需要更高的脂肪攝取量以達到充分的生長及發育。母乳內的脂肪提供約一半的熱量來源,並能促進嬰兒生長及其大腦發育。雖然母乳對於早產兒而言有許多好處,但母乳可能由於其脂肪量不足,而無法促進早產兒達到充分的生長及發育。若以脂肪量不足的母乳哺育的早產兒,可能會對其生長及發育產生不利影響 ...

乳牙廣泛性齲齒之牙髓治療

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 孩童乳牙廣泛性齲齒會導致疼痛, 腫脹, 牙齒異常移動等症狀。治療孩童乳牙廣泛性齲齒之不同方法的效果為何? 研究背景 齲齒對兒童而言,是最常見的疾病之一。乳牙齲齒往往疾病進展迅速, 通常觸及牙髓組織, 牙髓組織位於牙齒中心,由神經,微小血管及結締組織構成。牙醫通常必須執行三種牙髓治療方式之一:直接覆髓術(覆髓劑直接覆蓋於暴露的牙髓上),斷髓術(去除部分牙髓) 或牙髓切除術(去除牙髓腔及牙根管中的所有牙髓)。 最常見的覆髓劑材料為氫氧化鈣, 最新但更昂貴的材料為三氧礦化物,甲醛甲酚合劑或黏性樹脂(直接覆蓋於於牙齒的神經上)。 斷髓術後, 通常使用四種材料之一: 硫酸鐵、甲醛甲酚合劑 ...

人類乳突病毒疫苗(HPV vaccination)預防子宮頸癌及子宮頸癌前病變

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 人類乳突病毒(HPV)與性接觸傳染相關,且常見於年輕族群,通常它們會被自身的免疫系統所清除。然而,當受到高危險類型病毒感染時,會導致不正常的子宮頸細胞產生,若子宮頸上皮細胞層有至少2/3為不正常細胞時,稱為子宮頸癌前病變。其可能會在數年後,轉變為子宮頸癌。並非每個有子宮頸癌前病變的人,都有轉變為子宮頸癌的風險,而且,預測誰有機會轉變成癌症是很困難的。有許多不同種類的的高危險性人類乳突病毒,有機會導致子宮頸癌前病變及子宮頸癌。第16及18型人類乳突病毒,是導致全球70%子宮頸癌之極度重要的高危險性病毒種類。預防性疫苗接種,為藉由在肌肉注射類似HPV之病毒顆粒產生抗體 ...

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