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Updated: 1 hour 28 min ago

麥角生物鹼藥物 (如麥角新鹼,ergometrine) 於生產結束 (胎盤娩出)的應用

Thu, 09/13/2018 - 21:25
此文獻回顧宗旨為何? 第三產程是指從嬰兒出生到排出胎盤和膜的時期。胎盤分離時, 胎盤部位不可避免地會有一些失血, 直到子宮的肌肉夾緊血管。這一般的失血對健康婦女不構成問題。然而,在營養不良、衛生條件差、有限或無法獲得臨床照護等情況下, 生產時失血過多會造成嚴重的發病率(morbidity)和死亡。這情況在低、中等收入國家非常普遍。於第三產程進行積極介入以減少過量失血,稱為"第三產程積極處理"。積極介入包括:1) 在嬰兒出生前或剛出生後投與宮縮藥 (刺激子宮收縮的藥物), 以協助子宮肌肉的收縮;2) 分娩後約一至三分鐘將臍帶夾緊;3) ...

肌肉和靜脈注射鴉片類藥物以緩解分娩的疼痛

Thu, 09/13/2018 - 21:25
此文獻回顧宗旨為何? 我們設法確定不同鴉片類止痛劑的功效、副作用和婦女的接受度, 以及分娩過程中使用的劑量和服用方法。我們還關注鴉片類藥物對嬰兒的安全、出生時的警覺性(alertness at birth)和早期餵養的影響。 分娩時子宮收縮會引起疼痛, 尤其是當收縮到達尖峰時。疼痛隨著收縮停止、子宮鬆弛而減輕。隨著分娩的進展, 子宮收縮變得更強烈、頻繁、持久;同時變得更疼痛。最強烈、最頻繁的子宮收縮通常發生在第一產程結束,即子宮頸達到完全擴張時。這時,母親會被迫施力, 有助於嬰兒的出生。疼痛嚴重度的個體差異很大, 亦受精神和情緒因素影響。例如,分娩時的持續支持可以幫助婦女應付疼痛, ...

預防加護病房患者上消化道出血的干預措施

Thu, 09/13/2018 - 21:25
審閱問題 我們回顧有關預防加護病房(ICU)患者臨床上重要的上消化道 (胃腸) 出血干預措施的好處和危害的證據,。 背景 壓力性潰瘍被視為胃或腸道粘膜內的表面損傷, 可能是由於休克、敗血症或外傷所致。依據損傷的嚴重度, 受影響的區域可能會疼痛, 並可能開始有不同程度的流血。壓力性潰瘍導致的上消化道出血是ICU患者患病和死亡程度增高的主要因素。然而, 由於照護標準有所改善, ICU上消化道出血的發病率已有所下降。因此, 並非所有重症病人都需要預防性治療。 壓力性潰瘍預防藥物可導致負面作用, 例如呼吸器相關肺炎 (VAP)。VAP 是接受機械通氣患者的肺部受細菌感染所致。VAP的表現常為發燒, ...

對於患有支氣管擴張症的病人,採用持續性或間歇性療程給予抗生素,何者較為有效?

Thu, 09/13/2018 - 21:25
背景 支氣管擴張症是一種無法治癒的肺部疾病,其特徵為反覆性呼吸系統感染。抗生素是主要的治療方式之一,可長期使用以預防呼吸系統感染的發生。抗生素可在固定時間範圍內,以持續性或間歇性的方式給予。不過我們目前尚不知何種作法對於減少發作的頻率和持續時間、管理抗生素抗藥性、以及降低副作用最為有效。 研究特徵 在2017年08月01日,我們搜尋大量的資訊源,以發掘臨床試驗進行我們的文獻回顧作業。我們總共搜尋到268項可能相關的結果,但經過仔細檢視後,未有任何研究符合我們設定之回顧標準,因此沒有任何研究可納入分析。 作者結論 ...

治療下肢靜脈潰瘍的敷料及局部用藥(凝膠、軟膏和乳膏)

Wed, 09/12/2018 - 20:25
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇文獻回顧的目的是找出哪些敷料和局部用藥(凝膠, 軟膏和乳膏) 是最有效治療靜脈腿部潰瘍這類型的傷口。這些都是下肢長期的傷口, 因腿部靜脈血液回流的問題所導致Cochrane 的研究人員發現了78項相關的研究 (隨機對照試驗) 來回答這個問題。隨機對照試驗是患者隨機接受不同治療的醫學研究。這類試驗提供了最可靠的證據。我們使用網絡統合分析 (network meta-analysis NMA) 的方法來評估這些研究, 這使得我們可以就潰瘍的完全癒合比較不同研究中的治療方法並進行分級。 主要訊息 我們不能確定哪些敷料和局部用藥是最有效治療靜脈腿部潰瘍的方法: ...

低卡路里 (hypocaloric) 營養補給的處方是否有助於重症成年患者的康復?

Wed, 09/12/2018 - 20:25
文獻回顧問題 比起標準熱量的營養補給,將低熱量營養物輸送至胃或小腸 (腸內;enteral), 或是注入靜脈 (腸外; parenteral), 是否能夠改善入住加護病房之重症成年患者的臨床結果? 本研究主要測試的結果為死亡率(待在醫院或ICU滿30天);在ICU和醫院的的住院日數; 感染性併發症的出現和病人使用呼吸機(一種在ICU使用、幫助病人呼吸的儀器)的時長。 背景 重症患者在受傷或患上敗血症(一種由於身體對感染產生反應,造成其自身器官受到傷害而引致之可致命的狀況)時,其新陳代謝(由一種化學物質通過多重步驟轉化成另一種化學物質)會經歷重大變化 。因此,他們會接受營養補給以預防不良影響 ...

使用抗癲癇藥物以預防腦部手術後的癲癇發作

Tue, 09/11/2018 - 17:26
文獻回顧問題 此考科藍文獻審查抗癲癇藥物 (antiepileptic drugs, AEDs) 之有效性及安全性的相關證據,給予沒有癲癇的病患藥物,用以預防其在開顱手術後發生癲癇 (一種腦外科手術,常見於切除腦腫瘤)。我們也評估特定的抗癲癇藥物是否能更有效地預防開顱手術後的癲癇發作。 研究背景 曾接受過腦部外科手術的人, 在開顱手術後可能有較高的癲癇發作風險。抗癲癇藥物曾在試驗中使用以預防無癲癇史病患的手術後癲癇發作。少部分的試驗比較不同的抗癲癇藥物治療方法,而另一些試驗則將抗癲癇藥物與安慰劑 (不含藥物的藥錠) 或無治療組進行比較。 研究特點 此文獻回顧之證據更新至2017年6月 ...

針灸對髖骨關節炎的療效

Tue, 09/11/2018 - 17:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇考科藍文獻回顧的目的在於找出針灸能否減輕髖骨關節炎患者的疼痛和改善髖骨關節功能。我們收集並分析所有相關研究來回答問題,本篇一共找出18項相關研究,總計413位參與者。 主要訊息 比對髖骨關節炎病患接受針灸和其他治療約八周後的差異:- 針灸與假針灸(sham acupuncture)相比,可能在減輕疼痛和改善髖關節功能的差異不大。- 比對僅接受例行基礎醫療照護的病患,針灸配合相關例行醫療照護可以改善疼痛和髖關節活動的情況。- 比對復健運動或使用非類固醇消炎藥的病患,無法確定針灸能否改善疼痛和髖關節活動的情況。- 比對僅接受衛教的病患 ...

氯硝西泮(Clonazepam)作為成人及兒童頑固性癲癇輔助治療之療效

Tue, 09/11/2018 - 17:26
文獻問題 本文獻旨在評估以氯硝西泮(Clonazepam )作為成人及兒童頑固性局部或全身性癲癇發作輔助治療之療效及耐受性,並將其與使用安慰劑或其他抗癲癇劑進行比較。 背景 全世界約有5000萬人受癲癇影響, 其中約有4分之1的人是屬於藥物難治性癲癇。氯硝西泮是治療癲癇常用的苯二氮平藥物(1,4-benzodiazepine drugs)之一, 建議作為各種癲癇症狀的二線輔助治療。過去的研究顯示, 對常規抗癲癇療法效果較差的病人,以氯硝西泮作為先前藥物治療的補充相較於使用安慰劑更為有效。 回顧方法 我們搜索不同的資料庫, 包含了已發表及未發表的醫學研究結果。我們只納入隨機對照研究 ...

老年人視力損害的社區篩檢

Tue, 09/11/2018 - 17:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇文獻回顧之目的是為查明老年人視力損害 (視力減退) 的社區篩檢是否能夠促進視力改善。考科藍研究人員針對此問題蒐集了所有的相關研究並進行分析,共搜索到十項研究。 主要訊息 沒有證據顯示對於老年人視力損害的社區篩檢能夠減少在社區中獨立生活人士的視力損害程度。需要進一步研究老年護理的障礙,以及視力篩檢對受撫養老年人士的影響。 本篇文獻回顧內容為何? 視力問題在老年人中很常見,並與跌倒機率增加和生活質素降低有所聯繫。許多老年人患有未被確診的視力問題,因此沒有得到適當的治療。對老年人進行社區視力篩檢可以發現有視力問題的患者 ...

懷孕前或懷孕初期由飲食或鈣片中攝取額外的鈣質,以預防姙娠高血壓等併發症

Tue, 09/11/2018 - 17:26
此文獻回顧的宗旨為何? 此文獻回顧旨在了解,懷孕前或懷孕初期甚至持續到懷孕中期,透過補充鈣質或由飲食中加強鈣質攝取,是否能夠減少罹患子癲前症(pre-eclampsia)、高血壓或是其他嚴重影響健康疾病與死亡的婦女人數,以及是否可降低對胎兒與新生兒的影響。 為何此議題很重要? 懷孕第 20 周後,婦女可能出現姙娠高血壓伴隨蛋白尿的情形,我們稱之為子癲前症(pre-eclampsia)。許多女性,尤其是低收入國家的女性,無法從飲食中攝取足量的鈣。報告顯示鈣質攝取不足的懷孕婦女在二十周後額外補充鈣質,可降低罹患高血壓與蛋白尿所引起之嚴重併發症的風險,例如痙攣convulsions ...

使用蜂蜜治療小兒急性咳嗽

Mon, 09/10/2018 - 20:25
文獻問題 蜂蜜能減少因細菌和病毒所引起的兒童咳嗽症狀嗎? 背景 咳嗽會引起家長注意, 同時也是門診病人就診的主因。一般認為蜂蜜可防止細菌生長並減少發炎。 搜尋日期 我們搜尋了資料庫裡到2018年2月8日為止的資料,以及到2018年2月12日為止的試驗。 研究特點 我們的研究包含了6項小型試驗, 涉及899名12個月至18歲大的兒童, 試驗地點分別位於伊朗、以色列、美國、巴西和肯亞等地。本次更新包括3項於2007至2016期間進行的新試驗, 試驗對象包含331名兒童。 研究資金來源 其中有2項研究得到製藥廠商資助、1項由大學研究中心資助、1項由以色列蜂蜜委員會及非政府機構資助 ...

利用肌肉注射與口服皮質類固醇來治療急性氣喘

Fri, 09/07/2018 - 18:29
審閱問題 我們檢視了急性氣喘患者至急診室或類似急性照護單位接受肌肉注射皮質類固醇與口服皮質類固醇的後,症狀改善的有效性以及成效。 背景 氣喘發作是由於肺部呼吸道因發炎而收縮,導致喘息、咳嗽和呼吸困難。氣喘發作的人常去急診室。皮質類固醇是一種功能強大的抗炎藥物,為氣喘發作的治療基礎,且已被證明能有效地改善氣喘患者的肺功能並減少住院。出院時通常會開立皮質類固醇給患者,以減少因氣喘症狀惡化而返回急診室的機率。皮質類固醇可以透過單次肌肉注射 或帶錠劑回家,目前還不清楚哪種給藥方案可以更有效地改善患者從急診出院後的成效。 搜尋日期 我們在2018年3月進行了最新的搜尋。 研究特點 我們納入九項研究, ...

傳輸營養(食物)予重症成年病人而非病人自行進食和吞嚥食物/營養

Thu, 09/06/2018 - 11:26
背景 由於身體會為應對嚴重疾病或損傷而加快新陳代謝,因此在加護病房(ICU)的重症成年病人有營養不良的風險會較大。此外,病人的飲食習慣可能會被打亂,因為他們失去意識或過於虛弱而無法自行進食或正常飲食。這意味著必須使用其他方法以確保病人能攝取足夠的營養。病人可透過3種方式獲得人工營養:腸道灌食(enteral feeding; 經由導管傳輸營養到胃或小腸);靜脈營養輸液(parental feeding; 通過導管插入靜脈而直接注射營養到血流內);或兩者結合。此文獻回顧比較了以上3種途徑的成效。 研究特性 本研究之證據更新至2017年10月3日。我們納入了25項研究 ...

以體外衝擊波療法癒合及處理下肢靜脈性潰瘍

Thu, 08/23/2018 - 18:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本文獻回顧目的是找出體外衝擊波療法 (類似聲波的能量脈衝, 經過墊片向皮膚傳播) 是否有助於治療下肢靜脈性潰瘍。Cochrane 研究人員搜尋相關研究 (隨機對照試驗) 來回答這個問題, 但沒有發現相關的研究結果。。 主要訊息 沒有隨機對照試驗的證據可以讓我們評估體外衝擊波療法 (ESWT) 是否有效治療下肢靜脈性潰瘍。隨機對照試驗是患者隨機接受不同治療的醫學研究。這類試驗提供最可靠的證據, 但目前在這此領域缺乏高品質的證據。 本篇文獻回顧內容為何? 腿部潰瘍是需要很長時間才能癒合的下肢慢性傷口。下肢靜脈性潰瘍是因為腿部血液流動不佳所導致 ...

多囊性卵巢症候群女性的芳香環轉化酶抑制劑(letrozole)不孕症治療。

Thu, 08/23/2018 - 18:26
文獻回顧問題 考科藍作者針對因多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 而致低生育力女性的芳香環轉化酶抑制劑(AIs)治療,檢視相關證據。 背景 PCOS是導致女性月經次數過少或無月經的最常見原因,全球約有4%至8%的女性罹患PCOS,通常會造成無排卵型的低生育力 (因無法排卵導致不孕)。芳香環轉化酶抑制劑(AIs)可用於誘發排卵。自2001年以來進行的臨床試驗,對於AI letrozole的療效是否至少與最常使用的治療clomiphene citrate(CC)同樣有效,所得到的結論不盡相同。 研究特點 該文獻回顧納入臨床試驗 ...

提高醫護人員使用標準預防措施,以減少醫療環境中的感染。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本篇文獻回顧旨為何? 找出哪些策略可改善醫護人員對標準預防措施行動系統的遵從度,以減少醫療環境中的感染。 關鍵資訊 文獻回顧作者確認各種策略,大部分包含醫護人員的教育或合併額外策略。由於我們發現的證據不足,因此目前尚不清楚哪種策略或策略組合對於提高醫護人員遵守標準預防措施或、標準預防措施的知識或降低感染(潛在感染)率最有效; 此結果的不一致性,降低了我們對證據的信心或確定性。 本篇文獻回顧內容為何? 據估計,每年在歐洲有超過400萬與美國超過170萬的病患感染,且發展中的國家盛行率較高。 感染與住院時間延長、高死亡率及數十億美元的醫院費用相關。遵循標準預防措施, ...

針對妊娠糖尿病孕婦於孕期中不同狀況及環境下的葡萄糖監測方法。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
此文獻回顧宗旨為何? 妊娠糖尿病 (GDM) 為一葡萄糖耐受不良症狀,其會導致在妊娠初期或期間初次發現,血液中具有高濃度的葡萄糖 (醣) (高血糖症)。監測血糖為維持血糖控制之重要方式。在不同環境下(如:在家自我監測或至醫院檢測),監測血糖的方法有許多,然而目前尚不清楚哪些方法最能減少影響母親及胎兒健康的併發症。 為何此議題很重要? 罹患妊娠糖尿病的婦女,在懷孕期間有較高的可能性會發生子癇前症(以高血壓為特徵的危險狀況)、提早終止妊娠、生產過程中會陰部受傷或剖腹生產。妊娠糖尿病母親所產下的新生兒可能會發生巨嬰症、血糖低(低血糖症)及產生致死性的併發症 ...

Ocriplasmin對症狀性玻璃體黃斑部沾黏的療效。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討ocriplasmin用於症狀性玻璃體黃斑部沾黏(sVMA)的療效 。考科藍研究員收集並分析所有相關研究報告回答上述問題,一共尋得四項研究報告。 主要結論 接受ocriplasmin治療的sVMA病患相較於未接受ocriplasmin的sVMA病患,玻璃體黃斑部沾黏症狀緩解及改善視力的機會較高(高證據等級)。同時可能較不需要採取手術,但是每5位sVMA患者中有一位之後仍有接受手術治療sVMA的必要(中等證據等級)。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 隨著年齡的增長,原本填滿眼內的膠狀物質(玻璃體)逐漸被拉離眼底的視網膜 ...

在治療老年性白內障手術中採取不同大小的手術切口,效果是否會有差異 。

Wed, 08/22/2018 - 15:25
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討老年性白內障手術中所採用的切口大小是否會產生不同的手術結果。考科藍研究員一共尋得26項研究報告以回答上述問題。 主要結論 一部分採用較小切口的手術技術與發生較少散光症狀有關;但差異小並且證據不確鑿。對於是否能帶來顯著視力改善效果的證據也相當薄弱。此外,不良反應的數據不足,也並無證據顯示白內障手術切口的大小對生活品質能帶來任何影響。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 由於年齡的增長,眼內原本清澈透明的水晶體逐漸發生混濁,也就是所謂的白內障。可以採取手術將混濁的水晶體移除,並重新植入透明的人工水晶體。白內障手術不但安全 ...

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