• 輸血時血紅素閾值較低和較高時，兩年內的死亡或殘疾率相似。

• 降低閾值不會影響死亡率。

• 降低閾值可能會減少輸血次數。

由於血紅素或血球計數低導致的貧血，在非常小的早產兒中很常見，因為需要反覆抽取少量血液進行實驗室檢查，而且骨髓反應也比較慢。

輸血可以增加血液循環中的紅血球數量。這些細胞含有血紅蛋白，血紅蛋白負責將氧氣輸送到全身。通常，輸血是為了改善血液循環中的氧氣含量。

幾乎所有體型很小的早產兒都會因為血紅素濃度或血球數值低而接受輸血。雖然輸血很常見，但我們不確定何時該輸血。因此，一些研究檢視了在不同血球計數值下輸血的風險和益處，其中一項研究稱為較低的血球計數或血紅蛋白閾值，另一項研究稱為較高的血球計數或血紅蛋白閾值。

我們想了解，透過輸血維持較高的血球計數或血紅蛋白濃度，是否能使極小的早產兒在兩歲時獲得更好的健康和發育，以及這種做法是否會增加輸血次數。

我們對研究進行了全面檢索，比較了在極小的早產兒中，輸血與較低或較高的血紅蛋白濃度或血球計數閾值之間的關係。

六項精心設計的研究，共包含 3,451 名非常小的早產兒，結果顯示在較低的血紅蛋白或血球計數閾值下輸血的嬰兒也同樣表現出色。也就是說，與在較高血紅素或血球計數閾值下接受輸血的嬰兒相比，在死亡率、存活者的失能率，以及死亡與失能的合併發生率方面，皆未觀察到顯著差異。同時，在較低的血紅素或血球計數閾值下接受輸血的嬰兒，實際接受輸血的次數較少。

這些大型研究顯示，在追蹤至兩歲時，極低體重早產兒的整體臨床結果幾乎沒有或完全沒有差異。然而，這些證據僅適用於六項研究中所採用的血球計數檢測之血紅素濃度範圍。

我們有信心認為，與較高血紅素或血球計數輸血閾值相比，採取較低輸血閾值，對極低體重早產兒在兩歲時的健康狀況與發展結果幾乎不會造成差異。至於每名嬰兒接受輸血次數的證據，我們對其可信度較低，原因在於研究中缺乏盲法設計，且研究結果間存在不一致性。

本次文獻更新了我們先前的文獻（2011 年）。證據更新至 2024 年 1 月。

本篇考科藍質性證據綜合研究旨在探討女性及醫療照護人員對產前照護的觀點與經驗。我們蒐集並分析所有相關的質性研究以回答此問題，總共納入 85 項研究。

本項證據綜合與探討不同產前照護模式成效的考科藍文獻回顧相互連結。本統合分析旨在為世界衛生組織（WHO）「正向孕期經驗」指引提供參考依據。

產前照護的三個面向對於世界各地的女性及服務提供者而言皆十分重要。包括以下幾點：需辨識並納入照護提供時的社會文化脈絡；需確保服務的設計與提供方式適切、可近、可接受且具高品質；以及對婦女與工作人員而言，真正重要的是個人化的支持性照護、資訊提供與安全。

產前照護是指女性在懷孕期間所接受的醫療保健服務。在產前照護的就診過程中，會為孕婦提供支持、安撫與有關懷孕及分娩的相關資訊，並進行各項檢查與檢驗，評估孕婦及其胎兒的健康狀況。若發現任何問題或異常，皆可於就診期間加以處理。如有需要，可被轉介至其他照護服務提供者。產前照護可由不同類型的醫療照護人員提供。這些人員包括助產師、醫師、護理人員以及在某些情況下的傳統接生員。

世界衛生組織建議所有孕婦皆應接受產前照護，但實務上，孕婦並非總是會使用此類照護服務。這可能是因為她們認為產前照護並不重要，或因無法前往醫療照護機構而未能接受相關服務。也有可能是因為她們所接受的產前照護品質不佳，或在接受照護時遭受不當對待。透過檢視女性與醫療照護人員對產前照護的觀點與經驗之相關研究，我們希望進一步了解哪些因素可能促進女性使用產前照護服務，以及那些因素可能成為其使用上的阻礙。

本研究共納入 85 項研究進行證據統合分析。其中 46 項研究探討目前懷孕中或近期分娩之女性的觀點與經驗。17 項研究探討醫療照護提供者的觀點與經驗，其中包括非專業或社區健康工作者；另有 22 項研究同時納入女性與醫療照護者的觀點。這些研究於 8 個高收入國家、18 個中等收入國家及 12 個低收入國家進行。研究場域涵蓋農村與都市地區。

本研究結果顯示，當女性認為產前照護是一種正向的經驗，且符合其信念與價值觀、容易取得、具可負擔性，並能以個人化方式對待其需求時，她們比較可能使用產前照護服務。女性期望所接受的產前照護能使其感受到自身及胎兒的安全，並由具備友善、關懷及文化敏感度高、彈性且尊重個別差異的醫療人員所提供，這些人員能有充裕的時間給予支持，並確保她們及胎兒的健康與福祉。她們也重視在她們需要的時候能提供即時的檢查與治療，以及與她們自身情境相關的資訊與建議。

本研究結果亦顯示，醫療照護人員也期望能提供此類型的照護。他們期望能於經費充足的產前照護服務體系中工作，並獲得適當的制度支持、合理的薪資以及完善的訓練與教育。他們相信這有助於讓他們擁有足夠的時間以個別化的方式對待每位孕婦，並具備執行其專業工作所需的知識、技能、資源與設備。

本文獻之作者搜尋截至 2019 年 2 月前已發表之相關研究。

• 與安慰劑（一種假藥物）相比，替爾泊肽可能有助於肥胖成人在中期（最長至 2 年）減輕體重，且此減重效果在長期（超過 2 年）內可能得以維持。在中期至長期使用下，使用替爾泊肽可能增加非嚴重不良反應的風險；但對嚴重不良反應（包括導致停藥），其影響可能甚微或不具顯著差異。它對生活品質、重大心血管事件和死亡率可能幾乎沒有影響。

• 納入分析的九項研究中，其經費、研究設計、執行與結果報告皆有替爾泊肽製造商之參與。這引發了對可能影響研究結果之利益衝突的疑慮。需要進行更多獨立研究。

肥胖是指人體內脂肪過多的一種狀態，這會增加第二型糖尿病、心臟病和某些癌症等健康問題的風險。控制肥胖通常需要改變生活方式，例如吃得更健康、多運動。在某些情況下，醫生可能會開立藥物來幫助減肥。

替爾泊肽是一種用於治療肥胖或體重相關健康問題的藥物。它的作用原理是模擬兩種有助於調節食慾、胃排空、飽腹感、血糖和新陳代謝的荷爾蒙。每週注射一次。有些服用替爾泊肽的人會出現不良反應，如消化不良、噁心、腹瀉和便秘。其他類似藥物還有利拉魯肽和司美格魯肽。

我們想知道替爾泊肽在中期（至 2 年）與長期（2 年以上）對肥胖成人的療效。我們檢視其在體重減輕、肥胖相關健康問題、不良反應、生活品質，以及死亡風險等面向的影響。我們沒有研究人們停止服用替爾泊肽後會發生什麼事。

我們檢索了將替爾泊肽與安慰劑（一種偽治療）、不治療、改變生活方式，或使用其他減肥藥物進行比較的研究。我們著重在將替爾泊肽與安慰劑進行比較的研究。我們納入了對參與者進行至少六個月追蹤研究的文獻。我們統整研究結果，並對這些證據等級進行評估。

我們納入了 9 項研究，涉及 7,111 名 36 至 65 歲的肥胖成年人，主要來自中高收入國家。8 項研究以安慰劑作為對照，評估替爾泊肽的效果；另有一項研究則將替爾泊肽與司美格魯肽進行比較。替爾泊肽每週注射一次，劑量範圍為 5 毫克至 15 毫克。以安慰劑為主要對照的分析（8 項研究，共 6,361 人）顯示如下結果。

• 替爾泊肽在中期（約至 1.5 年）內，可能帶來顯著的體重減輕效果，且在長期（約 3.5 年）內，該效果可能得以維持。

• 使用替爾泊肽的人可能會出現非嚴重的不良反應。然而，與使用安慰劑者相比，因這些不良反應而停止治療的可能性並未增加或降低。嚴重不良反應方面可能幾乎沒有差異或完全沒有差異。

• 替爾泊肽可能不會對心血管事件產生太大影響，但也可能不會改善生活品質或降低死亡率。

由於部分研究在執行方式上存在疑慮，我們對該證據的信心有限。長期結果僅來自一項研究。所有研究皆由替爾泊肽的製造商出資，這引發了對研究結果可靠性的疑慮。需要進行更多獨立研究。

此證據更新截至 2024 年 12 月。

• 與安慰劑（偽治療）相比，徒手治療方法結合運動，可能會適度提高功能，但對頸部疼痛的緩解效果很小，或幾乎沒有作用。

• 若與不進行治療相比，徒手治療方法與運動相結合，則可以顯著減輕頸部疼痛，並適度提高功能和健康相關的生活品質。

• 對於嚴重不良（非預期或有害的）事件，如治療酸痛、頭痛或頭暈，可能幾乎沒有差別。

頸部疼痛是一種常見疾病，可能導致殘疾並造成巨大的經濟支出。頸部症狀可分為急性（< 4 週）、亞急性（4 至 12 週）或持續性（> 12 週）。頸部疼痛會導致手臂無力或麻木，疼痛範圍可達至頭部、上背部和手臂。頸部的疼痛原因可能源自於骨骼、關節、神經、肌肉或軟組織功能，並受社會、心理和個人因素的影響。

頸椎疼痛的治療方法包括徒手治療和與運動結合治療。徒手治療包括使用徒手的技術來活動或調整軟組織、關節或神經。運動部分可能包括伸展、肌力訓練、動作控制、心血管和身心相關訓練（例如瑜珈）。

我們想了解徒手治療結合運動的益處和風險。

我們搜尋了比較針對頸痛成年病人徒手法治療結合運動療法與安慰劑治療或不治療之效果的研究。我們比較並彙整了這些研究的結果，並根據研究方法和結果一致性等因素來評估我們對證據的可信度。

我們找到了 9 篇研究，研究中納入了 694 名成年人，研究在北美、歐洲、亞洲和太平洋地區進行。

結合運動的徒手治療與安慰劑治療在短期追蹤（最接近四週）時的比較。

• 疼痛（實際獲益 9%）：接受結合運動的徒手治療者，其疼痛改善幅度可能很小，甚至沒有改善；在 0 至 10 分的量表上僅改善 0.91 分，其中分數越低表示疼痛越輕。

• 功能（實際效益 10%）：使用徒手治療結合運動的人，在 0 到 100 分的評分中，評分越低表示功能越好，評分可能會提高 10.20 分。

• 健康相關生活品質（實際獲益 2%）：使用徒手治療結合運動的人，在 0 到 100 分的評分中，可能只有 2 分的改善，而分數越低意味著生活品質越好。

• 研究參與者都表示的治療成功率，也沒有出現不良反應。

短期追蹤的研究中，採用徒手治療合併運動療法與不進行治療的比較。

• 疼痛（實際獲益 24%）：使用徒手治療結合運動的人，在 0 到 10 分的評分中，疼痛程度可能會提高 2.44 分（分數越低表示疼痛程度越低）。

• 功能（實際收益 14%）：接受結合運動的徒手治療者，其功能表現可能改善 13.84 分（以 0 至 100 分量表衡量），其中分數越低表示功能越佳。

• 健康相關生活品質（實際獲益 24%）：那些使用綜合療法 (結合運動療法) 的人在 0 到 100 分的評分範圍內提高了 24.80分，較低的分數可能代表更好的生活品質。

• 當採用徒手治療結合運動療法時，研究參與者表明的治療成功率證據非常不一致。

• 非嚴重不良事件：非嚴重短暫不良事件（如疼痛、頭痛或頭暈）的風險增加了 2%。這表示在治療組中，每 100 人有 2 人回報非嚴重不良事件，而在未治療組中，每 100 人有 1 人回報非嚴重不良事件。

• 沒有被報告的嚴重不良事件。

我們對證據的信心較低，原因如下。研究參與者可能知道自己接受了哪種治療。然而，這是大多數復健相關研究中無法改變的限制。各項研究中，短期和長期追蹤結果的報告結果都不完整。我們認為，這些偏差可能會導致高估或低估研究結果的影響。研究中發生不良事件的機會並不常見。大多數研究的參與者人數較少。需要有針對性地規劃研究，增加參與者人數，並持續報告徒手治療與運動療法的類型、強度、頻率和持續時間。由於目前可用證據存在不確定性，未來需要對急性及亞急性頸痛進行研究。

此篇文獻回顧是對我們先前非考科藍文獻回顧的更新。該證據最近更新至 2025 年 3 月。

我們回顧了使用傳統開腹手術以及使用微創手術技術治療疑似闌尾炎病人的證據效力。

在腹部的右下象限，有一個小的盲端腸道管路，我們稱之為闌尾。闌尾的發炎則稱為闌尾炎，是在兒童和年輕人當中最常見的發炎疾病。大部份的案例都需要緊急手術，以避免闌尾在腹腔之中破裂。在手術當中，以外科方式切除發炎的闌尾，就是所稱的闌尾切除術。傳統的開腹手術包含在右下腹壁製造一個小的手術傷口 (大約 5 公分或 2 英吋)。而另一個切除發炎闌尾的替代方案，則是我們所知的腹腔鏡闌尾切除術。這個手術方式需要 3 個很小的傷口 (每個約 1 公分或是 1/2 英吋)。外科醫師將攝影機及器械伸入腹腔之中以切除闌尾。

我們收錄了 85 項研究，其中包含了 9,765 個受試者，當中的 75 項試驗是比較成人的腹腔鏡闌尾切除術對比傳統開腹闌尾切除術的結果。另外 10 項研究則僅納入兒童。這份研究數據更新至 2018 年 2 月

相較於傳統開腹手術，腹腔鏡的主要優勢是可以減少成人病人的手術後疼痛、降低傷口感染的風險、減少住院天數、並能更快速的回到日常生活。相較之下，腹腔鏡闌尾切除術在兒童中於傷口感染率較低及住院時間較短方面，相較於傳統開腹闌尾切除術具有優勢。2 項研究指出接受腹腔鏡闌尾切除術的成人在手術後第 2 週、第 6 週及 6 個月時有較佳的生活品質。兒童族群則沒有與此相關的數據。而腹腔鏡闌尾切除術的缺點，則是成人有較高的腹內膿瘍發生機會，但兒童並非如此。除了腹腔鏡闌尾切除術後有腹腔內膿腫減少的趨勢之外，兒童的結果與成人的情況相似。

證據品質因研究執行不佳而介於中等到低等之間。

• 與使用安慰劑（一種偽治療）相比，患肥胖症的成人使用司美格魯肽 (semaglutide) 可減輕更多體重。但在 24 個月後，發生不良事件的風險可能比使用安慰劑高。然而，司美格魯肽對生活品質、主要心血管事件 (major cardiovascular event, MACE) 和死亡幾乎沒有（或有未知的）影響。

• 司美格魯肽的製造商在我們所納入的 18 項研究中參與了 17 項，這引發了對結果可靠性的擔憂。此外，我們需要更多關注不同背景和地區人群地獨立研究。

肥胖症是指長期體脂肪過多的情況，它會增加罹患第二型糖尿病 (type 2 diabetes)、心血管疾病 (Cardiovascular Disease, CVD) 及某些癌症的風險。全世界的肥胖程度正不斷上升，這帶給了醫療衛生系統沉重的負擔。控制肥胖通常需要改變生活方式，例如吃得更健康、多運動。但許多人難以維持健康的生活習慣，因此醫生可能會開藥幫助病人減重。

什麼是司美格魯肽？
司美格魯肽是一種模擬天然胃腸賀爾蒙的藥物，它透過降低食慾來達到減肥的效果。病人可以選擇以注射或口服的方式服用。但有些人服用司美格魯肽會產生不良反應，像是噁心、腹瀉和消化不良。具有類似效用的藥物包含：利拉魯肽 (liraglutide) 和替爾泊肽 (tirzepatide)。

我們想了解什麼？
我們想知道司美格魯肽對於患有肥胖症的成人在中期（6 到 24 個月）與長期（24 個月以上（含））的效果如何？故針對它對減肥、不良反應、肥胖相關健康問題、生活品質和死亡風險的影響進行研究。

但我們並未探討人們停止服用司美格魯肽後的情形。

我們進行了什麼研究？
我們搜尋了比較司美格魯肽與安慰劑（一種偽治療）、生活型態改變或其他減重藥物對肥胖症病人療效的研究，然後比較分析結果，並評估證據的可信度。

我們發現了什麼？
在我們搜尋的 18 項研究中，包含 27,949 名服用司美格魯肽 6 個月至 4 年或更長時間的 41 至 69 歲間男女。這些研究主要在中高或高收入國家進行，且研究對象大多為白人和亞洲人。他們將司美格魯肽與安慰劑、利拉魯肽和替爾泊肽進行了比較，與安慰劑的主要比較結果如下。

• 中期結果（16 項研究，10,041 人）： 與安慰劑相比，司美格魯肽能使體重減輕的百分比更高，並且使更多人減掉 5% 的體重。然而，服用司美格魯肽的人可能會出現輕度至中度的不良反應，在中期研究中還不至於讓人們選擇停藥，但我們尚不清楚司美格魯肽對嚴重不良反應的影響。此外，雖然服用司美格魯肽不太會影響生活品質，但對於降低主要心血管事件或死亡風險的幫助可能不大。

• 長期結果（2 項研究，17,908 人）： 使用司美格魯肽後，體重減輕的百分比，以及減去 5% 體重的人數可能會繼續增加。司美格魯肽應該不太會促成嚴重不良反應，但我們無法確定其對輕度至中度不良反應的具體效應。然而，這些不良反應可能會導致更多人決定停止治療。總體而言，雖然服用司美格魯肽不太會影響生活品質，但對於降低主要心血管事件或死亡風險的幫助可能不大。

相較於安慰劑，我們認為服用司美格魯肽的減重效果更好。然而，由於司美格魯肽的生產商參與了大多數研究，因此我們對研究結果的信心有限。且由於研究地點和參與者相似度非常高，因此我們不知道司美格魯肽對來自不同背景和地區的人的效果如何。

文獻最後更新日期？
最新證據截至 2024 年 12 月 17 日。

• 服用抗生素的人群裡，益生菌可能有效預防 困難梭狀芽孢桿菌 相關腹瀉 (CDAD)，並可能降低抗生素相關因素的腹瀉。

• 益生菌與抗生素一同服用可能不會造成傷害，益生菌出現輕度至中度不良反應的比例低於安慰劑組 (假治療) 或未治療組。

• 那些服用抗生素且免疫系統未受損的人們，短期服用益生菌可能帶來輕微的好處且無明顯傷害。然而，仍須大規模試驗來研究 CDAD 低風險群組接受益生菌與安慰劑的療效。

什麼是 困難梭狀芽孢桿菌 相關腹瀉 (CDAD) ？

抗生素是全世界處方量最多的藥物。抗生素治療可能擾亂腸道正常菌的平衡，這可能引發多種症狀，最明顯的是腹瀉。 困難梭狀芽孢桿菌 是種特別危險的生物體，如果腸道菌群平衡被擾亂，可能會定植或感染。 困難梭狀芽孢桿菌 感染的症狀因人而異，部分病人沒有症狀，其他可能有腹瀉、嚴重發炎、結腸擴大甚至死亡。治療費用是昂貴的，並帶給醫療系統沈重的經濟負擔。

益生菌是活的微生物（細菌或酵母菌），在足夠劑量下給予時，能帶來健康益處。它們有助於預防因使用抗生素而造成的腸道微生物平衡失調，並降低有害細菌生長的風險。益生菌可存在於膳食補充品或優格中，並且以膠囊形式廣泛販售於健康食品店與超市。作為 “功能性食物” 或 “好的細菌”，益生菌已被建議作為預防與治療 CDAD。

我們想知道益生菌能否預防接受抗生素治療的成人與兒童發生 CDAD，且是否引發任何不良反應。研究人員廣泛檢索了截至 2025 年 3 月的醫學文獻。

我們搜尋了比較益生菌（任何菌株或劑量）與安慰劑（假治療）、其他預防性治療或未治療的研究，以評估其在因任何原因接受抗生素治療的成人與兒童中發生 CDAD 的效果。我們比較並彙整了這些研究的結果，並根據研究方法和樣本規模等因素評估我們對證據的信心程度。

我們納入 47 篇研究，共 15,260 位同時接受抗生素與益生菌治療的成人與兒童，評估 CDAD 或 困難梭狀芽孢桿菌 的生長。38 篇研究 (13,179 位受試者) 評估益生菌對於預防 CDAD 的有效性。我們的研究建議與安慰劑或不治療相比，益生菌可能使 CDAD 風險小幅降低。

益生菌可能小幅度降低 困難梭狀芽孢桿菌 的生長 (16 篇研究， 1,302 位受試者)。37 篇文獻 (11,911 位受試者) 探討不良反應。我們研究顯示益生菌與安慰劑或無治療相比，可能使不良反應發生風險小幅降低。最常見的不良反應包括腹部絞痛、噁心、發燒、軟便、腹脹 (氣體) 和味覺障礙，以上更普遍出現在安慰劑或無治療群組裡。40 篇研究 (13,419 受試者) 報告抗生素相關性腹瀉 (AAD)；益生菌與安慰劑或無治療相比，可能顯著降低 AAD 風險。7 篇研究 (6,553 受試者) 關於住院天數的報告顯示，益生菌與安慰劑或無治療組的差異可能微乎其微或無差異。

這些研究使用不同類型的益生菌，而不是直接比較不同益生菌的效果。缺乏直接比較的情況下很難確定哪種益生菌效果最佳。

我們對現有證據的信心程度為中等至較低，我們的信心有限，因為某些研究裡的受試者中途退出或未追蹤完成導致資訊缺失。我們分析的兩項最大規模研究中顯示，益生菌預防 CDAD 的明確好處並未得到證實。

本文證據收錄截至 2025 年 3 月 3 日。

接受透析治療者時常感到憂鬱。透析病人者認為應優先施作有助於改善憂鬱之治療。儘管在各種慢性疾病中，社會心理介入已被證實能顯著減緩憂鬱症狀，但其能否有效預防及治療透析病人之憂鬱則尚難定論，因至今相關研究數量甚少。

研究證據檢索時間截至 2019 年 6 月。本文搜索相關醫學文獻，並納入 33 項研究，含括 2,056 位接受透析治療之受試者。本文所納入的研究評估了多種可能的治療方法，包括穴位指壓療法、認知行為治療（cognitive-behavioural therapy，CBT）、諮商、教育、運動、冥想、動機式訪談、放鬆技巧、社交活動、靈性修練、支持團體、電話關懷、視覺化技術及聲音控制等，並與常規照護或其他社會心理介入進行比較。本團隊亦評估了所納入之研究的證據品質，以判斷其可信度。

我們有中度的信心，針對認知行為治療（CBT）、運動以及放鬆技巧，可能有助於減輕長期接受透析治療病人的憂鬱症狀。諮商亦可能稍微減緩憂鬱症狀，但穴位按壓、電話關懷或冥想是否有任何效用則尚不確定。本團隊發現，有中等證據品質顯示，CBT 可提升透析病人之生活品質。納入之研究並未評估社會心理介入對於重度憂鬱、自殺風險之影響，亦不確定各類治療是否能對焦慮、住院率或透析治療中止產生任何不同的影響。治療的不良事件目前極難定論。

部分研究之作者並未明確說明其研究方法，故無法確定受試者是否被隨機分配於各治療小組，或試驗結果是否由知曉受試者實際接受何種治療者所評估。多數試驗結果來看，本團隊僅能核實極少數的研究，故降低了本文對於試驗結果之信任。

CBT、運動及放鬆技巧或可減輕透析病人之憂鬱症狀，同時 CBT 還能改善生活品質。諮商或能稍微減緩接受透析者之憂鬱症狀。本團隊尚不確定社會心理介入是否能預防或治療重度憂鬱、焦慮、自殺風險，或能否讓病人於臨終前終止透析治療，亦不確定社會心理介入是否會造成不良影響。

• 使用丙泊酚 (propofol) 取代傳統鎮靜劑，可能可以縮短接受大腸鏡病人的恢復時間和提高病人滿意度評分。與傳統鎮靜劑（鴉片類藥物或苯二氮平類，或兩者併用）相比，丙泊酚鎮靜對大腸鏡檢查完成率或併發症幾乎沒有影響或沒有差異。對出院時間和疼痛評分的影響則尚不確定。

• 與麻醉師指導的丙泊酚鎮靜相比，非麻醉師指導的丙泊酚鎮靜進行大腸鏡檢查可能會略微縮短恢復時間。然而，各組在大腸鏡完成率、疼痛評分、病人滿意度及需介入的呼吸事件方面，差異很小或幾乎沒有差別。

• 我們需要更多包含較多人數且高品質的研究，才能得出關於丙泊酚鎮靜與傳統鎮靜劑比較更有力的結論，也需要針對非麻醉科醫師施行鎮靜的結果進行研究，例如死亡與住院情況。

大腸鏡檢查是用於診斷多種消化道疾病的常用方法。將頂端裝有小型攝影機之長而柔軟的管子（結腸鏡）從肛門插入直腸和大腸（結腸），以檢查腸道疾病，包括發炎、感染、息肉或癌症。在檢查過程中，除了使用大腸鏡拍攝照片與錄影以協助診斷之外，也可以進行組織切片（活體組織檢查）。在某些情況下，檢查過程中還能進行更廣泛的組織切除，包括移除息肉，甚至是移除早期癌症。檢查過程中常會使用藥物讓病人鎮靜，使其能舒適地接受大腸鏡檢查。

許多研究比較了手術中使用的不同鎮靜藥物，以及由誰來施行這些藥物較為安全。我們想了解的是，對於接受大腸鏡檢查的成人病人而言，使用丙泊酚與使用傳統鎮靜劑（鴉片類藥物或苯二氮平類藥物，或兩者併用）相比，其效果如何。我們也比較了由麻醉科醫師施行丙泊酚鎮靜與由非麻醉科醫師施行丙泊酚鎮靜的差異。

我們搜尋了比較丙泊酚與傳統鎮靜劑的大腸鏡研究，以及比較由麻醉科醫師與非麻醉科醫師施行丙泊酚鎮靜的研究。我們比較並總結研究結果，並根據研究方法、規模等因素評估我們對證據的信心。

我們找到了 30 項研究（12,036 人）比較丙泊酚與傳統鎮靜劑， 並找到了 3 項研究（449 人）比較由麻醉科醫師與非麻醉科醫師施行的丙泊酚鎮靜。這些研究的進行時間介於 1993 年至 2024 年。

使用丙泊酚進行大腸鏡鎮靜可能可以縮短恢復時間與提高病人滿意度評分。對出院時間與疼痛評分的影響仍不確定。與傳統鎮靜劑相比，使用丙泊酚進行大腸鏡檢查完成率、結腸穿孔（意外刺破結腸）以及導致醫護人員進行醫療介入的呼吸事件（缺氧）均無差異。由非麻醉科醫師執行的丙泊酚鎮靜與由麻醉科醫師執行的方式相比，在大腸鏡檢查完成率、疼痛評分、病人滿意度或導致醫療借入的呼吸事件方面差異不大，但非麻醉科執行者可能略微縮短恢復時間。

在比較丙泊酚與傳統鎮靜劑的大腸鏡研究中，我們對證據的普遍信心較低，因為研究中結果的報告存在問題，可能影響結果。在比較麻醉科醫師與非麻醉科醫師施行丙泊酚鎮靜的研究中，我們對證據的信心程度從高到低皆有；信心不足的部分，主要是因為研究數量太少，且未報告所有我們關心的結果。

本證據資料更新至 2024 年 2 月。

肝細胞癌（HCC），亦即起源於肝臟的癌症，在全球癌症發生率中排名第六，並且在男性癌症死亡原因中排名第四。這種癌症多發於患有慢性肝病的人，不論其病因為何。超音波（US）利用超音波顯示肝臟內的異常情形，可偵測疑似為肝細胞癌的肝臟病灶。甲胎蛋白 (AFP) 是肝臟產生的糖蛋白，常作為腫瘤標記物，AFP 升高可能與 HCC 有關。這兩項檢查（US 與 AFP）可單獨使用或合併使用，以排除高風險族群中是否存在肝細胞癌。高風險族群是指患有慢性肝病的人。現行指引建議監測計畫：每六個月重複進行腹部超音波，可搭配或不搭配甲胎蛋白測試，以早期偵測可進行手術切除或其他治療的肝細胞癌。

旨在了解甲胎蛋白、超音波以及甲胎蛋白與超音波組合在慢性肝病病人肝細胞癌診斷中的準確性。

甲胎蛋白（腫瘤標記）可透過商用檢測試劑盒在血液中輕易測量。使用甲胎蛋白的研究中，對於將檢測結果定義為陽性或陰性採用了不同的閾值。

超音波是一種通用常見的檢查，能顯示肝臟和其他器官的影像，亦可測出疑似肝臟病變的癌細胞。

或者接受甲胎蛋白合併超音波檢測以篩檢或排除疑似肝細胞癌病變處。

我們搜尋到總共 373 篇針對成年人的研究：測試指標包括甲胎蛋白（326 項研究，144,570 名個案）、超音波（39 項研究，18,792 名個案）；和甲胎蛋白合併超音波（8 項研究，5,454 名個案)。

-- 僅甲胎蛋白檢測：甲胎蛋白以 20ng/mL 為閾值（147 項研究)：每 100 名 HCC 個案有 60 名檢測呈陽性，而在每 100 非 HCC 個案有 16 位檢測呈陽性。當 AFP 閾值為 200 ng/mL（56 項研究)：每 100 名 HCC 個案則有 36 位檢測陽性，而在每 100 名非 HCC 個案僅有 1 位檢測陽性。
-- 僅超音波檢測（39 項研究）：每 100 名 HCC 個案中有 72 位檢測呈陽性，但在每 100 名非 HCC 個案中僅 6 位檢測陽性。
-- 以甲胎蛋白 20ng/mL 為閾值和超音波兩種合併檢測（6 項研究)：每 100 位 HCC 個案中有 96 位檢測陽性，而在每 100 名非 HCC 個案則有 15 位檢測陽性。

因此，兩種檢測方法的合併使用更能準確檢測個案是否有肝癌。假設慢性肝病患者中每 100 人就有 5 人患有肝細胞癌，則在 1,000 名慢性肝病患者中，約 50 人會患 HCC。若使用甲胎蛋白與超音波組合檢測：可檢出 48 位 HCC 病人，但有 2 人未被偵測到，因此無法接受適當治療；在 1,000 人中有 950 人未患 HCC，其中 143 人會被誤診為 HCC，因此可能接受進一步不必要的檢查，如電腦斷層、核磁共振或活體組織檢查。

除一項研究外，其餘研究均存在偏差風險的問題，尤其是在個案的選擇和罹患 HCC 的正確率，以上問題可能會影響這三項檢查對診斷的正確評估。

慢性肝病個案。

若以甲胎蛋白 20 ng/mL 作為閾值，約有 40% 的肝細胞癌病例會被漏診；若僅使用超音波，則會漏診超過四分之一的病例。當兩種檢測方法結合使用時，敏感度最高，漏診的 HCC 個案則不到 5%，但約會有 15% 的偽陽性。

2020 年 6 月 5 日。

• 無論是僅單純簡單減壓（simple decompression），還是減壓後將神經移至皮下或肌下新位置（subcutaneous 或 submuscular transposition），病人在症狀評分與手術併發症方面的結果相似。我們還發現，通過較大切口進行的手術 (開放性減壓術) 與使用小型攝影機進行的手術 (內視鏡下減壓術)，在症狀評分和手術併發症方面也沒有顯著差異。

• 與手術減壓術相比，僅提供書面指導是否有助於改善肘部尺神經病變 (UNE) 的症狀尚不清楚。

• 單憑書面訊息就能改善病人的工作活動，減輕夜間疼痛，其效果與同時使用夾板或進行運動一樣好。

• 沒有證據顯示類固醇注射能改善肘部尺神經病變（UNE）的症狀，而葡萄糖注射（dextrose injections）在四個月或十二個月後似乎能減輕疼痛。

肘部尺神經病變，即尺神經在肘部受壓所致，是最常見的神經壓迫症（nerve compression syndrome）中，僅次於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）的第二大疾病。尺神經沿肘部側面向下延伸，對手部動作及觸覺感知非常重要。UNE 的症狀包括夜間第四和第五手指麻木、肘部疼痛，以及如果肘部長時間彎曲，觸覺會發生變化。當 UNE 病情嚴重時，一些手部肌肉會變得無力、體積縮小或變薄。 UNE 的治療方法可以是手術治療或非手術治療（例如夾板、物理治療和復健）。

醫生們還不確定治療 UNE 的最佳方法。我們想了解哪些治療方法有助於改善症狀、神經功能、生活品質，或是否有任何不良反應。我們也想弄清楚哪種治療方法比較好。

我們搜尋了有關 UNE 治療方法的研究。

我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法和樣本量等因素，對證據的可信度進行了評分。

我們納入了 15 項研究，涉及 970 人。其中 6 項是本次更新新增的。

8 項研究比較了肘部尺神經壓迫的不同手術類型：簡單的神經鬆解（減壓）、將神經移至肌下或皮下新位置（稱為肌肉下或皮下移位）、切除部分肘內側骨（內上髁切除術）、將神經移至肘部前方（前移位）。也將傳統開放式手術與使用小型攝影機的較新方法（內視鏡減壓術）進行了比較。一項研究比較了手術（減壓）與非手術（保守治療）。另一項研究測試了一種手術，包括神經減壓以及將神經移至組織層下（筋膜下移位），並可附加神經連接以支撐手部肌肉（一種用於嚴重病例的特殊神經轉移技術）。一項小型研究探討了術後電刺激是否能幫助手部小肌肉恢復。

四項研究測試了非手術治療方法。一項研究比較了三種針對輕度至中度症狀病人的方法：僅提供建議、提供建議加上夜間夾板、提供建議加神經滑動練習。

其他研究比較了不同類型的注射：皮質類固醇注射與假注射、皮質類固醇注射與葡萄糖注射、葡萄糖注射與假注射。

我們綜合了三項研究的結果，比較了兩種手術技術：簡單的減壓術和尺神經移位術（皮下或肌肉下）。我們發現，這些技術在症狀評分和手術併發症方面可能幾乎沒有差異。當我們把兩項比較內視鏡減壓術和開放式減壓術的試驗結合起來時，我們發現，在改善臨床功能和減少手術併發症方面，這兩種技術之間可能幾乎沒有區別。研究人員在其他外科試驗中未發現不同手術技術之間有臨床差異。

對於臨床上輕度/中度的 UNE，僅書面資訊在改善工作活動和減輕夜間疼痛方面可能與參與者同時使用夾板或進行運動一樣有效。注射葡萄糖後，4 個月或 12 個月後測量結果顯示疼痛可能減輕。研究人員沒有發現任何證據表明皮質類固醇注射可以改善 UNE 的症狀。

整體而言，由於研究開展方式有問題，且研究對象人數不多，我們對證據的信心有限。我們對開放性手術和內視鏡手術的比較證據有一定信心，但對簡單壓迫和移位手術的比較證據則信心不足。

本文為先前文獻回顧的更新。證據更新至 2022 年 7 月 18 日。

現有證據顯示，對於頻繁偏頭痛的人來說，一個由至少六次治療組成的針灸療程，可能是一個有價值的選擇。

偏頭痛病人會反覆出現劇烈頭痛，通常只發生在一側，且常伴隨嘔吐。針灸是一種將細針插入皮膚特定部位的療法。它起源於中國，現在在許多國家用於治療偏頭痛病人。我們評估了針灸是否能減少偏頭痛發作的次數。我們統計了每月偏頭痛天數減少一半或一半以上的人數。

在本次更新中，我們回顧了截至 2016 年 1 月發表的 22 項試驗，涵蓋了 4,985 人。我們從最初的文獻回顧中剔除了五項試驗，因為這些試驗納入了患有偏頭痛不到 12 個月的人。本次更新中納入了五項新的試驗。

在四項試驗中，將針灸加到常規護理或僅在偏頭痛發作時的治療（通常使用止痛藥），結果 100 人中有 41 人頭痛的頻率至少減少了一半；而僅接受常規護理的 100 人中只有 17 人頭痛頻率減半。

在十五項試驗中，將針灸與「假」針灸進行了比較，假針灸是將針刺入不正確的部位或不刺入皮膚。接受真正針灸的 100 人中有 50 人頭痛的頻率減半，而接受「假」針灸治療的 100 人中有 41 人頭痛的頻率減半。研究結果主要來自三項高品質的大型試驗（約有 1,200 人參與），顯示真正的針灸療法在六個月後仍然有效。真針灸和「假」針灸的副作用數量沒有差異，或者因副作用而退出試驗的數量沒有差異。

在五項試驗中，針灸與一種已被證明能減少偏頭痛發作頻率的藥物進行了比較，但只有三項試驗提供了有用的資訊。三個月後，100 名接受針灸的人中有 57 人頭痛頻率減半，而 100 名服用藥物的人中有 46 人頭痛頻率減半。六個月後，接受針灸的 100 人中有 59 人頭痛頻率減半，而服用藥物的 100 人中有 54 人頭痛頻率減半。接受針灸的人報告副作用的頻率低於接受藥物治療的人，而且退出試驗的可能性也更低。

我們關於每月偏頭痛天數的研究結果可以總結如下。如果人們在開始治療前平均每月有 6 天偏頭痛，那麼接受常規治療的人每月偏頭痛天數將減少到 5 天，接受假針灸或預防性藥物治療的人每月偏頭痛天數將減少到 4 天，而接受真正針灸治療的人每月偏頭痛天數將減少到 3 天半。

總體而言，證據品質為中等。

本篇考科藍文獻回顧旨在評估行動診所服務對婦女及兒童健康狀況的影響。考科藍研究人員收集並分析所有相關研究報告以回答這個問題。

本文獻只納入了兩項研究。納入一項研究表明，行動診所可能會增加使用乳房 X 光檢查服務的女性人數，儘管乳房 X 光檢查的費用可能會更高。另一項研究表明，行動診所可能對兒童氣喘症狀、藥物使用和緊急護理，或其照顧者的生活品質幾乎沒有影響。還需要進行更多研究，包括衡量行動診所對成本、人們獲得醫療保健的機會、滿意度、健康和福祉的影響之研究。

在許多情況下，人們由於居住在偏遠或交通不便的地區，難以獲得醫療保健服務。由於經濟或社會環境的原因，婦女和兒童可能很難獲得醫療服務。

其中一種增加人們獲得醫療保健服務的機會是提供行動診所。行動診所是一輛配備司機和醫療設備的車輛，車上配備有醫生或護士等醫療服務提供者，定期前往各地提供醫療服務。

行動診所在許多國家都有應用，通常用於為婦女和兒童提供醫療服務，例如產前護理、兒童免疫接種、計劃生育服務和乳癌篩檢。

各國政府希望透過行動診所將醫療服務帶到社區，進而提高醫療服務的使用率，改善人民的健康狀況。這項考科藍文獻回顧旨在探討與固定式診所相比，行動診所對於民眾醫療服務可近性與使用情形，以及其滿意度、健康狀況與福祉的影響，同時評估其成本與成本效益。

本篇文獻的作者納入了兩項來自美國的研究。

在第一項研究中，女性受試者被分為兩組：一組在行動診所中接受健康教育與乳房攝影篩檢；另一組則僅接受健康教育，並包含提醒其前往提供乳房攝影篩檢的固定式診所就診。研究表明：

· 在行動診所中提供乳房攝影篩檢的女性，接受乳房攝影檢查的可能性較高（低品質證據）。

· 每位女性在行動診所的檢查費用高於固定診所（低品質證據）。

本研究未評估行動診所對女性的健康與福祉、其醫療服務可近性，或對這些服務的滿意度所產生的影響。

第二項研究，兒童在行動診所或在普通的初級保健機構接受氣喘治療。研究表明：

· 行動診所在對兒童氣喘的無症狀天數、緊急醫療和用藥方面可能只起較小的作用或沒有影響（低品質證據）。

· 可能對兒童照顧者的生活品質影響甚微或沒有影響（低品質證據）。

該研究未評估行動診所對兒童醫療服務可近性或其對這些服務的滿意度，也未評估使用行動診所的成本與成本效益。

本篇文獻的作者檢索了截至 2015 年 4 月發表的研究。

• 與安慰劑（假藥）相比，利拉魯肽很可能會增加體重減少至少 5% 的成人比例；然而，在中期（6 至 24 個月）及長期（超過 24 個月）追蹤中，其對不良反應、生活品質以及重大心血管事件的影響則幅度不大或仍不確定。

• 我們對這些證據的信心有限，原因在於研究設計方式以及資料缺漏。在納入的 24 項研究中，有 22 項研究涉及利拉魯肽的製造商參與，這對結果的可靠性提出了疑慮。

• 未來的研究應在多元族群中評估長期療效，並且應獨立於利拉魯肽製造商進行。

肥胖症是種個人身體脂肪過多的長期情況。它可能增加健康問題的風險，例如第二型糖尿病、心血管疾病以及某些類型的癌症。肥胖症全球正增加中，在健康照顧系統上帶來明顯的負擔。肥胖症管理通常涉及生活型態的改變像是吃較健康的飲食與更多身體活動。然而，許多人發現這些改變難維持，且醫生也許會開立藥方來支援減重。

利拉魯肽是一種藥物，可以讓人更快產生飽足感，從而減少食量。它最初是為治療第二型糖尿病而開發，但已在多個國家獲准用於協助減重。它以每日注射的方式給藥。部分使用利拉魯肽的人可能會出現不良反應，例如噁心或嘔吐、腹瀉及便秘。利拉魯肽是一種「類升糖素胜肽-1 受體促效劑」（GLP-1RA）。類似的藥物包含司美格魯肽和替爾泊肽。

我們想知道利拉魯肽在中期 (6 到 24 個月) 與長期 (24 個月或以上) 對於肥胖症的成人效果如何？我們檢視了其對體重、不良反應、肥胖相關健康問題、生活品質以及死亡風險的影響。我們未評估停用利拉魯肽後的情況。

我們搜尋了針對肥胖成人使用利拉魯肽的研究。研究可以比較任何劑量的利拉魯肽與安慰劑（假藥）、未治療、生活方式改變或其他減重藥物的效果。我們納入服用利拉魯肽至少 6 個月的研究。我們比較並分析了研究結果，並對證據的可靠性進行評估。

我們找到 24 項研究，涉及 9,937 名 31 至 64 歲的肥胖男女。部分受試者有與體重相關的疾病，例如糖尿病或肝臟疾病。大多數研究將利拉魯肽與安慰劑（假藥）進行比較。它們主要發生在高和中低所得的國家

• 體重減輕： 與服用安慰劑的人相比，服用利拉魯肽的人更可能減輕至少 5% 的體重，無論是中期（18 項研究，6,651 人）還是長期（2 項研究，1,262 人）。然而，我們對利拉魯肽在中期（16 項研究，6,050 人）對參與者整體體重百分比變化的影響仍不確定，而在長期（2 項研究，1,262 人）中，其對體重百分比變化的影響可能甚微或沒有差異。

• 不良反應： 在中期，服用利拉魯肽的人可能會比服用安慰劑的人經歷更多各類不良反應（16 項研究，8,147 人），以及更多嚴重不良反應（20 項研究，8,487 人）。我們對輕度至中度不良反應（17 項研究，7,440 人）的情況，以及不良反應是否導致受試者停止治療（19 項研究，8,628 人）仍感不確定。在長期（2 項研究，2,640 名參與者）中，利拉魯肽可能會增加不良反應，且受試者因不良反應而停止治療的可能性較高。我們對整體不良事件以及輕度至中度不良反應的情況仍感不確定。

• 生活品質 ：利拉魯肽可能對生活品質影響甚微或沒有影響，無論是中期（6 項研究，3,733 人）還是長期（1 項研究，863 人）。

• 其他結果： 利拉魯肽可能對中期的重大心血管事件影響甚微或沒有影響（6 項研究，5,762 人）。我們對利拉魯肽在長期對重大心血管事件的影響以及中期和長期對死亡率的影響仍感不確定。

我們對服用利拉魯肽的人比服用安慰劑的人減重更多持中度信心。然而，由於研究的進行方式和資訊的遺失，我們對其他證據的信心有限。很少有研究關注長期影響或納入來自不同地方的不同人群，因此研究結果可能不適用於所有人。在納入的 24 項研究中，有 22 項研究涉及利拉魯肽製造商參與設計、執行或分析，這限制了我們對結果的信心。需要進行更多獨立的研究

證據更新截至 2024 年 12 月。

• 椎間盤成形術可能大幅減輕由椎間盤突出引起的頸部或手臂疼痛，但與保守治療相比，三個月後對頸部功能或生活品質可能是些微的影響，甚至沒有效果。
• 與高頻脈衝療法（利用微小電能脈衝作用於神經以減輕疼痛的治療方式）或手術相比，我們仍無法確定椎間盤成形術是否對疼痛、頸部功能、生活品質或恢復狀況有任何影響。
• 在所有治療中均未報告出現嚴重不良或有害的副作用。

椎間盤是位於脊椎骨之間的柔軟緩衝結構。椎間盤突出是指頸椎的椎間盤向外膨出或移位。導致頸部神經受到壓迫或刺激，而引起疼痛。疼痛可能從頸部向下放射至肩膀、手臂或手部。人們也可能在這些部位感到麻木、刺痛或無力。這類型的疼痛通常是隨年齡增長自然磨損所引起，但也可能在受傷後發生。

椎間盤突出引起的疼痛可以透過保守治療來控制，例如休息、止痛藥、物理治療、頸托（軟式或硬式頸部支架，用於支撐頭部並固定頸部），或結合上述的方法。如果保守治療無效且疼痛持續，可考慮微創治療或手術。

椎間盤成形術是一種微創手術，透過移除椎間盤中少量凝膠狀的髓核，以減輕對周圍神經的壓力。此手術在局部麻醉下進行（使手術部位麻木），並以 X 光導引以確保精準。手術暫時副作用可能包括吞嚥困難、頭痛、肌肉僵硬及頸部疼痛。在少數情況下，可能發生較嚴重的併發症，例如食道受損、頸部血管受傷或嚴重的神經損傷。

我們希望了解椎間盤成形術在減輕手臂/頸部疼痛、改善頸部功能及其他結果方面，是否優於安慰劑（模擬或「假」治療）、保守治療、手術或高頻脈衝療法。

我們搜尋椎間盤成形術與安慰劑、未治療、保守治療、非手術介入及手術進行比較的研究。我們比較並總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了對證據的可信度。

我們找到四項研究，共 259 名因椎間盤突出而引起頸部疼痛之病人。所有參與者年齡介於 16 至 65 歲之間。他們在醫院或診所接受治療。研究人員追蹤了參與者治療後三到十二個月的恢復狀況。這些研究將椎間盤成形術與以下方法進行比較：

• 保守治療（1 項研究，120 名參與者）；
• 高頻脈衝療法（1 項研究，34 名參與者）；
• 手術（2 項研究，105 名參與者）。

與 保守治療 相比，一項包含 120 名參與者的研究發現，椎間盤成形術：

• 在短期（3 個月）追蹤時可能大幅減輕疼痛；
• 對頸部功能可能幾乎沒有影響；
• 對生活品質可能幾乎沒有影響。

評估保守治療的研究報告指出，兩組參與者均未出現任何有害或不良事件。研究未報告參與者的恢復時間。沒有任何人退出研究。

由於只有一項涉及極少數參與者的研究，我們無法確定椎間盤成形術與 高頻脈衝療法 相比，是否對疼痛、功能或恢復有任何影響。

由於僅有兩項小型研究，我們無法確定椎間盤成形術與 手術 相比，是否對疼痛、功能、生活品質或恢復有任何影響。

在所有治療中，均未報告出現嚴重的不良或有害副作用。椎間盤成形術組別之輕微、暫時性副作用包括吞嚥困難。接受高頻脈衝療法的組別中，一些人治療後出現頭痛和肌肉僵硬。在手術組中，一些人出現與手術直接相關的暫時性併發症，例如頸部疼痛。

由於這些研究設計不佳、參與者過少或對結果提供的資訊不完整，我們對所有結果的證據幾乎沒有信心。

本證據最近更新為 2025 年 2 月 24 日。

使用非侵入式正壓呼吸器（NIPPV）治療囊腫性纖維化病人（pwCF）的效益與風險為何？

根據目前可取得的證據，我們仍無法確定：

- 哪一種 NIPPV 的效果較佳；

- 在哪些情況下最有效；

- 亦不確定其在囊腫性纖維化病人中適用的特定治療目的為何。

NIPPV 對死亡率與生活品質的影響仍不明確。部分病人覺得 NIPPV 有幫助，也偏好使用，但也有人因不適或無法忍受面罩而中止治療；相關證據仍相當有限。關於安全性，大多數研究沒有報告嚴重問題（嚴重不良事件）。然而，有些人提到如吞嚥空氣（吞氣症）和肺部積氣（氣胸）等情況。

囊腫性纖維化是一種先天性疾病，會影響多個身體系統，尤其是呼吸系統。常見症狀包括持續性帶濃痰咳嗽、頻繁的肺部感染和呼吸困難。隨著年齡增長，囊腫性纖維化會逐漸惡化，長期感染造成呼吸道受損、肺功能下降，最終可能導致死亡。

NIPPV 是一種使用機器幫助病人呼吸的治療方法。病人透過面罩將空氣強制吸入肺部，保持呼吸道暢通，減輕呼吸負擔。NIPPV 主要有兩種：

• 持續正壓呼吸器（CPAP）：吸氣與呼氣時都持續將空氣強制送入肺部。

• 雙相正壓呼吸器（BiPAP）：吸氣時較多空氣送入肺部，呼氣時較低。

研究顯示，NIPPV 若與肺部排痰技術併用，可減少呼吸困難、改善血氧濃度也能提升睡眠品質、減少白天嗜睡與運動時的疲勞，讓病人可運動更長時間。然而，有些人戴呼吸面罩會感到焦慮和不舒服。由於多數研究的對象是其他肺病病人，因此目前尚不清楚 NIPPV 是否能有效延長囊腫性纖維化病人壽命或改善生活品質，也無法確定是否有潛在風險。

不同類型的 NIPPV（單獨使用或與其他治療方法結合）如何幫助囊腫性纖維化病人。

我們檢索了主要資料庫，並分析了所有相關的研究。

我們納入 14 項研究，涉及 261 名處於囊腫性纖維化不同階段的兒童和成人（包括症狀突然惡化、代表病人處於危險狀態；以及症狀與先前相同、代表疾病穩定或受到控制的情況）。NIPPV 被拿來與標準治療、其他排痰方法（如 PEP 面罩或引導性咳嗽）、以及氧氣治療進行比較。有些研究也將其與其他治療方式併用。治療時間長短不一，從單次治療到長達三個月的重複治療都有。

對於患有囊腫性纖維化的病人，BiPAP 在肺部急性惡化（發作）期間的效果仍不確定。在清除的痰液（濃稠、黏稠的黏液）量，以及病人所感受到的疲勞程度方面，目前尚不清楚 BiPAP 是否比 PEP 面罩（在呼氣時產生阻力的面罩）或引導咳嗽（幫助清除肺部分泌物的技術）更好或更差。與氧氣治療（氧氣濃度較高的空氣）相比，BiPAP 的效果，或與氣道清除技術一起使用以縮短住院時間、提高舒適度或減少副作用的效果，目前尚不清楚。

對於病情穩定的囊腫性纖維化病人，證據同樣不足。目前也不確定 BiPAP 相較於單獨使用 PEP 面罩，或與其他治療方式併用時，是否能改善肺功能（肺部吸入與呼出的空氣量）、睡眠品質，或病人的接受度。CPAP 也已在與氣道清除技術（鬆動並清除肺部黏液的方法）併用的情況下研究過，但其結果依然不明確。

所有研究的參與者人數很少，這可能不足以顯示真實效果。 且研究設計的品質也存在疑慮。結果的信賴區間較寬，代表實際效果可能與報告值有顯著差異。此外，無任何研究評估長期效果，僅觀察短期（1–2 次治療）的即時反應。

總而言之，我們對結果的信心程度為低到非常低。需進行更大型、更高品質的臨床試驗，以釐清 NIPPV 的實際效果。

證據更新至 2025 年 4 月 2 日。

• 從三項小型研究提供的有限證據表明，口腔用尼古丁貼片短期內並沒有對吸菸者的健康造成嚴重危害。

• 相較於建議使用者如往常抽菸或不提供任何戒菸協助，我們不確定口腔用尼古丁貼片是否更能幫助人們戒菸。

• 未來需要進行更多研究，特別是將口腔用尼古丁貼片與其他積極治療方法（如尼古丁替代療法和電子煙）進行比較。

口腔用尼古丁貼片是含有尼古丁的分裝貼布，有販售不同口味及尼古丁濃度。它們的外觀和用途與口含菸相似。口含菸是一種放在牙齦和嘴唇之間的無煙菸草，在北歐國家很流行，但在瑞典以外的歐盟國家和英國禁止銷售。與口含菸不同，尼古丁貼片不含菸草。如同尼古丁電子煙與藥用型尼古丁替代療法（例如尼古丁貼片與口香糖），口含式尼古丁袋可能有助於人們從有害的菸草／尼古丁產品使用中轉換出來，改以不含菸葉、且不同於電子煙、不需將蒸氣吸入肺部的產品來取代。

常見的口腔用尼古丁貼片品牌包括 Zyn、Velo 和 Nordic Spirit。

我們想了解口腔用尼古丁貼片是否能幫助人們戒除香菸、尼古丁電子煙或其他形式的菸草使用。我們還想知道口腔用尼古丁貼片用於幫助戒菸時是否會造成任何不良反應。

我們搜尋了提供吸菸者、電子煙使用者或其他菸草製品使用者口腔用尼古丁貼片來戒菸之相關研究。若研究至少追蹤菸草使用或電子煙使用四週，或至少一週觀察不良反應，或檢測血液、呼氣或尿液中的化學變化，我們便將其納入分析。

我們找到了四項研究，共涉及 284 名在研究開始時吸菸的人。這些研究於 2006 年至 2023 年間進行，而在有提供種族或民族數據的研究中，研究對象主要為白人。各項研究的平均年齡為 34 歲至 50 歲之間。研究開始時，參與者平均每天抽 14 至 23 支菸。最長的研究進行了八週。有三項研究是由獨立機構贊助，另外有一項研究是由香菸製造商贊助。

根據兩項小型研究，結果並不清楚使用尼古丁貼片是否比建議照常抽菸或不提供戒菸協助更能幫助人們戒菸，而且尼古丁貼片使用者的戒菸率可能低於尼古丁電子煙使用者。

在報告了以上資訊的三個研究中，沒有任何一組出現嚴重的健康危害，因此尚不清楚使用尼古丁貼片是否對經歷嚴重健康危害的機率造成任何影響。

我們也檢測了血液、呼吸或尿液中某些化學物質的含量，這些物質可以顯示檢測對象是否接觸過有害物質。菸草的使用會導致人體接觸致癌化學物質。NNAL（4-(甲基亞硝胺)-1-(3-吡啶)-1-丁醇）是一種當這些致癌化學物質進入人體時形成的化學物質，被用於測量接觸菸草的煙霧中有害成分的情況。根據一項小型研究報告，使用口腔用尼古丁貼片的人體內的 NNAL 含量低於未接受任何戒菸療程的人。兩項研究的綜合證據表明，使用高劑量尼古丁貼片和低劑量尼古丁貼片的研究對象中，NNAL 含量並沒有差異。一氧化碳是存在於菸草煙霧中的一種有毒氣體。當一氧化碳與血液中的血紅素結合時，會形成一種稱為碳氧血紅素的物質。碳氧血紅素用於測量人體血液中一氧化碳的含量。有一項研究發現，與繼續抽菸的人相比，使用口腔用尼古丁貼片的人體內碳氧血紅素含量較低。當同一項研究在比較高劑量和低劑量尼古丁貼片時發現，高劑量組的碳氧血紅素含量略微低於低劑量組。

我們對證據的信心相當低，因為這些研究規模相對較小，而且研究數量不足以確定結果。此外，一些研究在設計上存在問題，這可能會影響其結果。目前有多項研究正在進行，而我們計劃在研究結果公佈後更新本文獻回顧。

文獻證據更新至 2025 年 1 月。

• 一項研究表明，經過三個月的治療，接受團體心理治療以解決焦慮和憂鬱問題的青少年，每月癲癇發作的次數可能比沒有接受治療的青少年略少。
• 我們不知道其他非藥物治療和創新醫療保健支持是否有助於減少癲癇發作次數或改善兒童的生活品質，因為證據有限且非常不確定。
• 研究並未發現任何治療方法或新的護理支持方式對參與者造成傷害。

癲癇是一種會引起痙攣發作的腦部疾病。它影響大約每 1000 名 5 歲以下兒童中的 1 名，以及大約每 200 名 5 至 19 歲兒童中的 1 名。癲癇發作時，大腦的電訊號突然變得混亂或變得過於活躍。癲癇發作可能對健康有害，並降低人們的生活品質。

大多數癲癇病人每天服用抗癲癇藥物來幫助控制癲癇發作。然而，十分之四的癲癇兒童僅靠藥物治療效果不佳：癲癇發作持續存在。其他非藥物治療方法和創新的醫療保健支持方式可以幫助患有癲癇的兒童和青少年應對疾病帶來的心理、情緒和生活方式方面的影響。

我們根據這些療法和方法的設計原理，將它們分為三類：

• 心理行為療法，旨在改變一個人的行為；
• 身心療法，例如肌肉放鬆和瑜珈；
• 服務提供方式，例如數位醫療或癲癇專科支援。

我們想了解這些針對兒童和青少年（18 歲以下）及其家庭的治療和服務提供方式是否優於癲癇病人在以下機構接受的常規護理：

• 減少癲癇發作次數；
• 改善他們的生活品質。

我們也想知道這些治療是否會導致任何不良的、有害的事件。

我們檢索了探討以下方面的研究：（a）除癲癇兒童接受的常規護理外，還給予的非藥物治療；或（b）醫療保健服務提供方式的改變。我們比較並歸納這些研究結果，並根據研究的方法、規模等要素，評估我們對於這些證據的信心。

我們找到了 6 項研究，涉及 468 名參與者。這些研究在五個不同的國家進行：兩項研究在中國進行，印度、約旦、瑞典和英國各進行一項研究。

• 三項研究調查了在常規癲癇治療中加入心理行為療法的情況。
• 一項研究調查了瑜珈（一種身心療法）加上常規護理。
• 兩項研究探討了提供醫療保健的新方法。在一項研究中，藥劑師為成年護理人員提供了 30 分鐘的面對面教育課程。另一項研究透過社群媒體應用程式（微信）為家長提供六個月的後續照護。

我們在本次文獻中分析的所有治療方法和服務提供創新似乎都是安全的：沒有一項研究報告指出這些方法對兒童或其照顧者造成了任何不良或有害的事件。

心理行為療法

• 一項研究結果顯示，經過三個月的治療，接受團體心理治療的青少年每月癲癇發作次數可能比未接受治療的青少年略少。
• 兩項研究的證據表明，接受額外治療的兒童與未接受額外治療的兒童在癲癇發作頻率方面沒有差異。
• 我們不知道這些治療方法是否改善了兒童的生活品質，因為證據非常不確定。其中一項研究並沒有測量這項結果。

身心治療

• 目前尚不清楚瑜珈是否能讓更多兒童在三個月後不再出現癲癇發作。
• 這項瑜珈研究並沒有衡量兒童的生活品質。

服務提供方式

• 我們非常不確定藥師主導的服務方式是否對癲癇發作頻率有任何影響。
• 我們也不知道兩個月後它是否改善了兒童的整體生活品質。生活品質是由成年照顧者評估的，而不是由兒童自己評估的。
• 該研究透過微信應用程式提供支持，但僅報告了父母的焦慮和憂鬱情況，並未報告癲癇控制情況或整體生活品質。

我們對證據幾乎沒有信心，因為研究數量太少，無法確定我們感興趣的結果，而且所有研究的規模都很小。他們測試了不同類型的治療方法/途徑，以不同的方式進行，並以不同的方式測量癲癇發作頻率和生活品質。大部分證據都與不超過三個月的短期影響有關。

未來的研究應該解決目前證據的侷限性。

硏究證據更新至 2023 年 8 月。

短期内數位科技有助於囊腫性纖維化 (CF) 患者持續（或 “堅持”）吸入性治療，但對肺功能或肺部惡化（疾病發作）幾乎沒有影響。

在中期而言，將數位監測與透過線上平台提供的個別化支持相結合，可能能鼓勵 CF 病人遵從吸入治療，並減少醫療需求對他們造成的治療負擔及其對身心健康的影響，但未能改善其生活品質。

未來的研究應該評估使用數位科技來幫助患有 CF 的兒童和成人遵從他們的吸入治療，並考慮此改善將如何影響治療的其他方面。

囊腫性纖維化是一種可能有生命危險的遺傳性疾病，患者的肺部和消化系统容易積聚黏稠的黏液。隨著時間的推移，肺部逐漸受損，並可能完全喪失功能。

目前沒有治癒 CF 的方法，但治療有助於控制症狀和減少併發症。治療方法包括使用抗生素來預防和治療胸腔感染，以及稀釋肺部黏液的藥物，使其更容易咳出。囊腫性纖維化病人使用吸入器和噴霧器將藥物快速輸送到肺部。噴霧器是一種可將液狀藥物變成霧狀的小型機器，病人可透過吸嘴或面罩吸入。

CF 的治療既複雜又費時；CF 病人通常每天需花費 2 至 2.5 小時進行治療。

人們越來越常透過活動追蹤器與手機應用程式等數位科技來監測自身的健康與體適能。CF 病人利用數位技術來追蹤和改進他們的治療管理方式。有些技術可將資訊上傳到網路，因此病人和他們的醫療團隊可以立即使用這些資訊來監測和改善治療。

數位科技是否能幫助 CF 病人遵從其吸入治療？

用於監測遵從性的數位科技是否有任何不良或有害的影響？

我們搜尋了任何使用數位科技以監測囊腫性纖維化患者對吸入治療遵從性的研究。接著對各項研究結果進行彙總，並基於研究方法和樣本數等因素對證據等級進行分級。

我們找到兩項研究，納入 628 名年齡介於 5 至 41 歲的受試者，使用了不同的數位科技。無法合併兩項研究的結果因此將它們單獨分析。這兩項研究都將受試者隨機分配為兩組，在任何一組的機率皆為均等。

一項小型研究比較了 20 名 5 至 16 歲兒童使用數位噴霧器的兩種呼吸模式（霧化器以吸入霧的形式輸送抗生素）。一種模式鼓勵孩子們藉由改良的吹嘴增加呼吸的時間及深度；另一種模式則為普通的呼吸模式。該研究持續了 10 週。

另一項更大的研究涉及 608 位 16 歲以上的患者。該研究將有伴隨使用 CFHealthHub 網路平台的數據追蹤噴霧器，以及無使用網路平台的同一種數據追蹤噴霧器做對照。CFHealthHub 給予受試者查詢自己遵從性數據的權限，以及作者的個人支持，並讓研究人員收集了 12 個月的數據。

第一項比較吸入模式的研究發現，使用數位增強呼吸模式的兒童比使用普通呼吸模式的兒童對噴霧器治療的遵從性更高。而這對肺功能可能影響不大。使用不同的吸入模式並沒有不良或有害的影響。

第二項研究顯示結合線上平台的數據追蹤噴霧器相較於無結合平台者，可能改善患者的順從性。噴霧器加上線上支持的組合也可能降低 “治療負擔”。然而，上述方式可能無助於改善生活品質或降低疾病突發的次數。使用線上平台的組別不良事件稍微較多，但我們發現在與治療直接相關的不良反應（使用焦慮和憂鬱評分機制）方面，兩組之間沒有差異。

由於樣本數太小且主要受試者以兒童為主，加上本研究欲探討較廣泛人群，因此較小的研究證據等級有限。且該研究僅呈現了我們預期結果的其中兩項。

較大型研究的證據等級則介於低到中等之間。這項研究規模更大，關注了更多的結果指標。然而，這項研究只納入 16 歲以上的患者，因此不知道其結論是否適用於更年幼的患者。

目前數位科技是否提高吸入治療遵從性的證據是有限的。未來的研究應該評估科技如何提高兒童和成人對吸入治療的遵從性，並評估這將如何影響整體治療計劃（遵從吸入治療可能會減少花在其他治療上的時間）。

本證據最近更新為 2025 年 2 月 27 日。

文獻回顧問題
我們回顧證據關於：體適能訓練是否有益於中風病人的健康與功能。

研究背景
體適能是重要的，能讓人完成每天的活動，例如步行和爬樓梯。每個人的體適能都不同。例如：男性比女性的體適能稍好一點；每個人會隨著年齡增長、及較少的體能活動而使體適能變差。特別在中風存活者的體適能通常較差。這情況會限制執行日常活動的能力，也會惡化中風相關的失能狀況。因此，體適能訓練被認為對中風病人是有益的。無論如何，參加體適能訓練對於中風病人有一系列其他的好處，包括改善認知功能(思考技巧)、改善情緒、改善生活品質，而且可以減少再次中風的機會。

研究性質
截至2018年7月我們在這回顧內共納入75項研究。這些研究包括共3617位參與者，包含各種的照護階段，從住院到回到家裡居住。大部分參與的病人都能獨自行走。這些試驗有不同的體適能形式，包括心肺或’耐力’訓練，阻力或’肌力’訓練，或混合訓練（結合心肺和阻力訓練的方式)。

關鍵結果
我們發現心肺體適能訓練，尤其包含步行，可以改善中風後的體適能、平衡和行走能力。心肺功能的改善可能讓中風住院率降低7%。混合訓練可以改善步行能力和平衡。肌力訓練在改善平衡方面能有一定的角色。因此，整體而言，腦中風病人可能經由心肺訓練及一些步行的訓練中獲益最多。然而，關於體適能訓練於其他領域是否影響， 如生活品質、情緒或認知功能，目前沒有足夠的資訊來得到可靠的結論。儘管認知功能是中風存活者的關鍵預後，但研究仍不夠深入。沒有證據顯示各種類型的體適能訓練會造成傷害或其他健康問題，運動似乎是安全的。我們需要更多的研究來測試對中風存活者最重要的益處，特別是那些嚴重到無法走路的中風病人。

證據品質
體適能訓練的相關研究可能很難進行。我們從心肺訓練得到預期益處的信賴度最高（中度/高度）。其他訓練類型的證據是中度到低度。然而，在不同的研究中出現了一些一致的發現，這些研究都在不同的参與者群體表現出相似的效果。