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Updated: 2 hours 56 min ago

運動對於懷孕前已罹患糖尿病之婦女及其胎兒的改善結果

Mon, 07/16/2018 - 11:26
此文獻回顧的問題為何? 糖尿病是由於製造胰島素之細胞受到自體免疫破壞,使得體內胰島素濃度降低而致(第一型糖尿病),或由於身體組織對胰島素產生阻抗而引起(第二型糖尿病)。其最終結果為增加血中葡萄糖濃度。第一型糖尿病孕婦使用胰島素調節血中葡萄糖濃度。對第二型糖尿病孕婦而言,改變生活方式,包括飲食與運動,為治療中重要的一環。有時,可能會合併降血糖藥物(以降低血中葡萄糖濃度為目標的藥物)或胰島素以降低血中葡萄糖濃度。我們著手評估懷孕前罹患第一型或第二型糖尿病的孕婦進行運動介入對於母體與其胎兒之生產結果影響。一份早期文獻回顧將運動對於姙娠期間的糖尿病影響分成兩份報告– 一份針對姙娠糖尿病婦女 ...

護理師的措施介入與支持能幫助人們戒菸嗎?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 大多數吸煙者想要戒煙, 並可能得到醫護專業人員支建議及支持。護士為最數量大宗的醫護專業人員, 並參與幾乎所有級別的醫療照護。此篇文獻回顧之主旨為確認提供護理之介入措施是否可幫助成人吸菸者戒菸。 研究特性 此篇文獻回顧涵蓋58個臨床試驗,其試驗為護理師對吸煙者提供戒菸護理之介入措施。主要分析中包括超過2萬名受試者, 包含普通社區及住院中的成年人。此文獻回顧之最新搜索在2017年1月進行。所有研究結果均報告受試者是否已戒菸六個月或更長的時間。 主要結論 此篇文獻回顧有中度等級證據顯示,無論在醫院或社區中,護士的建議及支持能增加人們戒菸的成功率。十一個研究比較護理師提供的不同護理介入措施, ...

Clopidogrel合併aspirin與aspirin單獨使用對心血管疾病之預防

Mon, 07/16/2018 - 11:26
問題 我們回顧關於clopidogrel和aspirin對心臟病或中風高危險群及已患有心臟病之病患產生效益的文獻。 背景 Aspirin廣泛用於預防心臟病,但是對得到心臟病高危險群的作用不大。我們想要知道合併使用clopidogrel(本身也可用於預防心臟病)和aspirin對於預防得到心臟病或中風之效果是否比單獨使用aspirin更好。同時,我們也想知道已患有心臟病的人合併使用Clopidogrel和aspirin,其死於心臟病發作或中風的風險是否較低。 研究特點 本文獻回顧包含的證據至2017年7月。我們找到15篇研究,納入至少3萬名正在服用aspirin的心臟病高危險群 ...

以皮質類固醇治療肺炎是否有益且安全呢?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 我們評閱使用皮質類固醇(也稱為類固醇或糖皮質激素)治療肺炎患者對死亡人數、治療反應、治療併發症和副作用的影響。。我們以皮質類固醇合併抗生素治療和安慰劑或不治療作比較。 背景 急性肺炎是肺部感染,針對引起感染的細菌給予抗生素以進行治療。肺炎是相當常見的,儘管有適當的抗生素可以治療,但有時會出現併發症和死亡。 皮質類固醇是腎上腺自然分泌的荷爾蒙。皮質類固醇已被發現用於治療一些感染是有好處的。然而,他們的好處常因高劑量和長期使用所產生的嚴重副作用而被抵消。本篇文獻回顧為更新2011年發表的回顧。 搜尋日期 證據更新截至2017年3月3日。 研究特點 ...

細胞激素與生長因子是否能預防癌症治療病患的口腔疼痛和潰瘍(口腔黏膜炎)?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 此文獻回顧評估癌症治療期間使用細胞激素與生長因子是否可預防口腔疼痛及潰瘍。 背景 口腔酸痛和潰瘍(口腔黏膜炎)為癌症治療的副作用,包括化學治療、頭頸部放射線治療和標靶治療, 其影響超過75%的高風險病患。潰瘍會導致嚴重的疼痛和飲食的困難度。患者可能需要強大的止痛藥, 甚至於可能需進入醫院,並透過鼻胃管或靜脈注射來得到營養。 這些併發症可能會擾亂他們的癌症治療,此意味著患者沒有得到最好的治療,這可能會降低他們的生存率。癌症患者因其治療導致免疫系統孱弱,且抵抗感染的能力也隨之降低。潰瘍是一種開放性的傷口,因此會有細菌進入人體導致感染或敗血症(指感染而引起一種嚴重的發炎反應)的風險。 ...

以音樂治療憂鬱症

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症是一個常見的問題,它會導致情緒的變化以及喪失興趣和樂趣。音樂療法, 藉由與一位合格的音樂治療師定期會面,通過情感表達,有助於改善情緒。這篇文獻回顧可能會為憂鬱症患者增加關於音樂治療療效的新資訊。 哪些人可能會對此文獻回顧感興趣? 本文獻回顧將被以下幾類人感興趣: 憂鬱症患者和他們的家人, 朋友和照顧者;一般從業人員、精神科醫生、心理學家和其他從事心理健康工作的專業人士;從事心理健康方面的音樂治療師以及心理健康政策制定者。 本文獻回顧旨在解答哪些問題? 1.音樂療法較常規單獨治療或心理治療更有效嗎? 2.有沒有任何一種形式的音樂療法比另一種音樂療法有效? ...

藥物及飲食介入措施以預防兒童復發性尿路結石

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 我們執行此文獻回顧, 以釐清藥物或飲食的改變是否可較未實施介入措施更可防止已接受過腎結石治療的兒童(18歲以下)再次患上腎結石。 背景 許多罹患腎結石之兒童的病因不明,且需要治療。透過飲食或藥物 (或兩者) 的改變可能有助於降低這些兒童再次患得腎結石的風險, 但我們不知道這種方法的效益及副作用。 研究特性 我們審查截至2017年2月14日所發表的研究報告。我們搜尋從1歲至18歲的男孩或女孩,其曾因患上腎結石而採用藥物或飲食(或兩者)介入措施,且成功地在至少12個月內都不再復發腎結石的研究。我們最感興趣的是:是否會再次復發腎結石、會有多少副作用, 以及孩子們是否需要更多的治療。 ...

clomiphene citrate 或letrozole 用於體外人工受孕療程

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 此文獻回顧旨在比較體外人工受孕療程中,單純使用促性腺素與合併使用clomiphene citrate (CC) 或letrozole (Ltz)之效益。 背景 體外人工受孕療程經常注射促性腺素,以刺激卵巢,製造卵子,在實驗室使其受精,形成胚胎,移植至子宮。然而,注射藥品十分昂貴、不方便,且有副作用。建議使用口服藥錠,如clomiphene或letrozole取代注射被認為是對患者著想的方案但尚未清楚是否與針劑注射一般相似的懷孕率。 硏究特點 我們納入了 27 個研究,當中 22 個研究(共3599人)的數據適用於此文獻回顧分析 ...

人們在接受肝素(Heparin)注射時的疼痛及瘀傷,是否會因為注射速度而有所不同?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 肝素(Heparin)是一種用來阻止血液凝集的藥物,有兩種型態-傳統肝素(unfractionated heparin, UFH)及低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH),藥物通常是以注射於皮膚下的方式給予,將肝素注射至皮下的脂肪層,會使藥物緩慢地釋放到人體中,這樣的注射方式有時會引起注射部位的瘀傷及疼痛感,有時也會造成瘀血腫脹,稱之血腫(haematoma)。對於病人及健康照護提供者來說,減少疼痛及瘀傷的策略是需要考量的重點,不論何時何地,減少病患的不適及焦慮都是照護的重要目標。有數個研究對於注射速度是否影響注射部位的疼痛和瘀傷進行調查 ...

病患與醫護人員的共同決策是否對氣喘病患有幫助?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
問題背景 氣喘是大人及小孩常見的長期疾病。氣喘患者常會有喘鳴、咳嗽及呼吸困難的症狀。共同決策意指讓患有氣喘的病人全程參與照護決定。這通常包含了病患及其醫生或護士,其主要特點有分享資訊,以幫助氣喘患者為他們自己做出做好的選擇。藉由讓氣喘患者參與決策的過程,期能讓他們的氣喘獲得更好的控制,並減少相關問題。 文獻回顧問題 我們想要回顧比較氣喘患者共同決策與標準照顧的證據,或是以不同的方式做出醫療照護決策的證據。我們想要知道是否共同決策會影響生活品質、氣喘發作、病患對照護的滿意度、氣喘控制、持續用藥計畫以及有害的影響。 研究特點 我們回顧了截至2016年11月的證據 ...

Bupropion用於治療成年人的專注力失調過度活躍症(ADHD)

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題回題 我們回顧bupropion對患有專注力失調過度活躍症(ADHD)的成人行為影響的證據,我們同時也探討其不良反應(因藥物所引起的副作用)。 背景 專注力失調過度活躍症(ADHD)是一種腦部疾病,特性為持續性的注意力缺乏、行為衝動及活動量過大,而影響其行為或發展。部分患有專注力失調過度活躍症的患者只有一種行為問題,但有些患者可能會有合併其他症狀。Bupropoin是一種已用於治療憂鬱症及戒菸的藥物,但也用於治療專注力失調過度活躍症。專注力失調過度活躍症患者常使用如Methylphenidate和Amphetamines類的中樞神經興奮劑藥物。然而 ...

生產安排在低收入國家對於其醫療系統的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧的目的為何? 此本篇考科藍文獻回顧旨於提供低收入國家生產安排對於其醫療系統已知影響的廣泛綜述。 本篇概述是基於51篇的系統性文獻回顧,這些系統性文獻回顧搜尋各種研究評估不同類型的生產安排,共包含了850個研究。 此篇為四篇考科藍評估健康照護系統安排系列文獻回顧的其中一篇文章。 文獻回顧中研究了什麼? 生產安排包括有:被照護者的改變、何時與何者提供照護、照護提供者的工作條件、照護提供者之間的協調照護、照護提供的場所、如何使用資訊以及通信技術於生產照護,最後則是系統的品質及安全。此服務如何被執行會對於照護系統的有效性、效率以及品質有影響 ...

低收入國家醫療健康系統之實行策略

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧的目的為何? 此考科藍文獻回顧旨於總結低收入國家中,實施介入措施以改善國民健康的已知效益。 本文獻回顧是基於39篇相關的系統性文獻回顧,每篇系統性文獻回顧搜索評估本回顧涉及問題範疇、不同類型實施策略之研究。此文獻回顧一共包含了1332個研究。 本文獻回顧為考科藍評估不同醫療健康系統規劃的四篇文獻回顧之一。 文獻回顧中研究了什麼? 醫療健康系統的主要功能為,實施介入措施以改善國民健康。在低收入國家基本醫療健康介入策略尚不完備。決策者需基於有效策略證據為依據,施行一系列健康相關介入措施。 本文獻回顧的主要結果為何? 下列實行策略基於中度及高度確定性證據,至少有一結果擁有理想效益 ...

低收入國家醫療衛生系統之財務計畫

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧的目的為何? 此考科藍文獻回顧旨在總結低收入國家中,對於醫療衛生系統的財務計畫之已知效益。 本文獻回顧是基於15份系統性文獻回顧,且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。且分別依其主題範疇搜尋各類型的財務計畫評估研究。此文獻回顧一共包含了276個研究。 此文獻回顧為考科藍評估不同醫療衛生系統安排的四篇回顧之一。 主要結論 不同籌取醫療服務資金方式之影響為何? 兩篇文獻回顧針對此問題搜尋相關研究,並發現以下結果:-使用者花費的變化對於利用率和公平性無明確結論(極低確定性的證據)。-是否遵從巴黎援助成效宣言(主導權、協調性、調和性、成效導向、共同責信度等五項重要原則) ...

益生菌用於預防神經系統受損造成膀胱障礙病人之泌尿道感染

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本篇議題是什麼? 膀胱功能可能會在神經系統受損後發生改變,尤其是患有多發性硬化症、脊髓損傷或中風病人最為常見,這類膀胱功能障礙被稱為神經性膀胱障礙。神經性膀胱障礙會增加膀胱反覆感染之風險,但目前尚無有效的方法可以預防,且也不鼓勵長期使用抗生素,其原因是容易影響抗生素未來使用上的效果。益生菌為對身體有益處之細菌,目前有些證據顯示,在停經婦女身上使用益生菌可以達到預防膀胱感染之效果。 我們做了什麼? 本篇文獻回顧探討益生菌對於神經性膀胱障礙病人預防膀胱感染之效果。 我們發現了什麼? 我們針對至2017年三月前的文獻進行回顧,並依照我們的篩選標準納入了三個研究,共包含110位受試者 ...

延遲開立抗生素處方於呼吸道感染

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 我們探討對呼吸道感染的病人「 延遲 使用抗生素」處方之效益,並將其與「 立即 使用抗生素」或「 無 使用抗生素」之處方做比較。呼吸道感染包括喉嚨痛、中耳感染、咳嗽(支氣管炎)和普通感冒等等。我們納入所有呼吸道感染(RTIs),不論其是否使用抗生素。我們同時也評估抗生素的使用、患者滿意度、抗生素抗藥性、返診率以及輔助療法的使用。本篇係為更新已於2007年、2010年及2013年發表過之文獻回顧。 背景 開立過多抗生素會提高引起不良反應的風險,不僅增加醫療成本,還會增加細菌對抗生素的抗藥性。 延遲開立抗生素處方,是減少使用不必要抗生素的一種策略。經開立處方的人評估,有些狀況不需「 ...

化療用於晚期胃癌

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 在一些沒有常規進行癌症篩檢的國家裡,有80%到90%的病人在被診斷罹患胃癌時,已經是晚期且不能透過手術治療,又或者是在手術後5年內發生復發的情形。對於晚期疾病在開始任何的全身性化療前,會先檢查是否過度表現人類表皮生長因子-2 (H uman E pidermal growth factor R eceptor-2) (縮寫為HER-2),此檢查是強制性的。如果在沒有禁忌症的情形下,過度表現HER-2的病人應該要合併使用cisplation/fluoropyrimidine為基礎的化療加上trastuzumab(是一種直接拮抗HER-2的單株抗體)進行治療。 研究特點 ...

被診斷有妊娠糖尿病女性下一次懷孕前的照護

Mon, 07/16/2018 - 11:26
議題是什麼? 本篇文獻回顧旨於研究針對至少有一孕期受妊娠期糖尿病影響的母親,給予專業和專門照護之效益。這種照護可以改善於下一次懷孕前後期間,母親及其嬰兒的健康嗎?我們收集和分析所有相關的研究來回答這個問題(檢索日期:2017年4月)。 為什麼此議題很重要? 妊娠期糖尿病(gestational diabetes,GD,又稱作 gestational diabetes mellitus,GDM),是在懷孕期間產生的葡萄糖不耐受。GDM可能會導致母親併發症。這些併發症可能包括懷孕期間和生產時的高血壓,子癇前症(高血壓及蛋白尿),以及在往後發展成第2型糖尿病。很有可能導致需要引產 ...

傳統尿道吊帶手術用於治療婦女尿失禁

Mon, 07/16/2018 - 11:26
傳統尿道吊帶手術用於治療女性之應力性尿失禁,這是一種在咳嗽、大笑、打噴嚏或者是運動時的不自主排尿行為,成因與支撐膀胱之肌肉損傷及神經受損有關,其可能發生於生產過程。許多女性及其家人會花費大量金錢在處理這樣的症狀,有時應力性尿失禁會與急迫性尿失禁同時發生,這被稱為是混合性尿失禁。吊帶手術目的在於用吊帶支撐膀胱,而吊帶的材質可以是人工合成的或者是生物合成的,目前研究結果尚不足以判斷傳統吊帶手術與其他術式相比之優劣,仍待長期的追蹤結果。然而,就成本而言,一個考量整體花費及效果之經濟學研究簡要回顧顯示,傳統吊帶手術之花費比微創吊帶手術為高,但比尿道注射膠原蛋白低。這篇文獻回顧中 ...

飲食、身體活動及行為介入用於6-11歲體重過重或肥胖兒童

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 飲食、身體活動及行為介入對6-11歲體重過重或肥胖兒童之減重成效為何? 背景 世界各地有越來越多的兒童有體重過重和肥胖的情況,當這些兒童在兒童期或往後的生活可能較容易有健康的問題產生,需要更多的資訊來瞭解如何有效處理這個問題。 研究特徵 我們找到了70個隨機對照試驗的研究(將受試者隨機分配至兩個或多個以上實驗組中的其中一組),探討6至11歲體重過重或肥胖的兒童(共8461位)從飲食、身體活動及行為(改變或改善習慣)上的介入與不同對照組做比較。我們報告了64個多元介入方式(飲食、身體活動及行為改變等不同療法的組合)、4個身體活動介入方式及2個飲食介入方式,相較於無介入的治療 ...

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