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β阻斷劑對手術全期不良事件的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
任何類型的手術皆與增加壓力反應相關, 這會使身體容易受到傷害,因而導致不良結果。這些結果可能包括從死亡到心臟病發作和心臟節律紊亂到心臟衰竭, 中風等。β阻斷劑是能減輕上述壓力反應的藥物, 其可使心率減慢及血壓下降。但另一方面, 這些藥物之影響能抵抗壓力反應,同樣的效果-若明確的話-可能導致非常低的血壓、非常慢的脈博、最終中風或死亡。 我們對分析現有的證據 (88個隨機對照試驗, 含19161名試驗者: 心臟手術—53個試驗, 其他類型手術—35個試驗), 我們報導了β阻斷劑對心臟手術後的心臟節律紊亂具有保護作用。我們沒有發現β阻斷劑對造成死亡影響;心臟病發作、中風或心臟衰竭的發生 ...

針對上顎前齒前突之孩童的矯正治療

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 此篇文獻回顧是由作者與 Cochrane口腔健康 合作所撰寫的,旨為評估矯正治療(由專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫進行治療)對兒童上顎前齒前突之影響。這此篇文獻回顧找尋年齡層介於7至11歲(兩階段早期治療)或介於12至16歲青春期(一期晚期治療)之最佳治療方案。對不同類型的矯正器也進行了評估。 研究背景 上顎前齒前突 (暴牙)為世界各地兒童普遍存在的問題。例如,上顎前齒前突在英國大約有四分之一的12歲兒童有其狀況。上顎前齒前突矯正是矯正醫生(專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫)最常見的治療方法之一。這種狀況產生時間為當孩童的恆牙開始生長時 ...

靜脈營養給予高劑量胺基酸及低劑量胺基酸對於新生兒的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 在新生兒出生後前幾天,給予含高劑量胺基酸的靜脈營養可否促進其生長及生長健全(無殘疾)? 背景 生病及早產的新生兒由於在母親子宮中無法獲取足夠的蛋白質,因此易有營養不良及生長障礙的危險性。雖然提供新生兒高劑量靜脈營養(胺基酸)有潛在的益處,但由於新生兒負責利用及代謝蛋白質的肝臟及腎臟之臟器尚未發育成熟,因此攝取過量蛋白質恐造成相關副作用。 硏究特性 此文獻回顧納入了21個報告早產及出生體重過低的新生兒臨床結果之研究。所有結果的報告皆不完整,此文獻回顧搜尋了2017年6月以前的文獻。 主要成果 靜脈注射高劑量的氨基酸,對於早產兒及出生低體重之新生兒的存活率並無影響 ...

針灸用於治療憂鬱症

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症在我們的生活中是個很廣泛且容易遇到的問題。患有憂鬱症的病人會對原本感興趣的生活及日常活動失去興趣。有的憂鬱症病人會尋求輔助療法,而且比起藥物治療,有的病人更喜歡這樣的治療方式。針灸治療就是將細針扎入身體不同的部位,以達到改正人體能量的不平衡。 哪些人可能會對此本文獻回顧感興趣? 青少年和成人; 醫療從業人員,包括與憂鬱症患者合作或參與治療的一般從業人員; 衛生保健服務的提供者和專員將對這篇文獻回顧感興趣。 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題? 此文獻回顧為先前Cochrane文獻回顧(2010年出版)之更新,目的是為回答下列問題: • 針灸是否優於無治療或常規治療? • ...

降低孩童脂肪攝取量對於體重的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 孩童脂肪攝取量與其體重及體脂肪之間的關聯為何? 背景 為了更有效預防人們體重過重及肥胖,我們須了解飲食中理想的脂肪攝取量,及其與體重、肥胖的關聯性。由於,孩童正處於成長階段,因此成年人的理想脂肪攝取量與孩童不同。 研究特點 這篇文獻回顧針對介於2歲至18歲非減重孩童,探討低脂飲食對於體重及肥胖的影響。我們全面性的搜索,納入直到2017年五月的所有相關文獻。 主要結果 我們發現三個隨機對照試驗(隨機將參與者分派到2個或更多組別其中之一的臨床試驗),三個隨機試驗總計有1054位來自於高收入(富裕)國家的孩童,比較在一至七年間孩童攝取低脂肪飲食(30%或低於30%每日熱量攝取)與一般 ...

子宮內膜癌倖存患者之減重介入治療

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 子宮內膜癌或子宮癌為女性常見癌症,且其病例數逐漸增加。其中一部份原因為肥胖率增加,而肥胖是該疾病的主要風險因子。若早期診斷出子宮內膜癌,其存活率通常非常高。然而,罹病女性較可能由於心臟病發與中風風險的增加及較差的生活品質等原因而早逝。此文獻回顧評估證據:對於過重與肥胖的子宮內膜癌倖存病患進行減重介入治療是否較一般治療更有益處。 硏究特性 我們納入三個隨機對照試驗,將161為肥胖女性受試者隨機隨機分配至多組實驗組(治療)之一。這些試驗在美國與英國進行。試驗皆為比較改善生活方式(飲食與運動)合併自我幫助技巧(鼓勵遵守建議)與一般照護。證據搜集至2018年1月。 主要結論 ...

無傷性填補(僅使用手用器械)與傳統填補治療齲齒之比較

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 本文獻回顧目的為評估用於治療兒童與成人(乳齒及恆齒)齲齒之微創治療(無傷性填補治療, ART)的效果。 研究背景 齲齒 (蛀牙) 被認為是最常見的全球性疾病。傳統治療方法 (鑽孔及填補) 為在填補前使用電鑽清除牙齒腐爛區域。治療過程中常注射局部麻醉藥 (止痛藥) 以防止疼痛。傳統治療方法需要訓練有素的牙科保健人員、耗費電力、適當的工具且費用較高。傳統治療方法之所需因素可能會被受限,特別是位於提供服務不發達的地區。 無傷性填補治療(ART) 是另一種治療齲齒的方法, 其包括僅使用手用器械去除腐爛組織、不使用麻醉藥 (注射止痛藥) 及電器設備。 研究特點 ...

改善兒童口腔健康的校園牙科篩檢計畫

Mon, 07/16/2018 - 11:26
此文獻回顧目的為何? 該考科藍文獻回顧目的為找出校園牙科篩檢是否可改善兒童口腔健康;如果可改善兒童口腔健康,其最佳的篩選方法為何。我們搜尋到六個相關研究來回答此問題。 主要訊息 沒有足夠證據可以得到傳統校園牙科篩檢是否可改善牙科護理之結論。校園牙科篩檢方案之個人轉介信或額外動機可以在短期內改善牙科護理 (持續追蹤期為三月至兩年)。根據特定標準進行篩檢可能比不進行篩檢更好。然而, 尚不確定牙科護理的改善能否改善兒童的口腔健康。我們仍需高品質研究來評估長期進行的口腔健康篩檢造成的影響。 本文獻回顧的研究內容為何? 口腔疾病, 特別是會影響全世界兒童的齲齒 。若不加以控制, 口腔健康會逐漸惡化, ...

運動對於懷孕前已罹患糖尿病之婦女及其胎兒的改善結果

Mon, 07/16/2018 - 11:26
此文獻回顧的問題為何? 糖尿病是由於製造胰島素之細胞受到自體免疫破壞,使得體內胰島素濃度降低而致(第一型糖尿病),或由於身體組織對胰島素產生阻抗而引起(第二型糖尿病)。其最終結果為增加血中葡萄糖濃度。第一型糖尿病孕婦使用胰島素調節血中葡萄糖濃度。對第二型糖尿病孕婦而言,改變生活方式,包括飲食與運動,為治療中重要的一環。有時,可能會合併降血糖藥物(以降低血中葡萄糖濃度為目標的藥物)或胰島素以降低血中葡萄糖濃度。我們著手評估懷孕前罹患第一型或第二型糖尿病的孕婦進行運動介入對於母體與其胎兒之生產結果影響。一份早期文獻回顧將運動對於姙娠期間的糖尿病影響分成兩份報告– 一份針對姙娠糖尿病婦女 ...

護理師的措施介入與支持能幫助人們戒菸嗎?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 大多數吸煙者想要戒煙, 並可能得到醫護專業人員支建議及支持。護士為最數量大宗的醫護專業人員, 並參與幾乎所有級別的醫療照護。此篇文獻回顧之主旨為確認提供護理之介入措施是否可幫助成人吸菸者戒菸。 研究特性 此篇文獻回顧涵蓋58個臨床試驗,其試驗為護理師對吸煙者提供戒菸護理之介入措施。主要分析中包括超過2萬名受試者, 包含普通社區及住院中的成年人。此文獻回顧之最新搜索在2017年1月進行。所有研究結果均報告受試者是否已戒菸六個月或更長的時間。 主要結論 此篇文獻回顧有中度等級證據顯示,無論在醫院或社區中,護士的建議及支持能增加人們戒菸的成功率。十一個研究比較護理師提供的不同護理介入措施, ...

Clopidogrel合併aspirin與aspirin單獨使用對心血管疾病之預防

Mon, 07/16/2018 - 11:26
問題 我們回顧關於clopidogrel和aspirin對心臟病或中風高危險群及已患有心臟病之病患產生效益的文獻。 背景 Aspirin廣泛用於預防心臟病,但是對得到心臟病高危險群的作用不大。我們想要知道合併使用clopidogrel(本身也可用於預防心臟病)和aspirin對於預防得到心臟病或中風之效果是否比單獨使用aspirin更好。同時,我們也想知道已患有心臟病的人合併使用Clopidogrel和aspirin,其死於心臟病發作或中風的風險是否較低。 研究特點 本文獻回顧包含的證據至2017年7月。我們找到15篇研究,納入至少3萬名正在服用aspirin的心臟病高危險群 ...

以皮質類固醇治療肺炎是否有益且安全呢?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 我們評閱使用皮質類固醇(也稱為類固醇或糖皮質激素)治療肺炎患者對死亡人數、治療反應、治療併發症和副作用的影響。。我們以皮質類固醇合併抗生素治療和安慰劑或不治療作比較。 背景 急性肺炎是肺部感染,針對引起感染的細菌給予抗生素以進行治療。肺炎是相當常見的,儘管有適當的抗生素可以治療,但有時會出現併發症和死亡。 皮質類固醇是腎上腺自然分泌的荷爾蒙。皮質類固醇已被發現用於治療一些感染是有好處的。然而,他們的好處常因高劑量和長期使用所產生的嚴重副作用而被抵消。本篇文獻回顧為更新2011年發表的回顧。 搜尋日期 證據更新截至2017年3月3日。 研究特點 ...

細胞激素與生長因子是否能預防癌症治療病患的口腔疼痛和潰瘍(口腔黏膜炎)?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 此文獻回顧評估癌症治療期間使用細胞激素與生長因子是否可預防口腔疼痛及潰瘍。 背景 口腔酸痛和潰瘍(口腔黏膜炎)為癌症治療的副作用,包括化學治療、頭頸部放射線治療和標靶治療, 其影響超過75%的高風險病患。潰瘍會導致嚴重的疼痛和飲食的困難度。患者可能需要強大的止痛藥, 甚至於可能需進入醫院,並透過鼻胃管或靜脈注射來得到營養。 這些併發症可能會擾亂他們的癌症治療,此意味著患者沒有得到最好的治療,這可能會降低他們的生存率。癌症患者因其治療導致免疫系統孱弱,且抵抗感染的能力也隨之降低。潰瘍是一種開放性的傷口,因此會有細菌進入人體導致感染或敗血症(指感染而引起一種嚴重的發炎反應)的風險。 ...

以音樂治療憂鬱症

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症是一個常見的問題,它會導致情緒的變化以及喪失興趣和樂趣。音樂療法, 藉由與一位合格的音樂治療師定期會面,通過情感表達,有助於改善情緒。這篇文獻回顧可能會為憂鬱症患者增加關於音樂治療療效的新資訊。 哪些人可能會對此文獻回顧感興趣? 本文獻回顧將被以下幾類人感興趣: 憂鬱症患者和他們的家人, 朋友和照顧者;一般從業人員、精神科醫生、心理學家和其他從事心理健康工作的專業人士;從事心理健康方面的音樂治療師以及心理健康政策制定者。 本文獻回顧旨在解答哪些問題? 1.音樂療法較常規單獨治療或心理治療更有效嗎? 2.有沒有任何一種形式的音樂療法比另一種音樂療法有效? ...

藥物及飲食介入措施以預防兒童復發性尿路結石

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 我們執行此文獻回顧, 以釐清藥物或飲食的改變是否可較未實施介入措施更可防止已接受過腎結石治療的兒童(18歲以下)再次患上腎結石。 背景 許多罹患腎結石之兒童的病因不明,且需要治療。透過飲食或藥物 (或兩者) 的改變可能有助於降低這些兒童再次患得腎結石的風險, 但我們不知道這種方法的效益及副作用。 研究特性 我們審查截至2017年2月14日所發表的研究報告。我們搜尋從1歲至18歲的男孩或女孩,其曾因患上腎結石而採用藥物或飲食(或兩者)介入措施,且成功地在至少12個月內都不再復發腎結石的研究。我們最感興趣的是:是否會再次復發腎結石、會有多少副作用, 以及孩子們是否需要更多的治療。 ...

clomiphene citrate 或letrozole 用於體外人工受孕療程

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 此文獻回顧旨在比較體外人工受孕療程中,單純使用促性腺素與合併使用clomiphene citrate (CC) 或letrozole (Ltz)之效益。 背景 體外人工受孕療程經常注射促性腺素,以刺激卵巢,製造卵子,在實驗室使其受精,形成胚胎,移植至子宮。然而,注射藥品十分昂貴、不方便,且有副作用。建議使用口服藥錠,如clomiphene或letrozole取代注射被認為是對患者著想的方案但尚未清楚是否與針劑注射一般相似的懷孕率。 硏究特點 我們納入了 27 個研究,當中 22 個研究(共3599人)的數據適用於此文獻回顧分析 ...

人們在接受肝素(Heparin)注射時的疼痛及瘀傷,是否會因為注射速度而有所不同?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 肝素(Heparin)是一種用來阻止血液凝集的藥物,有兩種型態-傳統肝素(unfractionated heparin, UFH)及低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH),藥物通常是以注射於皮膚下的方式給予,將肝素注射至皮下的脂肪層,會使藥物緩慢地釋放到人體中,這樣的注射方式有時會引起注射部位的瘀傷及疼痛感,有時也會造成瘀血腫脹,稱之血腫(haematoma)。對於病人及健康照護提供者來說,減少疼痛及瘀傷的策略是需要考量的重點,不論何時何地,減少病患的不適及焦慮都是照護的重要目標。有數個研究對於注射速度是否影響注射部位的疼痛和瘀傷進行調查 ...

病患與醫護人員的共同決策是否對氣喘病患有幫助?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
問題背景 氣喘是大人及小孩常見的長期疾病。氣喘患者常會有喘鳴、咳嗽及呼吸困難的症狀。共同決策意指讓患有氣喘的病人全程參與照護決定。這通常包含了病患及其醫生或護士,其主要特點有分享資訊,以幫助氣喘患者為他們自己做出做好的選擇。藉由讓氣喘患者參與決策的過程,期能讓他們的氣喘獲得更好的控制,並減少相關問題。 文獻回顧問題 我們想要回顧比較氣喘患者共同決策與標準照顧的證據,或是以不同的方式做出醫療照護決策的證據。我們想要知道是否共同決策會影響生活品質、氣喘發作、病患對照護的滿意度、氣喘控制、持續用藥計畫以及有害的影響。 研究特點 我們回顧了截至2016年11月的證據 ...

Bupropion用於治療成年人的專注力失調過度活躍症(ADHD)

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題回題 我們回顧bupropion對患有專注力失調過度活躍症(ADHD)的成人行為影響的證據,我們同時也探討其不良反應(因藥物所引起的副作用)。 背景 專注力失調過度活躍症(ADHD)是一種腦部疾病,特性為持續性的注意力缺乏、行為衝動及活動量過大,而影響其行為或發展。部分患有專注力失調過度活躍症的患者只有一種行為問題,但有些患者可能會有合併其他症狀。Bupropoin是一種已用於治療憂鬱症及戒菸的藥物,但也用於治療專注力失調過度活躍症。專注力失調過度活躍症患者常使用如Methylphenidate和Amphetamines類的中樞神經興奮劑藥物。然而 ...

生產安排在低收入國家對於其醫療系統的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧的目的為何? 此本篇考科藍文獻回顧旨於提供低收入國家生產安排對於其醫療系統已知影響的廣泛綜述。 本篇概述是基於51篇的系統性文獻回顧,這些系統性文獻回顧搜尋各種研究評估不同類型的生產安排,共包含了850個研究。 此篇為四篇考科藍評估健康照護系統安排系列文獻回顧的其中一篇文章。 文獻回顧中研究了什麼? 生產安排包括有:被照護者的改變、何時與何者提供照護、照護提供者的工作條件、照護提供者之間的協調照護、照護提供的場所、如何使用資訊以及通信技術於生產照護,最後則是系統的品質及安全。此服務如何被執行會對於照護系統的有效性、效率以及品質有影響 ...

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