新生兒氣管內抽痰的無藥物管理 重要訊息 輕輕地將嬰兒保持在膝蓋彎曲的姿勢（促進縮攏，當嬰兒俯臥或臉朝上的仰臥或者頭部偏向一側並俯臥著肚子時即輕柔地將嬰兒的手臂及腿放置靠近嬰兒彎曲的身體中線位置）可能有效減輕使用呼吸器之新生兒氣管內抽痰時的疼痛感。 什麼是氣管內抽痰？ 氣管內管是一種易彎曲的塑膠管，透過鼻子或嘴巴放置於氣管內，以保持使用機械性通氣新生兒的呼吸道暢通（機械性呼吸器是台幫助新生兒呼吸的機器）。 氣管內管尖端需要被抽吸以保持清潔、通暢及無分泌物，好讓嬰兒能吸到氧氣。氣管內管抽吸是護理師的標準常規程序，對嬰兒來說是疼痛且不舒服的。 我們想要了解什麼？ 我們想了解如何在不使用藥物的情況下減輕嬰兒氣管內抽吸時的疼痛。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了醫學資料庫中的臨床研究，尋找減輕嬰兒氣管內抽吸時疼痛的方法。 我們發現什麼？ 我們發現八篇研究共 386 位嬰兒。 我們評估了六種不同方法在不使用藥物的情況下減輕嬰兒氣管內抽吸疼痛，例如： – 輕柔地將嬰兒抱在促進縮攏的位置； – 熟悉的氣味（母乳氣味）； – 使用糖溶液（蔗糖）； – 使用擠出的母乳； – 白噪音； – 襁褓。 主要研究結果 在使用呼吸器的新生兒中 促進縮攏可能會減輕氣管內抽吸過程中的疼痛。 熟悉的氣味和白噪音在氣管內抽吸過程中幾乎沒有或沒有影響。使用擠出的母乳或口服蔗糖顯示出，在減輕氣管內抽吸過程中的疼痛方面，兩者...

在接受非緊急髖關節或膝關節手術的病人中，最有效的止血藥物是什麼？ 重點資訊 • Tranexamic acid 可能是一種有效的藥物，可在髖關節或膝關節置換手術期間幫助血液凝固，從而減少出血量以及需要輸血的情況（用捐贈的血液替換失去的血液）。 • 使用高劑量的 tranexamic acid，並且以多種方式給藥（例如，以錠劑服用和手術結束時注射到關節內）似乎效果最佳。 • 當以錠劑形式給予時，tranexamic acid 的效果可能與靜脈注射相當。 • 幾乎沒有證據顯示，較高劑量的 tranexamic acid 會增加腿部血栓或其他危害的風險。 背景 在髖關節或膝關節手術期間止血的重要性是什麼？ 手術期間控制出血降低了病人發展成貧血並需要輸血的可能性，這同時也減少了併發症的風險，當攜帶氧氣的紅血球（血紅蛋白）數量低於正常水準時，就會出現貧血，這將導致疲勞、虛弱、暈眩、呼吸急促等症狀，嚴重時可能危及性命，在手術期間預防失血有助於改善患者的手術結果、降低醫療成本，並保留供應有限的捐贈血液。 是否有可以幫助控制出血的藥物？ 許多研究已探討特定藥物，如 tranexamic acid，是否有助於在手術期間將失血量最小化，大多數研究測試不同劑量的藥物、不同的給藥方式以及在手術前、期間或後不同的使用時間。 我們想知道什麼？ 我們想要瞭解藥物是否能夠減少接受髖關節或膝關節置換手術的病人的失...

睾固酮對於有勃起問題的男性有效嗎？ 研究背景 睪固酮是一種重要的男性荷爾蒙。它通常用於睾固酮濃度低且有勃起困難的男性。然而，目前尚不清楚這種治療的效果如何，以及是否有不良的有害影響（副作用），特別是對心臟健康的影響。 重點摘要 短期而言，睾固酮補充療法對勃起功能、性生活品質和心血管死亡率的影響甚微，且副作用少。 這種療法對勃起功能的長期效果仍然不確定，並且缺乏有關性生活品質和長期心血管死亡率的數據。 這些發現可以為未來的臨床指引和醫療決策提供資訊。 我們想了解什麼？ 我們想知道睾固酮補充療法對於有勃起問題男性的影響。 我們做了哪些研究？ 我們進行了全面的檢索，找出涉及睾固酮濃度低的男性之研究。這些研究將睾固酮與安慰劑或其他旨在改善勃起的藥物之效果進行了比較。 我們發現了什麼？ 我們納入了 43 項研究，共有 11,419 名參與者，這些研究將睾固酮與安慰劑進行了比較，但也有研究同時將睪固酮與第五型磷酸二酯酶抑制劑（一組用於改善勃起的藥物）進行比較。我們也找到了兩組（睾固酮組和安慰劑組）都接受第五型磷酸二酯酶抑制劑的研究。 主要研究結果 從短期來看，與安慰劑相比，睾固酮在勃起功能、性生活品質和心血管死亡率方面顯示出微小的變化。 當我們僅觀察採用嚴謹方法的研究時，結果保持一致：對勃起功能和性生活品質幾乎沒有影響。數據顯示心血管死亡率也不太可能受到顯著影響。 然而，從長期來看，睾固酮補...

預防霍亂的口服疫苗 Cochrane 合作組織的研究人員對預防霍亂的口服疫苗效果進行了文獻回顧。在搜尋相關研究後，他們找到了 48 篇相關文章。他們的發現總結如下。 什麼是霍亂以及霍亂疫苗如何發揮作用？ 霍亂是一種嚴重的腹瀉。人們透過飲用或食用被 霍亂弧菌 污染的水源或食物而感染霍亂。有些人只出現輕微症狀，但有些人則出現水樣腹瀉與嘔吐的嚴重不適症狀。這些人很快就會脫水，如果不及時治療，將有 25% 到 50% 的人死亡。 這種疾病在貧困社區迅速傳播，特別是在沒有衛生設施或缺乏潔淨水源的地方。在難民營或天災發生後，霍亂疫情很快就會導致數百人死亡。 口服霍亂疫苗的作用方式是讓人們吞下少量的霍亂細菌。該疫苗中的細菌已被殺死或改變，因此不會引起腹瀉，但仍然能使人對天然的霍亂產生免疫力。目前有三種口服霍亂疫苗可供使用。 研究顯示使用目前口服疫苗的效果 如果您居住在霍亂流行的地方，口服霍亂疫苗可以降低感染霍亂的風險，但不能完全消除風險。 口服霍亂疫苗在服用時可能不會產生任何主要副作用，但不能排除罕見或晚期併發症的發生。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：劉哲銘 (無方製藥股份有限公司,資深研究員)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane T...

對於糖尿病患者的神經損傷，α-硫辛酸（一種天然抗氧化劑）是否比不治療或虛擬治療更好？ 重要訊息 • 與安慰劑（模擬治療）相比，我們發現α-硫辛酸治療可能對神經損傷症狀影響很小或沒有影響，且治療六個月後對神經損傷的影響可能很小或沒有影響。 • 就導致人們停止治療的不良反應而言，α-硫辛酸和安慰劑之間可能幾乎沒有差異 • 我們發現,沒有任何研究可以幫助我們回答,α-硫辛酸治療是否可以改善糖尿病患者的生活品質或神經損傷併發症（潰瘍、截肢或兩者兼而有之）。 什麼是糖尿病週邊神經病變？ 糖尿病患者的血液中糖分過多，因為他們的胰臟無法產生任何胰島素（第一型糖尿病）或無法產生足夠的胰島素（第二型糖尿病）。糖尿病是最常見的非傳染性疾病（不透過感染傳播的疾病）之一，而且每年都變得越來越常見。一型和二型糖尿病患者都會出現併發症。 高血糖會減少供應神經血管中的血流量，導致神經損傷（糖尿病週邊神經病變）。這種情況的主要症狀是疼痛。其他症狀包括刺痛、灼熱感、麻木、劇烈疼痛，甚至對衣服接觸皮膚極度敏感。這些症狀是由直接神經損傷引起的，這與損傷或組織損傷引起的典型疼痛不同。因此，常用的止痛藥不能緩解週邊神經病變引起的疼痛。患有這種疾病的人也會感到虛弱、反射喪失或感覺喪失（統稱為損傷），這可能會擾亂行走等正常功能。 糖尿病週邊神經病變如何治療？ 用於治療憂鬱症或癲癇症的藥物可能會改善糖尿病週邊神經病變的症狀。一...

幫助患有氣喘的兒童和青少年之心理治療 關鍵資訊 1 . 現有證據表示，心理介入可能對患有氣喘的兒童和青少年有益。 2.由於研究之間存在差異，很難比較數據，因此本文獻的結果非常不確定且難以解釋。 研究背景 患有氣喘的兒童和青少年比沒有氣喘的兒童和青少年更容易出現心理困擾症狀（例如焦慮、憂鬱或兩者兼有）。心理治療可能有助於減輕這種痛苦，進而改善兒童和青少年控制氣喘的能力。 我們想要了解什麼？ 我們想了解心理治療是否比常規護理、不含心理成分的治療或不治療來改善以下結果更好。 1.焦慮症狀 2.憂鬱症症狀 3.醫療接觸（例如入院或急診就診） 4.氣喘發作 5.氣喘症狀 6.藥物使用 7. 生活品質 我們也想知道心理治療是否對患有氣喘的兒童和青少年產生任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了一項針對 5 至 18 歲患有氣喘的女孩和男孩進行心理治療（如行為療法、認知療法或諮商）與常規氣喘護理、無心理治療或不治療比較的研究。 我們發現了什麼？ 我們納入了 24 項研究，招募了 1,639 名兒童和青少年。我們在這篇文獻中發現幾乎所有的結果好壞參半：許多治療方法顯示出益處，但其他治療方法沒有顯示出效果的證據。一些研究的結果表明，心理介入可能對患有氣喘的兒童和青少年有益，特別是可以減輕焦慮或憂鬱症狀，減少氣喘發作，減輕氣喘症狀，並改善藥物使用。對於大多數研究來說，很難判斷這些好處的重要性，因為...

正念強化育兒課程以改善兒童及其父母結局的成效 重點摘要 • 正念強化的家長培訓課程可能可以改善兒童和家長的一些結果，包括兒童情緒和行為調整、育兒技巧、家長憂鬱或焦慮、育兒壓力以及家長正念。 • 當正念家長訓練與技能導向的家長訓練計畫結合時，可能會減輕育兒壓力。 • 目前的證據有限，需要更多的研究來證實我們的發現。 兒童的情緒和行為困難 兒童的情緒以及行為困難很常見，其特徵為一系列隨著時間推移而極度穩定的外化和/或內化行為。它們是兒童時期導致功能障礙的一個重要原因，並預測著青春期及未來不佳的社會心理、學業和就業功能。情緒和行為困難的普遍性、穩定性和長期結果凸顯了在行為模式較容易矯正的童年時期做介入的重要性。 為什麼要進行正念強化的家長培訓呢？ 育兒對於兒童情緒和行為困難的發展和/或維持中扮演著重要的角色。傳統行為/技能導向的家長培訓課程已被證實對一系列兒童及家長的議題有積極的影響，但它們並不適合所有家長。造成這種情況的原因之一可能是父母的情緒反應會阻礙他們運用有效的育兒技巧。將額外的內容納入用於改善父母情緒反應的育兒培訓中可能有助於提高這些課程的成效。最近的研究顯示，正念育兒介入可以透過提高父母調節情緒和壓力的能力，為父母和孩子帶來正向的結果。因此，將正念育兒方法與傳統的家長培訓課程相結合可能對父母及其孩子都有好處。 我們想要了解什麼？ 我們探討了包含正念元素的行為/技能導向家長培...

如何鼓勵民眾繫上安全帶？ 關鍵訊息 -- 科學證據顯示，教育相關的措施 (如行為導向以及健康風險評估方面 (HRA) ) 與工程科技執行的措施可更激勵不同年齡層的民眾使用安全帶，例如青少年、年輕人與一般成人。然而，我們仍未找到強而有力的證據來證明此論點。 -- 我們尚須更多的研究來深入了解教育-以及工程科技對提升安全帶使用的效果。 -- 我們也需要以高品質的研究來調查各種不同的方法是否帶來實質上的益處，例如提供繫安全帶的獎勵措施 (單一使用獎勵措施，或者結合其他方法一起執行？)，以及其他各種手段、配套、各種不同的時空環境設定等等。 繫安全帶的重要性 每年有許多人死於道路交通傷害，且主要為兒童和年輕人。約 75% 的交通相關死亡發生在年輕男性中。許多人則在道路交通事故中受到永久性的嚴重傷害。安全帶的設計目的是保護乘客不被衝擊力甩出車外，並將衝擊力分散到身體較不致命的部位，以減少傷害。然而，頒布強制使用安全帶的法律並不夠，不能有效鼓勵民眾自發性使用安全帶。 我們想要了解什麼？ 什麼樣的方法能有效鼓勵民眾使用安全帶？我們調查了教育、獎勵或工程科技等措施，但不包括執法措施。根據調查結果，我們得出最見效的手段。以教育為導向的措施，有健全設計的課程教導駕駛與乘客安全帶的重要性。以工程科技為導向的措施，將車輛結構改造成更能提倡安全帶使用的設計，例如安全帶警報器以及獎勵方案等等。 我們做了什麼？...

預防霍亂的口服霍亂疫苗 關鍵訊息 兩劑全細胞加重組（whole-cell plus recombinant, WC-rBS）疫苗 Dukoral，無論有沒有追加劑，皆在兩年內減少霍亂病例。 兩劑二價全細胞（bivalent whole-cell, BivWC）疫苗 Shanchol 在五年內減少霍亂病例。 單劑 Shanchol 在兩年內減少霍亂病例和嚴重脫水霍亂病例。 這些疫苗被認為是安全的，所有研究組別都報告相似的副作用。 需要進一步研究以評估單劑 Shanchol 和兩劑 Dukoral 在五年追蹤中的有效性。 我們發現沒有其他 BivWC 疫苗（如：Euvichol 或 Euvichol-Plus）的試驗。然而，所有 BivWC 疫苗在消滅霍亂細菌的能力都是相同的。因此，將 Shanchol 試驗的結果應用於 Euvichol 和 Euvichol-Plus 是合理的。 什麼是霍亂？ 霍亂是一種由 霍亂弧菌 引起的疾病。 人們會因為食用被這些細菌污染的食物或水而受到感染。霍亂在世界大部分地區、衛生條件不佳或缺乏乾淨水的地區都有發現，在人道危機期間尤其危險。霍亂患者可能會出現嚴重腹瀉，進而導致嚴重脫水。如果沒有治療，許多人會死亡。 如何預防霍亂？ 霍亂疫苗已經發展多年。口服霍亂疫苗具成本效益且易於管理。它們可以被儲存並運送到在人道危機期間的地區。 幾項試驗研究口服霍亂疫苗在...

醫師使用紅旗徵兆來檢測新發背部疼痛患者的脊椎骨折 這篇文獻描述當患者因新出現的背部疼痛而前往家庭醫生、背痛診所或急診室就診時，檢查脊椎損傷常見做法的理解。 醫師通常會問幾個問題並檢查背部，以判斷脊椎骨折的可能性。 進行這項骨折檢查的原因是，常見的背痛和骨折的治療方法不同。 骨折通常透過 X 光檢查來診斷，然後透過休息、背部支架和止痛藥進行治療。 常見的背痛可透過運動、整脊推拿和止痛藥來治療； X 光、電腦斷層掃描 (CT) 和磁振造影掃描對診斷沒有幫助。 骨折很少見，在家庭醫生就診的新發背痛患者中，有 1% 至 4.5% 是由骨折引起。 包括數千名患者在內的 8 項研究，描述了 29 項不同的問題和身體檢查測試，用於檢查脊椎骨折。 在那 29 項中，大多數都不準確。 最好的 4 個問題涉及類固醇的使用（可能導致骨骼脆弱）、患者的年齡（74 歲以上會增加骨折的風險）以及近期的外傷，例如跌倒。 使用最佳問題的組合似乎可以提高準確性。 例如，74 歲以上的女性，當她們向醫師抱怨背部疼痛時，更有可能是骨折。 在急診室，脊椎骨折的最佳跡像是背部疼痛部位有瘀傷或擦傷。 骨折很少見，且通常不需要緊急治療，即使出現紅旗徵兆，臨床醫師和患者也可以觀察等待。 在等待期間，患者應避免不建議用於脊椎骨折的運動和推拿等治療。 低品質紅旗徵兆檢測，最嚴重的結果是過度治療和治療不足。 如果檢測不準確，沒有骨折...

血液透析過程中採取的血液稀釋治療：那些治療可減少凝血問題而不致出血？ 本文探討主題為何？ 在病患使用機器透析來淨化血液時 (稱為血液透析 (HD))，血液的稀釋治療有助於預防血液在透析管中產生凝結。然而，治療中過度稀釋血液可能導致出血問題。多種不同的藥物可用來稀釋血液，但最佳或最安全者尚不清楚。 我們做了哪些研究？ 本研究搜尋了截至 2023 年 11 月，有關成人與兒童在 HD 期間血液稀釋治療的研究試驗，我們採用 GRADE 評估系統對研究結果準確度進行評估。 我們發現了什麼？ 我們發現了 113 項研究，涉及 4,535 名接受 HD 治療之病患。這些病患接受了不同形式的血液稀釋治療，由隨機分配決定所接受的治療方式 (像擲硬幣)。多數研究均著眼於一種稱為「低分子量肝素」的治療，與標準血液稀釋治療進行比較 (稱為標準肝素)。可惜這些研究所納入的病患僅屬少數，且僅針對在治療一兩個月時的凝血或出血風險案例進行搜尋。由於上述短促的時間範圍以及研究的其他限制，我們對於研究的結果非常不確定。目前的研究結果無法告訴我們，在透析治療過程中，何種血液稀釋治療更好或更為安全。 研究結論 現有研究尚無法確定 HD 治療期間稀釋血液的最佳方法。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄: ...

手術與非手術對於腕隧道症候群治療效果之比較 手術與非手術之治療：哪種治療腕隧道症候群效果較好？ 關鍵訊息 追蹤 6 至 12 個月後，結論是手術可能比夾板治療有更高的臨床改善率。尚不確定這兩種治療方法的危害影響可能較小的證據。 6 至 12 個月的追蹤後，尚不確定手術和皮質類固醇注射的臨床改善率或危害影響率是否有差異。 一般來説，我們對於腕隧道症候群患者的手術療效缺乏信心，因爲我們沒有檢索到手術與安慰劑手術或無治療作比較的研究，未來的研究應能填補相關證據的缺失。 什麼是腕隧道症候群？ 腕隧道症候群是一種疾病，此疾病會導致手腕處壓迫正中神經導致拇指、食指和中指麻木、刺痛與疼痛。在嚴重情況下，皮膚感覺可能會永久性減弱，手腕處的壓迫可能會導致拇指基部的肌肉萎縮。 如何治療腕隧道症候群？ 通常，非手術治療療法如夾板、注射皮質類固醇、運動和操作治療是第一缐治療。出現持續性症狀及重症時，手術被採用於治療患者的治療手段。 我們想要了解什麼？ 探索手術和非手術的治療對於治療腕隧道症候群是否較有益處，且危害是否更小。 我們做了甚麼？ 我們檢索的研究，將手術與下列治療方式進行比較：1）無治療或安慰劑治療，2）任何非手術治療，當中也比較了臨床改善率、症狀、手功能、疼痛和與健康相關之生活品質，以及危害影響和進一步手術的需求，依 Cochrane 方法收集數據並分析該相關數據。 我們發現了什麼？ 我們找到...

壓力衣療法預防燒傷後增生性疤痕 重點訊息 – 我們不知道壓力衣療法是否比其他疤痕治療選擇（例如矽膠凝膠/貼片、羊毛脂按摩）更有效地預防異常厚且凸起的疤痕（增生性疤痕）。 – 未來的研究應該包含更多受更長時間監測的參與者；應明確報告與壓力衣療法一起提供或作為壓力衣療法替代方案的任何其他治療；並衡量對燒傷患者最重要的結果。 壓力衣有什麼用途？ 壓力衣是緊的彈性服裝（例如敷料或繃帶），一旦臨床上判斷傷口已充分癒合，通常會在燒傷處穿著壓力服。它們每天穿著 23 小時，通常持續 12 至 18 個月。服裝的緊度被認為有助於減少增生性疤痕。 增生性疤痕是指皮膚受傷後無法正常癒合。這會導致形成更大的疤痕，並可能使受影響區域疼痛、搔癢和活動受限。增生性疤痕的形成受到多種因素的影響，包括年齡、種族、荷爾蒙水平，以及燒傷的大小、深度和位置，然而，對於為何有些人會形成這種類型的疤痕我們了解不多。 我們想探討的是什麼？ 我們想了解與其他疤痕治療選擇（例如矽膠凝膠和貼片、羊毛脂按摩、含有藥物肝素鈉的軟膏或不治療）相比，壓力衣是否能有效預防增生性疤痕。 我們做了什麼？ 我們搜尋了隨機對照試驗，並針對下列進行比較: – 壓力衣與其他治療方案； – 壓力衣施加不同的壓力； – 不同種類的壓力衣。 隨機對照試驗是一種研究，參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一。這是確保參與者組相似的最佳方法，並且組之間的任何差異...

電子菸能幫助人們戒菸嗎？是否會產生不良反應？ 什麼是電子菸？ 電子菸 (electronic cigarettes, e-cigarettes）是一種手持設備，透過加熱通常含有尼古丁和調味劑的液體來運作。電子菸可讓使用者以蒸氣 (vapor) 而非煙霧 (smoke) 的形式吸入尼古丁。由於電子菸不會燃燒菸草，因此不會讓使用者接觸同等程度的毒素，這些已知毒素會導致使用傳統香菸的人罹患與吸菸有關的疾病。 使用電子菸專有的英文單字為「vaping」(吸電子菸)。許多人使用電子菸來幫助他們戒菸。在這篇文獻回顧文獻中，我們主要關注含有尼古丁的電子菸。 為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧 戒菸可以降低罹患癌症、心臟病和其它疾病的風險。許多人發現戒菸是一件很困難的事。我們想了解使用電子菸是否能幫助人們戒菸，以及這些人是否會遇到任何不良反應。 我們做了哪些研究 我們搜尋了有關使用電子菸戒菸的研究。 我們尋找隨機對照試驗，在這些試驗中的受試者所接受的治療是隨機決定的。這種類型的研究通常可以提供最可靠的、有關治療效果的證據，我們也尋找了每位受試者都接受電子菸治療的研究。我們也納入了向吸菸者提供電子煙並監測其健康狀況的研究，雖然這些研究沒有隨機分組，但有助於我們了解使用電子煙對健康的影響。 我們有興趣了解： · 有多少人戒菸至少 6 個月；以及 · 有多少人在使用至少 1 週後被報告有不良反應。 文獻...

布洛芬用於控制兒童術後疼痛有哪些益處和壞處？ 關鍵訊息 • 與安慰劑和乙醯胺酚相比，布洛芬可能可以減輕手術後兩小時內的疼痛強度，但與其他藥物比較作用及長期使用效果的證據尚不清楚且缺乏。 • 整體而言，我們尚無法確定布洛芬的不良反應，尤其是嚴重的不良反應，因為相關研究很少對其進行測量。 • 未來研究應比較布洛芬與常用藥物，並測量其短期和長期使用的益處和不良反應。 為什麼疼痛管理很重要？ 兒童在手術後經歷疼痛（術後疼痛）是很常見的。疼痛會導致痛苦和煩躁，並會延緩復原。控制兒童疼痛的其中一種方法是使用藥物，例如布洛芬。布洛芬是一種「非類固醇消炎藥物 (NSAID) 」，可以減輕發炎和疼痛。 我們的研究目的是什麼？ 我們想了解布洛芬是否為一種有效的疼痛控制方法，並比較其不良反應與其他疼痛控制方法。以及找到最有效提供給兒童布洛芬的方法。 我們做了什麼？ 我們檢索比較布洛芬與其他術後疼痛控制方法的研究，以及使用不同方法給予兒童布洛芬的研究。我們統整研究結果，並對這些證據等級進行評估。 我們發現到什麼？ 本篇回顧納入 43 篇研究，共 4,265 位術後疼痛的兒童。我們使用其中 3,935 位兒童的資料。最大型的研究包含 741 位兒童，最小型的研究包含 23 位兒童。這些研究在世界各國進行，大部分在美國（12 項研究）。兒童的年齡範圍從 2.2 個月到 17 歲。研究使用布洛芬控制 10 種...

以群體為基礎的介入措施（針對整個社區而非個人的介入措施）是否有助於預防老年人跌倒及跌倒相關傷害？ 重要資訊 : • 我們不確定針對整個社區的跌倒預防方法是否可以減少跌倒及跌倒相關傷害。 • 未來的研究應該要妥善設計，並使用最新的介入措施描述。理想情況下，研究應該在好幾個社區（而非僅僅兩個研究社區）進行，每個社區都要有大量人口，並且生活在研究社區的老年人類型應該要能夠代表研究所在的國家。 為何努力預防跌倒很重要呢？ 老年人跌倒十分常見。每年約有三分之一 65 歲或以上的人跌倒，有些老年人每年可能會跌倒好幾次。老年人跌倒的後果可能非常嚴重，也許會導致骨折並需要住院治療。嚴重的跌倒可能會嚴重影響一個人的生活品質，並可能導致漫長的康復期。由於老年人跌倒可能需要住院治療，包含骨折手術，因此醫療照護服務也會需要花一大筆錢。找到預防跌倒的方法不只能讓老年人受益，還能減輕醫療照護服務中因跌倒所帶來的負擔。 什麼是以群體為基礎預防跌倒的方法? 預防老年人跌倒的方法通常針對跌倒風險較高的人。風險較高的人可能已經至少跌倒過一次，或可能有其他增加跌倒風險的情況（例如有行走、走動或平衡問題）。以群體為基礎的方法不同的點在於其針對的是整個社區而非個人。以群體為基礎預防跌倒方法的例子包含向民眾宣導關於身體活動（例如肌力及平衡練習）好處的公共衛生措施；拜訪家中所有的老年人，幫助他們辨別及減少跌倒風險；或是地方政...

二硫龍 (Disulfiram) 作為治療古柯鹼依賴的藥物 重點訊息 • 對於古柯鹼依賴者，與安慰劑相比，Disulfiram 可能會增加治療結束時戒斷的人數，但對古柯鹼使用頻率和使用量、戒斷人數的影響很小或沒有影響，且在治療結束時保持至少三週停用。然而，我們不確定 Disulfiram 是否對古柯鹼依賴者有不良影響。 • 對於古柯鹼依賴者，與 naltrexone (納曲酮) 相比，Disulfiram 可能會減少古柯鹼使用頻率，但對古柯鹼使用量影響很小或沒有影響。 • 我們文獻回顧 13 項研究，其中 11 項是在美國進行的。此外，參與研究的大多數人都是男性，因此，我們的結果可能不適用於其他情境，且治療效果可能受到社會環境、種族和性別的強烈影響。 什麼是古柯鹼依賴？ 古柯鹼是全世界最常使用的精神興奮劑之一，精神興奮劑的藥物或非法藥物可以刺激神經系統，具有增強情緒特質。最近調查顯示，超過 0.4% 成年人在過去一年中至少使用過一次古柯鹼。 古柯鹼的使用與醫療、心理和社會問題有關，包括傳染病（例如愛滋病、肝炎、結核病）的傳播、犯罪、暴力和懷孕期間吸毒。古柯鹼使用常伴隨高風險注射和性行為，以致於增加感染愛滋病毒的風險。 古柯鹼依賴是一種嚴重的精神障礙，其特徵是強烈渴望使用古柯鹼，且難以控制古柯鹼的使用，導致人們實際使用量比他們原先預想的量更多。 如何治療古柯鹼依賴？ 古柯鹼依賴通常...

作用於免疫系統的藥物對於治療復發緩解型多發性硬化症有甚麼好處和風險？ 重點摘要 - 經過兩年的治療，natalizumab、cladribine 和 alemtuzumab 在降低復發緩解型多發性硬化症復發頻率效果最佳。使用 Natalizumab 治療兩年後也可能有效減緩失能的進程。 - 需要有更長時間的實驗，了解作用於免疫系統的藥物對於復發緩解型多發性硬化症的益處和危害。 - 未來對於此類型藥物的研究應該將它們相互比較，並著重對多發性硬化症患者的影響，例如：生活品質、思考、學習、記憶、判斷和決策能力。 什麼是多發性硬化症？ 多發性硬化症是一種影響身體功能的罕見疾病，由大腦和脊髓發炎引起，導致日常生活受到影響，例如：行走和生活自理能力。多發性硬化症患者會出現虛弱、疲倦、肌肉疼痛與痙攣，以及部分部位敏感度降低等症狀。隨著時間進展，症狀可能惡化，導致無法行走，需要輪椅協助移動。多發性硬化症最常見類型為 “復發緩解型”，其症狀會隨著時間反覆出現。症狀的出現稱為「復發」。 隨時間進展，復發頻率逐漸頻繁，症狀也更加嚴重儘管不常見，多發性硬化症是一種棘手的病症，因為它主要影響族群為 20-40 歲成年女性。 多發性硬化症如何治療？ 雖然目前沒有可以治癒多發性硬化症的方法，但可使用稱為「改善病程進展」的藥物進行治療，因為它們的目的是減少復發頻率，以及減緩失能的進展。許多此類型藥物可用於減輕大...

隨機對照試驗和觀察性研究得出的治療效果估計有多相似？ 重點摘要 - 平均而言，隨機對照試驗 (RCT) 和觀察性研究的效果估計差異非常小。效果估計是一種統計結構，根據臨床試驗或研究中兩組人的結果之間差異來描述介入效果的大小。 - 我們需要更多的研究，仔細考慮可能影響不同研究類型之間效果估計的相似性和差異的因素。 什麼是隨機對照試驗和觀察性研究？為什麼它們的效果估計可能不同？ 我們發現了 3 項隨機對照試驗 (RCT)（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）。一組接受實驗性治療（也稱為“介入”）；另一個是“對照組”，不接受干入。隨機對照試驗測試實驗性治療在理想條件下的有效性和安全性。 採觀察設計的試驗，通常用於測量某種介入在「實際狀況 (real world)」中的療效。病例對照（或回顧性）研究和隊列研究是觀察性研究的兩種常見類型。病例對照研究將患有某種特定症狀/疾病的人群與未患有該症狀/疾病但在其他方面相似的人群進行比較。隊列研究隨著時間的推移追蹤一群具有共同特徵的人，以找出有多少人達到了某種感興趣的健康結果。 有時探討相同主題的 RCT 和觀察性試驗，會得到不同的結果。這些類型的研究在進行方式和對系統錯誤的敏感度方面有所不同。 我們的研究目的是什麼？ 我們想要評估研究類型（隨機對照試驗與觀察性研究）對整體效果估計的影響，並探索能夠解釋的任何方法學差異。 我們做了哪些研...

對於成人慢性淋巴性白血病，在既往治療後進行維持治療，是否優於接受觀察或安慰劑？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們的目的在確定：目前用於既往治療後控制成人慢性淋巴性白血病（CLL）的維持治療，其益處和危害之間，是否達到可接受的平衡。 重點摘要 我們發現，在先前治療後進行維持治療，可能對成人 CLL 的長期存活沒有影響，或僅造成些微影響。我們還發現，維持治療可能延長疾病控制期，但與「和藥物相關的嚴重不良事件」以及「所有不良事件」的增加有關。 本篇回顧研究了什麼？ CLL 是一種影響淋巴球的血癌，而淋巴球是一群幫助身體抵抗感染和疾病的白血球。近 20 年來，由於化療併用免疫治療，以及其後新型口服標靶治療成為 CLL 的主流療法，病人的疾病控制率和存活率已顯著提高。然而，儘管取得了這些進展，對治療具有抗性的疾病仍可能出現。維持治療的目的在於改善治療反應，並延長存活期，但也可能增加不良事件的風險。可用於維持治療的藥物包括抗 CD20 單株抗體 (mAbs)、免疫調節藥物，和抗 CD52 mAbs。由於長期使用，這些藥物具有引發嚴重副作用的風險。目前尚不清楚維持治療的益處是否超越風險，因為它們可能無法在不增加與治療相關的死亡或不良事件的前提下，在控制疾病和延長生存之間達到令人滿意的平衡，因此，在第一階段的治療後達到緩解的 CLL 病人，必須謹慎權衡接受醫學觀察和維持治療之間的益處與風險。 我們...