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抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 用於糖尿病黃斑水腫

9 months ago
抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 用於糖尿病黃斑水腫 本篇文獻回顧的目的為何? 這篇 Cochrane Review 的目的是找出在開始治療兩年後,哪種抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)藥物是治療糖尿病黃斑水腫(DMO)的最佳選擇。 重點摘要 對於糖尿病黃斑水腫的患者,使用抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 兩年後,儘管我們確實發現不同藥物對視網膜厚度之影響有所差異,但是患者的視力改善結果在不同的 anti-VEGF 藥物之間可能沒有臨床上重要的差異,證據並未顯示任何一種 anti-VEGF 藥物與對照組 (其他 anti-VEGF) 相比會增加死亡或主要心血管事件的風險。 什麼是糖尿病黃斑水腫? 內襯在眼球後壁、可感光的感覺組織層,稱為視網膜 (retina)。視網膜的中央區域被稱為黃斑 (macula)。糖尿病患者可能在視網膜上會出現問題,即為視網膜病變 (retinopathy)。一些糖尿病視網膜病變的患者也可能在黃斑處產生水腫(腫脹或增厚)。糖尿病黃斑水腫 (DMO) 是糖尿病視網膜病變的常見併發症,可能導致視力喪失。 糖尿病黃斑水腫如何治療? 糖尿病黃斑水腫的治療方式之一是使用抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 。這種藥物是透過眼球內注射給藥。它可以減少眼球後部的腫脹並防止視力喪失。這些藥物可能有一些副作用,特別是與身體其他部位的血管有關...

含有 drospirenone 成分的口服避孕藥對於經前症候群的療效

9 months ago
含有 drospirenone 成分的口服避孕藥對於經前症候群的療效 文獻回顧問題 我們想了解與安慰劑(“模擬”)藥丸或其他避孕藥相比,含有 drospirenone 和雌激素的避孕藥是否能有效改善患有經前症候群(PMS)女性的經前症候群症狀。我們還想了解女性可能會經歷哪些副作用。 背景 經前症候群是一個常見的問題。嚴重者稱為經前不悅症(PMDD)。症狀可能包括影響日常生活的行為改變、身體徵兆和症狀。人們已經研究了含有黃體素和雌激素的避孕藥來治療這些症狀。美國核准了一種含有 drospirenone 和低劑量雌激素的避孕藥,用於治療經前不悅症。 研究特點 我們發現了五項針對 858 名女性的試驗。所有試驗都對安慰劑與含低劑量雌激素的 drospirenone 進行比較。大多數女性在試驗前患有經前不悅症,即較嚴重的經前症候群。目前的證據截至 2022 年 6 月。 主要结果 三個月後,服用低雌激素 drospirenone 藥物的女性,其經前症狀比服用安慰劑的女性輕微。服用低雌激素 drospirenone 藥物的女性表示,她們可以做更多事情,並且有更多的社交活動和朋友。然而,服用低雌激素 drospirenone 藥物的女性似乎更容易因副作用而退出試驗。整體而言,她們報告了更多的副作用。具體來說,包括噁心、非經期間的出血和乳房疼痛,這些都是避孕藥常見的副作用。我們不知道低雌激素 ...

雷射輔助白內障手術與標準超音波乳化晶體摘除術

9 months ago
雷射輔助白內障手術與標準超音波乳化晶體摘除術 關鍵資訊 - 兩種白內障手術方法在併發症、視力(在一定距離下辨別形狀和物體的能力)和生活品質上可能沒有臨床上的顯著差異。 - 飛秒雷射輔助白內障手術(femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS)更昂貴,並且有一些證據顯示超音波乳化晶體摘除術(phacoemulsification cataract surgery, PCS)可能更具成本效益。 - 研究報告結果的方式有差異:標準化的結果報告將有助於未來的比較。 白內障是什麼? 白內障是眼睛裡的水晶體混濁。它是世界上導致失明的主要原因。 什麼是白內障手術? 白內障手術是全球實施最多的手術之一。在標準手術中,外科醫生打開水晶體囊膜的前部(水晶體外層或 “皮膚”),去除囊膜內的渾濁物質後,將透明的人工水晶體放入剩餘的囊袋中。飛秒雷射輔助白內障手術 (FLACS) 的目的是更精確地控制白內障手術的步驟。更精確地說,這看似會為接受白內障手術的病人帶來更好的預後或更高的安全性。 我們想探討什麼? 本次 Cochrane Review 的目的是找出 FLACS 與標準超音波 PCS 相比的好處和壞處。 我們做了什麼? 我們搜尋了在年齡相關之白內障 (age-related cataracts) 病人中,比較 PCS 和 FLACS 兩種治療的...

鴉片類藥物作為嬰兒暴露於疼痛醫療處置時的止痛劑

9 months ago
鴉片類藥物作為嬰兒暴露於疼痛醫療處置時的止痛劑 關鍵摘要 •由於缺乏強力的證據,因此對於鴉片類藥物作為嬰兒暴露於疼痛醫療處置的止痛劑,其益處及風險仍尚不明確。 •相較於安慰劑 (一種 “虛假” 治療或偽治療,看起來與被實驗藥物外觀相同但實際上不含有任何藥物),鴉片類藥物在某些疼痛評估量表的結果,顯示其可能可以減少進行醫療處置時的疼痛,但可能在醫療處置的 1 至 2 小時後使用其他量表評分顯示無顯著差異。 關於鴉片類藥物對以下影響的證據相當不確定:使用不同的疼痛評分或評分時間不同、心搏過緩 (心率緩慢) 的發生及低血壓 (血壓過低),且鴉片類藥物可能會導致呼吸停止的發生數增加。 為什麼要給予進行醫療處置的嬰兒使用鴉片類藥物來控制疼痛? 嬰兒 (尤其在出生後的前四週) 在住院時會頻繁地面臨疼痛的醫療處置,與成人類似,他們需要在進行這些醫療處置時給予不間斷的疼痛控制。鴉片類藥物是一組種類繁多的止痛類藥物,它藉由作用於體內細胞的鴉片類受體,並經常使用於嬰兒。 我們想知道什麼? 我們想找出鴉片類藥物對於寶寶進行疼痛處置的效果,並與下列情況進行比較: •無治療或使用安慰劑 •非藥物治療 (如:甜的溶液) •其他藥物 •不同種類的鴉片類藥物 •或經由不同途徑給予相同的鴉片類藥物,舉例來說:比較經口服與經注射給予 我們做了什麼? 我們搜尋了有關上述五項比較的研究,並在對照及彙整研究結果後,依據研...

使用 鋸棕櫚 治療良性前列腺肥大

9 months 1 week ago
使用 鋸棕櫚 治療良性前列腺肥大 文獻回顧問題 單獨使用 鋸棕櫚 或與其他植物性治療劑一起使用,是否能改善男性良性前列腺肥大的症狀? 背景 前列腺肥大可能會導致惱人的泌尿道症狀,例如白天或夜晚需要經常排尿、尿流微弱以及感覺無法完全排空膀胱。除了其他常見的藥物干預措施外,使用植物及藥草(植物療法)也很常見,而且在大多數西方國家越來越普遍。美國鋸棕櫚或矮椰子樹 鋸棕櫚 的漿果萃取物,同時 也以其植物學名稱 Sabal serrulatum 聞名,是可用於治療這種症狀的其中一種植物性治療劑。 研究特點 我們發現 27 項研究,涉及 4,656 名男性,比較單獨使用 鋸棕櫚 、與其他藥草產品一起使用或者使用安慰劑(讓參與者相信自己接受了治療,實際上卻沒有)的結果。大多數研究納入的對象為 50 歲以上,有中度症狀的男性。10 項研究由製藥公司資助;2 項研究獲得政府資助;其他研究則未具體說明資金來源。 主要结果 根據最值得信賴的研究,在 3 到 6 個月內,單獨使用 鋸棕櫚 與使用安慰劑相比,泌尿道症狀或生活品質幾乎沒有差異。這種治療也可能與不良事件無關。在 12 至 17 個月內所獲得的結果也類似。 鋸棕櫚 與其他藥草產品一起使用可能對於泌尿道症狀也幾乎沒有差異,但是對於生活品質及不良事件的影響有更多不確定性。 此文獻回顧的研究發現於 2022 年 9 月 16 日更新。 證據確定性 對...

低升糖指數或低升糖負荷飲食能幫助過重或肥胖者減重嗎?

9 months 1 week ago
低升糖指數或低升糖負荷飲食能幫助過重或肥胖者減重嗎? 重點摘要 - 低升糖指數和低升糖負荷飲食與高升糖指數、高升糖負荷飲食或其他飲食相比,對於減重效果幾乎沒有差異。 - 我們不能確定這樣的飲食方式對人們的生活品質、副作用和死亡的影響。 什麼是低升糖指數或低升糖負荷飲食? 低升糖指數和低升糖負荷飲食是指攝取的食物能夠產生較緩和或延遲血糖的峰值。這可能會使身體產生較少的胰島素,進而導致體重減輕。 我們想探討什麼? 我們想要評估遵循這些飲食方法對過重或肥胖者的影響。我們評估了這種飲食對體重、生活品質、副作用和死亡的影響。 我們做了什麼? 我們蒐集有比較這些飲食與其他類型的飲食,包括高升糖指數或高升糖負荷飲食(即會產生更高血糖峰值的飲食),對過重或肥胖成年人影響的相關研究。所納入的研究至少需有 8 週的追蹤期。 我們發現了什麼? 我們納入了 10 項研究,共 1,210 名參與者 (其中 4.1% 的參與者是兒童,1.9% 是 65 歲以上的成年人)。有一半的研究是在美國進行的,澳洲、伊朗、墨西哥、紐西蘭和西班牙各有一項研究。 主要研究结果 低升糖指數或低升糖負荷飲食與高升糖指數或高升糖負荷飲食的比較 低升糖指數或低升糖負荷飲食對於體重的變化幾乎沒有差異。研究結果顯示,低升糖指數或低升糖負荷飲食可能有改善情緒的效果,但實務方面與評估結果可能會有很大的差異。沒有參與者出現不良或有害反應。没...

Pentoxifylline 用於治療新生兒敗血症與壞死性小腸結腸炎

9 months 1 week ago
Pentoxifylline 用於治療新生兒敗血症與壞死性小腸結腸炎 文獻回顧問題 Pentoxifylline(PTX)用於治療年齡 28 天以下新生兒的感染與腸道疾病(壞死性小腸結腸炎,NEC),其益處與風險為何? 關鍵摘要 • PTX 合併抗生素用於治療新生兒的感染,可有效降低死亡率及縮短住院時間,且無不良反應。然而,由於研究數量少、品質低,此研究結果的可信度偏低。 • 此篇文獻回顧沒有發現 PTX 用於治療嚴重腸道疾病(NEC)的任何相關研究。 • 需要更完善且規模較大的研究來充分了解 PTX 用於治療新生兒的感染與 NEC 是否有益處且無風險。 現在面臨的問題是什麼? 血液感染細菌或真菌與 NEC 是常見於早產兒感染與消化道損傷的疾病。目前使用抗生素治療早產兒感染與 NEC,但仍然存在嬰兒死亡及產生併發症的病例。 如何改善治療新生兒感染或 NEC 的方法? 除了使用抗生素之外,改變身體對感染(發炎)的反應也可能降低死亡率及併發症發生率。 Pentoxifylline 能改變身體對感染或 NEC 的反應,並可能產生益處。 我們想探討什麼? 此篇文獻回顧旨在探討,使用 PTX 合併抗生素療法是否可以降低死亡率與減少肺部疾病、眼部疾病、住院及使用呼吸器時間延長等併發症發生率。此外,也探討使用 PTX 是否安全且無不良反應。 我們做了什麼? 此篇文獻回顧搜尋了相關研究來比較: ...

用於加速使用固定牙套治療的患者牙齒移動的額外非手術治療

9 months 1 week ago
用於加速使用固定牙套治療的患者牙齒移動的額外非手術治療 文獻回顧問題 聲稱可以加速牙齒矯正的額外非手術治療是否會縮短牙齒矯正的總時間? 背景 在世界各地,當青少年和成人出現牙齒和咬合問題時,牙齒矯正用於調整牙齒的位置。其矯正器具的類型各不相同,包括固定牙套(由粘在牙齒上然後通過電線連接的托槽組成)和可移動矯正器,例如透明矯正器 (其為一組緊密貼合在牙齒上的透明塑料之可移動牙齦護罩)。根據牙齒和咬合問題,矯正的時間可能從幾個月到幾年不等。然而,大多數完整的牙齒治療通常需要 20 個月左右。眾所周知,矯正治療可以改善笑容,進而對患者產生正面影響;然而,也可能會帶來一些不必要的風險,例如蛀牙和牙根縮短。加快牙齒移動速度可能有助於減少治療過程所需的時間,並可能減少矯正治療可能發生的不良影響。建議的幾種治療方法,包括手術和非手術治療,可以加速矯正牙齒的移動。本文獻評估了與加速正顎牙齒移動的非手術治療相關之證據。 Cochrane Oral Health 的作者對現有研究進行了系統性文獻回顧更新。其所依據的證據截至 2022 年 9 月。 研究特色 我們納入了 23 項研究,總共涉及 1,027 名參與者,包括男性和女性、兒童和成人。他們研究了光振動力矯正器、低強度雷射療法和發光二極體 (LED) 療法,作為私人診所和大學醫院環境中矯正治療的附加療法。這些試驗評估了矯正後牙齒移動和副作用的不...

手術用膠水是否能預防術後胰廔管的產生(胰臟腺體的滲漏)並促進術後傷口癒合?

9 months 1 week ago
手術用膠水是否能預防術後胰廔管的產生(胰臟腺體的滲漏)並促進術後傷口癒合? 關鍵資訊 - 對於接受胰尾切除的人來說,使用手術膠水可能對術後是否有胰廔管的產生幾乎沒有影響。 - 我們不知道手術膠水對於胰頭切除患者術後胰廔管是否有效果。 - 我們也不知道手術膠水是否會影響這些接受胰臟手術患者的死亡率。 什麼是手術後的胰廔管? 術後胰廔管是一種可能危及生命的併發症,可能發生在癌症或胰臟發炎的大手術之後。胰臟是位於上腹後腹腔的消化腺。當胰臟殘端或胰臟與附近腸道之間的連接觸未能正常癒合,導致胰液從胰腺洩漏到腹部組織時,就會產生廔管。這會延遲手術的恢復,而且通常需要進一步治療才能確保他的完全癒合。 如何防止這種情況發生? 手術用「膠水」——也稱為「手術組織凝合劑」——是一種從人類或動物血液中提取的產品,用於關閉傷口並幫助抑制各種手術中的出血。近年來,手術膠水已經被用於預防胰腺手術後的術後胰廔管。然而,他的有效性和安全性在這類手術中還不是很確定。 我們想知道甚麼? 我們想知道在任何照護環境中,比起不使用手術膠水,有使用手術膠水是否能有效預防胰腺手術後胰廔管的發生。我們關注於: -術後胰廔管發生率 -死亡率 -總體併發症發生率 -額外手術的比率 -是否有任何有害或不良反應 -參與者與健康相關的生活品質或健康狀況 -住院花費 -住院時間長短 我們做了什麼? 我們搜尋了對接受胰臟手術的患者使用手術膠...

針對戒菸,何為尼古丁替代療法之最佳使用方式?

9 months 1 week ago
針對戒菸,何為尼古丁替代療法之最佳使用方式? 關鍵訊息 與單獨使用一種尼古丁替代療法 (NRT) 相比,併用尼古丁貼片和另一種 NRT(例如口香糖或含片)更有可能幫助人們戒菸。我們也發現,吸煙者無論使用尼古丁貼片或其他類型的 NRT(例如口香糖、含片或鼻噴霧劑),成功戒菸的機會相同。 還需要對不同 NRT 貼片劑量、NRT 使用持續時間、速效 NRT 的類型以及戒菸日之前 NRT 使用進行更多高品質研究,以了解哪種治療方法最能幫助人們戒菸。這些研究應報告安全性結果和因治療而退出的情況。 什麼是尼古丁替代療法? 尼古丁替代療法(NRT)是一種向大腦輸送尼古丁的藥物。它有皮膚貼劑、口香糖、鼻腔和口腔噴霧劑、吸入劑、喉片和錠劑形式。NRT 的目的是取代從香菸中獲得的尼古丁,降低吸菸的衝動,最終讓吸菸者完全戒菸。我們了解 NRT 可以增加戒菸的機會,人們會用此方式來戒菸。 我們想知道甚麼? NRT 可以用多種不同的形式、不同的劑量和在不同的時間點服用。有些人在戒菸前就開始使用 NRT,而另一些人則等到戒菸日才使用。這篇文章回顧幫助人們戒菸的 NRT 其不同形式、劑量、持續時間和療程,以便我們更好地了解其中哪一種最能幫助人們戒菸六個月或更長時間。我們還想了解這些治療是否與心臟(心臟相關)或嚴重的不良反應有關,以及是否有人因被推薦使用的 NRT 治療而停止參與研究。 我們做了那些研究? 我們...

對於診斷為已擴散至一到三個腋下淋巴結的乳腺癌女性,切除乳腺組織(乳房切除術)後進行 X 光治療(放射治療)是否比不進行 X 光治療更好?

9 months 1 week ago
對於診斷為已擴散至一到三個腋下淋巴結的乳腺癌女性,切除乳腺組織(乳房切除術)後進行 X 光治療(放射治療)是否比不進行 X 光治療更好? 主要資訊 • 乳房切除(也稱為乳房切除術)後的放射治療可能會減少癌症復發回胸壁與鄰近淋巴結。 • 放射治療可能可以提高患有乳腺癌且擴散至 1 到 3 個淋巴結的女性之存活率。 • 我們發現目前正在進行的大型國際研究,在完成後應該可以提供更多證據。 什麼是乳腺癌? 乳癌為女性中最常見的癌症。過去 20 年來,針對全身的治療方法(抗癌藥物)取得了進步,使得癌症相關死亡人數下降。乳腺癌初次治療後,若胸壁與鄰近淋巴結出現復發會增加癌症擴散的風險。研究顯示,與淋巴結為陰性的乳癌相比,1 至 3 個腋下淋巴結為陽性的患者,其胸壁和鄰近淋巴結復發癌症的風險增加了一倍多。 額外支持治療在乳腺癌治療中的作用是什麼? 放射治療是一種行之有效的支持性靶向治療,可減少乳腺癌手術後的局部復發。然而,過去 2-30 年間研究人員未能百分之百毫無疑問地證明,放射治療後復發率的下降與降低乳腺癌相關死亡的死亡人數之關聯性。 放射治療的治療時機 研究人員一致認為乳房切除術後使用放射治療的時機為,具有高風險乳腺癌特徵的女性,如腫瘤尺寸較大(大於 5 公分)和有 4 個或更多腋下淋巴結癌細胞擴散的患者。然而,研究人員對於發現癌細胞擴散至 1 到 3 個腋下淋巴結的低風險女性,執行乳房...

非中草藥對功能性消化不良的患者有何影響?

9 months 2 weeks ago
非中草藥對功能性消化不良的患者有何影響? 主要结果 我們發現了多種草藥可以有效改善功能性消化不良患者的症狀和健康。此外,與偽治療相比,它們可能與重要的不良事件無關。然而,我們發現很少有證據表明草藥和其他治療方法的比較效果。 草藥的效果可能需要與功能性消化不良的常見藥物治療進行比較,以評估其相對有效性。功能性消化不良需要更多高品質的試驗,特別是對於患有常見胃腸道合併症的人。 背景 什麼是功能性消化不良? 功能性消化不良是成年人裡常見的問題。它的特點是胃部疼痛和不適。然而,與器質性消化不良不同,這些症狀不能歸咎於胃腸道的潰瘍或其他病變。 功能性消化不良如何治療? 對此的治療包括藥物和非藥物方法,但尚不清楚它們的效果如何。在一定程度上,已經測試了多種草藥產品作為這種情況的可能治療方法。 我們想探討什麼? 在這篇文獻回顧中,我們查看了有關該主題的所有現有研究,以了解這些草藥是否可以改善症狀和患者的健康,以及它們是否安全。 研究特徵 我們做了那些研究? 我們搜尋了針對功能性消化不良患者的非中草藥治療與常規治療或其他治療進行比較的研究。我們比較並總結了他們關於症狀、健康和不良反應的結果,並根據研究方法和研究參與人數評估了我們對證據的信心。 結果概要 我們發現了什麼? 我們發現了 41 項針對 4,477 名功能性消化不良患者的研究,其中評估了 27 種草藥產品。而他們大多數將草藥產品與安慰劑...

補體抑制劑用於老年黃斑部病變

9 months 2 weeks ago
補體抑制劑用於老年黃斑部病變 簡明摘要標題 阻斷補體的藥物用於治療老年黃斑部病變 (AMD) 的益處和風險為何? 主要資訊 • 經過一年的治療,pegcetacoplan(一種阻斷補體的藥物)被證明可以減緩患有嚴重 “乾性” AMD 的人眼中病變視網膜斑塊的生長,但目前沒有證據表明它可以減緩視力喪失或提高生活品質。 • 使用 pegcetacoplan 和其他阻斷補體的藥物治療 “乾性” AMD 可能會導致更多 “濕性” AMD 案例,即視網膜中異常血管生長。這些可能造成血液或液體滲漏,並導致視力迅速喪失,但如果及時發現,則可以被治療。 • 未來的研究應著重於對決策者重要的選擇和效果,例如: - 以不同方式和不同時程阻斷補體的好處。 - 潛在的傷害和花費。 - 與患者相關的結果。 什麼是老年黃斑部病變? AMD 是導致成年人視力喪失的主要原因,影響全球近 2 億人。AMD 有兩種類型:“乾性” 和 “濕性”。AMD 至少有部分是由於尚未完全了解或無法治療的遺傳因素所致。大多數與 AMD 相關的基因變化被證實會影響補體,而補體是我們免疫系統的主要組成。當補體過度活化時,它會損傷視網膜(眼睛內部的感光膜),並導致 AMD。 如何治療老年黃斑部病變? 目前尚無治癒 AMD 的方法,雖然有針對 “濕性” AMD 的治療,但對於大多數 95% 的 “乾性” AMD 患者,尚無治療方法。然而...

運動能夠改善慢性靜脈功能不全患者的血流量嗎?

9 months 2 weeks ago
運動能夠改善慢性靜脈功能不全患者的血流量嗎? 關鍵訊息 目前沒有足夠的證據幫助我們決定運動是否有益於慢性靜脈疾病患者。 為什麼這個問題很重要? 靜脈是一種能從身體攜帶血液回心臟 (靜脈血回流)的血管。此過程是經由一系列腿部的肌肉幫浦收縮來輔助的。有些靜脈或腿部肌肉幫浦有問題的人,此項過程可能會損壞,導致像慢性靜脈功能不全 (CVI) 的狀況。慢性靜脈功能不全會導致疼痛、水腫(因體液滯留導致的腫脹),以及腿部潰瘍,更會影響個人的生活品質。人們認為,增加踝關節的運動以及增強小腿肌肉幫浦的治療方法,可能有助於防止病情惡化。 我們做了什麼? 我們搜尋隨機對照試驗,比較慢性靜脈功能不全的個案在遵循運動計畫與沒有運動的效果。在隨機對照試驗中,受試者接受的治療採隨機分配,這類型的研究能提供治療效果最可信的證據。 我們發現了什麼? 我們發現了五項研究,共有 146 位慢性靜脈功能不全的患者,這些研究直接比較運動以及不含結構化的運動計畫之效果。這些研究看起來有可能改變慢性靜脈功能不全的癥兆和症狀;血流量(藉由射血分數和靜脈再充盈指數測量,射血分數是指心臟每次跳動所打出的血液量)、生活品質、運動能力、肌力和踝關節活動度。並非所有研究都是這樣的研究結果,而且衡量結果的方式都不同。大多數的研究來自於小型、單一的研究。沒有一項研究顯示出現腿部靜脈潰瘍的新病例,或是否需要手術治療來緩解症狀。 我們對證據的確...

照顧者對於接受侵入性治療的嬰幼兒疼痛如何應對?

9 months 2 weeks ago
照顧者對於接受侵入性治療的嬰幼兒疼痛如何應對? 重點摘要 非營養性吸吮(將安撫奶嘴等放入嬰兒口中以刺激吸吮行為)、寧握護理(照顧者利用雙手放在嬰兒頭部和下肢,以維持 ”折疊” 姿勢)和包裹(利用毯子將嬰兒緊緊包裹,防止四肢過度活動)是最佳方法,減少早產新生兒的疼痛行為。非營養性吸吮可能減少足月新生兒的疼痛行為。沒有任何一種方法有足夠的證據可以減少較大嬰兒的疼痛行為。有結構化的家長參與(指導家長使用方法,如噓聲、搖晃、搔癢或分散注意力,沒有使用任何材料幫助他們)確實有更實質性的證據為基礎,但對於減少疼痛行為沒有效果。 文獻回顧介紹 嬰兒和幼兒在三歲前會經歷多次急性(持續時間較短)具疼痛的侵入性治療。在沒有適當的疼痛管理方法之下,接受這​​些具疼痛的侵入性措施,可能會對他們的發育產生負面影響。 我們想探討什麼? 我們研讀了多種疼痛管理方法 (除了袋鼠護理、服用蔗糖水、哺餵母乳/牛奶、音樂等方法,因為這些方法已有文獻回顧),在早產新生兒、足月產新生兒及足月產至三歲的嬰幼兒接受急性醫療措施後,這些方法如何有效減緩疼痛。 我們做了那些研究? 我們使用不需要藥物的護理策略(例如使用安撫奶嘴、包裹嬰兒和按摩孩童)評估了 24 種不同的策略,以減輕幼兒在醫療程序後的疼痛。我們將這些方法所減輕疼痛的效果與未接受疼痛管理的族群相比較。如果可能的話,我們還比較接受一種方法的族群與接受多種方法的族群,看...

透過面罩或口含器吸入化成細霧的高張生理鹽水(至少含有 3% 鹽的鹽水)用於治療囊腫性纖維化

9 months 2 weeks ago
透過面罩或口含器吸入化成細霧的高張生理鹽水(至少含有 3% 鹽的鹽水)用於治療囊腫性纖維化 文獻回顧問題 透過面罩或口含器吸入化成細霧的高張生理鹽水(至少含有 3% 鹽的鹽水),是否比安慰劑(不含鹽或僅含少量鹽的霧氣)或其他藥物,更能改善囊腫性纖維化患者肺部黏液的清除狀況? 背景 患有囊腫性纖維化的人會產生大量難以清除的濃稠黏液並阻塞其呼吸道。使用胸腔物理治療、藥物(例如高張生理食鹽水)或兩者結合使用來試著清除呼吸道中的黏液。高張生理食鹽水是濃度為 3% 至 7% 的鹽水,以細霧形式吸入。此篇為先前文獻回顧發表之更新版本。 重點摘要 • 我們不確定與安慰劑相比,定期吸入霧化的高張生理鹽水是否能改善肺功能。 • 霧化的高張生理食鹽水作為物理治療的補充效果似乎確實很好。 我們做了什麼? 我們搜尋了與安慰劑或不同類型的治療方法相比,使用霧化的高張生理食鹽水作為清除肺部黏液的研究。我們比較研究的規模及方法,並說明我們對結果的信心。 我們發現了什麼? 本文共納入 24 項試驗,共有 1,318 位年齡介於 1 個月至 56 歲的囊腫性纖維化患者參與研究。三分之二的試驗將高張生理食鹽水與安慰劑(假治療,a dummy treatment)進行比較;其餘試驗將高張生理食鹽水與另一種黏液清除治療方法(包括 mannitol、rhDNase (Pulmozyme®)、amiloride、Mista...

Fenofibrate 有助於糖尿病性視網膜病變治療嗎?

9 months 2 weeks ago
Fenofibrate 有助於糖尿病性視網膜病變治療嗎? 本文獻回顧的目的為何? 本文獻旨在了解 fenofibrate 是否可以預防第 1 型或第 2 型糖尿病患者出現視網膜病變 (diabetic retinopathy),或已經是糖尿病性視網膜病變的病人,能否減緩其進展。 重點摘要 - 總體而言,與安慰劑相比,fenofibrate 對糖尿病性視網膜病變的進展幾乎沒有影響 (中等品質證據) - 已經出現視網膜病變的糖尿病患者,fenofibrate 可能可以延緩惡化程度 (中等品質證據) - 雖然很少見,但服用 fenofibrate 會增加副作用發生 (高品質證據) - 需要更多的研究針對第 1 型糖尿病人,或接受其他治療方式的糖尿病患者,以及有哪些重大的影響 本篇文獻回顧的研究內容為何? 糖尿病性視網膜病變是眼睛後方的血管出現問題,其為全世界視力喪失的主要原因,會增加社會負擔,因此必須預防其發生。若病變已經發生,也應減緩或防止其進展以挽救視力。本篇文獻整理相關證據,了解使用 fenofibrate 是否比安慰劑或觀察組更為有利。 本篇文獻回顧的主要結果是什麼? 我們發現了兩篇研究,總共包含 15,313 名第 2 型糖尿病患者,追蹤調查持續四至五年。研究地點包括美國、加拿大、澳洲、芬蘭和紐西蘭,其中一篇是政府出資,另一篇由業界贊助。 中等品質的證據顯示,第 2 型糖尿病...

哪些處置可有效處理成人複雜性局部疼痛症候群?

9 months 2 weeks ago
哪些處置可有效處理成人複雜性局部疼痛症候群? 重點摘要 對於成人複雜性局部疼痛症候群 (CRPS),目前多數處置的益處和風險仍嚴重缺乏高品質的證據。需要更大規模、設計良好的研究和更高品質的文獻回顧為成人 CRPS 治療的益處和風險提供準確的證據。 什麼是複雜性局部疼痛症候群? CRPS 是一種失能性慢性疼痛病症。複雜性局部疼痛症候群(CRPS)的特徵是持續性疼痛,通常發生在手或足部,其嚴重程度與任何潛在的損傷不成比例。該病症通常在身體影響部位有多種其他症狀,如腫脹,變色,僵硬,無力和皮膚變化。 我們想知道什麼? CRPS 的治療方法很多。這些治療的效果在許多 Cochrane 和非 Cochrane 文獻回顧中有論述。我們的目標是將這些文獻回顧中的訊息合併到一份易於取得的文件中。我們特別想找出哪些治療方法可以有效減輕成人 CRPS 患者的疼痛和失能。而我們也想了解這些治療方法是否會造成任何不良影響。 我們做了什麼? 我們使用線上醫學文獻資料庫搜尋 Cochrane 和非 Cochrane 文獻回顧,檢索範圍為本文獻回顧的上一版本從其開始至 2011 年 10 月,以及目前版本的 2011 年 10 月至 2022 年 10 月。我們納入了評估任何旨在減輕成人 CRPS 疼痛強度和失能的治療方式之文獻回顧。我們判斷了所有納入文獻的品質並總結其結果。在此文獻回顧中我們也根據研究方法和...

抗病毒藥物用於預防同時罹患愛滋病毒 (人類免疫缺乏病毒) 與 B 型肝炎病毒的孕婦藉由母嬰垂直感染 B 型肝炎病毒

9 months 2 weeks ago
抗病毒藥物用於預防同時罹患愛滋病毒 (人類免疫缺乏病毒) 與 B 型肝炎病毒的孕婦藉由母嬰垂直感染 B 型肝炎病毒 文獻回顧問題 對於同時患有愛滋病毒 (HIV) 和 B 型肝炎病毒 (HBV) 的孕婦,產前 (懷孕期間服用) 抗病毒藥物組合能否預防 B 型肝炎病毒從母親傳染給嬰兒? 重點摘要 五項小型隨機臨床試驗的證據表明,由嬰兒因任何原因死亡、或嬰兒與母親的嚴重不良事件來衡量,含 tenofovir 的抗病毒藥物組合與單用 zidovudine 藥物或不含 tenofovir 之抗病毒藥物相比,對 HIV 合併 HBV 感染的孕婦既無益也無害。 只有一項試驗指出嬰兒因任何原因死亡或引發嚴重不良事件之情況,同時只有兩項試驗報告了對母親的嚴重不良事件。 雖然此項試驗顯示,以 tenofovir 為主成分之抗病毒藥物組合療法可能增加發生嚴重不良事件的嬰兒人數,但因缺乏相關研究 (只找到一項研究) 且參與人數太少,該試驗結果仍呈現高度不確定性。 什麼是妊娠期 HBV-HIV 合併感染? 妊娠期 HBV 與 HIV 合併感染是指一名孕婦同時感染兩種病毒。當兩種感染並存於一個體,愛滋病毒會積極促使 B 型肝炎病程惡化;孕婦同時感染 HBV 和 HIV 時,若僅治療 HBV、而不治療合併感染的 HIV,可能導致 HIV 抗藥性的發生。 如何治療妊娠期 HBV-HIV 合併感染? 妊娠期 H...

以數位的方式指導囊腫性纖維化患者進行運動

9 months 2 weeks ago
以數位的方式指導囊腫性纖維化患者進行運動 文獻回顧問題 了解運用數位技術指導或監測囊腫性纖維化患者的體能活動有什麼益處及風險;同時指導及監測又有什麼好處及危險性。 重點摘要 總歸來說,我們從這些試驗的結果得出以下結論: - 與常規照護相比,常規照護搭配使用網路應用程式紀錄、監測與設定活動目標,可能對體能活動和肺部急性惡化(疾病發作)幾乎沒有影響。 - 針對以下兩個比較,證據為非常不確定: 1) 運動計畫、社交平台融合的穿戴式追蹤器、以及運動處方的組合和僅有運動處方相比。 2) 使用穿戴式追蹤器搭配個人回饋訊息、目標設定和僅有穿戴式追蹤器相比。 - 與面對面進行運動指導相比,我們非常不確定線上指導的效果。 什麼是數位健康科技? 數位介入意指使用科技進行個案及醫療人員之間的溝通與訊息傳遞,進而遠端協助管理個案。可以透過手機、平板電腦的應用程式、或是其他類型的技術來進行。 什麼是囊腫性纖維化? 囊腫性纖維化是一個使肺部、消化系統及其他器官產生問題的遺傳性疾病。其患者會產生足以阻塞氣道的黏稠痰液,進而導致肺部損傷,也會增加感染的風險。大部分的患者皆有呼吸道症狀,例如咳嗽、痰多、以及呼吸急促。 數位科技如何幫助囊腫性纖維化患者? 久坐的生活方式可能導致此類患者的身體及功能性損傷惡化,因此建議將運動納入囊腫性纖維化的治療。然而,即使每個患者都應堅持鍛鍊,卻不是人人都能做到,所以我們希望了解數...
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5 hours 50 minutes ago
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