腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi) 對乾癬性關節炎病人有哪優缺點？ 關鍵訊息 腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi)，是一類有助於減少發炎的藥物，在無法從一線免疫抑制劑（如methotrexate）治療中受益的乾癬性關節炎病人，使用 TNFi 可能比安慰劑更有效。 我們需要 "比較 TNFi 與二線免疫抑制劑"，及 "評估 TNFi 對二線免疫抑制劑治療無反應的乾癬性關節炎患者的影響" 的高品質研究。 什麼是乾癬性關節炎？ "乾癬性關節炎" 是一種終身的關節炎性疾病，約有三分之一的乾癬病人受此疾病影響，而 "乾癬" 則是一種發炎性皮膚病。乾癬性關節炎的成因尚待釐清。關節處及周圍組織發炎會導致關節和肌腱疼痛、腫脹和僵硬。如果不治療，乾癬性關節炎可能會導致失能並降低生活品質。 乾癬性關節炎該如何治療？ 乾癬性關節炎的治療採用逐步升級的方式，包括物理治療、非類固醇消炎藥物（NSAIDs）、類固醇，以及其他免疫抑制劑，這些藥物統稱為疾病調節消炎藥物（DMARDs）。醫師會從最簡單的治療開始，根據需要逐步使用較為複雜的治療方式。DMARDs 可分為三類：csDMARDs（如 methotrexate），bDMARDs（如 TNFi，ixekizumab），以及tsDMARDs（如 upadacitinib）。 TNFi 選擇性阻斷人體內一種稱為腫瘤壞死因子 (TNF) 的蛋白質。TNF 在乾癬性關...

減緩兒童近視惡化的介入措施 關鍵訊息 藥物治療像是阿托平 (Atropine) 眼藥水的使用，可以減緩兒童近視度數的加深，還可以減少近視引起的眼球拉長。高劑量的阿托平最有效。我們不確定低劑量阿托平的效果。 一些治療方法，包括眼鏡中的特殊鏡片、隱形眼鏡以及使用低強度紅光的新療法，可能會減緩近視的進展，但其效果仍不確定。與控制近視策略相關的不良副作用風險其資訊並不足夠。 目前還不清楚所通報的減緩近視進展之治療效果是否能持續多年。 何謂近視呢？ 近視（或近視眼）是指人們難以看清遠處的物體，而看近處的物體仍清晰。它在世界各地十分常見，影響著中國和東南亞一半以上的兒童。近視可能會危害生活許多方面，包括教育以及職能活動。有近視的人眼球較長，意味著視網膜被拉長了。這使得眼睛在以後的生活中更容易得到像是青光眼、黃斑部病變以及視網膜剝離的眼疾。 如何治療近視？ 雖然傳統的眼鏡或隱形眼鏡可以矯正近視，但它們並不能減緩近視的發展。有許多光學治療方法（眼鏡和隱形眼鏡）和藥物可用於減緩近視的加深。但需要在兒童時期進行，因為此時近視發展最快。阿托品眼藥水等藥物可能有效，但會增加光敏感度並導致閱讀時出現問題，尤其是高劑量時。也可以使用包含具有不止一種聚焦能力（多焦的或周邊離焦）鏡片的特殊眼鏡。也有做成軟性隱形眼鏡的。另一種隱形眼鏡，稱為角膜塑型片，旨在暫時改變眼球表面的形狀。睡覺時佩戴，白天取下。軟式隱形眼鏡...

減緩兒童近視發展的介入措施 關鍵訊息 藥物治療像是阿托平 (Atropine) 眼藥水的使用，可以減緩兒童近視度數的加深，還可以減少近視引起的眼球拉長。高劑量的阿托平最有效。我們不確定低劑量阿托平的效果。 一些治療方法，包括眼鏡中的特殊鏡片、隱形眼鏡以及使用低強度紅光的新療法，可能會減緩近視的進展，但其效果仍不確定。與控制近視策略相關的不良副作用風險其資訊並不足夠。 目前還不清楚所通報的減緩近視進展之治療效果是否能持續多年。 何謂近視呢？ 近視（或近視眼）是指人們難以看清遠處的物體，而看近處的物體仍清晰。它在世界各地十分常見，影響著中國和東南亞一半以上的兒童。近視可能會危害生活許多方面，包括教育以及職能活動。有近視的人眼球較長，意味著視網膜被拉長了。這使得眼睛在以後的生活中更容易得到像是青光眼、黃斑部病變以及視網膜剝離的眼疾。 如何治療近視？ 雖然傳統的眼鏡或隱形眼鏡可以矯正近視，但它們並不能減緩近視的發展。有許多光學治療方法（眼鏡和隱形眼鏡）和藥物可用於減緩近視的加深。但需要在兒童時期進行，因為此時近視發展最快。阿托品眼藥水等藥物可能有效，但會增加光敏感度並導致閱讀時出現問題，尤其是高劑量時。也可以使用包含具有不止一種聚焦能力（多焦的或周邊離焦）鏡片的特殊眼鏡。也有做成軟性隱形眼鏡的。另一種隱形眼鏡，稱為角膜塑型片，旨在暫時改變眼球表面的形狀。睡覺時佩戴，白天取下。軟式隱形眼鏡...

TNFi 對乾癬性關節炎病人有哪些益處和危害？ 關鍵訊息 腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi)，是一類有助於減少發炎的藥物，在無法從一線免疫抑制劑（如methotrexate）治療中受益的乾癬性關節炎病人，使用 TNFi 可能比安慰劑更有效。 我們需要 "比較 TNFi 與二線免疫抑制劑"，及 "評估 TNFi 對二線免疫抑制劑治療無反應的乾癬性關節炎患者的影響" 的高品質研究。 什麼是乾癬性關節炎？ "乾癬性關節炎" 是一種終身的關節炎性疾病，約有三分之一的乾癬病人受此疾病影響，而 "乾癬" 則是一種發炎性皮膚病。乾癬性關節炎的成因尚待釐清。關節處及周圍組織發炎會導致關節和肌腱疼痛、腫脹和僵硬。如果不治療，乾癬性關節炎可能會導致失能並降低生活品質。 乾癬性關節炎該如何治療？ 乾癬性關節炎的治療採用逐步升級的方式，包括物理治療、非類固醇消炎藥物（NSAIDs）、類固醇，以及其他免疫抑制劑，這些藥物統稱為疾病調節消炎藥物（DMARDs）。醫師會從最簡單的治療開始，根據需要逐步使用較為複雜的治療方式。DMARDs 可分為三類：csDMARDs（如 methotrexate），bDMARDs（如 TNFi，ixekizumab），以及tsDMARDs（如 upadacitinib）。 TNFi 選擇性阻斷人體內一種稱為腫瘤壞死因子 (TNF) 的蛋白質。TNF 在乾癬性關節炎病人關節處和皮...

不同的物理復健方法對中風後功能、平衡和行走的恢復有多有效？ 關鍵資訊 對於中風病人： - 與沒有物理復健相比，復健可以改善日常活動、腿部活動、平衡和行走的能力。每週進行超過 2.5 小時的物理復健治療可能會帶來更大的益處。 - 除了『常規』物理復健之外，進行額外的物理復健也可能改善療效。額外的物理復健量越多，益處可能越大。 - 以 功能任務訓練 （即透過主動練習真實生活中的任務，目的是獲得或重新獲得某項動作技能）為重點的物理復健可以改善日常活動和運動。 為什麼文獻回顧這個主題的證據很重要？ 中風會導致身體某些部位癱瘓並造成身體機能障礙。多年來，根據人們對中風後恢復方式的不同看法，已經開發出各種物理復健方式。通常，物理治療師會根據他們的臨床經驗和原則選擇特定的方法，但缺乏明確的研究證據。這意味著各個物理治療師所使用的技術可能有所不同（例如，一個物理治療師可能提供強化訓練，而另一個物理治療師可能專注於被動運動）。從歷史上看，人們曾使用過多種著名的物理復健方法（例如“Bobath”方法）；我們統稱這些為神經生理學方法，因為它們是基於與神經系統功能和恢復有關的知識和理論所發展出來的。幫助物理治療師選擇能讓病人獲得最佳康復的方法是很重要的。 備註： 物理治療師／物理治療也可以稱為復健治療師／復健治療，意思是一樣的。我們使用「物理復健」這個術語，並將提供物理復健的人描述為治療師。 透過此研究...

自我管理計畫能改善低視力成年人的生活品質嗎？ 關鍵訊息 自我管理計畫（即幫助人們學習如何管理自身健康的教育或訓練形式）可能無法改善低視力成人在健康相關或視覺相關的生活品質指標。 目前的證據尚不確定，仍需更多研究來驗證這些發現。 什麼是視覺障礙？ 視覺障礙是指個人視力受損，且無法透過眼鏡、隱形眼鏡或手術進行矯正的情況。這會造成在看見或理解視覺資訊時的困難。這種視覺障礙的程度可能從部分視力喪失到完全失明不等，可能由各種原因引起，例如眼部疾病、外傷或先天性疾病（出生缺陷）。有視覺障礙的個人常依賴替代性方式來探索周遭環境並獲取資訊。 視覺障礙如何治療？ 視覺障礙治療依潛在原因與受傷的情況有差異。對於眼鏡或隱形眼鏡無法將視力矯正至功能性水平的情況，復健計畫可提供支持與訓練，協助視覺障礙者適應其狀況、學習新技能，並有效運用輔具科技（支援與協助的產品或系統）以應對日常任務與活動。這些所學的技能與技巧使個人能更有效地管理自身的健康狀況。 為什麼這很重要？ 視覺障礙會影響個人的生活品質，影響其執行日常活動、維持社交聯繫以及享受生活的能力。自我管理計畫可能潛在地幫助個人適應視力降低及改善它們生活品質。 我們想要了解什麼？ 我們想了解自我管理訓練是否比常規照護對低視力人士更有效。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較自我管理計畫與常規照護或無計畫的研究。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法、規模等...

經內視鏡成功止血後，預防性經動脈栓塞（作為預防性措施封堵血管）是否能有效防止消化性（胃）潰瘍再次出血？ 關鍵資訊 -- 預防性經動脈栓塞術（作為預防措施阻斷潰瘍的血液供應）對於已經成功使用內視鏡治療（通過口腔進入胃部）的出血性胃潰瘍病人，可能在減少再次出血、需要再次手術或死亡方面影響不大，但與僅使用內視鏡相比，住院時間可能會更短。 -- 我們只發現兩項小型研究，因此我們需要對更多人進行更多研究才能得出確切的結論。 什麼是消化性潰瘍？它們是如何治療的？ 消化性潰瘍是發生在胃內壁（胃潰瘍）或小腸上部（十二指腸潰瘍）的潰瘍。這是一種常見的病症。它可能是由細菌（ 幽門螺旋桿菌 ）或消炎藥物（如布洛芬）引起的。它也可能是一種非常危險的病況，會導致內部出血。當潰瘍出血時，會導致黑色、柏油便或嘔血等症狀，需要及時就醫並去醫院治療。出血性胃潰瘍的治療方法是使用「內視鏡」，管子末端帶有燈光和鏡頭的軟管。內視鏡透過口腔進入消化道。醫生可以看到潰瘍並採取措施止血，例如注射藥物、加熱或使用夾子封閉出血的血管。內視鏡檢查可幫助醫療團隊診斷和治療出血性消化性潰瘍，而無需進行手術。 什麼是預防性經動脈栓塞術？ 即使內視鏡治療成功，有些消化性潰瘍仍會再次開始出血（再出血）。與潰瘍未再出血的病人相比，消化性潰瘍再次出血的病人死亡風險更高。為了阻止這種情況發生，醫生可能會選擇進行預防性手術來阻斷某些動脈的血液供應（...

秋水仙鹼在預防心血管事件發生上有何作用？ 關鍵訊息 • 秋水仙鹼在預防動脈粥狀硬化性心血管疾病的發生其益處和危害仍不清楚。 • 在得出任何有力的結論之前，還需要進一步研究。 秋水仙鹼與心血管疾病 動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ACVD) 是一種以動脈壁上脂質堆積（脂肪、膽固醇和其他物質的堆積）為特徵的疾病，通常會因慢性發炎而加重，是全世界死亡和疾病的主要原因。秋水仙鹼最早在古埃及用於治療疾病，是一種廉價的抗發炎藥物。它被用於治療痛風、肝病和混合性結締組織疾病。最近，研究人員一直在研究其預防 ACVD 的潛力。 我們想要了解什麼？ 我們希望找出秋水仙鹼對於一般人在預防 ACVD（初級預防）方面的益處和危害。初級預防就是在疾病發展之前採取預防措施，而不是等到生病後才開始治療。對於動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ACVD) 而言，這一點尤其重要，因為它是全世界死亡和殘疾的主要原因。透過注重預防，可以幫助人們活得更長壽、更健康，進而減輕醫療保健系統的負擔。有一種初級預防方法是使用免疫調節藥物，其透過改變免疫系統的反應發揮作用。秋水仙鹼就是這類藥物的一個例子。 我們做了什麼？ 我們研究了秋水仙鹼對動脈粥狀硬化性心血管疾病（ACVD）的初級預防效果，包括心臟病發作、中風、心血管原因死亡以及任何原因死亡。我們也研究了腹瀉和神經系統事件（癲癇和精神混亂）等不良影響。我們比較與總結這些研究結果，並根據研...

接受生育治療時卵子產生過多的女性，最好的治療方法是什麼？ 關鍵資訊 – 我們尚不清楚體外成熟培養（將未成熟卵子於體外培養至可受精的成熟階段）是否優於體外受精（在實驗室中將卵子與精子結合）來提高接受生育治療的多囊性卵巢症候群女性（卵巢無法正常排卵）的活產率與懷孕率。 – 與體外受精相比，體外成熟培養會增加多囊性卵巢症候群女性的流產率，並減少卵巢過度刺激症候群（誘導卵巢過度排卵後產生的併發症）。 – 早產（預產期之前生產）與嬰兒在子宮內的發育幾乎沒有區別，但還需要更多的研究。 本文探討的問題為何？ 難以懷孕（生育能力下降）的女性可能需要接受輔助生殖治療以增加受孕的機會，即女性服用藥物來刺激卵子生長，然後取出卵子並在實驗室中與精子受精，然後將受精卵放回女性的子宮。這被稱為體外受精 (試管嬰兒)。有些生育能力下降女性的卵巢無法正常產生卵子（稱為多囊性卵巢症候群）。如果這些女性服用藥物來刺激卵子生長，她們可能會產生過多的卵子（稱為卵巢過度刺激症候群）。這會導致卵巢腫脹和疼痛，並可能導致嚴重疾病或死亡（機率很小）。當患有多囊性卵巢症候群的女性服用藥物刺激卵巢時，產生的卵子通常還不夠成熟，無法順利受精，導致懷孕率低。 如果卵子在受精前在實驗室中成熟（稱為體外成熟培養），患有多囊性卵巢症候群的女性可能會從早期取卵中受益。雖然有成功懷孕的前例，但人們仍然擔心出生嬰兒的健康狀況。 透過此研究我們想瞭...

在家中對兒童、照顧者，或兩者進行氣喘教育有多大的幫助呢？ 關鍵訊息 -- 目前的證據有限，顯示在家中進行的教育相比於外部提供的教育，對於改善生活品質的效果較為有限，並且與較低強度的教育相比，對於減少住院的效果也較不明顯。 -- 目前的證據不足以顯示，在家中提供的氣喘教育是否比外部教育對於以下情況更好或更差：需要前往急診的氣喘惡化、使用口服類固醇治療（用於治療氣喘、可減少氣道發炎）、氣喘症狀的變化，或肺功能的改善程度。 -- 需要進行精心設計的試驗，以確定與改善氣喘知識和結果相關的具體氣喘教育內容。 什麼是氣喘？ 氣喘是一種慢性（長期）肺部疾病。氣喘病人的肺部呼吸道會出現發炎（腫脹）。症狀是喘鳴音、呼吸困難、胸悶和咳嗽。 什麼是氣喘教育？ 氣喘教育旨在教導兒童和照顧者如何通過病人與醫療專業人員之間的合作來管理他們的氣喘。氣喘教育的內容包括有關氣喘的資訊；氣喘管理培訓，包括如何有效使用吸入器、管理策略，並鼓勵正確使用藥物。氣喘監測，例如使用峰值流量計（一種測量完全呼氣速度的手持設備）和定期的醫療保健專業檢查也是氣喘教育的組成部分。 為什麼我們認為家庭可能是對兒童進行氣喘教育的好地方？ 家庭環境使教育者能夠接觸到可能面臨就醫障礙（如交通不便）的群體（例如來自貧困背景的人），並且能在熟悉的環境中進行教育，進而避免需要到醫療機構就診。 這次更新的回顧非常及時，因為在 COVID-19 大流...

輸血和血液製品對治療產後出血有哪些好處和壞處？ 關鍵訊息 目前尚不清楚女性開始接受異體血液（將捐贈者的血液通過靜脈注入女性血液），以減少產後 24 小時內過量失血引起的併發症（產後出血）的最佳時機。 使用血液製品（由全血產生的物質）代替或補充全血輸血對減少產後出血併發症的效果尚不清楚。 什麼是產後出血（PPH）？ 產後出血是指分娩後的大量出血。其通常定義為分娩後 24 小時內失血 500 毫升以上。全球中，這是導致孕產婦死亡的主要原因之一。 產後出血如何治療？ 目前尚無關於如何治療產後出血的指引，但可以透過輸全血或輸部分血液（稱為血液製品，例如由血液的液體部分製成的新鮮冷凍血漿）來治療產後出血並預防正在出血的婦女出現併發症。 我們想了解什麼？ 我們想要找出不同輸血治療方法對治療產後出血的好處或壞處，哪些女性應該接受輸血以及何時開始接受輸血，以及哪種血液製品（單獨或合併使用）是最好的。 我們做了什麼？ 我們檢索了評估輸血對治療產後出血的好處或壞處的研究。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和樣本數等因素，對證據的可信度進行了評比。 我們發現了什麼？ 我們找到了 12 項研究，包含 17,868 位女性。我們只能使用其中 8 項研究，因為其中 4 項研究設計有問題。 我們沒有發現關於何時開始輸血、使用血液製品代替或補充全血輸血，能減少產後出血的合併症的證據。整體而言，我們對...

精準營養介入對兒童及青少年肥胖管理的效果如何？ 重點訊息 • 目前尚不清楚精準營養（根據個人生物學和環境相關特徵為人們量身定制的飲食或食物）是否會影響肥胖兒童和青少年的體重變化（以體重或身體質量指數（BMI）（某人體重相對於特定年齡平均水平的百分位數測量））。 • 需要進一步研究，包括大規模研究，以了解精準營養介入對管理兒童和青少年肥胖的效果。 什麼是超重和肥胖？ 身體質量指數 (BMI) 的計算方法是將一個人的體重（公斤）除以其身高（公尺）的平方。BMI 可用於定義超重（一種脂肪沉積過多的狀況）和肥胖（一種以脂肪沉積過多為特徵並可能損害健康的慢性疾病）。 如何控制超重和肥胖？ 雖然可以透過改變飲食、生活方式、手術或藥物來控制肥胖，但截至 2022 年，約有 3,700 萬五歲以下兒童患有肥胖症，青少年肥胖的盛行率（特定時間人口中患有某種疾病的人數）自 1990 年以來增加了四倍。這表明可能需要替代或補充的治療方法，例如個人化或精準的營養介入。 我們想要了解什麼？ 近年來，「精準營養」——研究個體行為、生理特徵、生活方式和飲食如何用於設計介入措施——已日益受到關注，被視為對抗超重和肥胖的潛在重要工具。早期對行為模式和營養狀況的研究表明，精準營養介入措施可能有助於降低超重和肥胖的盛行率，特別是在兒童和青少年群體中。 我們希望了解，針對 0 至 9 歲兒童、10 至 19 歲青少年，...

抗憂鬱藥物用於廣泛性焦慮症 關鍵訊息 - 抗憂鬱藥物在改善治療反應方面比安慰劑（假藥）更有效，且其可接受性與安慰劑相似。與安慰劑組相比，抗憂鬱藥物組因缺乏療效而退出的參與者較少，但因不良反應而退出的參與者較多。 - 未來的研究方法和結果報告可能會更加透明。未來的文獻回顧可能還納入有共病（合併症）的人。 什麼是廣泛性焦慮症 (Generalised anxiety disorder，GAD)？ 廣泛性焦慮症是一種心理健康疾病，其特徵是過度焦慮和持續擔憂日常事件。廣泛性焦慮症很常見，通常女性發病率是男性的兩倍。 如何治療廣泛性焦慮症？ 治療方法包括各種心理學方法（作用於心智和個人行為）和藥物治療。在這些藥物中，抗憂鬱藥物（用於治療憂鬱症），特別是兩種稱為選擇性血清回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）和正腎上腺素與血清回收抑制劑（serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors）的抗憂鬱藥，常用於治療廣泛性焦慮症，並且許多研究表明它們比假藥（安慰劑）更有效。 哪些人會對這篇文獻回顧感興趣？ 廣泛性焦慮症病人、全科醫生和心理健康專業人員。 我們想了解什麼？ 這篇文獻回顧目的在提供有關此主題的所有可用證據之最新總結。特別是，我們想要了解： - 與安慰劑相比，抗憂鬱藥物在治療廣泛性焦慮症方面的效果如...

精準營養介入對管理兒童及青少年肥胖有何效果？ 重點訊息 • 目前尚不清楚精準營養（根據個人生物學和環境相關特徵為人們量身定制的飲食或食物）是否會影響肥胖兒童和青少年的體重變化（以體重或身體質量指數（BMI）（某人體重相對於特定年齡平均水平的百分位數測量））。 • 需要進一步研究，包括大規模研究，以了解精準營養介入對管理兒童和青少年肥胖的效果。 什麼是超重和肥胖？ 身體質量指數 (BMI) 的計算方法是將一個人的體重（公斤）除以其身高（公尺）的平方。BMI 可用於定義超重（一種脂肪沉積過多的狀況）和肥胖（一種以脂肪沉積過多為特徵並可能損害健康的慢性疾病）。 如何控制超重和肥胖？ 雖然可以透過改變飲食、生活方式、手術或藥物來控制肥胖，但截至 2022 年，約有 3,700 萬五歲以下兒童患有肥胖症，青少年肥胖的盛行率（特定時間人口中患有某種疾病的人數）自 1990 年以來增加了四倍。這表明可能需要替代或補充的治療方法，例如個人化或精準的營養介入。 我們想要了解什麼？ 近年來，「精準營養」——研究個體行為、生理特徵、生活方式和飲食如何用於設計介入措施——已日益受到關注，被視為對抗超重和肥胖的潛在重要工具。早期對行為模式和營養狀況的研究表明，精準營養介入措施可能有助於降低超重和肥胖的盛行率，特別是在兒童和青少年群體中。 我們希望了解，針對 0 至 9 歲兒童、10 至 19 歲青少年，以...

利尿劑對預防和治療急性腎損傷有哪些益處和風險？ 關鍵訊息 • 在預防急性腎損傷（AKI；腎臟突然失去過濾血液中廢物能力的一種情況）方面，與對照組相比，利尿劑可能會減少任何透析的需要，並可能降低發生 AKI 和死亡的風險。利尿劑對永久性透析的需求、低血壓、低血鉀或血清肌酸酐（腎功能的衡量標準）幾乎沒有影響。利尿劑對心律不整和尿量的影響尚不清楚。 • 對於 AKI 治療，利尿劑對透析、死亡或低血鉀的需要可能影響不大或根本沒有影響。利尿劑可能會加重低血壓，並可能增加心律不整。不確定利尿劑是否會增加尿量。 什麼是急性腎損傷？ 急性腎損傷 (AKI) 是一種腎臟突然失去過濾血液中廢物能力的疾病，它會在數小時或數天內發生。它最常見於接受手術和需要重症照護的人。過濾功能的喪失會導致體內液體積聚和廢物堆積。AKI 的嚴重程度從輕微到嚴重不等，如果不及時治療，可能會致命。然而，AKI 是可以逆轉的，之前身體健康的人通常可以完全康復。 如何預防或治療急性腎損傷？ 對於接受計劃手術或心臟手術的人來說，預防 AKI 是一項重要的考慮因素。利尿劑是一種刺激腎臟產生更多尿液，進而排除多餘液體和廢物的藥物。在這些過程中，可以使用利尿劑來維持尿量。 對於患有 AKI 的人，在 AKI 發展到需要透析（使用機器從血液中清除廢物和多餘的鹽分和液體的程序）的階段之前，利尿劑可能是刺激腎臟產生更多尿液的首選。 我們想要...

介入措施對社區藥局無處方抗菌藥物銷售的影響是什麼？ 重點訊息 • 沒有明確證據顯示，針對社區藥房 (含藥劑師和非藥劑師) 的單一因子介入是有效的。 • 當採用多因子介入時，非處方抗菌藥物的銷售可能不會減少。但此結果並非十分確定。 • 需要更高品質的研究來全面了解這個主題。 什麼是抗生素抗藥性？ 抗菌藥物可以殺死細菌、病毒、寄生蟲和真菌等微生物。它們可以根據主要對抗的微生物進行分類；例如抗生素用於對抗細菌，抗病毒藥物用於對抗病毒。抗生素抗藥性是指微生物在這些藥物存在的情況下存活或生長的能力。由於抗菌藥物的濫用和過度使用，許多微生物對抗菌藥物產生了抗藥性，尤其是在社區環境中。許多國家都建議僅憑醫生處方才能出售抗菌藥物，但有些社區藥房 (含藥劑師和非藥劑師) 確實無憑處方籤而出售抗菌藥物。但必須注意的是，各國的法律有所不同。在某些國家，特定情況下無需處方即可獲得抗菌藥物。我們需要知道哪些介入能夠有效幫助那些法律不允許無處方銷售抗菌藥物的國家。 透過此研究我們想瞭解什麼呢？ 在這篇文獻回顧中，我們研究了針對社區藥局 (含藥劑師或非藥劑師) 的介入是否可以減少非處方抗菌藥物的銷售。 我們做了什麼？ 我們查找了已發表的研究，這些研究探討了教育培訓、政府法規、財務激勵或同儕監督對藥師和非藥師降低無處方抗菌藥物銷售的影響。我們對這些研究結果進行比較和總結，並根據其研究方法和規模等因子進行證據確定...

電子菸能幫助人們戒菸嗎？是否會產生不良反應？ 什麼是電子菸？ 電子菸 (electronic cigarettes, e-cigarettes）是一種手持設備，透過加熱通常含有尼古丁和調味劑的液體來運作。電子菸可讓使用者以蒸氣 (vapor) 而非煙霧 (smoke) 的形式吸入尼古丁。因為電子煙不燃燒菸草，一般而言，不會使使用者暴露於與傳統香菸相同水平的致病化學物質。 使用電子菸專有的英文單字為「vaping」(吸電子菸)。許多人使用電子菸來幫助他們戒菸。在這篇文獻回顧文獻中，我們主要關注含有尼古丁的電子菸。 我們為何要做本 Cochrane 文獻回顧？ 戒菸可降低多種疾病的風險。許多人發現戒菸是一件很困難的事。我們想了解使用電子菸是否能幫助人們戒菸，以及這些人是否會遇到任何不良反應。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了有關使用電子菸戒菸的研究。 我們尋找隨機對照試驗，在這些試驗中的受試者所接受的治療是隨機決定的。這種類型的研究通常可以提供最可靠的、有關治療效果的證據，我們也尋找了每位受試者都接受電子菸治療的研究。我們也納入了將電子煙提供給吸菸者並監測其健康狀況的研究，即使這些研究沒有隨機對照組，因為它們有助於我們理解電子煙對健康的影響。 我們感興趣的是: · 有多少人戒菸至少 6 個月；以及 · 有多少人在使用至少 1 週後被報告有不良反應。 檢索日期 我們納入了截至 2024 ...

持續使用慢性抗凝血藥物是否比在心律調節裝置植入手術前後暫停使用更好？ 重要訊息 在心臟植入性電子儀器（CIED）手術前或手術期間停止服用抗凝血藥物，與持續服用相比，在血栓或出血事件等不良結果方面可能沒有明顯差異，或僅有輕微差異。 什麼是心臟植入性電子儀器？ 有時，人們的心臟無法以正常的節奏跳動，這可能會導致心臟難以將血液輸送到身體其他部位，也可能會增加血塊成的機會。為了解決此問題，醫師可以使用一種稱為心臟植入性電子儀器 (CIED) 的裝置。 心臟植入性電子儀器是一種植入胸部皮下的小裝置，它與心臟保持接觸並維持正常跳動，這個裝置是在手術過程中放入的。然而，那些需要 CIED 的人已經在使用抗凝血藥物，這可能會使手術更危險。 我們想知道什麼？ 我們想知道在接受 CIED 手術前後停止使用抗凝血藥物或持續使用抗凝血藥物，哪種比較好。我們想知道停止服用抗凝血藥物是否有助於預防像是血塊、出血或中風的問題。我們也想知道如果人們繼續服用抗凝血藥物是否更容易出現問題。 我們做了什麼？ 我們使用經驗證的結構化流程，搜尋截至 2021 年 11 月 26 日為止發表的所有隨機對照試驗（RCTs）。我們納入所有的隨機對照試驗，比較病人在接受 CIED 手術時，停止是否比繼續使用抗凝血藥物來的更好。在隨機對照試驗（RCTs）中，參與者會被隨機分派（就像擲硬幣決定病人進入哪一組）到停止服用抗凝血藥物的組...

幫助成年人戒菸的介入是否會因人們的社經背景而產生不同的效果？ 重點訊息 • 我們對所有治療的證據幾乎沒有信心或沒有信心。這表示目前沒有明確的證據支持應針對社會經濟地位較低或較高的人採用不同的戒菸介入措施，也沒有證據顯示任何單一的介入措施能對健康不平等產生影響。然而，隨著更多研究的出現，這個結論可能會改變。 • 需要更多的研究來報告每個研究組別以社經地位劃分的戒菸率。 抽菸與社經地位的差異 吸菸是導致疾病與過早死亡的主要危險因子，每年奪走全球八百萬人的性命，使用者中有二分之一因此喪命。吸菸的人患心臟病、肺病和癌症的風險增加。 許多不同類型的治療可以幫助人們戒菸。這些治療方式包括藥物或行為支持（例如諮詢），且可以透過各種不同的方式提供。 來自較低社會經濟地位族群的人（例如低收入者、失業者或教育程度較低者）吸菸的可能性較高，但與較高社會經濟地位族群相比，他們在使用現有治療方法時成功戒菸的可能性較低。 戒菸對健康不平等的潛在影響 健康不平等是指不同族群之間的健康差異。由於吸菸具有獨特的危害性與致命性，吸菸人數較多會導致弱勢族群在吸菸相關疾病與死亡方面的不平等加劇。這使得吸菸成為健康不平等的主要因素。抽菸對於降低這種風險以及減少不同社會經濟群體之間的健康差異至關重要。 我們想要了解什麼？ 我們想知道目前幫助成年人戒菸的治療方法對於不同社會經濟群體的人而言效果更好還是更差，以及它們對健康平等...

直接凝血因子 Xa 抑制劑或傳統「抗凝血劑」：哪種能為接受大型髖關節或膝關節手術的病人帶來更好的結果？ 關鍵訊息 • 我們不清楚典型抗凝血藥物（通常稱為「抗凝血劑」）或稱為直接凝血因子 Xa 抑制劑（direct factor Xa inhibitors, DFXa inhibitors）的新型抗凝血劑，對於接受髖關節或膝關節置換術的病人，是否能更好的預防死亡或發生於腿部深部靜脈或肺部血栓的發生。 • 與傳統抗凝血劑相比，直接凝血因子 Xa 抑制劑可能略為減少出現血栓症狀（如呼吸困難或疼痛）的人數。一種 DFXa 抑制劑：利伐沙班 (rivaroxaban)，可能會略微增加發生嚴重失控性出血的人數。 為什麼接受大型髖關節或膝關節手術的人要擔心血栓？ 「靜脈栓塞」是指血栓於靜脈（將血液帶回心臟的血管）中形成。血栓會使靜脈狹窄或阻塞，導致組織損傷、中風和死亡。接受髖關節或膝關節置換或接受髖部骨折手術的病人發生血栓的風險更高。 如何預防和治療血栓？ 接受大型髖關節或膝關節手術的病人通常會服用抗凝血藥物，以幫助預防血栓形成。 傳統抗凝血劑主要有兩種：（一）低分子量肝素（low molecular weight heparins, LMWHs），以針頭注射方式給予固定劑量；（二）維生素 K 拮抗劑（vitamin K antagonists, VKAs），以口服方式給予不同劑量。 被稱為直...