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Updated: 1 hour 49 min ago

以負壓傷口療法治療腿部潰瘍

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景 腿部潰瘍是因腿部血流不良在膝蓋到腳踝之間產生的傷口,好發於老年人。針對此種傷口及導致此問題的成因,有一些不同的治療方式。負壓傷口療法(NPWT)近來被用來治療傷口,包含腿部潰瘍。負壓傷口療法會配合敷料使用連接一台小心調控負壓(或真空吸引)的機器,將傷口的組織或滲液抽吸到滲液罐。 我們發現了什麼? 在廣泛搜尋至2015年5月的文獻中,找尋可能提供負壓傷口療法是否能有效地治療腿部潰瘍的相關醫學研究。我們只發現一個隨機對照試驗符合此篇文獻回顧。(比起其他類型的試驗,隨機對照試驗提供更強有力的結果。 ...

小兒中耳感染(急性中耳炎)之抗生素治療

Thu, 10/13/2016 - 13:49
文獻問題 本文獻回顧比較:1. 抗生素與安慰劑於患有急性中耳感染(急性中耳炎AOM)兒童的臨床效益與安全性,及2. 抗生素與預期觀察方法(處方給予與否之觀察方法)於患有AOM兒童的臨床效益與安全性。 背景 急性中耳炎(AOM)是嬰兒早期及兒童期最常見的感染之一,會造成疼痛與像是發燒、煩躁易怒、攝食及睡眠困難等一般性病徵。多數兒童在3歲時至少曾罹患一次AOM。雖然AOM通常不用治療就能痊癒,它仍常被以抗生素來治療。 研究特性 本文獻中的證據直至2015年4月26日。 在抗生素與安慰劑比較的文獻中 ...

局部抗組織胺藥及肥大細胞安定劑應用於治療季節性和常年性的過敏性結膜炎

Thu, 10/13/2016 - 13:49
回顧問題 單獨或合併使用抗組織胺藥和肥大細胞穩定劑眼藥水治療方法,對季節性和過敏性結膜炎患者是安全並且有效的嗎? 主要結果為測量參與者的眼部症狀報告,包括眼睛癢、眼睛不適(燒灼感)、流淚和畏光等。我們發現有30個試驗。 背景 結膜炎為覆蓋鞏膜(眼球白色部分)的結膜薄層組織炎症。季節性和常年過敏性結膜炎為過敏性結膜炎最常見的類型。雖然此症狀不會導致視力喪失,但可能引起劇烈瘙癢和流淚症狀。使用含抗組織胺藥或肥大細胞安定劑的眼藥水,或合併使用皆為常見的治療方式。 研究特點 最新的證據更新至2014年7月 ...

慢性阻塞性肺病的肺部復健

Thu, 10/13/2016 - 13:49
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)係指因空氣供應到肺部受到阻礙的一種慢性肺部症狀。症狀包含呼吸困難、咳嗽、疲累以及經常性胸腔感染。在全世界中,慢性阻塞性肺病是主要不健康的原因之一。 肺部復健計畫包含一個關鍵部分─運動;有些計畫尚有其他介入措施,如:評估、衛教、心理支持以及飲食建議。肺部復健是治療慢性阻塞性肺病重要的建議方法之一。本篇文獻回顧比較肺部復健和一般照護對慢性阻塞性肺病患者的健康相關生活品質的影響。我們納入65個研究,共包含3822位參與者,參與者隨機被分派至接受肺部復健或一般照護 ...

預防上呼吸道感染(URTIs)(例如:感冒)的益生菌(活性有機體)

Thu, 10/13/2016 - 13:49
文獻問題 隨著益生菌(活性有機體)消費量的增加,我們針對益生菌相較於安慰劑在協助人們(無免疫缺陷)避免罹患急性上呼吸道感染(URTIs),例如感冒,的效應進行此評論。 背景 URTIs包含感冒與氣管及喉頭發炎,伴隨如發燒、咳嗽、疼痛與頭痛等症狀。大部分急性URTIs是由病毒感染造成的,通常在3至7天時痊癒。為了降低這些感染的發生率,尤其是對兒童及年長者,通常建議接受特定的疫苗注射。 在適當劑量的給予下,有些益生菌(活性有機體)能賦予患者健康上的益處。乳酸菌與比菲德氏菌是最常見的益生菌,通常可在發酵的食物 ...

軟骨素用於骨關節炎

Thu, 10/13/2016 - 13:49
我們執行了一篇探討軟骨素用於骨關節炎患者效益的文獻回顧。我們搜尋2013年11月前的研究,共找到包含9,110位患者的43個試驗。大部分為針對膝部骨關節炎的研究(一些關於手部,1個關於髖部),研究期間為1個月至3年。不少研究是由製作軟骨素廠商贊助的。 本篇文獻回顧顯示對於骨關節的患者:- 軟骨素可能可以在短期內(少於6個月)些微地改善疼痛。- 軟骨素改善了稍多人們20%的膝部疼痛。- 根據Lequesne's index(結合測量疼痛、功能與失能狀況),軟骨素可能些微提升了生活品質。- ...

治療壓迫性潰瘍之姿勢變換

Thu, 10/13/2016 - 13:49
壓迫性潰瘍(也就是大家所知的褥瘡、壓瘡以及臥瘡)是因為過多的壓力與剪切力而導致局部區域組織損傷。壓迫性潰瘍主要是在行動受限、神經損傷或兩者皆具的人身上發生。來自於以身體某一個特定部位躺著或坐著的壓力,導致受到影響的部位之氧氣與養分供給降低。姿勢變換包括了將個體移動至不同的姿勢,以移除或將來自身體某部位的壓力重新分配。有壓迫性潰瘍的患者如果繼續以已經受到影響的區域躺著或承受重量,該區組織的血流會減少,沒有氧氣或養分供給至傷口處,傷口產生的廢棄物質也沒有被移除,而上述這些都是傷口要癒合的必須要件 ...

全社區性的體能活動促進措施

Thu, 10/13/2016 - 13:49
沒有足夠的體能運動會導致較差的健康情形,規律的體能運動可以降低慢性病風險及改善健康與福祉,缺乏體能運動是常見且在某些情況已形成一健康問題,有鑑於此,有33個於社區進行以改善運動的研究,每一研究均使用超過一種以上的方法。當我們初看這些在2011年已有的研究,我們觀察到欠缺好的研究以顯示是否這樣的方法是有效益的。有的研究聲稱社區總體介入計畫可以改善體能運動,其他研究則無此結果。在本更新的文獻回顧,我們找到四個新的、品質良好的研究,然而卻沒有任一研究顯示群眾體能運動程度有增加 ...

促血液凝集藥 tranexamic acid 用於嚴重或未控制的上胃腸道出血

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景 上胃腸道出血是造成緊急就醫的常見原因之一。治療預後不良。某些病人可能死於不受控制的出血。 問題回顧 Tranexamic Acid 是一種抗纖維蛋白溶解藥。此藥可以減少纖維蛋白分解,纖維蛋白會形成血塊以達止血之效。臨床試驗顯示 tranexamic acid 可以降低上胃腸道出血的死亡率。 研究特點 本篇回顧納入8個有關 tranexamic acid 隨機試驗的數據,其中有2個試驗是和抗潰瘍藥物作比較,只有一個試驗有額外比較內視鏡治療,因為其餘的試驗係在內視鏡治療附加於臨床治療前就已進行。 ...

抗血管內皮生長因子用於糖尿病黃斑部水腫

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景資料 糖尿病黃斑部水腫(DMO)是一種糖尿病視網膜病變的常見併發症。由於視網膜的黃斑區變厚,因此可能導致中央視力逐漸喪失。網格狀或局部雷射光凝固療法證實對DMO 治療有效已有多年時間,然而視力卻很少能獲得改善。 回顧問題 我們回顧有關應用抗血管內皮生長因子(抗VEGF)方法的新生血管抑制劑治療,來改善DMO患者視力的證據。抗VEGF藥物通過玻璃體內注射給藥,並且需要重複進行以維持療效。我們主要測量受試者視力改善或惡化至少三行的比例。 搜尋日期 至2014年4月28日為止最新的證據。 研究特色 ...

能幫助醫療專業人員將病人納入健康照護決策過程的方法之文獻回顧。

Thu, 10/13/2016 - 13:49
當有多種可能的治療選項時,醫療專業人員可能會讓病人參與其照護有關的決策制定過程,讓病人能夠選擇符合他們需求的照護方式,並且反映哪些項目對他們來說是重要的。我們將此稱為「醫病共同決策」。雖然有病人參與的決策結果較佳,醫療專業人員經常沒讓病人參與決策。我們想要更深入地了解,可以藉由哪些方式來鼓勵醫療專業人員與他們的患者進行醫病共同決策。在本篇文獻回顧中,我們找出了39個研究了解有哪些方式能幫助醫療專業人員更能將他們的病人納入決策過程。我們發現,任何一種介入方式都比沒有介入要來的好 ...

不孕治療前子宮內膜息肉切除

Thu, 10/13/2016 - 13:49
綜述問題 本文作者探討生育低下婦女進行子宮內膜息肉切除是否安全,及是否提高受孕的機會。 背景 子宮內膜息肉是子宮壁內的良性腫瘤,通常無症狀地增生,可潛在影響女性生育能力。這可能是由於息肉改變了子宮內的微環境,或物理性的阻礙受精過程中精子輸送與後續胚胎著床。診斷出這些息肉的增生,主要是透過治療不孕前,常規檢驗中採用的超聲波檢查確診。在任何不孕治療前切除息肉曾被認為是一種可以提高治療效果的方法。 研究特點 至2014年7月,本文作者沒有搜索到任何質量上足以導出結論、可被分析的試驗。 主要結果和證據質量 ...

由牙醫助理實施傳統上牙醫提供的治療之比較效益

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景 某些牙醫做的治療,如改由牙醫助理代執行,或可節省成本,令病人更容易得到診治。但是在提倡這一措施前,必須先衡量兩者之間的比較效益。 回顧問題 本回顧主要評估由牙醫助理或牙醫做傳統性治療之比較效果、成本、成本效益及安全。 硏究特性 文獻搜尋至2013年11月,找到5篇文獻 (包括13位牙醫助理,6位牙醫,及超過1156位病人),是比較牙醫助理與牙醫實施治療的效益。 這些硏究僅評價兩種臨床工作/技術: 預防性樹脂窩隙封劑放置,以防止後面大牙的縫隙及小洞齲齒; 非創傷性填補治療,即不用機動工具如牙鑽 ...

於慢性牙周炎患者實施牙齦疾病(牙周炎)治療以助控制心臓血管疾病

Thu, 10/13/2016 - 13:49
回顧問題 本篇文獻回顧的主題在於探討治療中度到高度嚴重牙周炎能否防止或控制心臓血管疾病 (CVD)。 背景 牙齦疾病(牙周炎)是常見的慢性病,會愈趨嚴重。症狀包括牙齦發炎、腫脹、疼痛,甚或令支撐牙齒的骨骼萎縮。 臨床硏究指出,慢性牙周炎和心血管病之間,可能有關連。有硏究者認為,治療牙周炎可消除細菌及感染、控制發炎,或可防止心臟病初發或復發。 研究特性 我們搜尋了直至2014年4月7日的數據庫,找到一篇包含303位病人的隨機對照試驗。 主要成果 目前只有一篇文獻符合,但是它的設計很有問題 ...

患有糖尿病的婦女在懷孕期間將母乳擠出用以改善嬰兒的結果的影響

Thu, 10/13/2016 - 13:49
孕婦懷孕時患有糖尿病(懷孕前已經患有或懷孕期間才患有)所生的嬰兒出生後有增加低血糖的風險,這是因為嬰兒在懷孕期間暴露於比一般高的血糖(葡萄糖)水平中而使體內生產相對高水平的胰島素所造成。這些嬰兒有時需要額外的母乳、配方奶粉餵養,或轉入特殊育嬰病房行靜脈輸液,以導正低血糖水平。 一些產婦護理提供者和婦女提出,在懷孕期間擠出和儲存初始營養豐富的母乳-初乳,可給予出生後可能發生低血糖的嬰兒。若以母乳哺育,有助於避免人工奶粉配方餵養,如果入住特殊育嬰病房有助於可避免靜脈輸液和分離母親與嬰兒。雖然這樣處理似乎合理 ...

登革熱感染症兒童和成人患者的皮質類固醇治療

Thu, 10/13/2016 - 13:49
登革熱是一種以蚊蟲為病毒傳染媒介的疾病,好發於許多資源有限的國家,兒童通常是受到影響最嚴重的族群。大部分受到感染的患者,可在出現輕微症狀後痊癒,但少數患者會進展為重度登革熱,並且可能死亡。登革熱並無專門的治療,但有些臨床醫師會在疾病初期投予皮質類固醇,以防止疾病進展為重度登革熱;有些醫師則以皮質類固醇治療因登革熱引起休克的患者,以提高存活率。概述皮質類固醇對登革熱的治療效果非常重要。 我們搜尋截至2014年1月6日為止的資料,並納入8篇試驗,共計涵蓋948名受試者 ...

哪一種護理交班方式最能確保住院病患的資訊連貫性?

Thu, 10/13/2016 - 13:49
什麼是護理交班? 當某位護理人員必須將照護某位病患的職責,交接予另一位護理人員時,就需要進行護理交班,例如護理人員下班時。一般而言,每位病患每天必須進行3次護理交班。 現行有哪些護理交班方式? 平常的護理交班有許多種方式,有些護理交班是透過某位護理人員告知另一位護理人員 (口頭交班)。其他的交班方式還包括病患病歷上的護理記錄,或同時進行書面記錄和口頭交班。有時會在病患的病床旁進行交班,如此病患也可以提出意見。 為什麼必須研究護理交班的方式? 當某位護理人員將照護職責移交給另一位護理人員時 ...

早期乳癌的局部性乳房放射治療

Thu, 10/13/2016 - 13:49
對於罹患早期乳癌的女性而言,先摘除腫瘤再進行放射線治療 (radiation therapy, RT) 可保留乳房 (乳房保留治療)。罹癌的乳房內再度出現腫瘤可能是真正復發 (發生於乳房原腫瘤的相同部位),也可能是新的原位癌 (另一個乳房腫瘤,發生於乳房的其他部位)。RT可降低真正復發的風險,但無法預防新原位癌的發生。 RT通常針對整個乳房進行治療 (WBRT),患者必須每日接受治療持續4至6週。此種治療相當昂貴,而且對患者和家屬都會造成不便。因此女性患者可能為了避免接受RT,而選擇接受乳房切除術 ...

Trastuzumab 對於有轉移性乳癌的病人身上的效果和安全性

Thu, 10/13/2016 - 13:49
在大約五分之一的併有轉移性乳腺癌的病患中,發現有HER2蛋白的腫瘤特性存在。 這些具有侵略性和進展性的傾向,其治療的預後和選擇都受影響。Trastuzumab (Herceptin®)是一種標靶生物藥物(單一複製抗體),可連接到HER2蛋白,阻斷惡性細胞的生長。 我們在這一次的回顧中收納了七份研究,收案有1497 具HER2陽性併有轉移性乳腺癌之女性。她們隨機分配接受trastuzumab和化療或是不化療的治療方式(taxane, anthracycline or capecitabine in four ...

在癌症疼痛控制時,嗎啡、fentanyal、oxycodone或codeine對病人意識、食慾和口渴的影響

Thu, 10/13/2016 - 13:49
問題的敘述 照護途徑是一方案,旨在保證病人在特定情況下,有適當和有效的照護。這樣的途徑經常的被使用,通常效果也相當的好,但也將會像是核取方塊選單,造成達到優質照護品質的障蔽。照護途徑過去被用來確保快要瀕臨死亡的病人,有一個適當的照顧的安寧制度。 Liverpool照護途徑被設計用於在安寧,並且已經被綜合醫院所使用,以照顧臨終病人。其制度一直廣受批評。英國政府回顧在NHS的生命末期病人的照護途徑,建議不應該被使用,因為被濫用。 另一個被關注的問題是關連性,過去都會過度使用鴉片類藥物,變成加速病人的死亡 ...

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