PEG-asparaginase 的劑量是否會影響生存和毒性風險？ 文獻回顧問題 Asparaginase 是治療血癌急性淋巴性白血病的（ALL）的關鍵藥物之一，使用多少 asparaginase 才能保證最佳的生存率，同時將 asparaginase 相關的毒性降到最低？ 背景 ALL 是血癌的一個亞型，由淋巴中未成熟白細胞惡性轉化而來。ALL 是最常見的兒童癌症之一。使用抗白血病藥物 asparaginase 對促進兒童 ALL 的治療至關重要，並隨著時間的推移使生存率顯著提高。Asparaginase 是治療 ALL 的基石。最常用的製劑是 PEG-asparaginase。儘管 Asparaginase 的好處很多，但此藥也與許多嚴重的毒性有關。關於 PEG-asparaginase 的最佳劑量從未達成一致意見。 我們做了什麼？ 我們搜索了目前所有可獲取的兒童 ALL 試驗，這些試驗比較了不同的 PEG-asparaginase 治療。我們研究了 PEG-asparaginase 的劑量如何影響生存以及與 asparaginase 治療相關的毒性風險。我們在回顧中納入了三項試驗，比較了三種不同的 PEG-asparaginase 治療。由於這些試驗有很多差異，無法將它們合併為一個整體分析，我們將這些試驗分別進行了總結。 我們發現了什麼？ 這三項試驗包括以下比較： (i) ...

VEGF 抑制劑用於預防增生性糖尿病視網膜病變之玻璃體切除術後的併發症 為什麼這個問題重要？ 增生性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）為糖尿病視網膜病變的最末期，是糖尿病的併發症。它是由視網膜 (眼睛後面的感光層) 上異常增生的新血管所引起。玻璃體平坦部切除術是治療 PDR 併發症的既定手術治療。在此手術期間，存在於眼睛內部的凝膠狀物質（稱為玻璃體）被移除。進行玻璃體切除術最常見的原因是玻璃體出血，即眼睛內部的玻璃體腔出血。發生這種情況時，玻璃體會失去透明度，且光線無法通過，進而導致視力下降。抗血管內皮生長因子製劑 (anti-VEGFs) 是一種藥物，當它們被注射到眼內時，可以阻止這些異常增生的血管，並控制滲血。在玻璃體切除術前注射抗 VEGF 藥物，以治療 PDR 的併發症，可以使手術更為容易進行，減少術中與術後出血，並改善結果。然而，沒有明確的證據表明不同類型的抗 VEGF 藥物、使用它們的最佳時間，或它們對其他結果的影響。我們回顧了已發表的研究，以確定在手術前後注射抗 VEGF 藥物是否對玻璃體切除術治療 PDR 併發症的結果有影響。 我們想知道什麼？ 我們想了解在糖尿病玻璃體切除術之前或期間，額外使用抗 VEGF 藥物是否比單獨進行糖尿病玻璃體切除術在以下方面更好： - 視力相關的結果。 - 早期和晚期術後玻...

不同類型的經皮血管内介入措施用於治療急性缺血性腦中風 研究問題 哪種類型的血管內治療方式對於急性缺血性腦中風 (AIS) 患者的安全性和有效性最好？ 背景 中風是造成全球死亡和殘疾的首要原因之一。不同的血管內治療方法 (也稱為取栓治療) 主要是為移除導致急性缺血性腦中風的血栓，以恢復血液流動並逆轉中風症狀。血栓抽吸是使用細導管吸走血栓；而支架取栓術是從阻塞的血管中抓取並移除血栓。抽吸結合支架取栓術也被證明是一種有效的血栓清除方式。然而，目前尚不清楚哪種類型的血栓切除術最適合 AIS 治療。 資料搜尋 我們於 2022 年 5 月 16 日完成了研究檢索。 研究特性 我們將兩項隨機對照試驗（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）的數據相結合，總共有 651 名參與者，他們經由影像檢查（如電腦斷層血管攝影（CTA）和數位赘影去除血管攝影 (DSA))，證實因大血管阻塞而出現急性缺血性腦中風。這些試驗在多個中心進行，並將血栓抽吸術與支架取栓術進行比較。另外兩項研究將聯合技術與單獨的血栓抽吸和支架回收血栓切除術進行了比較。 主要研究结果 兩種方法（血栓抽吸術和支架取栓術）在治療 AIS 患者時的安全性和有效性沒有明顯差異。 證據品質 儘管醫生和參與者知道正在接受哪種治療，這可能會導致偏差，但此篇文獻回顧的證據品質很高。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。...

負壓傷口治療用於壓瘡 關鍵訊息 什麼是壓瘡？ 壓力性潰瘍，也稱為褥瘡、褥瘡性潰瘍和壓力性損傷，是皮膚、皮下組織或兩者都有損傷的區域。壓瘡可能會造成疼痛、可能會感染，並且會影響人們的生活品質。易患壓瘡的人群包括脊髓損傷患者以及行動不便或活動受限的人。 如何管理壓瘡？ 對於壓瘡，有許多不同的治療方法可供選擇，包括敷料處理、重建手術、壓力分散、電刺激以及負壓傷口治療（NPWT）。負壓傷口治療（NPWT）是一種廣泛應用且被推廣用於傷口治療的技術，其中包括壓瘡。在負壓傷口治療（NPWT）中，一台機器會施加精確控制的吸引力（負壓），並連接到覆蓋壓瘡的傷口敷料上。這將傷口和組織液體從治療區域吸引到一個容器中。研究人員試圖探討負壓傷口治療（NPWT）是否作為壓瘡治療的有效方法。 什麼是我們想探討的？ 這篇文獻回顧的目的是找出在任何護理環境中使用負壓傷口治療（NPWT），是否對壓瘡治療有效。我們希望評估負壓傷口治療（NPWT）相對於其他替代治療或不同類型的 NPWT 在壓瘡治療中的好處（如完全傷口癒合和癒合時間）和風險（如不良事件）。我們也關注了其他幾個結果，包括生活品質、傷口感染、潰瘍大小和嚴重程度的變化、疼痛、費用、資源使用和傷口復發情況。 我們做了什麼？ 我們在醫學文獻中檢索了已發表和未發表的穩健醫學研究（隨機對照研究），這些研究評估了 NPWT 治療壓瘡的效果，對語言、發表日期或研究背景沒...

足月嬰兒經消化道手術後服用乳鐵蛋白有哪些好處和風險？ 關鍵訊息 我們沒有發現任何醫學研究調查了接受消化道手術的足月嬰兒（懷孕週數等於或大於 37 週）服用乳鐵蛋白（一種在乳汁中發現的蛋白質）的成效。 什麼是乳鐵蛋白？ 乳鐵蛋白是一種在乳汁中發現的蛋白質，可以防止感染。乳鐵蛋白補充品已上市，並已在早產兒族群進行研究。有一些證據顯示乳鐵蛋白可以預防早產兒之感染。 嬰兒消化道手術有哪些風險？ 消化道手術會增加感染的風險。感染會增加住院時間。抗生素治療（對抗細菌感染的藥物）和源自手術的壓力會破壞消化道中的好菌。 我們想知道什麼？ 我們想知道給消化道手術後之足月嬰兒服用乳鐵蛋白，是否可以降低感染率和死亡率，並改善消化道中好菌的存在。 我們做了什麼？ 我們搜尋了一些研究，在這些研究中，接受過消化道手術的嬰兒被隨機分派到乳鐵蛋白組或安慰劑組（不含任何藥物成分，但外觀或口味與正在測試的藥物相同的假治療）。 我們發現了什麼？ 我們沒有發現任何研究是比較給予乳鐵蛋白和安慰劑於接受消化道手術的足月嬰兒。要回答這個問題，設計良好且大規模的研究是必要的。 證據的時效性如何？ 此證據蒐集更新截至 2023 年 2 月。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：王淯汶 (Yu-Wen W...

針對社區中身體衰弱老年人的個案管理計劃 關鍵摘要 • 針對社區中衰弱老年人的個案管理計劃可能對患者和服務結果以及照護相關費用造成很小或沒有影響。 • 沒有足夠的證據證明目前的做法有任何改變。 • 未來需要進行試驗以確定這些計劃的哪些要素使不同的人受益。 本篇文獻回顧的重要性為何？ 世界各地 65 歲及以上衰弱老年人的數量在持續增加。衰弱沒有標準定義，但廣義上來說，衰弱是一種因發生年齡相關的健康問題後，但其快速恢復能力卻下降，這會對人的日常活動產生重大影響。身體衰弱的人面臨著健康和幸福感下降的高風險，並且經常經歷協調不佳的醫療和照護服務。綜合照護旨在改善服務的協調性和患者成效，並在英國和國際上得到廣泛實踐。個案管理是一種以社區為基礎的綜合照護計劃。這些計劃由健康或社會照護專業人員提供，並得到更廣泛團隊的支持，包括評估、照護計劃和照護協調以滿足個人的需求。與標準照護（通常涉及全科醫生的護理管理）相比，沒有文獻回顧去研究個案管理是否改善 65 歲及以上的衰弱患者和服務成果並降低成本。我們進行此文獻回顧是為了消除這一差距。 我們想探討什麼？ 我們想了解個案管理計劃是否比標準照護更能改善死亡率、療養院入住率、生活品質、併發症（因參與試驗而引起的醫療事件或傷害）、身體機能、住院率和費用。 我們做了什麼？ 我們在科學文獻中搜索了隨機對照試驗，其中參與者被隨機分配接受個案管理計劃或標準照護。 我...

牙齒經矯正器矯正後，維持於矯正後位置的最佳方法為何？ 關鍵訊息 - 因為對證據缺乏信心，無法對於維持牙齒於矯正後位置的最佳方法得出肯定結論。 - 尚需更多設計完善的研究。研究應該評估矯正後至少兩年的牙齒穩定度、維持器的使用壽命、患者滿意度以及維持器的任何不良影響，例如齲齒及牙齦疾病。 現在面臨的問題是什麼？ 牙齒經矯正器矯正後，可能會再次移位（復發）。齒顎矯正醫師試著使用不同的方法來固定牙齒（維持方法）以防止這種情況發生。維持方法可以是：在拆除矯正器後，配戴客製化固定式或移動式維持器，通常由金屬線或透明塑膠片製作而成。移動式維持器可以全天候或部分時間配戴。維持器套在牙齒上方或表面，或黏著在牙齒背面。齒顎矯正醫師也可能會進行額外治療（輔助治療），例如磨平牙齒間的鄰接面（鄰面去釉），或切開連接牙齦與齒頸部的纖維（纖維環狀切除）。 我們想了解什麼？ 此篇文獻回顧目的在找出牙齒經矯正器矯正後，維持在矯正後新位置的最佳方法，以及這些方法是否有任何不良影響。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，比較牙齒經矯正器矯正治療後，配戴不同類型維持器的效果，並評估矯正後至少達三個月的效果。我們統整研究結果，並且對這些證據等級進行評估。 我們發現了什麼？ 總共納入含 4,377 名成人及兒童受試者的 47 項研究。研究大多於醫院、大學或專科診所、NHS 診所、或合併上述地點進行。大多數研究測試：移...

在心搏停止並執行心肺復甦後，對身體進行降溫 主要資訊 在這個回顧中，我們詢問的是當人們的身體被冷卻到攝氏 32°C 至 34°C 時，心肺復甦後是否有益。目前的證據表明，誘導低溫（低體溫）的傳統冷卻方法可以降低腦損傷的風險，並改善心搏停止後成功復甦後的神經系統結果（神經系統問題）。 什麼是心搏停止？ 大約 30% 到 50% 的冠狀動脈心臟病患者（當向心臟供血的動脈因血管壁內脂肪物質的堆積而變窄時），在疾病的某個階段會出現心搏停止。心搏停止意味著心臟停止供血，隨後全身的血液循環停止。 如何治療心搏停止？ 心搏停止的人需要立即心肺復甦以挽救生命。心肺復甦可以由沒有接受過醫療培訓的人或醫療保健專業人員來完成。可以使用多種技術，但第一種通常是進行胸外按壓（用力且頻繁地按壓患者的胸骨）、人工呼吸技術（口對口復甦）以及使用去顫器對患者進行電擊以重新啟動心臟。如果心搏停止的人未能復甦，腦細胞開始不可逆轉地受損，隨後人就會死亡。成功復甦後，最初幾個小時內的治療對於避免或限制腦損傷以及保留大腦中神經細胞的功能和結構（也稱為 “神經保護”）至關重要。腦損傷的症狀根據心搏停止的嚴重程度和持續時間以及人的健康狀況而有所不同。症狀包括立即死亡、昏迷、麻痺、顫抖、言語困難、思考、記憶和腦力任務困難，以及身體協調或步態問題。一種可能有助於防止細胞損傷的療法是在成功復甦後將身體冷卻至 32°C 至 34°C ...

成年人肝臟移植術後的運動介入 背景 接受肝臟移植後，會導致身體活動水準下降。然而，目前沒有研究針對運動對於預防心血管疾病、高血壓、第二型糖尿病、失智症、非酒精性脂肪肝（因過多肝臟脂肪堆積引起的疾病）、癌症或其他可能急速發展至危及生命的疾病進行研究。 研究目的 我們想瞭解肝移植後，運動介入對病人的正面與負面影響。 研究方法 我們在醫學數據庫中搜索了完整設計的肝移植受者臨床試驗，將所有類型的運動與不運動、安慰劑介入或其他類型的運動進行比較。 研究結果 我們發現了三項隨機臨床試驗，共有 241 名參與者，其中 199 名參與者完成試驗。隨機試驗是一項將參與者隨機（僅由於偶然性）分配到實驗組或對照組的研究。這些試驗在美國、西班牙和土耳其進行。在不同的試驗中，研究的持續時間分別為 2 個月、6 個月和 10 個月。所有研究都比較了運動的介入措施與常規治療。所有試驗都包括接受過肝移植的成年人。這三項試驗評估了各種運動介入（即有氧運動或阻力運動，或兩者皆有），以及不同類型的監督和形式（即有監督或無監督，基於個人或基於小組的運動）。有氧運動是指需要身體的新陳代謝系統利用氧氣產生能量的重複性、結構化之身體活動。有氧運動是一種持續的運動，可以增加流向肌肉的血液，增強心血管系統和心肺能力。阻力訓練或力量訓練是一種活動形式，透過鍛煉肌肉或肌肉群，抵抗外部阻力來改善肌肉健康。不同形式的阻力訓練包括使用自由...

平衡晶體溶液與 0.9% 生理鹽水治療嚴重脫水伴隨急性腹瀉的兒童 什麼是脫水以及如何治療？ 嚴重脫水的急性腹瀉或腸胃炎兒童需要透過靜脈補充液體（稱為靜脈內補液）。用於此目的最常見的靜脈內溶液是所謂的晶質液，像是礦物鹽（例如鈉、鉀或氯化物等電解質）的溶液。最常用於兒童補液晶體為 0.9% 的生理鹽水。雖然不清楚這些解決方案對兒童是否為最佳干預措施，因為與其他疾病和病症中的其他液體相比，使用 0.9% 的生理鹽水與產生或惡化已發生代謝性酸中毒和增加住院時間有關。 什麼是代謝性酸中毒？ 代謝性酸中毒是指由不同疾病引起的低血清 pH 值降低，包括脫水。pH 值是衡量酸性/鹼性溶液（如水或體液）程度的量度。酸中毒程度的另一種衡量標準為血清碳酸氫鹽濃度。碳酸氫鹽是一種身體緩衝劑，在發生代謝性酸中毒時，有助於補償 pH 值。血清碳酸氫鹽越低，酸中毒越嚴重。代謝性酸中毒是脫水常見的併發症，可能導致脫水恢復期兒童嘔吐並影響進食，因而增加住院時間的可能。當代謝性酸中毒嚴重（pH 值非常低）未得到治療時，將會影響身體的代謝功能。使用 0.9% 生理鹽水的另一個擔憂是可能會增加低鉀血症（血液中鉀含量過低）的潛在風險，通常會影響脫水的兒童。由於肌肉無力和胃腸動力下降，低鉀血症可能會影響兒童接受口服液和進食的能力，引發其他併發症。 關於腹瀉兒童嚴重脫水的治療，尚有哪些未知之處？ 0.9% 鹽水溶液的替代品為...

使用影像輔助（視頻喉鏡）放置呼吸管是否會增加新生兒手術的成功率和安全性？ 關鍵訊息 影像式喉頭鏡檢查可能會增加首次嘗試放置呼吸管的成功率，並可能導致護理人員為生病的新生兒放置呼吸管的嘗試次數略有減少，但不會減少放置呼吸管所需的時間。 放置呼吸管時，影像式喉頭鏡檢查可能會稍微減少對新生兒呼吸道的傷害。 我們需要更好的研究來了影像式喉頭鏡在不同實踐領域和不同護理提供者進行安置時的作用。 本文探討的問題為何？ 每 100 個新生兒中就有一個可能需要在他們的嘴巴或鼻子裡放一根呼吸管，以便在他們呼吸困難時維持生命。使用直接喉鏡檢查（沒有影像輔助）放置呼吸管對新生兒來說可能具有挑戰性，因為他們的嘴巴和氣道很小，而且並非所有護理人員都有經驗。 什麼是影像式喉頭鏡？ 在放置呼吸管的同時通過影像查看呼吸道稱為影像式喉頭鏡檢查。這可以使放置呼吸管更容易和更安全。這也可以幫助受訓者學習這種救生技能。 我們想知道什麼？ 我們想了解在 0 至 28 天大的嬰兒中，與直接喉鏡技術相比，使用影像式喉頭鏡是否能提高呼吸管放置的成功率和安全性。 我們做了什麼？ 我們搜索了一些研究，試圖找出在為嬰兒放置呼吸管時，影像設備是否比沒有影像輔助（直接喉鏡檢查）的標準方法更好。這些研究可以測量時間、嘗試次數、第一次嘗試放置呼吸管的成功率或副作用。 我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。...

抗憂鬱劑對治療慢性疼痛的效果如何？是否造成不良反應？ 關鍵摘要 • 我們僅對 duloxetine 這一抗憂鬱劑的成效有把握。我們發現一劑標準劑量（60 mg）便能發揮藥效，但增加劑量並未提高其藥效。 • 因為相關數據極為貧乏，所以我們無法確定任何抗憂鬱劑是否存在不良反應。未來應針對此議題加以研究。 • 針對慢性疼痛之臨床處置，在嘗試其他抗憂鬱劑之前，可考量先施以一標準劑量的 duloxetine。 • 採取以病人為中心的照護至關緊要。疼痛是極為個人化的經驗，某些藥物即便缺少決定性的研究證據，但對病人仍可能有療效。未來的研究應歷時更長，並關注抗憂鬱劑是否存在不良反應。 什麼是慢性疼痛？ 慢性疼痛是指任何延續三個月以上的疼痛。全球有超過三分之一的人口經歷過慢性疼痛。這種疼痛往往影響人們的情緒與福祉，以及其工作與日常生活的能力。 抗憂鬱劑如何治療慢性疼痛？ 抗憂鬱劑原本是為治療憂鬱症所開發的藥物。不同類型的抗憂鬱劑有其各自的作用機制。同一機制的抗憂鬱劑可歸屬同類。最常見的類型有選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）、三環抗憂鬱劑（TCA）、血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）。研究顯示抗憂鬱劑之可能對疼痛有成效，是因為其影響情緒的化學物質或許也能影響疼痛。 我們想探討什麼？ 我們試圖釐清抗憂鬱劑可否有效地控制慢性疼痛，以及是否會造成不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋了抗憂鬱劑與其他...

為大腸癌手術病患提供多種介入性的準備方案 本篇文獻回顧的目的 本篇文獻回顧的目的是在了解大腸癌手術前引入的多種介入措施，是否可以透過提高患者的整體健康狀況為患者做好準備，進而改善手術後的結果。Cochrane 研究人員收集並分析了所有可用且關於該主題的隨機對照試驗。 重點資訊 只有三項研究符合本次文獻回顧的納入標準，並非所有結果都有可用的訊息，而且證據的總體確定性是非常低至中等。需要更多和更大規模的研究來收集有關該主題的證據。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 手術通常用於治療被診斷患有早期大腸癌的患者，且對患者的整體健康有負面影響。患者的活力水平下降、在日常生活活動中更需要他人幫忙、生活品質也跟著下降。此外，手術後可能會出現併發症，導致健康狀況進一步變差。術前的介入措施，如鍛鍊計劃、營養建議和補充品以及精神上的支持，可能會提高患者在手術前的健康狀況。這個概念被稱為術前復健。手術的影響降低了，而且導致更快和更好的恢復。結合這些術前介入措施可以為手術做更好的準備，因為每種介入措施都可能有助於加強其他措施的效果。文獻回顧作者想要研究大腸癌患者手術前進行這些多重介入措施準備計劃的效果。文獻回顧作者關注結果如下：身體健康、術後併發症的次數、死亡率、生活品質（通過問卷評估）、住院時間、急診就醫次數、手術後再入院的次數、計畫的安全性和對此計畫的依從性。他們將接受復健計劃的組別與在手術前除了常規護...

使用艾灸轉正嬰兒臀位 本研究探討的議題為何？ 臀位 (嬰兒臀部朝下) 常見於妊娠第二期。多數嬰兒在分娩前會自己轉至頭位，做好出生的準備，但有些嬰兒並非如此。臀部或腳先出生的嬰兒可能更難分娩。這會給媽媽及寶寶造成問題，而寶寶更有可能以剖腹生產方式出生。 艾灸是一種可以轉正胎位的中醫療法。它的作法是在靠近小腳趾穴位的皮膚燃燒藥草（ 艾 屬），產生溫熱感並刺激子宮。透過培訓，了解如何安全實施艾灸後，孕婦的家人或朋友可以幫其操作。 此議題的重要性？ 在醫院設配齊全且醫生、助產士富有經驗的情況下，有可能在嬰兒處於臀位時，進行自然產；在非基層醫療機構，也可能發生非計劃的臀位陰道分娩。然而，並非所有醫院都能為處於臀位的嬰兒進行自然產，可能需要計畫剖腹生產。許多醫療人員及孕婦希望避免剖腹產，因為它對現在和未來的懷孕都有風險。艾灸能夠由婦女本人、家人或朋友在家進行，我們想知道這項療程是否能轉正胎位，讓寶寶以頭位出生。 我們找到了哪些證據？ 我們搜尋了截至 2021 年 11 月 3 日的證據，以研究測試艾灸療法加常規照護（單獨或結合其他治療，如針灸或體位調整）與假艾灸（在與改善臀位無關的穴位上進行艾灸，用於使參與者不知道所屬組別）和單獨使用體位調整或其他治療的效果。我們評估了 13 項研究，共包括 2,181 名婦女及其嬰兒。我們找到七項新試驗。對於大多數結果，我們判定證據為低至中度可信度。 在減...

抗膽鹼藥物治療膀胱過動症的有效性 文獻回顧問題 我們想了解與安慰劑（假藥）治療相比，使用各種抗膽鹼藥物治療是否對患有膀胱過動 (overactive bladder, OAB) 症候群的成人有幫助。為回答此問題，我們蒐集並分析了所有相關的研究。 研究背景 膀胱過動症候群是常見的問題，並且隨著年齡增長越發常見。這意味著病人可能突然覺得需要上廁所（稱為「尿急迫發作」），或者突然少量漏尿。膀胱過動症是由膀胱肌肉意外失去控制所引起。它有時被稱為「膀胱過度敏感」、「逼尿肌過度反應」、「急迫性尿失禁」或「頻尿症」。 膀胱過動症病人通常會服用抗膽鹼藥物。抗膽鹼藥物可以藉由放鬆肌肉幫助緩解膀胱過動症的一些症狀，例如漏尿或需要在短時間內上廁所。 此文獻回顧最後更新日期為何？ 我們研究了截至 2020 年 1 月 14 日可用的證據。 我們於 2022 年 5 月 3 日更新此搜索，但這些新的結果尚未完全納入本文獻回顧。 納入研究特徵 本次回顧納入了 104 項研究。其中 71 項為新研究，或自 2006 年本文獻回顧發表之後更新過。 其中十二項研究並未報告有多少人參與了他們的研究。在其餘研究中，共有 29,682 人服用了抗膽鹼藥物，而服用安慰劑的人數為 17,424 人。最小的研究樣本數為 18 人，而最大的研究包含 2,334 名參與者。我們納入的大部分研究持續了 12 週。一項研究僅調查了男...

經皮膚測量膽紅素的數值是否為測量新生兒血液中膽紅素的可靠替代方案？ 重點摘要 本次文獻回顧中包含的研究顯示，無需針頭即可經由皮膚來測量新生兒的膽紅素數值。 為什麼測量／診斷新生兒的膽紅素數值很重要呢？ 膽紅素是一種由血紅素分解而產生的物質。黃疸是新生兒期相當常見的問題，係由血液中高於平均值的膽紅素（高膽紅素血症）所引起。重要的是若新生兒能及早發現高膽紅素血症，便可預防出現腦損傷等不良後果。 什麼是經皮膽紅素測量？ 測量新生兒膽紅素的常見程序是採集血液檢體（由腳後跟開一個小切口或將針置入靜脈，對嬰兒來說可能會很痛）並在實驗室進行總血清膽紅素測量。但有些設備可以藉由穿透過皮膚的閃光光源來測量膽紅素（經皮膽紅素測量）。這種方法是無痛的，幾乎立刻可以得到測試結果。 研究目的 我們想了解經皮膽紅素之測量設備是否可以準確診斷高膽紅素血症。 我們做了那些研究？ 筆者搜尋了比較經皮膽紅素測量與總血清膽紅素測量準確性之研究。筆者曾打算使用統計方法將跨研究的結果統整起來，但未能達成；取而代之地，筆者以敘述的方式來介紹研究結果。 我們發現了什麼？ 研究納入了 23 項研究（共 5,058 名受試者），這些研究在不同國家和環境下進行，使用不同的經皮膽紅素測量設備，並用不同的膽紅素值定義高膽紅素血症。一些受試者嬰兒為早產兒，其他則為足月出生（從懷孕 37 週起）；他們的年齡從出生到出生一個月不等。總體而言...

搶救期間親屬是否應該在場 為什麼這個問題重要？ 現今的醫療體系漸漸鼓勵病人與親屬更積極去選擇醫療方式。 然而，有人擔心如果病人搶救期間親屬在場 (FPDR) 會導致親屬出現創傷後壓力症候群 (PTSD) 的相關症狀，或對醫療保健專業人員的表現產生負面影響，從而影響重症照護的品質。也有人擔心，如果患者無法說出自身的想法與選擇，那麼類似的行為可能會侵犯患者的隱私。患者、親屬和醫療保健專業人員可被視為一種相互影響的三角關係，因此必須在每一方的需求中取得一個平衡點。 我們想探討什麼？ 為了進一步了解「搶救期間親屬在場」所帶來的影響，我們欲檢視目前現有的案例，例如心臟驟停、外傷和急性醫療護理等等。 本研究的主要目的是為了調查若親屬在病人心臟驟停、外傷或急性醫療護理等醫療搶救情況時在場，將如何造成親屬產生創傷後壓力症候群或相關症狀。 次要目的則是欲調查，若院方提供「搶救期間親屬在場」的機會, 是否會造成親屬產生憂鬱、焦慮和悲傷等情緒，同時，「搶救期間親屬在場」對於執行醫療護理的時間長度、醫療保健專業人員、醫療護理品質、患者存活率等方面將會產生何種影響。 我們做了什麼？ 我們調查了 2022 年 3 月 22 日的醫學數據庫，沒有限制任何語言。我們閱讀了參考文獻並聯繫研究作者，確認他們是否有其他的研究或著作。我們對一群曾在病人搶救期間在場的成人親屬進行隨機對照試驗 (一種將受試者隨機分派到兩組...

降低中低收入國家有害飲酒情況的干預措施 本篇文獻回顧的重要性為何？ 酗酒是造成全球疾病的主要原因之一。在中低收入國家，有害飲酒的狀況日漸增加。然而，以預防及治療方式改善大量飲酒，效果是有限的。益處不大的一個原因為，對於哪些干預方法能有效減少有害酒精使用欠缺資訊，也無法確定這些方法是否在資源匱乏的環境中可行。為了防止有害飲酒造成的身體、心理和社會負擔，重要的是需有效的干預措施來減少酒精帶來的傷害。 本篇文獻的目的為何？ 本文章的目的是總結社會心理和藥物干預是否能減少中低收入國家有害飲酒的證據。我們需評估治療的安全性以及有多少人正在接受治療。 研究結果如何？ 我們確定了 66 項隨機對照試驗，這些試驗評估了干預措施對減少有害飲酒的影響。這些研究中的大多數評估了社會心理干預（n = 52 項研究），另外 6 項單獨評估藥物干預，剩餘 8 項同時評估藥物和社會心理干預。 上述大多數試驗由政府機構（36 項試驗）資助，其次是多個公共和私人資助者（8 項試驗）或私人基金會（5 項試驗）。其餘 7 項試驗並未提及任何經費來源。 我們不確定簡短的社會心理干預和其他社會心理干預是否可以減少有害飲酒。對比使用心理社會干預與安慰劑的組別，使用藥物和社會心理干預者，可能會減少有害飲酒，但證據的可信度不高。沒有單獨立基於研究藥物干預對有害飲酒的影響之之研究。我們沒有發現證據表明不同干預類型的研究條件之間的...

經鼻高流量氧氣治療用於早產兒的呼吸支持 文獻回顧問題 與其他類型的非侵入性呼吸支持療法相比，經鼻高流量氧氣治療（high flow）在早產兒出生後的呼吸支持有哪些好處和壞處？ 什麼是呼吸支持療法以及如何進行？ 早產兒（在預產期之前出生）通常在出生後不久就需要呼吸支持，非侵入性呼吸支持療法無需在嬰兒的氣管中放置呼吸管。有幾種類型的非侵入性呼吸支持療法：經鼻高流量氧氣治療是一種通過放置於嬰兒鼻孔內的兩個小輸氣管輸送暖空氣和氧氣。經鼻高流量氧氣治療的替代方法包括持續性正壓呼吸器 (CPAP)，通過較大的輸氣管或面罩保持持續性的正壓（而不是氣流）以提供氧氣，此外偶爾也會使用鼻間歇正壓呼吸器 (NIPPV)，給予相對 CPAP 較高壓力的氧氣。 研究方法 我們在醫學數據庫中搜索了設計良好的研究，這些研究評估了與其他形式的非侵入性呼吸支持療法相比，經鼻高流量氧氣治療對早產兒的益處和危害。 我們發現了什麼？ 我們找到了包括 2,540 名早產兒的 13 項研究，這些研究將經鼻高流量氧氣治療與其他嬰兒出生後不久使用的非侵入性呼吸支持療法進行了比較。有 9 項研究等待分類、13 項正在進行的研究。納入的研究比較了不同的治療方法、使用的氧氣流量、如果經鼻高流量氧氣治療不起作用時是否可以使用 CPAP 以及在呼吸困難更嚴重的嬰兒身上使用表面活性劑（一種用於幫助防止氣管塌陷的藥物）是否恰當。 我們發現了...

氯己定或其他消毒液：哪一種方式對於新生兒置入中心靜脈導管的感染預防更為有效？ 重點資訊： • 由於缺乏有力的證據，與優碘 (PI) 相比，在酒精中加入氯己定作為新生兒中心靜脈導管置入時的消毒液，其益處和風險尚不明確。 • 早產兒使用優碘可能會降低甲狀腺激素的分泌，甲狀腺激素是生長發育的必要激素。 • 研究數量有限且缺乏來自低收入和中等收入國家的研究，降低了我們對證據確定性和適用性的信心。 什麼是中心靜脈導管？ 在加護病房接受治療的嬰兒可能需要置入一根特殊的導管到他們的血管中，此導管稱為中心靜脈導管。置入中心靜脈導管的原因有很多，包括給予藥物和營養。這些中心導管很重要，但會導致各種併發症。 什麼是導管相關血流感染 (CRBSI) 和中心導管相關血流感染 (CLABSI)？ 嚴重感染是中心導管置入最常見的併發症之一。源於或可能源於中心導管的感染分別稱為 CRBSI 和 CLABSI。經由置入導管前在皮膚上使用消毒液，可能可以預防這些感染。 研究目的 我們想知道哪種消毒方式最適合用於： • 預防 CRBSI / CLABSI • 降低血液感染率 • 防止導管內滋生細菌 我們也想知道使用這些消毒液是否會增加小嬰兒皮膚受到化學刺激的風險或引起其他不良反應（adverse effects）。 研究方法 我們搜尋了針對下列內容進行比較的試驗： • 不同類型的消毒液；或者 • 不同濃度但同一種消...