對接受人工生殖治療的不孕婦女的子宮或卵巢注射高濃度血小板血漿可以幫助她們懷孕嗎？ 關鍵資訊 • 我們不知道高濃度血小板血漿 (PRP) 療法在以下情況：活產（或持續懷孕）、流產、臨床懷孕、多胎妊娠或子宮外孕，是否比不採取治療或使用安慰劑更有效。在子宮內注射 PRP 可能會增加早產的風險。對於 PRP 的其他潛在不良影響，我們缺乏相關資訊。 • 我們缺乏在卵巢使用 PRP 療法的資訊。 • 我們認為研究結果可信度低，因此需要透過更多高品質的研究來調查，對嘗試人工生殖的女性而言，使用 PRP 治療法是否安全有益。 什麼是高濃度血小板血漿？它會如何幫助女性受孕？ 高濃度血小板血漿 (PRP) 由血漿（血液的液體部分）和高濃度的血小板（導致血栓的細胞）組成。PRP 由接受治療者的全血產生，含有刺激人體組織修復的生長因子，對於癒合緩慢的組織效果尤佳。有專家認為，PRP 可能有助於卵巢更有效地反應卵巢刺激（為增加排卵量而進行的荷爾蒙治療），也可能有助於加強子宮內膜（子宮的內膜）對胚胎植入的反應。如此一來，PRP 療法可以幫助接受輔助生殖的女性懷孕。 我們想從中發現什麼？ 我們想知道 PRP 治療是否比不治療、安慰劑 (dummy treatment) 或其他改善治療更好： • 活產或是持續懷孕（妊娠 12 週後胎兒心跳仍持續）的可能性。 • 臨床懷孕（妊娠七週時胎兒心跳仍持續）的可能性。 我...

哪種方式治療闌尾炎效果較好呢？殺菌藥物 (抗生素) 還是手術？ 重要資訊 - 殺菌藥物 (抗生素) 可能導致少部分人症狀治療失敗。 - 抗生素也許可以降低傷口感染但住院的時間將稍微增加。 - 最初使用抗生素治療的闌尾炎患者，有三分之一的人在一年內接受了闌尾切除手術。也就是說，三分之二的患者在一年內避免了手術。 什麼是闌尾炎？ 闌尾炎 (腸道凸出的指形袋狀處出現疼痛性腫脹) 是一種常見的疾病。患者會感到腹部中間及右側疼痛。 如何治療闌尾炎？ 過去，人們認為移除這指形袋狀處的手術 (稱為闌尾切除手術) 是治療闌尾炎的唯一方式，但也許殺菌藥物 (抗生素) 也可用於治療闌尾炎。 我們研究的目的為何？ 我們想知道對闌尾炎患者而言，抗生素是否比手術更好。我們對抗生素如何影響人們壽命及如何緩解腹痛感興趣。我們也想知道抗生素是否與一些不良反應或結果有關。 我們做了哪些研究？ 我們在醫學資料庫中搜尋了成人使用抗生素與手術治療進行比較的研究。我們將研究結果做了比較與總結，並根據研究方法及規模等因素評估我們對證據的信心。 研究發現了什麼？ 我們找了 13 項涉及 3,358 位盲腸炎患者的研究。這些研究主要在亞洲、歐洲及北美州進行，時間持續從幾天到 7 年不等。其中兩項研究得到了製藥公司的贊助。使用的抗生素類型是能殺死腸道內多種細菌的抗生素。手術主要採用微創手術。 研究結果 抗生素對死亡可能幾乎沒影響...

帕金森氏症患者的體能訓練：何種運動最有效？ 編者按:  網絡統合分析的主要結果也可作為與 MAGIC 合作製作的 互動式調查結果摘要表 。 研究背景 帕金森氏症 (Parkinson's disease，PD) 是一種進行性神經系統疾病，主要影響 60 歲以上的人群。症狀會逐漸出現並包括動作上的困難，如顫抖、僵硬、行動及平衡遲緩以及協調性問題。PD 患者也可能會有情緒問題、疲倦、睡眠以及思考困難等障礙。雖然該疾病無法被治癒，但症狀可透過如藥物或手術等方式減緩。此外，PD 患者可能受益於物理治療，或如跳舞等其他種體能訓練。但至於何種運動類型較為有效目前尚待釐清。 我們的研究目的為何？ 我們想找出何種體能訓練最能改善 PD 患者們的行動及生活品質。同時我們也想知道何種運動造成最少的不良反應。 我們做了什麼？ 我們檢索了不同研究，其中比較了有接受體能訓練及沒有接受體能訓練，或接受其他種體能訓練的人。我們比較並總結他們的短期結果，並依據研究方法和受試者人數等因素，針對我們對證據的可信度給予評價。對此，我們僅研究了短期結果。 我們發現什麼？ 我們找到了 154 項關於 PD 患者進行不同類型運動的研究。這些研究共納入了 7,837 人。最小型的研究涉及 10 名受試者，而最大型的研究涉及 474 人。參與者的平均年齡介於 60 至 74 歲。這些研究進行的地點於世界各國，其中最多...

投放 沃爾巴克氏菌 帶原斑蚊可否預防登革熱感染？ 主要訊息 -- 投放 沃爾巴克氏菌 帶原 斑蚊 地區的居民感染登革熱之可能性較未投放地區的居民低。 --投放 沃爾巴氏菌 帶原 斑蚊 地區的居民因登革熱住院的可能性較未投放地區的居民低。 什麼是登革熱？ 登革熱是一種藉特定蚊種傳播的病毒性疾病，在超過一百多個國家發現，39 億人有感染之風險。多數登革熱感染症狀是輕微的 (發燒、頭痛以及肌肉關節疼痛)，有些並無症狀，但每 20 人中就有 1 人會惡化成重症。最嚴重時將導致器官衰竭而危害生命。因此，登革熱傳播之預防至關重要。 何謂 沃爾巴克氏菌， 該菌如何防止登革熱？ 沃爾巴克氏菌 為一種細菌，可感染蚊子並改變其生存與交配能力。蚊子會帶有登革熱這類病毒，並藉叮咬使人類感染。研究發現，某些名為 斑蚊 的蚊種，在感染 沃爾巴克氏菌 後較不易傳播登革熱病毒。研究人員提取 沃爾巴克氏菌 為蚊子進行顯微注射，並將 沃爾巴克氏菌 帶原蚊投放於野外蚊群中，這些帶菌蚊與其他蚊子交配而製造 沃爾巴克氏菌 感染。一旦某個地區的蚊子大量感染 沃爾巴克氏菌 ，就有可能降低登革熱病毒的傳播而預防當地登革熱感染人數與頻率。 沃爾巴克氏菌 僅能感染無脊椎動物 (即沒有脊椎骨的動物)，因此人類並無感染風險，普遍相信，投放 沃爾巴克氏菌 帶原蚊對於人類與環境的風險很小。 我們想要發現什麼？ 本研究想要確定，在登革熱常見...

在非醫療環境中，目標降低新型冠狀病毒感染風險的工作場所干預措施之利弊有哪些？ 關鍵資訊 • 我們沒有找到任何關於在工作場所預防新型冠狀病毒感染的最佳方法之高品質證據。我們發現只有一項研究報告了結果，而且我們對此非常不確定。 • 需要進行更大規模、精心設計的研究，以便更了解不同工作場所介入的利弊。 文獻回顧主題簡介 COVID-19 是一種在全球傳播的呼吸道傳染病。感染新型冠狀病毒（引起 COVID-19 的病毒）的人可能會發展成重症，甚至面臨死亡風險，特別是老年人和有潛在健康問題的人群。在疫情期間，為了預防或減少工人在工作場所暴露於新型冠狀病毒的風險，已經實施了各種不同的干預措施。 我們研究的目的為何？ 我們研究了這些干預措施 對COVID-19 感染率、缺勤率、與 COVID-19 相關的死亡率以及不良事件的影響。 我們做了什麼？ 我們搜尋了研究，這些研究針對以下四類干預措施進行了探討： • 消除暴露（例如：自我隔離策略） • 工程控制措施（例如：設置隔板將同事和員工與公眾隔開或保持距離） • 行政控制（例如在家工作） • 個人防護裝備（例如使用面罩或其他類型的面罩） 我們納入了對非醫療機構工作人員的研究。我們在檢索中沒有對語言或發布期限進行限制。 我們發現了什麼？ 在初始階段我們篩選了超過 13,000 份報告，在這次更新的文獻中篩選了超過 10,000 份報告，並包括了兩項...

使用類固醇治療具有罹患支氣管肺發育不全風險的嬰兒，有什麼好處和風險？ 重要資訊 在 出生後一週 以 dexamethasone 治療，是目前治療罹患支氣管肺發育不全 ( Bronchopulmonary Dysplasia，BPD) 高風險嬰兒的唯一有效方式。 將皮質類固醇和表面張力素 (surfacant) 一起直接注入氣管，可能是未來有前景的治療方式。 出生後一週內 以 dexamethasone 治療，以及 出生後任何時間 以 hydrocortisone 治療可能無效或可能不安全。 什麼是支氣管肺發育不全（BPD)？ 太早出生的寶寶或早產兒，肺部損傷的風險增加，醫學上稱為支氣管肺發育不全 (BPD)。患有 BPD 的嬰兒其死亡機會更高，且 BPD 的存活者，比起沒有罹患 BPD 者，在之後的人生中有更差的結果（例如肺部狀況差、較頻繁地反覆住院、以及較差的童年發育）。導致 BPD 的其中一個原因是肺部發炎。發炎是身體對損傷的常見反應。 BPD 如何治療？ 皮質類固醇是一種能對抗發炎的藥物（有助於平息嬰兒的免疫反應並消腫），可用於預防或治療早產兒的 BPD。然而，皮質類固醇可能也會產生嚴重的不良影響（例如腸穿孔（消化道破洞））和兒童發展不良。用於治療早產兒的類固醇，舉例來說有 dexamethasone 和 hydrocortisone。 我們想知道什麼？ 我們想找出哪一種使...

矯正器是否可以矯正或改善兒童和青少年反頜 (下頜前牙突出)？ 重要資訊 兒童時期的非手術性和手術性矯正治療可以改善咬合和下頜位置。我們不知道這些影響會持續多久。 未來的研究應該要持續更長時間以利發現在兒童時期治療的患者是否可以避免在成年後進行正顎手術。 什麼是「反頜 (underbite)」？ 突出的下門牙（「反頜」）可能是由於上顎（上頜骨 Maxilla）過於靠後，下顎（下頜骨 Mandible）過於靠前，上顎前牙向後傾斜，下顎前牙向前傾斜致，或者兩者兼具的合併症狀。反頜可能會導致被取笑、進食困難和顎關節問題。 如何治療？ 反頜的矯正治療包括安裝於口腔內部或外部且固定在牙齒上的矯正器，或是安置在頭部周圍的矯正器。矯正器刺激上顎和上排牙齒向前和向下移動，或是限制下顎的生長，或者兩者兼具。 我們想要了解什麼？ 本篇回顧更新至 2013 年版本，目的是要找出矯正治療對兒童和青少年反頜的治療效果。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了一些針對某款反頜矯正器與其他類型矯正器或是不進行治療進行比較的研究。我們根據研究方法和規模等因素，總結了他們的研究結果和評估證據可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到了 29 項研究，包含 1,169 名開始治療時年齡為 5 至 13 歲的兒童。大多數研究持續 5 至 18 個月，並在治療結束時評估成果。只有一項研究評估了治療結束之後的效果。這些研究使用了種類廣泛...

依替膦酸能預防停經婦女因骨質疏鬆所引起的骨折嗎？ 重點資訊 • 對於骨密度（骨強度）接近正常且以前沒有脊椎骨折的女性而言，依替膦酸 (etidronate) 可能對髖部或腕部骨折或嚴重不良（意外的/有害的）事件影響很小或沒有影響。 • 對於骨密度低且有脊椎骨折風險或曾經有過脊椎骨折的女性來說，依替膦酸在預防脊椎以外的其他骨折方面，可能作用很小或沒有作用。 什麼是骨質疏鬆症？ 骨骼是人體內持續生長的活組織。在人的一生中，新的骨細胞會生長出來，而舊的骨細胞會分解，騰出空間給新的、更堅固的骨骼。當你罹患骨質疏鬆症時，老化骨骼的分解速度會比新生骨骼的替代速度還快。此時，骨骼會失去礦物質 (例如：鈣質)。這使得骨骼變得更脆弱，且更容易骨折；即使在輕微的碰撞或跌倒等輕微傷害之後，也是如此。經歷過更年期的女性比其他人更容易罹患骨質疏鬆症。 什麼是依替膦酸？ 依替膦酸屬於雙磷酸鹽類藥物，可以減緩分解舊骨細胞的速度。它以間歇或循環的方式經口給藥；例如，每 90 天每天服用 400 毫克片劑，持續兩週，然後在每個 90 天治療週期的剩餘時間內進行鈣治療或不進行治療。 研究目的為何？ 我們想了解依替膦酸在預防停經後婦女骨折方面是否比安慰劑（非活性藥物或「模擬」藥物）或其他治療骨質疏鬆症的藥物更好。出於臨床相關性，我們研究了依替膦酸對女性的影響，並按骨折風險（較低風險與較高風險）分組。且要探討依替膦酸是...

早產新生兒使用吸入式支氣管擴張劑預防及治療慢性肺部疾病的效益與風險為何？ 關鍵訊息 • 本案只發現兩項研究有關早產嬰兒使用吸入式（吸入）支氣管擴張劑（藥物擴張呼吸道以幫助呼吸）預防及治療慢性肺部疾病。 • 一項研究證據表明，使用支氣管擴張劑 salbutamol 在預防死亡或慢性肺部疾病方面，可能並不比安慰劑（假藥）更好。 • 對於 salbutamol 是否造成氣胸（肺部塌陷）風險尚不清楚；該研究結果也並未報告支氣管擴張劑的不良反應（不符合期望或具傷害性）。 支氣管肺發育不全是什麼？ 新生兒太早出生（早產），相對於接近產期的新生兒，特別是早於 28 週的產期出生，具有更高的死亡、肺部疾病以及腦部損傷的風險。例如，有些早產的嬰孩具有智能發展障礙、失明或失聰。慢性肺部疾病是早產嬰孩常見的問題，無法自主呼吸且需要協助，如使用氧氣或機械式通氣（機器輔助呼吸）。 支氣管擴張劑為何？ 支氣管擴張劑為可以擴張肺部呼吸道的藥物。這些藥物已經被使用於慢性肺部疾病，因為其具有可以打開早產嬰孩肺部小呼吸道的作用。給予早產嬰孩支氣管擴張劑可能也可以預防慢性肺部疾病。支氣管擴張劑可以被吸入（透過吸入器，亦即劑量吸入器），以口服或以注射方式，或透過氣霧式噴霧器（將支氣管擴張劑噴灑或化為氣霧以方便吸入）。可能的負面效果包含低血鉀、心跳快速、不正常心律、顫抖、高血壓，高血糖，以及肺部塌陷。 我們想要發現什麼？...

什麼類型的治療性運動最適合治療青少年脊椎側彎？ 關鍵訊息 - 由於缺乏有力的證據, 治療性運動對於原發性脊椎側彎的益處仍不清楚。 - 穿著背架的參與者如果進行治療性運動，可能會經歷較少的曲度進展。 - 相較於不治療，治療性運動可能對於脊椎側彎進展與外觀議題幾乎沒有影響，但可能會略微提高生活品質。 - 此領域需要進一步研究，重點關注與臨床高度相關的結果，例如生活品質、心理和外觀議題。 什麼是原發性脊椎側彎？ 脊椎側彎是一種導致脊椎 (脊柱) 整體三維曲度 (扭轉) 的狀態。〝原發性〞是最常見的類型，意味著確切的成因不明。從 10 歲到孩子完全長大的青少年中，有 2%-3% 患有脊椎側彎。當脊椎曲度在生長末期超過特定閥值時，可能會在成年期造成問題，像是生活品質議題、失能、外觀議題、活動限制，甚至可能出現呼吸問題。 如何治療這種狀況？ 在許多情況下，脊椎側彎曲度小並不需要治療。如果治療被認為是適當的，預防脊椎側彎進展的主要治療選擇包含治療性運動、背架和手術。由於此狀況的進展性，青少年通常在診斷出曲度後接受治療，並且預期會進一步發育，意味著進展的風險仍然存在。一旦脊椎曲度進展，任何治療都無法成功地完全拉直脊椎。曲度較大的兒童可能需要穿戴背架，或如果曲度較嚴重，則需要進行手術盡可能恢復正常姿勢。對於比較不嚴重的個案，可以選擇治療性運動來降低進展的風險並避免使用背架；此外，可結合背架運用於較...

對於準備接受消化系統手術的病患來說，術前營養劑補充是否比常規飲食還來得好？ 關鍵訊息 -- 由於證據的不確定性，我們不知道除了正常飲食外，接受營養補充劑是否對於消化系統手術的病患更好。 -- 有一些證據顯示口服補充劑可以降低體重減輕或營養不良的人感染。 -- 此領域需要更多的研究。 背景 即將接受消化道手術的病患在手術前常出現營養不良情形（主要原因為他們的營養程度較差，較可能是因為他們飲食中的營養成分不足或者他們的身體無法很好的吸收營養）。這會增加死亡可能、其他疾病或問題，並導致住院時間延長。研究顯示，營養不良或體重減輕與消化系統術後的感染和其他併發症有關，像是手術部位傷口癒合不良、心臟無法正常地將血液幫浦至身體各處、出現血栓或出血情形。我們研究了在術前提供給病患額外營養劑的效果。 我們想從中發現什麼？ 我們想知道在消化道手術前，病患除了正常飲食外，透過口服、胃管（腸胃）、靜脈血管（非腸道的）給予口服營養補充劑是否會減少非感染性併發症（即感染以外的併發症）、感染性併發症（即與手術部位相關或身體其他部位的感染併發症）以及住院天數的縮短。對於口服補充劑，我們研究標準補充劑和增強免疫系統的補充劑（富含增強體內免疫系統以幫助抵抗感染的成分）。 我們做了什麼？ 我們搜尋科學資料庫裡的相關研究，這些研究是對接受消化道手術的病患進行額外營養治療與常規治療的比較。 主要的發現 我們納入 16 篇...

人們如何看待中、低收入國家辨識結核病病例的策略？ 什麼是主動發現病例？ 主動發現病例為衛生工作者深入社區主動尋找結核病患者，因為他們可能不會去看診（例如，住的地方離衛生設施太遠或負擔不起費用）。主動發現病例的目的是尋找結核病患者並治療，以減少疾病傳播並改善感染者的健康。 我們想知道什麼？ 我們的目的是了解主動發現病例參與者的經驗和觀點，了解內容包括結核病患者、社區成員和衛生工作者。 我們發現了什麼？ 我們納入了 45 項研究，並從世界衛生組織多個地區（非洲、東南亞、東地中海和美洲）的 20 項研究中進行了抽樣。根據這些數據，我們得出以下五個主要結論。 • 主動發現病例讓許多人可以被診斷，但對幫助最貧困的人卻效果甚微。 主動發現病例讓健康狀況較差和資源較少的人們獲得醫療服務的機會。然而這計畫並不總是對人們日常生活中遇到的挑戰敏感。那些因工作而遷移或居住在偏遠地區的人也很少有機會獲得幫助。 • 人們害怕確診及其影響 成為篩檢目標是噩耗。它使人們因恥辱而受到歧視，有的人甚至認為自己可能也感染了愛滋病毒。為此，有些人可能會拒絕診斷和治療。此外，有人在被診斷後感到不知所措和恐懼，因為他們預期藥物會產生副作用，並且可能會患上嚴重的疾病。 • 薄弱的衛生基礎設施削弱了篩檢工作 在許多情況下，缺乏投資導致服務品質不佳。導致人們面臨重複的檢查和就診、浪費時間以及與衛生工作者的互動困難。參加篩檢的結...

哪種類型的介入措施最能幫助癌症患者重返工作崗位？ 重要資訊 – 多專科領域及物理介入措施可能可以協助癌症患者重返工作崗位。 – 心理教育之介入措施可能對於重返工作場所沒有太大的影響，而我們對職業介入的效果並不確定。 本文獻回顧的目的是什麼？ 每年，都有許多的人被診斷為癌症以及進行癌症治療後存活下來。許多癌症倖存者儘管生活得很好，但他們可能會陸續經歷疲勞、疼痛和憂鬱等長期問題。這些問題長期影響下可能會導致他們在工作及生活上出現問題。因此，癌症是導致曠職、失業和提早退休的重要原因。癌症患者、他們的家庭以及整個社會都承擔著部分負擔。在這篇 Cochrane 文獻回顧中，我們評估如何幫助癌症患者重返工作崗位。 我們想要發現什麼？ 我們想了解非醫療介入措施是否比常規護理更能幫助癌症患者重返工作崗位。我們也想知道這些介入措施是否可以帶來更好的生活品質。我們考慮了四種類型的介入措施： – 心理教育介入（癌症患者了解身體副作用、壓力和應對方法，並參與小組討論）； – 職業介入（針對與工作相關的問題）； – 物理介入（癌症患者參與體育鍛煉，例如步行）；和 – 多專科領域介入（職業諮詢、病患教育、病患諮詢、體能訓練或這些的組合）。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了旨在改善癌症患者重返工作崗位（僱員或自僱人士）介入措施的研究。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和樣本大小等因素對證據的可信度進...

微波凝固法治療轉移性肝癌 關鍵資訊 – 我們想要了解微波凝固術與直接作用於肝臟破壞癌細胞的另一種方法 TACE（傳統經動脈化療栓塞術）併用，是否優於單獨使用 TACE 療法。 – 我們想了解微波凝固術與傳統手術或其他破壞癌細胞的方法（射頻消融術）相比，在死亡率、延長壽命以及副作用或併發症方面具有益處。 什麼是轉移性肝癌和微波凝固術？ 轉移性肝癌是身體其他區域癌症擴散至肝臟的新癌症部位。它們通常起源於肺癌、胃癌、結腸癌（大腸）、直腸癌和子宮內膜癌。對於無法透過切除術（手術切除癌症）治癒的患者，可以採用不同的方法來治療轉移性肝癌。一種方法是微波消融，需要在癌症部位附近放置一個特殊的電極，利用電磁波破壞周圍的癌細胞。 我們想要了解什麼？ 我們想了解，當微波消融應用於轉移性肝癌患者時，無論癌症原發位置如何，是否比不干預、直接給予肝臟的其他破壞癌細胞方法或對整個身體起作用的其他類型治療更有利。我們研究了死亡率、壽命、是否有可能治癒癌症轉移、腫瘤復發的頻率、疾病是否惡化、病人生活品質以及是否發生任何副作用。 我們做了哪些研究？ 我們在醫學資料庫中搜尋了比較微波消融與不干預或其他類型的肝轉移治療之隨機試驗。在隨機試驗中，參與者被隨機分配接受研究治療。 研究發現了什麼？ 我們發現了三項試驗，全部在中高收入和高收入國家進行。 中國的一項研究將 50 人分為微波消融術加傳統 TACE 組和單獨使用傳...

簡訊提醒能否幫助心臟病患者按時服藥？ 關鍵訊息 由於缺乏強而有力的證據，使用簡訊是否能對於服藥依順性、致命性心血管事件（由心臟病導致的死亡）、非致命性心血管事件（中風或其他心臟併發症）、綜合型心血管事件（包括由心臟病導致的死亡、中風或心臟併發症）、膽固醇、血壓及心率問題帶來效益，目前仍尚未明朗。 因此，在簡訊對於提升心臟病患者的服藥依順性方面，我們需要更大型且設計精良的研究以衡量其長期影響，尤其在低收入國家。 這份文獻為什麼重要？ 世界上，至少有 5.23 億人患有心臟病。這種病症通常透過藥物來治療。然而，大多數的病人並沒有服用能預防更多心臟問題的藥物。對於改善病人的服藥行為，其中一種可能的方法就是使用簡訊提醒。手機簡訊能透過傳送健康資訊及文字提醒來幫助心臟病患者依照指示服藥。然而，對於簡訊是否可以幫助心臟病患者定期服藥，目前仍尚未明朗。 我們想要了解什麼？ 我們想要知道的是，與未收到簡訊的心臟病患者相比，簡訊是否能有效地提高有收到簡訊的患者其服藥依順性。同時，我們也對於簡訊在致命性心血管事件（由心臟病導致的死亡）、非致命性心血管事件（中風或其他心臟併發症）、綜合型心血管事件（包括由心臟病導致的死亡、中風或心臟併發症）、膽固醇、血壓及心率問題當中的影響感興趣。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫，並且著重於查找關於手機簡訊對於心臟病患者其服藥依順影響的研究。 我們發現了什麼？ ...

內視鏡括約肌切開術治療成人膽道的 Oddi 括約肌功能障礙的效果為何？ 關鍵資訊 – 我們不知道內視鏡括約肌切開術與假手術或雙內視鏡下括約肌切開術是否有益於患有膽管 Oddi 功能障礙的成年人，或是否能改變 (非) 嚴重的不良反應、生活品質和肝功能。 – 我們沒有比較內視鏡括約肌切開術與假手術、內視鏡乳突氣球擴張術、 或雙內視鏡括約肌切開術 在死亡、非嚴重不良影響和住院時間的影響。 – 沒有試驗將內視鏡括約肌切開術與安慰劑藥物或其他藥物單獨或合併進行比較。 – 我們缺乏評估大量參與者相關結果的隨機臨床研究。 什麼是膽道 Oddi 括約肌功能障礙？ Oddi 括約肌是膽囊和胰臟導管底部周圍的肌肉瓣膜。此瓣膜通常關閉（收縮），但在進食時會放鬆，讓膽汁和胰液進入小腸，幫助消化食物。 Oddi 膽道括約肌功能障礙是指括約肌無法正常收縮放鬆，阻礙膽汁流動並導致疼痛的病症。 什麼是膽道 Oddi 括約肌功能障礙？ 有許多治療方法，包括藥物、內視鏡括約肌切開術（使用內視鏡切割 Oddi 括約肌/肌肉）或手術（膽管腸道引流）。 什麼是內視鏡括約肌切開術治療？ 括約肌切開術是一種切割膽管和胰管末端括約肌以通往小腸的手術。內視鏡意味著這是使用內視鏡完成的，內視鏡是一根帶有攝影機和光線的柔性管，從口腔插入直至到達括約肌。此手術用於清除膽結石（膽囊或膽管中形成的含有膽固醇的小結石）或任何其他阻塞物。 我...

用於檢測受傷兒童頸椎損傷 (CSI) 的臨床工具 關鍵訊息 – 目前沒有足夠的證據來確定應使用哪些臨床決策工具來幫助確定患有潛在頸椎損傷 (CSI) 的兒童是否需要醫學影像檢查來輔助診斷。 什麼是頸椎損傷以及如何檢測？ 頸椎是位於脊椎上部介於頭部和肩膀之間 (頸部)。兒童創傷性頸椎損傷 (CSI) 的發生率非常低。然而，重要的是不能忽略這種傷害，因為其後果可能是毀滅性的，包括死亡或終身殘疾。多種影像科技可以用來檢測頸椎損傷 (CSI): CT 電腦斷層掃描（computed tomography, CT）、核磁共振影像（magnetic resonance imaging, MRI）和Ｘ光攝影（X-rays）。CT 掃描使用精細的 X 光來產生身體的橫斷面影像，而 MRI 使用無線電波和強力的磁鐵來產生影像。雖然 CT 掃描和 X 光可用於檢測骨骼損傷，但它們使用的輻射確實會增加癌症的風險，尤其是在兒童身上。為了避免兒童暴露於不必要的輻射，重要的是找到可以判斷兒童是否有 CSI 風險、及能多準確（稱為診斷準確性）以及是否需要放射成像的臨床測試。 本篇文獻的研究目的為何？ 臨床決策規則 (CDRs) 是臨床醫生用來決定是否需要診斷測試或應採取其他臨床行動的手段。我們想找出哪些 CDRs 可用於確定哪些兒童在鈍傷（例如，與機動車輛相關的事故和跌倒）後面臨 CSI 的風險，以及是否應使...

嬰兒細支氣管炎的高流量鼻導管氧氣療法 什麼是細支氣管炎？ 細支氣管炎是一種影響嬰兒（24 個月以下）下（較小）呼吸道的常見疾病，通常由病毒感染引起，會造成呼吸問題，包括咳嗽、呼吸急促和喘鳴 (wheezing)，並可能導致餵食不良 (poor feeding)。細支氣管炎是嬰兒住院的主要原因，它的治療以支持性為主，對於需要住院治療的嬰兒而言，需要幫助他們呼吸直到感染消失。越來越多被使用來支持呼吸的方法是透過鼻導管，提供每分鐘 2 公升以上的混合、加熱、加濕的空氣和氧氣，這高於傳統（低流量）提供乾燥氧氣的流速最大值。這被稱為高流量鼻導管療法，它可以提供舒適的高流量空氣/氧氣混合物，從而可以改善通氣 (ventilation)。持續性正壓呼吸器 (continuous positive airway pressure, CPAP) 也越來越被用於治療細支氣管炎，它涉及以預設的壓力提供空氣/氧氣混合物，來保持氣管打開，並防止呼氣 (吐氣) 時塌陷。 我們想要了解什麼？ 高流量氧氣治療可能會減少侵入性呼吸支持 (如插管) 的需求，並能透過防止上呼吸道乾燥，而比其他治療更具有臨床優勢。本篇回顧評估了高流量鼻導管療法與其他呼吸支持療法相比，治療患有細支氣管炎嬰兒的成效。 我們的研究做了什麼？ 共有 16 項研究 (2,813 名受試者) 符合納入條件，這些研究對高流量氧氣治療、傳統氧氣治療 ...

成人心臟手術時使用皮質類固醇之益處與風險為何？ 重要訊息 -- 皮質類固醇等消炎藥物對於心臟術後存活率幾乎沒有影響，對於肺功能有益處、但是對於心臟可能不利甚至是傷害的效應。 -- 尤其對於高危險族群，目前並無大型且設計嚴謹的研究可以證實皮質類固醇之臨床效應。未來研究應探討這類藥物對於易受傷害族群之成效。 對於心臟手術有哪些憂慮？ 接受心臟手術時對於各種壓力源會有明顯的相對反應，這種 ”發炎反應” 經常被認為和許多合併症有關，而且在使用人工心肺機 (手術時暫時取代心肺功能的一種儀器) 時發炎反應會上升。 心臟手術時皮質類固醇的作用為何？ 皮質類固醇是治療過度發炎反應最有名、也最常用的藥物。使用皮質類固醇用於心臟術後的研究結果利弊兼具，好處是改善肺功能且復原較快，但優勢卻會因感染、出血和心臟損傷等重大副作用大打折扣。 研究目的為何？ 研究目的旨在瞭解使用皮質類固醇對於心臟手術後發生重大合併症 (死亡、心肺損傷) 之利弊。 我們做了什麼？ 本研究搜尋主要醫學文獻資料庫，尋找成人接受心臟手術使用皮質類固醇和無治療、或是皮質類固醇和安慰劑 (假藥) 的隨機分配試驗；接著分析相關的研究結果。 我們發現到了什麼？ 過去近 50 年共有 72 篇、納入 17,282 人的研究報告；受試者平均年齡為60歲；最常見的手術種類為冠狀動脈繞道術 (重建心肌血液循環常見的手術)。 研究彙整結果顯示：比起無...

益生元用於治療潰瘍性結腸炎 關鍵資訊 我們發現益生元在預防潰瘍性結腸炎復發方面可能與安慰劑沒有差異。對於緩解期的成年人來說，益生元可能產生比安慰劑更多的副作用。 關於緩解病況、發炎與改善生活品質的證據品質較差，因此我們無法對這些結果得出任何結論。 在確定該主題的任何結論前，需要進行更多高品質的研究。 什麼是潰瘍性結腸炎？ 潰瘍性結腸炎是兩種主要發炎型腸道疾病的類型之一。這是一種終生有大腸發炎和潰瘍的疾病。 症狀包括血便、腹瀉、胃痛、發燒、體重減輕和疲倦感。我們不知道到底是什麼原因導致潰瘍性結腸炎。可能是基因、免疫系统問題、腸道菌和環境因素的综合作用。目前還沒有治癒的方法，但症狀通常可以透過藥物治療，有時也可透過手術治療。 大多數潰瘍性結腸炎患者有時會出現症狀（疾病期），有時是症狀得到控制的情況（緩解期）。當症狀在緩解後再次出現時，稱為復發。當使用藥物使潰瘍性結腸炎受控制時，稱為誘導緩解。當使用藥物保持潰瘍性結腸炎受控制時，稱為維持緩解。 我們想了解什麼？ 我們想了解益生元對於治療潰瘍性結腸炎是否安全且有效。益生元是影響腸道內好菌和壞菌平衡的食物。 我們想了解益生元是否能緩解潰瘍性結腸炎疾病期、預防復發並改善疾病、發炎和生活品質。我們也想了解有多少人因益生元出現副作用，以及有多少人因副作用而停止服用益生元。 我們做了什麼？ 我們檢索了隨機對照試驗（使用隨機方法將人們分配到兩個或多個...