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Updated: 2 hours 47 min ago

促血液凝集藥 tranexamic acid 用於嚴重或未控制的上胃腸道出血

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景 上胃腸道出血是造成緊急就醫的常見原因之一。治療預後不良。某些病人可能死於不受控制的出血。 問題回顧 Tranexamic Acid 是一種抗纖維蛋白溶解藥。此藥可以減少纖維蛋白分解,纖維蛋白會形成血塊以達止血之效。臨床試驗顯示 tranexamic acid 可以降低上胃腸道出血的死亡率。 研究特點 本篇回顧納入8個有關 tranexamic acid 隨機試驗的數據,其中有2個試驗是和抗潰瘍藥物作比較,只有一個試驗有額外比較內視鏡治療,因為其餘的試驗係在內視鏡治療附加於臨床治療前就已進行。 ...

抗血管內皮生長因子用於糖尿病黃斑部水腫

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景資料 糖尿病黃斑部水腫(DMO)是一種糖尿病視網膜病變的常見併發症。由於視網膜的黃斑區變厚,因此可能導致中央視力逐漸喪失。網格狀或局部雷射光凝固療法證實對DMO 治療有效已有多年時間,然而視力卻很少能獲得改善。 回顧問題 我們回顧有關應用抗血管內皮生長因子(抗VEGF)方法的新生血管抑制劑治療,來改善DMO患者視力的證據。抗VEGF藥物通過玻璃體內注射給藥,並且需要重複進行以維持療效。我們主要測量受試者視力改善或惡化至少三行的比例。 搜尋日期 至2014年4月28日為止最新的證據。 研究特色 ...

能幫助醫療專業人員將病人納入健康照護決策過程的方法之文獻回顧。

Thu, 10/13/2016 - 13:49
當有多種可能的治療選項時,醫療專業人員可能會讓病人參與其照護有關的決策制定過程,讓病人能夠選擇符合他們需求的照護方式,並且反映哪些項目對他們來說是重要的。我們將此稱為「醫病共同決策」。雖然有病人參與的決策結果較佳,醫療專業人員經常沒讓病人參與決策。我們想要更深入地了解,可以藉由哪些方式來鼓勵醫療專業人員與他們的患者進行醫病共同決策。在本篇文獻回顧中,我們找出了39個研究了解有哪些方式能幫助醫療專業人員更能將他們的病人納入決策過程。我們發現,任何一種介入方式都比沒有介入要來的好 ...

不孕治療前子宮內膜息肉切除

Thu, 10/13/2016 - 13:49
綜述問題 本文作者探討生育低下婦女進行子宮內膜息肉切除是否安全,及是否提高受孕的機會。 背景 子宮內膜息肉是子宮壁內的良性腫瘤,通常無症狀地增生,可潛在影響女性生育能力。這可能是由於息肉改變了子宮內的微環境,或物理性的阻礙受精過程中精子輸送與後續胚胎著床。診斷出這些息肉的增生,主要是透過治療不孕前,常規檢驗中採用的超聲波檢查確診。在任何不孕治療前切除息肉曾被認為是一種可以提高治療效果的方法。 研究特點 至2014年7月,本文作者沒有搜索到任何質量上足以導出結論、可被分析的試驗。 主要結果和證據質量 ...

由牙醫助理實施傳統上牙醫提供的治療之比較效益

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景 某些牙醫做的治療,如改由牙醫助理代執行,或可節省成本,令病人更容易得到診治。但是在提倡這一措施前,必須先衡量兩者之間的比較效益。 回顧問題 本回顧主要評估由牙醫助理或牙醫做傳統性治療之比較效果、成本、成本效益及安全。 硏究特性 文獻搜尋至2013年11月,找到5篇文獻 (包括13位牙醫助理,6位牙醫,及超過1156位病人),是比較牙醫助理與牙醫實施治療的效益。 這些硏究僅評價兩種臨床工作/技術: 預防性樹脂窩隙封劑放置,以防止後面大牙的縫隙及小洞齲齒; 非創傷性填補治療,即不用機動工具如牙鑽 ...

於慢性牙周炎患者實施牙齦疾病(牙周炎)治療以助控制心臓血管疾病

Thu, 10/13/2016 - 13:49
回顧問題 本篇文獻回顧的主題在於探討治療中度到高度嚴重牙周炎能否防止或控制心臓血管疾病 (CVD)。 背景 牙齦疾病(牙周炎)是常見的慢性病,會愈趨嚴重。症狀包括牙齦發炎、腫脹、疼痛,甚或令支撐牙齒的骨骼萎縮。 臨床硏究指出,慢性牙周炎和心血管病之間,可能有關連。有硏究者認為,治療牙周炎可消除細菌及感染、控制發炎,或可防止心臟病初發或復發。 研究特性 我們搜尋了直至2014年4月7日的數據庫,找到一篇包含303位病人的隨機對照試驗。 主要成果 目前只有一篇文獻符合,但是它的設計很有問題 ...

患有糖尿病的婦女在懷孕期間將母乳擠出用以改善嬰兒的結果的影響

Thu, 10/13/2016 - 13:49
孕婦懷孕時患有糖尿病(懷孕前已經患有或懷孕期間才患有)所生的嬰兒出生後有增加低血糖的風險,這是因為嬰兒在懷孕期間暴露於比一般高的血糖(葡萄糖)水平中而使體內生產相對高水平的胰島素所造成。這些嬰兒有時需要額外的母乳、配方奶粉餵養,或轉入特殊育嬰病房行靜脈輸液,以導正低血糖水平。 一些產婦護理提供者和婦女提出,在懷孕期間擠出和儲存初始營養豐富的母乳-初乳,可給予出生後可能發生低血糖的嬰兒。若以母乳哺育,有助於避免人工奶粉配方餵養,如果入住特殊育嬰病房有助於可避免靜脈輸液和分離母親與嬰兒。雖然這樣處理似乎合理 ...

登革熱感染症兒童和成人患者的皮質類固醇治療

Thu, 10/13/2016 - 13:49
登革熱是一種以蚊蟲為病毒傳染媒介的疾病,好發於許多資源有限的國家,兒童通常是受到影響最嚴重的族群。大部分受到感染的患者,可在出現輕微症狀後痊癒,但少數患者會進展為重度登革熱,並且可能死亡。登革熱並無專門的治療,但有些臨床醫師會在疾病初期投予皮質類固醇,以防止疾病進展為重度登革熱;有些醫師則以皮質類固醇治療因登革熱引起休克的患者,以提高存活率。概述皮質類固醇對登革熱的治療效果非常重要。 我們搜尋截至2014年1月6日為止的資料,並納入8篇試驗,共計涵蓋948名受試者 ...

哪一種護理交班方式最能確保住院病患的資訊連貫性?

Thu, 10/13/2016 - 13:49
什麼是護理交班? 當某位護理人員必須將照護某位病患的職責,交接予另一位護理人員時,就需要進行護理交班,例如護理人員下班時。一般而言,每位病患每天必須進行3次護理交班。 現行有哪些護理交班方式? 平常的護理交班有許多種方式,有些護理交班是透過某位護理人員告知另一位護理人員 (口頭交班)。其他的交班方式還包括病患病歷上的護理記錄,或同時進行書面記錄和口頭交班。有時會在病患的病床旁進行交班,如此病患也可以提出意見。 為什麼必須研究護理交班的方式? 當某位護理人員將照護職責移交給另一位護理人員時 ...

早期乳癌的局部性乳房放射治療

Thu, 10/13/2016 - 13:49
對於罹患早期乳癌的女性而言,先摘除腫瘤再進行放射線治療 (radiation therapy, RT) 可保留乳房 (乳房保留治療)。罹癌的乳房內再度出現腫瘤可能是真正復發 (發生於乳房原腫瘤的相同部位),也可能是新的原位癌 (另一個乳房腫瘤,發生於乳房的其他部位)。RT可降低真正復發的風險,但無法預防新原位癌的發生。 RT通常針對整個乳房進行治療 (WBRT),患者必須每日接受治療持續4至6週。此種治療相當昂貴,而且對患者和家屬都會造成不便。因此女性患者可能為了避免接受RT,而選擇接受乳房切除術 ...

Trastuzumab 對於有轉移性乳癌的病人身上的效果和安全性

Thu, 10/13/2016 - 13:49
在大約五分之一的併有轉移性乳腺癌的病患中,發現有HER2蛋白的腫瘤特性存在。 這些具有侵略性和進展性的傾向,其治療的預後和選擇都受影響。Trastuzumab (Herceptin®)是一種標靶生物藥物(單一複製抗體),可連接到HER2蛋白,阻斷惡性細胞的生長。 我們在這一次的回顧中收納了七份研究,收案有1497 具HER2陽性併有轉移性乳腺癌之女性。她們隨機分配接受trastuzumab和化療或是不化療的治療方式(taxane, anthracycline or capecitabine in four ...

在癌症疼痛控制時,嗎啡、fentanyal、oxycodone或codeine對病人意識、食慾和口渴的影響

Thu, 10/13/2016 - 13:49
問題的敘述 照護途徑是一方案,旨在保證病人在特定情況下,有適當和有效的照護。這樣的途徑經常的被使用,通常效果也相當的好,但也將會像是核取方塊選單,造成達到優質照護品質的障蔽。照護途徑過去被用來確保快要瀕臨死亡的病人,有一個適當的照顧的安寧制度。 Liverpool照護途徑被設計用於在安寧,並且已經被綜合醫院所使用,以照顧臨終病人。其制度一直廣受批評。英國政府回顧在NHS的生命末期病人的照護途徑,建議不應該被使用,因為被濫用。 另一個被關注的問題是關連性,過去都會過度使用鴉片類藥物,變成加速病人的死亡 ...

針對第三期及第四期的內宮內膜癌,在手術後的化學治療

Thu, 10/13/2016 - 13:49
議題: 末期的子宮內膜癌(世界級婦科聯盟,分期第三期及第四期)是一個子宮性的癌症,這是一個已經擴散到卵巢陰道或是其他組織的淋巴結,或甚至是擴散到其他器官。多數女姓患者是採取外科手術,盡可能地切除腫瘤。此外,還會有合併放射線的治療(高能量的放射線治療及其他可以破壞癌細胞的放射線)或是化學治療(抗癌症藥物)或合併以上的治療。在外科手術後,哪一種治療方式可以有效的提高生存率還不是很明確,而哪一種抗癌症藥物的作用是最為有效的也還不清楚。 此回顧的目標: 我們的目標是將決定出,對於罹患末期子宮內膜癌病患而言 ...

抗血管內皮生長因子用於視網膜中央靜脈阻塞繼發性黃斑水腫

Thu, 10/13/2016 - 13:49
回顧問題 我們回顧了關於抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)藥劑對視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)繼發性黃斑水腫病患產生療效的證據。 背景資料 在一千人中約有一人會受到CRVO的影響,此症與年齡增長、高血壓、糖尿病、青光眼以及各種血液疾病有關。通常造成突發無痛的單眼視力减退,有時症狀甚至微乎其微。如果静脈阻塞導致運送至敏感視網膜組織的氧氣不足,屬於「非灌流型」或「缺氧型」CRVO。在比較普遍的情況下,血液流動和供氧功能在静脈阻塞後會自主復原,此為「灌流型」或「非缺氧型」CRVO ...

比較隨機對照試驗和觀察性試驗的效果估計

Thu, 10/13/2016 - 13:49
研究者和組織通常利用來自隨機對照試驗 (randomized controlled trial, RCT) 的證據,判定某種治療在理想狀態下的療效,但觀察性設計的試驗,則用來測量某種介入在非實驗性的「實際狀況」下的療效。有時探討相同主題的RCT和觀察性試驗,會得到不同的結果。本次文獻回顧旨在探討這些試驗結果的差異,是否與試驗設計本身或其他試驗特性有關。 本次文獻回顧摘述方法學文獻回顧的結果,比較探究相同問題的觀察性試驗和隨機試驗所得結果,以及比較各類型觀察性試驗所得結果。 本次文獻回顧的主要目的 ...

慢性缺血性心臟病和充血性心臟衰竭的幹細胞療法

Thu, 10/13/2016 - 13:49
目前的心臟疾病和心臟衰竭治療包括藥物和進行初期血管成形術 [或稱為經皮冠狀動脈介入 (percutaneous coronary intervention, PCI)] (這種手術利用1個小氣球使動脈恢復暢通),或心臟手術 [又稱為冠狀動脈繞道手術 (coronary artery bypass graft, CABG)]),若任一手術可行,將恢復心臟血液供應 [又稱血管再造 (revascularisation)]。血管再造可降低這些疾病的死亡率,不過有些患者即使接受血管再造 ...

慢性神經病變痛和纖維肌痛成人患者的gabapentin治療

Thu, 10/13/2016 - 13:49
神經病變痛 (neuropathic pain) 是由於神經受損所導致的疼痛,有別於來自受損組織 (跌倒、割傷或膝關節炎) 並沿健康神經傳遞的疼痛訊息。神經病變痛的治療藥物,與治療受損組織所造成的疼痛不同。諸如paracetamol或 ibuprofen之類的藥物,對神經病變痛無效,但有時用來治療憂鬱症或癲癇的藥物,卻對部分神經病變痛的患者極為有效。我們對纖維肌痛 (fibromyalgia) (一種會出現持續性的廣泛性疼痛和壓痛、睡眠障礙和疲倦等症狀的疾病) 的瞭解不深 ...

心臟衰竭的運動復健

Thu, 10/13/2016 - 13:49
背景 心臟衰竭患者的運動能力會顯著下降,對他們的日常活動、健康相關生活品質和最終的住院率及死亡率,都具有不利的影響。 試驗特色 我們搜尋科學文獻,找尋隨機對照試驗 (採用2種以上介入的實驗,可能包含對照介入或無介入,將受試者隨機分配至不同的介入組,然後針對各介入組進行比較),探究相對於無運動介入,運動治療對18歲以上心臟衰竭成人患者的療效。我們將此次文獻回顧更新的納入條件擴大,不僅考慮因射出分率降低而導致的HF (HFREF或「收縮性心臟衰竭」) (射出分率是指心臟泵注血液的能力) ...

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