先天性心臟病病人心臟手術中的輸血管理 重要訊息 我們發現 19 項研究比較了針對罹患先天性心臟病（出生時即有的心臟問題）且需接受心臟手術的新生兒與兒童，進行紅血球輸血的不同方式。不過，我們無法根據這些證據得出任何可靠的結論。需要更多的研究。 何謂先天性心臟病？ 先天性心臟病是指一個人天生就有的心臟發育問題。這意味著心臟發育不完全或不正常。每 1,000 名活產嬰兒中，就有 4 至 9 名患有此病。在大多數情況下，孩子需要手術才能夠健康的生活和成長。成人也常常需要進行手術來處理先天性心臟病。 為什麼在心臟手術中管理血液輸血很重要？ 病人通常需要在心臟手術前、手術中或手術後進行紅血球輸注。大多數病人會在使用體外循環（CPB）機器的情況下進行手術，這台機器在手術過程中充當他們的心臟和肺部功能。現在，接受心臟手術的病人存活率比過去高，我們的目標是使手術更加安全。有一些研究表示，紅血球輸注可能會使病人變得更虛弱。如果是這樣，避免不必要的輸血會是更好的選擇。 我們想了解什麼？ 我們希望了解紅血球輸血的管理如何影響心臟手術後病人的治療結果。紅血球輸血是否會影響病人的短期和長期存活率、嚴重副作用（例如中風、腎衰竭、感染、血栓、出血），以及病人在加護病房和醫院住院的時間？ 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫尋找相關的研究。我們尋找最可靠的研究類型，即隨機對照試驗（“隨機試驗”）。我們比較並總結了...

非類固醇消炎藥在治療急性腎絞痛中有哪些好處與風險？ 主要訊息 - 非類固醇消炎藥可能可減輕成人腎絞痛的疼痛。 - 某些非類固醇消炎藥在治療腎絞痛時可能比其他藥物更有效。 - 非類固醇消炎藥在治療腎絞痛時的風險仍不明確。 什麼是腎絞痛？ 腎結石（泌尿道結石）在阻塞尿液流動時，可能導致突然（「急性」）且劇烈的腹痛。這種疼痛被稱為「腎絞痛」。 腎絞痛如何治療？ 通常在緊急情況下，會使用不同的藥物來治療這種劇烈腹痛。非類固醇消炎藥可用來減少腎臟的發炎與壓力，進而緩解疼痛。用於此目的的非類固醇消炎藥種類眾多，但可能會引起副作用（「不良事件」）。與也可用於腎絞痛的類鴉片止痛藥不同，非類固醇消炎藥不具成癮性。 我們想要了解什麼？ 我們希望了解非類固醇消炎藥在治療成人腎絞痛方面的效益與風險。 我們做了什麼？ 我們全面搜尋醫學文獻，尋找比較非類固醇消炎藥與安慰劑，或不同非類固醇消炎藥彼此之間的研究。為了降低偏差風險，這些研究中的治療方式是隨機分配的。我們關注的結果包括疼痛程度的變化、是否需要額外藥物控制疼痛，以及發生不良事件的情況。 我們對研究結果進行比較與彙總，並根據研究方法與規模等因素，評估我們對證據的信心水準。 我們發現什麼嗎？ 我們共納入 29 項研究，涵蓋 3,593 位年齡超過 16 歲、患有腎絞痛的受試者。最大的一項研究包含 337 人。參與者的平均年齡介於 27 至 47 歲之間。...

不同的營養支持是否影響成人胰十二指腸切除術後的恢復與併發症？ 主要訊息 - 腸道營養可能不會增加併發症風險，但與靜脈營養相比，可能減少住院天數。 - 與空腸造口灌食相比，經口營養的併發症或住院天數可能沒有明顯差異，但證據不確定。 - 這些不同類型的營養方式如何影響胰十二指腸切除術後的病人，需要更多證據來增加信心。 什麼是胰十二指腸切除術？ 胰十二指腸切除術，也稱為 Whipple 手術，是一種切除胰臟頭的手術。通常用於癌症治療，也可以用於良性腫瘤和慢性胰臟炎，目的是移除所有癌組織以幫助病人延長生命。 胰十二指腸切除術後會提供哪些類型的營養支持？ 手術後，病人需要營養支持來幫助他們恢復，可以利用三種方式進行： - 經口進食：通常從液體開始，逐漸添加固體食物。 - 腸道灌食 (胃灌食或空腸灌食)：利用導管將營養直接輸送到胃或小腸。 - 靜脈營養：經由中心或周邊靜脈輸送營養成份，可採取全靜脈營養 (完全非腸道營養) 或部分靜脈營養。 我們想了解什麼？ 我們想知道不同的營養支持方式是否影響成人胰十二指腸切除術後的恢復與併發症。 我們做了哪些研究？ 我們回顧了截至 2022 年 10 月來自多個醫學資料庫的現有研究。納入了比較不同營養支持方式和不同提供時間，並將重點放在醫院進行的研究。我們分析了 17 項研究共包含 1,897 名病人 ，其中 8 項研究適合進行詳細的統計分析 (統合分析)...

氫離子幫浦制酸劑對患有逆流性疾病早產兒的安全性與療效 關鍵資訊 -- 胃食道逆流在早產兒中是常見的現象。 -- 目前的證據尚無法確定氫離子幫浦制酸劑（PPIs）對於治療早產兒逆流症是否安全且有效。 什麼是胃食道逆流？它與胃食道逆流疾病有何不同？ 當胃裡面的內容物回流到食道（連接喉嚨和胃的管道）時，就會發生胃食道逆流。此情形在新生兒中很常見。早產兒較容易出現逆流是因為他們的胃與食道連接處較為鬆弛。早產兒常使用從嘴巴或鼻子通到胃裡的餵食管，這可能會進一步使胃與食道的接合處打開，增加胃食道逆流的風險。 當逆流導致體重增加緩慢、餵食不耐受和疼痛等症狀時，就可能患有胃食道逆流症 (GERD)。 GERD 可能引發早產兒出現其他症狀，例如 apnea（呼吸暫停）、bradycardia（心跳過慢）或 desaturation（血液中含氧量下降）。上消化道內含有感應器，一旦被刺激，可能會引發心跳減慢或血氧下降的反應。這些在早產兒中更為敏感，而逆流可能會觸發它們。 胃食道逆流症如何治療？ 治療胃食道逆流疾病（GERD）最常見的方法包括：在餵食期間或餵食後改變嬰兒的姿勢、改變配方奶的種類或稠度，或使用可減少胃酸的藥物。PPIs 是針對這類群體所廣泛使用的藥物，不過在使用上可能會帶來一些副作用，例如增加感染風險、腸道發炎、改變骨質密度和導致兒童肥胖。目前評估 PPIs 對治療早產兒 GERD 的有效...

Rituximab 對多發性硬化症病人是否優於其他疾病調節藥物？ 主要訊息 • 我們不確定 Rituximab 是否能防止多發性硬化症 (MS) 病人任何形式的殘疾惡化。 • 無論是對於首次使用 Rituximab 的病人，還是對於在其他藥物無效或不再適用後使用 Rituximab 的病人，Rituximab 在預防復發型 MS 的復發方面，相比一系列其他藥物，可能具有中高程度的益處。 • 研究中接受 Rituximab 的併人，在 24 個月的追蹤期內，很少有人出現嚴重的不良或有害事件、罹患癌症或死亡。 什麼是多發性硬化症 (MS)？ 多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的疾病，病人體內的免疫系統會錯誤地攻擊神經纖維的保護層，導致發炎和損傷。大腦與身體其他部位之間的溝通受到影響，導致多種症狀。主要有兩種類型:(1) 復發型 MS，病人經歷一段時間的復發 (症狀惡化)，然後出現緩解 (好轉或完全康復); (2) 漸進型 MS，症狀隨著時間的推移而惡化，沒有明顯的改善期。復發型多發性硬化症較常見。 如何治療 MS？ 多發性硬化症無法痊癒，因此治療目標是控制症狀、降低疾病活動、減緩進展並改善生活品質。這涉及為 MS 病人提供病情改善治療 (DMT)，而不是僅是控制症狀的治療。針對 MS 有多種病情改善治療，其中包括 Rituximab。Rituximab 是: • 經由靜脈針頭緩慢注射...

加入一般回饋或生物回饋時，骨盆底肌運動對於治療女性無意識的排尿 (尿失禁) 是否更有效？ 關鍵資訊 • 對患有尿失禁（不自主漏尿）的女性，使用生物回饋裝置（一種帶有感測器的裝置，可以測量肌肉收縮並提供音頻或視覺反饋）進行骨盆底肌肉訓練，對尿失禁相關的生活品質、漏尿發生的頻率或女性自覺症狀治癒或改善的頻率幾乎沒有影響。大多數證據來自患有壓力性尿失禁（咳嗽、打噴嚏、走路、跑步或跳躍引起漏尿）的女性。 • 很少有研究測量不良反應；那些有發現影響的研究指出，這些影響輕微且短暫，或者表示沒有任何影響。 • 目前尚不清楚某種類型的生物回饋是否優於其他類型，或生物回饋是否優於一般回饋。 什麼是尿失禁？ 尿失禁是指尿液不自主地流出。這是女性常見的疾病，可能由於老化、懷孕、分娩、超重，或過量飲酒和咖啡因攝取所引起。主要類型包括壓力性尿失禁（由咳嗽、打噴嚏、走路、跑步或跳躍等身體活動引起的漏尿），以及急迫性尿失禁（在強烈尿急感時漏尿）。有些女性同時患有兩種類型，稱為混合性尿失禁。 什麼是骨盆底肌肉訓練、一般回饋和生物回饋？ 通常，尿失禁的首要治療方法是 “骨盆底肌肉訓練”，也稱為骨盆底運動或凱格爾運動。骨盆底肌肉位於骨盆的底部，主要功能是支撐腸道和膀胱。對於女性來說，它們也支撐子宮和陰道。強化這些肌肉可能有助於女性更好地控制膀胱。訓練包括收縮（擠壓和抬起）這些肌肉。對許多女性來說，很難判斷她們的運動...

抗憂鬱藥物可以幫助非特異性下背痛及脊椎相關腿部疼痛的病人嗎？ 關鍵訊息 • 相較於安慰劑（無作用的藥物），血清素與正腎上腺素回收抑制劑 (serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors，一類抗憂鬱藥) 可能可以些許減輕下背痛病人的疼痛強度，並些微改善功能。部分病人在服用這些藥物時，可能會經歷不良反應。 • 相較於安慰劑，三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants，一類抗憂鬱藥) 可能可以些許改善下背痛病人的功能，但對於疼痛強度的影響微乎其微。 • 我們尚不確定任何種類的抗憂鬱藥對於脊椎相關腿部疼痛的療效。 什麼是下背痛及脊椎相關腿部疼痛？ 下背痛是全球主要的致殘原因之一。大多數下背痛案例被稱作「非特異性」，因為它們不是由明顯的脊椎損害造成。許多下背痛病人亦會經歷疼痛發散至腿部。 抗憂鬱藥如何治療 下背痛及脊椎相關腿部疼痛？ 抗憂鬱藥是一類最初用於治療憂鬱症的藥物。最常見的抗憂鬱藥類別包括：血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRIs）、選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）以及三環類抗憂鬱藥（TCAs）。抗憂鬱藥被認為可透過阻斷神經系統中的疼痛訊號來緩解疼痛。部分服用抗憂鬱藥者可能會經歷不良反應，例如口乾及噁心。 我們想要了解什麼？ 我們希望了解，抗憂鬱藥在緩解下背痛或脊椎相關腿部疼痛方面，是否比安慰劑、標準治療...

替代性照護模式對於下背痛病人的益處與風險為何？ 重點資訊 - 與常規照護相比，替代性照護模式對下背痛病人的照護品質在轉介或實施任何腰椎影像檢查，及開立鴉片類藥物處方或使用方面，可能並未有顯著改善。 - 替代性照護模式對於病人疼痛程度或背部相關功能沒有顯著影響。 - 我們對於替代性照護模式用於腰椎手術、住院治療及總體不良事件（包括非預期或有害事件）的影響存有不確定性。 何謂非特異性下背痛，應該如何治療？ 下背痛（位於肋骨下緣至臀部上端之間）是常見的問題，並且可能會導致失能。對大多數病人而言，難以界定下背痛的特定病因 (非特異性下背痛)。 許多針對下背痛病人的照護並未完全遵循實證指引，這會導致病人可能無法受益，同時也造成醫療資源浪費。替代性照護模式指提供相同的照護，但調整其提供或協調方式，以期提升對實證指引的遵循度並改善病人健康。例如對遠距與面對面照護進行比較，或是團體與個別病人照護的比較。 透過此研究我們想瞭解什麼？ 我們希望了解以不同方式提供相同照護是否能改善非特異性下背痛病人的照護品質及健康。 我們進行了什麼研究？ 我們搜尋了針對非特異性下背痛病人的替代照護模式與常規照護相比的研究，並比較和總結研究結果，根據試驗方法和規模等因素評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們收納了總共包含 29,578 名病人的 57 篇研究。大多數研究是在高收入國家的基層醫療環境進行研究，包括一般...

血管擴張劑（擴張血管的藥物）可以幫助不孕症女性生育孩子嗎？ 關鍵訊息 1.與安慰劑治療或不治療相比，血管擴張劑（擴張血管的藥物）可能有助於女性懷孕，但可能有副作用。此外，與安慰劑治療或不治療相比，以及與雌激素（女性性荷爾蒙）相比，血管擴張劑對女性懷孕至足月並生下孩子的機會可能影響很小或沒有影響。 2.為了得出更可靠的結論，我們需要對這種治療方法進行更大規模、精心設計的研究。 背景 對於接受生育治療的女性而言，確保囊胚（即將發育成胎兒的快速分裂細胞球）能夠正常植入子宮內膜非常重要。有許多藥物可以提高植入率和活產率。這些藥物包括血管擴張劑，它可以擴張血管使子宮內膜增厚並幫助子宮放鬆，以及其他可以使子宮更容易接受囊胚的作用。 我們想要了解什麼？ 我們想知道血管擴張劑是否有助於提高活產率、懷孕率和子宮內膜厚度。我們也想知道血管擴張劑是否對多胎妊娠（雙胞胎、三胞胎等）、流產和子宮外孕（受精卵在子宮外著床）的發生率有影響，以及是否有任何副作用。 我們做了什麼？ 我們尋找在任何年齡層接受生育治療的女性中，將血管擴張劑與安慰劑（假治療）或不治療進行比較，或與其他藥物進行比較的研究。我們比較並歸納這些研究結果，並根據研究的方法、規模等要素，評價我們對於這些證據的信心。 研究特徵 我們發現了 45 項研究，這些研究對接受生育治療的 4,404 名女性使用了血管擴張劑與安慰劑、不治療或雌激素（主要的女...

在妊娠第二期進行外科流產時，不同的子宮頸準備方法各有哪些好處與風險？ 關鍵訊息 • 在妊娠第二期進行外科人工流產時期，前列腺素和滲透性擴張器可能是目前安全又有效的子宮頸軟化劑 (cervical priming agents)。 • 與安慰劑（假治療）加滲透性擴張器相比，米索前列醇加滲透性 擴張器可能能夠增加術前子宮頸擴張程度，並縮短手術時間及減少額外擴張的需要。 • 與當天使用的 Dilapan-S 相比，隔夜昆布可能會縮短手術時間、減少術前擴張，並減少額外擴張的需要。 • 未來的研究應該更大規模，並將 Foley 導管視為妊娠第二期手術流產的子宮頸準備方法。 為什麼這個問題很重要？ 懷孕者傾向於有選擇終止妊娠方式的權利，例如選擇藥物流產或是透過擴張與刮除術（D&E，一種擴張子宮頸並使用器械移除子宮內組織的手術）進行外科流產。大多數醫療人員在進行孕期第二胎手術流產前，會使用子宮頸軟化劑進行術前準備。目前臨床上常用的子宮頸準備藥物是前列腺素（米索前列醇）和抗黃體素藥物（美服培酮）。機械性子宮頸軟化方法包括滲透性擴張器 (昆布和 Dilapan-S)。醫療人員可能會根據不同因素（例如孕齡），選擇使用藥物、機械方式，或兩者合併來進行子宮頸準備。目前尚無一致共識認為哪一種子宮頸軟化方式在擴張與刮除術（D&E）前最為理想。 我們做了什麼？ 我們蒐集資訊並比較妊娠第二期手術...

為長期照護機構中 60 歲或以上老人提供照護的醫護人員接種流感疫苗 關鍵訊息 與未提供疫苗接種的照護機構相比，為照護機構工作人員提供流感疫苗接種，對於住民感染流感人數或因胸腔感染住院的人數可能影響甚微甚至沒有影響。 儘管我們發現醫護人員疫苗接種計劃可以降低照護機構住民因任何原因導致的死亡人數，但我們無法用流感發生率或胸腔感染併發症的減少來解釋這些結果。 什麼是流感？ 流感是一種呼吸道疾病。它是由一類病毒傳播，可以影響各個年齡層的人。長期照護機構（LTCI）的住民罹患流感的風險特別高，因為他們的免疫系統比住在家裡的人弱。在長期照護機構工作的人員，例如醫生、護士、其他醫療專業人員、清潔工和搬運工，在流感季節可能會接觸到流感。他們即使感染了各種不同的呼吸道病毒，仍常繼續工作。這提高了把病毒傳播給他們所照護的人的可能性。流感的徵兆與症狀與其他許多呼吸道疾病相似。因此，評估流感疫苗的效果非常重要，需透過高精確度的實驗室檢測來釐清長期照護機構的居民感染的是流感或其他呼吸道疾病。 我們想了解什麼？ 我們想知道為醫護人員接種流感疫苗是否可以降低長期照護機構年長住民感染流感及其併發症的風險。 我們做了什麼？ 我們整理了現有降低長期照護機構內流感發生率之各種策略的研究。我們檢索的這些研究，將不同照護機構隨機分配在流感季節開始時讓醫護人員接種或不接種流感疫苗。 我們發現了什麼？ 我們共納入了四項研究，...

Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 是否適合作為潰瘍性結腸炎的長期治療藥物？ 關鍵訊息 • Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 似乎比安慰劑 (無效藥) 更能有效用於潰瘍性結腸炎的長期治療，這是一種影響大腸的發炎性疾病。 • 目前沒有足夠的證據來評估 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 與其他藥物合併使用的效果。 什麼是潰瘍性結腸炎？Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 能發揮作用嗎？ 潰瘍性結腸炎是一種大腸慢性發炎的疾病。隨著受影響人數的增加，它已成為全球醫療體系日益沉重的負擔。潰瘍性結腸炎最常見的症狀為血便與腹痛。Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 屬於 thiopurines 類藥物，被認為可以減少此疾病引起的發炎症狀。近年來已開發出較新的藥物，但在許多國家，thiopurines 類藥物仍然是潰瘍性結腸炎的首選治療方式。本篇文獻回顧的目的在於評比 thiopurines 類藥物與其他現有的治療方式。 我們想知道什麼？ 我們想要知道 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 是否比安慰劑（無效藥）更能有效預防潰瘍性結腸炎治療後的症狀復發。 我們還想評估這些藥物與其他藥物合併使用是否能提高治療效果。 我們做了什麼？ 我...

耳咽管氣球擴張術對治療阻塞性耳咽管功能障礙有哪些好處與風險？ 重點資訊 耳咽管氣球擴張術（簡稱 BET）術後 3 個月內，手術效果可能比使用鼻腔藥物更能改善耳咽管功能障礙。 我們對此證據的確定程度取決於追蹤的時間長度和所比較的治療類型。 什麼是耳咽管功能障礙？ 耳咽管是連接中耳（耳膜後方的空腔）和鼻後部的管道。若管子無法正常打開，耳朵就會出現壓力相關的症狀。英國約有 1% 人口受此影響。 我們想了解什麼？ 其中一種治療方法是將氣球通過鼻子插入該管，接著充氣至高壓使管子擴張，最後取出氣球。目標是提高管子打開的順暢度。我們想了解 BET 是否比其他治療耳咽管功能障礙的標準療法（通常是鼻腔藥物治療，但也包括其他手術介入）有更好的效果。我們關注的面向是病人回報的手術成效、耳咽管功能客觀或半客觀評估，以及相關嚴重併發症。我們也深入探究其他治療結果，包括聽力、耳膜異常、生活品質、是否需要再次手術，以及其他較不嚴重的併發症。 我們做了哪些研究？ 我們檢索隨機對照試驗（研究對象所接受的治療乃隨機分派之臨床研究），這種類型的研究設計為治療成效提供最可靠的證據。我們也檢索了將 BET 與其他療法（包括不治療、非手術治療和其他類型的手術治療）互相比較的研究。接著比較和總結這些研究的結果，並評定對證據信心的等級。 我們發現了什麼？ 我們發現 9 項將 BET 與其他治療方法互相比較的研究。最常見的替代治...

非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）作為新一代抗凝血藥物，在經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）後的益處與危害為何？ 關鍵訊息 • 在非醫療原因使用抗凝血藥物的人群中，非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）與抗血小板藥物相比，特別是 Rivaroxaban 與 Apixaban，可能增加因任何原因而死亡的風險，而 Edoxaban 影響的程度很些微甚至無差別。Rivaroxaban、Apixaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法相比，因心血管疾病導致死亡風險的差異可能很小。同樣地，Rivaroxaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法在中風發生率方面的差異可能也很小。對這些人來說，使用 Rivaroxaban 可能會增加嚴重出血的風險；然而，Apixaban 與抗血小板療法之間的風險幾乎沒有區別，而且我們不確定 Edoxaban 對嚴重出血的影響。 • 在有醫療原因需使用抗凝血藥物的人群中，NOACs，特別是 Apixaban 與 Edoxaban，可能與 Warfarin 一樣有效，能夠預防因任何原因的死亡、心血管疾病導致的死亡或中風。對這些人來說，與 Warfarin 相比，Apixaban造成的嚴重出血風險可能相似，而 Edoxaban 則可能增加嚴重出血的機率。 我們尚不確定哪種非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）在經導管主動...

針灸治療用於子宮內接觸藥物後患有新生兒戒斷症候群的嬰兒 關鍵資訊 • 由於缺乏證據，我們無法得出關於針灸對於因子宮內接觸藥物而導致新生兒戒斷症候群的嬰兒其益處和風險的任何結論。 • 需要有良好設計和紀錄的大規模研究來探究針灸的益處和風險，包括對針灸技術、部位、時間和應用進行比較的研究。 什麼是新生兒戒斷症候群？ 新生兒戒斷症候群是一種藥物戒斷症候群，大多發生在胎兒於子宮內接觸鴉片類藥物（如海洛因和美沙冬）後。新生兒可能出生時就對藥物產生身體依賴，導致出生後出現戒斷症狀，例如高頻哭聲、睡眠-清醒週期紊亂和震顫。新生兒戒斷症候群的診斷採用標準化戒斷評估，例如斐尼根評分 (Finnegan score)。 新生兒戒斷症候群如何治療？ 患有新生兒戒斷症候群的新生兒比沒有這種疾病的新生兒更需要接受治療，且出生後的住院時間更長。新生兒戒斷症候群的治療包括多種多模式治療以緩解戒斷症狀，例如用繈褓包覆嬰兒、「同室餵食」以及母乳哺育。如果標準化評估超過某個閾值，則對新生兒進行口服鴉片類藥物治療。然而，最佳的新生兒戒斷症候群治療方式仍有爭議。針灸已被提議作為一種潛在的介入治療。針灸涉及對身體特定穴位的刺激，可以透過插入細金屬針（「侵入性」）或使用不穿刺皮膚的技術（「非侵入性」），例如穴位按壓和雷射。 我們想了解什麼？ 我們的目標是確認針灸對患有新生兒戒斷症候群 (NAS) 的嬰兒之益處和風險。我們的...

腫瘤壞死因子抑制劑用於治療兒童特發性關節炎有哪些益處與風險？ 關鍵訊息 • 與安慰劑相比，腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi) 可能使患有兒童特發性關節炎 (JIA) 的年輕人整體感覺更好，但尚未確定該藥物對關節功能、疼痛、疾病控制和危害的影響。 • 與另一種藥物 methotrexate 相比，我們不確定 TNFi 的益處和危害。 • 需要更多高品質的研究來了解 TNFi 對 JIA 的益處和危害。 什麼是兒童特發性關節炎 (JIA)？ JIA 是一種導致年輕人關節疼痛、腫脹和無法正常運作的疾病。它是由原因不明的終生發炎所引起的，並會影響其他身體部位，例如眼睛。這種狀況影響 16 歲以下的個人，使他們難以舒適地生活。 如何治療 JIA？ 我們採用以下方法治療 JIA： • 物理治療：幫助關節更好活動的特殊運動； • 藥物：包括類固醇和非類固醇消炎藥物 (NSAIDs)、抑制免疫系統的藥物如 methotrexate 和 TNFi、以及其他針對發炎原因的藥物。我們通常會先從較溫和的藥物開始，再根據需要轉為更強效的藥物。 為什麼我們要用 TNFi 來治療 JIA？ 當傳統治療關節炎的藥物效果不佳或造成太多問題時，我們會使用 TNFi。TNFi 透過針對免疫系統發揮作用，幫助控制疾病。 我們想要了解什麼？ 我們想要了解與安慰劑（不含任何藥物但看起來與所測試藥物相同的假治療或偽治療）、NS...

在兒童中，二氧化碳檢測在判斷經鼻或經口插入的管子是否誤插入呼吸道而非胃部的準確性有多高？ 關鍵資訊 • 沒有足夠證據顯示在目前的檢查過程中需要加入二氧化碳 (CO₂) 測試。 • 需要進行更多研究來確定二氧化碳測試是否對接受腸胃管插入的兒童有益處。 為什麼知道管子是否意外地放入呼吸道是件很重要的事？ 透過鼻子或嘴巴插入一根細而柔軟的塑膠管（腸胃管）是兒童常見的醫療措施，用於當孩子無法透過口腔攝入營養和藥物時，可以提供營養和藥物。許多兒童都需要此項措施，無論是短期或長期。需要使用餵食管的原因有很多，包括無法吞嚥，或因醫療狀況影響而無法攝取足夠的營養。 大多數管子的插入和使用都順利進行。然而，如果將管子錯誤地插入肺部並且用於提供營養或藥物，這可能會導致嚴重傷害甚至死亡。插入管子前後需要確認管子的位置是否位於胃內。傳統上，確認胃管放置正確的首要方法是取得少量胃內容物並測試樣本的酸度。胃內容物為極酸性，因此酸性較高的樣本可以用來確認管子放置正確。由於所用管子的直徑較小，且兒童胃內容物的量較少，因此很難取得樣本，可能導致酸性測試無法得出結論。如果發生這種情況，孩童將需要進行 X 光檢查以確認其位置是否正確。此方法可以提供導管準確的位置，但會導致時間延遲並使兒童暴露在輻射下。 當病人需要幫助以改善呼吸時，監測呼出氣體中的二氧化碳 (CO₂) 是臨床中常用的一種工具。有人建議可以使用這種監測裝...

血管成形術或血管內支架置入對深部靜脈栓塞病人的效用為何？ 關鍵訊息 目前血管成形術或血管內支架置入對深部靜脈栓塞 (DVT) 病人的效用有待釐清。 需要進一步的大型研究來確定，血管成形術或血管內支架置入對 DVT 病人是否為安全且有效的治療。 什麼是深部靜脈栓塞 (DVT)？ DVT 是指血栓形成於深層靜脈，通常位於腿部。它可能會導致患腿的疼痛、腫脹及發紅。DVT 也可能導致嚴重的併發症，例如血栓後症候群 (PTS)（DVT 後產生的慢性異常）和肺栓塞 (PE)（當部分 DVT 血塊脫落並進入肺部）。 DVT 如何治療呢？ DVT 通常以血液稀釋劑治療 ，以防止血栓變大並阻止其脫落後進入肺部。DVT 的其他治療方法包括穿壓力襪和手術（包含血管成形術和血管內支架植入）。血管成形術和血管內支架植入用於打通阻塞的血管並保持其暢通，這有助於改善血流並減輕症狀。 我們想要了解什麼？ 我們想確定血管成形術或血管內支架植入對於 DVT 病人是否是一種安全且有效的治療方法。 我們做了什麼？ 我們審查了研究證據，探索血管成形術和血管內支架置入對 DVT 病人是否為安全且有效的治療方法。我們比較與總結這些研究結果，並根據研究方法與規模評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到兩項研究共納入 134 名 DVT 病人。兩項研究均在中國進行，持續了 12 至 36 個月。血管成形術或血管內支架植入對...

使用 GLP-1 受體致效劑的治療是否能預防慢性腎臟病與糖尿病病人的併發症？ 關鍵訊息 • 對於患有慢性腎臟病（CKD）（腎臟無法有效運作的長期疾病）的人而言，同時患有糖尿病（一種導致人血糖過高的終身疾病）會增加早逝、心臟病、中風的可能性，並降低生活品質。 • 類升糖素胜肽-1 受體促效劑 (GLP-1)（用於降低血糖的藥物）可能降低因任何原因導致的死亡風險，但對於患有 CKD 和糖尿病的人而言，因心臟病發作導致的死亡可能很少或沒有。 • 對於重大心臟相關事件（中風、非致命性心臟病和因心臟病死亡），GLP-1 可能降低這些事件的風險，但對腎衰竭或異常低血糖水平的風險可能影響很小或沒有影響。 為什麼要用 GLP-1 受體促效劑治療慢性腎臟病和糖尿病病人？ 慢性腎臟病 (腎臟長期無法有效運作) 和糖尿病 (終身血糖濃度過高) 都是慢性疾病，給生活帶來許多挑戰，特別是兩項疾病需要同時控制時。糖尿病會加速腎臟疾病的進展，是造成腎衰竭 (腎臟功能無法再維持人類生命) 的主要原因。GLP-1 受體促效劑 (GLP-1) 是一種降低血糖水平的藥物，也可能對高血壓和肥胖症有效，並降低死亡、心臟病、中風和腎衰竭（腎臟不再發揮足夠好的功能以維持人的生命的狀況）的機率。 我們想了解什麼？ 我們想知道 GLP-1 是否可以改善糖尿病控制和腎功能，減少心臟病和中風等心臟相關併發症，並降低 CKD 和糖尿病...

針對憂鬱的母乳哺育支持介入措施能夠預防產後憂鬱的發生嗎？ 重點資訊 -- 心理社會性母乳哺育支持介入措施可能有助於預防部分產後（(分娩之後）憂鬱，效果可持續至接受支持後的 1 至 3 個月，並能延長母乳哺育的持續時間，影響可維持至接受支持後的 7 至 12 個月。關於其他心理健康和母乳哺育结果的影響，證據非常不確定。 -- 關於替代性母乳哺育介入措施（特別是正念）對產後憂鬱、其他心理健康狀況及母乳哺育結果的影響，證據仍非常不確定。 -- 研究没有指出任何與介入措施直接相關的不良事件，但在大多數研究中，我們不知道是否有測量過這個結果。 -- 未來的母乳哺育介入研究應謹慎設計，以降低偏差風險，並確保足夠的樣本規模，以便偵測母親之間在心理健康方面的差異。 什麼是產後憂鬱症？ 產後憂鬱症是分娩後出現的一種心理健康狀況，其特徵是長時間的情緒低落、或喪失對活動的愉悅感和興趣。這種情況會對母親、嬰兒、以及整個家庭產生嚴重的影響。 透過此研究我們想瞭解什麼？ 我們希望了解，針對憂鬱的母乳哺育支持介入是否比標準產後護理更能預防產後憂鬱並減輕其症狀。我們還想了解，母乳哺育支持介入是否會產生任何不良副作用。 我們進行了什麼研究？ 在 2024 年 6 月，我們對隨機對照試驗（即參與者被隨機分配至介入組或對照組的研究）進行文獻回顧，以評估母乳哺育支持介入是否能預防產後憂鬱。我們的回顧納入了 10 項研究...