與傳統裸支架相比，覆蓋性支架用於肝硬化患者經頸靜脈肝內門靜脈分流術有何益處和風險？ 關鍵資訊 - 膨體聚四氟乙烯 (ePTFE) 覆蓋性支架可能相較於相同直徑的傳統裸支架，更有可能減少死亡率、上消化道出血、腹水復發（一種腹部腔內積液的情況）以及分流功能障礙之機率。 - 與不同直徑的傳統裸支架相比，ePTFE 的效益仍不明確。 技術術語：膨體聚四氟乙烯 ePTFE 是聚四氟乙烯的一種變體，經過改良後具有多孔結構。該材料是通過拉伸聚四氟乙烯（PTFE）而製成的，形成一個由相互連接的節點和纖維組成的網絡組織。這種多孔結構使得液體和氣體可以通過材料進行通透，同時保留了聚四氟乙烯（PTFE）的優良特性，例如其化學抗性。 什麼是肝硬化？ 肝硬化是健康肝組織逐漸被疤痕組織取代的疾病。這種疤痕會影響肝臟正常運作的能力，並且可能是由多種因素引起的，例如長期酗酒、病毒感染或其他疾病。 什麼是門脈高壓？ 患有肝硬化的人通常會引發一種稱為門脈高壓的併發症，即肝臟供應血液的血管內血壓升高。這可能導致嚴重的併發症，如內出血、液體積聚，以及食道和胃靜脈曲張。 如何治療門脈高壓？ 為了治療門脈高壓，通常會進行一種稱為經頸靜脈肝內門靜脈分流術 (TIPS) 的手術。在進行 TIPS 過程中，插入支架（短管）以在門靜脈和肝靜脈之間建立一條通路，從而改變血流方向並降低壓力。 不幸的是，進行 TIPS 手術中使用的傳統...

糖尿病患者術前、術中和術後強化控制血糖有何影響？ 關鍵資訊 - 強化血糖控制會導致血糖濃度降低，這可能會增加 “低血糖”（血糖濃度低於健康血糖濃度）的風險。 - 強化血糖控制並不能降低死亡率。此外，它可能不會減少感染或腎臟問題的風險，或在醫院或加護病房的時間。然而，強化血糖控制可能會降低心血管問題的風險。 - 需要更多的研究來了解這種干預對不同類型手術的影響。 什麼是已知的？ 圍手術期是指病人手術過程周圍的時間，包括入院、麻醉和術後恢復，涵蓋手術的術前、術中和術後階段。與一般人群相比，糖尿病病人術後出現併發症的風險更高。眾所皆知，糖尿病是手術後併發症的危險因素，會導致住院時間延長、醫療資源利用更高，甚至導致更多死亡。最重要的醫療併發症之一是手術期間感染風險增加。然而，目前尚不清楚圍手術期期間加強血糖控制是否比以常規血糖為目標更好地降低糖尿病患者的手術風險。 我們想探討什麼？ 之前的文獻結果對於糖尿病患者手術期間如何控制血糖尚不清楚。因此，我們進行了更新，以獲得有關手術患者血糖管理的最新科學證據。 我們發現了什麼？ 我們確定了 8 項新研究，加上過去文獻中包含的 12 項新研究，因此本次文獻中現在總共包含 20 項研究。所有試驗都評估了血糖的強化控制。在我們的分析中，我們納入了 1,320 名糖尿病患者，隨機接受圍手術期強化血糖控制，以及 1,350 名糖尿病患者，隨機接受常規血糖...

震波治療會比手術切除腎結石更好嗎？ 什麼是腎結石？ 當尿液中的液體不足以稀釋礦物質或其他尿液中的成分時，結石則會於腎臟、膀胱、輸尿管（將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道）、或尿道（尿液排出體外的管道）中形成。如果結石在腎臟中形成，我們稱之為腎結石。水喝太少、飲食不良、過重、患有某些疾病或使用某些藥物的人更容易罹患腎結石。腎結石會導致疼痛、腎臟感染和腎衰竭（當腎臟無法自行工作時）。 如何治療腎結石？ 腎結石的治療包括體外震波碎石術（ESWL）、經皮腎鏡取石手術 (PCNL) 和逆行性腎臟內視鏡手術 (RIRS)。ESWL 是利用體外震波將腎臟內的結石打碎成小塊，不需要切開皮膚。結石的碎片小到足以隨尿液排出。PCNL 是一種移除腎結石的手術方法，過程包括將一根小導管穿過皮膚插入腎臟，使用不同的儀器（如雷射和超音波）打碎結石，然後將碎片從此導管取出。RIRS 是另一種手術方法，包括將一根小導管穿過尿道和輸尿管放入腎臟，然後壓碎或消除結石，或者用小鉗子抓住並取出它。 我們想知道什麼？ 我們想了解 ESWL 與 PCNL 和 RIRS 在治療成功率、生活品質、併發症、住院時間以及其他對腎結石患者重要的結果方面有哪些不同。 我們做了什麼？ 我們僅納入將 ESWL 與 PCNL 或 RIRS 進行比較的隨機對照試驗（將參與者隨機分配到實驗組或對照組的研究）。我們對這些研究結果進行比較及統整，並且評讀...

複方口服避孕藥（OCP）治療原發性經痛 文獻回顧問題 Cochrane 作者回顧了複方口服避孕藥 (OCPs) 治療痛經 (經期疼痛，也稱為經痛) 的有效性和安全性的證據。 背景 OCPs 早已被用來治療經痛，但治療效果尚不明確。 研究特點 我們發現了 21 篇隨機對照試驗 (這些臨床試驗將人們隨機分派至兩組或多組中的其中 1 組），並比較 OCPs 與安慰劑 (假藥) 或其他 OCPs 或降低疼痛和發炎的非類固醇類消炎劑的療效。這些研究共納入 3,723 名女性。大多數的婦女有中度以上經痛。OCPs 製造商資助了 11 篇研究。我們在 2023 年 3 月檢索了資料庫。 主要研究结果 OCPs 與安慰劑相比 對於經痛的女性來說，在總痛經量表 (範圍 0 到 6) 上，OCPs 比安慰劑更能減輕疼痛 0.7 到 1.3 分 (6 篇研究共納入 588 名女性；高品質的證據）。這 6 篇研究以是/否類別衡量經痛改善狀況，結果顯示 OCPs 可能減輕疼痛。安慰劑組有 28% 女性改善經痛，OCPs 組有 37% 至 60% 改善經痛（低品質證據）。 OCPs 會增加副作用風險 (安慰劑組為 59%，OCPs 組為 71% 至 86%；中等品質證據），並可能導致更嚴重的副作用 (安慰劑組為 1.1%，而 OCPs 組為 0.5% 至 6.8%；低品質證據）。 使用 OCPs 的女性發生...

對於治療憂鬱症，與安慰劑或抗憂鬱藥物相比，Brexpiprazol 這種新型抗精神病藥物的好處和壞處是什麼？ 關鍵資訊 –在抗憂鬱藥物中添加 Brexpiprazol 比在抗憂鬱藥物中添加安慰劑（模擬藥物）更能減輕憂鬱症狀。 –Brexpiprazol 可能會更常導致體重增加和靜坐不能（一種坐立不安的感覺，會讓人不得不一直移動）。 什麼是憂鬱症？ 憂鬱症是一種常見的心理健康狀況，會導致情緒低落、無法體驗愉悅感、睡眠中斷、體重減輕、疲勞或精力不足、言語和動作緩慢、感覺毫無價值或過度內疚、無法集中注意力以及有自殺意念。要被診斷為憂鬱症，一個人應至少在兩週內經歷五種或更多上述症狀，包括情緒低落或喪失愉悅感。 病情如何治療？ 除非憂鬱症症狀輕微，否則首選的治療方法是抗憂鬱藥物，但在首次處方抗憂鬱藥物時，只有一半的病例能得到幫助。當抗憂鬱藥物不足以治療憂鬱症時，一種可用的選擇是添加另一種藥物來幫助發揮抗憂鬱藥物的效果。其他選擇包括將抗憂鬱藥物更換為另一種抗憂鬱藥物、談話治療或透過電脈衝刺激大腦。Brexpiprazole 是一種新藥，可以添加到本身沒有發揮作用的抗憂鬱藥物之中。用於治療憂鬱症，Brexpiprazole 的處方劑量為 0.5 毫克至 3 毫克。它也被批准用於治療思覺失調症。 我們想探討什麼？ 我們想要研究單獨服用 Brexpiprazole 或將其添加到另一種抗憂鬱藥物時對...

經皮腎結石治療後的輔助手術用來移除腎結石 文獻回顧問題 我們想知道在經皮腎臟造廔取石術（經皮腎鏡取石術 [PNL]）後，身上留下腎造口管（連接腎臟內部和皮膚）或輸尿管支架（從腎臟內部通過輸尿管到達膀胱的小管）有多重要。 研究背景 腎結石是一種全世界常見的疾病。PNL 是一種透過在皮膚和結石所在的腎臟內部之間建立連結，以清除腎臟結石的方法。這種連接使泌尿科醫生得以將小型內視鏡和其他器械放入腎臟中。外科醫生可以使用這些器械來破碎和去除結石。根據連接的大小，此處置簡稱為 PNL 或 mini-PNL。手術後，泌尿科醫生通常會留下腎造口管，以確保從腎臟到皮膚的通道，並可能有助於止血；這被稱為標準 PNL。然而，外科醫生也可能將輸尿管（支架）從腎臟推入膀胱，以確保尿液從腎臟引流至膀胱，而無需腎造口管（無管 PNL）。第三種選擇是不給患者放置腎造口管或支架（所謂的完全無管 PNL）。然而，尚不清楚這些方法中何者最好。 研究特徵 本篇文獻的證據更新至 2022 年 9 月。我們只納入一些研究，其隨機決定病人在研究中將得到何種治療方式。我們評估了受試者關於嚴重不良反應、第一天所產生的疼痛、住院時間以及輸血必要性的資料。我們也研究了不同治療組的人在手術後是否出現發燒或感染症狀，或者出院後是否需要再次住院。 主要研究結果 無管 PNL 與標準 PNL： 我們非常不確定這兩種方法之間的不良事件有多嚴重...

在所有長期照護環境中避免及減少老年人身體約束的干預措施 本篇文獻回顧研究了什麼？ 身體約束 (PR) 是一個阻止人自由移動自己身體至所選擇位置的裝置。例如床欄、腰帶和固定桌子，它們會阻止人們起床或離開椅子。無論是在護理機構甚至自己家中接受照護時，約束皆常用於患有失智症或行走不便的老年人。使用約束的主要原因是防止意外跌倒和與跌倒相關的傷害，或者防止人們走進別人的房間或在不被人注意的情況下四處走動，進而將自己或他人置於危險之中。 有些人質疑約束的使用是否為預防跌倒或跌倒相關傷害的有效方法。事實上，如果長時間不動，可能會惡化行走能力問題，並實際上增加跌倒的風險。且還可能增加恐懼、憤怒和不適的感覺，並降低幸福感。使用身體約束的其他未符預期的後果包含行動不便、褥瘡及失禁風險增加，和其他因約束而產生的直接傷害。在某些國家中，指引建議要減少或停止使用約束，而在某些國家中約束可能是不合法的。 我們想探討什麼？ 我們想知道哪些干預措施對於預防或減少在護理機構或家中接受長期照護的老年人使用約束最為有效。預防和減少約束使用的干預措施通常包括對護理人員的教育和培訓，還可能包括改變政策和護理組織方式。 我們做了哪些研究？ 我們更新了先前發表於 2011 年的文獻回顧。我們搜索了調查目的在於減少或避免住院老年人約束使用干預措施的試驗。受試者必須包含一組沒接受干預之對照組。我們納入了十一項研究。所有納入研究都...

玻尿酸用於慢性傷口癒合 本文獻回顧之目的為何？ 本篇旨在評估玻尿酸對慢性傷口癒合的影響。玻尿酸是存在於人體細胞中的天然分子，慢性傷口需要很長時間才能癒合，其中包括壓瘡、足部潰瘍和腿部潰瘍。 主要資訊 我們無法確定含有玻尿酸的敷料和外用製劑是否比其他敷料和外用製劑更有效地治療糖尿病患者的壓瘡或足部潰瘍。當用於腿部潰瘍患者時，與敷料中作為輸送玻尿酸（中性載體）的非活性物質相比，玻尿酸可能讓潰瘍完全癒合，並稍微減輕疼痛還有增加潰瘍大小產生變化的可能。但目前沒有足夠的資訊確定含有玻尿酸的敷料和外用製劑與其他敷料和外用製劑在副作用上的比較。 本篇回顧的研究內容為何？ 慢性傷口是由於多種原因（包括對潛在疾病的反應）而產生難以癒合的傷口。療法包括使用不同類型的傷口敷料或使用具有多種功效的外用製劑，像是維持濕潤的癒合環境、減少傷口中存在的細菌和預防感染。 我們做了哪些研究？ 我們在醫學文獻中發現玻尿酸與其他敷料使用成效的對比研究，經比較和總結這些研究結果後，依據研究方法和規模等因素進行證據可信度評估。最後只納入了隨機對照試驗。這是一種將人們隨機分配接受不同治療的研究，因為它們提供了最可靠的健康數據。 本篇文獻回顧的主要結論為何？ 12 項研究中，共有 1,108 名受試者。報告中得知 1,022人 的性別，其中 57.24% 為女性，平均年齡為 69.60 歲。將含有不同濃度玻尿酸或含有玻尿酸與...

靜脈消融術（利用熱或藥物永久閉合靜脈）治療下肢靜脈潰瘍的好處和風險是什麼 關鍵資訊 與單獨加壓治療或加壓治療結合靜脈治療（但延遲到潰瘍癒合後）相比： - 靜脈消融結合壓迫治療會減少潰瘍完整癒合的時間。 - 靜脈消融加上壓迫可能會增加潰瘍在 90 天癒合的比例。 - 靜脈治療結合壓迫治療可能不會改變潰瘍復發或一年內無潰瘍天數。 進一步的研究需要納入： - 靜脈消融對慢性（長期）潰瘍的影響。 - 不同靜脈消融術技術的有效性。 什麼是靜脈潰瘍？ 靜脈潰瘍 (VLUs) 是由慢性靜脈疾病所引起膝蓋下的開放性潰瘍。 小腿靜脈通常將血液泵運回心臟。靜脈瓣膜可防止血液流回腿部。如果瓣膜失效，腿部壓力會增加，進而導致發炎、皮膚衰竭和潰瘍形成。 腿部靜脈潰瘍需要很長時間才能癒合，並且經常復發。這嚴重損害生活品質以及治療靜脈潰瘍給醫療保健系統帶來的沉重經濟負擔。 腿部靜脈潰瘍如何治療？ 腿部靜脈潰瘍通常採用壓力治療法進行治療。這包括穿戴有助於增加腿部血流量的襪子或長襪。 有問題的靜脈也可以通過手術移除。然而，這並不是患者間受歡迎的選擇，許多人由於其他醫療問題而無法進行這種手術。 靜脈消融是一種較新的微創技術，透過阻塞特定的靜脈來治療靜脈的疾病。將藥物注入靜脈，或將裝置插入至靜脈裡接著加熱以永久閉合靜脈。 靜脈消融結合壓力治療意旨在進一步降低下肢靜脈的壓力，可能會影響潰瘍癒合。 我們想知道什麼？ 我們...

女性盆腔器官脫垂之手術治療 文獻回顧問題 何種介入性治療對陰道頂端脫垂最有效果？ 研究背景 陰道頂部脫垂是指子宮切除手術後，子宮或陰道頂部 (穹窿) 下降的情形。有多種外科治療方式可選擇，尚無指引推薦哪一種治療方式最佳。 研究特色 59 項隨機對照試驗 (RCT) 評估了 6,705 名接受陰道頂端脫垂手術的患者。最常見的比較包括陰道手術與骶骨陰道固定術（一種腹部手術，將上半部的陰道用植入物懸吊至骶骨）（七項隨機對照試驗），陰道手術使用與不使用網片的比較（七項隨機對照試驗），陰道子宮切除術與腹部懸吊手術的比較（六項隨機對照試驗），以及不同類型或途徑的骶骨陰道固定術的比較（六項隨機對照試驗）。實驗證據收集至 2022 年 3 月。 關鍵结果 對於那些在子宮切除術後，再次出現脫垂問題的患者，相較於陰道手術，使用骶骨陰道固定術 (腹腔手術) 會減少脫垂的知覺率、脫垂手術重複率，並減少檢查中出現脫垂，以及壓力性尿失禁的情況 (SUI)。若在骶骨陰道固定術後，有 8% 的女性察覺到脫垂問題，則在接受陰道手術後，可能會有 18%（範圍在 16% 到 32% 之間）的女性察覺到脫垂問題。若在骶骨陰道固定術後，有 6% 的女性需要再次進行脫垂手術，則在陰道手術後，可能有 14%（範圍在 8% 至 18% 之間）的女性需要再次進行脫垂手術。若在骶骨陰道固定術後，有 17% 的女性出現 SUI，則在...

益生菌用於預防早產兒或出生體重過輕嬰兒罹患壞死性小腸結腸炎之成效 研究問題 益生菌是否能有效降低極度早產或出生體重過輕嬰兒得到壞死性小腸結腸炎的比例？ 背景 提前 8 週以上出生和出生體重小於 1.5 公斤的嬰兒有罹患壞死性小腸結腸炎的風險。這種情況相當嚴重，孩子的腸道內壁會發炎，進而導致組織細胞壞死，除可能影響孩子的發育，更可能導致死亡、嚴重感染、身心障礙等後果。 我們想了解什麼？ 在奶粉中添加益生菌（含有酵母或有益微生物的膳食補充劑）可能可以有效預防壞死性小腸結腸炎及相關疾病。我們想知道益生菌是否能對極度早產和出生體重過低的嬰兒帶來實質幫助，具體來說，我們想知道補充益生菌是否比安慰劑或不治療更能改善以下問題： • 壞死性小腸結腸炎 • 不特定死亡原因 • 重度感染 • 自出生起的住院起訖 • 神經發育障礙 我們做了哪些研究? 針對此考科藍文獻回顧，我們搜尋了幾個重要的資料庫，找出哪些隨機對照試驗曾研究使用益生菌用於預防極度早產和出生體重過低的嬰兒罹患壞死性小腸結腸炎的議題。隨之加以比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，評估證據可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現了 60 項試驗並納入了 11,156 名嬰兒，多數試驗規模偏小，且設計有瑕疵，可能會使研究結果產生偏差。 結果 實驗結果顯示，讓極度早產和出生體重過輕的嬰兒服用益生菌可有效降低罹患壞死性小腸結腸炎的風險，並...

有哪些證據表明 “微凝塊” 會導致 COVID-19 感染後的長期症狀？使用血漿置換術去除微凝塊是否合理？ 關鍵資訊 1. “微凝塊” 一詞並非指在 COVID-19 感染後長期症狀患者中研究的顆粒之正確術語，因為它們不是凝塊。其應為 “類澱粉纖維蛋白 (原) 顆粒” 更為適合。 2.證據顯示類澱粉纖維蛋白 (原) 顆粒存在於健康人群與患有其它疾病的人群中，因此它們並非 COVID-19 感染後長期症狀所獨有的。 3.在正確進行安慰劑（虛擬）隨機對照臨床試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）的情況下，病人不應接受針對該適應症的血漿分離術。 我們想探討什麼？ COVID-19 感染後長期症狀（有時稱作長新冠）是指病人在初次（急性）COVID-19 感染後至少 12 週內出現的各種症狀。症狀的嚴重程度各不相同，包括疲勞、腦霧及頭痛，並導致生活品質受損。造成 COVID-19 感染後長期症狀 (post-COVID-19 condition) 的原因一直存在著爭議。一派理論認為它是由血液中的小凝塊引起的，一系列實驗室研究的作者將其稱為 “微凝塊”。所描述的顆粒似乎含有稱為類澱粉蛋白與纖維蛋白（原）的蛋白質，因此我們將它們稱為類澱粉纖維蛋白 (原) 顆粒以反映其成分。 有人建議可以使用稱為血漿分離的技術從血液中去除這些顆粒，將血液從體內去除，並透過機器過濾病人血液的血...

抗血小板藥物是否對於治療 COVID-19 患者有效？ 關鍵資訊 抗血小板藥物是一群不同藥物的集合，可以防止血管中形成可能致命的凝塊 (「血栓事件」'thrombotic events')，對住院的 COVID-19 患者而言，抗血小板藥物可能會稍微減少血栓事件的發生，但相較於安慰劑或常規照護，可能不會影響死亡率、臨床惡化或 COVID-19 的改善。 然而，抗血小板藥物可能會導致嚴重不良反應 (「不良事件」'adverse events') 些微的增加，且可能增加重大出血的風險。 同樣地，在不需住院的患者中，抗血小板藥物可稍微減少血栓事件，在死亡或嚴重不良反應方面，則幾乎沒有造成差別，但是有關住院或死亡，以及重大出血事件的證據確定性卻非常不足。 目前還有 14 項尚未完成的研究，另外也有 3 項已經完成但結果尚未發佈的研究。 什麼是抗血小板藥物？ 抗血小板藥物是一群以不同方式阻止血液變成稱作血栓這種凝膠狀物質的藥物，也就是我們所指的「血栓事件」，主要以口服方式給藥，通常是給那些有高風險形成血栓的人使用 (曾經有過或容易形成血栓的人)。 血栓有機會導致中風、冠狀動脈心臟病、下肢血液循環不良、下肢栓塞，或是可能造成呼吸急促、心臟衰竭和死亡的肺部血栓阻塞 (肺「栓塞」’embolism’)。 抗血小板藥物如何治療 COVID-19 ？ COVID-19 的患者可能面臨血栓的風險，抗血...

認知行為療法結合標準照護與僅使用標準照護對於思覺失調症患者持續攻擊行為或躁動之比較 對於治療思覺失調症患者的攻擊性或躁動行為，認知行為療法是否比傳統療法更好？ 關鍵訊息 • 本研究結果沒有發現足夠高品質的證據以支持認知行為療法對於思覺失調症者之攻擊行為有益處。我們發現可靠的結果只有包含兩篇研究且其樣本數皆不足。 • 未來需要更大型以及謹慎的研究，如此可以增進評量認知行為介入之利弊。 研究攻擊性行為對於思覺失調症患者有多重要？ 思覺失調症是一種精神障礙，其特徵是思維過程、感知、情緒反應和社交互動中斷。它通常是持續性的，並且可能是嚴重的和致殘的。儘管思覺失調症患者的攻擊行為（自傷和傷人）風險很小，並且僅限於少數人，但如果存在攻擊行為，則會增加受傷和死亡的風險，進而增加疾病負擔。認知行為療法目的在挑戰功能失調的想法，並用於改善心理健康和情緒障礙；它對思覺失調症的持續症狀顯示出有效益，並且治療指引也支持它可作為思覺失調症藥物的附加治療。然而，目前還無法得出關於將認知行為療法添加到思覺失調症和攻擊行為患者標準護理中的有效性確切結論。雖然認知行為療法並非為對已知或未知的攻擊性行為觸發因素採取行動的緊急或危機干預措施，但它可能用於控制思覺失調症患者的持續攻擊性或反復攻擊性發作是一種及時的治療方法。 而思覺失調症患者的攻擊行為如何被治療呢？ 以下包含該行為的治療方式： • 以藥物為基礎的治療。 ...

下肢動脈血管手術後超音波追蹤是否可以提升肢體保留率和維持動脈暢通？ 關鍵訊息 在缺乏有力證據的情況下，加強下肢血管重建後雙功能超音波（DUS）監測的效益尚不清楚。目前沒有關於雙功能超音波 (DUS) 監測不良事件的研究報告。 雙功能超音波 (DUS) 檢測有哪些好處？ 下肢大動脈阻塞或狹窄，稱為下肢動脈粥狀硬化性疾病或週邊動脈阻塞疾病。在疾病程度嚴重或是透過非手術介入治療仍未改善的情況下，可能需要進行血管重建手術（以手術恢復阻塞動脈或靜脈的血流）。血管重建手術後，雙功能超音波 (DUS) 掃描常作為術後護理的一部分，用來識別任何血流異常與可能損害移植物的血流（以確保移植物通暢）。 我們的研究目的？ 我們想要知道： - 使用雙功能超音波 (DUS) 掃描進行密切觀察（強化監測計畫）是否有助於避免輕微和嚴重截肢。 - 使用雙功能超音波 (DUS) 掃描的強化監測計畫是否會增加再次手術介入率（血管重建後為維持移植物通暢而進行的手術）和死亡，特別是無症狀的患者，指的是那些沒有疼痛、間歇性跛行（運動和運動時出現的肌肉疼痛，患者休息後可緩解）或其他症狀的患者。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了比較下肢血管重建後雙功能超音波 (DUS) 掃描監測計畫與醫學檢查和脈搏觸診監測（有或沒有任何其他客觀測試（如動脈壓指數））的研究。 我們將這些研究結果進行了比較及總結，並根據研究方法和規模等因素對證據的...

嗜伊紅性食道炎的藥物治療 關鍵訊息 我們發現，對於患有嗜伊紅性食道炎的兒童和成人，與安慰劑相比，雖然皮質類固醇可以改善患者的症狀，但它們會減少過敏細胞（嗜酸性粒細胞）的數量，並且可以改善目視檢查（內視鏡檢查）下的疾病狀況。它們可能與安慰劑（假治療）一樣安全。 我們發現生物製劑（一種使用活體生物製成的物質來治療疾病的方法）可以改善患者的症狀，它們肯定會減少過敏細胞的數量，而且它們在疾病的外觀上可能沒有什麼不同。對於患有嗜伊紅性食道炎的兒童和成人，與安慰劑相比，就像在肉眼檢查下一樣。它們可能與安慰劑一樣安全。 什麼是嗜伊紅性食道炎？ 嗜伊紅性食道炎是一種長期過敏性疾病，食道發炎（疼痛），可導致吞嚥困難、嘔吐、胃灼熱以及胸痛和胃痛。食物或空氣中的顆粒會導致免疫系統產生過敏反應並產生免疫細胞，稱為嗜酸性粒細胞。它們積聚在食道中，食道是連接口腔和胃的管道。嗜伊紅性食道炎於 20 世紀 90 年代首次被發現，此後它被認為是一種主要的消化系統疾病。目前尚不清楚是什麼原因造成的，但可能與遺傳和環境觸發因素有關。患有嗜伊紅性食道炎的人往往也有其他過敏症。目前，嗜伊紅性食道炎無法治愈，需要長期治療。標準治療包括飲食、食道拉伸（擴張）以及皮質類固醇、生物​​藥物和氫離子幫浦阻斷劑等藥物。 我們想探討什麼？ 我們想了解嗜伊紅性食道炎的可用藥物治療是否可以改善患者的症狀，減少顯微鏡下測量的過敏細胞數量，並...

適用於成人早發性慢性腎臟病 (無糖尿病) 的降血壓藥物 本研究探討的議題為何？ 慢性腎臟病 (CKD) 是一種因腎臟受損而發生的長期疾病。早期診斷及治療慢性腎臟病對於預防或延緩病情 (血液透析或移植) 來說非常重要。患有慢性腎臟病的病人亦有罹患心血管疾病 (心肺疾病) 的風險。據報導，降血壓藥物可以降低或減緩慢性腎臟病患者的心血管問題 (包含早期、血液透析、移植)。然而，我們不太確定對於患有早期慢性腎臟病 (1~3期) 患者的益處。 我們想要知道服用降血壓藥物是否優於安慰劑或比安慰劑更差？假如效果優於安慰劑，哪種類型的降血壓藥物效果最好？ 我們做了哪些研究？ 我們探討了降血壓藥物對於降低無糖尿病的初期慢性腎臟病患者的死亡機率、心血管疾病、副作用或改善腎功能的證據效果。我們找到了 6 項品質較差的研究。目前證據更新至 2023 年 7 月 6 日。 我們發現的結果為何？ 我們發現了 6 項研究隨機納入了 9,379 位無糖尿病的 1~3 早期 CKD 患者。患者年齡介於 18~75 歲之間 (其中 79% 為男性，大多數患有高血壓問題)，且患者多來自於中國、歐洲、日本和美國。 這 6 項研究都被認為存在著高偏差風險。這是由於試驗方法的描述不夠詳細。並非所有患者都對他們的治療方法一無所知，再加上有大量參與者退出試驗。6 項研究中有 5 項是由藥品製造商或對研究結果有商業利益的機構贊助...

利福昔明用於預防和治療肝硬化患者肝性腦病 關鍵資訊 肝硬化患者肝性腦病的預防和治療很大程度上取決於複方乳果糖的使用。目前，利福昔明不被用於治療肝性腦病，但它被用作乳果糖的附加藥物，以幫助對乳果糖反應不足的人群預防肝性腦病。 我們發現，利福昔明與乳果糖結合使用可以改善肝性腦病變、降低死亡風險，並降低出現副作用的風險，此外還可以預防未來復發。 需要考慮將其廣泛應用於肝性腦病患者的治療。 什麼是肝硬化和肝性腦病？ 肝硬化是一種長期疾病，其中疤痕組織（纖維化）取代了正常肝組織，通常是由於過量飲酒、超重或慢性 B 型/ C 型肝炎感染所致。肝硬化患者通常會患上稱為肝性腦病的情況，該病會影響他們的精神功能和神經功能。這種情況會對他們的生存產生負面影響。肝硬化患者發生肝性腦病變的確切原因尚不清楚，但主要在腸道中產生的氨毒被認為發揮重要作用。肝性腦病症狀的嚴重程度從輕微障礙的精神功能至運動、精神狀態及意識的明顯改變，而注意力、行為和日常功能的微小變化也被歸類為輕微肝性腦病變。更明顯的意識異常和改變被歸類為明顯的肝性腦病。明顯的症狀可能會間歇性出現，也可能一直存在。 肝性腦病如何治療？ 不可吸收的雙醣（糖）、乳果糖和乳糖醇是治療肝性腦病最常用的藥物。它們透過多種作用降低血液中的氨濃度，主要是在腸道中。利福昔明是一種抗生素，不會被吸收到血流中，而是僅在腸道中起作用，它可以減少腸道細菌產生的氨以及血液...

醫療保健工作者對初級保健整合的觀點和經驗：一項質性證據的範籌界定文獻回顧 什麼是初級保健整合？ 初級保健整合是將先前分散提供不同初級保健的服務整合在一起的方式。這種整合的目的通常是讓人們更容易接觸醫療保健，並更有效地利用有限的醫療資源。 為什麼瞭解醫療保健工作者的觀點和經驗很重要？ 初級保健整合已在許多不同的國家實施，成效各有不同。醫療保健工作者可以影響這些醫療服務成功實施的程度。瞭解醫療保健工作者對初級保健整合的觀點和經驗可以幫助我們理解他們如何影響其實施以及成功或失敗的情況。 這項範籌界定文獻回顧的目的是什麼？ 這次範圍界定文獻回顧收尋並整理了有關醫療保健工作者對初級保健整合觀點和經驗的質性研究（沒有量化數據的研究）。我們希望描述現有的研究，以幫助未來在這個領域進行系統性文獻回顧和研究。 我們如何確認和整合這些證據？ 我們搜尋截至 2020 年 7 月 28 日所發表有關醫療保健工作者對初級保健整合觀點和經驗的質性研究。我們描述了不同的研究方法、國家、初級保健整合方法的範圍和類型，以及不同類型的醫療保健工作者和參與的客群。然後，我們將這些研究分門別類。 我們發現了什麼？ 我們收錄了 184 項研究。這些研究來自 37 個國家。約一半的研究舉辦在高收入國家，另一半舉辦在低收入和中等收入的國家。 文獻回顧中我們找到的研究涵蓋了各種不同的設定、參與者和初級保健整合的類型。這些不同的...

早期鼻式間歇性正壓通氣與早期鼻式持續性氣道正壓用於早產兒之比較 文獻回顧探討的問題 與鼻式持續性氣道正壓 (nasal continuous positive airway pressure，NCPAP) 相比，鼻式間歇性正壓通氣 (nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV) 是否能為呼吸窘迫，或是存在呼吸窘迫風險的早產兒，提供更大的短期與長期益處，且不會造成傷害？ 背景 對於有呼吸困難或是有呼吸困難風險的早產兒，鼻式間歇性正壓通氣可能會增加鼻式持續性氣道正壓的有效性。有呼吸問題的早產兒通常需要一台機器 (呼吸器) 的幫助，藉由一根管子提供穩定規律的呼吸到氣管中，但照顧這些早產兒的小兒科醫師會試著避免使用這類呼吸器，因為它們可能會損傷正在發育且尚未成熟或正要成熟的肺部，而 NCPAP 和 NIPPV 是以侵入性較少的方式來輔助嬰兒的呼吸－藉由較短的管道，且僅通往鼻腔的背部，所以對肺部造成的損害較少。NCPAP 和 NIPPV 或許能在出生後初期使用，以減少需要呼吸器協助呼吸的嬰兒數量，NCPAP 可以提供穩定的氣壓到鼻腔背部，使空氣傳遞到肺部，有助於讓嬰兒更舒適地呼吸，NIPPV 也提供相同的輔助，但同時透過呼吸器額外增加一些呼吸。 研究特點 我們在科學資料庫中搜尋了比較 NCPAP 和 NIPPV 應用於出生後...