針對不明原因生育力低下之體外受精與其他治療選擇之比較 重要資訊 與非刺激性子宮內授精 (IUI) 治療相比，體外受精 (IVF) 療程可能會帶來更高的活產機會。與卵巢刺激加 IUI 相比，即先前接受 IUI 加上排卵藥可洛米分 (clomiphene citrat, CC) 治療的女性，IVF 也可能導致更高的活產率。然而，對於未接受過治療的女性，IVF 後的活產可能並不會比 IUI 加促性腺激素或 IUI 加 CC 更好。 背景 體外受精經常用於不明原因的生育能力低下之夫妻，因為它可以繞過各種未診斷的生物學問題。然而，它價格昂貴又具侵入性，並且可能導致併發症。對於不明原因生育力低下的其他治療選擇包括嘗試自然懷孕、將洗滌後之精液引入子宮內（稱為人工授精或 IUI），及在使用生育藥物可洛米分 (CC) 和促性腺激素刺激卵巢後進行 IUI。 我們想探討什麼？ 我們調查了對於不明原因的生育力低下，體外受精治療是否能比其他治療方法能帶來更多的活產。 我們用了什麼方法進行探討？ 在本篇回顧中我們納入了 9 篇隨機對照試驗 (RCT)（參與者被隨機分派到兩個或多個治療組中的研究類型）。有些試驗涉及多次的比較。2 篇試驗比較了體外受精與預期處置 (expectant management)； 2 篇試驗僅進行 IUI；6 篇試驗進行了人工授精（IUI）加上卵巢刺激。 我們發現了什麼？ 結果發現...

自動充氣治療兒童積液性中耳炎（OME 或「膠耳」） 重要資訊 由於缺乏有力的證據，我們不確定自動充氣裝置是否對聽力有影響。三個月追蹤後，每天使用自動充氣 2 至 3 次可能會略微減少患有 OME 的兒童數量。一項針對 OME 患者生活品質問卷的得分對於進行自動充氣裝置的兒童來說也更好。然而，有些孩子在使用自動充氣裝置時可能會感到疼痛。 什麼是 OME？ 積液性中耳炎（OME，有時稱為「膠耳」）是影響幼兒的常見疾病。液體積聚在中耳，導致聽力障礙。由於聽力不佳，兒童可能會出現行為困難和言語發展遲緩。 如何治療 OME？ 大多數時候，OME 不需要任何治療，症狀會隨著時間的推移而改善。對於患有持續性 OME 的兒童，人們已經探索了不同的治療方法，包括藥物或手術。自動充氣是一種兒童透過壓力裝置（例如氣球）從鼻子吹出空氣的技術。這迫使空氣透過連接鼻子後部和中耳的耳咽管回流。打開該管可以讓中耳液體排出。 我們想了解什麼？ 我們想要確定對於 OME 兒童來說，自動充氣裝置是否比不治療、藥物或手術治療更好。 我們也想看看是否存在與自動充氣裝置的任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了一項對 OME 兒童的自動充氣裝置與不治療或其他治療進行比較的研究。我們對這些研究進行比較和總結後，再依據研究方法和規模等因子進行證據可信度評等。 我們發現了什麼？ 我們發現了 11 項研究，涉及 1,036 名 ...

矽水凝膠與水凝膠軟式隱形眼鏡，對於眼睛的不適有何好處與壞處？ 重點摘要 1) 矽水凝膠和水凝膠軟式隱形眼鏡（soft contact lens, SCL）配戴者可能會有相似的眼睛舒適度，但我們對結果非常不確定。 2) 長期來看，長時間配戴矽水凝膠隱形眼鏡，比配戴水凝膠隱形眼鏡更可能出現眼部不良事件。如上所述，研究數量較少且證據有限，因此我們對結果非常不確定。 什麼是矽水凝膠和水凝膠軟式隱形眼鏡？ 隱形眼鏡通常作為眼鏡的替代品來矯正視力。與眼鏡不同，隱形眼鏡直接放置在眼睛表面。軟式隱形眼鏡 (SCL) 由有彈性的塑膠製成，通常由矽水凝膠或水凝膠塑膠材料製成。這些材料是多孔的，具有微小的空間或孔洞，可以讓液體和空氣通到眼睛的表面。與水凝膠 SCL 相比，矽水凝膠材料透氣性較好，含水量較少。 兩種類型的 SCL 在導致眼睛不適方面有何不同？ 隱形眼鏡會阻擋氧氣並改變眼睛表面的淚液。這可能會導致眼睛刺激、不適，甚至眼睛表面損傷（如刮傷或感染）。鏡片材質的差異可能會導致不適和有害影響。 我們想知道什麼？ 我們想了解與水凝膠 SCL 相比，矽水凝膠 SCL 是否可以減少眼睛不適和眼睛感染等併發症。 我們用了什麼方法進行探討？ 我們檢索了在 18 歲以上成人中，比較矽水凝膠與水凝膠 SCL 的研究。我們比較和總結這些研究的結果，並根據研究方法等因素評估了我們對證據的信心程度。 我們發現了什麼？...

定期性生活對於試圖懷孕的夫妻之影響 文獻回顧問題 我們回顧了定期性生活（預測排卵時間）與不定期性生活對備孕夫婦影響的證據。 背景 許多夫婦求子不順並擔心自己的生育能力。在每個週期中，由於精子和卵子的存活時間有限，女性從排卵前（卵子釋放）大約五天到排卵後幾個小時都具有生育能力。因此，確定女性月經週期的易受孕期，並根據易受孕期決定性交時間可能會提高受孕機率。這可能會減少不必要的醫療和後續不孕症治療的費用，但也可能導致壓力等不良事件。有許多不同的方法可以確定受孕期，包括尿液排卵檢驗（可以檢測釋放到尿液中激素變化的試紙，以辨認排卵時間）、基於生育意識的方法（FABM）（包括日曆追蹤、監測子宮頸液和體溫的變化），或透過超音波確定卵子何時釋放。本篇回顧旨在評估定時性交對試圖懷孕夫婦而言，在懷孕、活產、負面影響和生活品質等方面的益處和風險。 研究特點 我們找到七項隨機對照試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組中的研究），對 2,464 名試圖懷孕的女性或夫婦進行了定時性交與無排卵預測的性交之比較。現有的證據截至 2023 年 1 月。 主要研究结果 我們在此更新中新增了三項新研究。針對檢驗排卵時間對試圖懷孕夫婦的影響，新納入的研究增強了我們的信心。 我們得出的結論是，與沒有預測排卵的性交相比，使用尿液排卵檢驗確定受孕期前後的性交可能會增加 40 歲以下試圖懷孕在 12 個月以下的女性其懷...

高或低濃度的氧氣供給用於入住加護病房的成人 文獻回顧問題 我們的目的在探討對於入住加護病房 (ICU，intensive care unit) 的成人而言，高的氧氣給予是否優於低的氧氣給予。 背景 成人住進 ICU 是一種處於急重症並且有高死亡風險的狀態，大多數成年 ICU 病人都會接受氧氣補充或治療。嚴重的疾病會導致血液中缺氧，這使病人暴露於身體組織處在低氧的狀態和器官衰竭的風險上。使用鎮定劑和强效止痛藥會抑制呼吸，甚至抑制體內氧氣的水平。補充氧氣通常是自由給予的，這可能導致過高的氧氣攝入。儘管缺乏有力的證據證明給予氧氣的有效性，但在國際之間的臨床指引都廣泛的建議使用氧氣。然而，一些新的指引建議不要使用高的氧氣，因為一些（但不是全部）試驗表明這種做法與死亡風險增加之間存在關聯。因此我們必須考量給予氧氣時所造成的效益與高氧血所造成的潛在危害。 試驗特徵 截至 2022 年 11 月，我們選定了 19 項隨機對照試驗，其中受試者被随機分配到高或低的氧氣濃度組中，一共包含了 10,385 名受試者。其中 17 項試驗（10,248 名受試者）提供了有關 ICU 氧氣治療後任何時間點的死亡人數、嚴重不良事件 (SAE)、生活品質、肺損傷、心臟病或中風風險的調查結果。肺損傷是由受試者是否產生急性呼吸窘迫症候群 (ARDS,acute respiratory distress syndro...

抗氧化維生素和礦物質補充劑能否減緩老年黃斑部病變 (AMD) 的進展？ 關鍵資訊 - 服用抗氧化複合維生素補充劑可能會減緩老年黃斑部病變 (AMD) 的進展，AMD 是一種導致中央視力模糊的眼部疾病。 - 患有中度 AMD 的人更有可能從抗氧化劑補充劑中受益，因為他們的進展風險高於患有早期 AMD 的人。 - 雖然服用維他命補給品公認安全，但本回顧包括的研究文獻規模較小，因此並未提出充足證據關於其食用安全性。 什麼是老年黃斑部病變？ 老年黃斑部病變 (AMD) 是一種導致中央視力模糊的眼部疾病。通常僅在 50 歲及以上的人群中被診斷出來。AMD 會影響眼睛後部（視網膜）的中心區域（黃斑部），因為黃斑部會隨著年齡的增長而退化。 專業眼科醫療人員對老年性黃斑部病變初期患者進行眼部檢查時，可發現視網膜上有黃色點狀病灶（隱節）。而病患本身可能察覺不到任何問題。隨著疾病的進展，隱節會變大（中度 AMD）。在疾病的後期階段，眼睛後部細胞（視力所需的細胞）可能會流失。此情形也稱為地圖狀萎縮。有時黃斑部會長出有害的新生血管，容易出血及形成瘢痕，也就是所謂新生血管性或老年性黃斑部病變。新生血管性 AMD 和地圖狀萎縮均為晚期 AMD。 為什麼抗氧化維生素和礦物質會有幫助？ 抗氧化維生素和礦物質可能有助於保護黃斑部，避免其惡化及視力喪失。抗氧化劑是天然分子，可以預防或延緩某些類型的細胞損傷。膳食補充...

機械「灌注」是否可以提升移植肝臟的品質？ 關鍵訊息 -- 與標準的低溫保存技術相比，低溫機械灌注可以改善肝臟移植。 -- 高溫機械灌注則無此好處，但可能允許不再使用捐贈的肝臟移植。 研究議題為何？ 肝臟移植是治癒成千上萬肝衰竭或晚期肝癌患者的唯一機會，以上疾病在全世界越來越普遍，導致需要肝臟移植的病患與高品質的肝臟捐贈者之人數比例失衡。越來越多的外科醫師被迫進行移植亞健康狀態的肝臟。雖然接受亞健康狀態的肝臟比留在移植等待名單上還要好，但是往往其預後會比接受最佳的肝臟更差。許多人正在研究如何使用灌注機器，在捐贈者死亡和肝臟植入之間的這段時間，將含有氧氣和營養物質的液體泵入肝臟。這些灌注機器在許多方面有所不同，包括保持器官的溫度。 我們想了解什麼？ 我們想知道這些技術中哪一種最適合提高捐贈肝臟的品質。 我們做了什麼？ 我們對有關比較灌注機器的臨床試驗進行了嚴格的搜尋。我們計劃進行一些試驗，對灌注機器進行相互比較，或與標準的低溫保存技術進行比較。主要的結果包含死亡、生活品質以及嚴重的副作用 (嚴重不良事件)。我們也研究了移植肝臟後的存活時間、膽管（從肝臟到小腸的細管）損傷以及捐贈肝臟中可以被移植的比例之次要結果。 我們發現了什麼？ 有六項試驗，涉及來自 1,124 個捐贈肝臟的 854 名移植接受者。 主要結果 機械灌注無法降低死亡，且沒有試驗評估生活品質。與標準的低溫保存技術相比，低...

藥物和電子煙對戒菸的效果如何，哪一種方法最有效？ 重點資訊 有一些藥物和電子煙 (一種手持裝置，作用方式是透過加熱含有尼古丁和香料的液體) 可以幫助人們戒菸六個月或更長的時間。 電子煙，以及口服藥物 cytisine (又稱Tabex) 與戒必適 (varenicline，又稱 Chantix 和 Champix)，似乎能夠幫助最多的人成功戒菸，其次是同時使用兩種尼古丁替代療法 (尼古丁貼片加上上另一種劑型，如嚼錠或喉片)。 對於幫助人們戒菸的電子煙和藥物是否可能存在長期危害，我們需要更多的證據，不過目前發現嚴重危害的數量非常有限。 戒菸 吸菸對人們的健康有害，而戒菸可以帶來顯著的改善。大多數人都有意願戒菸，現階段有藥物和電子煙可供幫助人們實現這個目標，這些藥物被稱為尼古丁替代療法 (nicotine replacement therapy)、cytisine、varenicline、bupropion (有時稱作 Zyban 或 Wellbutrin)，以及 nortriptyline (有時稱作 Norpress)。nortriptyline 僅在紐西蘭被允許於戒菸使用，而 cytisine 則在許多國家不被允許使用，在撰寫本文時，varenicline 因製造問題而出現短缺情況，這些藥物和電子煙可以與行為支持一起提供，例如諮詢服務，戒菸藥物和電子煙的設計目的是為了減少人們對...

改變輪班工人的工作時程以改善睡眠品質和睡眠時長並減少其睡意 重點摘要 • 有限的證據顯示調整輪班時程可以改善輪班工作者的睡眠品質、增加睡眠時間或減少睡意。 • 需要更多的研究來推斷關於輪班時間變化對睡眠和睡意更有力的結論。 如何改善輪班工作者的睡眠？ 輪班工作通常會導致睡眠不足，進而影響工人的警覺性，最終影響健康和工作安全。改變輪班工作時程是一種可以減少輪班工作不良影響的方法。 我們想探討什麼？ 我們想找出哪些輪班調整可以改善非上班日的睡眠並減少工作時的睡意。 我們做了什麼？ 我們搜尋了評估輪班時程安排中包含以下特徵的研究。 • 輪班安排是否改變（輪調）或維持不變 • 換班是定期還是不定期的 • 輪班時相（上午到下午到晚上或晚上到下午到上午） • 調整輪班班表的速度 • 輪班的上班時長 • 輪班開始時間 • 輪班時程安排的分配（輪班數較少但工作時間較多或輪班較多但工作時間較少） • 每次輪班之間的休息時間 • 分班（間斷）輪班 • 工作者是否有值班輪班 • 工作者是否參與輪班安排的決策 我們發現了什麼？ 本文獻納入了 11 項研究，計有 2,125 名受試者參與其中。其中一項研究是在實驗室進行的，我們在推斷結論時忽略這項研究的結果。大多數研究調查輪班時程的一項特徵的變化，而一些研究則調查兩項特徵的變化。四項研究調查了輪班時相變化的影響、三項研究調查了輪班班表調整速度的影響、五項研...

收集手術期間流失的血液並將其送輸回給患者是否可以減少該病人使用其他人的捐贈血液？ 關鍵資訊 這篇文獻回顧評估了所有擇期、非緊急（非創傷）手術的研究，並比較了使用自體血液回收與不使用自體血液回收的情況。由於手術類型的差異大，本次文獻回顧的範圍非常廣泛。我們根據手術類型劃分證據，以幫助醫生和患者找到與他們有關的證據。 對於癌症手術、不需要繞道的心臟手術和血管手術（針對大血管）的證據並不多。 大多數證據表明，當使用自體血液回收時，對捐贈血液的需求可能會減少。目前有不非常確定的證據顯示，與常規護理相比，它不會引起額外的併發症（意即，自體血液回收和無自體血液回收組之間沒有差異），顯示其整體來說可能是有益的。但在我們得出任何強而有力的結論之前，還需要更多的研究來關注其他影響證據的因素。 什麼是「自體血液回收」以及為什麼要使用它？ 有些接受手術的人需要輸血來補充手術期間流失的血液。「輸血」是一種常規醫療的程序，人們透過置入靜脈（通常是手臂）的導管接受血液。用於輸血的血液通常是由自願者捐贈的。輸血可以挽救生命，但也會增加手術併發症的風險，應盡量避免。醫院一直在尋找減少對捐血需求的方法，例如：（1）先減少失血量，（2）透過「自體血液回收」將失血送回病人體內。 「自體血液回收」或「自體輸血」涉及從手術部位收集患者自己的血液，並根據需要在手術期間或手術後將其輸回同一個人體內。這些都是原本會被丟棄的血液...

有哪些模型可用於預測多發性硬化症患者未來的疾病結果？ 為什麼研究多發性硬化症很重要？ 多發性硬化症（MS）是一種影響大腦、脊髓和神經的慢性疾病。全球有數百萬人罹患這種疾病，但這種疾病以及它的進展方式因人而異。 儘管多發性硬化症無法根治，但有不同的治療方法可幫助減輕症狀並減緩疾病惡化的速度。 這些治療方法有不同的作用方式，其中一些副作用比其他治療方法更嚴重。了解個體多發性硬化症的嚴重程度對病人和醫療專業人員都很重要。 為什麼在多發性硬化症的情境中，預後模型如此重要？ 預後模型有助於病人和醫療專業人員了解一個個體目前的健康狀況以及未來可能的病情發展。這種了解有助於病患在生活和治療選擇方面做出決策。預後模型還可以幫助醫療專業人員決定如何最好地治療一個個體，更深入地了解該疾病，或者開發新的治療方法。針對多發性硬化症的預後模型可能涉及將有關個體的各種不同資訊結合起來，以預測他們的多發性硬化症將如何繼續發展。應納入預後模型的重要資訊可能包括個人特徵的資訊（例如年齡、性別、身體質量指數）、有關其行為的資訊（例如是否吸煙）以及有關其多發性硬化症的資訊（例如他們罹患該疾病多長時間）。其他臨床特徵或測量值也可能很重要。 我們所想探討的是什麼？ 我們希望能找出所有預測模型，這些模型結合多種資訊，以預測成人病患多發性硬化的疾病發展和惡化趨勢。 我們用了什麼方法進行探討？ 我們使用不同的技術尋找所有描述預...

早期三陰性女性乳癌術前或術後的含鉑化療 重點資訊 包含以鉑為基礎的藥物——卡鉑 (carboplatin)——之化學治療，可提高早期三陰性乳癌病人的存活率，並降低癌症復發機率。 然而，副作用也隨之增加。 什麼是三陰性乳癌？ 三陰性乳癌佔乳癌病例的 15%。它是一種乳癌，但卻不具有任何一種在乳癌細胞中常見的三種受體——雌激素、黃體素和 HER2 受體。早期乳癌的定義為僅限於乳房和腋窩淋巴結的癌症，且通常可以治癒。 如何治療早期三陰性乳癌？ 早期三陰性乳癌的治療包括： –手術切除乳房和淋巴結中的癌細胞。 –乳房和淋巴結的放射治療，用於防止癌症在這些區域復發。 –化療，用於防止癌症在身體的任何部位復發。可以在手術前（稱為「前輔助化療」）或手術後（稱為「輔助化療」）給予。 我們想探討什麼？ 三陰性乳癌有多種類型的化療方式。我們想知道一種稱作「以鉑為基礎的化療」的特定化療類型，是否能增加： –診斷後，在癌症未復發的情況下，人們的存活時間（無疾病存活期）。 –診斷後的壽命長度（整體存活期）。 –在術前給予化療後，癌細胞在切除的乳房和淋巴結組織中消失的可能性（病理上的完全反應）。 我們也想了解，以鉑為基礎的化療是否與化療延遲、化療劑量降低或副作用等不良結果有關。 我們做了什麼？ 我們搜尋了關於早期三陰性乳癌的化療研究，這些研究比較了含鉑的化療方案與不含鉑的化療方案。 對這些研究進行比較和總結後...

在 MEDLINE 及 Embase 中，我們如何能篩選最佳的系統性文獻回顧？ 主要資訊 檢索系統性文獻回顧大範圍搜尋過濾器已被評估。雖然許多過濾器有可接受的敏感性 (缺少相關的研究) 及特異性 (忽略非相關的研究)，但沒有單一過濾器可以被推薦因大多數來自無法反應目前顯示特徵與標準的較舊文獻回顧。 什麼是系統性文獻回顧的搜尋過濾器？ 搜尋過濾器以共同特徵來結合文字及片語之檢索紀錄 (例如研究設計、臨床主題) 及依照它們敏感性及正確性來進行典型評估。系統性文獻回顧總結與統和科學證據及代表對於專業健康照顧的重要資訊來源。資料庫提供了這些文獻回顧的可近性，且搜尋過濾器對於系統性地檢索相當實用。 我們想探討什麼？ 我們識別系統文獻回顧的搜尋過濾器、評估他們的品質及檢索它們敏感性、特異性及正確性的資料。 我們做了那些研究？ 我們檢索了開發、評估或比較搜尋過濾器的研究，其可用於檢索 MEDLINE、Embase 或兩者中的系統性文獻回顧。我們識別 9 項對於 MEDLINE 開發過濾器的研究及 3 項對於 Embase 開發過濾器的研究。 我們發現什麼？ 對於 MEDLINE，所有過濾器顯示相似的敏感性及精確性，而有一組過濾器顯示更高的特異性。對於 Embase，過濾器顯示不同的敏感性及精確性，而有限的研究報告可能會影響準確性的評估。 證據的侷限性是甚麼？ 有些過濾器是對特定主題來設計 (例...

音樂和聲音的介入可以對早產兒及其父母有好處嗎？ 關鍵訊息 • 對於早產兒而言，音樂和聲音介入措施與標準常規相比，可能會降低早產兒的心率。介入後的顯著好處，顯示具有持久的放鬆和穩定作用。 • 我們沒有發現音樂和聲音產生有害的影響。然而，許多研究並沒有明確探討不需要結果的可能性。 • 我們沒有發現任何證據顯示介入措施對嬰兒、父母以及親子依附關係有任何其他明顯的有益或有害的影響。需要更多高品質的證據來得出進一步明確的結論。 什麼是早產兒？ 早產兒是孕期 37 週內出生的新生兒，通常必須在新生兒加護病房的環境中接受數週至數月的治療才能存活。 為什麼要研究音樂和聲音介入對早產兒及其父母的潛在好處？ 早產兒面臨各種健康問題的風險。早產對父母來說也是一個重大事件。因此，音樂和聲音介入等附加方法越來越多地應用於新生兒照護中，以改善早產兒及其父母的身心健康。然而，各種研究和文獻顯示各種音樂和聲音介入的成效結果並不明確。需要更全面、更嚴格的系統性文獻回顧來檢視相互矛盾的數據和審查。 我們想要探討什麼呢？ 我們想知道音樂和聲音介入是否針對以下項目有好處： • 早產兒的健康與發育 • 父母的心理健康及其與嬰兒的依附關係 我們想知道哪一種音樂和聲音介入的類型、傳遞方式、持續時間和頻率最能支持嬰兒和父母。我們的目的是發現介入措施是否會造成任何有害的影響。 我們做了那些研究？ 我們將搜尋的研究進行下列內容的比...

在佐料和調味料中添加鐵來預防貧血和促進健康 關鍵訊息 - 在佐料/調味料中添加鐵可能會稍微改善 (身體) 鐵的狀態並減少鐵缺乏的問題。當鐵與其他微量營養素一起添加時，可能可以減少貧血，且並沒有相關副作用的報告 - 本文獻回顧所納入的研究之間存在很大差異，因此更難以得出明確的結論。對於佐料和調味料中添加鐵這主題應持續有良好設計的研究，來檢視民眾攝取之後的效用。 什麼是貧血？ 缺鐵是全世界最常見的營養缺乏症之一，且嚴重加重了全球疾病負擔。導致貧血的因素有很多，包括鐵攝取不足（貧血最常見的原因），它影響著全世界約 18 億人。一般來說，比起高收入國家，低收入國家貧血的人更多。缺鐵和貧血會造成多種影響終生的後果，而影響兒童的身體和認知發展，成人的工作生產力和其經濟福祉。加鐵強化的佐料或調味料可能是實用且有經濟效益的方法，有助減少鐵缺乏的問題。迄今為止，對此介入方式的安全性和有效性尚未進行系統性評估，無法提供政策制定的參考。 我們想探討什麼？ 如果單獨添加鐵或添加鐵合併其他微量營養素的強化佐料和調味料，是否可以改善一般群眾的鐵營養指標，特別是： - 貧血。 - 血紅素濃度。 - 鐵缺乏。 - 鐵狀態（包括鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度及其他指標）。 我們也會想了解食用鐵強化的佐料/調味料是否會產生任何不良影響。 我們做了那些研究？ 我們搜尋了一些研究，這些研究中提供加鐵強化的佐料/調味料給一組受試...

哪些因素會影響個人在流行病或大流行期間參加疫苗試驗的意願？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 疫苗對於大流行（例如 COVID-19）期間減少感染性疾病的傳播非常重要。臨床試驗測試這些疫苗，以確保它們是安全有效的。但要找到足夠多願意參加大流行或流行病疫苗試驗的人可能具有挑戰性。 這項考科藍定性研究回顧（或稱「定性證據綜論」）的目的是找出在大流行或流行病背景下影響一個人參加疫苗試驗決定的因素。了解影響個人參與疫苗試驗的決定因素可以為試驗設計和招募策略的制定提供資訊，從而優化疫苗臨床試驗中的溝通、知情同意以及參與者的納入和多樣性。為了回答文獻回顧問題，我們分析了 34 項關於人們參與疫苗試驗的看法和經驗的研究。 重點資訊 許多因素會影響一個人在大流行或流行病期間參與疫苗試驗的決定。人們會受到試驗的設置方式以及試驗訊息傳達方式的影響。人們也受到他們認為可能的風險和副作用的影響。朋友和家人也可能影響他們的決定。對政府的汙名和懷疑的恐懼可能會阻止人們參與疫苗試驗。人們可能經常將能幫助他人和防止疾病傳播的機會視為參加疫苗試驗的理由。 我們發現了什麼？ 我們納入了 34 項研究，這些研究檢視了人們在大流行或流行病背景下被邀請參加疫苗試驗的看法和經驗。大多數研究與人類免疫缺乏病毒 (HIV) 疫苗試驗有關。其他的研究與伊波拉病毒、結核病、茲卡病毒和 COVID-19 有關。研究在非洲、亞洲、歐洲和北美的...

不同的皮質類固醇透過靜脈注射對於預防早產兒支氣管肺發育不全有何益處和風險？ 關鍵資訊 ‧ 在本次文獻回顧中，我們使用了網路統合分析（NMA），這是一種相對較新的工具，可以對所有相關治療方式進行比較，包括在先前的臨床試驗中尚未被相互比較的方式。 ‧ NMA 能夠在現有數據中添加一些訊息，最重要的是它能比較不同皮質類固醇劑量對於預防早產兒支氣管肺發育不全 (BPD) 的效果。 ‧ 由於尚未出現足以引導決策的長期有害證據，因此給予皮質類固醇的最佳方法仍屬未知。 什麼是支氣管肺發育不全 (BPD)？ 早產兒可能會出現肺損傷，稱為支氣管肺發育不全，這可能會產生嚴重且持續性的有害影響。 如何預防肺支氣管發育不全？ 稱為皮質類固醇的消炎藥物可以透過其抗發炎特性來減少 BPD 的產生，但它們也有其自身的潛在風險。能夠平衡這些益處和風險的最佳皮質類固醇治療計畫尚屬未知，其變因包括使用哪種類型的皮質類固醇（選擇地塞米松 dexamethasone 或氫化可體松 hydrocortisone）、皮質類固醇的劑量以及開始治療的年齡。 我們想探討什麼？ 在這篇文獻回顧中，我們想要比較對早產兒施以系統性的不同皮質類固醇治療方案（包括皮質類固醇的類型、劑量和治療時間點）所產生的益處和風險。這些治療方案主要是經由靜脈注射給予的。 我們用了什麼方法進行探討？ 我們納入了一些試驗，這些試驗評估了皮質類固醇治療引發早...

社會心理措施介入可以減少療養院住民的抗精神病藥物治療嗎？ 重點訊息 我們不確定針對療養院住民進行社會心理措施介入是否能有效減少其抗精神病藥物使用，該研究使用了多種方法並顯示不一致的結果，但似乎很難將結果推廣到不同的健康、社會照護體系。沒有證據顯示社會心理措施介入會導致危害事件，如：意外跌倒或病人入院等。 為什麼療養院住民要服用抗精神病藥物？ 許多療養院居民罹患有失智症，在罹病過程中的某些時候會出現情緒或行為問題，特別在疾病後期更為常見。對於住民本身和他們的照顧者來說，症狀可能是嚴重和痛苦的，包括焦慮、不安和徘徊、幻覺（看到或聽到不真實存在的東西）以及對他人的攻擊行為。護理人員面臨住民的挑戰性行為，並分析這些行為的原因、前因或後果。 通常使用抗精神病藥物來控制這些症狀和行為。這些藥物主要用於治療與精神病相關的疾病（導致人們對事物的感知或解釋與其他人不同的心理健康問題），但也用於治療具有與精神病類似症狀的其他疾病，例如失智症。這些藥物並不一定有效果，對於失智症病人甚至可能有危害。因此，指引建議只有在非藥物策略不起作用時才應使用它們。 我們想了解什麼？ 由於抗精神病藥物對失智症益處有限且存有潛在危害，因此我們對於降低療養院使用抗精神病藥物的方法感興趣。這些方法可能包括組織因素、員工教育訓練或其他介入措施。我們對於照護組織、提供方式與推廣替代性非藥物策略等社會心理介入措施感興趣，介入預措...

評估女性完成上皮性卵巢癌主要療程後的追蹤策略 重要資訊 卵巢癌復發時，提早進行化學治療 (下文簡稱「化療」)，可能無法延長壽命，並且可能降低生活品質。值得注意的是，本試驗執行的時間比現行治療方式出現的時間早，因此未必適用於接受現今卵巢癌治療的女性。 在接受癌症治療後，護理師主導的個人病情追蹤與一般的醫療追蹤相比：在生活品質上，前者改善較多；在焦慮、憂鬱、成本的部分，兩者沒有差異。 我們想要了解什麼？ 卵巢癌在常見癌症中排第 8 名，並且也是世界罹癌女性死亡原因的第 7 名。習慣上，病人在結束治療後，會在門診做追蹤。所以我們想要以罹患常見卵巢癌且已完成療程的女性為追蹤對象，來評估含有不同追蹤策略的文獻。 我們做了什麼？ 我們搜尋對不同追蹤策略做評估的醫學文獻，並設定追蹤對象為經歷過卵巢癌治療的女性。我們評讀這些文獻在整體存活率、健康相關的生活品質、心理層面的影響 (例如：焦慮、憂鬱)、成本效益等方面的證據確定性、研究限制，並總結試驗結果。 我們發現什麼？ 我們發現 2 項隨機試驗，將已經完成卵巢癌治療的女性隨機分派成 2 組做追蹤。每 1 項試驗都調查 2 種不同的追蹤策略，所以我們不能直接總結他們的試驗結果，而是必須將每個試驗分開審查。 其中 1 項試驗提出少量的證據認為：不論這些女性是在發現癌症復發 (透過血中腫瘤標記CA125 的增加來鑑別) 時接受化療，或者等到症狀出現後才...

對於需要透析的腎衰竭疲勞病人進行介入措施是否有效？ 研究議題為何？ 疲勞是一種常見且令人虛弱的症狀，可能會限制透析患者的生活參與度，造成他們的生活品質降低，並與心血管疾病、憂鬱和死亡發生有關。一些潛在的介入措施曾被拿來做影響評估，包括藥物或非藥物治療，如運動、飲食、按摩、芳香療法、穴位按摩。 我們做了什麼？ 我們對接受血液透析或腹膜透析的成人及兒童，評估藥物或非藥物介入措施對控制疲勞是否有效。我們評估所有可取得的臨床研究，對結果進行總結。並使用「GRADE」系統，以判定疲勞介入措施相關證據的確定性。 我們發現了什麼？ 我們納入研究共 94 項，包含隨機參與者 8,191 名。這些病人接受藥物、非藥物、標準護理或安慰劑。介入方式是隨機分配的，通常是數月的短期研究，但都不包括兒童。與安慰劑或標準護理相比，運動、芳香療法、按摩和穴位按摩可以改善疲勞。藥物或其他非藥物介入方式對透析患者的影響尚不確定。 研究結論 與安慰劑或標準護理相比，運動、芳香療法、按摩和穴位按摩可以改善疲勞。與安慰劑、標準護理或其他治療方法相比，藥物或非藥物介入是否對透析患者的疲勞有影響仍不確定。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者: 石家欣 (聯新國際醫院桃新分院, 營養師)【本翻譯計畫由...