Tafenoquine 用於預防間日瘧疾患者復發 本文獻回顧的目的為何？ 這篇文獻回顧的目的為了解 tafenoquin 能否預防間日瘧疾復發，以及其藥效是否與標準治療劑量下的 primaquine 相同。primaquine 的標準治療劑量為成人每天 15 毫克，共服 14 天。 主要結論 與非預防復發的治療（安慰劑）相比，tafenoquine 可預防成人間日瘧疾復發（由於無法區分復發和再感染，在所有研究中均以再次感染來衡量）。 tafenoquine 和 primaquine 在預防復發方面可能幾乎沒有差異。由於研究數量少和數據缺乏，證據的可信度為中等。與安慰劑或 primaquine 相比，tafenoquine 的整體不良事件可能很少或沒有差異。然而，我們不確定 tafenoquine 是否會引起如血紅蛋白下降這種更嚴重的不良事件。 這篇文獻回顧研究了甚麼？ 間日瘧疾由寄生蟲間日瘧原蟲所引起。該疾病包括一段肝臟感染的休眠（非活性）時期，除非得到治療，否則可能復發（惡化）。 目前最常用於預防復發的藥物為 primaquine，但現在有一種名為 tafenoquine 的新替代藥物。負責保障公共衞生的美國食品和藥物管理局 (FDA) 建議服用 300 毫克單劑量的 tafenoquine 以預防復發。與通常須服 14 天並每天服藥的 primaquine 相比，單日劑量具有...

比較不同投藥時間和劑量的皮質類固醇用於預防肺損傷 文獻回顧問題 皮質類固醇（一種抑制發炎的藥物）的什麼投藥時間和劑量最適合預防早產兒的肺損傷。 研究背景 過早出生的嬰兒發生肺損傷的風險較高。在醫學術語中，此稱為慢性肺臟疾病 (CLD) 或支氣管肺發育不全 (BPD)。肺部發炎是這些肺部問題的原因之一，因此研究調查了稱為皮質類固醇的抗發炎藥。這些研究表明，皮質類固醇治療降低了支氣管肺發育不全的風險，但它也與生命後期發展的嚴重副作用有關。為了減少這些副作用，醫生們一直在尋找這些藥物的替代療法，例如將皮質類固醇治療的起始時間延後到生命的後期、降低所給予藥物的總劑量、給予藥物幾天後暫停一段時間，而非每天給予，或者根據嬰兒的臨床表現決定總劑量或藥物療程的長度，而不是對所有嬰兒皆使用標準劑量。 我們做了什麼？ 我們搜索了電子資料庫，發現 16 項研究調查了用於早產兒之兩種或多種不同皮質類固醇的療程。所調查的療程在所給予藥物的總劑量、開始投藥的時間、給藥持續時間和治療排程方面有所不同。 主要結果 我們確認了 16 份探究皮質類固醇治療不同開始時間和劑量的研究。比較較高劑量與較低劑量療程的研究顯示兩組之間發生支氣管肺發育不全的機率無差異，但人們擔心接受藥物總劑量較低的嬰兒，在往後的生活中發育不全的風險會增加。探究較早和較晚開始使用類固醇的研究並未顯示結果有任何差異。此外，和每日給藥相比，間斷給藥...

適合超重或肥胖人士的智慧型手機應用程式 重點摘要 - 我們發現的結果不足以表明智慧型手機應用程式可以幫助患有超重或肥胖的青少年和成年人。當我們將智慧型手機應用程式與無所事事或個人輔導進行比較時，我們發現差異很小，可能不會對日常生活產生重要影響。 - 我們沒有太多關於青少年的資訊。我們也不知道智慧型手機應用程式在不同國家或對於錢少或背景不同的人來說效果如何。 - 三十四項關於這個主題的研究正在進行中，我們預計在未來兩年內了解更多。 - 醫生和其他健康專業人士需要仔細考慮是否向超重或肥胖者推薦智慧型手機應用程式。 什麼是過重及肥胖？ 超重意味著相同身高而體重超過正常。這通常以身體質量指數（BMI，即一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方 (kg/m²)）來表示。對於超重的成年人來說，這意味著 BMI 為 25 至 30。肥胖是指某人體重明顯超重，且有健康問題的風險較高。對於成年人來說，這意味著 BMI 超過 30。除了可能出現的健康問題外，肥胖者也經常受到周遭人的不公平對待。 什麼是適合超重或肥胖人士的智慧型手機應用程式？ 智慧型手機應用程式是在智慧型手機上運行的程式。它們可以幫助超重和肥胖的人在生活中做出良好的健康選擇。他們可能會鼓勵青少年和成年人更積極地鍛鍊身體，改變飲食方式，或更積極地看待自己。這些應用程式被認為可以幫助人們保持健康的習慣。 我們想要了解什麼？ 我們想要研究...

使用英夫利西單抗维持克隆氏症的成功治療案例 重點資訊 英夫利西單抗 (Infliximab) 可能比安慰劑更能防止疾病復發，特別是對於過去使用英夫利希單抗有反饋的病人來說，更是如此。另外，與安慰劑相比，它也更能有效抑制瘻管病患者的狀況。但就不良事件總數而言，使用英夫利西單抗的狀況與安慰劑相似。 對於對英夫利西單抗有反應的患者，在臨床和內視鏡下預防疾病復發方面，英夫利西單抗合併嘌呤類似物的使用，可能較單獨使用嘌呤類似物表現良好。 臨床上，英夫利西單抗在預防疾病復發方面，可能和生物製劑相似，但對於對英夫利西單抗有狀況的活動性疾病患者而言，在預防反應喪失方面可能稍差一些。英夫利西單抗實驗中，因為不良事件所致退出實驗的情形，較生物製劑來得多。就嚴重不良事件方面而言，英夫利西單抗和生物製劑差異不大。 克隆氏症（Crohn’s disease）介紹 克隆氏症是一種終生發炎性疾病，腸道的任何部位都可能受影響。常見症狀包括血便、腹瀉、胃痛、發燒、體重減輕和倦怠等。當某人出現克隆氏症相關症狀時，常被視為有「活動性」疾病；當症狀緩解或受控制時，他們被認為「處於緩解期」。我們不知道克隆氏症的確切誘因為何，但它可能與基因、免疫系統、「壞」腸道細菌和環境因素有關。目前克隆氏症沒有治療方法，但常可以透過類固醇、免疫系統藥物等控制病情，有時候也會需要透過手術治療。不過，現在出現了一種叫做英夫利西單抗（infl...

冥想是否有助於預防人們罹患心血管疾病或防止心血管疾病惡化？ 重要訊息 ·我們主要研究了兩種主要類型的冥想，正念干預（mindfulness-based interventions，MBIs）和超覺冥想（transcendental meditation，TM），與接受或不接受其他治療（分別稱為陽性和非陽性對照組）進行比較。我們發現許多與我們感興趣不一致的結果。 ·與非陽性對照組相比，MBIs 可能會減輕壓力，也可能會減輕焦慮、憂鬱和血壓。與陽性和非陽性對照組相比，TM 可能降低血壓，但鮮少有心理相關結果之報告。結果將隨著良好研究的進展而更加確定。 什麼是心血管疾病？ 心血管疾病（Cardiovascular disease, CVD）包括幾種不同的心臟和血管疾病，其中一些是由高膽固醇、缺乏運動、壓力、不良飲食、超重、吸煙或飲酒等問題引起的。整體來說，CVD 是世界上最主要造成死亡的原因。 冥想有甚麼幫助？ 冥想可能有助於降低人們的壓力程度，這可以使他們直接獲益（例如，降低血壓），也可以藉由幫助他們避免不健康應對壓力的方式（例如，吸煙、飲酒或不良飲食）而間接受益。 我們研究了哪幾種類型的冥想？ 在這項研究中，我們研究了兩種主要的冥想類型： ·正念干預（MBI）； ·超覺冥想（TM）。 我們想要了解什麼？ 我們想了解冥想是否有助於： ·降低心血管疾病臨床事件的風險，例如死亡、心臟病發...

心理社會治療對興奮劑使用疾患有幫助嗎？ 關鍵訊息 • 與不進行治療相比，社會心理治療可減少過早離開治療的興奮劑使用疾患參與者的人數，並可能延長他們戒除興奮劑的時間。 • 與常規治療相比，心理治療可幫助延長患者的治療時間，但可能在藥物攝取頻率方面影響很小甚至沒有差異。 • 更多比較不同的社會心理療法之研究需要被進行，以進一步了解什麼療法最適合什麼人、什麼時候以及在什麼情況下去使用。 什麼是興奮劑使用疾患？ 興奮劑使用疾患是一種精神障礙症狀，其特徵是強烈渴望使用精神興奮劑且無法控制其使用。古柯鹼、安非他命、霹靂古柯鹼和搖頭丸都是精神興奮劑。精神興奮劑是全世界第二常用的非法藥物，僅次於大麻。興奮劑使用疾患與嚴重的健康後遺症有關，包括妄想和幻覺、心血管疾病、愛滋病、病毒性肝炎和由性傳播疾病。患有興奮劑使用疾患的人捲入車禍、犯罪、性虐待和人際暴力的風險很高。 如何治療興奮劑使用疾患？ 目前，還沒有藥物被批准可用於治療興奮劑使用疾患。因此，心理社會治療被認為是合適的替代方案。心理治療作用於人們的記憶和學習，且其旨在幫助病患培養應對興奮劑使用疾患的技巧。心理治療有多種類型，且每一種都有一個理論來解釋它如何幫助人們改變。針對興奮劑使用疾患最廣泛使用的心理社會治療方法如下。 • 認知行為療法試圖透過行為方面的任務和應對技巧幫助人們認識並改變他們功能失調的信念、負面想法和不良行為。 • 行為管理獎勵...

治療高血壓，是早上服用血壓藥好，還是晚上吃比較好？ 關鍵訊息 在早上或晚上服用降血壓藥物對於任何原因的死亡率幾乎沒有差異，但我們對結果沒有信心，且尚不清楚不良效果的差異。 在晚上服用降血壓藥物，相較於早上服用，24 小時內可能可以稍佳地控制血壓效果，但結果可信度不足。 什麼是高血壓？ 高血壓（hypertension）是一種病症，當心臟收縮時，如果動脈內的壓力達到或超過 130 毫米汞柱（mmHg），或者心臟放鬆時，壓力達到或超過 80 毫米汞柱，或者以上兩者情況都符合，則被診斷為高血壓。高血壓的可能原因並不清楚，可能是由於某些疾病，例如腎臟疾病。高血壓患者通常沒有症狀，但他們卻可能有心臟病發作、中風和腎臟病的風險。 高血壓如何治療？ 有幾種方法可以幫助降低高血壓。 — 服用降血壓藥物 — 減重(如果是過重) — 每週中的大部分時間裡，每天至少進行 30 分鐘的運動 — 選擇低鈉低脂飲食並增加蔬果攝取 — 如果您每天飲用超過兩杯酒精飲料，則應減少酒精攝入量。 研究目的為何？ 我們想要了解，在晚上服用降血壓藥物，是否比早上服用，更能改善死亡率、對心臟和血管的不良影響、整體不良結果，以及血壓狀態。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對不明原因高血壓患者，比較其晚上與早上服用降血壓藥物的研究。我們比較並總結這些研究的結果，並根據研究方法和規模等因素，評比證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們...

行動醫療技術對於改善間歇性跛行患者的步行距離有用嗎？ 重點 需要針對行動醫療 (mhealth) 技術進行大規模、精心設計的研究，以測量間歇性跛行患者可以無痛行走的距離以及他們可以行走的最大距離。 疾病的症狀是什麼？ 在周邊動脈疾病 (PAD) 中，腿部的大血管變窄或阻塞，這使得血液中的氧氣在需要時更難以到達肌肉。PAD 可能沒有任何症狀，或者可能會引起稱為間歇性跛行 (IC) 的肌肉疼痛，這種疼痛通常會在人們行走時影響腿部，並在停止行走時停止疼痛。在某些情況下，疼痛非常嚴重，導致人們無法行走。 更容易患 PAD 和 IC 的疾病包括高血壓、高血糖、高膽固醇、肥胖和吸煙。跛行可導致嚴重的心臟和循環（血流）問題，因此解決相關風險的預防方法通常構成治療的基礎。這有助於避免潛在的併發症，例如腿部潰瘍或壞疽，有時會導致需要截肢。 如何治療這種狀況？ 1.預防措施，例如定期運動、維持健康體重、健康飲食、避免吸煙以及減少焦慮和壓力，可能有助於限制人們經歷 IC 的頻率並減輕疼痛的嚴重程度。 2.運動療法是控制 IC 的重要組成部分；有監督的步行運動可以提高步行能力和生活品質。儘管如此，只有一小部分患者定期運動。 3.藥物經常用於治療 IC。這些藥物通常有助於改善血液循環或預防跛行引起的嚴重問題。 4.外科手術，例如血管重建介入（清理、開放或繞過血管的方法），可以幫助恢復正常的血流。這可以緩解...

什麼是治療血液透析瘻管血栓的最佳方法？ 關鍵訊息 • 沒有足夠的證據顯示特定介入措施在失敗、30 天功能、技術成功和不良事件（主要和次要）方面優於其他介入措施。 • 與機械血栓切除術相比，手術 30 天時的功能可能會有所改善；然而，證據非常不確定。 • 死亡、通路功能障礙、成功透析和 SONG（腎臟病標準化結果）的結果報告很少。 為什麼治療血液透析瘻管血栓很重要？ 當腎臟沒有正常功能時，就需要進行透析（過濾血液的過程）。需要進入血液的通路來連接透析機器。動靜脈瘻管 (AVF) 或動靜脈移植物 (AVG) 是動脈和靜脈之間的連接，並用此作為通路。如果形成血塊，可能會減少通道的血流量。 我們想知道什麼？ 我們想要找出治療血液透析動靜脈瘻管或動靜脈移植物中血栓的最佳方法。 我們做了什麼？ 我們搜尋介入措施針對治療血液透析瘻管的隨機試驗。我們比較並統整這些試驗結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入 14 項研究，這些研究總共隨機分組 1,176 名接受血栓性血液透析的患者。我們採用三種類型的介入措施來治療血栓性動靜脈瘻管和動靜脈移植物：(1) 血栓切除術（血栓清除）類型，(2) 溶栓類型（血栓溶解）和 (3) 外科手術。大多數納入文獻的研究設計較差，患者數量較少，且有些研究得到製藥業的資助。透析瘻管血栓的外科手術可能會帶來更好的 30 天結...

Favipiravir 對治療 COVID-19 患者有用嗎？ 重點摘要 由於缺乏有力的證據，我們尚不清楚 Favipiravir 是否對治療不需要住院的新型冠狀病毒感染症 (COVID-19) 感染者以及住院患者有任何益處。 Favipiravir 可能會導致輕微的副作用，但似乎不會引起主要或嚴重的副作用。 什麼是 Favipiravir？ Favipiravir 是一種可以對抗病毒的藥物。它通常需要透過口腔服用。Favipiravir 最初用於治療其他病毒感染，現在已被建議作為 COVID-19 的潛在治療方法，因為它可以防止病毒繁殖。醫療監管機構已批准 Favipiravir 緊急用於治療 COVID-19 患者。 我們的研究目的是什麼？ 我們想了解對於 COVID-19 患者，在死亡、呼吸器需求（機械通氣）和其他結果方面，Favipiravir是否比不治療、支持性治療或任何其他實驗性抗病毒治療更好。我們也想知道 Favipiravir 是否與任何不良反應有關。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了將 Favipiravir 與不治療、支持治療或其他抗病毒治療對 COVID-19 患者進行比較的研究。我們比較並總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現 25 筆相關的研究包括 5,750 人。這些研究在 13 個不同的國家進行：巴...

局部麻醉劑對妊娠第一期手術流產的疼痛管理有效嗎？ 當我們在本摘要中使用 “人” 一詞時，我們指的是目前具有懷孕能力的個體。 重要資訊 – 子宮頸旁神經阻斷是在子宮頸周圍注射局部麻醉劑，可減輕懷孕第一期手術流產的疼痛。 – 幾項研究探討了子宮頸旁神經阻斷的方法，例如注射深度或注射部位數量。 – 整體而言，報告顯示人們對疼痛控制的滿意度較高，也顯少有副作用。 什麼是妊娠第一期手術流產？ 妊娠第一期手術流產是由經過培訓的醫療衛生提供者進行的一種醫療手術，用於終止妊娠 14 週以下的妊娠。 每一年，全世界約有 7300 萬的墮胎案例。由於手術過程可能帶來疼痛，提供有效的疼痛管理至關重要。 我們想要了解什麼？ 目前尚不清楚治療這種疼痛的最佳方法是什麼。我們對局部麻醉緩解疼痛的證據感興趣，包括不同類型的局部麻醉劑及其他使用的技術。 此外，我們想知道人們是否對他們的疼痛管理或報告的副作用感到滿意。 我們做了哪些研究？ 我們尋找了醫學資料庫，比較妊娠前 14 週內關於手術用流產使用不同疼痛管理選項的研究。進而比較並總結這些研究的結果，再根據研究方法與規模等因素，評定我們對這些證據的信心程度。 我們發現了什麼？ 我們發現了涉及 1,992 人的 13 項研究。所有研究均在五個國家（美國、加拿大、土耳其、中國和伊朗）的醫院或有計劃生育的診所進行。這些研究包含評估了不同局部麻醉的使用。 主要研究結果 ...

早期療育介入計畫能否改善早產嬰兒的身心發展？ 重點資訊 對早產嬰兒進行早療介入計畫可改善嬰兒期（零至三歲）的心理和身體發育，並確實能改善學齡前階段（三至五歲）的心理發育。 尚缺乏早療介入是否有助於學齡孩童（五歲至十八歲以下）心理和身體發育的高品質證據。 此領域未來的研究應著重於出生第一年的介入措施是否在兒童年齡增長時仍有益處。 為什麼早產兒需要早療介入？ 過早出生的嬰兒（懷孕 37 週之前）更有可能出現發展問題，例如思考與學習能力遲緩（心理發展層面），或是坐、行走和／或運用手部的遲緩（身體發展層面）。 什麼是早療介入計畫？ 早期療育介入旨在透過提供支持與改善發展的活動來減少早產嬰兒的心理和身體發育問題。介入措施可能是著重於嬰兒、親子關係、或前述兩者的組合，並可包括不同形式的身體與心理治療以及教育。 我們想要了解什麼？ 我們想了解對早產兒進行早療介入是否能改善孩子於整段兒童時期的心理與身體能力。 我們也想了解在不同類型的介入措施之中是否有更好的選擇。舉例來說： - 介入措施開始時，是在醫院或家中進行； - 介入的重點是什麼：家長、嬰兒、親子關係、或綜合前述對象； - 腦損傷是否會影響早療介入的效果； - 嬰兒出生時的年齡和體重是否會影響早療介入的效果。 我們做了什麼？ 本文為發表於 2015 年之文獻回顧的更新。 我們檢索的研究為：將早產兒（小於 37 週）隨機分配到提供早期療育介...

哪些飲食或補充劑對於預防和治療壓瘡最有效？它們會引起不良反應嗎？ 關鍵訊息 • 由於缺乏有力的證據，大多數飲食和補充劑對於預防和治療壓瘡的益處和副作用尚不清楚。 • 能量、蛋白質和微量營養素；蛋白質、精胺酸、鋅和抗氧化劑；精胺酸和微量營養素；及膠原蛋白補充劑可能比單獨的標準飲食更能治療壓瘡。 • 我們需要進行更多更好的研究、樣本數更大、追蹤時間更長、檢查相同的結果，以確定營養介入對預防和治療壓瘡的真正效果。 什麼是營養介入？ 營養介入措施是在個人的正常飲食之外提供特殊膳食或補充食品，以幫助改善整體健康或特定狀況。它們可能是額外的卡路里、巨量營養素（如蛋白質）或微量營養素（如維生素或礦物質）。它們可以藉由口腔或藉由管子餵食（稱為管灌食）。它們也可以藉由點滴或注射（腸外營養）的方式給予。 為什麼營養對於患有壓瘡或有壓瘡風險的人很重要？ 壓瘡 (Pressure ulcers) 也稱為壓瘡 (pressure sores)、褥瘡 (bedsores) 和褥瘡性潰瘍 (decubitus ulcers)。它們是由壓力、剪切力和摩擦引起的皮膚、皮下組織或兩者的損傷。皮膚上的壓力會減少血液循環；剪切力是指皮膚和組織層相互滑動，例如，當患者在床上移動時；摩擦是指皮膚與床單或衣服摩擦。壓瘡通常形成於身體的骨骼部位，例如腳跟或尾骨。例如，因跌倒或手術而無法活動的人，或患有糖尿病、血管等疾病的人，有...

新型區域麻醉技術 (ESPB) 的疼痛緩解和副作用 重點摘要 豎脊肌平面神經阻斷 (ESPB) 可能不會改善術後 24 小時的痛楚，但可能會降低口服止痛藥的需求以及與口服止痛藥相關的副作用，且不會出現嚴重的不良事件。 甚麼是區域麻醉？ 術後急性疼痛通常以鴉片類藥物和區域麻醉等藥物的組合治療。區域麻醉是一種麻醉方法，麻痺傳遞手術區域疼痛的神經。ESPB 是一項新技術，於 2016 年首次被提到，可減少術後鴉片類藥物的使用以及與鴉片類藥物相關的不良反應。當施加 ESPB 時，局部麻醉劑被注射到豎脊肌下方的筋膜平面，這可以在不同的脊椎水平進行。豎脊肌是一組沿著脊椎背部兩側延伸的肌肉。 我們想知道甚麼？ 我們研究了 ESPB 與無神經阻斷、安慰劑神經阻斷（患者接受鹽水注射而不是活性藥物）和其他區域麻醉相比，在接受全身麻醉手術的成人中，緩解疼痛的有效性以及潛在的副作用和風險。 我們做了甚麼？ 我們納入了 64 項研究，這些研究將患者隨機分配到其中一個治療組（隨機對照試驗），共有 3,973 名患者。在這些研究中，所有患者均接受標準鴉片類藥物治療，並根據分組接受不同的區域麻醉。 我們發現了甚麼？ 術後 24 小時的靜止疼痛沒有明顯的臨床差異，且術後疼痛強度沒有額外的改善。 與神經阻斷相關的不良事件非常罕見，我們沒有觀察到不同組別間有顯著差異。 在接受 ESPB 治療的患者組中，口服鴉片類藥物...

非手術和手術治療莫頓神經瘤（行走時前腳疼痛）的益處和風險是什麼？ 重要訊息 • 非手術和手術治療莫頓神經瘤（足部神經腫大導致行走疼痛）的益處和風險尚不清楚。 • 需要精心設計的研究來確定莫頓神經瘤治療的益處和風險。 什麼是莫頓神經瘤？ 當腳掌（前足，即與腳趾相連的區域）的神經增大並引起疼痛時，就會發生莫頓神經瘤。原因尚不清楚。症狀可能包括： • 前足和腳趾有灼熱感或刺痛感； • 感覺好像走在卵石或腫塊上。 這會影響步行，進而影響人們的整體健康。 莫頓神經瘤如何治療？ 非手術治療包含: • 鞋墊（足部矯正器）； • 移動前足的骨骼和軟組織（關節活動）； • 震波治療； • 將皮質類固醇和局部麻醉劑（CS+LA）注射到神經腫脹部分（神經瘤）。 手術治療（需切開腳部）包括： • 切除神經瘤（神經切除術）； • 將神經從週邊組織釋放出來（手術神經鬆解術）。 我們想要了解什麼？ 我們想找出哪些治療方法比安慰劑（一種「虛擬」或假治療方法，看起來或感覺與正在測試的治療方法相同）更好，或比另一種治療方法更好： • 疼痛； • 功能（與步行相關的活動）； • 福祉；和 • 滿意度。 我們也想了解是否有任何不良副作用。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了針對莫頓神經瘤患者的非手術和手術治療與安慰劑或其他治療方法進行比較的研究。我們將這些結果進行比較及總結，並依據研究方法、研究大小等因素，評估證據可信度。...

Methotrexate 用於治療治療兒童特發性關節炎有哪些益處與風險呢？ 重要訊息 • 與安慰劑〈偽裝藥物〉相比，methotrexate〈一種用於阻止或是延緩關節發炎的藥物〉可能會使更多兒童和年輕人在六個月內症狀有所改善，但對疼痛、幸福感、嚴重不良反應的風險或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 • 與不使用 methotrexate 相比，在給予關節內（注射入關節內）類固醇的情況下，methotrexate 在 12 個月內可能對患有寡關節炎的兒童和年輕人具有類似的好處和壞處，對緩解或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 • 在四個月的時間內，Methotrexate 可能與 leflunomide（一種替代的關節消炎藥物）在兒童和年輕人身上具有類似的好處和壞處，對症狀改善、功能、幸福感、嚴重不良反應的風險或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 什麼是兒童特發性關節炎？ 兒童特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）是兒童時期最常見的風濕性疾病，其免疫系統（通常用於對抗感染）攻擊關節內膜，使其腫脹、僵硬和疼痛。 如何治療兒童特發性關節炎？ 幼年特發性關節炎通常使用一組稱為疾病調節抗風溼藥物（DMARDs）進行治療，這些藥物可以幫助預防關節損傷，並緩解疼痛和僵硬。Methotrexate 是最常用的疾病調節抗...

孕程後期孕婦採取的姿勢用於改善胎位 重點摘要 我們沒有發現任何證據可以指導孕婦在孕程後期採取最佳姿勢來改變胎位。 本文探討主題為何？ 在分娩及嬰兒出生期間,嬰兒理想姿勢是頭部向下充分彎曲且後腦勺朝前（枕部向前）。當嬰兒的後腦勺朝後或側向時，分娩時可能更加困難。孕婦採取的各種姿勢，例如雙手抱膝蓋或側臥，已被認為是促進嬰兒旋轉到向前位置的可能方法。本篇回顧評估孕程後期此類姿勢的使用情況，並與其他姿勢或無特定姿勢進行比較。 我們想了解什麼？ 我們想知道採取某些姿勢是否可以促進嬰兒旋轉到更有利的位置，這將可能為孕產婦提供一種可能改善分娩結果的簡單方法。另一方面，對於分娩結果沒有助益的姿勢可以避免浪費時間和精力去執行。 我們做了什麼？ 我們進行文獻搜尋，尋找評估孕婦在孕程後期採取的各種姿勢對於改善嬰兒胎位和分娩結果有效性的研究。我們評估研究的品質，並在必要時嘗試聯繫研究作者以澄清他們使用的研究方法。 我們發現了什麼？ 我們確定兩項可能符合審查資格的試驗。然而，我們無法聯繫主要作者來澄清產婦如何被分配到不同組別的疑問，可能因為這些試驗是在很久以前進行的（1983 年和 2004 年）。兩份研究報告中沒有足夠的資訊來評估方法學品質，需要進一步的資訊。 主要研究結果 我們不確定在孕程後期採取特定的姿勢是否會促進嬰兒從向後或側向的位置旋轉到後腦勺向前的位置。還需要更多的研究，特別是關注懷孕後期採取...

對於穩定型慢性阻塞性肺病，吸入性皮質類固醇是否應與長效 β2 激動劑/長效毒蕈鹼拮抗劑組合吸入器併用？ 關鍵訊息 • 我們相信，與支氣管擴張劑組合吸入器（LABA 加 LAMA）相比，三聯療法（吸入性皮質類固醇(ICS) 加長效 β2 激動劑 (LABA) 加長效毒蕈鹼拮抗劑 (LAMA)）可改善生活品質。 • 與支氣管擴張劑組合吸入器相比，我們對於三聯療法可以減輕症狀且增加肺炎風險有中等程度的信心。 • 與支氣管擴張劑組合吸入劑相比，我們對三聯療法能否降低慢性阻塞性肺病 (COPD) 發作率以及死亡風險或改善肺功能缺乏信心。 為什麼這個問題很重要？ 慢性阻塞性肺病是一種常見的長期肺部疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。該疾病通常與吸煙有關。慢性阻塞性肺病的病人會出現持續性症狀，包括呼吸困難、咳嗽和咳痰，並且可能會出現慢性阻塞性肺病發作，症狀變得更嚴重。 慢性阻塞性肺病可以用吸入器來治療。吸入器可以含有一種、兩種或三種不同的藥物。這些藥物包括長效支氣管擴張劑（LABA 和 LAMA），可打開（擴張）氣道，吸入皮質類固醇 (ICS) 則可減少呼吸道發炎。對於一些症狀持續或發作頻繁的人，可能會使用所有三種藥物。 LABA 和 LAMA 可以在同一個吸入器中一起使用。這稱為 “組合吸入器”。研究發現，組合吸入器可以提高治療的依順性和病人的治療效果。LABA 與 LAMA 和 ICS 也可以...

思覺失調症患者無抗精神病藥物的認知行為治療 重點摘要 • 對於思覺失調症患者無需藥物的認知行為治療 (CBT)，沒有足夠的資訊可以得出任何強有力的結論。 • 需要更多研究來了解不用藥物的 CBT 對思覺失調症患者的有效性和安全性。 引言 思覺失調症是一種嚴重的精神疾病。患有這種疾病的人很難區分現實與自己的想法、信念與理念。例如，他們可能在腦中聽到聲音，感覺像是真的有人在跟他們說話。CBT 是一種心理干預措施，與抗精神病藥物一起使用可以有效治療思覺失調症的症狀。然而，尚不確定在不使用藥物的情況下，CBT 是否有效且安全。找出這一點很重要，因為抗精神病藥物的使用通常會帶來多餘的副作用。 我們想要了解什麼？ 我們想了解，對於思覺失調症患者來說，在不使用藥物的情況下，CBT 是否有效且安全。 我們做了什麼？ 我們檢索、比較了不使用抗精神病藥物的 CBT 與無特定治療、抗精神病藥物，或 CBT 加抗精神病藥物的研究。 並對這些結果進行比較及總結，依據研究方法、族群大小等因素，評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們搜集了 4 項研究，包含 300 名患有思覺失調症的參與者。心理干預的研究期間持續 26 至 39 週，並在 26 至 104 週之間再次聯繫參與者，以收集進一步的資料。納入的研究是在英國和澳洲進行，且均由公共機構贊助。 我們發現，與沒有特定治療相比，不使用抗精神病藥物的 CB...

超音波檢查對於診斷巨細胞動脈炎有多大用處？ 重點摘要 • 尚不確定超音波（US）是否可以替代活體組織檢查來診斷巨細胞動脈炎（GCA）。 • 我們建議未來的研究使用一組不同的標準來確定患者是否患有 GCA，以便更可靠地比較超音波和活體組織檢查。 什麼是巨细胞動脈炎？ 巨細胞動脈炎（GCA）是一種影響血管的發炎性疾病。它會導致動脈腫脹和阻塞，特別是眼睛周圍和頭部側面，這可能會導致突然和永久性的視力喪失。 為什麼準確診斷巨細胞動脈炎如此重要？ 準確且快速地診斷 GCA 非常重要。該疾病引起的視力喪失無法逆轉，並且在幾日內便開始影響雙眼。通過使用一種稱為類固醇的藥物可以預防以上症狀，類固醇是用來減輕發炎的。由於需要長期的治療，準確的診斷很重要，並且類固醇有可能產生許多令人不快的副作用。 哪些測試可用於診斷巨細胞動脈炎？ 美國風濕病學會 (The American College of Rheumatology，ACR) 編寫了可用於診斷 GCA 的五項臨床和實驗室標準清單。其中之一是太陽穴（頭部一側）動脈活體組織檢查的結果。通過活體組織檢查，採集一小塊動脈樣本並在顯微鏡下檢查發炎症狀。活體組織檢查是一項小型手術，需要時間來安排、實施和解釋，並且可能需要相當長的時間才能知道結果。 為什麼新測試可能比參考標準更好？ 超音波 (Ultrasound，US) 是一種無痛且相對快速的手術，可用於檢...