乳房攝影之後接著進行乳房超音波檢查與只進行乳房攝影，對於乳癌一般風險女性進行乳癌篩檢之比較 研究議題為何？ 我們檢查了支持和反對關於將超音波篩檢添加到乳房攝影檢查中，用於一般風險的女性的證據。 為什麼此問題很重要？ 權衡篩檢的利弊很重要，因為通過篩檢增加腫瘤檢出率並不一定意味著更多的女性會因此獲救。有證據表明，對 50 至 69 歲的健康女性進行乳房攝影檢查可以及早發現乳癌並降低死於乳癌的風險。然而，乳房攝影檢查並不是檢測乳腺癌的完美工具，並且可能會漏掉某些女性的腫瘤，尤其是那些乳房組織緻密的女性。在這些女性中，乳房攝影很難將腫瘤與正常乳房組織區分開來。對於乳房組織不緻密的女性，除了乳房攝影檢查外，通常還常規進行超音波檢查，以提高篩查的敏感性。 證據隔閡：沒有研究檢查額外的超音波篩檢對死亡的影響 為了確定乳房攝影合併超音波檢查的常規篩檢是否有益，一項研究（最好是隨機對照試驗 (RCT)，即參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）比較兩種方法之間是否有疾病進展和死亡率差異是必要的。追蹤婦女一到三年的研究均未持續足夠長的時間，以確定使用乳房攝影和超音波進行篩檢所發現的更多癌症病例是否會導致疾病和死亡率的降低。 使用乳房攝影加上額外的超音波檢查，能夠多檢測出多少個癌症病例？ 我們找到了一項隨機對照試驗以及七個世代研究（一種隨著時間推移追蹤人群的研究類型），分析了對於早期檢測沒有症...

以健康為目的補助金使用之經驗和看法 本綜合研究的目的為何？ 此考科藍質性證據綜合研究目的是研究健康相關的補助金 (有條件或無條件) 接受者的使用經驗。我們分析了 41 份質性研究以回應此問題。 關鍵訊息 人們感恩於補助金，並將其視為滿足他們基本需求所必需。然而，補助金可以正面和負面的方式影響人際關係。並非所有人都希望收到現金，一些受助者認為單靠現金不足以改變他們的健康行為。 本綜合研究包含哪些內容？ 世界各地都有有條件和無條件的補助金計劃。有條件的補助金是指當人們進行某種特定的行為時，會給予他們金錢 (現金)。例如，如果父母帶孩子去健康中心，就可以獲得現金。無條件的補助金是在沒有任何使用條件或規則的情況下提供的金錢。在某些情況下，人們透過政府計劃獲得補助金。在其他情況下，補助金主要通過非政府組織或研究計畫提供。許多計劃旨在改善人們的健康狀況，但衡量這些計劃對健康的影響，其研究結果並不一致。因此，我們希望探討人們對於這些計劃的體驗。 主要的研究成果為何？ 我們在研究中納入了 127 項研究，取樣 41 項研究進行分析。在 2022 年 7 月 5 日更新的搜索中發現了另外 32 項研究，並等待分類。抽樣的研究來自 24 個不同的國家，涵蓋了世界衛生組織所有地區。這些研究主要探討了不同健康狀況（例如傳染病、殘疾、慢性病、性與生殖健康以及母嬰健康）現金轉移受助者的觀點和經驗。我們對我們...

早產兒鼻導管持續正壓呼吸 (CPAP) 的壓力源 重點摘要 與機械通氣機或 Infant Flow Driver 提供的持續正壓呼吸 (CPAP) 相比，氣泡式 CPAP 可降低 CPAP 治療失敗的風險。氣泡式 CPAP 可能對死亡或與早產相關的併發症之風險影響很小或沒有影響，但可能會增加中度至重度鼻損傷的風險。 甚麼是 CPAP CPAP 是一種支持呼吸的方法，可用於支持肺部有問題的早產兒呼吸。各種類型的機器都可以提供 CPAP，包括水下氣泡裝置 (bubble CPAP)、機械通氣機和 Infant Flow Driver。 我們想知道什麼？ 我們想確定與機械通氣機或 Infant Flow Driver 相比，是否有證據支持氣泡式系統能降低 CPAP 治療失敗率（嬰兒病情惡化或嬰兒需要機械通氣）和減少併發症和傷害。 我們做了甚麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了截至 2023 年 1 月的隨機對照試驗（一種參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的一個的研究）。 我們發現了甚麼？ 我們納入了 15 項試驗，這些試驗在總共 1,437 名早產兒中比較了氣泡式 CPAP 與機械通氣機或 Infant Flow Driver CPAP。試驗大多規模較小，並且存在設計缺陷，可能會使他們的發現有偏差風險。 主要研究结果 綜合分析表明，與通氣機或 Infant Flow Driver CPAP...

抗憂鬱藥物用於癌症患者憂鬱症的治療 重點摘要 此篇文獻回顧發現抗憂鬱藥物相對於安慰劑（假裝治療）對於患有癌症的憂鬱症患者，可能有所助益。然而，證據尚不明確且難以得出確切的結論。癌症患者抗憂鬱藥物的使用，應根據個別的情況進行考量。 此文獻回顧探討的議題為何？ 憂鬱症是癌症患者很常見的問題。憂鬱症狀往往是一種正常反應，或者是受這種嚴重且危及生命的疾病的直接影響。因此，很難確定憂鬱症狀何時變成正式的精神疾患，需要用藥物來治療。目前的科學文獻顯示，即使是輕度的憂鬱症狀，也可能對癌症的病程產生影響，降低患者整體的生活品質，影響患者對於抗癌治療的配合度，並可能增加死亡風險。 我們想知道甚麼？ 我們想評估對於任何身體部位與嚴重程度之癌症患者，使用抗憂鬱藥物治療憂鬱症狀的有效性和可接受度。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫，搜尋設計良好的臨床研究，去比較抗憂鬱藥物與安慰劑，或比較抗憂鬱藥物與其他種類的抗憂鬱藥物在被診斷為癌症合併憂鬱症的成人患者之療效。 本文獻回顧發現了什麼？ 我們回顧了 14 項研究，評估了抗憂鬱藥物在 1,364 名受試者的有效性。我們發現在治療 6 至 12 週後，抗憂鬱藥物可能會減輕癌症患者的憂鬱症狀。目前沒有足夠多的證據來確定與安慰劑相比，抗憂鬱藥物的耐受性如何。這個結果沒有顯示在療效或副作用方面，任何特定的抗憂鬱藥物優於其他抗憂鬱藥物。 這些證據受到哪些限制？ 由...

使用器械引產 我們希望從隨機對照試驗中研究在妊娠第三期（懷孕逾 24 週）使用器械引產的效果與安全性。使用氣球擴張子宮頸（子宫下端）的組別會與使用前列腺素 E2（prostaglandin E2, PGE2）、低劑量 misoprostol 或催產素的組別進行對照。 研究議題為何？ 若繼續妊娠對孕婦弊大於利，或孕婦主動要求引產，通常會為孕婦進行引產。 器械引產指透過擴張子宮頸來加速開指和分娩，是最古老的引產方法之一。在過去幾十年間，PEG2、misoprostol 和催產素等藥物取代了器械引產的部分功能。 此議題為何重要？ 越來越多女性接受引產，而且往往不屬於緊急適應症。這表示引產方式的安全考量更受重視，儘管可能要犧牲效果以策安全。器械引產可能比藥物引產更好，原因是器械引產適用範圍廣，成本低，並且副作用（例如子宫過度收縮（子宫過度刺激））可能較少。而且，對嬰兒來說器械引產可能較安全，因為如果宫縮時間太長或頻率太高，嬰兒可能得不到足夠氧氣。 我們找到了哪些證據？ 我們在本文獻回顧中共納入 112 項隨機對照試驗，並有 22,055 名因不同適應症而被安排接受引產的女性參與。此資料包含了 21 種不同的對照研究。整體而言，證據介於非常低到中等品質之間。在許多對照試驗中，由於參與的女性人數太少，以致於無法鑑別在造成母嬰重病方面有何顯著差異。 其中有 28 項試驗（6,619 名女性）顯...

幫助囊腫性纖維化患者接受吸入式治療的心理干預策略 重點摘要 心理干預療法的目標是協助患者改變他們的思想、感受和行為。 我們認為，在幫助囊腫性纖維化 (CF) 患者接受吸入式治療時，心理干預療法可能會比一般的治療方法更好，並且在治療後的 6 至 12 個月後，幾乎不會產生副作用（如：焦慮或憂鬱）。 在幫助 CF 患者接受吸入式治療時，我們不確定動機式會談 (MI，Motivational Interviewing ) 或問題解決導向治療 (EPS，Education Plus Problem-Solving）哪一個策略更好。 研究背景 CF 是一種慢性遺傳病，通常通過新生兒篩檢診斷。由於肺部與消化系統中累積的黏液或痰，CF 患者的呼吸系統很容易反覆感染。吸入式治療通常用於治療稀痰（使其更容易清除或咳出），或用於治療和控制肺部細菌（以減少感染）。 但患有慢性病的患者，包括 CF 患者，通常難以長時間按照醫囑定期接受治療。 我們想瞭解什麼？ 心理干預能否幫助 CF 患者接受吸入式治療，同時，這麼做是否會引起任何不良影響（例如：焦慮或憂鬱）？ 哪些心理干預策略（如：目標導向、問題解決導向）最能幫助 CF 患者接受吸入治療？ 我們研究了什麼？ 我們搜索了比較不同類型的心理干預策略，或比較心理干預策略與常規照護的研究，以幫助不同年齡的 CF 患者接受吸入式治療。 我們統整了這些研究的結果，並...

糖尿病視網膜病變的血壓控制 文獻回顧問題 血壓控制能否預防糖尿病視網膜病變或是延緩其病程發展？ 背景 糖尿病的特徵是高血糖 (血液中循環的糖分)，而且依據其疾病成因區分為第一型與第二型糖尿病。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者一種常見的併發症。通常稱為糖尿病眼部疾病，該疾病會影響眼睛後方的血管。糖尿病視網膜病變是導致全世界勞動年齡的成年人視力不佳和失明的主要原因。控制血糖可以減少糖尿病視網膜病變的風險以及當視網膜病變發生時預防進一步惡化。 對於糖尿病患者而言，同時控制血糖和血壓也是另一種減少糖尿病視網膜病變發生風險與減少惡化的建議，其降低風險的幅度超過僅控制血糖所能達到的。 研究特色 我們找到 29 項在北美和歐洲執行的隨機對照試驗〈參與者被隨機分派到兩個或更多治療組之一的一種研究類型〉，在 4,620 位第一型糖尿病患者和 22,565 位第二型糖尿病患者中，觀察幾種降血壓方法的效果，而每項個別的研究中分別有 16 位到 4,477 位參與者。在這些研究的治療和追蹤期間介於不滿一年到九年之間。8 項研究是由一個或是多個製藥公司全額資助。其他 10 項研究得到了製藥公司的贊助，這些贊助通常是以取得研究藥物的形式提供。剩下的 11 項研究是在政府贊助的經費或是機構支持下進行，或是沒有揭露經費的來源。這些證據更新至 2021 年 9 月。 重要結果 總體而言，在參與者接受治療 5 年或更長...

派醋甲酯用於兒童與青少年注意力不足及過動症是否有效？以及是否會引起不良反應？ 關鍵資訊 - 派醋甲酯 (Methylphenidate) 可能可減少兒童過動與衝動，並幫助其集中注意力。派醋甲酯也可能有助改善兒童日常行為，但無證據顯示會提升或降低其生活品質。 - 無證據顯示長期 (六個月以上) 使用派醋甲酯 (Methylphenidate) 可能會增加嚴重（危及生命）不良反應之風險。然而，派醋甲酯仍與睡眠障礙及食慾不振等不良反應之風險增加有關。 - 期許更多未來研究關注派醋甲酯 (Methylphenidate) 之不良影響，並加長整體研究介入時間。 什麼是注意力不足及過動症 (ADHD)？ 注意力不足及過動症 (Attention Deficit Hyperactive Disorder,ADHD) 是兒童最常見的精神疾病之一。患有 ADHD 的兒童不僅很難集中注意力，也很常表現出過動（如煩躁，無法長時間靜坐）以及衝動（如做事不經思考）等行為。由於 ADHD 兒童很難聽從指示與集中注意力，因此較難有出色的學業/學校表現。而其行為問題也會影響他們與家人及朋友間的相處，除了較難相處融洽外，也可能會惹出更多麻煩 (或更多磨擦)。 如何治療 ADHD？ 最常見的 ADHD 兒童及青少年治療藥物為派醋甲酯 (如利他能錠 Ritalin)。此藥為一種興奮劑，有助於提升部分大腦活動，如增加注...

皮膚保留乳房切除手術是治療乳癌的有效且安全的外科手術嗎？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們回顧了與傳統乳房切除術 (去除覆蓋在乳房上的皮膚，包括乳頭和乳暈）相比，皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 的手術技術之證據（即去除包括乳房和乳暈（乳頭周圍的皮膚）在內的乳房組織，但保留覆蓋乳房的所有皮膚）。 重點摘要 我們發現 SSM 可能與傳統的乳房切除術在乳癌復發（局部復發）的風險、死於乳癌的機會（整體存活率）或手術後併發症的風險方面沒有什麼不同。評估的手術後併發症包括乳房重建所帶來的損失（由於併發症需要手術切除乳房重建皮瓣或植入物）、皮膚壞死、局部感染、出血（流血）、生活品質和美容效果。本文獻的結果基於 14 項研究，其中大部分可能由於研究設計缺陷而存在偏差。 什麼是皮膚保留乳房切除手術？ 傳統的乳癌乳房切除術是一種外科手術，包括切除整個乳房組織、覆蓋乳房的皮膚和乳頭乳暈複合體。此類手術在 20 年後，癌症復發至胸壁（乳房切除術部位）的機率約為 2.3%。為了美觀，人們開始使用皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 作為傳統乳房切除術的替代方案。盡可能地保留乳房皮膚、留下最少的乳房組織，並提供更高的心理滿意度和更少的傷害感。在過去的二十年中，SSM 一直用於治療乳癌。 我們想瞭解什麼？ 我們想了解 SSM 治療乳癌是否與傳統乳房切除術一樣有效，並評估手術併發症發生率是否不同。 我們做了什麼？ ...

子宮內膜癌倖存患者之減重介入治療 背景 子宮內膜癌或子宮癌為女性常見癌症，且其病例數逐漸增加。其中一部份原因為肥胖率增加，而肥胖是該疾病的主要風險因子。若能早期診斷出子宮內膜癌，其存活率通常非常高。然而，罹病女性較可能由於心臟病發與中風風險的增加以及較差的生活品質等原因而早逝。 我們想找出什麼呢？ 我們想要評估文獻證據來確認對於過重或肥胖的子宮內膜癌存活患者進行減重介入治療，是否較一般治療更有益處。 我們做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了精心設計幫助超重或肥胖的子宮內膜癌女性患者進行減輕體重的介入治療之臨床試驗（稱為隨機對照試驗），這些女性正接受或以前曾接受過子宮內膜癌治療，與任何其他類型的介入治療、常規護理或安慰劑（虛擬治療）來做比較。 我們發現了什麼？ 我們找到了 12 項隨機對照試驗，女性被隨機分配接受多種介入治療中的其中一種。其中包括 610 名超重或肥胖的子宮內膜癌女性。這些試驗在美國、澳洲和紐西蘭進行。所有試驗都是將改善生活方式（飲食與運動）合併自我幫助技巧（鼓勵遵守建議）與常規照護來做比較。 主要结果 由於納入研究所受到的限制，對於過重或肥胖的子宮內膜癌存活患者而言，儘管這些介入治療與受試者重大或嚴重的傷害並無關連，他們在接受關於存活率，心血管疾病（例如：心臟病發或中風）或生活品質相關的生活方式改善建議後，並沒有發現益處。目前尚不清楚這些介入治療是否會引起肌肉與骨...

比較吸入性皮質類固醇與安慰劑對穩定期慢性阻塞性肺病的治療 關鍵資訊 單獨使用吸入性皮質類固醇可能會減少慢性阻塞性肺病（COPD）的突然發作（flare-ups）、減緩肺功能的下降（測量方式為一秒內從肺部吐出的空氣量），並略微改善生活品質。然而，它們也可能增加肺炎和口腔副作用的風險，且可能不會提高存活率。這些發現得以支持是否繼續考慮結合其他治療，也是未來研究應關注的部分。 什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？ COPD 係一個醫學用詞，它會導致呼吸困難的肺部問題。這些問題包括慢性支氣管炎（肺部長期發炎）和肺氣腫（肺泡的受損）。對 COPD 病人單獨使用吸入性皮質類固醇已不再被推薦（稱為 “單一療法”），但由於合併治療（combination treatment）更有效，它們可與其他長效吸入劑一起使用。吸入性皮質類固醇有助於減輕氣喘病人的呼吸道發炎，然而，仍不確定這些藥物是否對 COPD 病人有幫助。 我們想瞭解什麼？ 我們更新了關於吸入性皮質類固醇的文獻回顧，幫助了解它們使用在 COPD 病人中的不確定性。我們分析了它們對突然發作的頻率（“惡化”）、生活品質、呼吸功能、死亡率和肺炎等副作用的影響。 此次文獻回顧我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜尋了在穩定期慢性阻塞性肺病的病人中，比較吸入性皮質類固醇與安慰劑（假性治療）的研究。 此次文獻回顧發現了什麼？ 我們納入了 36 項研究，其...

高劑量鴉片類藥物用於管理慢性非癌因性疼痛 重要結論 目前沒有高品質的證據顯示，在非因癌症所引起的慢性疼痛病人中，高劑量的鴉片類藥物能夠產生多好的效果，或者會引起什麼副作用。 大多數研究使用劑量低於我們所設計的閾值劑量。我們需要知道高劑量鴉片類藥物對於慢性非癌因性疼痛的療效如何，以及可能存在的副作用。 背景 鴉片類藥物是一種與嗎啡有關的止痛藥鴉片類藥物被用作治療中度或嚴重的慢性疼痛已有多年的歷史，而慢性疼痛指的是持續很長時間的疼痛（通常超過三個月）。 研究特徵 在這次更新的文獻中，我們旨在總結來自 Cochrane 文獻和總覽中關於鴉片類藥物治療成人非癌因性引起之慢性疼痛止痛的知識。我們想知道鴉片類藥物在高劑量（每天 200 毫克嗎啡或大於 200 毫克）使用時的效果如何，以及可能產生的副作用。 主要的結果 儘管我們進行了全面系統性的搜尋，最後一次是在 2022 年 7 月進行的，但我們沒有找到任何有關此方面更新的研究。很少文獻針對高劑量的鴉片類藥物進行研究。當他們將高劑量鴉片類藥物納入使用各種劑量的研究對象時，其中並未單獨呈現研究樣本只使用高劑量鴉片類藥物的結果。 翻譯紀錄:  翻譯者：林娟如 (新竹國泰醫院，內科專科護理師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E mail :...

以運動為基礎的復健計畫用於肺動脈高血壓病人 關鍵訊息 對於醫學上穩定的肺動脈高血壓病人，以運動為基礎的復健計畫有可能是最安全且能提高病人生活品質。本研究證據表明，以運動為基礎的復健計畫可能會使運動能力大幅提升且降低平均肺動脈壓。 什麼是肺動脈高血壓？ 肺動脈高血壓是一種狀態，指的是將血液從心臟輸送到肺部的動脈血壓升高到遠高於正常血壓的水平。肺動脈高壓通常是漸進的，影響所有年齡層的人，降低他們的生活品質並導致提早死亡。以運動為基礎的復健計畫被建議實施在慢性肺病與心臟病的病人上；然而，直到最近，以運動為基礎的復健計畫才被推薦用於治療肺動脈高血壓。 我們想知道什麼？ 我們想回顧一些設計嚴謹的臨床試驗結果，這些試驗將以運動為基礎的復健計畫與常規護理進行比較。 本篇文獻做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了比較運動訓練與常規護理用於肺動脈高血壓病人的臨床試驗，以了解運動是否改善了短期和長期結果，例如運動能力、與健康相關的生活品質、嚴重的副作用和肺循環的血壓變化。本次更新文獻納入了 14 項研究共 574 人，並且我們將其中 11 項研究的數據（共 462 名受試者）進行分析。 我們發現了甚麼？ 本研究指出，以運動為基礎的復健計畫可能會使運動能力大幅的提升，這是透過專門的運動測試來評估，該測試評估人們在六分鐘內可以走多遠和其最大耗氧量；然而，這種反應存在明顯的差異。健康相關的生活品質也有可能得...

注射抗血管內皮生長因子用於晚期糖尿病視網膜病變 文獻回顧問題 注射抗血管內皮生長因子（抗 VEGF），無論有、無搭配雷射治療，是否有助於晚期糖尿病視網膜病變患者的視力和疾病進展？這種治療是否安全？ 關鍵訊息 · 抗 VEGFs（無無論是否合併雷射）能改善視力，但改善的程度沒有臨床意義。它們也減少新血管的形成、出血，以及透過手術（玻璃體切除術）去除玻璃體的需要。 · 抗 VEGFs（無論是否合併雷射）的安全性仍有待商榷，因為我們對所發現的證據缺乏信心。 · 需要更多高品質的臨床試驗以更加確立抗 VEGFs 的適當治療劑量和給藥時間。 背景 增殖性糖尿病視網膜病變 (PDR) 是視網膜嚴重損傷的醫學名稱。PDR 包括視網膜和玻璃體中新血管的存在，或視網膜前出血（凝膠內和周圍的血液滲漏，充滿晶狀體和視網膜之間的空間），並可能導致失明。使用雷射的全網膜光凝固療法 (PRP) 是目前的治療方法。然而，它具有副作用，例如：視力喪失。抗 VEGFs 能阻止新血管形成。我們想了解抗 VEGFs，無論是合併其他療法或是單獨使用，是否為安全且優於 PDR 的標準替代方法。 我們做了什麼？ 我們搜索了隨機對照試驗 (RCT)，這些試驗將抗 VEGFs（無論是否合併雷射）與另一種積極治療、假治療，或不治療的 PDR 患者進行比較。我們也納入了評估抗 VEGFs 與其他治療組合的研究。我們排除了接受玻璃體...

苯巴比妥預防早產兒腦出血的好處和風險是什麼？ 重點摘要 • 給過早出生的嬰兒服用苯巴比妥（一種用於控制癲癇發作的藥物）可能對預防腦室內出血（腦出血）和死亡幾乎沒有效果。 • 關於苯巴比妥對預防腦室擴張（擴大大腦空間）和長期大腦發育的影響，證據非常不確定。 什麼是腦出血（腦室內出血）？ 大腦中央大量出血會導致早產嬰兒殘疾或死亡。不穩定的血壓和流向大腦的血液被認為會導致出血進入充滿液體的腦腔（腦室）。 我們想知道什麼？ 苯巴比妥被認為可以穩定血壓，因此可能可以助於防止腦出血。我們想找出苯巴比妥是否比沒有藥物或安慰劑（一種不含任何藥物但外觀或味道與被測試藥物相同的 “虛擬” 治療）能更好地預防腦出血。 我們做了什麼？ 我們查詢了給予苯巴比妥與不給予藥物進行比較的研究。我們比較和總結了這些研究的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入了 10 項研究（792 名嬰兒）。 證據表明，苯巴比妥對預防腦出血幾乎沒有作用。關於苯巴比妥對腦室擴張和長期發育的影響，證據非常不確定。證據表明，苯巴比妥對預防死亡幾乎沒有影響。我們尚未發現正在進行中的研究。 這些證據受到哪些限制？ 研究中的人們可能知道他們正在接受哪種治療。並非所有研究都提供了我們感興趣的數據。這些研究規模小。 這些證據的更新時效為何？ 本文更新了先前的文獻回顧。證據更新至 2022 年 1 月...

什麼是消費者和醫療服務提供者合作規劃、提供和評估醫療服務的觀點和經驗？ 重點摘要： -- 醫療服務提供者和消費者之間的權力不平衡會限縮消費者參與醫療服務規劃、提供和評估的機會。 -- 由於徵求消費者的方式、會議的召開方式以及決策的製定方法有所不同，合作夥伴關係中可能會出現權力不對等的情形。 --為與消費者建立良好的關係，醫療服務提供者應弭平權力不平等的問題。 --部分消費者和醫療服務提供者認為，夥伴關係改善了醫療服務的文化和環境，醫療服務的規劃和發展也因此漸入佳境。 為什麼消費者和醫療服務提供者共同合作來規劃、提供和評估醫療服務很重要？ 過去，醫療服務提供者決定如何規劃、提供並評估醫療服務。最近，人們愈發重視如何把服務設計得更好，全面的照顧消費者的需求、偏好和價值觀。因此，消費者與醫療服務提供者開始合作，共同設計、提供、並評估醫療服務。消費者和醫療服務提供者之間的關係以「正式團體」的形式為主，如委員會、醫院董事會或工作團隊。 我們究竟要探討什麼？ 我們想了解消費者和醫療服務提供者合作規劃、提供和評估健康服務的觀點和經驗。同時也想知道以哪種形式、何等原則合作的成效能夠達到最好。 我們做了什麼？ 我們透過質性證據分析 (QES) 來了解合作的醫療服務提供者和消費者的觀點與經驗。QES 匯集並分析各個質性研究的結果；而質性分析則使用訪談、焦點團體、問卷調查和觀察所得到的數據。 該研究係...

治療猴痘的方法 本篇文獻回顧的目的為何？ 沒有專門經核准治療猴痘（mpox）的藥物，但在猴痘爆發期間，有一些治療類似病毒感染的藥物被獲准治療猴痘，例如：天花。這些藥物的效果尚未在猴痘患者的隨機試驗（randomized trials）中研究。隨機試驗至少包括兩個治療組，試驗招募的人被隨機分配到任一組，其中一組接受藥物治療，另外一組接受安慰劑（placebo）。本篇回顧總結治療人類猴痘的安全性和有效性的證據，分為兩部分完成：來自隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial） 的證據回顧，和非隨機研究安全性資料的回顧。 隨機對照試驗回顧 我們搜索關於猴痘治療的安全性和有效性的隨機對照試驗。 非隨機研究回顧 我們僅搜索關於猴痘治療安全性的非隨機研究。 重要訊息 隨機對照試驗回顧 當隨機對照試驗結果可用時，有 5 個正在進行的隨機對照試驗之數據，將使我們能夠比較接受猴痘治療的人和沒有接受治療的人之間的安全性和有效性結果。我們將能夠比較不同治療方案對患者重要的結果。 非隨機研究回顧 根據非隨機研究的證據，Tecovirimat 是一種口服抗病毒藥物，對猴痘患者安全且耐受性良好。接受另一種口服抗病毒藥物 brincidofovir 治療的 3 名患者，一種叫做丙氨酸轉氨酶 (alanine transaminase, ALT) 的肝臟酵素突然升高，因此停止治療。這個結...

肉毒桿菌毒素用於治療斜視 關鍵訊息 由於缺乏強而有力的證據，與斜視手術相比，使用肉毒桿菌毒素的益處和危害之證據尚不確定。 我們想知道什麼？ 我們想知道肉毒桿菌毒素是否比治療斜視的手術更好。我們還想了解肉毒桿菌毒素是否與任何不良影響有關。 什麼是斜視？ 斜視發生在眼睛不對齊時。通常一隻眼睛向內或向外轉動。不太常見的是，一隻眼睛向上或向下轉動。它通常被稱為 “斜視”。 斜視會導致視力模糊或複視。在兒童中，它會影響患眼的長期視力發育。斜視的原因有很多，在大多數情況下，眼睛周圍的肌肉或神經有問題。 醫生可以使用肉毒桿菌毒素暫時停止眼睛周圍的個別肌肉工作。這可能有助於眼睛變得更加整齊，並可能減少視力模糊或複視。使用肉毒桿菌毒素的一個問題是它會導致眼瞼下垂（眼皮下垂）。 我們做了什麼？ 我們檢索了將肉毒桿菌毒素注射與斜視患者手術等其他治療方法進行比較的研究。我們比較和總結了相關研究的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現了四項研究，涉及 242 名患有斜視的成人和兒童。最大的研究涉及 110 名兒童，最小的研究涉及 30 人。這些研究在加拿大、南非和西班牙進行。兩項研究持續了六個月，最長的研究持續了 36 個月。 這篇文獻回顧結果顯示： • 對於需要斜視初級治療或再治療的人，與肉毒桿菌毒素治療相比，斜視手術更有可能恢復眼睛的正確排列。 • 接受肉...

治療青光眼的裝置改良式小樑網切除術 文獻回顧問題 我們回顧採取裝置改良式手術的方式 (小樑網切除術) 治療青光眼的有效性和安全性之證據。 什麼是青光眼，以及該如何治療？ 眼睛的視神經能將訊號從眼睛傳遞到大腦以建立圖像，而青光眼則是一種視神經疾病。它會使眼內壓力增加（或眼內壓 (IOP) 升高)，損害視神經，導致視力喪失和失明。此外，也是在 50 歲及以上成年人族群中，全世界排名第二的致盲眼部疾病。 青光眼治療目的在於降低眼壓，減緩或防止進一步的視力喪失。可以透過藥物、雷射治療或手術來降低眼壓。小樑網切除術是治療青光眼最常見的標準外科手術之一。此手術在眼睛內部和結膜下間隙（眼睛表面下方充滿液體的空間）之間建立通道來降低眼壓，並且可以透過植入式裝置進行調整。研究報告使用了以下各種裝置：如 Ex-PRESS、XEN 凝膠支架 (XEN Gel Stent) 和 PreserFlo MicroShunt，以及 Ologen、羊膜、擴張聚四氟乙烯（ePTFE）膜、明膠膜 (Gelfilm) 等材料。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫，尋找有良好設計的臨床研究，比較了裝置改良式小樑網切除術與標準小樑網切除術在青光眼患者上的效果。 我們發現了什麼？ 我們找到符合納入標準的八項研究，這些研究包括 961 名青光眼患者，比較小樑網切除術進行期間植入的兩種裝置與標準小樑網切除術的效果。其中七項研...

為接受長期照護的失智症患者制訂個人化活動 為居住在長期照護機構的失智症病人提供個人化活動有哪些好處？ 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 住在護理或居家照護機構中的失智症患者往往没有太多的事情可做，或是能從事的活動對他們來說毫無意義。若失智症病人有機會參加符合其個人興趣和喜好的活動，或許能提高其生活品質、減少會被描述為躁動（焦躁或具攻擊性）的行為，也可能有其他正面影響。 我們想瞭解什麼？ 我們的目的是調查為居住在護理機構的失智症病人提供符合其個人興趣活動之效果。這篇文獻回顧更新了我們之前在 2018 發表的回顧。 我們做了什麼？ 我們搜索了根據受試者興趣向他們提供活動計畫的試驗（介入組），並將他們與未接受這些活動的其他參與者（對照組）進行比較。 我們找到了 11 項研究，其中包括 1,071 名住在護理機構的失智症病人。其中 10 項研究是隨機對照試驗 (RCT)，即受試者會在介入組還是在對照組是隨機決定的。其中一項研究並非隨機，導致其結果發生偏差的風險更高。所有受試者皆患有中度或重度失智症，幾乎所有人在研究開始時都有某種程度的躁動 (agitation)。研究持續時間從 10 天到 9 個月不等。在所有研究中，每個介入组的受試者都有自己的個人活動計畫。大多數活動都是由受過訓練的人員舉辦，但在兩項研究中，護理人員或家庭成員接受了訓練，可以由護理人員在日常護理過程中，或家屬在探視期間提供...