社區健康工作者是否能夠有效地辨識及治療兒童發育不良？ 此篇考科藍回顧的目的為判斷社區健康工作者在辨識及治療兒童發育不良上，是否比起專業醫療人員效果更好或更差。 關鍵資訊 此次回顧結果顯示，嚴重發育不良的兒童接受社區健康工作者照護後，其結果與接受專業醫療人員照護的兒童相比，可能相似或稍差。 什麼是發育不良？ 童年的發育不良意旨這些兒童相對其身高而言過於瘦小。若兒童沒有足夠的食物，或足夠的健康食物，或帶有疾病，就會呈現發育不良。發育不良的兒童，會更經常生病，可能會有發育問題，也更容易死亡，特別是在嚴重發育不良下。數以百萬的兒童患有發育不良，且大部分都身處貧窮國家。 此問題的最佳解方是從根源阻止發育不良的情況發生。但這不可能辦到，所以盡早發現並治療發育不良的兒童非常重要。然而，療程可能會耗費幾週或幾個月的時間，而且對許多家庭而言，取得相關照護可能會很困難且非常昂貴。結果，許多兒童就無法得到他們所需的幫助。 什麼是社區健康工作者？ 提高兒童取得照護的其中一個方法就是進用社區健康工作者。一位社區健康工作者通常是社區中的一員，並受過相關訓練，能夠提供一定的健康照護服務，但並不是專業的醫療照護人員。研究表明，社區健康工作者在一些衛生干預措施中很有幫助，例如增加母乳哺育和兒童疫苗接種。 我們想探討什麼呢？ 在本次文獻回顧中，我們希望了解社區健康工作者是否能夠有效識別和治療五歲及五歲以下兒童的中度...

新生兒進行足跟穿刺時的蔗糖鎮痛（止痛） 關鍵訊息 - 與對照干預措施相比，蔗糖可能會減輕單一疼痛事件（足跟穿刺）的疼痛。 - 有一些輕微的直接不良事件，例如作嘔，無需干預措施即可解決。 我們需要有評估重複給予蔗糖止痛措施時所產生的即時（疼痛強度）以及長期的（神經發育方面）結果的研究。 我們需要評估蔗糖是如何影響超早產兒、不穩定或過度換氣（或有綜合原因）的嬰兒。 何謂蔗糖鎮痛？ 將蔗糖（砂糖）與不同濃度（通常為 24%）的水混合，並在疼痛手術約兩分鐘前以極少量（例如幾滴）給嬰兒服用。蔗糖還可以與其他非藥物止痛干預措施一起使用，例如安撫奶嘴（非營養性吸吮 - NNS）或當嬰兒接受皮膚接觸護理時。 為什麼這對於接受足跟採血的新生兒很重要？ 生病或未成熟且需要住院的嬰兒每天要接受多次不適的醫療程序，並且在住院期間也要接受多種痛苦的醫療；對大多數嬰兒來說，最難受的即是足跟穿刺。如果不及時治療，疼痛會產生直接和長期的後果，可能影響他們的大腦和行為發展。盡量減少痛苦的醫療程序次數以及相關的疼痛和不舒服是重要的。 我們想要探討什麼呢？ 我們想知道蔗糖在緩解住院期間接受足跟穿刺新生兒的疼痛效果如何。我們還想知道使用蔗糖來緩解單一疼痛事件像是足跟穿刺時的疼痛是否存在任何安全問題。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋了相關研究來進行比較： - 蔗糖與不治療或標準護理進行比較。 - 蔗糖與水、其他甜味溶液...

以運動治療非典型急性下背痛 文獻回顧問題 我們回顧了運動治療對於持續六週 (以下) 的下背痛成人之效果的證據。 背景 下背痛非常普遍並且會造成缺陷，造成個人與社會沉重的負擔。下背痛通常會導致生活品質下降、喪失工作時間和產生巨額的醫療費用。 運動療法包括有計劃或有組織的身體活動，旨在改善或維持體適能。許多醫療保健專業人員通常建議下背痛患者採用這種方式治療。運動療法的目的是提升體適能、靈活性、穩定性和協調性。運動療法也會專注於訓練特定部位的肌肉。然而，運動療法的有效性對下背痛患者尚不明確。 在本次回顧中，我們納入了並非由已知潛在疾病（例如感染、癌症、骨折或懷孕）引起的下背痛患者之案例。納入的參與者可能也有臀部和腿部疼痛，但疼痛必須主要發生在下背部。本研究是針對 2005 年首次發表的 Cochrane 文獻回顧進行更新。 文獻搜尋日期 我們搜尋了截至 2021 年 11 月 18 日為止的相關證據。 研究特徵 我們納入了 23 項研究，總共納入 2,674 人與他們的相關訊息。其中，有十篇研究是新的，另外 13 篇已納入我們之前的回顧文章中。這些研究進行的地區包含歐洲、亞太地區與北美洲。在大多數研究中，研究對象都是中年人，包括男性和女性。我們感興趣的主題是運動療法與安慰劑治療（假性治療）以及與不治療相比的短期效果。本次回顧的研究中，“短期” 是指治療開始後大約六週。23 篇研究中，有...

親餵或非親餵母乳對於剛出生寶寶進行侵入性治療疼痛的影響 文獻回顧問題 我們調查了親餵母乳與非親餵母乳（透過灌食管餵食或將擠出的母乳餵入嬰兒口中）作為新生嬰兒在接受會產生疼痛的侵入性治療（例如疫苗接種、採足跟寫、抽血或眼科檢查）時的止痛效果如何。嬰兒的疼痛反應（例如心跳、血氧、血壓的變化、哭泣時間所佔的百分比、持續哭泣的時間等），皆由專業的醫療人員來評估以測量嬰兒所經歷的疼痛。 背景 親餵母乳可以緩解新生兒因治療所產生的疼痛。止痛藥物通常適用於嚴重疼痛的治療或手術，不會用於產生輕微疼痛的治療，例如抽血（透過足跟採血或從靜脈採血）。然而，有不同形式的非藥物治療可用於減輕嬰兒的疼痛，例如抱著或包裹住嬰兒、吮吸奶嘴或給予有甜味的溶液（例如蔗糖或葡萄糖）。以新生兒為研究對象的不同研究皆顯示出，當寶寶在接受會造成輕微疼痛的治療時，親餵母乳可能是減輕他們疼痛的好方法。這些研究的對象為足月的寶寶，研究顯示親餵母乳對減輕寶寶的疼痛可能是有效的，因為哺餵母乳可以減少嬰兒的哭泣時間和各種嬰兒的疼痛指標。然而透過針筒餵食母乳並沒有達到與親餵母乳相同的功效。而針對早產兒的研究很少，因此需要更多新的研究來確定這些小嬰兒是否能透過餵食母乳來有效減輕他們的疼痛。 研究特點 我們徹底檢索了截至 2022 年 8 月 1 日的醫學文獻，尋找研究親餵或非親餵母乳，對足月兒和早產兒經歷輕微侵入性治療的疼痛緩解效果有關的...

子宮切除術治療婦科良性疾病的手術方法 文獻回顧問題 本文將會探討以何種方式進行子宮切除術對婦科良性疾病的治療有較好的效果及安全性。 背景 用於治療良性婦科疾病（主要是異常子宮出血、脫垂或子宮肌瘤）的子宮切除術是最常見的婦科手術之一（60 歲以下的女性中有 30% 接受該手術；美國平均每年有 590,000 個相關手術案例數。）。它可以通過多種方式來進行。經腹部全子宮切除手術為經由下腹部的切口摘除子宮。經陰道全子宮切除手術則是不在腹部留切口，而是經由陰道摘除子宮。腹腔鏡全子宮切除手術會在腹部留下微小的切口，進行「鎖孔手術」。子宮可以經由陰道摘除，或者以器械絞碎（將其切開）後，再經由其中一個小切口移除。腹腔鏡全子宮切除手術有多種類型，具體取決於腹腔鏡手術與陰道手術的範圍。近來，腹腔鏡全子宮切除手術已經可藉由機器手臂完成。在機器手臂手術中，手術是由機器人完成的，而（人類）外科醫生則在手術室角落的椅子上操控機器人。最近，腹腔鏡器械通過陰道切口進行子宮切除術（陰道自然孔口子宮切除術或 V-NOTES）。而重要的是當婦女需要透過子宮切除術治療良性疾病時，能完整了解到每種術式的優劣。 研究特徵 本文收錄 63 項隨機對照試驗（RCT）。隨機對照試驗即是將受試者隨機分配到兩種以上欲比較的治療方式的一種研究方法。而這個形式的研究通常是最能評估某種治療是否真的有效，能真正幫助到病人。一篇系統性文獻回...

哪些遠距心理治療可以幫助有長期慢性疼痛的患者改善症狀？ 關鍵訊息 • 線上的認知行為治療是最常見的遠距心理治療方法。它可以改善慢性疼痛患者的疼痛與失能問題。 • 由於缺乏足夠的證據證明遠距心理治療的效果與有限的治療品質，目前尚不清楚遠距心理治療是否能改善患者生活品質或是會帶來有害的影響。 • 我們需要更多更好的研究來調查遠程心理治療。未來的研究應該探索更廣泛的技術和療法，並關注可能的不良影響。 為什麼考慮對慢性疼痛患者進行遠距心理治療？ 慢性疼痛是指持續三個月或更長時間的疼痛。這是一種常見的經驗，可以嚴重地影響一個人的日常生活與福祉。人們發現心理療法可以改善情緒和與疼痛相關的失能。治療慢性疼痛最常見的心理治療是認知行為療法（CBT），其著重於思想、感覺和行為之間的相互關係，以支持症狀管理。 不幸的是，不是每位患者都有機會進行心理治療。除了可以提供心理治療的合格醫療保健專業人員人數有限外，有些人可能會很難親自至診所就診。然而，科技（例如行動電話、電腦和網路）可能可以在人們的日常環境中直接向人們提供心理治療，而無需醫療保健專業人員在場。這種方法被稱為遠距交付，有可能幫助更多的人獲得治療。 我們想要探討什麼呢？ 我們想要知道遠距心理治療是否： • 改善疼痛、失能和生活品質（即生活的整體幸福感）。 • 造成任何非預期的有害影響。 我們做了那些研究？ 我們檢索了將遠距心理治療與常規護理或非...

孕婦癲癇的治療與孩子的身體健康 研究背景 對於大多數患有癲癇的女性，爲了健康，在妊娠期間持續接受治療是非常重要的。過去 40 年的研究顯示，胎兒在子宮内接觸抗癲癇藥物，患上先天畸形或發育不良的風險會更高。 研究問題 此項文獻的宗旨為瞭解妊娠期間接觸抗癲癇藥物，是否與增加小孩出生即患有嚴重結構性先天缺陷（也稱為先天性障礙）有關聯。 研究特徵 該文獻包括 49 項已發表的研究，當中有超過 25,000 名孕婦使用抗癲癇藥物治療的個案。我們將服用單一抗癲癇藥物的癲癇婦女之孩子與未患癲癇的婦女、患有癲癇但未接受抗癲癇藥物治療的婦女之孩子進行了比較。我們也對子宮內接觸不同抗癲癇藥物的兒童進行了比較。此篇文獻的證據更新截至 2022 年 2 月。 研究結果 根據使用的抗癲癇藥物種類，研究中可使用的數據量差異很大，這可作爲一些發現的依據。 無癲癇婦女生出來的孩童，患上先天性畸形的概率在 2.1% 至 3.3% 之間，而無接受治療的癲癇婦女生出來的孩童，患上先天性障礙的機率是 3.0% 至 3.2% 之間。因此，我們認爲兒童出生患上先天性畸形的背景風險是 2% 至 3% 之間。整體而言，數據並未顯示暴露於 lamotrigine（2.7% 至 3.5%）或 levetiracetam（2.6% 至 2.8%）的嬰兒畸形率較高。然而，在一項精心設計的研究中，發現 lamotrigine 使用的劑量...

用於慢性非感染性葡萄膜炎的類固醇植入物 什麼是慢性非感染性葡萄膜炎？ 葡萄膜炎是一組由眼內發炎（紅、腫、痛等）引起的眼部疾病，可導致視力下降。葡萄膜炎的成因可以是感染性或非感染性的。非感染性葡萄膜炎可由身體其他部位的疾病引起。葡萄膜（眼睛的中間層）有許多血管。如果免疫系統在某個區域出現問題，它產生的細胞和化學物質就會通過血液進入眼睛導致發炎。急性葡萄膜炎持續時間少於三個月；慢性葡萄膜炎則持續超過三個月。 如何治療？ 慢性非感染性葡萄膜炎通常用類固醇治療，在眼睛周圍或內部使用，或通過口服、注射其他藥物來控制發炎。然而，這些藥物，包括類固醇，會抑制免疫系統並導致不必要的副作用。 我們想知道什麼？ 我們評估了含類固醇的植入物（一種在眼內緩慢釋放類固醇的小膠囊）是否可以減少葡萄膜炎的復發、改善視力或改善生活品質。我們還評估了這些植入物是否會增加任何不必要的副作用。 我們做了甚麼 我們檢索了隨機分配患有慢性非感染性葡萄膜炎的兒童和成人接受含類固醇植入物或其他治療的試驗；其他治療可能是假手術或其他的標準治療程序。我們總結了研究結果，並評估了我們對研究結果的信心程度。 我們發現甚麼 我們發現了兩項研究（282 名參與者）比較了通過手術植入的植入物，將醋酸氟輕鬆釋放到眼睛中與假手術。兩項研究釋放的藥物類型和數量不同。含類固醇的植入物似乎可以降低葡萄膜炎復發的風險，並導致更好的視力和生活品質。 我...

荷爾蒙療法能否改善停經前中後期婦女的性功能？ 關鍵訊息 • 與安慰劑相比，單獨使用雌激素（女性性別及生殖系統發育相關的荷爾蒙）可能會提高性功能評分。 • 與安慰劑或未治療相比，不確定雌激素合併孕激素（另一種女性荷爾蒙）、合成類固醇（如 tibolone）、選擇性雌激素受體調節劑（能影響雌激素作用）以及選擇性雌激素受體調節劑合併雌激素是否有改善性功能的效果。 • 研究結果分歧可能是因荷爾蒙療法類型、劑量以及用於評估性功能的問卷不同所造成。 什麼是停經及其對女性的影響？ 停經是指女性月經永久終止，通常發生於 45 歲到 55 歲之間。正式停經前，卵巢逐漸停止產生雌激素，即調節月經的荷爾蒙。雌激素減少可能會在月經停止前（停經前期）、期間及之後（停經後期）引起不良症狀。症狀包括情緒變化、熱潮紅及夜間盜汗。性交疼痛、對性生活興趣缺缺以及性喚醒或性高潮障礙等性生活相關主訴也常見於停經之後，會影響女性自尊、自信及性健康。 什麼是荷爾蒙療法？它如何幫助改善女性性功能？ 荷爾蒙療法包含單一荷爾蒙或多種荷爾蒙，有助於減緩停經相關症狀。可經由皮膚貼片、噴劑、凝膠、錠劑或植入物的形式給藥，用於治療各種停經前、中及後期症狀。荷爾蒙療法透過改善陰道組織的潤滑度、血液循環及感覺，可能幫助改善陰道乾澀、瘙癢及性交疼痛等影響性功能的症狀。 什麼是我們想探討的？ 本篇文獻回顧旨在探討荷爾蒙療法是否能改善女性性功能，...

改善心理健康和幸福安寧的工具：精神健康急救（Mental Health First Aid） 本文獻回顧為何重要？ 精神健康急救的定義是「向出現心理健康問題或危機的人提供幫助」 ，這項措施通常會實施在患者得到專業幫助或其精神危機完全解決前。 精神健康急救 (MHFA) 是一項培訓計劃，旨在向大眾宣導心理健康急救策略。MHFA 訓練採以級聯模型（cascade model）運作；藉由經認證的講師提供培訓，教導學員精神健康急救技能。接受培訓後，學員便能向其身邊的人們提供精神健康急救。MHFA 培訓旨在宣導與心理健康有關的知識，並減少心理問題引發的羞恥感。在培訓中，學員會學習如何為他人提供即時幫助以及如何引導他人尋求心理服務。 哪些人會對本篇文獻回顧感興趣？ 考慮參加 MHFA 訓練的人 公司的員工與雇主 政策決策者 本文獻回顧試圖解答哪些問題？ 心理健康急救 (MHFA) 培訓會如何影響接受 MHFA 培訓的社區。我們想知道，在接受 MHFA 培訓的社區內，人們的心理健康以及心理服務的使用量是否有所不同？另外，MHFA 培訓是否造成了任何不良反應？ 本文獻回顧納入了哪些研究？ 我們蒐集了在 2023 年 6 月前以 MHFA 為研究主題的隨機對照試驗 (將人們隨機分為兩個或多個治療組之一的臨床研究)。 本文獻納入了 21 項研究，共有 22,604 名受試者參與其中。 這篇文獻回顧的...

治療胃食道逆流兒童的藥物 文獻回顧問題 對於患有胃食管逆流的嬰兒和兒童來說，最好、最安全的治療方法是什麼？ 關鍵資訊： - 對於患有胃食道逆流/逆流病的嬰兒，其相關藥物治療證據非常不確定。 - 對於患有胃食道逆流病的兒童，關於氫離子幫浦抑制劑作用的證據非常不確定。沒有足夠的證據來得出關於其他藥物的結論。 什麼是胃食道逆流？ 當胃內容物回流到食道時，就會發生胃食道逆流。大多數嬰兒（一歲以下）長大後逆流症狀就會消失，但藥物有幫助嗎？兒童（一歲以上）與成人一樣可能會出現逆流。逆流可能是正常的（“生理逆流”），但在嬰兒和兒童中，當食道發炎（食道炎）時，它可能會引起症狀，包括疼痛或體重減輕。令人煩惱的逆流症狀被稱為 “胃食管逆流病”（GORD）。 胃食道逆流如何治療？ 藥物可以使胃內容物變稠（海藻酸）、中和胃酸（雷尼得錠 ranitidine、奧美拉唑 Omeprazole、蘭索拉唑 Lansoprazole）或幫助胃更快排空（多普利杜 Domperidone 、紅黴素 erythromycin）。 我們研究的目的 我們想了解減少嬰兒和兒童逆流的最佳方法。我們想看看藥物是否可以幫助嬰兒和兒童感覺更好（症狀評分）、治癒食道（通過使用內視鏡進行檢查，將微型鏡頭放在食道下方），或縮短食道暴露於胃酸的時間。我們還通過考慮研究中報告的有害或不良影響來調查藥物是否安全。 我們做了什麼？ 我們檢索了針對...

健康飲食計畫在學齡前期、幼兒園和托兒所之成效如何？ 重點重點摘要 • 在幼兒教育和照護機構 (如：學齡前期、幼兒園和日托中心) 納入健康飲食介入計畫或許可改善兒童飲食品質，可能增加對水果和蔬菜的攝取量，但也許對健康無益的食物和含糖飲料的攝取量沒有影響。健康飲食介入計畫可能對兒童體重有幫助且能減少過重及肥胖的風險。 • 我們不知道健康飲食介入措施是否省錢或造成不良的影響，因為顯少研究提供相關訊息。 • 我們幾乎沒有發現來自低收入和中等收入國家的證據，但發現高收入國家的健康飲食計劃可能有益於兒童健康。我們不知道如何支持教育工作者和工作人員在實務中實施這些計畫。我們需要更多有關實施健康飲食計畫之研究及對低收入國家的影響之研究。 為何改善幼兒飲食是重要的？ 不良飲食使人們面臨長期疾病的風險，包括心臟病、第 2 型糖尿病和癌症。研究估計，全球超過 1,100 萬人死亡是由於不良飲食所造成。飲食行為和喜好在生命初期形成並且持續到成年期。 什麼是健康飲食計畫？ 健康飲食計畫旨在鼓勵兒童能吃得更健康。此計畫可能改變學齡前、幼兒園和日間照護（早期兒童教育和照護機構，early childhood Education，ECEC) 的課程到文化氛圍的改變，由兒童家庭、老師和健康照護人員一起合作。例如，向兒童介紹新的水果蔬菜、改變菜單以包含更健康的選項或提供家庭有關兒童健康飲食的資訊。健康飲食計畫可能建...

使用中等劑量吸入性皮質類固醇仍無法有效控制氣喘的首選治療方案 關鍵資訊 • 與單獨使用中等劑量吸入性皮質類固醇 (ICS) 相比，添加長效 β2 致效劑 (LABA) 或長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 可能減少需要使用口服類固醇治療的氣喘發作，並增加症狀得到滿意控制的機率，而只將 ICS 劑量加倍可能不會有這樣的益處發生。我們發現關於 LABA 的數據量遠比 LAMA 多很多。 • 因為納入的研究平均只有 6 個月的持續時間，所以我們需要進一步了解關於高劑量 ICS 的長期副作用。鼓勵使用最低有效 ICS 劑量，以減少與皮質類固醇相關的副作用。 什麼是氣喘？應該如何治療？ 氣喘是一種慢性呼吸道疾病，特徵是發炎和氣道狹窄，導致喘鳴、咳嗽、胸悶和呼吸急促等症狀。治療包括使用吸入器，如緩解劑（像是短效支氣管擴張劑），以及有需要時可以使用的預防劑（像是 ICS），同時也要避免誘發因子並保持健康的生活方式。 我們想知道什麼？ 在這項研究中，我們希望找到最有效的方法，來改善那些使用中等劑量 ICS 仍無法良好控制氣喘的青少年和成人。我們比較了三種不同的治療方法。 我們研究的三種治療方法是： • 加入 LABA 吸入器。 • 添加 LAMA 吸入器。 • 將目前使用的 ICS 吸入器劑量加倍。 主要目標是了解哪種治療方法在改善氣喘控制方面最有效，以及哪種治療方法在副作用方面最安全。 我們做了什麼...

使用外用驅蟲劑產品預防瘧疾有哪些好處和風險？ 關鍵資訊 • 防蚊液產品可能會稍微降低由 惡性瘧原蟲 引起的瘧疾發病率和患病率。 • 這些變化似乎在高風險人群中尤其重要，特別是對於生活在選擇有限的難民營中之難民 。 • 在經過殺蟲劑處理的蚊帳和其他控制瘧疾傳播方法的環境中，外用驅蟲劑產品可能對瘧疾患病率和發病率影響微乎其微或沒有影響。 什麼是瘧疾？ 瘧疾是一種由至少五種 瘧原蟲 屬寄生蟲引起的疾病，透過 瘧蚊 叮咬傳播 。 這種疾病經常影響生活在熱帶地區的人們，如中南美洲、南亞和東南亞，特別是非洲。2021 年，發生超過 2 億 4 千 7 百萬例瘧疾病例及導致 61 萬 9 千人死亡，其中大部分發生在非洲。這種疾病會影響在體內負責輸送氧氣的紅血球之功能。這通常會導致發燒、不適（一種 “不舒服的感覺”）和其他輕微症狀。然而，一些人可能會造成複雜的疾病，這與循環中紅血球數量嚴重減少以及肝臟、大腦和其他器官出現問題有關。 瘧疾可以使用不同的藥物來治療，這些藥物通常是有效的。某些防止蚊蟲叮咬的工具，例如經過殺蟲劑處理的蚊帳，可以保護人們免受蚊蟲叮咬，並有助於顯著減少世界各地的病例數量。然而，大多數這些方法是針對在室內和人類身上叮咬的蚊子種類。它們對於在戶外叮咬的蚊子種類其效果較差，因此並不能真正消除這種疾病。 我們想探討什麼？ 本研究的目的是查明外用驅蟲劑產品（塗在皮膚上以防止蚊蟲叮咬的...

緩解兒童急性中耳感染疼痛的藥物 關鍵訊息 - 目前關於單獨或組合使用止痛藥物在緩解急性中耳感染/急性中耳炎（acute otitis media, AOM）兒童耳痛的有效性證據有限。 - 撲熱息痛 (乙醯胺酚) 和布洛芬作為獨立治療可能比安慰劑能更有效地緩解急性中耳炎兒童的短期耳痛。我們不確定使用布洛芬和撲熱息痛之間以及布洛芬加上撲熱息痛和單獨使用撲熱息痛之間的效果是否存在差異，因此無法得出明確的結論。 - 需要進一步研究布洛芬作為撲熱息痛及其他止痛藥物如止痛點耳劑的附加治療藥物，對急性中耳炎兒童的作用。 什麼是急性中耳炎？ 急性中耳炎或稱急性中耳感染，是最常見的兒童感染之一，通常先發生病毒性上呼吸道感染。耳痛是關鍵症狀，也是兒童和家長罹病經驗的核心。 我們想知道什麼？ 我們想知道止痛藥是否能有效緩解急性中耳炎兒童的耳痛，以及哪些藥物單獨或組合使用能最有效地緩解疼痛。 我們做了什麼？ 我們搜索了單獨或組合使用撲熱息痛 (乙醯胺酚) 、非類固醇消炎藥物（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）如布洛芬、安慰劑（虛擬治療）或不治療對緩解 6 個月至 16 歲非住院急性中耳炎兒童疼痛有效性的研究。我們還想評估非類固醇消炎藥物與撲熱息痛對這些兒童的有效性。我們比較和總結這些研究的結果，並根據研究方法和效應值等因素評估我們對證據的信心。 ...

預防性血液稀釋劑用於預防新冠肺炎門診患者的死亡和靜脈栓塞 重要資訊 - 當在門診環境中使用時，與使用安慰劑或未治療的新冠肺炎患者相比，使用抗凝血劑（血液稀釋劑）可能可以減少靜脈栓塞（VTE）及肺栓塞（PE）的發生。然而，這些藥物在減少死亡、大出血、住院需要或不良反應效果似乎很小或沒有效果。 靜脈栓塞（VTE）是什麼？ 靜脈栓塞包含深部靜脈栓塞與肺栓塞，是一種靜脈內形成的血塊移動到其他部位（例如肺部）的狀態。當深層靜脈產生血塊並阻擋血流，就會發生深部靜脈栓塞。當（部分）血塊脫離深部靜脈，最終進入肺血管，阻斷供應肺部的血液，就會發生肺栓塞。 新冠肺炎與靜脈栓塞有什麼關聯？ 新冠肺炎通常會影響肺部與呼吸道，然而除了呼吸道問題，新冠肺炎的患者也會有血管的問題，導致靜脈與肺部產生血塊。 如何治療靜脈栓塞？高風險患者該如何預防？ 最初的治療包含像是抗凝血劑這種藥物，預防之後形成新的血塊。患者可能也會穿壓力襪及接受臨床照護（例如運動鍛鍊、皮膚保溼與物理治療）。像利伐沙班 (rivaroxaban) 與阿哌沙班 (apixaban) 等抗凝血劑，透過抑制參與血塊形成的成份以發揮作用。因此，這些藥物被用於預防像是新冠肺炎的高危險患者體內形成血塊。這稱為預防性治療。然而，使用抗凝血可能帶來出血等副作用。 我們的研究目的？ 我們想了解接受安慰劑（外觀相同但沒有藥性的藥物）的患者、或不進行介入的患者、使...

分層皮膚移植後，水凝膠敷料幫助供皮區傷口復原的效果如何？ 關鍵資訊 - 我們不確定對於幫助分層皮膚移植 (移植用的皮膚取自身體的其他部位) 後的供皮區傷口復原，水凝膠敷料 (旨在保持傷口濕潤) 是否表現得比其他類型的敷料還要好。 - 我們沒有找到任何研究是比較水凝膠敷料與軟膏、油膏或是其他直接用於傷口的處方。 - 需要更多且設計更好的研究來回答這個問題。 什麼是供皮區傷口和分層皮膚移植？ 從健康且未受影響的部位取下一部份的皮膚，然後移植到受損或是失去皮膚的部位來幫助其復原，這個過程產生的傷口便是供皮區傷口，是「植皮(skin grafting)」這種一般外科手術所造成的結果，而部分或分層皮膚移植是從大腿和臀部等區域取下一層薄的皮膚，通常約兩週內能夠良好癒合。 哪些敷料會用在供皮區的傷口？ 用於覆蓋供皮區傷口的敷料依其作用方式、成本和使用的便捷性，有非常大的差異，水凝膠敷料是由能夠允許氧氣和營養物質穿透的天然或合成材料製成，可以為傷口癒合提供濕潤的環境，進而防止敷料沾黏在傷口上，造成二次傷害，更換頻率也不需要和其他類型的敷料一樣頻繁，且通常使用在復原較慢的傷口，或是需要充分濕潤以促進癒合的傷口上，例如燒燙傷。敷料的類型還有很多種，包括凡士林油性紗布、高吸收性敷料、親水性凝膠敷料，以及含抗菌成分的敷料。 我們想探討什麼？ 我們想知道水凝膠敷料是否能有效地幫助部份皮膚移植後的供皮區傷口...

使用高壓氧治療放射治療的遲發效應 關鍵訊息 – 在選定的人群和身體部位，高壓氧治療 (HBOT) 可能有助於解決與晚期放射性組織損傷 (LRTI) 相關的症狀，但需要進一步研究才能確定哪些人可能對治療有反應，以及施行此類治療的最佳時機。 患者在放射治療後會出現哪些副作用？這些副作用可以如何治療？ 癌症患者接受放射治療 (放療) 後的數個月和數年內有出現嚴重併發症的風險，這些併發症統稱為 LRTI，它們是由於暴露於輻射的正常組織 (體內細胞) 逐漸受損所致。這些併發症可能很難解決，而醫學界對於治療這些併發症的最佳方法存有疑慮。HBOT 涉及患者在專門設計的加壓室中呼吸氧氣，此舉有助改善受損組織的氧氣供應，並促進治癒。 我們想了解甚麼？ 我們想了解 HBOT 是否能夠促進組織癒合，以及預防於照射區域施行手術和癌症放射治療後的併發症。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了醫學資料庫中的臨床研究，這些研究皆報告了有關 HBOT 在與不施行治療或替代治療的情況比較下，改善相關併發症效用的證據。 研究的主要發現為何？ 有一些證據表明，HBOT 可能能夠改善影響頭頸部骨骼和軟組織、膀胱和腸道下部 LRTI 的結果。還有一些證據顯示， HBOT 可以減少傷口破裂及改善 LRTI 引致的疼痛。在這些研究追蹤患者的短時間內，HBOT 並沒有影響患者死亡風險。HBOT 通常較為安全，且患者的耐受性較好，但存...

非男性生育力低下夫妻在體外受精期間以單一精子卵質內顯微注射與傳統技術進行卵母細胞授精的比較 標題 男性精子總數與活動力正常的夫妻，在進行試管嬰兒 (IVF) 期間以單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 與傳統體外受精 (c-IVF) 進行卵母細胞授精的比較。 文獻回顧問題 Cochrane 作者回顧了 ICSI 與 c-IVF 對男性精子總數與活動力正常之夫妻所產生影響的證據。 研究背景 40 多年以來，IVF 已成為生育治療的基礎，其過程涉及過度刺激卵巢來生成多個卵子以供收集。在 c-IVF 技術中，卵子會在實驗室與精子一起孵化以期受精。單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 最初​​於 1992 年被發現，並作為一種受精技術被引入，用以克服精子數量少的問題，如今 ICSI 也作為 IVF 的附加技術使用，同時應用於曾經歷 c-IVF 受精率低或失敗事件、輕度男性不孕症、或不明原因不孕等情況。我們比較 ICSI 能否較 c-IVF 提供更有利的結果。 研究特色 本回顧包括三個隨機對照試驗 (RCTs)，對總共 1,539 對接受生育治療的夫妻進行 ICSI 與 c-IVF 的比較。證據更新至 2023 年 2 月。 主要研究结果 此分析中納入 3 個設計良好的 ICSI 與 c-IVF 對比的研究。兩項研究記錄了活產，但我們無法確定 ICSI 相較於 c-IVF 對活產率的影響。...

急性腦中風情況下採用基於實證的干預措施 實施干預措施是否可以改善急性腦中風單位基於實證的護理提供？ 關鍵訊息 實施干預措施是爲了改善「實證」護理的提供，這種護理已在研究中證明可以幫助患有特定健康狀況的人。 我們不知道在急性中風病房實施介入措施是否可以更好地提供實證護理。 需要更多的研究來調查如何在急性中風環境中成功執行實證護理。未來的研究應該更好地描述干預措施並使用一致的方法來衡量結果。 我們想探討什麼？ 我們想了解是否可以在急性中風情況下實施干預措施，以確保中風病房的每位患者都能得到「基於實證的」護理。我們有興趣探討改變醫護人員行為以及醫院內系統的方法，以了解帶來什麼改變最有幫助，使病人獲得最優質的照護。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了在急性中風病房進行的研究，研究人員將旨在改善實證護理的干預措施與不干預措施或不同類型的干預措施進行比較。我們比較並總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入了七項研究，涉及 42,489 名急性中風患者和數量未知的醫療專業人員。這些研究在澳洲、英國、中國和荷蘭的 129 家醫院進行。該研究最小型的有 64 名患者、最大則有 22,384 名患者。所有研究中，超過 85% 患者患有缺血性中風，其中 50% 到 63% 的患者為男性，他們平均年齡介於 65 歲到 78 歲之間。 5 項研究將多個部...