含黃體素宮內節育器與含銅宮內節育器用於緊急避孕之比較 本篇文獻回顧的重要性為何？ 這篇文獻之所以重要是因為緊急避孕的可用選擇很少，而目前含銅的宮內節育器 (Cu‐IUDs) 是緊急避孕最有效率的方式，但其接受度及採用率卻是最低的。我們檢查了文獻以了解含黃體素宮內節育器 (LNG‐IUD) 是否能像其他緊急避孕方法一樣有效，如果可以透過測試發現其有效性，這無疑是能提供女性更多緊急避孕選項。 我們如何識別和評估證據？ 我們從九個醫學研究資料庫及兩項臨床試驗隨機選出控制組並從網站中搜尋灰色文獻 (意即：由傳統商業及學術所發表的非營利研究資料)。 我們想從隨機抽樣及非隨機抽樣的文獻中，比較出含有黃體素的宮內節育器與含銅宮內節育器或口服避孕藥用於緊急避孕的效果。 我們在研究資料及潛在研究報告中篩選出確切的摘要內容，並評估偏差風險及使用 GRADE 系統評估證據確定性。 我們發現了什麼？ 我們找到了 2,828 件紀錄，在刪除重複的資料並採用試驗納入標準後，我們確定了一項能符合標準的隨機對照研究。它包含 711 位女性，比較需要緊急避孕時，使用 LNG-IUDs 與 Cu-IUDs 的差別。在為期一個月的測試中，這兩者的效果幾乎不相上下，但我們對證據非常不確定。關於兩種宮內節育器置入失敗的風險是否不同的證據也非常不確定。 而且也無從比較這兩種方式在緊急避孕時是否適合使用。根據危害結果的研究顯...

腕隧道症候群之副木介入 文獻回顧問題 這篇 Cochrane 回顧旨在比較腕隧道症候群 (CTS) 患者使用腕部副木與不治療或其他類型治療的益處和危害。 研究背景 CTS 是指兩條位於腕關節的主要神經其中一條受到壓迫。這可能導致手和手腕疼痛，以及拇指、食指和中指麻木和刺痛。嚴重的壓迫可能導致手部肌肉萎縮和手部靈巧性喪失。CTS 在女性和 50 歲以上的人群中更為常見。 許多人透過手術治療 CTS，不過通常會先接受非手術的治療，例如副木、皮質類固醇注射（一種減少發炎的藥物）或運動。副木會將手腕固定在正中（筆直）的位置，通常會讓手指和拇指可以自由移動。 研究特色 我們收集並分析了所有相關的研究以回答我們的回顧問題，發現到有 29 項研究評估了副木對於 CTS 患者的安全性和益處。受試者的平均年齡為在 42 至 60 歲之間，受測人數為 1,937 人，其中 81% 為女性。大多數人有輕度至中度的症狀。 主要結果 當佩戴時間少於三個月時，副木可能不會改善 CTS 的症狀，且在跟沒有接受介入的人相比之下，手部功能可能不會有改善。然而，與不使用副木的人相比，有使用夜間副木的人大多表示他們感覺整體上有所改善。 從長遠來看（超過 3 個月），由於研究很少且類似的研究結果不一致，我們仍不大確定副木的好處。我們沒有辦法肯定地說副木能否為症狀或功能帶來顯著的改善。 我們也不太能確定副木能否減少手術的...

用於治療梅尼爾氏症的多項生活方式與飲食的調整，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力證據，用於治療梅尼爾氏症的多項生活方式與飲食的調整是否能改善患者的症狀，目前尚不清楚，儘管這些介入措施在臨床上已常規使用。亦不清楚這些介入措施是否存在任何風險。 需要進行更大規模且完善的研究，來確定生活方式與飲食的調整是否有效，並評估這些介入措施是否會產生任何有害影響。 此外，也需要進一步發展出能夠最適切測量梅尼爾氏症患者症狀的量表，以評估治療方式是否有益處。這應須包括制定一套「核心測量指標」— 任何梅尼爾氏症研究均應測量的核心指標項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，會造成頭暈或眩暈（感覺天旋地轉）的反覆發作，伴隨有聽力異常、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳脹或耳悶塞感。好發於成年人，始於中年期。 如何治療梅尼爾氏症？ 口服藥物（錠劑）通常作為治療梅尼爾氏症的首選。同時也存在其他治療方式（例如耳內注射或手術）。此外，通常建議梅尼爾氏症患者調整飲食，例如，減少鹽或咖啡因的攝取量，因為一般認為這些飲食會使症狀加劇。 我們想知道什麼？ 此篇文獻回顧旨在探討： -- 是否有證據顯示何種生活方式與飲食的調整可以減輕梅尼爾氏症症狀。 -- 這些介入措施是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，將不同的生活方式與飲食的調整與未調整或偽治療（安慰劑）進行臨床表現之比較。...

在梅尼爾氏症的治療中，直接從耳朵給予健大黴素有哪些益處及風險？ 關鍵訊息 由於缺乏強而有力的證據，因此尚無法確定直接經耳朵 (鼓室內) 給予健大黴素 (gentamicin) 是否能改善梅尼爾氏症患者的症狀。也不清楚是否有任何與治療相關的風險。 需要更大規模且更完善的研究以確認此治療是否有效，並評估是否有危害。 也需要有一項能夠量化梅尼爾氏症患者症狀的工具，以評估治療方式是否有益。這應當包括制定一套 “核心結局設置”--- 一套應該在所有梅尼爾氏症研究中實施評估的清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種影響內耳的疾病。它會引起反覆的頭昏或暈眩 (天旋地轉的感覺)，合併聽力異常、耳鳴 (耳內的響鈴聲或嗡鳴聲)，及覺得耳脹或有悶塞感。它好發於成年人，且通常始於中年期。 梅尼爾氏症要如何治療？ 通常梅尼爾氏症的第一線治療為口服藥物 (錠劑)。如果這些治療不能控制症狀，則可以將一種稱為氨基糖苷類 (aminoglycosides) 的抗生素直接注入耳朵。通常這涉及一種叫做健大黴素的抗生素。這是最常見經過耳鼓注射的方式。 我們想知道什麼？ 我們想探討： -- 是否有證據顯示鼓室內注射氨基糖苷類抗生素 (包括健大黴素) 可減輕梅尼爾氏症的症狀。 -- 這些治療是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將鼓室內注射氨基糖苷類抗生素與無治療或假（安慰劑）治療進行比較的研究。 我們發現了...

在梅尼爾氏症的治療中，直接自耳朵給予皮質類固醇有哪些益處及風險？ 關鍵訊息 由於缺乏強而有力的證據，因此尚無法確定直接經耳朵 (鼓室內) 給予皮質類固醇是否能改善梅尼爾氏症病人的症狀，同時也不清楚是否有任何與治療相關的風險。 需要更大規模且更完善的研究方能確認此治療是否有效，並評估任何可能存在的有害影響。 同時，也需要有一項能夠量化梅尼爾氏症患者症狀的工具，用以評估治療方式是否有益處，且應當包括制定一套 “核心結局設置”--- 一套應該在所有梅尼爾氏症研究中實施評估的清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，它會造成反覆的頭昏或暈眩 (天旋地轉的感覺)，並且合併聽力異常、耳鳴 (響鈴聲或嗡鳴聲) 及覺得耳脹或有悶塞感，它好發於成年人，且通常始於中年期。 梅尼爾氏症要如何治療？ 通常梅尼爾氏症的第一線治療為口服藥物 (錠劑)，如果仍無法控制病況，則會直接自耳內給予皮質類固醇。最常見的方式便是直接自鼓膜注射類固醇，但也可以透過放置一根鼓室導管 --- 一根細管 --- 將皮質類固醇滴注進入耳朵。 我們想知道什麼？ 我們想探討： -- 是否有證據顯示鼓室內皮質類固醇可減輕梅尼爾氏症的症狀。 -- 這項治療是否會造成任何嚴重傷害或其他副作用（例如在耳膜上造成穿孔）。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將鼓室內皮質類固醇與無治療或假（安慰劑）治療進行比較的研究。 我們發現了什麼？ 我們...

用於治療梅尼爾氏症的多種手術，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力證據，用於治療梅尼爾氏症的各種手術是否能改善患者的症狀，目前尚不清楚。沒有關於這些手術治療可能造成嚴重風險的資訊。 需要進行較大規模且完善的研究，來確定手術是否有效，並評估手術治療是否會產生任何有害影響。 此外，也需要進一步發展出能夠最適切測量梅尼爾氏症患者症狀的量表，以評估治療方式是否有益處。這應需包括制定一套「核心測量指標」— 任何梅尼爾氏症研究均應測量的核心指標項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，會造成頭暈或眩暈（感覺天旋地轉）的反覆發作，伴隨有聽力異常、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳脹或耳悶塞感。好發於成年人，始於中年期。雖然此病症相對少見，但卻大大影響患者的生活品質。 如何治療梅尼爾氏症？ 世界各地（國內與國際間）對於梅尼爾氏症的治療方式存在很大差異，何者才是最佳治療策略，目前尚無一致的定論。生活方式與飲食的調整、以及口服藥物通常作為治療梅尼爾氏症的首選。有時也可能使用其他治療方式 — 例如耳內注射。如果這些治療無效，或者患者症狀非常嚴重，則可能考慮手術治療。 我們想了解什麼？ 此篇文獻回顧旨在探討： -- 是否有證據顯示何種手術可以減輕梅尼爾氏症症狀。 -- 這些手術治療是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，將不同的手術方式與未手術或偽手術進行臨床表現...

用於治療梅尼爾氏症的多種藥物，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力的證據，用於治療梅尼爾氏症的各種口服藥物（錠劑）是否能改善患者的症狀，目前尚不清楚，儘管這些藥物在臨床上已常規使用。這些藥物用於治療其他病症時，可能會引起副作用。然而，梅尼爾氏症相關的研究資訊太少，以至於無法確定這些藥物治療是否存在嚴重風險。 需要進行較大規模且完善的研究，來確定某些特定藥物是否有效，並評估藥物治療是否會產生任何有害影響。 此外，也需要進一步發展出能夠最適切測量梅尼爾氏症患者症狀的量表，以評估治療方式是否有益處。這應需包括制定一套「核心測量指標」— 任何梅尼爾氏症研究均應測量的核心指標項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，會造成頭暈或眩暈（感覺天旋地轉）的反覆發作，伴隨有聽力異常、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳脹或耳悶塞感。好發於成年人，始於中年期。 如何治療梅尼爾氏症？ 口服藥物（錠劑）通常作為治療梅尼爾氏症的首選。通常使用 betahistine 與利尿劑等藥物，但也使用皮質類固醇與抗病毒藥等其他藥物。同時也存在其他治療方式（例如耳內注射或手術）。 我們想瞭解什麼？ 此篇文獻回顧旨在探討： -- 是否有證據顯示何種口服藥物可以減輕梅尼爾氏症症狀。 -- 這些藥物治療是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，將不同的藥物治療與無藥物或偽治療（安慰劑）進...

用以治療梅尼爾氏症的正壓療法，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力的證據，正壓療法是否能改善梅尼爾氏症病人的症狀目前仍存疑。我們並沒有找到任何關於這種治療方式是否會造成傷害的資訊。 為了確定正壓療法是否有效，並確保治療不會產生有害影響，需要進行更大規模、更完善的研究。 需要更進一步的研究來找出如何最好地評估與測量梅尼爾氏症病人的症狀，以確認此治療方式是否有益處。應需包括發展 “核心結局設置 core outcome set” ——所有梅尼爾氏症研究中應測量的項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種影響內耳的疾病它會引起頭暈或眩暈（旋轉感）的反覆發作，合併伴有聽力問題、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳朵的腫脹或壓迫感。它較常影響成年人，並從中年開始發作。 梅尼爾氏症如何被治療？ 口服藥物（錠劑）和生活型態介入通常被視為梅尼爾氏症的首選治療方法。如果這些方法無法控制症狀，則可以嘗試其他治療方式。這包括正壓療法，其將一條連接幫浦的管路放入耳朵中。幫浦產生壓力波，這可能有助於減輕梅尼爾氏症的某些症狀。人們通常使用這種幫浦一次約五分鐘，每天最多使用三次。 我們想知道什麼？ 我們想探討： -- 是否有證據支持正壓療法可以減輕梅尼爾氏症的症狀。 -- 正壓療法是否會造成任何傷害。 本篇文獻做了什麼？ 我們檢索了將正壓療法與無治療或偽治療（安慰劑）進行比較的研究。 研究結果 總共納入了...

向肌萎縮性脊髓側索硬化症/運動神經元疾病患者告知其診斷結果的方法 文獻回顧問題 此文獻回顧旨在評估關於如何與肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS) 或運動神經元疾病 (MND) 患者溝通診斷結果的研究證據。 研究背景 ALS，也稱為 MND，是一種影響運動神經的疾病。此疾病會導致漸進式失能，包括四肢無力、呼吸窘迫、以及發音與吞嚥障礙。最重要的是，ALS/MND 患者必須因應此疾病通常在發病後 3 至 5 年內死亡的事實。在初得知罹患此病症時，ALS/MND 患者、家屬以及照顧者可能會感到極大的痛苦。因此，懂得如何向患者及家屬告知診斷結果非常重要。此文獻回顧廣泛地搜尋關於 ALS/MND 病情告知溝通方法的隨機對照試驗（RCTs）。 研究結果 沒有發現任何關於 ALS/MND 病情告知溝通方法的隨機對照試驗（RCTs）。 研究搜尋截至 2022 年 2 月。 翻譯紀錄:  翻譯者：李慧婷 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

增殖性糖尿病視網膜病變（一種影響眼睛的糖尿病併發症）發展和進程的風險因素 文獻回顧問題 我們想找出哪些因素可能會增加或減少糖尿病患者發生增殖性糖尿病視網膜病變和高風險增殖性糖尿病視網膜病變的機率，這兩種都是威脅視力的糖尿病併發症。 背景 視網膜是眼睛後部的一層，使人們獲得視力。在糖尿病中，隨著時間的推移，升高的血糖水平會損害視網膜中的細血管。這被稱為 “糖尿病視網膜病變”。在一些患有糖尿病和糖尿病視網膜病變的人中，異常和脆弱的血管在視網膜中生長：形成所謂的 “新血管”。當出現新血管時，我們稱為 “增殖性糖尿病視網膜病變”，也稱為 “PDR”。這些新血管很脆弱，可能會在眼內出血，導致“玻璃體積血”。眼睛內的血液會損害視力，但如果它自行清除（有時會發生）或通過手術清除，視力通常會恢復。疤痕組織也可以在新血管上生長。疤痕會拉扯視網膜並導致牽引性視網膜剝離，這是糖尿病視網膜病變最威脅視力的併發症。如果不及時進行手術治療，牽引性視網膜剝離會導致完全失明。 雖然大多數糖尿病患者會患有糖尿病視網膜病變，但只有少數人會患上這些嚴重的併發症。目前尚不清楚為甚麼會這樣。如果及早治療，通常可以預防視力喪失。因此，有必要了解哪些人有患上 PDR 的風險，以便對這些人進行密切監察和及時治療。我們進行這項回顧是為了找出某些人患上 PDR 的風險因素。 研究特徵 我們納入了對從未接受過糖尿病視網膜病變治療的患...

針對慢性鼻竇炎進行內視鏡手術使用 Tranexamic acid (一種用於改善血液凝固的藥物) 能減少手術中的出血嗎？ 甚麼是慢性鼻竇炎 (Chronic rhinosinusitis)？ 慢性鼻竇炎是鼻竇持續發炎至少 12 週。患有慢性鼻竇炎的患者會經歷到以下症狀：像是鼻塞或流鼻水、臉部疼痛或是壓迫感、嗅覺減退或是喪失。有些患者可能在鼻子內出現息肉，這也會進一步使症狀惡化。 慢性鼻竇炎要如何治療呢？ 慢性鼻竇炎通常使用藥物治療，像是使用生理食鹽水噴霧或是沖洗、抗發炎藥物 (類固醇，Steroids) 的噴霧或是滴劑、抗生素或是抗發炎類固醇的錠劑。如果使用這些治療但症狀仍然持續，則可以外科手術來治療。 我們想知道甚麼？ 我們想要看看 Tranexamic acid (一種用於改善血液凝結的藥物) 是否可以透過有效降低鼻竇內視鏡手術的出血進而具有潛力的降低併發症的風險。較少的出血代表外科醫師在進行鼻竇手術時有更好的視野。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較使用 tranexamic acid (通過靜脈給予或是直接以噴或滴的方式使用在鼻腔) 與安慰劑 (模擬治療) 或未使用的研究。我們對於兒童與成人兩個族群感到興趣。我們對於研究的結果進行比較和總結，並且基於研究的方法和大小等因子進行證據信心的評比。 我們發現什麼？ 我們總共找到了 14 篇 (總共有 942 位參與者) 在患者進行內...

用於治療孩童功能性腹痛的益生菌 用於治療兒童胃痛的益生菌 關鍵資訊 有功能性腹痛的兒童使用益生菌來改善胃痛可能比安慰劑（模擬治療）來得有效。 有功能性腹痛的兒童使用合生元來改善胃痛可能比安慰劑（模擬治療）來得有效。 什麼是功能性腹痛？ 功能性腹痛是兒童常見的問題。當找不到症狀的原因時會歸類為功能性腹痛。這些症狀包括持續至少六個月頻繁的胃痛，導致日常生活出現問題。 什麼是益生菌？ 益生菌是活菌和酵母，被宣傳為具有多種健康益處。它們通常被稱為「好菌」。人們認為這些益生菌可能有助於腸道細菌的自然平衡，並可能改善某些疾病的症狀。它們也可以加到益生元（支持細菌和酵母菌生長的食物）的試劑中，放在一起使用就被稱為合生元。 我們想知道什麼呢？ 我們想了解益生菌和合生元是否可用於治療兒童功能性腹痛以及使用上是否安全。 我們做了什麼？ 我們搜尋 4 至 18 歲被診斷為功能性腹痛的兒童，將益生菌或合生元與安慰劑做比較，以及未治療或使用其他介入方法的研究。我們依據研究方法和樣本大小等因子來比較和總結研究的結果，並做證據的信心評分。 我們發現了什麼？ 我們找了 18 篇比較益生菌或合生元與安慰劑的研究，共計 1,309 位兒童。 我們發現使用益生菌來緩解兒童功能性腹痛和其他胃部的問題，可能比安慰劑更有效。比起安慰劑來說，兒童在使用益生菌時更常被認為治療是成功的。合生元的結果也與安慰劑不同，但其研究的樣本...

什麼藥物可以幫助減少血管手術後的出血？ • 關鍵資訊 我們仍不知道能夠減少血管手術期間出血和輸血的最佳藥物是什麼。 • 什麼是血管手術？ 血管手術是指外科醫生為了修復血管滲漏和脆弱處或清除血管中堵塞物而在血管進行手術。此文獻回顧聚焦更可能導致嚴重出血的血管手術類型。 • 為什麼在血管手術中減少輸血很重要？ 如果人們在此類手術期間或之後大量失血，他們可能需要輸血來彌補流失的血液。如果可以，最好避免接受輸血，因為輸血會造成傷害。當醫療機構的血液供應有限時，這一點尤其重要。 • 我們想了解什麼？ 我們想找出哪些藥物有助於減少出血和輸血的需要。我們還想知道這些治療是否會增加血栓等副作用的風險。 • 我們做了什麼？ 我們在電子資料庫中搜索了有關預防血管手術後出血藥物最可靠的研究報告（隨機對照試驗）。 • 我們發現了什麼？ 我們發現了 7 項有關手術前注射藥物以減少出血量的試驗。我們發現了 15 項使用含有藥物的敷料或膠水的試驗。這些在手術過程中用於止血並在手術後仍留在裡面。我們沒有找到足夠的資訊來決定哪些藥物最適合減少血管手術期間的出血和輸血。很多時候，接受手術的病患離開手術室後並沒有長時間回診，所以我們無法知道他們之後是否需要輸血。 有一項試驗對 9,535 名接受手術的病患在手術前注射了一種名為 tranexamic acid 的藥物。這包括 1,399 名接受血管手術的人，但並沒有提...

減緩兒童近視發展的介入措施 關鍵訊息 • 藥物治療像是阿托平 (Atropine) 眼藥水的使用，可以減緩兒童近視度數的加深，還可以減少近視引起的眼球拉長。高劑量的阿托平最有效。我們不確定低劑量阿托平的效果。 • 一些治療方法，包括特殊鏡片的眼鏡和隱形眼鏡，有可能會減緩近視度數的增加，但它們的效果仍然不確定，並且沒有足夠關於不良反應發生風險的相關資訊。 • 也不清楚報告中所指出的藥物或鏡片對於減緩近視加深的效果隨著時間過去是否仍持續有效。 什麼是近視？ 近視，是指人們難以看清遠處的物體，而近處的物體仍保持清晰。它在這世界上是非常普遍的，並且影響了中國和東南亞一半以上的兒童。近視可能會危害生活許多方面，包括教育以及職能活動。而且，有近視的人眼球較長，意味著視網膜被拉長了。這使得眼睛在以後的生活中更容易得到像是青光眼、黃斑部病變以及視網膜剝離的眼疾。 如何治療近視？ 儘管常見的眼鏡或隱形眼鏡能夠矯正近視，但它們並不能減緩近視的發展。有許多光學治療方法（眼鏡和隱形眼鏡）和藥物可用於減緩近視的加深。但需要在兒童時期進行，因為此時近視發展最快。藥物治療像是阿托平眼藥水可能有效，但會使對眩光的敏感度增加，導致閱讀時出現問題，尤其是在高劑量時。也可以使用包含具有不止一種聚焦能力（多焦的或周邊離焦）鏡片的特殊眼鏡。也有做成軟性隱形眼鏡的。其他隱形眼鏡像是矯正角膜的角膜塑型片，在晚上時配戴白天則摘...

孕期服用膳食補充劑—肌醇用於預防妊娠糖尿病的發生 關鍵資訊 罹患妊娠糖尿病的女性在孕期和分娩期間有較高的風險會出現併發症，之後罹患糖尿病（diabetes）的機會也更高。妊娠糖尿病患者的寶寶在體型上可能比較大，導致出生時容易受傷。這些寶寶在嬰兒期，甚至往後的兒童或青年時期都有罹患糖尿病的風險。世界各地罹患妊娠糖尿病的女性與日俱增，因此，找到簡單且具有成本效益的方式來預防妊娠糖尿病是非常重要的。 肌醇是一種天然存在的糖分，存在於穀物、玉米、綠色蔬菜和肉類中，可影響人體對胰島素的敏感性。 我們想知道什麼？ 我們想了解肌醇是否可作為預防妊娠糖尿病的有效產前膳食補充劑。 我們做了什麼？ 我們搜尋了有關肌醇的研究。這些研究是比較肌醇（單獨使用或合併其他療法）在無醫療介入，或與其他治療方式合併使用的情況下所產生的效用。我們對研究結果進行比較及總結後，再根據研究方法及規模等因素評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現了 7 項研究，涉及 1,319 名懷孕 10 週至 24 週的女性。 主要結論 我們不確定補充肌醇與妊娠糖尿病發生率的降低是否有關。然而，肌醇可能與妊娠期高血壓疾病的減少有關。我們不確定肌醇補充劑是否能降低新生兒體型過大的數量。 這些研究沒有提供新生兒死亡（出生前或出生後不久）、憂鬱症（depression）或分娩後繼發第二型糖尿病（type 2 diabetes）的任何數...

早產兒腦損傷的幹細胞治療 文獻回顧問題 幹細胞治療是否可以挽救已出現或可能出現腦出血（腦室內出血）或灰質損傷的早產兒生命或改善他們的長期發育狀況？ 研究背景 提早出生的新生兒（早產兒），尤其是懷孕 28 週前出生的嬰兒，有時會有腦出血的情形發生。腦部輕微出血的嬰兒可能會完全康復，也可能只有輕微的問題。對於其他大出血或灰質受損更嚴重的嬰兒，這可能會導致死亡或日後出現問題。嬰兒的大腦在懷孕第二期和第三期發育得非常快，神經細胞會在整個大腦中移動，在目標區域逐漸成熟並相互連接以處理訊息。此外，一些神經纖維被稱為髓磷脂的特定絕緣層包圍，這種絕緣過程（髓鞘形成）會在懷孕 24 週左右開始。如果嬰兒早產，大腦中的這些過程可能會發生改變，長期神經發育異常的風險也會更高，這種情況稱為 “早產兒腦病變”。例如，其中一些嬰兒會出現智力障礙、行為問題、注意力不集中、社交問題和腦性麻痺等。目前沒有任何方法可以預防或治療腦出血或灰質損傷。 我們想知道什麼？ 本回顧的目的是評估幹細胞療法是否可以改善早產兒的長期發育狀況並減少死亡。在幹細胞治療中，幹細胞會透過注射等方式提供給嬰兒。這些幹細胞可能來自人類或動物，也可能取自臍帶血、骨髓或身體的其他部位，用來修復因出血或灰質損傷而受損的腦細胞。 我們做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜尋有關用於治療早產兒腦損傷的幹細胞療法臨床試驗。 主要研究结果 我們無法將任何研究納入...

不同紅血球生成素治療慢性腎病患者貧血的相對安全性和有效性 本研究探討的議題為何？ 紅血球數量低（貧血）在慢性腎病患者中很常見，可能會導致疲倦或呼吸困難等症狀，並增加輸血需求。紅血球生成素是可注射的藥物（進入皮膚或血液），用於治療慢性腎病患者的貧血。然而，因為沒有相關研究，尚不清楚紅血球生成素藥物彼此間相互比較時，是否具有不同的益處和危害。完成臨床試驗後，比較不同藥物的一種方法是使用網絡統合分析。 我們做了什麼？ 我們回顧了現有研究，這些研究針對成年慢性腎病患者（包括不需要透析的患者、需要透析的患者和接受腎移植的患者）的紅血球生成素藥物，以評估它們與安慰劑或不同藥物之間相比之下，潛在的益處和危害。我們研究了它們是否可以避免輸血的需要、減少疲勞或呼吸困難，以及它們是否會導致死亡、心臟病、中風、高血壓、透析所需的瘻管或血管導管凝血，或腎功能衰竭在較輕微的腎臟病患者。 我們發現了什麼？ 根據現有研究，我們無法確定不同的紅血球生成素藥物在需要輸血、死亡、心臟病發或中風、瘻管或透析血管導管中有凝血的可能性、或輕度腎臟病患者接受透析的機會是否在彼此之間有好處或害處。 我們也不確定不同形式的紅血球生成素藥物是否能更好地改善貧血症狀，例如：疲倦或呼吸困難，大多數現有的研究都沒有報告這些症狀。 結論 目前尚不清楚不同形式的紅血球生成素藥物，彼此之間是否更好或更安全。 翻譯紀錄:  翻譯者：...

為需要復健的人提供居家復健服務之影響因素：一份質性證據綜合分析 本篇考科藍的質性證據綜合分析旨在探討居家復健服務的影響因素。本綜合分析聚焦在到府復健服務以及遠距復健服務。我們分析了 53 份質性研究以回應此問題。 重要資訊 居家復健不論是專人到府或是遠距服務，都比起在有復健設備的地方進行來得更加便利。病人、提供服務者和家屬皆表示居家復健改變了他們之間的關係，但實際應用和資源分配則各有優缺。 本綜合分析包含哪些內容？ COVID-19 疫情使居家的醫療保健服務受到了更多關注。居家復健包含了專人到府和遠距服務。不論是要取代以設施為主的復健服務，或是作為額外補強的復健，居家復健可能成為病人復健過程中的一個常見選項。數位科技越普及，遠距復健也變得越普遍。 本綜合分析有哪些主要發現？ 我們分析了 53 份病人居家接受復健服務的質性研究。部份研究當中，提供醫療保健服務的專人（下稱提供者）親自登門造訪病人。其他研究中的提供者，則是採用數位科技以遠距方式提供服務。這些研究探討了病人、家屬及醫療提供者的看法和經驗。大部分的研究來自於高收入國家。 我們的研究結果強調了多項能夠影響機構和居家復健實施方式的因素。我們對以下研究結果持有的信心程度為中度至高度。 到府服務或遠距服務的居家復健 採居家復健的病人表示此方法很便利且較不打擾日常生活。病人和提供者也認為這些方式能夠鼓勵病人做好自我管理、且在復健過程...

提供有慢性疾病的兒童和青少年教育服務，是否能讓他們更踴躍參與學校活動及改善學習成效？ 關鍵訊息 -- 我們仍不清楚教育支持對學習參與、學習成果和學生重返學校（在健康期間）的可能影響。 -- 有些證據表明，教育支持可能會略微幫助心理健康，如測量自尊的兩項研究，但這些研究並未衡量生活品質。 -- 我們需要更多高品質的證據，包括在美國以外進行的研究，以幫助我們了解這些干預措施是否有效，和最佳實踐模型會是什麼樣子。 什麼是教育支持服務？為什麼它們對患有慢性疾病的兒童和青少年有幫助？ 對於一些兒童和青少年來說，患有慢性疾病會影響他們的學校出勤率和參與度。這會降低他們跟上同儕和充分發揮潛力的能力。為患有慢性疾病的兒童和青少年提供的教育支持服務旨在防止他們因病缺課期間離開學校，以及他們的教育和學習。這些服務可以在醫院、正規學校或社區進行，並且可以針對兒童、家庭、學校、醫院、社區或這些的組合。它們可以由父母/照顧者、醫院、普通學校或社區組織提供或協調。 我們想知道什麼？ 我們想描述針對患有慢性疾病的兒童和青少年的教育支持干預措施，並特別了解它們對學校參與和學習成果的影響。我們同時也想看這些服務到底有沒有對心理健康和生活品質造成影響。 我們做了什麼？ 我們搜索了健康、教育和社會科學數據庫以及其他登記處以查找已發表和未發表的研究。我們納入的研究包括年齡四到十八歲患有慢行疾病的小孩該研究需要報告學校參...

與純機械、純口服抗生素或無腸道準備相比，合併機械和口服抗生素腸道準備能否降低擇期結腸或直腸切除術後併發症的風險？ 關鍵訊息 - 與單獨的機械腸道準備相比，結合機械（使用瀉劑）和口服抗生素腸道準備可能會減少手術部位感染（傷口感染及腹腔感染）的發生以及吻合接口滲漏（腸道縫合連接滲漏）的可能性。 - 單獨口服抗生素可能與合併機械和口服抗生素的腸道準備一樣有效，但根據現行證據仍無法明確地確定。 - 與合併機械和口服抗生素腸道準備相比，沒有腸道準備是否對術後併發症的發生有影響，無法根據現有數據確定。 術前腸道準備的目的是什麼？ 由於大腸內有自然細菌的植株，在切開大腸的手術中，更容易發生手術部位的感染。為了預防這些感染，手術前腸道準備的目的在於減少腸道的糞便汙染並最大限度地減少細菌定植。 腸道準備是如何進行的？ 可以機械地進行術前腸道準備，使用瀉劑沖洗腸道，或口服抗生素進行局部去污。這兩種方法可以單獨或組合進行。 我們想瞭解什麼？ 我們想比較合併機械與口服抗生素的腸道準備與單獨機械或口服抗生素的腸道準備、不進行腸道準備，以上三種方式是否對以下方面有影響： - 手術部位感染的發生率。 - 吻合口滲漏的發生率。 此外，我們想了解合併腸道準備是否對死亡率、輕度或重度術後併發症的發生率、術後腸阻塞（腸動力障礙）的可能性或住院時間有影響。再者，我們想研究腸道準備的副作用在合併治療和單獨機械治療、單獨口...