靜脈消融術（利用熱或藥物永久閉合靜脈）治療下肢靜脈潰瘍的好處和風險是什麼 關鍵資訊 與單獨加壓治療或加壓治療結合靜脈治療（但延遲到潰瘍癒合後）相比： - 靜脈消融結合壓迫治療會減少潰瘍完整癒合的時間。 - 靜脈消融加上壓迫可能會增加潰瘍在 90 天癒合的比例。 - 靜脈治療結合壓迫治療可能不會改變潰瘍復發或一年內無潰瘍天數。 進一步的研究需要納入： - 靜脈消融對慢性（長期）潰瘍的影響。 - 不同靜脈消融術技術的有效性。 什麼是靜脈潰瘍？ 靜脈潰瘍 (VLUs) 是由慢性靜脈疾病所引起膝蓋下的開放性潰瘍。 小腿靜脈通常將血液泵運回心臟。靜脈瓣膜可防止血液流回腿部。如果瓣膜失效，腿部壓力會增加，進而導致發炎、皮膚衰竭和潰瘍形成。 腿部靜脈潰瘍需要很長時間才能癒合，並且經常復發。這嚴重損害生活品質以及治療靜脈潰瘍給醫療保健系統帶來的沉重經濟負擔。 腿部靜脈潰瘍如何治療？ 腿部靜脈潰瘍通常採用壓力治療法進行治療。這包括穿戴有助於增加腿部血流量的襪子或長襪。 有問題的靜脈也可以通過手術移除。然而，這並不是患者間受歡迎的選擇，許多人由於其他醫療問題而無法進行這種手術。 靜脈消融是一種較新的微創技術，透過阻塞特定的靜脈來治療靜脈的疾病。將藥物注入靜脈，或將裝置插入至靜脈裡接著加熱以永久閉合靜脈。 靜脈消融結合壓力治療意旨在進一步降低下肢靜脈的壓力，可能會影響潰瘍癒合。 我們想知道什麼？ 我們...

女性盆腔器官脫垂之手術治療 文獻回顧問題 何種介入性治療對陰道頂端脫垂最有效果？ 研究背景 陰道頂部脫垂是指子宮切除手術後，子宮或陰道頂部 (穹窿) 下降的情形。有多種外科治療方式可選擇，尚無指引推薦哪一種治療方式最佳。 研究特色 59 項隨機對照試驗 (RCT) 評估了 6,705 名接受陰道頂端脫垂手術的患者。最常見的比較包括陰道手術與骶骨陰道固定術（一種腹部手術，將上半部的陰道用植入物懸吊至骶骨）（七項隨機對照試驗），陰道手術使用與不使用網片的比較（七項隨機對照試驗），陰道子宮切除術與腹部懸吊手術的比較（六項隨機對照試驗），以及不同類型或途徑的骶骨陰道固定術的比較（六項隨機對照試驗）。實驗證據收集至 2022 年 3 月。 關鍵结果 對於那些在子宮切除術後，再次出現脫垂問題的患者，相較於陰道手術，使用骶骨陰道固定術 (腹腔手術) 會減少脫垂的知覺率、脫垂手術重複率，並減少檢查中出現脫垂，以及壓力性尿失禁的情況 (SUI)。若在骶骨陰道固定術後，有 8% 的女性察覺到脫垂問題，則在接受陰道手術後，可能會有 18%（範圍在 16% 到 32% 之間）的女性察覺到脫垂問題。若在骶骨陰道固定術後，有 6% 的女性需要再次進行脫垂手術，則在陰道手術後，可能有 14%（範圍在 8% 至 18% 之間）的女性需要再次進行脫垂手術。若在骶骨陰道固定術後，有 17% 的女性出現 SUI，則在...

益生菌用於預防早產兒或出生體重過輕嬰兒罹患壞死性小腸結腸炎之成效 研究問題 益生菌是否能有效降低極度早產或出生體重過輕嬰兒得到壞死性小腸結腸炎的比例？ 背景 提前 8 週以上出生和出生體重小於 1.5 公斤的嬰兒有罹患壞死性小腸結腸炎的風險。這種情況相當嚴重，孩子的腸道內壁會發炎，進而導致組織細胞壞死，除可能影響孩子的發育，更可能導致死亡、嚴重感染、身心障礙等後果。 我們想了解什麼？ 在奶粉中添加益生菌（含有酵母或有益微生物的膳食補充劑）可能可以有效預防壞死性小腸結腸炎及相關疾病。我們想知道益生菌是否能對極度早產和出生體重過低的嬰兒帶來實質幫助，具體來說，我們想知道補充益生菌是否比安慰劑或不治療更能改善以下問題： • 壞死性小腸結腸炎 • 不特定死亡原因 • 重度感染 • 自出生起的住院起訖 • 神經發育障礙 我們做了哪些研究? 針對此考科藍文獻回顧，我們搜尋了幾個重要的資料庫，找出哪些隨機對照試驗曾研究使用益生菌用於預防極度早產和出生體重過低的嬰兒罹患壞死性小腸結腸炎的議題。隨之加以比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，評估證據可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現了 60 項試驗並納入了 11,156 名嬰兒，多數試驗規模偏小，且設計有瑕疵，可能會使研究結果產生偏差。 結果 實驗結果顯示，讓極度早產和出生體重過輕的嬰兒服用益生菌可有效降低罹患壞死性小腸結腸炎的風險，並...

有哪些證據表明 “微凝塊” 會導致 COVID-19 感染後的長期症狀？使用血漿置換術去除微凝塊是否合理？ 關鍵資訊 1. “微凝塊” 一詞並非指在 COVID-19 感染後長期症狀患者中研究的顆粒之正確術語，因為它們不是凝塊。其應為 “類澱粉纖維蛋白 (原) 顆粒” 更為適合。 2.證據顯示類澱粉纖維蛋白 (原) 顆粒存在於健康人群與患有其它疾病的人群中，因此它們並非 COVID-19 感染後長期症狀所獨有的。 3.在正確進行安慰劑（虛擬）隨機對照臨床試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）的情況下，病人不應接受針對該適應症的血漿分離術。 我們想探討什麼？ COVID-19 感染後長期症狀（有時稱作長新冠）是指病人在初次（急性）COVID-19 感染後至少 12 週內出現的各種症狀。症狀的嚴重程度各不相同，包括疲勞、腦霧及頭痛，並導致生活品質受損。造成 COVID-19 感染後長期症狀 (post-COVID-19 condition) 的原因一直存在著爭議。一派理論認為它是由血液中的小凝塊引起的，一系列實驗室研究的作者將其稱為 “微凝塊”。所描述的顆粒似乎含有稱為類澱粉蛋白與纖維蛋白（原）的蛋白質，因此我們將它們稱為類澱粉纖維蛋白 (原) 顆粒以反映其成分。 有人建議可以使用稱為血漿分離的技術從血液中去除這些顆粒，將血液從體內去除，並透過機器過濾病人血液的血...

抗血小板藥物是否對於治療 COVID-19 患者有效？ 關鍵資訊 抗血小板藥物是一群不同藥物的集合，可以防止血管中形成可能致命的凝塊 (「血栓事件」'thrombotic events')，對住院的 COVID-19 患者而言，抗血小板藥物可能會稍微減少血栓事件的發生，但相較於安慰劑或常規照護，可能不會影響死亡率、臨床惡化或 COVID-19 的改善。 然而，抗血小板藥物可能會導致嚴重不良反應 (「不良事件」'adverse events') 些微的增加，且可能增加重大出血的風險。 同樣地，在不需住院的患者中，抗血小板藥物可稍微減少血栓事件，在死亡或嚴重不良反應方面，則幾乎沒有造成差別，但是有關住院或死亡，以及重大出血事件的證據確定性卻非常不足。 目前還有 14 項尚未完成的研究，另外也有 3 項已經完成但結果尚未發佈的研究。 什麼是抗血小板藥物？ 抗血小板藥物是一群以不同方式阻止血液變成稱作血栓這種凝膠狀物質的藥物，也就是我們所指的「血栓事件」，主要以口服方式給藥，通常是給那些有高風險形成血栓的人使用 (曾經有過或容易形成血栓的人)。 血栓有機會導致中風、冠狀動脈心臟病、下肢血液循環不良、下肢栓塞，或是可能造成呼吸急促、心臟衰竭和死亡的肺部血栓阻塞 (肺「栓塞」’embolism’)。 抗血小板藥物如何治療 COVID-19 ？ COVID-19 的患者可能面臨血栓的風險，抗血...

認知行為療法結合標準照護與僅使用標準照護對於思覺失調症患者持續攻擊行為或躁動之比較 對於治療思覺失調症患者的攻擊性或躁動行為，認知行為療法是否比傳統療法更好？ 關鍵訊息 • 本研究結果沒有發現足夠高品質的證據以支持認知行為療法對於思覺失調症者之攻擊行為有益處。我們發現可靠的結果只有包含兩篇研究且其樣本數皆不足。 • 未來需要更大型以及謹慎的研究，如此可以增進評量認知行為介入之利弊。 研究攻擊性行為對於思覺失調症患者有多重要？ 思覺失調症是一種精神障礙，其特徵是思維過程、感知、情緒反應和社交互動中斷。它通常是持續性的，並且可能是嚴重的和致殘的。儘管思覺失調症患者的攻擊行為（自傷和傷人）風險很小，並且僅限於少數人，但如果存在攻擊行為，則會增加受傷和死亡的風險，進而增加疾病負擔。認知行為療法目的在挑戰功能失調的想法，並用於改善心理健康和情緒障礙；它對思覺失調症的持續症狀顯示出有效益，並且治療指引也支持它可作為思覺失調症藥物的附加治療。然而，目前還無法得出關於將認知行為療法添加到思覺失調症和攻擊行為患者標準護理中的有效性確切結論。雖然認知行為療法並非為對已知或未知的攻擊性行為觸發因素採取行動的緊急或危機干預措施，但它可能用於控制思覺失調症患者的持續攻擊性或反復攻擊性發作是一種及時的治療方法。 而思覺失調症患者的攻擊行為如何被治療呢？ 以下包含該行為的治療方式： • 以藥物為基礎的治療。 ...

下肢動脈血管手術後超音波追蹤是否可以提升肢體保留率和維持動脈暢通？ 關鍵訊息 在缺乏有力證據的情況下，加強下肢血管重建後雙功能超音波（DUS）監測的效益尚不清楚。目前沒有關於雙功能超音波 (DUS) 監測不良事件的研究報告。 雙功能超音波 (DUS) 檢測有哪些好處？ 下肢大動脈阻塞或狹窄，稱為下肢動脈粥狀硬化性疾病或週邊動脈阻塞疾病。在疾病程度嚴重或是透過非手術介入治療仍未改善的情況下，可能需要進行血管重建手術（以手術恢復阻塞動脈或靜脈的血流）。血管重建手術後，雙功能超音波 (DUS) 掃描常作為術後護理的一部分，用來識別任何血流異常與可能損害移植物的血流（以確保移植物通暢）。 我們的研究目的？ 我們想要知道： - 使用雙功能超音波 (DUS) 掃描進行密切觀察（強化監測計畫）是否有助於避免輕微和嚴重截肢。 - 使用雙功能超音波 (DUS) 掃描的強化監測計畫是否會增加再次手術介入率（血管重建後為維持移植物通暢而進行的手術）和死亡，特別是無症狀的患者，指的是那些沒有疼痛、間歇性跛行（運動和運動時出現的肌肉疼痛，患者休息後可緩解）或其他症狀的患者。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了比較下肢血管重建後雙功能超音波 (DUS) 掃描監測計畫與醫學檢查和脈搏觸診監測（有或沒有任何其他客觀測試（如動脈壓指數））的研究。 我們將這些研究結果進行了比較及總結，並根據研究方法和規模等因素對證據的...

嗜伊紅性食道炎的藥物治療 關鍵訊息 我們發現，對於患有嗜伊紅性食道炎的兒童和成人，與安慰劑相比，雖然皮質類固醇可以改善患者的症狀，但它們會減少過敏細胞（嗜酸性粒細胞）的數量，並且可以改善目視檢查（內視鏡檢查）下的疾病狀況。它們可能與安慰劑（假治療）一樣安全。 我們發現生物製劑（一種使用活體生物製成的物質來治療疾病的方法）可以改善患者的症狀，它們肯定會減少過敏細胞的數量，而且它們在疾病的外觀上可能沒有什麼不同。對於患有嗜伊紅性食道炎的兒童和成人，與安慰劑相比，就像在肉眼檢查下一樣。它們可能與安慰劑一樣安全。 什麼是嗜伊紅性食道炎？ 嗜伊紅性食道炎是一種長期過敏性疾病，食道發炎（疼痛），可導致吞嚥困難、嘔吐、胃灼熱以及胸痛和胃痛。食物或空氣中的顆粒會導致免疫系統產生過敏反應並產生免疫細胞，稱為嗜酸性粒細胞。它們積聚在食道中，食道是連接口腔和胃的管道。嗜伊紅性食道炎於 20 世紀 90 年代首次被發現，此後它被認為是一種主要的消化系統疾病。目前尚不清楚是什麼原因造成的，但可能與遺傳和環境觸發因素有關。患有嗜伊紅性食道炎的人往往也有其他過敏症。目前，嗜伊紅性食道炎無法治愈，需要長期治療。標準治療包括飲食、食道拉伸（擴張）以及皮質類固醇、生物​​藥物和氫離子幫浦阻斷劑等藥物。 我們想探討什麼？ 我們想了解嗜伊紅性食道炎的可用藥物治療是否可以改善患者的症狀，減少顯微鏡下測量的過敏細胞數量，並...

適用於成人早發性慢性腎臟病 (無糖尿病) 的降血壓藥物 本研究探討的議題為何？ 慢性腎臟病 (CKD) 是一種因腎臟受損而發生的長期疾病。早期診斷及治療慢性腎臟病對於預防或延緩病情 (血液透析或移植) 來說非常重要。患有慢性腎臟病的病人亦有罹患心血管疾病 (心肺疾病) 的風險。據報導，降血壓藥物可以降低或減緩慢性腎臟病患者的心血管問題 (包含早期、血液透析、移植)。然而，我們不太確定對於患有早期慢性腎臟病 (1~3期) 患者的益處。 我們想要知道服用降血壓藥物是否優於安慰劑或比安慰劑更差？假如效果優於安慰劑，哪種類型的降血壓藥物效果最好？ 我們做了哪些研究？ 我們探討了降血壓藥物對於降低無糖尿病的初期慢性腎臟病患者的死亡機率、心血管疾病、副作用或改善腎功能的證據效果。我們找到了 6 項品質較差的研究。目前證據更新至 2023 年 7 月 6 日。 我們發現的結果為何？ 我們發現了 6 項研究隨機納入了 9,379 位無糖尿病的 1~3 早期 CKD 患者。患者年齡介於 18~75 歲之間 (其中 79% 為男性，大多數患有高血壓問題)，且患者多來自於中國、歐洲、日本和美國。 這 6 項研究都被認為存在著高偏差風險。這是由於試驗方法的描述不夠詳細。並非所有患者都對他們的治療方法一無所知，再加上有大量參與者退出試驗。6 項研究中有 5 項是由藥品製造商或對研究結果有商業利益的機構贊助...

利福昔明用於預防和治療肝硬化患者肝性腦病 關鍵資訊 肝硬化患者肝性腦病的預防和治療很大程度上取決於複方乳果糖的使用。目前，利福昔明不被用於治療肝性腦病，但它被用作乳果糖的附加藥物，以幫助對乳果糖反應不足的人群預防肝性腦病。 我們發現，利福昔明與乳果糖結合使用可以改善肝性腦病變、降低死亡風險，並降低出現副作用的風險，此外還可以預防未來復發。 需要考慮將其廣泛應用於肝性腦病患者的治療。 什麼是肝硬化和肝性腦病？ 肝硬化是一種長期疾病，其中疤痕組織（纖維化）取代了正常肝組織，通常是由於過量飲酒、超重或慢性 B 型/ C 型肝炎感染所致。肝硬化患者通常會患上稱為肝性腦病的情況，該病會影響他們的精神功能和神經功能。這種情況會對他們的生存產生負面影響。肝硬化患者發生肝性腦病變的確切原因尚不清楚，但主要在腸道中產生的氨毒被認為發揮重要作用。肝性腦病症狀的嚴重程度從輕微障礙的精神功能至運動、精神狀態及意識的明顯改變，而注意力、行為和日常功能的微小變化也被歸類為輕微肝性腦病變。更明顯的意識異常和改變被歸類為明顯的肝性腦病。明顯的症狀可能會間歇性出現，也可能一直存在。 肝性腦病如何治療？ 不可吸收的雙醣（糖）、乳果糖和乳糖醇是治療肝性腦病最常用的藥物。它們透過多種作用降低血液中的氨濃度，主要是在腸道中。利福昔明是一種抗生素，不會被吸收到血流中，而是僅在腸道中起作用，它可以減少腸道細菌產生的氨以及血液...

醫療保健工作者對初級保健整合的觀點和經驗：一項質性證據的範籌界定文獻回顧 什麼是初級保健整合？ 初級保健整合是將先前分散提供不同初級保健的服務整合在一起的方式。這種整合的目的通常是讓人們更容易接觸醫療保健，並更有效地利用有限的醫療資源。 為什麼瞭解醫療保健工作者的觀點和經驗很重要？ 初級保健整合已在許多不同的國家實施，成效各有不同。醫療保健工作者可以影響這些醫療服務成功實施的程度。瞭解醫療保健工作者對初級保健整合的觀點和經驗可以幫助我們理解他們如何影響其實施以及成功或失敗的情況。 這項範籌界定文獻回顧的目的是什麼？ 這次範圍界定文獻回顧收尋並整理了有關醫療保健工作者對初級保健整合觀點和經驗的質性研究（沒有量化數據的研究）。我們希望描述現有的研究，以幫助未來在這個領域進行系統性文獻回顧和研究。 我們如何確認和整合這些證據？ 我們搜尋截至 2020 年 7 月 28 日所發表有關醫療保健工作者對初級保健整合觀點和經驗的質性研究。我們描述了不同的研究方法、國家、初級保健整合方法的範圍和類型，以及不同類型的醫療保健工作者和參與的客群。然後，我們將這些研究分門別類。 我們發現了什麼？ 我們收錄了 184 項研究。這些研究來自 37 個國家。約一半的研究舉辦在高收入國家，另一半舉辦在低收入和中等收入的國家。 文獻回顧中我們找到的研究涵蓋了各種不同的設定、參與者和初級保健整合的類型。這些不同的...

早期鼻式間歇性正壓通氣與早期鼻式持續性氣道正壓用於早產兒之比較 文獻回顧探討的問題 與鼻式持續性氣道正壓 (nasal continuous positive airway pressure，NCPAP) 相比，鼻式間歇性正壓通氣 (nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV) 是否能為呼吸窘迫，或是存在呼吸窘迫風險的早產兒，提供更大的短期與長期益處，且不會造成傷害？ 背景 對於有呼吸困難或是有呼吸困難風險的早產兒，鼻式間歇性正壓通氣可能會增加鼻式持續性氣道正壓的有效性。有呼吸問題的早產兒通常需要一台機器 (呼吸器) 的幫助，藉由一根管子提供穩定規律的呼吸到氣管中，但照顧這些早產兒的小兒科醫師會試著避免使用這類呼吸器，因為它們可能會損傷正在發育且尚未成熟或正要成熟的肺部，而 NCPAP 和 NIPPV 是以侵入性較少的方式來輔助嬰兒的呼吸－藉由較短的管道，且僅通往鼻腔的背部，所以對肺部造成的損害較少。NCPAP 和 NIPPV 或許能在出生後初期使用，以減少需要呼吸器協助呼吸的嬰兒數量，NCPAP 可以提供穩定的氣壓到鼻腔背部，使空氣傳遞到肺部，有助於讓嬰兒更舒適地呼吸，NIPPV 也提供相同的輔助，但同時透過呼吸器額外增加一些呼吸。 研究特點 我們在科學資料庫中搜尋了比較 NCPAP 和 NIPPV 應用於出生後...

持續正壓呼吸器用於早產兒呼吸中止治療 關鍵訊息 我們並未在早產兒呼吸中止的治療中，發現任何有關 CPAP 與支持性療法進行比較的研究。 而我們發現了四項研究將兩種 CPAP 進行比較。這些研究規模較小，且醫療照護之實施可能因醫護人員知悉研究對象所接受的治療類型而受影響。故而無法經由這些研究得知，使用不同類型 CPAP 以減少早產兒呼吸中止，是否存在任何差異。 什麼是早產兒呼吸中止？ 早產嬰兒可能會經歷長時間呼吸暫停的過程。在過早出生之嬰兒身上，我們稱這種暫停呼吸現象為早產兒呼吸中止。導致呼吸中止的原因可能是體內的呼吸控制機制不成熟、或是呼吸過程中維持呼吸道開放的肌肉無力。 呼吸中止嚴重時，嬰兒的心率會減慢，血氧含量也會下降。若頻繁發作，可能影響嬰兒腦部發育。當嬰兒出現呼吸中止時，通常給予支持性療法。這種支持性療法可以是刺激性的形式，藉由撫摸嬰兒或移動嬰兒四肢、提供氧氣或兩者併用。 什麼是 CPAP？ 持續正壓呼吸器 (CPAP) 為一呼吸支持形式，常稱為一種非侵入性通氣療法。 持續性氣壓通常藉由鼻托施加，使嬰兒可以持續自行呼吸，同時使呼吸變得更加容易。這很可能是因為施加之正壓幫助了呼吸道開放。 我們想探討什麼？ 本研究想探討，CPAP 之使用是否可減少早產兒呼吸中止現象或降低更具侵入性療法之需求，如機械通氣：以機器代替嬰兒呼吸。同時也想了解是否存在任何更有效的 CPAP 特定施加...

哪些策略可能會影響囊腫性纖維化病人完成胸部物理治療和運動的準確性和持續時間？ 背景 囊腫性纖維化 (CF) 是一種會惡化、會對生活造成障礙的遺傳性疾病，會影響身體的許多系統，特別是肺部。在英國，每 2,500 名嬰兒中就有 1 名被診斷有 CF。物理治療是 CF 病人治療中非常重要的一部分，兩個主要的目的是清除氣管中的黏稠液體，以防止反覆感染和肺部損傷，另一是透過運動保持身體健康。 胸部物理治療可以預防健康狀況不佳和住院，也可能有助於改善生活品質和預期壽命，但它常常被認為是一種負擔。囊腫性纖維化的病人可能每天需要完成七次或更多次的胸部物理治療，這可能非常耗時、疲累且具有破壞性 (disruptive)，因此，CF 病人可能只完成了 30% 的胸部物理治療，而且在生命的某些階段（如：青春期），比例常常會下降。儘管 CF 病人通常會是積極地看待運動，但他們可能總會因為疲累、感覺不舒服或缺乏時間而未進行鍛煉。 我們想搜尋如何鼓勵 CF 病人完成更多已經計劃好的胸部物理治療或運動，我們對一系列可能的策略感興趣，包括宣傳單、影片、應用程式、獎勵、激勵工具、運動遊戲、日記和簡訊。 我們做了什麼？ 我們搜尋針對 CF 病人 (七歲及以上) 的高品質研究，我們計劃納入目的在提高胸部物理治療或運動遵從性的任何策略，與無策略、常規照護或其他類型的策略進行比較之研究。 我們發現了什麼結果？ 我們只找到...

病人於截肢手術期間使用束縮裝置（止血帶）是否安全且能有效減少其併發症？ 背景 每一年，全世界有數百萬人因動脈阻塞而需進行截肢手術。手術期間可能會大量流失血液，因而導致包含死亡在內的各種併發症。藉由輸血來治療病人是存在風險的。而止血帶為擠壓欲截肢腿部上方的裝置，可於截肢期間使用，以減少失血及輸血需求。儘管止血帶的使用在膝關節置換手術中被認為是安全的，然而使用在血管阻塞並將接受截肢的病人仍存在爭議。醫護人員擔心止血帶在手術過程中會對病人的皮膚、肌肉和血管造成損傷，從而減少殘肢的血液供應並影響傷口復原。 本文獻回顧針對相關研究進行檢索，這些研究探討因血管阻塞而接受截肢的病人使用止血帶是否能安全有效地減少併發症，例如手術期間失血、血球計數下降、輸血需要、傷口復原及再次進行截肢手術之需求。 研究特點與主要結果 我們搜尋醫學資料庫，並找到了對因血管阻塞而截肢的病人使用止血帶和不使用止血帶進行比較之相關研究。我們找到一篇於英國執行的隨機對照試驗 (RCT)（受試者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）。64 位因動脈嚴重阻塞而接受膝蓋以下截肢的病人被分配到使用止血帶或不使用止血帶的組別。該研究評估了病人手術期間的失血量、血球計數變化、輸血需求、傷口復原及翻修手術。結果顯示，在膝蓋以下截肢期間使用止血帶可將手術期間的失血量減低一半，並減少血球計數下降與輸血需求。然而，對傷口復原、重複進行截肢...

對於不打算懷孕的多囊性卵巢症候群女性來說，Statin 類藥物有哪些好處和風險？ 關鍵訊息 1.我們不確定 Statin 類藥物是否可以改善月經週期、多毛症（毛髮過度生長）、痤瘡（丘疹）或睾固酮（男性荷爾蒙）過高的症狀。 2.沒有研究關注自發排卵。 3.儘管證據有限，Statin 類藥物可能不會增加不良事件的風險。 什麼是多囊性卵巢症候群？ 患有多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的女性可能會因雄性激素過多（高男性荷爾蒙濃度）而出現月經失調、多毛症（在通常只有男性會長毛髮的部位毛髮過度生長，包括面部、胸部和背部）和痤瘡（丘疹）。這種情況可能會影響任何年齡的女性，但在有月經期的女性中最常見。 多囊性卵巢症候群如何治療？ Statin 類藥物有助於降低血液中 “壞” 脂質（脂肪）的濃度，從而預防心臟疾病，同時可以預防其他代謝相關狀況。高濃度的男性荷爾蒙（睾固酮）是多囊性卵巢症候群最顯著的特徵之一。這被稱為雄性素過多症，它與多種代謝紊亂有關，例如胰島素組織抗性、糖尿病和增加心臟病風險。因此，降低男性荷爾蒙濃度可能對患有多囊性卵巢症候群的女性有益。Statin 類藥物可能會干擾男性荷爾蒙的產生，但尚不清楚它們是否可以直接降低睾固酮濃度。長期使用 Statin 類藥物可能存在風險。因此，衡量使用 Statin 類藥物的利弊對 PCOS 患者而言非常重要。 我們的研究目的是什麼？ 我們想知道任何...

佩羅尼氏病的非手術療法 文獻回顧問題 針對患有佩羅尼氏病的男性，非手術治療（例如口服藥物、乳膏、注射或震波治療）如何影響男性回報其性功能？ 背景 佩羅尼氏病的症狀包括陰莖彎曲、疼痛，或兩者皆有，導致難以進行插入式性交。除手術外，許多其他方法可能也有助於治療疾病，但效果尚不清楚。 研究方法 我們使用 GRADE 評分系統等建議的考科藍研究方法，依此評估證據的確定性。 文獻檢索日期 本文獻回顧納入截至 2022 年 9 月 23 日發表的研究。 研究特性 本回顧納入 14 項試驗，共包含 1,810 位患有佩羅尼氏病的男性。我們只納入將這些治療與安慰劑（外觀相似但不含活性藥物的藥丸或注射劑）、偽（假）治療或不治療相比較的研究，且研究中男性接受何種治療為隨機決定。 主要研究结果 我們找到的證據涵蓋 10 種非外科手術的治療類型。本摘要聚焦在專家告訴我們最需要了解的類型。此外，這裡我們只報告三項主要結果：患者自我回報的性交能力、生活品質和副作用。我們也總結了陰莖彎曲程度的資料。 注射 collagenase（短期）： 我們沒有發現任何證據說明，注射 collagenase 在短期內如何影響患者自我回報的性交能力，或者引起哪些與治療相關的不良副作用。注射 collagenase 對生活品質的影響可能微乎其微，對陰莖彎曲程度的影響可能也幾乎沒有。 注射 collagenase（長期）： 我們...

手機提供干預措施用於支持客戶計劃生育/避孕的使用 文獻回顧問題 本次文獻的目的是確定通過手機提供的干預措施是否會增加避孕措施的使用。 關鍵訊息 通過手機提供的干預措施對避孕措施的採用和持續使用產生了正向影響。 互動訊息比單向短訊更能改善避孕措施的使用。 現有的證據品質為中等。 本篇文獻回顧的重要性為何？ 健康訊息或通過手機提供的干預措施，已被證明可以改善健康和行為，但尚不清楚通過手機提供的訊息是否會影響與生殖健康相關的問題，例如避孕措施的使用。 預防懷孕對婦女和兒童的健康有很大好處。儘管有這些好處，但全球仍有大量女性不採取避孕措施，儘管希望避免懷孕。 近年來，行動電話使用的快速擴展，導致人們對其提供醫療服務的興趣日益濃厚，行動電話有可能在需要時直接向人們所在的任何地方提供支持，並覆蓋到服務受到限制的人群。 我們如何識別和評估證據？ 我們在醫學數據庫中檢索了評估手機干預措施的使用及其對避孕措施影響的研究。我們在 11 個國家的高收入（11 項研究）和低收入（12 項研究）環境中對 12,793 名女性進行了 23 項試驗。這些研究將常規照護與手機干預進行了比較，例如單向短訊提醒、互動訊息（需要客戶回覆）、語音訊息或手機應用程序。 我們發現了什麼？ 各項研究的結果好壞參半。然而，當匯總結果時，我們發現使用手機提供的干預措施和增加避孕措施的使用具有正向的效果。 使用手機工具的群體和不使...

安潰悠（vedolizumab）用於誘導和維持克隆氏症的緩解 關鍵訊息 – 與安慰劑（虛擬治療）相比，安潰悠（vedolizumab）可有效誘導和維持克隆氏病患者的緩解。 – 在誘導或維持治療期間，接受安潰悠（vedolizumab）的人可能不會比接受安慰劑的人更容易出現副作用，並且可能不會更容易出現嚴重的副作用。 我們想知道什麼？ 克隆氏病是一種影響胃腸道（腸道）的慢性發炎。安潰悠（vedolizumab）被稱為 “生物” 製藥，可阻斷一種名為 α4β7 的重要蛋白質，該蛋白質參與腸道發炎並產生腸道選擇性消炎活性。我們想了解安潰悠（vedolizumab）治療克隆氏病是否有效且安全。 我們做了什麼？ 我們檢索了在克隆氏病患者中比較安潰悠（vedolizumab）和安慰劑的研究。我們比較和總結這些研究結果後，也依據研究方法和規模等因素進行證據可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們發現了四項研究（包括 1,126 名參與者）調查了安潰悠（vedolizumab）在誘導緩解（疾病不再活躍）方面的效果，三項研究（包括 894 名參與者）調查了安潰悠（vedolizumab）在維持緩解方面的效果。 與安慰劑相比，安潰悠（vedolizumab）在誘導克隆氏病緩解（4 項研究，1,126 名受試者）和維持緩解（3 項研究，894 名受試者）方面更有效。安潰悠（vedolizumab）比安慰劑...

腎臟移植後早移除與晚移除導尿管之比較 欲探討問題為何？ 輸尿管是腎臟將尿液排至膀胱的管道，尿液會在膀胱中儲存，直到病患去廁所排尿。在腎臟移植手術中，新的腎臟會被植入病患體內，且新的輸尿管會連接到患者的膀胱，在此手術過程中，一根導管 (catheter) 會通過尿道插入膀胱，並在手術結束後保留在原位，導管是一根細窄且有彈性的管道，可以讓尿液從膀胱排出。導管會持續排出尿液並防止膀胱擴張，一般會認為，保持膀胱排空可以讓新的輸尿管和膀胱之間的連接更好地癒合。然而，導管可能會將細菌帶入膀胱，導致泌尿道感染，導管在膀胱內停留的時間越長，感染的風險就越大，而因為器官移植病患會需要服用抑制免疫系統的藥物，所以泌尿道感染對於他們來說可能非常麻煩，服用這類免疫抑制藥物意味著病患很難對抗感染。目前還沒有人知道何時是最適合移除導管的時機，所以我們希望能找出這個問題的答案，以便最大程度降低因導管而引起泌尿道感染的風險，同時仍然為新的輸尿管和膀胱之間的連接提供最佳的癒合機會。 我們做了那些研究？ 本研究旨在回顧此領域內先前發表過的所有研究文獻，以確定這個問題的答案，我們找到了兩項研究，其中共包括 197 名接受腎臟移植的人。 我們發現的結果為何？ 無法確定在手術後不到五天就移除導管的病患，和手術後超過五天才移除的病患之間，尿液中存在細菌的人數是否有所差異，本篇文獻回顧中找到的研究整體來講品質較差。 結論 我...