對於預計需要長期人工呼吸的重症 COVID-19 患者，早期或是晚期氣管造口術更有效？ 重點摘要 • 對於因 COVID-19 住院並使用機械呼吸器的成年人，在開始通氣後 10 天之前進行早期氣管造口術（即醫生切開皮膚至氣管以插入氣切管）相較於開始通氣後 10 天或更長時間進行晚期氣管造口術，可能對死亡和患者使用呼吸器的時間影響很小或沒有影響。 • 我們不確定早期氣管造口術是否會改善或惡化患者的病情，或縮短他們在加護病房的停留時間。 • 研究人員應就 COVID-19 研究中所使用的關鍵成果達成一致；未來的研究應著重於設計良好、方法可靠的研究。然後，我們可以就重症 COVID-19 患者氣管切開術的最佳時機得出更有力的結論。 什麼是氣管造口術？ 氣管造口術是醫生切開皮膚進入氣管以插入呼吸管的手術。然後呼吸完全通過該呼吸管進行。氣管造口術用於需要長期通氣的患者，以便使通氣更容易並提供直接通往氣管的安全呼吸道。相較於通過口腔的呼吸管，氣管切開插管對氣流的阻力更小。這有助於減少呼吸負擔，並使擺脫機械輔助呼吸變得更容易。然而，氣管造口術也會導致併發症。氣管切開部位有感染風險。長時間放置氣切管可能造成氣管阻塞，這會阻礙空氣流動並導致呼吸困難。 氣管造口術可以在通氣期間的「早期」或「晚期」進行。「早期」通常定義為通氣的前 10 天，「晚期」則定義為通氣開始後 10 天或更久。 氣管造口術和 ...

人工智慧如何正確地用於診斷圓錐角膜？ 關鍵訊息 • 納入之研究顯示人工智慧 (AI) 能辨識圓錐角膜，這可能導致早期發現及避免視力力喪失。 • 對不同類型人工智慧演算法評估類似。 • 我們對於相關證據並沒有足夠的信心，有需要在此主題進行更多研究。 什麼是圓錐角膜？為什麼 (早期) 診斷如此重要？ 圓錐角膜是眼角膜 (眼睛前方的透明窗口) 的疾病，影響的人群在 10 到 40 歲。在那些受影響的患者中，角膜會隨著時間變弱與變薄，逐漸地突出成典型圓錐體的形狀，並導致視力下降。眼鏡能解決圓錐角膜早期階段問題，但隨著疾病變得較嚴重時，它就不再是一個令人滿意的解決方式。早期診斷是必要的，來確認患者的追蹤與治療，以避免視力消失。 圓錐角膜的診斷是以眼睛檢查 (使用垂直光束和顯微鏡測量眼睛並評估角膜) 與影像 (建立眼角膜三度空間照片或地圖的電腦輔助技術) 為基準。解釋圖像是個挑戰，特別是在眼科初級照護單位及此疾病的早期階段。無法辨識圓錐角膜是否會導致其惡化及視覺退化。例如，有圓錐角膜風險的患者經歷角膜屈光手術 (手術來矯正視力)，最終會讓視力惡化。 什麼是人工智慧以及它如何來幫助診斷圓錐角膜？ 以影像為基礎來診斷圓錐角膜是不容易的, 特別是對於未訓練過的臨床人員。人工智慧帶給機器適應、邏輯思考及找出解答的能力。演算法能用來開發與訓練分析眼角膜影像及識別圓錐角膜。這些測試能幫助眼科醫師、驗光師...

適用於 A 型鏈球菌咽喉炎的不同抗生素 哪種抗生素比較適合治療咽喉炎（或喉嚨痛）？ 關鍵訊息 不同抗生素對 A 型 β 溶血性鏈球菌 (GABHS) 引起的喉嚨痛/咽炎症狀之緩解效果相似。所有抗生素都可能引起不良反應。 什麼是咽喉炎？ 咽喉炎（或喉嚨痛）是由病毒或細菌（例如 A 型 β 溶血性鏈球菌）引起的喉嚨發炎。通常無需治療即可解決。對於高收入國家的大多數人來說，併發症的風險極低。然而，GABHS 感染在某些人群中可能會產生嚴重的併發症。 咽喉炎如何治療？ 有時仍需使用抗生素。青黴素已被用於治療 GABHS 多年。GABHS 對青黴素的抗藥性很少見。然而，即使存在 GABHS，抗生素也只能提供有限的益處。 我們想知道什麼？ 我們想找出哪種抗生素對於治療 GABHS 引起的喉嚨痛更有效。 我們如何進行該研究呢？ 我們檢索了隨機、雙盲、對照試驗，這些試驗比較了針對 GABHS 檢測呈陽性且年齡從 1 個月到 80 歲不等的喉嚨痛患者所使用的不同抗生素。 我們發現了什麼？ 我們納入了 19 項試驗（18 篇出版文獻），涉及 5,839 人。9 項試驗僅包括兒童；10 項試驗包括 12 歲或 12 歲以上的族群。大多數研究發表於 15 年前，除 1 項研究外，所有研究均記錄與患者相關的結果指標。 主要結果 我們發現不同抗生素（如青黴素、頭孢菌素、巨環類抗生素、阿奇黴素和卡西芬）對症狀...

對移民的健康識能進行介入有哪些好處和風險？ 健康識能（HL）是指人們搜尋、理解、評估和使用健康資訊所需的知識、動機和能力（例如閱讀和寫作能力）。移民在面臨 HL 方面的困難有風險（例如當他們不太了解國家的衛生系統時）。 「通用的」HL 是指人們可以搜尋、理解和使用一般健康資訊來做出健康決策。「特定疾病的」HL 表示人們可以搜尋、理解和使用有關某種疾病的訊息，或者了解某種疾病的症狀或治療方案。 重點訊息 我們對一些 HL 介入措施對移民的 HL 具有小到中度的正面影響的發現有中至低度信心。這表示這些介入措施可以幫助人們提升他們的知識、認知和理解醫學術語或使用健康訊息。 需要進行更大規模、精心設計的研究來衡量 HL 介入措施對移民女性和男性的長期影響。 我們想探討的是什麼？ 我們的主要目標是找出 HL 介入措施是否可以幫助移民改善他們的 HL。我們也想了解移民女性或移民男性是否從這些介入措施中受益更多。 我們做了什麼？ 我們搜尋了有關改善移民 HL 介入措施的研究。將這些介入措施與 1) 無 HL 介入（例如標準照護）、2) 關於同一健康主題的書面訊息（例如簡短小冊子）、3) 不相關的 HL 介入（參與者接受了類似的介入措施，但訊息是關於 不同的 健康主題），或 4）另一項 HL 介入（參與者接受了不同的介入措施，但資訊涉及 同一 健康主題）。 納入的研究將 HL 作為一個整體概念或...

促性腺激素釋放激素類似物用於治療子宮內膜異位症相關疼痛 子宮內膜異位症是影響育齡婦女的常見疾病，通常是由於子宮內膜組織存在於子宮以外的地方所致。其常見症狀包括疼痛和不孕症。促性腺激素釋放激素類似物 (GnRHas) 是一組常用於透過降低荷爾蒙來治療子宮內膜異位症的藥物。本篇回顧尚不清楚與不治療或安慰劑相比，GnRHa 是否能改善症狀緩解。也沒有證據顯示與達爾諾膠囊或子宮內給藥系統 (levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS) 相比有統計上的顯著差異。但與達爾諾膠囊相比，GnRHa 組的副作用較多。 證據品質從極低到中等。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E‐mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

大皰性類天皰瘡的治療方式 哪種治療方法最適合治療大皰性類天皰瘡（罕見的搔癢性水泡皮膚病）？ 重點摘要 • 塗抹含有外用類固醇 clobetasol propionate 乳膏在整個皮膚表面，其效果與口服類物醇 (Prenisone) 一樣，不會造成嚴重的不良或有害影響，並降低死亡的可能性。 • 使用強力黴素（200 毫克/天）（一種具有抗發炎作用的抗生素）開始治療，與口服類類固醇腎上腺皮質素（0.5 毫克/公斤/天）相比，其可在令人滿意的短時間內控制水皰，並且在長期安全方面更佳，包括死亡。 什麼是大皰性類天皰瘡？ 大皰性類天皰瘡是最常見的自體免疫性水皰病。在自體免疫疾病中，人體的免疫系統將自身組織誤認為是外來物並攻擊。大皰性類天皰瘡會導致皮膚出現水泡。大皰性類天皰瘡通常發生在老年人中，但也可能影響年輕人。 大皰性類天皰瘡如何治療？ 直到最近，大皰性類天皰瘡的主要治療方法是口服類固醇，它可以抑制發炎和人體自身的免疫系統。然而長期服用口服類固醇會造成嚴重的不良（即有害）影響。 本篇文獻回顧評估了調查大皰性類天皰瘡其他治療方案有效性的研究；例如，塗抹在皮膚上的類固醇藥膏和消炎抗生素藥物多西環素 (doxycycline)。 我們想知道什麼？ 我們想找出哪種治療方法對大皰性類天皰瘡最有效，可以治癒水泡（功效）並減少死亡等不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋有關大皰性類天皰瘡治療的研究。 ...

蔓越莓用於預防泌尿道感染 研究議題為何？ 蔓越莓 (蔓越莓汁、錠劑或膠囊) 多年來一直被用於預防泌尿道感染 (UTIs) 。蔓越莓含有原花青素 (PACs)，此成分可以防止細菌附著在膀胱壁上。可能有助於預防感染並減少上班族花時間看醫生的需求。然而，目前還沒有建立原花青素使用劑量的處方，衛生主管機關對於蔓越莓產品也沒有正式規範。特別是，建議的劑量可能沒有標示在包裝上。 我們做了什麼？ 我們分析隨機對照試驗 (RCTs) 的結果，比較蔓越莓產品、安慰劑或不接受治療者的泌尿道感染發生率。也有將蔓越莓產品與抗生素或益生菌等其他療法做比較。 我們發現了什麼？ 我們找到 50 篇隨機對照試驗，總共 8,857 位受試者。其中有 45 篇試驗是使用蔓越莓與安慰劑或與無任何治療做比較。反覆發生泌尿道感染的女性、泌尿道感染的兒童，以及接受膀胱放射性治療後容易發生泌尿道感染等情形者，食用蔓越莓汁、錠劑或膠囊可減少泌尿道感染的次數。然而，對於缺乏自理能力的長輩、神經肌肉性膀胱功能障礙的成人、膀胱排空不全的成人，或是懷孕婦女等族群，蔓越莓產品似乎無法幫助減少泌尿道感染。最常見的副作用是腹痛，但很少人發生。我們沒有找到足夠資料來確認蔓越莓產品與抗生素或益生菌相比是否更能有效預防泌尿道感染。 結論 經常泌尿道感染的女性、泌尿道感染的兒童，以及膀胱接受過治療等族群，使用蔓越莓產品可能有助於預防泌尿道感染。然而...

用於提供治療囊腫性纖維化藥物的霧化器 關鍵訊息 1.較新的技術在治療所需時間、到達肺部的藥物量、偏好和依從性方面比傳統系統具有優勢。 2.並非所有用於治療囊腫性纖維化的藥物都能透過相同的霧化氣來輸送，且缺乏不同的霧化器及藥物組合的數據。 3.需要進行長期研究來評估不同的霧化器系統，來確定以患者狀況為中心的結果（例如生活品質、有效劑量水平和住院）。 何謂囊腫性纖維化？ 囊腫性纖維化之患者於肺部有黏稠的黏液，很難清除，如果黏液積聚，可能會導致感染。 如何使用霧化器作為囊腫性纖維化治療的一部分呢？ 霧化器用於將藥物輸送到肺部以控制症狀和疾病的進展。他們將液狀藥物變成霧狀以便可以吸入不同類型的霧化器系統用於不同的藥物。 1.傳統系統－機器持續以高速噴出含有藥物之霧氣。 2.適應性氣霧輸送系統－與傳統系統一樣，也可以監測呼吸，並且僅在人們呼吸時輸送藥物。 3.震動篩孔式技術系統使液體藥物穿過金屬網後產生具有相似大小液滴的氣霧，並持續輸送。 4.適應性氣霧輸送系統與兩個系統之間的震動篩孔式技術相結合。 5.超音波系統使用晶體以高頻振動液體藥物，並將其變成持續輸送的霧氣。 我們想要知道什麼？ 不同的霧化器系統輸送每種吸入藥物的效果如何（輸送到肺部的藥物量以及對肺功能的影響是什麼）？它們安全嗎？有副作用嗎？我們也想知道這些霧化器系統如何影響囊腫性纖維化患者的治療負擔、治療方案的依從性及其生活品質...

透過手術與非手術治療跟骨骨折的好處與風險是什麼？ 關鍵訊息 • 對於跟骨骨折的個案，手術相較於非手術治療可能可以改善受傷後兩年內足部和踝關節的使用方式。 • 手術還可以減少受傷後兩年內經歷疼痛的人數，並且可以稍微改善他們的生活品質。 • 我們對於研究結果缺乏信心，因為證據來自於少數小型研究，這些研究並不總是進行得很好。 • 因此未來需要進行更多良好研究來增強我們對於證據的信心。未來的研究應該使用專門針對跟骨骨折設計的工具來測量結果。他們還可以測試本次回顧並未納入的較新的手術方法。這些較新的方法有時被稱為〝微創〞，這些方法限制了外科醫生需要進行的切割或切口數量。相較於本次回顧的其他類型手術，可能會減少術後併發症，並為患者帶來更好的長期成效。 跟骨骨折 跟骨是一塊腳跟的骨頭，有助於在正常行走時支撐腳。跟骨骨折通常發生在從高處跌落或車禍等高衝擊事件後，並且在年輕人中更常見。這是一種痛苦的傷害，人們可能在受傷後幾週內無法承重（將所有體重放在受傷的腿上）。這可能會限制身體活動，並可能導致人們延遲恢復正常活動（例如工作）。 跟骨骨折的治療方法包含： • 手術時使用金屬板、螺絲或金屬絲將骨折塊固定在一起，同時癒合。 • 非手術治療，要求患者休息，保持腿部抬高，有時使用冰塊來控制受傷引起的腫脹。人們也可能戴著石膏、可拆卸的石膏或夾板，或是貼身繃帶。 對於這兩種治療，人們可能會被要求至少六週內不要...

第五型磷酸二酯酶抑制劑 (能增加末梢血流量的藥物) 與安慰劑相比，對治療雷諾氏現象有何利與弊？ 重要訊息 第五型磷酸二酯酶抑制劑可輕微地降低雷諾氏現象 (雷諾氏症候群發作) 的頻率與時間，而且能改善病人整體病情的評量結果。但是在緩解疼痛的部分與安慰劑幾乎沒有差異。至於第五型磷酸二酯酶抑制劑是否能改善發作時的嚴重性則尚不清楚。 相較於安慰劑，使用第五型磷酸二酯酶抑制劑的受試者能提早結束治療，但兩者產生嚴重不良反應的比率相近。 什麼是雷諾氏現象？ 雷諾氏現象是一種造成末梢 (手指、腳趾) 血流量下降的疾病。症狀包含疼痛、皮膚變色等。在嚴重的案例中，甚至在手指或腳趾出現潰瘍 (即開放性的瘡)。壓力、寒冷環境、情緒不穩定等都是最容易引發雷諾氏現象的誘因。原發性雷諾氏現象 (又稱原發性雷諾氏症候群) 沒有任何潛在病因與它有關。續發性雷諾氏現象 (又稱續發性雷諾氏症候群) 則是伴隨著潛在的結締組織疾病，像是全身性硬化症 (又稱硬皮症)、狼瘡 (又稱全身性紅斑性狼瘡)。 該如何治療雷諾氏現象？ 第五型磷酸二酯酶抑制劑是一種治療勃起功能障礙和肺動脈高壓的藥物類別。而第五型磷酸二酯酶抑制劑可透過增加末梢的血流量，有效地改善雷諾氏現象。在這篇文獻回顧裡，我們評估了 4 種第五型磷酸二酯酶抑制劑。 我們想知道什麼？ 我們想知道與安慰劑相比，第五型磷酸二酯酶抑制劑是否更能改善雷諾氏現象。我們也想知道第五...

高蛋白與低蛋白配方奶粉：哪一種比較能預防嬰兒營養不良和肥胖？ 重點訊息 1.我們不確定高蛋白配方對嬰兒的營養不良或肥胖影響情形。 2.需要大規模的研究來進一步評估不同類型配方的好處和潛在風險。 3.未來的研究應該關注長期生長和大腦發育。 什麼是嬰兒專用高蛋白和低蛋白配方？ 嬰兒專用配方的營養素與母乳相似，含有牛奶、脂肪、維生素、蛋白質（如乳清或大豆蛋白）和碳水化合物等成分。根據蛋白質的含量，配方可分為低蛋白（每 100 kcal 低於 1.8 g）、標準蛋白或高蛋白（每 100 kcal 含 2.5 g 或更多）。 為什麼研究嬰兒專用配方很重要？ 儘管世界衛生組織 (WHO) 提出建議，但世界各地許多足月嬰兒仍然餵食配方奶而不是母乳。有些嬰兒專用配方的蛋白質含​​量超過建議量；它們旨在增加嬰兒出生第一年的體重。然而，我們尚不清楚高蛋白配方對嬰兒期營養不良、超重或肥胖的影響。 我們想探討什麼？ 我們想知道高蛋白配方是否比標準或低蛋白配方更能預防： 1. 營養不良（相較同齡體重偏低、相較同齡身高偏低、一般體重或身高偏低）； 2. 超重或肥胖（體重比身高高）；和 3. 其他不良事件。 我們做了那些研究？ 我們搜索相關研究，針對懷孕九個月出生且出生體重和身高正常的健康嬰兒（無論性別），分別使用高蛋白配方與低蛋白配方進行比較。 我們比較和總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對...

抗氧化劑在成人慢性腎臟病之應用 慢性腎臟疾病的患者有很高的機率早逝、罹患心血管疾病 (如心臟病及中風)，以及出現腎功能衰竭(需進行透析或移植)。抗氧化劑，像是維他命補充劑，可能是一種易於取得的方式，用以降低這些風險。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了截至 2022 年 11 月的文獻，並評估抗氧化劑對死亡、心血管疾病、腎臟疾病和腎臟移植失敗的影響。評估研究品質後，我們結合結果來估計抗氧化劑補充劑的效果。 我們發現了什麼？ 我們納入了 95 項研究，當中包含 10,468 名成年患者，共測試了 49 種抗氧化劑。抗氧化劑無法降低死亡或是腎臟移植失敗的風險。抗氧化劑或許能降低心臟疾病、中風，腎衰竭 (需進行透析) 的風險。同時，也可能改善腎功能。但是，我們也發現，抗氧化劑可能導致心臟衰竭和感染的風險增加。而大多數研究的品質不佳。因此，需要更好的研究來確認抗氧化劑可能帶來的危害和益處。 研究結論 對於患有慢性腎臟病的成人而言，抗氧化劑並未降低死亡風險，但可能降低心血管疾病或腎衰竭的機率，並改善腎臟功能。然而，抗氧化劑可能會增加心臟衰竭和感染的風險。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：舒稚庭 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane...

以快速擺頭、眼球震顫和眼球偏斜檢查 (合稱 HINTS) 診斷腦部問題所致的急性頭暈 重點訊息 HINTS 和 HINTS Plus 檢查對診斷中樞性急性前庭症候群（acute vestibular syndrome，以下簡稱AVS）具合理的準確度。 什麼是急性前庭症候群？ AVS 是一種特殊的頭暈類型，症狀包括嚴重眩暈（感覺天旋地轉）、噁心想吐、眼球震顫（眼球不自主運動）和不穩。AVS 可能是週邊性（耳道內問題）或中樞性（腦部問題）。臨床醫師可以利用危險因子、個人病史、檢查結果，或者核磁共振（MRI）等先進影像來評估病因。 什麼是 HINTS 和 HINTS Plus 檢查？ HINTS 檢查為由臨床醫師執行的三步驟檢查，用來鑑別 AVS 是由周邊還是中樞問題引起。這三步驟包括評估頭部快速擺動時眼球如何反應（即快速擺頭檢查）、評估眼球不自主運動的方向（即眼球震顫檢查），以及評估眼睛是否對齊或一高一低（即眼球偏斜檢查）。HINTS Plus 檢查則加上評估聽覺功能（即聽力）。 我們想了解什麼？ 本篇文獻回顧探究的是，在判斷 AVS 患者的病因是否為中樞問題時，以 HINTS 或 HINTS Plus 檢查來判斷的準確度為何。 我們做了哪些研究？ 我們查找成人（16 歲以上）的研究，這些研究評估了 HINTS 或 HINTS Plus 檢查的診斷準確性，並與視為黃金標準的先進造影或...

甲基黃嘌呤（溫和刺激藥物）對於睡眠期間呼吸暫停（呼吸中止症）的早產兒有哪些好處和風險？ 關鍵訊息 - 與不治療或安慰劑（非活性）藥物相比，甲基黃嘌呤可能會降低呼吸中止症發作（呼吸暫停）、減少對呼吸器的需求，並確實減少早產兒的肺損傷。 - 甲基黃嘌呤可能對造成出院前早產兒死亡的風險很小或是幾乎沒有影響。 幾乎沒有證據顯示甲基黃嘌呤有副作用。 - 需要對這些藥物的長期影響進行更多的研究。 什麼是早產兒呼吸中止症？ 早產兒呼吸中止症是指早 產兒在睡眠時停止呼吸長達 20 秒以上。超過一半的早產兒患有呼吸中止症。 呼吸中止症的發作會導致低心率和低血氧，因此需要呼吸器（機械通氣）來維持呼吸。早產兒，尤其是在妊娠 28 週之前出生的早產兒，與預產期或臨近預產期出生的嬰兒相比，在死亡或肺病、智力障礙、失明或耳聾上有著更高的風險。 該如何治療早產兒呼吸中止症？ 早產兒呼吸中止症通常使用甲基黃嘌呤類的藥物治療，這種物質存在於茶、咖啡和巧克力中。甲基黃嘌呤類藥物有三種，分別是咖啡因、氨基非林 (aminophylline) 和茶鹼胺非林 (theophylline)。它們屬於溫和的興奮劑，可以加速身體系統的運作，使呼吸更順暢。醫生給嬰兒服用甲基黃嘌呤有 3 個主要原因：(1)預防呼吸中止症發作； (2)治療/減少呼吸中止症發作，避免機械通氣的需要； (3)增加使用呼吸器的嬰兒成功「斷奶」或脫離這些機...

全膝關節置換手術後的冷療 全膝關節置換術後冷療的好處和風險有哪些？ 關鍵資訊 與安慰劑相比，冷療也許可改善全膝關節置換術（TKR）後的失血、疼痛、膝關節活動度和短期腫脹。我們不太確定它對輸血、膝關節功能、疼痛緩解、住院時間、生活品質或活動程度的效果。儘管證據有限，但很少讓人擔心冷療會引起嚴重不良事件。 什麼是骨關節炎，要如何治療？ 骨關節炎是一種發生在關節部位的退化性疾病，例如膝關節。膝關節骨關節炎會引起疼痛、功能受限並使生活品質惡化。長期而言，TKR 可以幫助緩解這種情況，不過手術在恢復期（手術後最長達 6 個月）的影響可能會使人虛弱和損害。冷療（冷療法）涉及對受傷或手術部位周圍的皮膚施以低溫。這可以使用冰袋或向該部位輸送冷水的專用設備來達成。 我們想了解什麼？ 我們想了解冷療法是否對 TKR 後 48 小時內的失血、疼痛和膝關節功能有影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了對接受 TKR 的人進行冷療和安慰劑對比的研究。我們比較和綜整這些研究結果，再依據研究方法和規模等因子進行證據可信度的評比。 我們發現了什麼？ 我們納入了 22 項試驗，其中已進行 TKR 的人接受了任何形式的冷療（不論有或沒有接受其他治療），並與未接受任何冷療的人進行了比較。總共有 1,839 名年齡在 64 歲至 74 歲的人被納入。主要感興趣的結果是急性期（手術後 48 小時內），但一些研究包括長達 12 ...

單一切口中段陰道帶手術與其他手術相比，對於女性尿失禁治療的效果和安全性如何？ 重點資訊 - 單一切口中段陰道帶手術 (Single-incision slings) 和中段尿道吊帶手術 (mid-urethral slings) 在治療尿失禁方面有相近的成功率，且可能造成較少的疼痛。 - 我們對於單一切口中段陰道帶手術與其他手術之間的差異較不確定。 - 目前的證據大多僅限於 2 年的追蹤觀察，我們需要更多長期的結果來確定單一切口中段陰道帶手術相較於其他手術治療在效果和安全性上的表現。 什麼是尿失禁？ 尿失禁是指一個人意外漏尿，這影響了高達一半以上女性的一生，而壓力性尿失禁 (stress urinary incontinence) 是指在咳嗽、打噴嚏或運動時發生的尿液外洩，這是由於支撐尿道 (從膀胱排出尿液的管道) 的骨盆底肌肉群 (pelvic floor muscles) 虛弱所導致。 尿失禁如何治療？ 首先會透過鍛鍊的方式加強骨盆底肌肉群來進行治療，大約十分之一的女性可能需要手術治療。 所有尿失禁手術的目的都是為了支撐膀胱頸和尿道，手術的選擇會因侵入性程度、潛在併發症及恢復時間而異，如今最常見的手術是使用一種「吊帶 (sling)」，會在膀胱突然受到壓力時有助於保持尿道閉合，吊帶可分為三種類型： - 自體組織 吊帶 ：由病人自身的身體組織 (筋膜，fascia) 製成。 -...

居家式對比監督中心式心臟復健 文獻回顧問題 我們針對患有心肌梗塞（流向心臟的血液停止供應）、心絞痛（胸痛）、心臟衰竭（心臟無法正常地將血液運送到全身）或接受過心臟血管重建（恢復血流的手術）的成年人，進行以家庭為中心的心臟復健計劃（包括使用數位技術（例如網站和應用程式））與監督中心式心臟復健計劃進行了比較。 背景 心臟復健旨在透過運動、教育和心理支持相結合，使心臟病患者恢復健康。傳統上，在心臟事件發生後向人們提供以中心為基礎的心臟復健計劃（例如在醫院、體育館或社區/運動中心）。而目前推出了包括數位平台在內的居家式心臟復健計劃，以增加機會和參與。 文獻搜尋日期 我們的搜尋截至 2022 年 9 月。 研究特性 我們檢索隨機對照試驗 (試驗隨機分派參與者至兩個或更多治療組中的一組），觀察以居家式 (包括數位/遠距醫療技術) 與以監督中心為基礎的心臟復計劃治療成人心臟病的成效。 我們納入了 24 項試驗（共 3,046 位受試者）。我們還發現了另外 9 項研究和 14 項註冊的試驗，但它們正在進行或尚未納入分析。大多數試驗規模相對較小（參與者中位數為 104 人，範圍：20 至 525)。受試者的平均年齡從 51.6 到 69 歲。女性僅佔招募參與者的 19%；其中有 4 項試驗不包括女性。所有試驗包括以中心和家庭為基礎的進行模式，需要醫療保健專業人員的監督（親自或遠端）。4 項試驗使用...

周邊動脈血栓溶解的輸注技術 研究背景 肢體血流量突然减少，意即急性肢體缺血，通常是因動脈被血塊 (血栓) 阻塞或繞道手術所致。如果血流在數小時內不能恢復，嚴重的急性缺血會對肌肉和神經造成不可逆的損傷。一旦損傷不可逆，便有截肢的必要性，同時可能伴隨生命危險。輸注溶栓藥物（血栓溶解）可以藉由分散血塊來恢復血流，比起開放手術，血栓溶解術的侵入性更小。 施行哪種血栓溶解輸注技術比其他方法好呢？ 我們想知道在預防截肢和死亡、恢復血流、縮短給藥時間等方面，是否有任何一種給予溶栓藥物的方式比其他方法具有更大的益處？是否有任何技術比其他造成更大的傷害（例如中風或出血）？ 我們如何識別和評估證據？ 首先，我們在醫學文獻中搜索了隨機對照試驗 (RCT) - 將人們隨機分配到兩個或多個治療組其中之一的臨床研究。這種類型的研究提供了治療效果方面最有力的證據。我們隨後比較了試驗結果並總結所有研究的證據。最後，我們評估了證據的可信度。為此，我們衡量了多項因素，例如研究方法、樣本數量以及各個研究結果間的一致性。根據我們的評估，我們將證據的可信度分為非常低、低、中等或高，4 個層級。 我們發現了什麼？ 我們搜索到 9 項隨機對照試驗，共有 671 名缺血嚴重程度不同的參與者被隨機分配接受不同輸注技術的溶栓治療。這些研究在實驗設計上非常不同，增加數據合併的難度。其中 2 項研究對照不同血栓溶解劑的動脈內和靜脈內給...

傳明酸用於經皮腎鏡取石術治療腎結石的益處和風險是什麼？ 關鍵訊息 • 傳明酸與安慰劑（或無藥物）相比，可減少輸血、手術併發症以及經皮腎鏡取石術後病患的住院時間。 • 傳明酸與安慰劑（或不服用藥物）相比，可以改善經皮腎鏡取石術後結石材料的移除，但可能會增加不必要的藥物作用。 • 我們不知道傳明酸是否會影響經皮腎鏡取石術後身體其他部位形成血栓的風險。 什麼是經皮腎鏡取石術？ 經皮腎鏡取石術是治療較大腎結石的方法。它包括切割皮膚、擴大通往結石的路徑，以及使用專門的儀器（如雷射）來打碎結石。沖洗液用於清除血液並幫助泌尿科醫生看得更清楚。雖然這種方法可以很好地去除結石，但它也會引起併發症，包括出血，就可能需要輸血。 什麼是傳明酸？ 傳明酸是一種可以減少出血量，進而減少輸血風險的藥物。它已用於治療出血性疾病並減少心臟和骨骼/關節手術中的出血。在經皮腎鏡取石術期間使用傳明酸可能有益。 我們想要了解什麼呢？ 我們想知道給予傳明酸是否比不給予更好（或更差）。我們感興趣的主要結果是輸血、結石清除的完整性以及身體其他部位形成血栓的風險。我們也研究了不良藥物反應、更多結石手術的需要、主要和次要手術併發症、計劃外返回醫院以及住院時間。 我們做了什麼？ 我們檢索了所有參與者對大結石進行經皮腎鏡取石術的研究，並隨機決定他們是否給予傳明酸或不給予。我們比較和統整這些研究結果，並且基於研究方法和研究規模等因素，針...

使用肺成熟度測試來評估早產兒是否需要接受表面張力素治療以改善肺功能的益處和風險有哪些？ 重點摘要 • 呼吸窘迫症候群是早產兒的常見病症，而以肺部成熟度測試為指引進行表面張力素治療的益處仍不清楚。 • 沒有研究報告新生兒死亡（出生後 28 天內）或神經發育結果。目前還不確定以肺成熟度測試為指引的表面張力素治療是否對出院前的死亡有影響。以快速測試表面張力素缺乏為指引的表面張力素治療可能對早產兒慢性肺病（即支氣管肺發育不良）、需要表面張力素治療或任何氣胸（即肺塌陷）幾乎沒有影響。 • 需要進行研究以比較根據快速測試指引的表面張力素治療，與在症狀出現之前預防性給予所有高風險嬰兒表面張力素治療的效果。 肺成熟度的測試有哪些？ 表面張力素是由蛋白質和磷脂質組成的複雜混合物。這些蛋白質有助於在肺表面的擴散和吸收，而脂質則減少表面張力，進而預防呼氣結束時（即空氣離開肺部時）發生肺部塌陷。當早產兒的肺部未完全發育時，他們就有呼吸窘迫症候群的風險。此風險來自缺乏表面張力素，因此給予早產兒表面張力素是常見的程序。 目前為止，對於表面張力素替代療法的指標和時間尚未達成共識。考慮到治療的侵入性和費用，目標是及時介入並避免過度治療。肺部成熟度的快速測試（例如點擊測試、層狀體計數和穩定微小氣泡測試）是以液體中肺部表面張力素的濃度為依據。這些測試可以使用羊水進行，即出生後不久從胃或氣管吸出的第​​一滴液體，以評...