與其他治療高血壓的藥物相比，利尿劑作為第一線治療有哪些益處和壞處？ 重點資訊： - 當作為治療高血壓的一線藥物時，Thiazides 以及類似 Thiazides (Thiazides-like) 的利尿劑與乙型阻斷劑 (beta-blockers)、鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blockers)、血管張力素轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors) 和甲型阻斷劑 (alpha-blockers) 相比，可能會降低一些不良心血管事件的發生率。 - 利尿劑與其他類型藥物之間的總死亡率可能沒有差異。 - 與鈣離子通道阻斷劑和甲型阻斷劑 (alpha-blockers) 相比，一線利尿劑可能會減少總心血管事件和心衰竭。 - 與乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、血管張力素轉化酶抑制劑和甲型阻斷劑相比，一線利尿劑似乎能減少受試者因負面效果或有害影響而停藥。 什麼是高血壓？ 高血壓是根據靜息時的血壓來定義：輕度高血壓（140~159/90~99 mmHg）、中度高血壓（160~179/100~109 mmHg）和重度高血壓（180/110 mmHg 或更高）。未控制的高血壓可能導致中風、心臟病、心衰竭和腎臟損傷。降血壓藥物已被證實能夠減少 60 歲以上中度至重度高血壓者發生前述不良事件；它們也能減少 60 歲以下患有高血壓的成年人的中風風險。 如何治療高血壓？ 這份文...

體育活動和教育對治療兒童和青少年慢性肌肉骨骼疼痛的效果如何？ 關鍵資訊 - 與常規護理相比，我們不確定體育活動能否減輕疼痛或改善失能。我們沒有發現將體育活動與醫療介入（例如教育）進行比較的研究。 - 我們沒有找到評估兒童和青少年關於體育活動教育的研究，無論是否包含體育活動。 - 由於納入的研究數量較少，並且研究進行的方式可能會給結果帶來偏差，因此我們無法得出結論，證明體育活動、關於體育活動的教育或兩者，比常規照護或積極的醫療護理更為有效。 什麼是兒童和青少年的慢性肌肉骨骼疼痛？ 慢性疼痛是指持續超過三個月的疼痛。慢性肌肉骨骼疼痛（例如肌肉和骨骼疼痛）在兒童和青少年中很常見，並對他們的生活產生負面影響。兒童和青少年最常見的慢性肌肉骨骼疼痛是背部、頸部和手臂疼痛，以及運動損傷引起的疼痛。 肌肉骨骼疼痛對兒童和青少年有何影響？ 患有慢性疼痛的兒童和青少年表現出失能和情緒低落；他們與朋友的交往較少，並辨識到疼痛是鍛煉和參與體育活動的障礙。這可能會導致缺課以及成年後整體健康狀況不佳。 如何治療兒童和青少年的肌肉骨骼疼痛？ 慢性肌肉骨骼疼痛通常通過體育活動、關於體育活動的教育、或兩者來控制。大多數時候，這些方法是複雜介入措施的其中一部分。複雜介入措施即是具有不同介入措施組成（例如心理學、藥物、體育活動）。 我們想探討什麼？ 我們想了解體育活動、體育活動教育或兩者是否比常規護理或醫療護理（也稱...

第二型糖尿病患者齋戒月期間禁食的干預措施 文獻回顧問題 干預措施對於在齋戒月期間禁食的第二型糖尿病成人患者有何影響？ 研究背景 齋戒月期間禁食是伊斯蘭教核心的信仰與習俗。齋戒月中，所有健康的成人穆斯林，從曙光出現後到日落的白晝時間不能飲食喝水（連嚼口香糖、吃檳榔、抽菸都不可以），並在日落後開齋飯。生病或患有 2 型糖尿病等疾病的穆斯林可以免於禁食。然而，許多 2 型糖尿病患者依然選擇在齋戒月期間禁食，可能會對穆斯林的糖尿病人群管理產生重大影響。由於糖尿病的代謝性質，食物和液體攝入量顯著的變化會使糖尿病患者面臨引發併發症的特殊風險，包括低血糖的風險。 我們想瞭解 2 型糖尿病干預措施的影響，用於支持成人患者在齋戒月期間禁食的行爲。我們對於低血糖（非嚴重和嚴重），生活品質和不良事件的影響特別感興趣。納入了針對 2 型糖尿病成人患者的研究，檢索日期為 2022 年 6 月 29 日。 研究特徵 我們發現了 17 項研究，共有 5,359 名參與者。這些研究於齋戒月期間至少進行了 4 個星期，也對參與者至少進行了 4 個星期的追蹤。納入的研究比較了齋月期間磺脲類藥物與二肽基肽酶-4 抑制劑 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors)（四項研究）、美格列奈 (meglitinides)（兩項研究）、鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑 (sodium-glucose...

哪種口服或注射型藥物，最適合用來治療斑塊狀乾癬？ 重點資訊 - 經過六個月的治療，生物製劑似乎能夠最有效的清除皮膚上的乾癬斑塊。 - 需要更長時間的研究來評估注射或口服藥物治療乾癬在長期治療的益處和潛在危害。 - 需要更多的研究來直接比較這些類型的藥物。 什麼是乾癬？ 乾癬是一種影響皮膚的免疫疾病，有時會影響關節。乾癬會加速新皮膚細胞的生成，這些細胞會在皮膚上形成凸起的斑，稱為“斑塊”。斑塊也可以是片狀、鱗片狀、發癢的，在白色皮膚上呈紅色，在較深膚色上呈深色斑塊。斑塊狀乾癬是最常見的乾癬形式。 乾癬如何治療？ 乾癬的治療取決於症狀的嚴重程度。大約 10% 至 20% 的中度或重度乾癬患者需要服用調節免疫系統的藥物，以幫助控制乾癬。這些藥物被稱為全身性治療，因為這些藥物會影響全身系統，以口服或注射劑型為主。 為什麼要做這項考科藍回顧？ 乾癬的全身性藥物治療分為三類： - 生物製劑 - 蛋白質，例如抗體，作用在白細胞介素和細胞激素（部分免疫系統影響細胞行為）。 - 小分子藥物 - 影響免疫細胞的有機化合物；像是 apremilast。 - 非生物藥物 - 長期用於治療乾癬的藥物，例如 methotrexate、ciclosporin 跟 retinoids。 我們想了解使用全身性藥物治療乾癬帶來的臨床益處和潛在危害，並看看某些藥物是否比其他藥物更有效。 我們做了什麼？ 我們搜索了使用...

急診科或急性評估單位：哪個能夠更快地看診和治療患者？ 主要資訊 • 急診科 (Emergency departments) 負責診治患有緊急疾病或受傷的人。全世界越來越多的人有急診就診的需求，急診科在為患者提供照護方面面臨著挑戰。 • 急性評估服務 (Acute assessment services) 是一種可以給予某些患者診治的替代方式，而不需急診科，可能有助於縮短急診科的漫長等待時間。 • 目前尚不清楚急性評估服務的安全性和有效性如何，因為目前還沒有研究探索這些服務。 什麼是急性評估服務？ 對於某些患者來說，急性評估服務是急診科的替代選擇。急性評估服務將有類似原因而前往急診室的人聚集在一起，並將他們轉移到其他地方看醫生，被認為有助於減少漫長的等待時間。重要的是要了解急性評估服務是否確實減少了急診室患者的等待時間、是否有助於減少患者入院的時間，以及對於患者是否安全。 我們想探討什麼？ 我們想了解急性評估服務是否能夠比急診科更快地看診、治療和出院。我們還想了解急性評估服務是否會對就診和治療的患者產生任何不良反應。 我們做了那些研究？ 我們檢索了針對去醫院接受醫療保健的成年人在急診科與急性評估服務進行比較的研究。 我們發現什麼？ 我們找不到任何將急診科與急性評估服務進行比較的研究。 此證據的更新日期為何？ 截至 2022 年 9 月發表的研究均包含在本次文獻回顧中。 如果您發現此...

雌激素療法有助於治療停經後婦女之骨盆腔器官脫垂嗎？ 關鍵訊息 • 儘管有 14 項研究符合本次回顧的納入條件，但沒有研究提及我們最感興趣的比較，因此我們不確定雌激素治療對停經後婦女骨盆腔器官脫垂的影響。 • 需要更進一步的研究來評估雌激素單獨治療或與其他治療合併後對停經後婦女骨盆腔器官脫垂的影響。 什麼是骨盆腔器官脫垂？ 骨盆腔器官脫垂是指女性的子宮、膀胱或直腸從正常位置向下移入陰道。這是一種常見狀況，影響 50% 的 50 歲以上至少生育過一個孩子的婦女。曾經接受過子宮切除術（手術切除子宮）的女性中有 6% 至 12% 會經歷骨盆腔器官脫垂之狀況。年齡較大、生育次數較多且體重過重的女性，更容易出現骨盆腔器官脫垂。患有盆腔器官脫垂的女性可能會有 “有東西掉入” 陰道的感覺，或其他可能對其生活品質和身心產生負面影響的症狀，例如性交時不適或泌尿問題。 我們想知道甚麼？ 許多臨床醫師採用雌激素療法（一種賀爾蒙療法）來治療盆腔器官脫垂，有時也會結合其他治療方法，例如子宮托（置入陰道以提供支撐的裝置）或手術。然而，這種介入方式的好處尚不清楚。我們想了解單獨使用雌激素治療，或結合其他治療，是否可以改善停經後女性其骨盆腔器官脫垂的症狀。 我們做了什麼？ 我們搜尋了探討雌激素治療（單獨使用、或與子宮托、手術等其他治療結合使用）對停經後女性的影響之研究。我們比較並總結了這些研究結果，再根據其研究方...

使用藥物改善胎兒生長不良之孕婦的胎盤功能 研究議題為何？ 約有 0.4% 的孕婦由於胎盤無法提供足夠的養分，而造成胎兒生長不良。這些胎兒有極高的機率會因為無法獲得足夠的營養與氧氣而胎死腹中。因此醫生經常在足月前接生這些嬰兒，以便在子宮外餵養他們。但早產意味著嬰兒尚未發育成熟且出生體重極低，因此這些嬰兒在出生後的頭幾個月和長期都有可能面臨嚴重的健康問題。本考科藍文獻回顧旨在研究影響一氧化氮反應途徑的藥物（例如 sildenafil、tadalafil、左旋精胺酸和硝化甘油），是否可以改善這些嬰兒的預後。我們的研究對象僅限於因胎盤問題而導致生長受限的嬰兒。為回答此研究問題，我們蒐集並分析了所有相關研究。 此議題的重要性為何？ 目前尚無已知有效的治療方法可以改善胎盤功能，因此早產是唯一的選擇。研究人員對於可以改善母體到胎盤之血流情況的藥物很感興趣。這種治療的目的是強化胎盤功能，從而改善胎兒的發育情況，讓醫生能夠延後接生，最終提高嬰兒健康存活下來的機會。 我們找到哪些證據？ 我們搜尋了 2022 年 7 月 16 日發表的研究，其中 8 項研究解決了我們的研究問題。目前研究了四種不同的相關藥物（sildenafil、tadalafil、左旋精胺酸和硝化甘油），這四種藥物皆未讓更多嬰兒存活，不過，其中三種藥物（tadalafil、左旋精胺酸和硝化甘油）僅用於一小部分孕婦，因此很難得出確切的...

治療中風後憂鬱症的藥物、非侵入性腦刺激和心理介入措施 文獻回顧的研究問題 藥物治療、非侵入性腦部刺激 (在頭皮上放置電極，透過控制電流以改變腦部活動）、心理治療，或合併以上幾種方式的整合治療，是否能夠降低中風後患者罹患憂鬱症比例或憂鬱症狀的程度？ 背景 中風後的個案常見有憂鬱狀況，但通常未被檢測到或未能被妥善治療。 文獻搜尋日期 我們透過在 2022 年 2 月 8 日的檢索，檢視了相關研究。這是一篇持續更新的系統性文獻回顧 (living systematic review)。我們每兩個月進行一次文獻的檢索，並在搜尋到新證據時更新文獻回顧內容您可以查閱 Cochrane 系統性文獻回顧資料庫，以瞭解這篇文獻回顧的最新狀態。 研究特徵 我們納入的研究，包括藥物治療、非侵入性腦部刺激、心理治療以及合併以上幾種方式的整合治療等，有關中風後憂鬱症個案之實驗。我們把主要的結果分成兩類：達到憂鬱症標準的人數（得分超過預設閾值）、以及反應不佳的情況（得分低於預設閾值的 50%）。參與者的平均年齡在 54 歲到 78 歲之間。納入的研究來自亞洲（39）、歐洲（12）、美洲（6）、南美洲（1）和澳洲（3）。 主要结果 我們納入了 65 項實驗（72 項實驗作為比較），共計 5,831 名參與者。藥物治療導致治療結束時達到憂鬱症研究標準的人數減少，且對治療的反應不足。而非侵入性腦部刺激療法，並未減...

對於患有復發性上皮性卵巢癌的女性，單獨或與其他藥物聯合使用聚乙二醇化微脂體多柔黴素有何危害和益處？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 本次考科藍文獻回顧更新的目的是總結使用塗層形式的化療藥物聚乙二醇化微脂體多柔黴素 (pegylated liposomal doxorubicin，PLD) ，用於初次治療後仍進展/復發的上皮性卵巢癌 (EOC) 女性之益處和副作用。文獻回顧作者群收集並分析了回答該問題的所有相關研究，發現了 26 項研究，在本回顧的原始版本中添加了 12 項研究。 主要資訊 在完成最後一次治療的 6 個多月後，EOC 復發且接受 PLD 聯合其他化療的女性，其生存時間與接受替代組合治療的女性相似。與其他組合相比，他們的癌症重新生長可能需要更長的時間。PLD 治療可能會略微改善生活品質。除了貧血 (在接受 PLD 治療的女性中更為常見) 之外，嚴重的副作用與接受其他組合治療的女性出現的情況相似。 對於 EOC 在完成最後一次鉑類治療後六個月內恢復的女性而言，與替代聯合化療相比，PLD 與其他化療結合可能在延長患者壽命方面效果更好，但我們不確定其他不良反應和益處。與單獨使用 PLD 相比，PLD 結合其他化療，對於女性的生存時間可能沒有什麼影響，並且對於癌症重新生長所需的時間也沒有什麼影響，但這種組合可能會增加總體嚴重不良反應和嚴重貧血的風險。 這篇文獻回顧研究了甚麼？ 復發...

重新餵養與丟棄胃部殘食對增進早產兒成長的差異 文獻回顧問題 重新餵養早產兒胃部吸出物（從餵養管中取出部分消化的牛奶和及腸道激素）是否會促進生長而不造成餵養問題？ 關鍵資訊 • 有限的證據顯示，重新餵養早產兒胃抽吸物與下列結果可能沒有或僅有些許關聯，例如： • 發生導致腸道組織損傷和死亡的嚴重小腸疾病，並可能導致早產兒腸道破洞（壞死性小腸結腸炎）的機率。 • 恢復出生體重的時間。 • 建立完全腸道餵食的時間（通過口服或通過管子將牛奶餵入胃或小腸）。 • 全腸外營養（經由靜脈餵養）的天數。 • 出院前死亡。 • 現有證據不足以評估早產兒重新餵養胃抽吸物的潛在益處以及可能的風險。 背景 監測管路餵食早產兒的胃抽吸物是常規的臨床照護。管路餵食是指通過一根小軟管餵嬰兒，該軟管放置在嬰兒的鼻子或嘴裡，通過管路食道進至嬰兒的喉嚨並到胃中。監測嬰兒的胃吸出物，以確認有無食物耐受不良（食物消化困難）和壞死性小腸結腸炎。對於是否重新餵食或丟棄胃抽吸物尚未有共識。重新餵食抽吸物可以替代部分消化的牛奶和腸道成熟所需的腸道激素。然而，再次餵食異常抽吸物可能會導致嘔吐、壞死性小腸結腸炎或感染。我們從臨床試驗中尋找證據，評估重新餵養胃抽吸物對早產兒是有益還是有害。 我們想探討什麼？ 我們想知道重新餵養胃抽吸物是否有助於或傷害早產兒。 我們做了什麼？ 我們檢索了調查早產兒胃抽吸物重新餵養的研究。我們比較並總結了...

認知復健對於輕度至中度失智症患者有哪些好處和風險？ 重點摘要 認知復健幫助失智症患者處理對他們來說重要的日常活動。 未來的研究可以探索如何利用認知復健來改善整體功能和福祉。 什麼是失智症？ 失智症 (Dementia) 是一組由腦部變化引起的症狀，並且隨著時間的推移會變得更糟。某些失智症類型的患者在記憶、計劃、注意力集中和溝通方面存在困難。這些問題和其他思維困難統稱為「認知障礙 (cognitive impairment)」。認知障礙使病患更難進行日常活動與長時間獨立生活。 什麼是認知復健？ 認知復健 (Cognitive rehabilitation) 是一種個別化介入處置。病患通常在自己家中與醫護專業人員進行一對一的會談。病患辨識日常活動和任務，希望能夠更好地處理或更獨立地完成。醫護專業人員會提出策略並幫助病患在重要的活動中表現進步。家庭成員也經常參與其中。 我們想知道什麼？ 我們探討了認知復健是否比一般治療更有效： 在重要的活動中完成所選擇的任務或活動、管理日常活動、對自己能夠處理事物感到自信、減輕憂鬱或焦慮情緒、獲得幸福感。 我們還探討了認知復健是否對照顧夥伴（通常是丈夫、妻子或其他親近的家人）的幸福感有更好的幫助。 我們做了什麼？ 我們搜尋了嚴謹測試輕度至中度失智症患者認知復健效果的研究。在這些研究中，有些人接受常規治療，而其他人接受常規治療外加認知復健。由此能夠看到認...

社會支持措施是否能幫助心臟疾病患者？ 重點摘要 目前沒有明確的證據指出社會性支持或社交網絡介入措施可以幫助心臟病患者。 這些措施可能在某些程度上改善患者的生活品質和血壓。 根據我們的文獻回顧，雖然社會支持或社交網絡干預措施可能有幫助心臟疾病患者的潛力，但需要更多高品質、具有明確報告的試驗來證明其有效性。 什麼是心臟病？ “心臟病” 一詞是指一系列影響心臟的疾病，包括：冠狀動脈心臟病（心臟血管疾病）；心律問題（心律失常，例如心房顫動）；心臟感染；和先天性心臟缺陷。心臟病的常見症狀是胸痛（心絞痛）和心臟病發作（心肌梗塞）。心臟病是全世界過早死亡的常見原因。現代心臟復健計劃的目的通常針對身體、心理和社會因素，進而支持心臟病患者的日常生活。 為何社會支持措施可能有助於心臟疾病患者？ 有一些證據顯示，低度的社會支持和社會孤立與心臟病患者的健康狀況不佳有關。社交網絡或社會支持干預措施乃利用社會關係支持健康行為，可能涉及伴侶、家庭成員、朋友、其他同伴或健康照護人員。雖然一些研究指出此類措施可能有助於改善心臟病患者的健康，但迄今為止，此證據尚未進行系統性文獻回顧。 我們想探討什麼？ 我們想了解這些針對心臟病患者的計劃（其中包括明確描述的社會支持成份）是否可以改善： - 死亡（由於心臟病或任何其他原因） - 入院 - 健康相關之生活品質 我們還想知道這些措施是否能改善任何其他有關的要素，例如心理健...

在新生兒病房中將新生兒分開或分組是否會減少感染的傳播？ 關鍵訊息 我們沒有找到任何針對此問題已發表或正在進行的醫學研究。 未來的研究需要評估將新生兒分開或分組在減少感染傳播方面的有用性以及這樣做的財務成本。 什麼是醫療照護相關感染？ 醫療照護相關感染 (HAI) 是患者在住院期間發生的感染，這些感染在入院前並不存在。儘管許多醫院感染是可以預防的，但它們通常發生在接受藥物或手術治療時。HAI 還包括新生兒在分娩前後發生的感染。 為什麼預防 HAI 對新生兒很重要？ HAI 會增加健康併發症，甚至可能導致死亡。此外，醫院感染還會導致醫院費用增加。 我們想知道甚麼？ 我們想了解將感染的嬰兒放在單獨的房間（單間隔離）或分組並一起照顧（分組）或兩者同時進行，是否會減少感染從一個嬰兒傳播到另一個嬰兒。 我們做了什麼？ 我們搜尋除了常規感染控制方法（例如洗手、使用隔離衣和手套等）之外評估嬰兒隔離和分組的研究。 我們發現了什麼？ 儘管新生兒病房通常遵循單間隔離和分組做法，但我們找不到任何先前或正在進行的研究來評估這些措施在減少感染傳播方面的益處。鑑於預防感染和降低醫療成本的重要性，我們建議需要進行深思熟慮的研究來回答我們的審查問題。 目前最新的證據如何？ 此證據更新至 2022 年 11 月。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人...

抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 用於糖尿病黃斑水腫 本篇文獻回顧的目的為何？ 這篇 Cochrane Review 的目的是找出在開始治療兩年後，哪種抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）藥物是治療糖尿病黃斑水腫（DMO）的最佳選擇。 重點摘要 對於糖尿病黃斑水腫的患者，使用抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 兩年後，儘管我們確實發現不同藥物對視網膜厚度之影響有所差異，但是患者的視力改善結果在不同的 anti-VEGF 藥物之間可能沒有臨床上重要的差異，證據並未顯示任何一種 anti-VEGF 藥物與對照組 (其他 anti-VEGF) 相比會增加死亡或主要心血管事件的風險。 什麼是糖尿病黃斑水腫？ 內襯在眼球後壁、可感光的感覺組織層，稱為視網膜 (retina)。視網膜的中央區域被稱為黃斑 (macula)。糖尿病患者可能在視網膜上會出現問題，即為視網膜病變 (retinopathy)。一些糖尿病視網膜病變的患者也可能在黃斑處產生水腫（腫脹或增厚）。糖尿病黃斑水腫 (DMO) 是糖尿病視網膜病變的常見併發症，可能導致視力喪失。 糖尿病黃斑水腫如何治療？ 糖尿病黃斑水腫的治療方式之一是使用抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 。這種藥物是透過眼球內注射給藥。它可以減少眼球後部的腫脹並防止視力喪失。這些藥物可能有一些副作用，特別是與身體其他部位的血管有關...

含有 drospirenone 成分的口服避孕藥對於經前症候群的療效 文獻回顧問題 我們想了解與安慰劑（“模擬”）藥丸或其他避孕藥相比，含有 drospirenone 和雌激素的避孕藥是否能有效改善患有經前症候群（PMS）女性的經前症候群症狀。我們還想了解女性可能會經歷哪些副作用。 背景 經前症候群是一個常見的問題。嚴重者稱為經前不悅症（PMDD）。症狀可能包括影響日常生活的行為改變、身體徵兆和症狀。人們已經研究了含有黃體素和雌激素的避孕藥來治療這些症狀。美國核准了一種含有 drospirenone 和低劑量雌激素的避孕藥，用於治療經前不悅症。 研究特點 我們發現了五項針對 858 名女性的試驗。所有試驗都對安慰劑與含低劑量雌激素的 drospirenone 進行比較。大多數女性在試驗前患有經前不悅症，即較嚴重的經前症候群。目前的證據截至 2022 年 6 月。 主要结果 三個月後，服用低雌激素 drospirenone 藥物的女性，其經前症狀比服用安慰劑的女性輕微。服用低雌激素 drospirenone 藥物的女性表示，她們可以做更多事情，並且有更多的社交活動和朋友。然而，服用低雌激素 drospirenone 藥物的女性似乎更容易因副作用而退出試驗。整體而言，她們報告了更多的副作用。具體來說，包括噁心、非經期間的出血和乳房疼痛，這些都是避孕藥常見的副作用。我們不知道低雌激素 ...

雷射輔助白內障手術與標準超音波乳化晶體摘除術 關鍵資訊 - 兩種白內障手術方法在併發症、視力（在一定距離下辨別形狀和物體的能力）和生活品質上可能沒有臨床上的顯著差異。 - 飛秒雷射輔助白內障手術（femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS）更昂貴，並且有一些證據顯示超音波乳化晶體摘除術（phacoemulsification cataract surgery, PCS）可能更具成本效益。 - 研究報告結果的方式有差異：標準化的結果報告將有助於未來的比較。 白內障是什麼？ 白內障是眼睛裡的水晶體混濁。它是世界上導致失明的主要原因。 什麼是白內障手術？ 白內障手術是全球實施最多的手術之一。在標準手術中，外科醫生打開水晶體囊膜的前部（水晶體外層或 “皮膚”），去除囊膜內的渾濁物質後，將透明的人工水晶體放入剩餘的囊袋中。飛秒雷射輔助白內障手術 (FLACS) 的目的是更精確地控制白內障手術的步驟。更精確地說，這看似會為接受白內障手術的病人帶來更好的預後或更高的安全性。 我們想探討什麼？ 本次 Cochrane Review 的目的是找出 FLACS 與標準超音波 PCS 相比的好處和壞處。 我們做了什麼？ 我們搜尋了在年齡相關之白內障 (age-related cataracts) 病人中，比較 PCS 和 FLACS 兩種治療的...

鴉片類藥物作為嬰兒暴露於疼痛醫療處置時的止痛劑 關鍵摘要 •由於缺乏強力的證據，因此對於鴉片類藥物作為嬰兒暴露於疼痛醫療處置的止痛劑，其益處及風險仍尚不明確。 •相較於安慰劑 (一種 “虛假” 治療或偽治療，看起來與被實驗藥物外觀相同但實際上不含有任何藥物)，鴉片類藥物在某些疼痛評估量表的結果，顯示其可能可以減少進行醫療處置時的疼痛，但可能在醫療處置的 1 至 2 小時後使用其他量表評分顯示無顯著差異。 關於鴉片類藥物對以下影響的證據相當不確定：使用不同的疼痛評分或評分時間不同、心搏過緩 (心率緩慢) 的發生及低血壓 (血壓過低)，且鴉片類藥物可能會導致呼吸停止的發生數增加。 為什麼要給予進行醫療處置的嬰兒使用鴉片類藥物來控制疼痛？ 嬰兒 (尤其在出生後的前四週) 在住院時會頻繁地面臨疼痛的醫療處置，與成人類似，他們需要在進行這些醫療處置時給予不間斷的疼痛控制。鴉片類藥物是一組種類繁多的止痛類藥物，它藉由作用於體內細胞的鴉片類受體，並經常使用於嬰兒。 我們想知道什麼？ 我們想找出鴉片類藥物對於寶寶進行疼痛處置的效果，並與下列情況進行比較： •無治療或使用安慰劑 •非藥物治療 (如：甜的溶液) •其他藥物 •不同種類的鴉片類藥物 •或經由不同途徑給予相同的鴉片類藥物，舉例來說：比較經口服與經注射給予 我們做了什麼？ 我們搜尋了有關上述五項比較的研究，並在對照及彙整研究結果後，依據研...

使用 鋸棕櫚 治療良性前列腺肥大 文獻回顧問題 單獨使用 鋸棕櫚 或與其他植物性治療劑一起使用，是否能改善男性良性前列腺肥大的症狀？ 背景 前列腺肥大可能會導致惱人的泌尿道症狀，例如白天或夜晚需要經常排尿、尿流微弱以及感覺無法完全排空膀胱。除了其他常見的藥物干預措施外，使用植物及藥草（植物療法）也很常見，而且在大多數西方國家越來越普遍。美國鋸棕櫚或矮椰子樹 鋸棕櫚 的漿果萃取物，同時 也以其植物學名稱 Sabal serrulatum 聞名，是可用於治療這種症狀的其中一種植物性治療劑。 研究特點 我們發現 27 項研究，涉及 4,656 名男性，比較單獨使用 鋸棕櫚 、與其他藥草產品一起使用或者使用安慰劑（讓參與者相信自己接受了治療，實際上卻沒有）的結果。大多數研究納入的對象為 50 歲以上，有中度症狀的男性。10 項研究由製藥公司資助；2 項研究獲得政府資助；其他研究則未具體說明資金來源。 主要结果 根據最值得信賴的研究，在 3 到 6 個月內，單獨使用 鋸棕櫚 與使用安慰劑相比，泌尿道症狀或生活品質幾乎沒有差異。這種治療也可能與不良事件無關。在 12 至 17 個月內所獲得的結果也類似。 鋸棕櫚 與其他藥草產品一起使用可能對於泌尿道症狀也幾乎沒有差異，但是對於生活品質及不良事件的影響有更多不確定性。 此文獻回顧的研究發現於 2022 年 9 月 16 日更新。 證據確定性 對...

低升糖指數或低升糖負荷飲食能幫助過重或肥胖者減重嗎？ 重點摘要 - 低升糖指數和低升糖負荷飲食與高升糖指數、高升糖負荷飲食或其他飲食相比，對於減重效果幾乎沒有差異。 - 我們不能確定這樣的飲食方式對人們的生活品質、副作用和死亡的影響。 什麼是低升糖指數或低升糖負荷飲食？ 低升糖指數和低升糖負荷飲食是指攝取的食物能夠產生較緩和或延遲血糖的峰值。這可能會使身體產生較少的胰島素，進而導致體重減輕。 我們想探討什麼？ 我們想要評估遵循這些飲食方法對過重或肥胖者的影響。我們評估了這種飲食對體重、生活品質、副作用和死亡的影響。 我們做了什麼？ 我們蒐集有比較這些飲食與其他類型的飲食，包括高升糖指數或高升糖負荷飲食（即會產生更高血糖峰值的飲食），對過重或肥胖成年人影響的相關研究。所納入的研究至少需有 8 週的追蹤期。 我們發現了什麼？ 我們納入了 10 項研究，共 1,210 名參與者 (其中 4.1% 的參與者是兒童，1.9% 是 65 歲以上的成年人）。有一半的研究是在美國進行的，澳洲、伊朗、墨西哥、紐西蘭和西班牙各有一項研究。 主要研究结果 低升糖指數或低升糖負荷飲食與高升糖指數或高升糖負荷飲食的比較 低升糖指數或低升糖負荷飲食對於體重的變化幾乎沒有差異。研究結果顯示，低升糖指數或低升糖負荷飲食可能有改善情緒的效果，但實務方面與評估結果可能會有很大的差異。沒有參與者出現不良或有害反應。没...

Pentoxifylline 用於治療新生兒敗血症與壞死性小腸結腸炎 文獻回顧問題 Pentoxifylline（PTX）用於治療年齡 28 天以下新生兒的感染與腸道疾病（壞死性小腸結腸炎，NEC），其益處與風險為何？ 關鍵摘要 • PTX 合併抗生素用於治療新生兒的感染，可有效降低死亡率及縮短住院時間，且無不良反應。然而，由於研究數量少、品質低，此研究結果的可信度偏低。 • 此篇文獻回顧沒有發現 PTX 用於治療嚴重腸道疾病（NEC）的任何相關研究。 • 需要更完善且規模較大的研究來充分了解 PTX 用於治療新生兒的感染與 NEC 是否有益處且無風險。 現在面臨的問題是什麼？ 血液感染細菌或真菌與 NEC 是常見於早產兒感染與消化道損傷的疾病。目前使用抗生素治療早產兒感染與 NEC，但仍然存在嬰兒死亡及產生併發症的病例。 如何改善治療新生兒感染或 NEC 的方法？ 除了使用抗生素之外，改變身體對感染（發炎）的反應也可能降低死亡率及併發症發生率。 Pentoxifylline 能改變身體對感染或 NEC 的反應，並可能產生益處。 我們想探討什麼？ 此篇文獻回顧旨在探討，使用 PTX 合併抗生素療法是否可以降低死亡率與減少肺部疾病、眼部疾病、住院及使用呼吸器時間延長等併發症發生率。此外，也探討使用 PTX 是否安全且無不良反應。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋了相關研究來比較： ...