對於診斷為已擴散至一到三個腋下淋巴結的乳腺癌女性，切除乳腺組織（乳房切除術）後進行 X 光治療（放射治療）是否比不進行 X 光治療更好？ 主要資訊 • 乳房切除（也稱為乳房切除術）後的放射治療可能會減少癌症復發回胸壁與鄰近淋巴結。 • 放射治療可能可以提高患有乳腺癌且擴散至 1 到 3 個淋巴結的女性之存活率。 • 我們發現目前正在進行的大型國際研究，在完成後應該可以提供更多證據。 什麼是乳腺癌？ 乳癌為女性中最常見的癌症。過去 20 年來，針對全身的治療方法（抗癌藥物）取得了進步，使得癌症相關死亡人數下降。乳腺癌初次治療後，若胸壁與鄰近淋巴結出現復發會增加癌症擴散的風險。研究顯示，與淋巴結為陰性的乳癌相比，1 至 3 個腋下淋巴結為陽性的患者，其胸壁和鄰近淋巴結復發癌症的風險增加了一倍多。 額外支持治療在乳腺癌治療中的作用是什麼？ 放射治療是一種行之有效的支持性靶向治療，可減少乳腺癌手術後的局部復發。然而，過去 2-30 年間研究人員未能百分之百毫無疑問地證明，放射治療後復發率的下降與降低乳腺癌相關死亡的死亡人數之關聯性。 放射治療的治療時機 研究人員一致認為乳房切除術後使用放射治療的時機為，具有高風險乳腺癌特徵的女性，如腫瘤尺寸較大（大於 5 公分）和有 4 個或更多腋下淋巴結癌細胞擴散的患者。然而，研究人員對於發現癌細胞擴散至 1 到 3 個腋下淋巴結的低風險女性，執行乳房...

非中草藥對功能性消化不良的患者有何影響？ 主要结果 我們發現了多種草藥可以有效改善功能性消化不良患者的症狀和健康。此外，與偽治療相比，它們可能與重要的不良事件無關。然而，我們發現很少有證據表明草藥和其他治療方法的比較效果。 草藥的效果可能需要與功能性消化不良的常見藥物治療進行比較，以評估其相對有效性。功能性消化不良需要更多高品質的試驗，特別是對於患有常見胃腸道合併症的人。 背景 什麼是功能性消化不良？ 功能性消化不良是成年人裡常見的問題。它的特點是胃部疼痛和不適。然而，與器質性消化不良不同，這些症狀不能歸咎於胃腸道的潰瘍或其他病變。 功能性消化不良如何治療？ 對此的治療包括藥物和非藥物方法，但尚不清楚它們的效果如何。在一定程度上，已經測試了多種草藥產品作為這種情況的可能治療方法。 我們想探討什麼？ 在這篇文獻回顧中，我們查看了有關該主題的所有現有研究，以了解這些草藥是否可以改善症狀和患者的健康，以及它們是否安全。 研究特徵 我們做了那些研究？ 我們搜尋了針對功能性消化不良患者的非中草藥治療與常規治療或其他治療進行比較的研究。我們比較並總結了他們關於症狀、健康和不良反應的結果，並根據研究方法和研究參與人數評估了我們對證據的信心。 結果概要 我們發現了什麼？ 我們發現了 41 項針對 4,477 名功能性消化不良患者的研究，其中評估了 27 種草藥產品。而他們大多數將草藥產品與安慰劑...

補體抑制劑用於老年黃斑部病變 簡明摘要標題 阻斷補體的藥物用於治療老年黃斑部病變 (AMD) 的益處和風險為何？ 主要資訊 • 經過一年的治療，pegcetacoplan（一種阻斷補體的藥物）被證明可以減緩患有嚴重 “乾性” AMD 的人眼中病變視網膜斑塊的生長，但目前沒有證據表明它可以減緩視力喪失或提高生活品質。 • 使用 pegcetacoplan 和其他阻斷補體的藥物治療 “乾性” AMD 可能會導致更多 “濕性” AMD 案例，即視網膜中異常血管生長。這些可能造成血液或液體滲漏，並導致視力迅速喪失，但如果及時發現，則可以被治療。 • 未來的研究應著重於對決策者重要的選擇和效果，例如： - 以不同方式和不同時程阻斷補體的好處。 - 潛在的傷害和花費。 - 與患者相關的結果。 什麼是老年黃斑部病變？ AMD 是導致成年人視力喪失的主要原因，影響全球近 2 億人。AMD 有兩種類型：“乾性” 和 “濕性”。AMD 至少有部分是由於尚未完全了解或無法治療的遺傳因素所致。大多數與 AMD 相關的基因變化被證實會影響補體，而補體是我們免疫系統的主要組成。當補體過度活化時，它會損傷視網膜（眼睛內部的感光膜），並導致 AMD。 如何治療老年黃斑部病變？ 目前尚無治癒 AMD 的方法，雖然有針對 “濕性” AMD 的治療，但對於大多數 95% 的 “乾性” AMD 患者，尚無治療方法。然而...

運動能夠改善慢性靜脈功能不全患者的血流量嗎？ 關鍵訊息 目前沒有足夠的證據幫助我們決定運動是否有益於慢性靜脈疾病患者。 為什麼這個問題很重要？ 靜脈是一種能從身體攜帶血液回心臟 （靜脈血回流）的血管。此過程是經由一系列腿部的肌肉幫浦收縮來輔助的。有些靜脈或腿部肌肉幫浦有問題的人，此項過程可能會損壞，導致像慢性靜脈功能不全 (CVI) 的狀況。慢性靜脈功能不全會導致疼痛、水腫（因體液滯留導致的腫脹），以及腿部潰瘍，更會影響個人的生活品質。人們認為，增加踝關節的運動以及增強小腿肌肉幫浦的治療方法，可能有助於防止病情惡化。 我們做了什麼？ 我們搜尋隨機對照試驗，比較慢性靜脈功能不全的個案在遵循運動計畫與沒有運動的效果。在隨機對照試驗中，受試者接受的治療採隨機分配，這類型的研究能提供治療效果最可信的證據。 我們發現了什麼？ 我們發現了五項研究，共有 146 位慢性靜脈功能不全的患者，這些研究直接比較運動以及不含結構化的運動計畫之效果。這些研究看起來有可能改變慢性靜脈功能不全的癥兆和症狀；血流量（藉由射血分數和靜脈再充盈指數測量，射血分數是指心臟每次跳動所打出的血液量）、生活品質、運動能力、肌力和踝關節活動度。並非所有研究都是這樣的研究結果，而且衡量結果的方式都不同。大多數的研究來自於小型、單一的研究。沒有一項研究顯示出現腿部靜脈潰瘍的新病例，或是否需要手術治療來緩解症狀。 我們對證據的確...

照顧者對於接受侵入性治療的嬰幼兒疼痛如何應對？ 重點摘要 非營養性吸吮（將安撫奶嘴等放入嬰兒口中以刺激吸吮行為）、寧握護理（照顧者利用雙手放在嬰兒頭部和下肢，以維持 ”折疊” 姿勢）和包裹（利用毯子將嬰兒緊緊包裹，防止四肢過度活動）是最佳方法，減少早產新生兒的疼痛行為。非營養性吸吮可能減少足月新生兒的疼痛行為。沒有任何一種方法有足夠的證據可以減少較大嬰兒的疼痛行為。有結構化的家長參與（指導家長使用方法，如噓聲、搖晃、搔癢或分散注意力，沒有使用任何材料幫助他們）確實有更實質性的證據為基礎，但對於減少疼痛行為沒有效果。 文獻回顧介紹 嬰兒和幼兒在三歲前會經歷多次急性（持續時間較短）具疼痛的侵入性治療。在沒有適當的疼痛管理方法之下，接受這​​些具疼痛的侵入性措施，可能會對他們的發育產生負面影響。 我們想探討什麼？ 我們研讀了多種疼痛管理方法 (除了袋鼠護理、服用蔗糖水、哺餵母乳/牛奶、音樂等方法，因為這些方法已有文獻回顧)，在早產新生兒、足月產新生兒及足月產至三歲的嬰幼兒接受急性醫療措施後，這些方法如何有效減緩疼痛。 我們做了那些研究？ 我們使用不需要藥物的護理策略（例如使用安撫奶嘴、包裹嬰兒和按摩孩童）評估了 24 種不同的策略，以減輕幼兒在醫療程序後的疼痛。我們將這些方法所減輕疼痛的效果與未接受疼痛管理的族群相比較。如果可能的話，我們還比較接受一種方法的族群與接受多種方法的族群，看...

透過面罩或口含器吸入化成細霧的高張生理鹽水（至少含有 3% 鹽的鹽水）用於治療囊腫性纖維化 文獻回顧問題 透過面罩或口含器吸入化成細霧的高張生理鹽水（至少含有 3% 鹽的鹽水），是否比安慰劑（不含鹽或僅含少量鹽的霧氣）或其他藥物，更能改善囊腫性纖維化患者肺部黏液的清除狀況？ 背景 患有囊腫性纖維化的人會產生大量難以清除的濃稠黏液並阻塞其呼吸道。使用胸腔物理治療、藥物（例如高張生理食鹽水）或兩者結合使用來試著清除呼吸道中的黏液。高張生理食鹽水是濃度為 3% 至 7% 的鹽水，以細霧形式吸入。此篇為先前文獻回顧發表之更新版本。 重點摘要 • 我們不確定與安慰劑相比，定期吸入霧化的高張生理鹽水是否能改善肺功能。 • 霧化的高張生理食鹽水作為物理治療的補充效果似乎確實很好。 我們做了什麼？ 我們搜尋了與安慰劑或不同類型的治療方法相比，使用霧化的高張生理食鹽水作為清除肺部黏液的研究。我們比較研究的規模及方法，並說明我們對結果的信心。 我們發現了什麼？ 本文共納入 24 項試驗，共有 1,318 位年齡介於 1 個月至 56 歲的囊腫性纖維化患者參與研究。三分之二的試驗將高張生理食鹽水與安慰劑（假治療，a dummy treatment）進行比較；其餘試驗將高張生理食鹽水與另一種黏液清除治療方法（包括 mannitol、rhDNase (Pulmozyme®)、amiloride、Mista...

Fenofibrate 有助於糖尿病性視網膜病變治療嗎？ 本文獻回顧的目的為何？ 本文獻旨在了解 fenofibrate 是否可以預防第 1 型或第 2 型糖尿病患者出現視網膜病變 (diabetic retinopathy)，或已經是糖尿病性視網膜病變的病人，能否減緩其進展。 重點摘要 - 總體而言，與安慰劑相比，fenofibrate 對糖尿病性視網膜病變的進展幾乎沒有影響 (中等品質證據) - 已經出現視網膜病變的糖尿病患者，fenofibrate 可能可以延緩惡化程度 (中等品質證據) - 雖然很少見，但服用 fenofibrate 會增加副作用發生 (高品質證據) - 需要更多的研究針對第 1 型糖尿病人，或接受其他治療方式的糖尿病患者，以及有哪些重大的影響 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 糖尿病性視網膜病變是眼睛後方的血管出現問題，其為全世界視力喪失的主要原因，會增加社會負擔，因此必須預防其發生。若病變已經發生，也應減緩或防止其進展以挽救視力。本篇文獻整理相關證據，了解使用 fenofibrate 是否比安慰劑或觀察組更為有利。 本篇文獻回顧的主要結果是什麼？ 我們發現了兩篇研究，總共包含 15,313 名第 2 型糖尿病患者，追蹤調查持續四至五年。研究地點包括美國、加拿大、澳洲、芬蘭和紐西蘭，其中一篇是政府出資，另一篇由業界贊助。 中等品質的證據顯示，第 2 型糖尿病...

哪些處置可有效處理成人複雜性局部疼痛症候群？ 重點摘要 對於成人複雜性局部疼痛症候群 (CRPS)，目前多數處置的益處和風險仍嚴重缺乏高品質的證據。需要更大規模、設計良好的研究和更高品質的文獻回顧為成人 CRPS 治療的益處和風險提供準確的證據。 什麼是複雜性局部疼痛症候群？ CRPS 是一種失能性慢性疼痛病症。複雜性局部疼痛症候群（CRPS）的特徵是持續性疼痛，通常發生在手或足部，其嚴重程度與任何潛在的損傷不成比例。該病症通常在身體影響部位有多種其他症狀，如腫脹，變色，僵硬，無力和皮膚變化。 我們想知道什麼？ CRPS 的治療方法很多。這些治療的效果在許多 Cochrane 和非 Cochrane 文獻回顧中有論述。我們的目標是將這些文獻回顧中的訊息合併到一份易於取得的文件中。我們特別想找出哪些治療方法可以有效減輕成人 CRPS 患者的疼痛和失能。而我們也想了解這些治療方法是否會造成任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們使用線上醫學文獻資料庫搜尋 Cochrane 和非 Cochrane 文獻回顧，檢索範圍為本文獻回顧的上一版本從其開始至 2011 年 10 月，以及目前版本的 2011 年 10 月至 2022 年 10 月。我們納入了評估任何旨在減輕成人 CRPS 疼痛強度和失能的治療方式之文獻回顧。我們判斷了所有納入文獻的品質並總結其結果。在此文獻回顧中我們也根據研究方法和...

抗病毒藥物用於預防同時罹患愛滋病毒 (人類免疫缺乏病毒) 與 B 型肝炎病毒的孕婦藉由母嬰垂直感染 B 型肝炎病毒 文獻回顧問題 對於同時患有愛滋病毒 (HIV) 和 B 型肝炎病毒 (HBV) 的孕婦，產前 (懷孕期間服用) 抗病毒藥物組合能否預防 B 型肝炎病毒從母親傳染給嬰兒？ 重點摘要 五項小型隨機臨床試驗的證據表明，由嬰兒因任何原因死亡、或嬰兒與母親的嚴重不良事件來衡量，含 tenofovir 的抗病毒藥物組合與單用 zidovudine 藥物或不含 tenofovir 之抗病毒藥物相比，對 HIV 合併 HBV 感染的孕婦既無益也無害。 只有一項試驗指出嬰兒因任何原因死亡或引發嚴重不良事件之情況，同時只有兩項試驗報告了對母親的嚴重不良事件。 雖然此項試驗顯示，以 tenofovir 為主成分之抗病毒藥物組合療法可能增加發生嚴重不良事件的嬰兒人數，但因缺乏相關研究 (只找到一項研究) 且參與人數太少，該試驗結果仍呈現高度不確定性。 什麼是妊娠期 HBV-HIV 合併感染？ 妊娠期 HBV 與 HIV 合併感染是指一名孕婦同時感染兩種病毒。當兩種感染並存於一個體，愛滋病毒會積極促使 B 型肝炎病程惡化；孕婦同時感染 HBV 和 HIV 時，若僅治療 HBV、而不治療合併感染的 HIV，可能導致 HIV 抗藥性的發生。 如何治療妊娠期 HBV-HIV 合併感染？ 妊娠期 H...

以數位的方式指導囊腫性纖維化患者進行運動 文獻回顧問題 了解運用數位技術指導或監測囊腫性纖維化患者的體能活動有什麼益處及風險；同時指導及監測又有什麼好處及危險性。 重點摘要 總歸來說，我們從這些試驗的結果得出以下結論： - 與常規照護相比，常規照護搭配使用網路應用程式紀錄、監測與設定活動目標，可能對體能活動和肺部急性惡化（疾病發作）幾乎沒有影響。 - 針對以下兩個比較，證據為非常不確定： 1) 運動計畫、社交平台融合的穿戴式追蹤器、以及運動處方的組合和僅有運動處方相比。 2) 使用穿戴式追蹤器搭配個人回饋訊息、目標設定和僅有穿戴式追蹤器相比。 - 與面對面進行運動指導相比，我們非常不確定線上指導的效果。 什麼是數位健康科技？ 數位介入意指使用科技進行個案及醫療人員之間的溝通與訊息傳遞，進而遠端協助管理個案。可以透過手機、平板電腦的應用程式、或是其他類型的技術來進行。 什麼是囊腫性纖維化？ 囊腫性纖維化是一個使肺部、消化系統及其他器官產生問題的遺傳性疾病。其患者會產生足以阻塞氣道的黏稠痰液，進而導致肺部損傷，也會增加感染的風險。大部分的患者皆有呼吸道症狀，例如咳嗽、痰多、以及呼吸急促。 數位科技如何幫助囊腫性纖維化患者？ 久坐的生活方式可能導致此類患者的身體及功能性損傷惡化，因此建議將運動納入囊腫性纖維化的治療。然而，即使每個患者都應堅持鍛鍊，卻不是人人都能做到，所以我們希望了解數...

規範藥品行銷政策之影響為何？ 重點摘要 許多國家制定了允許製藥產業如何行銷產品之規範。然而，由於缺乏優質的研究，我們不知道這些政策有哪些影響。 藥品行銷的政策是什麼？ 新藥的開發與上市成本非常高。因此，製藥產業使用大量的資源來推廣與增加藥品的使用。他們經常鼓勵病患與消費者使用這些藥物，同時也鼓勵醫療專業人員開立處方。他們也向健康保險機構與政府推廣他們的藥品。例如，他們透過廣告、醫藥銷售代表面訪、免費藥品樣品與宣傳衛教來推廣藥品。 這些策略能傳達有利的對症下藥資訊，但也可能導致傷害。例如，病患、醫師與機構可能被勸說使用或開立不必要、昂貴的藥物，且有時候是有害的。 由於這些問題，政府與非政府組織經常嘗試規範藥品的推廣方式。例如，在某些國家，製藥產業不允許向病患與消費者推廣處方藥。而在其他國家，他們只允許透過特定的方式向醫療專業人員推廣。例如，透過醫學期刊。其中，有些國家的政府與組織獨立運作。 而其他國家的政府與組織與製藥產業共同合作。 我們想探討什麼？ 我們想探討藥品行銷政策對與民眾取得與使用藥品、他們的健康與健康照護服務的使用、及成本的影響。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將單一藥品行銷政策與另一項政策或沒有政策比較的研究。 我們發現了什麼？ 我們沒有找到任何可以回答此問題的優質研究。 本文獻回顧最後更新日期為何？ 我們搜尋了截至 2023 年 1 月發表的研究。 如果您發現此證據有幫...

可以通過戒煙介入措施幫助水煙使用者戒煙嗎？ 關鍵訊息 • 有限的證據顯示行為支持可能有助於戒水煙。 • 沒有足夠證據來評估 varenicline、bupropion 或是電子醫療介入措施對戒水煙的效果。 • 對於各種戒水煙的介入措施，進一步的研究可能會改變我們的結論。需要對行為和藥物戒菸干預措施進行進一步大型且精心設計的試驗。 • 鑒於電子醫療介入措施用於幫助戒水煙的潛在影響力和效果，進行大型樣本和長期追蹤的試驗是需要的。 • 更詳細的報導有關研究中行為策略介入措施之使用，將有助於找出水煙介入措施的關鍵要素。 什麼是水煙？ 水煙是用於吸食煙草的裝置。現今使用的水煙 (又稱胡卡 hookah、shisha 或是 narghile）其組成包括一個頭部（放置煙草的地方）、一個主體及一條末端有吹嘴的軟管。燃燒的木炭片通常放置在覆蓋煙草填充頭部的穿孔鋁箔頂部，如此可允許木炭加熱的空氣通過菸草，而煙頭下方的孔允許煙霧向下通過水煙桿。煙桿的下部在水下，導致煙霧冒泡，通過軟管和嘴尖到達吸煙者。嘴尖通常用拋棄式煙嘴套包裹，供個人使用。 如何治療水煙成癮？ 幫助人們戒水煙的方法和戒掉其他形式的菸草使用之方法相似。戒煙的方法包括行為支持、戒煙藥物以及兩者合併使用。 為什麼要做這項考科藍文獻回顧？ 吸水煙的人口急劇增加，成為一個全球公共衛生問題，尤其是年輕族群。目前研究證據顯示，吸水煙與抽煙一樣會上癮...

手部衛生措施可以預防新生兒感染嗎？ 文獻回顧問題 手部衛生措施可以預防新生兒感染嗎？ 關鍵資訊： 1.與酒精洗手液相比，2% 的葡萄糖酸氯己定（(CHG) 抗菌清潔劑）可能會降低新生兒出生後 28 天內細菌感染的風險。 2.各種手部衛生干預措施對照顧者皮膚的不良影響差異不大。 3.我們不確定哪種手部衛生措施最適合預防新生兒感染。 為什麼手部衛生很重要？ 每年，大約有 50 萬新生兒死於細菌感染。這些死亡大部分發生在貧窮國家。母親和其他照顧者的手上藏有大量細菌，這些細菌是在接觸分泌物和換尿布時傳播的；它們與新生兒感染有關。若這些嬰兒的照顧者養成良好的手部衛生習慣，可以預防這些感染。 什麼是手部衛生？ 手部衛生是指任何形式的手部清潔。手部衛生的另一個詞是洗手，這意味著用普通肥皂或消毒肥皂和水洗手。 手部衛生如何發揮作用？ 母親、護理人員和醫護人員經常保持良好的手部衛生可以減少新生兒手上的污垢和細菌，從而降低感染嬰兒的情形。 我們想探討什麼？ 我們想找出哪種消毒劑、肥皂或酒精更適合手部衛生，以預防社區和醫療中心的新生兒感染。 我們也想了解手部衛生產品是否會對母親和醫護人員造成傷害。 我們做了什麼？ 我們檢索了在社區或醫療中心進行的研究，這些研究將任何形式的手部衛生產品（如肥皂、消毒劑、酒精、洗手液或洗手液）與其他類型或不使用手部衛生產品進行預防的相關益處和風險，以比較新生兒感染。我們檢...

有些藥物是用來減少手術過程中的失血，那它們在骨盆、髖部或長骨創傷手術中是否有效？是否會造成不良反應？ 關鍵資訊 • 我們還不知道在骨​​盆、髖部或長骨（大腿骨）創傷手術期間減少出血和輸血的最佳藥物。 • 一些研究仍在進行中；當他們完成後，我們希望能得出更好的結論。 背景 骨盆、髖部和長骨骨折可能會導致大量出血。如果需要以手術修復骨折，還會導致更多的失血。長骨指的是具有軸和兩端，且長度大於寬度的骨頭。這包括大腿骨、小腿骨、手臂和鎖骨。骨折和之後的手術會帶來輸血和貧血的可能。貧血是指紅血球數量或其中的血紅素濃度低於正常水平。血紅素是將氧氣輸送到全身——而血紅素低會導致疲勞、虛弱、頭暈和呼吸短促等症狀。 為什麼在手術期間減少輸血很重要？ 如果人們在此類手術期間或之後大量失血，他們可能需要輸血來補充失去的血液。如果可以，最好避免接受輸血，因為輸血會造成傷害。當衛生服務部門的血液供應有限時，這一點尤其重要。藥物可能可以減少輸血及其相關併發症、改善患者的治療效果，並降低醫療費用。此類藥物的例子是傳明酸 (Tranexamic acid) 和重組的凝血因子 VIIa。然而，它們也可能會引起不良反應，例如血栓。 我們想探討什麼？ 我們想知道是否有任何藥物可以幫助減少成人骨盆、髖部或長骨骨折手術期間的失血量。我們還想找出哪種有效藥物最有效。減少失血可以降低貧血和需要輸血的風險。它還可以降低需要再次...

用於癌症疼痛的大麻藥物 以大麻為基礎的藥物對成人在癌症疼痛有幫助嗎？ 關鍵訊息 以大麻為基礎的藥物 (CbMs) 不能緩解對嗎啡藥物沒反應的癌症疼痛。 所分析的研究並未對這些藥物在世界衛生組織 (WHO) 癌症疼痛在止痛藥使用的階梯原則做出任何聲明。 癌症 CbM 試驗的設計需要比迄今為止進行的試驗更好。 癌症疼痛及其治療 每 2 到 3 個癌症病人，就有 1 人會出現中度或重度疼痛。疼痛會隨著癌症進展而變嚴重。 世界衛生組織建議服用嗎啡類藥物來治療中度至重度的癌症疼痛，但六到十分之一的癌症疼痛患者並不能從嗎啡類藥物中充分緩解疼痛。一些大麻萃取物產品已被建議來用來治療癌症疼痛。這些產品包括吸入或口服大麻草藥，以及含有從植物中獲取或合成製造的活性大麻成分的各種油、噴霧劑或片劑。一些患有癌症疼痛的人報告說 CbM 對他們有效，媒體經常強調這一點。 什麼是我們想探討的？ 如果 CbMs 能舒緩人們癌症疼痛並與癌共存。 如果 CbMs 與任何不良或有害的影響有相關。 我們做了什麼？ 我們檢索了比較 CbM 與其他治療成人癌性疼痛藥物的臨床試驗。 我們比較和統整研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估我們對證據的信心。 我們發現什麼？ 我們找到了共涵蓋 1,823 人的 14 篇研究。規模最大的研究包含 399 位受試者，而最小的包含 10 位受試者。 這些研究於世界各國中進行, 大部分是...

用於治療兒童及青少年性虐待創傷後的心理干預措施之有效性 重點摘要 • 我們使用了許多心理治療幫助兒童和青少年克服性虐待的創傷經驗。 • 大量的未證實證據顯示，某些心理干預措施比起常規治療，更能協助兒童和青少年族群從性虐待經驗中恢復。 • 我們需要對心理干預措施進行更多的研究，並確定哪一種干預最適合治療性虐待經驗。 心理干預是什麼？ 心理干預的主要目標是協助患者改變。它們通常被稱為「談話治療」，但實際上在進行這種療法時，治療師和患者有時也會藉由活動（例如遊戲或藝術）進行互動。 有一系列的心理干預可幫助遭受性虐待的兒童和青少年克服因創傷經驗而出現的各種困難；例如，創傷後壓力症候群（PTSD）、焦慮、憂鬱和一系列行為問題。 為什麼這對於遭受性虐待的兒童和青少年族群很重要？ 先前的系統性文獻回顧表明，心理治療可以改善兒童的治療結果，但我們不知道某些療法是否比其他療法更有效。 我們想了解什麼？ 我們想找出哪些干預技術比較適合治療性虐待留下的創傷，也想知道我們是否能按照治療的有效性對各種干預措施進行排名。例如，我們想找出哪種干預最能幫助患有 PTSD 或時常感到憂鬱的兒童，而哪種是第二順位能幫助患者的……等等。 我們做了什麼？ 我們檢索了一系列有關心理療法之有效性的研究，包括認知行為療法（CBT）、眼動身心重建法（EMDR）、以孩童為中心的治療（CCT）、動力取向心理治療和家族治療。我們納入...

硬脊膜外藥物自動強制間斷注射是否比基礎輸注更能緩解分娩疼痛？ 重點摘要 - 當用於維持分娩期間硬脊膜外麻醉疼痛緩解時，與基礎輸注相比，自動強制間斷注射與需要臨床干預的疼痛發生率和藥物需求量較低有關。 - 自動強制間斷注射和基礎輸注在剖腹產、器械輔助生產和分娩時硬脊膜外麻醉持續時間方面的相關發生率相當。 在分娩過程中維持硬脊膜外麻醉疼痛緩解的方法有哪些？ 硬脊膜外麻醉通常用於緩解分娩過程中的疼痛，並將局部麻醉藥物注射到脊柱周圍的硬脊膜外腔中。一般來說，藥物可以通過兩種技術輸送：基礎輸注（BI）和自動強制間斷注射（AMB）。BI 是指在較長時間內不間斷地用藥，而 AMB 是指按設定的時間間隔用藥，每次用藥劑量在短時間內完成。 優越的硬脊膜外用藥方法將使疼痛得到有效緩解，並降低需要麻醉師干預的疼痛（也稱為突發性疼痛）的發生率。此外，它還與硬脊膜外相關不良反應的發生率較低有關，包括剖腹產、器械輔助生產（使用產鉗或真空裝置輔助分娩）、延長分娩疼痛緩解時間以及增加局部麻醉藥用量。 我們想知道什麼？ 以前的研究報告中，關於哪種方法（AMB 與 BI 相比）能在分娩過程中提供更好的止痛效果，其資料是相互矛盾的，以前的系統性文獻回顧已經過時了，因為已經有一些關於這個主題的新研究發表。納入他們的數據可能會提高我們關於 AMB 與 BI 在維持分娩期間硬脊膜外麻醉疼痛緩解方面的有效性和潛在副作用結果的...

因周邊動脈疾病或糖尿病而導致膝下截肢的患者，其運動復健介入措施 重點摘要 – 由於血管原因而截肢的人在運動復健領域的研究很少。 – 這些研究報告了一些正向的結果，但由於參與者數量少和數據有限，我們對結果信心不足。 什麼是截肢以及截肢後會發生什麼？ 截肢是指切除身體的外部部分。血管原因導致的截肢通常與糖尿病和周邊動脈疾病有關。周邊動脈疾病是由於動脈壁上的脂肪沉積（也稱為動脈粥樣硬化），導致動脈變窄（也稱為狹窄）和阻塞了供應下肢血液的主要血管。 下肢截肢後，復健過程需要身體適應。運動復健用意在加強復健過程和義肢的使用、改善活動能力，使患者能夠恢復日常活動，同時最大限度地減少功能損失並提高生活品質。力量訓練（旨在一次增強一個肌肉群的力量）是下肢截肢後運動復健的常用技術。力量訓練包括臀部周圍肌肉和殘肢肌肉的練習，目的在增加肌肉力量。最近可能增強復健過程的介入措施可以在家中進行。其中包括運動成像（模擬運動或在心裡排練動作，而不真正執行運動）、虛擬環境（電腦生成的模擬）和本體感覺神經肌肉促進術（伸展肌肉，目的在達到最大的靜態柔軟度）。 我們想了解什麼？ 因為家庭訓練的便利性和較低的成本，可能對醫療保健從業者和患者有吸引力，因此，我們想了解這些介入措施對運動復健是否有效。 我們做了甚麼？ 我們在醫學數據庫中檢索了針對因周邊動脈疾病或糖尿病導致膝下截肢的患者所進行的精心設計研究，其比較了不同的運...

哪種吸入性藥物組合對慢性阻塞性肺病 (COPD) 安全有效？ 重點摘要 • 與長效型乙型交感神經致效劑加吸入皮質類固醇 (LABA+ICS）相比，使用含有長效抗膽鹼藥物加長效型乙型交感神經致效劑 (LAMA+LABA) 的吸入器治療慢性阻塞性肺病 (COPD)，可能會改善呼吸功能並降低肺炎風險。 • LAMA+LABA 和 LABA+ICS 在減少 COPD 惡化和改善生活品質方面可能效果相同。 • 服用 LAMA+LABA 的人其死亡風險略高。 甚麼是慢性阻塞性肺病？如何治療？ 慢性阻塞性肺病（COPD）是一種長期的肺部疾病，其特徵為咳嗽、咳痰（從肺部流出液體，即痰）和呼吸困難。 慢性阻塞性肺病可以使用 “支氣管擴張劑” 藥物進行治療，這種藥物可以通過放鬆肺部肌肉和擴寬呼吸道來使呼吸變得更輕鬆。支氣管擴張藥的兩種主要類型是長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 和長效型乙型交感神經致效劑 (LABA)。現在，醫療保健指引建議患有穩定、高風險 COPD 的患者，使用含有 LAMA+LABA 組合藥物或 LABA 加吸入性皮質類固醇 (LABA+ICS) 組合藥物的吸入器。皮質類固醇是抗發炎藥。 我們想知道甚麼？ 我們檢查了隨機接受 LAMA+LABA 或 LABA+ICS 治療的試驗，以了解它們的比較結果。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了探索 LAMA+LABA 和 LABA+ICS 治療 C...

Alemtuzumab 用於治療多發性硬化症 重點摘要 – 與皮下注射干擾素 β-1a 相比，Alemtuzumab 可能會降低復發－緩解型多發性硬化症（relapsing–remitting MS, RRMS）病人復發和疾病進展的風險。復發－緩解型多發性硬化症（RRMS）是一種病情惡化（復發）後有恢復期（緩解）的硬化症。 – 未來需要設計良好的研究來評估與病人相關的研究結果，如生活品質和疲勞。 此文獻回顧討論的問題是甚麼？ 多發性硬化症 (MS) 是一種影響年輕人和中年人的慢性神經系統疾病。髓鞘（覆蓋和保護神經的膜）和其他部分神經的反覆損傷，會導致嚴重的殘疾。MS 可能與免疫系統問題有關。Alemtuzumab 是一種生物製劑（一種抗體），已經被用於治療其他疾病。 我們想探討什麼？ 我們的目標是研究 Alemtuzumab 單獨使用或結合其他治療方法，對任何類型的多發性硬化症（MS）病人所帶來的好處和不良反應（不良事件）。我們想知道 Alemtuzumab 是否優於其他 MS 的治療方法。 我們做了什麼？ 我們搜尋有關 Alemtuzumab 用於治療任何類型之多發性硬化症（MS）的研究文獻。我們搜尋了截至 2020 年 10 月的文獻。我們對納入研究的結果進行了分析和比較，並評估對於現有證據的信心程度。 我們的研究發現了什麼？ 我們找到三篇（包括 1,713 名受試者）符合此...