顱磁痙攣治療對於思覺失調症患者有哪些益處和風險？ 重點摘要 關於顱磁痙攣治療對於思覺失調症的治療效果及風險，目前相關資料仍太少。 而這個治療方式仍需要更多及更完善的研究。 什麼是思覺失調症？ 思覺失調症是最常見的精神障礙之一。思覺失調症患者會有一些症狀，如缺乏現實感而有扭曲想法、幻聽、自理能力下降、或缺乏社交能力，這些都會讓患者難以正常生活。 為什麼這議題對思覺失調症患者很重要？ 大多數患者會服用抗精神病藥物。對於藥物反應不佳或希望使用替代療法的患者，電痙攣療法 (ECT) 可能是一種有效且安全的選擇。這個療法會在麻醉狀態下將電流通過患者的腦部而引發腦部放電，而後精神症狀會緩解。然而，治療過後的暫時性記憶喪失、意識模糊等副作用，會讓人對該療法有所顧慮。顱磁痙攣治療是一種創新的非侵入性腦部刺激治療，其作用類似於電痙攣治療，能誘發腦部放電達到療效，但不是透過電流，而是透過磁場，理論上能減輕治療後記憶喪失或意識混亂的風險。 我們想知道甚麼？ 本文欲探討顱磁痙攣治療對思覺失調症患者是否有益。 我們感興趣的是： - 症狀改善的人數。 - 認知功能受損的人數。 - 臨床上有嚴重副作用的人數。 我們做了什麼？ 我們搜索的研究需有顱磁痙攣治療與其他療法對思覺失調症療效的比較。 我們比較並統整了這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因子，評比證據可信度。 我們發現了什麼？ 主要研究結果 有一篇包含...

有哪些工具可以評估中年人失智症的多種危險因素，以及它們能否正確預測未來的失智症？ 重點摘要 • 我們發現了 14 種用於中年人預測未來失智症的工具。 • 七項研究測試了名為 “心血管風險因素、衰老和失智” (CAIDE) 的預測工具。 • 使用這些工具來預測晚年失智症的好處尚不清楚，因為這些研究幾乎沒有提供高品質的證據。 甚麼是失智症？ 失智症是指一組通常影響老年人並導致記憶、解決問題或進行日常活動出現漸進性問題的大腦疾病。中年時患有某些健康狀況或行為的人，例如高血壓、過量飲酒、吸煙、憂鬱、運動量低或飲食不良，在晚年患失智症的機會較高。我們將這些健康狀況或行為歸類為失智症的 “可改變的危險因素”，因為改變生活方式等措施可以減少它們。 什麼是預測工具？ 為了開發預測工具，研究人員對一群人進行了多年觀察，看看有多少人患有此類風險因素而發展為失智症。這些工具根據中年時是否存在風險因素，為晚年患失智症可能性較高的人分配較高的風險評分。 為什麼我們使用評估風險因素的工具來預測未來的失智症？ 目前，全球約有 5000 萬人患有失智症，如果沒有足夠的預防措施，到 2050 年，這一數字預計將增加兩倍。 如果我們在中年時控制危險因素，我們可能會避免或延緩失智症的未來發展或減輕失智症的嚴重程度。預防工具可以幫助人群針對風險因素選擇最適合調整的生活方式來改變計劃。 我們想探討什麼？ 我們想了解中年人...

各種透過抗生素清除囊腫性纖維化患者體內 綠膿桿菌 感染的方法 關鍵摘要 - 囊腫性纖維化 (Cystic Fibrosis) 是一種遺傳性疾病，患者的呼吸道經常被粘液堵塞，亦更容易出現胸部感染，對肺部造成更大的損害。 - 綠膿桿菌 （ P. aeruginosa ）是造成感染的常見原因，且難以清除；抗生素是治療感染的主要方法，但其種類多樣，且可以通過不同的方式給藥。 - 在對比不施加治療的情況下，吸入抗生素可能對患者有更好的效果，讓大多數人在接受治療一個月後維持不受 綠膿桿菌 的侵襲。 - 其他我們有進行比較的治療方法在清除肺部的 綠膿桿菌 效果方面似乎沒有區別。 甚麼是囊腫性纖維化？ 囊腫性纖維化是常見縮減壽命的遺傳性疾病，其肺部會積聚粘液，導致呼吸困難，且可能引致胸部感染。胸部感染會對肺部造成進一步的損害，並導致呼吸衰竭及死亡。一種稱為 綠膿桿菌 的細菌通常是感染原因，一旦感染持續超過六個月，便很難治癒。 我們想知道甚麼？ 我們想要比較吸入、口服和靜脈注射 (IV) 抗生素的不同組合對於清除囊腫性纖維化患者體內 綠膿桿菌 的效用，以確認是否有任何單一治療方法有最佳的療效及更具成本效益。 我們發現了甚麼？ 本文獻納入了 11 項試驗，涉及總共 1,449 名不分年齡或性別、患有輕度至重度肺部疾病的囊腫性纖維化患者，相關試驗的進行時間由 10 天到 9 個月不等。由於試驗使用了不...

乙醯膽鹼酯酶抑制劑是否可以減少自閉症類群障礙相關的主要病徵 關鍵訊息 乙醯膽鹼酯酶抑制劑是否能有效治療自閉症的核心病徵，目前仍有待探討。因其研究數量少，且其中兩項為小型研究，報告結果也並不明朗。但就目前而言，有許多團隊正在著手進行研究。 什麼是自閉症類群障礙？ 自閉症類群障礙（自閉症）是一種影響個人思考、感受、與他人互動以及體驗環境方式的疾病。其核心病徵包括：不常分享個人興趣、非語言交流困難（如：眼神交流很少）、社交困難、日常生活中出現限制的行為，以及重複且單一的興趣。嚴重程度因人而異，但它們仍會影響到個人日常生活。乙醯膽鹼酯酶抑制劑（阻止神經傳導物質正常分解的化學物質）的藥物現已用於治療阿茲海默症（例如：愛憶欣膜衣錠 donepezil 和加蘭他敏 galantamine）。最近，有人認為它們亦能減少自閉症患者所遇到的部分困難。 我們想知道什麼？ 與安慰劑（假藥）相比，單獨使用乙醯膽鹼酯酶抑制劑或與其他藥物混用，是否會降低自閉症的核心病徵（社會交流和互動、限制性和重複性行為）。此外，我們也想了解藥物是否有任何不良副作用。 我們做了什麼？ 我們檢索了一些研究，探討自閉症患者服用乙醯膽鹼酯酶抑制劑後的行為與服用安慰劑者相比，是否存在任何差異。在比較和總結研究結果後，根據研究規模大小與精密度等通用標準評估可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現兩項相關研究。第一項研究探討加蘭他敏（乙醯膽...

益生元用於預防非常早產兒的壞死性小腸結腸炎 文獻回顧問題 益生元是否能有效預防非常早產或非常低出生體重嬰兒發生壞死性小腸結腸炎？ 研究背景 非常早產（提早 8 週以上出生）和非常低出生體重（小於 1.5 公斤）的嬰兒有罹患壞死性小腸結腸炎的風險，這種嚴重的情況會使嬰兒的腸道內壁發炎與壞死，並可能與死亡、嚴重感染、長期失能與發育問題有關。幫助預防壞死性小腸結腸炎的一種方法可能是在牛奶的餵食中添加益生元（不易消化的糖鏈，以支持健康 “益生菌” 細菌在腸道內移生）。 我們做了什麼？ 我們搜索了檢查益生元對非常早產或非常低出生體重嬰兒罹患壞死性小腸結腸炎風險影響的試驗。我們比較並總結這些試驗的結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現 7 項試驗，總共包含 705 名新生兒受試者。大部分的試驗規模小，且大多具有設計缺失，可能導致其結果有所偏差。 主要研究結果 綜合分析顯示，給予非常早產或非常低出生體重的嬰兒益生元，可能對於發生壞死性小腸結腸炎、死亡或嚴重感染的風險差異很小或沒有差異，但我們對此證據缺乏信心。1 項試驗評估對失能或發育結果的影響，但我們對此證據缺乏信心。 此證據有什麼侷限性？ 我們對壞死性小腸結腸炎、死亡和嚴重感染影響的證據缺乏信心（對失能或發育結果的影響也缺乏信心），因為擔心納入試驗中所使用的方法，可能對於益生元的好處有了誇大...

阻斷白血球介素-6（一種參與免疫反應的蛋白質）的藥物是否能夠有效治療 COVID-19？它們是否會引起不良反應？ 重點摘要 我們非常有信心托珠單抗（tocilizumab，一種阻斷白血球介素-6 (IL-6) 的藥物）可以減少治療後 28 天內死於 COVID-19 的住院人數。然而，它可能導致臨床改善（定義為出院或 COVID-19 症狀改善）的差異很小或沒有差異。 沙利姆單抗 (sarilumab) 則可能在臨床改善方面幾乎沒有或完全沒有差異。 我們發現評估其他阻斷白血球介素-6 (IL-6) 的藥物研究相當有限。因此，現今我們仍不確定它們的治療效果。 而仍有少數研究尚未發表任何結果。這些尚未發表結果的研究治療人數相對較少，他們的結果應不會改變我們目前的發現。 什麼是 IL-6，且它在 COVID-19 中的作用是什麼？ 白血球介素-6 (Interleukin-6, IL-6) 是一種稱為細胞激素的蛋白質，有助於調節身體的免疫系統。其中 IL-6 會引起發炎，幫助身體識別和抵抗感染，進而抵禦病毒等有害物質。 當一個人感染 COVID-19 時，它會破壞他們的免疫系統反應，導致其反應過度。當身體不斷製造 IL-6 作為過度反應的一部分時，它會產生高於一般平均的發炎，進而損害身體。這可能導致嚴重的呼吸困難、器官衰竭和死亡。 什麼是 IL-6 阻斷劑？ IL-6 阻斷劑是透過阻斷...

提升糖尿病照護品質的策略：針對糖尿病成人患者 重點摘要 - 品質提升計畫可以改善糖尿病照護過程，尤其是當多種策略一起使用時。 - 在計劃中，導致糖尿病患者結果得到最大改善的策略是：病例管理、團隊變化、患者教育和促進自我管理。 為何改善糖尿病照護很重要？ 糖尿病是一種和身體糖分管理有關的疾病，可導致心臟病和失明等併發症。若糖尿病患者有得到好的治療，他們發生糖尿病相關併發症的風險就會降低。不幸的是，許多糖尿病患者並未得到好的治療。 提升糖尿病照護品質的策略為何？ 根據不同策略的品質改善計劃，將可協助醫療保健專業人員改善病患照護。我們研究了 12 種常見的品質改進策略。 - 有 4 種策略針對醫療保健專業人員制定：審計和反饋、臨床醫生教育、醫師提醒和經濟支援。 - 針對糖尿病患者的 3 種策略：患者教育、患者提醒和促進自我管理。 - 醫療保健組織的 5 項策略：病例管理、團隊變動、病患資料電子化、臨床訊息便利傳遞，以及持續性地品質改進。 我們想了解什麼？ 我們想找出哪些策略最適合提升： - 血糖控制（使用醣化血紅素，又稱 HbA1c，進行測量） - 血壓 - 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 這些測試的品質較低和心臟病等併發症的發生率較低有關。 我們還評估了提升照護品質策略是否同時提高了眼部損傷（又稱視網膜病變）和足部感覺喪失（也稱為神經病變）的篩檢機率。建議對糖尿病患者定期性地針對上...

PEG-asparaginase 的劑量是否會影響生存和毒性風險？ 文獻回顧問題 Asparaginase 是治療血癌急性淋巴性白血病的（ALL）的關鍵藥物之一，使用多少 asparaginase 才能保證最佳的生存率，同時將 asparaginase 相關的毒性降到最低？ 背景 ALL 是血癌的一個亞型，由淋巴中未成熟白細胞惡性轉化而來。ALL 是最常見的兒童癌症之一。使用抗白血病藥物 asparaginase 對促進兒童 ALL 的治療至關重要，並隨著時間的推移使生存率顯著提高。Asparaginase 是治療 ALL 的基石。最常用的製劑是 PEG-asparaginase。儘管 Asparaginase 的好處很多，但此藥也與許多嚴重的毒性有關。關於 PEG-asparaginase 的最佳劑量從未達成一致意見。 我們做了什麼？ 我們搜索了目前所有可獲取的兒童 ALL 試驗，這些試驗比較了不同的 PEG-asparaginase 治療。我們研究了 PEG-asparaginase 的劑量如何影響生存以及與 asparaginase 治療相關的毒性風險。我們在回顧中納入了三項試驗，比較了三種不同的 PEG-asparaginase 治療。由於這些試驗有很多差異，無法將它們合併為一個整體分析，我們將這些試驗分別進行了總結。 我們發現了什麼？ 這三項試驗包括以下比較： (i) ...

VEGF 抑制劑用於預防增生性糖尿病視網膜病變之玻璃體切除術後的併發症 為什麼這個問題重要？ 增生性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）為糖尿病視網膜病變的最末期，是糖尿病的併發症。它是由視網膜 (眼睛後面的感光層) 上異常增生的新血管所引起。玻璃體平坦部切除術是治療 PDR 併發症的既定手術治療。在此手術期間，存在於眼睛內部的凝膠狀物質（稱為玻璃體）被移除。進行玻璃體切除術最常見的原因是玻璃體出血，即眼睛內部的玻璃體腔出血。發生這種情況時，玻璃體會失去透明度，且光線無法通過，進而導致視力下降。抗血管內皮生長因子製劑 (anti-VEGFs) 是一種藥物，當它們被注射到眼內時，可以阻止這些異常增生的血管，並控制滲血。在玻璃體切除術前注射抗 VEGF 藥物，以治療 PDR 的併發症，可以使手術更為容易進行，減少術中與術後出血，並改善結果。然而，沒有明確的證據表明不同類型的抗 VEGF 藥物、使用它們的最佳時間，或它們對其他結果的影響。我們回顧了已發表的研究，以確定在手術前後注射抗 VEGF 藥物是否對玻璃體切除術治療 PDR 併發症的結果有影響。 我們想知道什麼？ 我們想了解在糖尿病玻璃體切除術之前或期間，額外使用抗 VEGF 藥物是否比單獨進行糖尿病玻璃體切除術在以下方面更好： - 視力相關的結果。 - 早期和晚期術後玻...

不同類型的經皮血管内介入措施用於治療急性缺血性腦中風 研究問題 哪種類型的血管內治療方式對於急性缺血性腦中風 (AIS) 患者的安全性和有效性最好？ 背景 中風是造成全球死亡和殘疾的首要原因之一。不同的血管內治療方法 (也稱為取栓治療) 主要是為移除導致急性缺血性腦中風的血栓，以恢復血液流動並逆轉中風症狀。血栓抽吸是使用細導管吸走血栓；而支架取栓術是從阻塞的血管中抓取並移除血栓。抽吸結合支架取栓術也被證明是一種有效的血栓清除方式。然而，目前尚不清楚哪種類型的血栓切除術最適合 AIS 治療。 資料搜尋 我們於 2022 年 5 月 16 日完成了研究檢索。 研究特性 我們將兩項隨機對照試驗（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）的數據相結合，總共有 651 名參與者，他們經由影像檢查（如電腦斷層血管攝影（CTA）和數位赘影去除血管攝影 (DSA))，證實因大血管阻塞而出現急性缺血性腦中風。這些試驗在多個中心進行，並將血栓抽吸術與支架取栓術進行比較。另外兩項研究將聯合技術與單獨的血栓抽吸和支架回收血栓切除術進行了比較。 主要研究结果 兩種方法（血栓抽吸術和支架取栓術）在治療 AIS 患者時的安全性和有效性沒有明顯差異。 證據品質 儘管醫生和參與者知道正在接受哪種治療，這可能會導致偏差，但此篇文獻回顧的證據品質很高。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。...

負壓傷口治療用於壓瘡 關鍵訊息 什麼是壓瘡？ 壓力性潰瘍，也稱為褥瘡、褥瘡性潰瘍和壓力性損傷，是皮膚、皮下組織或兩者都有損傷的區域。壓瘡可能會造成疼痛、可能會感染，並且會影響人們的生活品質。易患壓瘡的人群包括脊髓損傷患者以及行動不便或活動受限的人。 如何管理壓瘡？ 對於壓瘡，有許多不同的治療方法可供選擇，包括敷料處理、重建手術、壓力分散、電刺激以及負壓傷口治療（NPWT）。負壓傷口治療（NPWT）是一種廣泛應用且被推廣用於傷口治療的技術，其中包括壓瘡。在負壓傷口治療（NPWT）中，一台機器會施加精確控制的吸引力（負壓），並連接到覆蓋壓瘡的傷口敷料上。這將傷口和組織液體從治療區域吸引到一個容器中。研究人員試圖探討負壓傷口治療（NPWT）是否作為壓瘡治療的有效方法。 什麼是我們想探討的？ 這篇文獻回顧的目的是找出在任何護理環境中使用負壓傷口治療（NPWT），是否對壓瘡治療有效。我們希望評估負壓傷口治療（NPWT）相對於其他替代治療或不同類型的 NPWT 在壓瘡治療中的好處（如完全傷口癒合和癒合時間）和風險（如不良事件）。我們也關注了其他幾個結果，包括生活品質、傷口感染、潰瘍大小和嚴重程度的變化、疼痛、費用、資源使用和傷口復發情況。 我們做了什麼？ 我們在醫學文獻中檢索了已發表和未發表的穩健醫學研究（隨機對照研究），這些研究評估了 NPWT 治療壓瘡的效果，對語言、發表日期或研究背景沒...

足月嬰兒經消化道手術後服用乳鐵蛋白有哪些好處和風險？ 關鍵訊息 我們沒有發現任何醫學研究調查了接受消化道手術的足月嬰兒（懷孕週數等於或大於 37 週）服用乳鐵蛋白（一種在乳汁中發現的蛋白質）的成效。 什麼是乳鐵蛋白？ 乳鐵蛋白是一種在乳汁中發現的蛋白質，可以防止感染。乳鐵蛋白補充品已上市，並已在早產兒族群進行研究。有一些證據顯示乳鐵蛋白可以預防早產兒之感染。 嬰兒消化道手術有哪些風險？ 消化道手術會增加感染的風險。感染會增加住院時間。抗生素治療（對抗細菌感染的藥物）和源自手術的壓力會破壞消化道中的好菌。 我們想知道什麼？ 我們想知道給消化道手術後之足月嬰兒服用乳鐵蛋白，是否可以降低感染率和死亡率，並改善消化道中好菌的存在。 我們做了什麼？ 我們搜尋了一些研究，在這些研究中，接受過消化道手術的嬰兒被隨機分派到乳鐵蛋白組或安慰劑組（不含任何藥物成分，但外觀或口味與正在測試的藥物相同的假治療）。 我們發現了什麼？ 我們沒有發現任何研究是比較給予乳鐵蛋白和安慰劑於接受消化道手術的足月嬰兒。要回答這個問題，設計良好且大規模的研究是必要的。 證據的時效性如何？ 此證據蒐集更新截至 2023 年 2 月。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：王淯汶 (Yu-Wen W...

針對社區中身體衰弱老年人的個案管理計劃 關鍵摘要 • 針對社區中衰弱老年人的個案管理計劃可能對患者和服務結果以及照護相關費用造成很小或沒有影響。 • 沒有足夠的證據證明目前的做法有任何改變。 • 未來需要進行試驗以確定這些計劃的哪些要素使不同的人受益。 本篇文獻回顧的重要性為何？ 世界各地 65 歲及以上衰弱老年人的數量在持續增加。衰弱沒有標準定義，但廣義上來說，衰弱是一種因發生年齡相關的健康問題後，但其快速恢復能力卻下降，這會對人的日常活動產生重大影響。身體衰弱的人面臨著健康和幸福感下降的高風險，並且經常經歷協調不佳的醫療和照護服務。綜合照護旨在改善服務的協調性和患者成效，並在英國和國際上得到廣泛實踐。個案管理是一種以社區為基礎的綜合照護計劃。這些計劃由健康或社會照護專業人員提供，並得到更廣泛團隊的支持，包括評估、照護計劃和照護協調以滿足個人的需求。與標準照護（通常涉及全科醫生的護理管理）相比，沒有文獻回顧去研究個案管理是否改善 65 歲及以上的衰弱患者和服務成果並降低成本。我們進行此文獻回顧是為了消除這一差距。 我們想探討什麼？ 我們想了解個案管理計劃是否比標準照護更能改善死亡率、療養院入住率、生活品質、併發症（因參與試驗而引起的醫療事件或傷害）、身體機能、住院率和費用。 我們做了什麼？ 我們在科學文獻中搜索了隨機對照試驗，其中參與者被隨機分配接受個案管理計劃或標準照護。 我...

牙齒經矯正器矯正後，維持於矯正後位置的最佳方法為何？ 關鍵訊息 - 因為對證據缺乏信心，無法對於維持牙齒於矯正後位置的最佳方法得出肯定結論。 - 尚需更多設計完善的研究。研究應該評估矯正後至少兩年的牙齒穩定度、維持器的使用壽命、患者滿意度以及維持器的任何不良影響，例如齲齒及牙齦疾病。 現在面臨的問題是什麼？ 牙齒經矯正器矯正後，可能會再次移位（復發）。齒顎矯正醫師試著使用不同的方法來固定牙齒（維持方法）以防止這種情況發生。維持方法可以是：在拆除矯正器後，配戴客製化固定式或移動式維持器，通常由金屬線或透明塑膠片製作而成。移動式維持器可以全天候或部分時間配戴。維持器套在牙齒上方或表面，或黏著在牙齒背面。齒顎矯正醫師也可能會進行額外治療（輔助治療），例如磨平牙齒間的鄰接面（鄰面去釉），或切開連接牙齦與齒頸部的纖維（纖維環狀切除）。 我們想了解什麼？ 此篇文獻回顧目的在找出牙齒經矯正器矯正後，維持在矯正後新位置的最佳方法，以及這些方法是否有任何不良影響。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，比較牙齒經矯正器矯正治療後，配戴不同類型維持器的效果，並評估矯正後至少達三個月的效果。我們統整研究結果，並且對這些證據等級進行評估。 我們發現了什麼？ 總共納入含 4,377 名成人及兒童受試者的 47 項研究。研究大多於醫院、大學或專科診所、NHS 診所、或合併上述地點進行。大多數研究測試：移...

在心搏停止並執行心肺復甦後，對身體進行降溫 主要資訊 在這個回顧中，我們詢問的是當人們的身體被冷卻到攝氏 32°C 至 34°C 時，心肺復甦後是否有益。目前的證據表明，誘導低溫（低體溫）的傳統冷卻方法可以降低腦損傷的風險，並改善心搏停止後成功復甦後的神經系統結果（神經系統問題）。 什麼是心搏停止？ 大約 30% 到 50% 的冠狀動脈心臟病患者（當向心臟供血的動脈因血管壁內脂肪物質的堆積而變窄時），在疾病的某個階段會出現心搏停止。心搏停止意味著心臟停止供血，隨後全身的血液循環停止。 如何治療心搏停止？ 心搏停止的人需要立即心肺復甦以挽救生命。心肺復甦可以由沒有接受過醫療培訓的人或醫療保健專業人員來完成。可以使用多種技術，但第一種通常是進行胸外按壓（用力且頻繁地按壓患者的胸骨）、人工呼吸技術（口對口復甦）以及使用去顫器對患者進行電擊以重新啟動心臟。如果心搏停止的人未能復甦，腦細胞開始不可逆轉地受損，隨後人就會死亡。成功復甦後，最初幾個小時內的治療對於避免或限制腦損傷以及保留大腦中神經細胞的功能和結構（也稱為 “神經保護”）至關重要。腦損傷的症狀根據心搏停止的嚴重程度和持續時間以及人的健康狀況而有所不同。症狀包括立即死亡、昏迷、麻痺、顫抖、言語困難、思考、記憶和腦力任務困難，以及身體協調或步態問題。一種可能有助於防止細胞損傷的療法是在成功復甦後將身體冷卻至 32°C 至 34°C ...

成年人肝臟移植術後的運動介入 背景 接受肝臟移植後，會導致身體活動水準下降。然而，目前沒有研究針對運動對於預防心血管疾病、高血壓、第二型糖尿病、失智症、非酒精性脂肪肝（因過多肝臟脂肪堆積引起的疾病）、癌症或其他可能急速發展至危及生命的疾病進行研究。 研究目的 我們想瞭解肝移植後，運動介入對病人的正面與負面影響。 研究方法 我們在醫學數據庫中搜索了完整設計的肝移植受者臨床試驗，將所有類型的運動與不運動、安慰劑介入或其他類型的運動進行比較。 研究結果 我們發現了三項隨機臨床試驗，共有 241 名參與者，其中 199 名參與者完成試驗。隨機試驗是一項將參與者隨機（僅由於偶然性）分配到實驗組或對照組的研究。這些試驗在美國、西班牙和土耳其進行。在不同的試驗中，研究的持續時間分別為 2 個月、6 個月和 10 個月。所有研究都比較了運動的介入措施與常規治療。所有試驗都包括接受過肝移植的成年人。這三項試驗評估了各種運動介入（即有氧運動或阻力運動，或兩者皆有），以及不同類型的監督和形式（即有監督或無監督，基於個人或基於小組的運動）。有氧運動是指需要身體的新陳代謝系統利用氧氣產生能量的重複性、結構化之身體活動。有氧運動是一種持續的運動，可以增加流向肌肉的血液，增強心血管系統和心肺能力。阻力訓練或力量訓練是一種活動形式，透過鍛煉肌肉或肌肉群，抵抗外部阻力來改善肌肉健康。不同形式的阻力訓練包括使用自由...

平衡晶體溶液與 0.9% 生理鹽水治療嚴重脫水伴隨急性腹瀉的兒童 什麼是脫水以及如何治療？ 嚴重脫水的急性腹瀉或腸胃炎兒童需要透過靜脈補充液體（稱為靜脈內補液）。用於此目的最常見的靜脈內溶液是所謂的晶質液，像是礦物鹽（例如鈉、鉀或氯化物等電解質）的溶液。最常用於兒童補液晶體為 0.9% 的生理鹽水。雖然不清楚這些解決方案對兒童是否為最佳干預措施，因為與其他疾病和病症中的其他液體相比，使用 0.9% 的生理鹽水與產生或惡化已發生代謝性酸中毒和增加住院時間有關。 什麼是代謝性酸中毒？ 代謝性酸中毒是指由不同疾病引起的低血清 pH 值降低，包括脫水。pH 值是衡量酸性/鹼性溶液（如水或體液）程度的量度。酸中毒程度的另一種衡量標準為血清碳酸氫鹽濃度。碳酸氫鹽是一種身體緩衝劑，在發生代謝性酸中毒時，有助於補償 pH 值。血清碳酸氫鹽越低，酸中毒越嚴重。代謝性酸中毒是脫水常見的併發症，可能導致脫水恢復期兒童嘔吐並影響進食，因而增加住院時間的可能。當代謝性酸中毒嚴重（pH 值非常低）未得到治療時，將會影響身體的代謝功能。使用 0.9% 生理鹽水的另一個擔憂是可能會增加低鉀血症（血液中鉀含量過低）的潛在風險，通常會影響脫水的兒童。由於肌肉無力和胃腸動力下降，低鉀血症可能會影響兒童接受口服液和進食的能力，引發其他併發症。 關於腹瀉兒童嚴重脫水的治療，尚有哪些未知之處？ 0.9% 鹽水溶液的替代品為...

使用影像輔助（視頻喉鏡）放置呼吸管是否會增加新生兒手術的成功率和安全性？ 關鍵訊息 影像式喉頭鏡檢查可能會增加首次嘗試放置呼吸管的成功率，並可能導致護理人員為生病的新生兒放置呼吸管的嘗試次數略有減少，但不會減少放置呼吸管所需的時間。 放置呼吸管時，影像式喉頭鏡檢查可能會稍微減少對新生兒呼吸道的傷害。 我們需要更好的研究來了影像式喉頭鏡在不同實踐領域和不同護理提供者進行安置時的作用。 本文探討的問題為何？ 每 100 個新生兒中就有一個可能需要在他們的嘴巴或鼻子裡放一根呼吸管，以便在他們呼吸困難時維持生命。使用直接喉鏡檢查（沒有影像輔助）放置呼吸管對新生兒來說可能具有挑戰性，因為他們的嘴巴和氣道很小，而且並非所有護理人員都有經驗。 什麼是影像式喉頭鏡？ 在放置呼吸管的同時通過影像查看呼吸道稱為影像式喉頭鏡檢查。這可以使放置呼吸管更容易和更安全。這也可以幫助受訓者學習這種救生技能。 我們想知道什麼？ 我們想了解在 0 至 28 天大的嬰兒中，與直接喉鏡技術相比，使用影像式喉頭鏡是否能提高呼吸管放置的成功率和安全性。 我們做了什麼？ 我們搜索了一些研究，試圖找出在為嬰兒放置呼吸管時，影像設備是否比沒有影像輔助（直接喉鏡檢查）的標準方法更好。這些研究可以測量時間、嘗試次數、第一次嘗試放置呼吸管的成功率或副作用。 我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。...

抗憂鬱劑對治療慢性疼痛的效果如何？是否造成不良反應？ 關鍵摘要 • 我們僅對 duloxetine 這一抗憂鬱劑的成效有把握。我們發現一劑標準劑量（60 mg）便能發揮藥效，但增加劑量並未提高其藥效。 • 因為相關數據極為貧乏，所以我們無法確定任何抗憂鬱劑是否存在不良反應。未來應針對此議題加以研究。 • 針對慢性疼痛之臨床處置，在嘗試其他抗憂鬱劑之前，可考量先施以一標準劑量的 duloxetine。 • 採取以病人為中心的照護至關緊要。疼痛是極為個人化的經驗，某些藥物即便缺少決定性的研究證據，但對病人仍可能有療效。未來的研究應歷時更長，並關注抗憂鬱劑是否存在不良反應。 什麼是慢性疼痛？ 慢性疼痛是指任何延續三個月以上的疼痛。全球有超過三分之一的人口經歷過慢性疼痛。這種疼痛往往影響人們的情緒與福祉，以及其工作與日常生活的能力。 抗憂鬱劑如何治療慢性疼痛？ 抗憂鬱劑原本是為治療憂鬱症所開發的藥物。不同類型的抗憂鬱劑有其各自的作用機制。同一機制的抗憂鬱劑可歸屬同類。最常見的類型有選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）、三環抗憂鬱劑（TCA）、血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）。研究顯示抗憂鬱劑之可能對疼痛有成效，是因為其影響情緒的化學物質或許也能影響疼痛。 我們想探討什麼？ 我們試圖釐清抗憂鬱劑可否有效地控制慢性疼痛，以及是否會造成不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋了抗憂鬱劑與其他...

為大腸癌手術病患提供多種介入性的準備方案 本篇文獻回顧的目的 本篇文獻回顧的目的是在了解大腸癌手術前引入的多種介入措施，是否可以透過提高患者的整體健康狀況為患者做好準備，進而改善手術後的結果。Cochrane 研究人員收集並分析了所有可用且關於該主題的隨機對照試驗。 重點資訊 只有三項研究符合本次文獻回顧的納入標準，並非所有結果都有可用的訊息，而且證據的總體確定性是非常低至中等。需要更多和更大規模的研究來收集有關該主題的證據。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 手術通常用於治療被診斷患有早期大腸癌的患者，且對患者的整體健康有負面影響。患者的活力水平下降、在日常生活活動中更需要他人幫忙、生活品質也跟著下降。此外，手術後可能會出現併發症，導致健康狀況進一步變差。術前的介入措施，如鍛鍊計劃、營養建議和補充品以及精神上的支持，可能會提高患者在手術前的健康狀況。這個概念被稱為術前復健。手術的影響降低了，而且導致更快和更好的恢復。結合這些術前介入措施可以為手術做更好的準備，因為每種介入措施都可能有助於加強其他措施的效果。文獻回顧作者想要研究大腸癌患者手術前進行這些多重介入措施準備計劃的效果。文獻回顧作者關注結果如下：身體健康、術後併發症的次數、死亡率、生活品質（通過問卷評估）、住院時間、急診就醫次數、手術後再入院的次數、計畫的安全性和對此計畫的依從性。他們將接受復健計劃的組別與在手術前除了常規護...