疫苗用於預防普通感冒 文獻回顧問題 疫苗可以幫助預防普通感冒嗎？ 背景 普通感冒主要是由上呼吸道的病毒感染引起的。患有普通感冒的人會感到不適、流鼻水、鼻塞、打噴嚏，伴隨或不伴隨著喉嚨痛及略高的體溫。然而，當免疫系統控制了病毒感染的影響時，人們通常會康復。治療這種情況目的是要緩解症狀。全球中，普通感冒導致疾病的廣泛散播及嚴重的經濟損失。在美國，每年因為普通感冒造成的經濟損失估計超過 400 億美元，包括錯失數百萬的工作日和上學日。在歐洲，每季的總成本可能高達 1,102 歐元。不適當的抗菌藥物處方籤也有著很大的支出。預防普通感冒的疫苗一直都很難製造，因為它是由各種病毒所引起的。疫苗對於健康人群預防普通感冒的效果仍是未知數。 文獻檢索日期 目前文獻實證至 2022 年 4 月 26 日。 研究特點 本次更新我們沒有發現任何新試驗被納入。此文獻包括一項先前於 1965 年進行的隨機對照試驗 (一種研究類型，參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一)。這項研究涉及美國海軍訓練基地裡的 2,307 位年輕、健康的男性軍人，並評估了活性減毒 (弱化) 腺病毒疫苗、第 4 型不活化疫苗以及 4 型及 7 型不活化疫苗與安慰劑 (假疫苗) 相比之效果 。 研究資金來源 納入的試驗由政府機構資助。 主要研究結果 注射活性減毒腺病毒疫苗的人與注射安慰劑的人相比，在患上普通感冒的頻率上並沒有任何差異。各...

根管治療應在一次牙科看診中完成還是分為多次進行？ 重點訊息 無論牙髓（位於牙齒中心包含血管與神經之柔軟組織）狀況完好或者壞死，在單次或者多次根管治療中具有相同效果。 而這兩種治療方法經常與一些短期治療後之疼痛有關。 什麼是根管治療？ 根管治療為牙科常見治療，常用於治療牙髓不可逆轉之壞死。若接受完根管治療後無任何症狀（如疼痛），且 X 光檢查顯示牙齒骨骼及牙周組織無受損及感染跡象（如腫脹或出現瘻管），則可視為治療成功。 根管治療如何進行？ 根管治療可在單次或多次看診中進行。在開始治療前，會先於牙齒周圍放置防水橡膠板，將唾液隔離後再使用鑽頭經牙冠進入牙髓並清除壞死組織。接者，進行消毒並以填充物密封。 過去根管治療主要分為兩次（含）以上進行，在治療期間會將少量藥物放入根管中以便殺死任何殘留的細菌，但現在通常以無需填入藥物之單次治療為主。 我們想了解什麼？ 我們想了解單次相較兩次以上之根管治療在成功率及併發症上之差異。 我們做了什麼？ 我們搜索了比較單次與多次恆齒根管治療成功率與併發症之相關研究。我們也統整了這些研究結果，並根據其研究方法及受試者人數等內容進行證據之可信度評估。 我們納入了哪些研究？ 我們總共納入了 47 篇研究，共 5,805 位受試者。這些研究比較了壞死或完好恆齒之根管治療在單次與多次看診下之結果。其中最大型之研究共有 390 顆牙齒，而最小型之研究則為 26 顆牙齒...

口服順勢療法製劑用於預防和治療兒童急性呼吸道感染之益處與風險為何？ 關鍵訊息 順勢療法是一種補充醫學和替代醫學療法。它奠基於兩個主要觀點：一是能在健康的人身上導致某種疾病或症狀的物質，在非常小的劑量下，可以用來治療身體不適者的該種症狀；二是高度稀釋過後的分子仍保留了原始物質的反應能力。由於缺乏可靠的證據，口服順勢療法藥物對預防與治療兒童急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection, ARTI) 的益處與風險仍不清楚。設計和報告品質較差的研究常顯示口服順勢療法藥物可能有益，但品質較高的研究並未發現益處。 什麼是呼吸道感染？ 儘管有些肺部和耳部感染是由細菌引起，一般來說呼吸道感染特別是感冒和流感，是由病毒所引起。細菌和病毒的感染可能很難區分，而且它們有時會一起發生。大多數呼吸道感染無需治療便會改善, 但有時感染消失後症狀仍然存在。因此, 治療的目的是緩解症狀。 此議題對兒童的重要性？ 兒童平均每年發生三至六次呼吸道感染。僅管大多數的呼吸道感染並不嚴重可以治療，但呼吸道感染有時會是急性（嚴重、迅速或突然發作）的，可能需要住院治療，但很少導致死亡。 如何治療 ARTIs？ 僅管口服抗生素藥物（口服/吞服，通常為錠劑、藥丸、喉片或液體）對病毒無效，口服抗生素藥物經常被用於治療 ARTI。順勢療法藥物可能可以治療 ARTI 並且副作用很少，但其有效性和...

期望家庭式的醫療服務能促進原住民孩童的身心健全發展 本文重點 在原住民孩童和其父母一起參與基礎醫療服務的過程中，可以看出這對於孩童們的身心健康有些微的提升，不過我們對於這些證據抱持較低的可信度。 所有的研究都以社會參與為概念進行，而社會參與也是探討原住民社會時很重要的面向。 其他一些較充分有力的研究，更好地預測了家庭為本照護服務的成效。 何謂以家庭為本的照護？ 家庭為本的照護會以兒童需求為主，並提供家庭式的完整照護。這代表所有家庭成員都是服務對象，且這種基礎醫療照護的目的就是將家庭納入其中。 為何需要特別重視家庭為本照護對原住民身心的關係？ 對所有孩童來說，家庭為本照護是很重要的，不過還需考量社會文化方面的需求。在原住民家庭中，家庭成員通常需要分飾多角，並付出更多責任感照顧小孩，此外像培養小孩的文化認同，以及對小孩需要有全面性的了解 (以看醫生為例，與其只考慮到疾病的症狀，應該考量到病人的生理及心理層面)，也能建構彼此關係、促進兒童發展。透過基礎醫療照護，再輔以家庭的模式，方能更有效率地將效益從小孩擴及至整個家庭，滿足家庭照顧孩童方面的功能及需求。 我們想了解什麼？ 從這些文獻中，關於探討基礎醫療照護用於原住民孩童及其家庭，能否促進其健康及福祉，都未有完整論述。2017 年，一項範疇界定回顧研究 (將研究和證據進行統整性的論述)，針對家庭為本照護應用於原住民孩童及其家庭，發現了 ...

鐮刀型紅血球疾病引發視網膜病變之雷射治療 文獻回顧問題 當鐮刀型紅血球疾病引發增生性視網膜病變（位於眼睛底部的血管過度增生導致危及視力之併發症），採取不同光凝固雷射技術之療效為何? 研究背景 鐮刀型紅血球疾病是一種會影響各部器官，包含眼睛的遺傳性疾病，它會引起眼睛底部（視網膜）的諸多問題。就鐮刀型紅血球疾病而言，有一定數量的病患會因視網膜血管的過度增生（又名增生性視網膜病）而產生危及視力的併發症。雷射治療的使用會對影響眼睛的血管增生進行控制。有不同的雷射形式與雷射技術使用於治療中。然而，對我們而言，相較於不治療、或使用其他介入療法，這些不同的雷射治療術在安全性與療效上是否為較有利的選擇，實屬未知。 文獻搜尋日期 實證更新至：2022 年 6 月 26 日。 試驗特性 我們納入了三項隨機試驗（眼睛數量：414，受試者數量：399），將雷射療法與無介入療法進行比較。共有男性 160 名和女性 179 名，年齡介於 13 歲與 67 歲之間，它們使用了不同類型的雷射治療術。其中一項試驗，針對增生血管附近的視網膜，使用了氬氣雷射（扇形散射雷射治療術）。另一項將氙弧光雷射或氬氣雷射直接使用於供血的血管上（供血血管光凝固雷射術）。第三項使用了帶有氬氣雷射的聚焦散射光凝固雷射術。受試者平均追蹤 21 到48 個月。 主要研究结果 對於與鐮刀型紅血球疾病相關之視網膜病變患者使用雷射治療的影響，證...

超音波引導是周邊靜脈注射的好選擇嗎？ 什麼是周邊靜脈注射？ 放置周邊靜脈導管是重要的醫療技術之一，它透過使用針頭，將細的軟管（稱為導管或插管）置入靜脈。這個過程被稱為 “留置針置放”。在輸液、給藥和抽取血液檢體時都是必需採取的技術。 靜脈留置針置放通常透過觀察和觸摸手或手臂中欲注射的目標靜脈來進行。這被稱為界標法。放置周邊靜脈留置針有時很困難，如果醫療人員找不到合適的靜脈，則需要進行多次穿刺。如果採用界標法進行留置針置放失敗，下一步通常是在頸部或胸部建立中心靜脈導管。然而，放置中央靜脈管可能會導致嚴重的併發症，例如感染、血栓形成（血塊）和氣胸（肺塌陷）。它也更耗時且成本更高。因此，置入中心靜脈管應該是最後的手段。 超音波導引 (USG) 如何幫助 ？ 超音波可以找到肉眼看不見的目標靜脈。超音波還可以讓醫療人員看到針頭和重要的周邊結構，在插入管子時不致傷害這些結構。超音波導引常用於幫助置放中心靜脈導管，但於周邊靜脈注射的使用效果仍不清楚。 我們想了解什麼？ 我們想了解成人與周邊靜脈注射的界標法相比，超音波導引是否更有用和安全。我們還想了解當置放留置針時使用超音波導引在不同的難度分類上，如：困難、中等或容易時是否有所不同。 我們做了什麼？ 我們系統地搜索了比較超音波導引與界標方法對於周邊靜脈注射影響的研究。 我們根據研究方法和收案規模等因子，比較這些研究的結果並評價證據的可信度。 我...

在微創（腹腔鏡）手術治療食道遲緩不能症時，在食管（食管）周圍增加胃包裹（胃底折疊術） 關於文獻的回顧問題 1) 當使用微創手術治療食道遲緩不能症時，在食物通過的管道（食道）周圍加一圈胃袋是否會減少食物和酸從胃回流到食道中（胃食道逆流）？ 2) 當使用微創手術治療食道遲緩不能症時，用哪種方式加一圈胃袋在食道周圍（部分裹住或全部裹住）更能控制胃食道逆流而不會造成吞食的困難 (吞嚥困難)？ 研究背景 食道遲緩不能症是一種罕見疾病，由食管下端的瓣膜（下食道括約肌）永久性攣縮所產生。這種疾病會導致吞嚥困難，可以通過微創手術來切開攣縮處的肌肉（Heller 賁門肌切開術）。該閥門的功能是阻止食物和酸從胃部逆流到食道。而為了治療該疾病，該閥門的肌肉被切開後，則會導致胃酸逆流。為了避免這樣的併發症，有些外科醫師會將胃的上部包住食道的尾端。這個包裹用的胃袋被視為人工括約肌，防止胃酸逆流。而這種術式控制胃酸逆流的效果並未被所有外科醫生普遍採用，並且對於不同術式中誰最能控制胃酸逆流而不會加重吞嚥困難（部分附著在胃的前部或後部，或完全環繞）也都意見分歧。 研究特徵 我們只收錄了患有食道遲緩不能症的成人接受腹腔鏡手術治療的相關研究，該手術將食道下端的肌肉分開；研究使用不同類型的胃部摺疊術式或並未使用胃底摺疊術。在這些研究中，參與者被隨機分配到一個治療組（隨機對照試驗）以確保一定代表性並減少由於偏見引起的任...

在早產兒中，利用抽血檢驗 BNP 和 NT-proBNP 診斷需要進一步治療的 PDA（開放性動脈導管）有多準確？ 許多早產兒患有稱為開放性動脈導管 (PDA) 的心臟病。PDA 是足月嬰兒和大多數早產兒中通常會自發閉合的血管，但某些嬰兒的 PDA 則持續保持開放。PDA 未閉合的早產兒通常保持穩定；但在某些情況下，通過 PDA 的大量血流會導致呼吸和血壓問題，因而需要治療。大型的 PDA 通常可藉由心臟超音波檢查出；然而，執行超音波相當耗時且需要多種資源，例如：設備、受過訓練的操作人員以及兒童心臟科醫師判讀影像。對許多醫院而言，擁有上述全部資源有一定的挑戰性，因此，能夠以更及時的方式診斷大型 PDA 的替代方式─血液檢驗（BNP 和 NT-proBNP）可能有用。 本篇文獻回顧之目的為何？ 確認 BNP 和 NT-proBNP 是否可以準確識別大型 PDA，藉此不需要對所有嬰兒進行超音波檢查。 本篇回顧的研究内容是什麼？ 本篇回顧檢索了「測量早產兒的 BNP 和 NT-proBNP 血液數值，並將結果與超音波進行比較」之研究。 本篇文獻回顧之主要結果為何？ 我們總共找到 34 項研究（13 項針對 BNP 的研究和 21 項針對 NT-proBNP 的研究）來回答這個問題。 這些研究的結果顯示，如果在一組 100 名可能有嚴重 PDA 的早產兒中進行 BNP 血液檢驗，僅有 2...

預防 COVID-19 的疫苗有什麼好處和風險？ 重點摘要 -- 大多數疫苗可能可以減少感染 COVID-19 疾病和嚴重 COVID-19 疾病的人數。 -- 與安慰劑（不含藥物但看起來與測試之疫苗相同的假疫苗）相比，許多疫苗可能會增加發生發燒或頭痛等事件的人數。這些事件主要是源於身體對疫苗的反應，因此在預料之中，且通常是溫和且短期的。 -- 許多疫苗在嚴重不良事件的發生率方面與安慰劑幾乎沒有差異。 -- 試驗中的死亡人數很少，因此沒有足夠的證據來確定疫苗和安慰劑在死亡率方面是否存在差異。 -- 大多數試驗在短時間內評估了疫苗的功效，但並無評估對有在關注之 COVID 變異株的功效。 什麼是 SARS-CoV-2 和 COVID-19？ COVID-19 是由 SARS-CoV-2（嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型）引起之嚴重疾病。並非每個感染 SARS-CoV-2 的人都會出現 COVID-19 的症狀。症狀可以是輕微（例：發燒、頭痛）到危及生命（例：呼吸困難）或死亡。 疫苗如何預防 COVID-19？ 雖然每種疫苗的作用略有不同，但它們都可以讓人體的免疫系統做好準備以抵禦感染 SARS-CoV-2，或如果確實被感染，可以預防重症。 我們想了解什麼？ 我們想了解每種疫苗在降低 SARS-CoV-2 感染、有症狀的 COVID-19 疾病、嚴重 COVID-19 疾病和死亡...

使用神經修復裝置於手臂、前臂和手部 什麼是神經損傷以及它如何修復？ 手臂、前臂和手部的神經損傷很常見，並且會對人類的活動能力和感覺產生持久性的影響。通常外科醫生將受傷的神經縫合連接（我們稱之為標準修復）。有時他們還會使用神經移植物，這意味著從身體的另一個部位取出一根神經來填補受損神經末端之間的間隙。但標準修復方法並非總是成功，即使成功，癒合過程也可能癒合的不完整且緩慢。若要取得用於移植的神經需要進行額外的手術並且會引起病人不適。其他類型的神經修復涉及使用神經包裹（一種用於幫助神經修復的裝置）或導管（一種用於填補間隙的裝置）。目前有多種天然和合成神經修復包裹物和導管可供選擇。 我們想了解什麼？ 我們想比較使用神經包裹或神經導管在修復受傷神經與標準修復（有或沒有神經移植）上的差異。尤其是個人的肌肉力量和感覺的恢復情況，以及他們在手術中遇到問題（併發症）的頻率。 我們做了什麼？ 文獻作者們收集並分析了所有相關研究以回答這些問題，共發現 5 項研究。神經在手術後至少需要 12 個月才能恢復，因此我們只納入了從受傷後 12 個月開始衡量手術效果的研究。 我們發現了什麼？ 這些研究涉及 213 人，有 257 處神經損傷。神經導管或神經包裹（“裝置”）用於 129 例傷害；標準修復用於 128 例傷害。四項研究在歐洲進行，一項在美國進行。製造該設備的公司贊助了兩項研究，反映了潛在的偏差來源。...

肉鹼補充劑用於需要透析 (洗腎) 的慢性腎臟病患者 本研究探討的議題為何？ 對需要透析的慢性腎臟病 (CKD) 患者而言，肉鹼缺乏是重大的問題。透析相關的肉鹼缺乏會加劇透析期間症狀（例如肌肉症狀，包括肌肉痙攣和虛弱，以及低血壓）和腎衰竭的慢性併發症（例如貧血）。 然而，補充肉鹼是否可以改善與透析相關的肉鹼缺乏症狀尚不清楚。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學文獻中對需要透析的 CKD 病人進行補充肉鹼的所有隨機對照試驗。我們的目的是確定補充劑是否可以改善生活品質 (QoL) 和肉鹼缺乏引起的症狀。我們還評估了肉鹼補充劑在不良事件方面的安全性。我們使用 GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）衡量證據的確定性。 我們發現了什麼？ 我們納入了 52 項研究，共有 3,398 名接受透析的 CKD 病人。我們無法確定左旋肉鹼對生活品質 (QoL) 和透析相關的肉鹼缺乏引起症狀的影響。左旋肉鹼可能改善這些病人的貧血。此外，左旋肉鹼補充劑對病人產生不良作用的證據非常有限。 結論 我們發現補充肉鹼對 QoL、疲勞評分、肌肉痙攣和透析中低血壓的影響仍不清楚。左旋肉鹼可能改善需要透析的 CKD 患者其貧血相關指標（血紅蛋白水平和血球比容值）。我們需要更多的研究來評估肉鹼補充劑對病人群體的有效性和安...

什麼是三複方吸入性藥物治療？什麼時候需要使用？它對氣喘有什麼作用？ 藥物吸入器如何用於氣喘的管理？ 根據疾病的嚴重程度，氣喘的治療管理涉及一系列的階梯式治療。初始治療通常從短效吸入性藥物治療開始（第 1 階），並在需要時添加每日低至中等劑量的吸入性類固醇以更好地控制氣喘（第 2 階）。隨後，如果需要，通常會將一種稱為長效 β2刺激劑 (LABA) 的支氣管擴張劑添加到吸入性類固醇中（第 3 階和第 4 階），它會導致氣管擴張和鬆弛，進而減少呼吸困難。 當吸入性類固醇和 LABA 的組合不能控制氣喘時有什麼選擇？ 目前的指引建議，在使用中等劑量吸入性類固醇和 LABA 雙重治療 (複方) 無法控制氣喘時，可以使用更高劑量的吸入性類固醇或添加另一種稱為長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 的支氣管擴張劑（即三複方吸入性藥物治療）（第5階）吸入性治療。 我們如何回答這些問題？ 我們收集並分析了 17 項研究的數據，包含 17,161 名患有未控制氣喘的青少年和成人，使用一種稱為網絡統合分析的特殊方法，使我們能夠同時比較多個吸入性治療。 我們發現了什麼？ 三複方吸入性藥物治療（即吸入性類固醇 + LABA + LAMA）可減少氣喘發作，但不會減少與氣喘相關的住院治療；與複方 (雙重) 吸入療法（即吸入性類固醇 + LABA）相比，高劑量三複方吸入性藥物治療而非中劑量三複方吸入性藥物治療可能具有更...

慢性腎臟病患者的健康識能介入 研究主題 慢性腎臟病 (CKD) 是一種複雜的慢性疾病，需要長期的管理。由病人參與自我照護，讓他們了解如何使用健康資訊，在治療與管理決定時提供最佳支持，這種能力或技能被稱為健康識能。提高慢性腎臟病患者的健康識能可能改善他們的健康狀況，並幫助控制疾病及避免併發症。 我們做了什麼？ 我們在文獻中搜尋所有與提升慢性腎臟病患者健康識能介入措施的相關研究，並將介入方式分為教育介入、自我管理訓練介入、教育合併自我管理訓練介入。 我們發現了什麼？ 我們找到 120 項研究，包含了 21,149 名患者。與常規護理相比，教育介入可能會增加腎臟相關知識；然而，無法分析或未報告與自我保健、自我效能、生活品質 (QoL)、死亡、腎功能和住院的相關資訊。自我管理介入可以提高自我效能和部分生活品質 (生理功能分數)，但對於一年後腎功能的下降可能不會減緩。有關知識、自理行為、死亡和住院的資訊無法分析或未報告。具有自我管理介入措施的教育可能會增加知識、提高自我護理行為分數、自我效能、生活品質 (生理功能分數)，並可能降低死亡風險，但可能對減緩腎功能下降影響很小或沒有影響。住院數據部分無法分析。 結論 提高健康識能的介入措施是一個非常廣泛的類別，包括教育介入、自我管理介入和教育合併自我管理介入。總體來說，這些介入可能對慢性腎臟病患者有益，但是，由於研究方法的局限性以及干預和結果的高...

吸入型藥物用於打開呼吸道來治療鐮刀型紅血球疾病患者的急性胸腔症狀 文獻回顧問題 吸入型短效支氣管擴張劑能否減少鐮刀型紅血球疾病 (sickle cell disease) 患者產生急性胸腔症狀 (acute chest syndrome) 的次數及降低其死亡率？這種治療是否會產生不良反應？ 研究背景 鐮刀型紅血球疾病是一種遺傳性血液疾病，其患者往往受急性胸腔症狀所苦。急性胸腔症狀主要為發燒、咳嗽、胸痛及呼吸短促，嚴重時可能危及生命。而鐮刀型紅血球疾病併發急性胸腔症狀的患者通常也會出現喘鳴。喘鳴意味著呼吸道管徑變窄，如同氣喘發作時的情形。支氣管擴張劑是用來放鬆呼吸道肌肉的藥物，使其呼吸道擴張，呼吸便能順暢。此藥劑即是以這樣的原理緩解急性氣喘發作，因此，可能可同樣用於治療急性胸腔症狀。此篇文獻回顧是已發表的考科藍文獻回顧更新版。 文獻搜尋日期 證據更新至：2022 年 7 月 25 日。 研究特性 我們沒有發現任何相關試驗顯示使用支氣管擴張劑治療急性胸腔症狀的效果。 主要研究结果 未來研究需要評估使用吸入型支氣管擴張劑治療鐮刀型紅血球疾病患者急性胸腔症狀的益處及風險。 翻譯紀錄:  翻譯者：李慧婷 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@t...

陰道子宮頸支撐裝置用於預防 37 週前分娩單胎嬰兒 什麼是早產？ 早產是指在懷孕 37 週之前出生，此乃新生兒死亡之主要原因。通常，早產是因為子宮頸（子宮下方狹窄的末端）無力所導致。 如何治療子宮頸無力以預防早產？ 用於治療子宮頸無力的方法，包括子宮頸環紮術（用縫線收緊子宮頸以防止其過早打開）、期待性治療（在出現問題前僅觀察而不介入措施）、女性激素黃體素藥物治療（陰道給藥） 或子宮頸子宮托（用於閉合子宮頸的矽膠環）。子宮頸子宮托在懷孕 12 至 24 週時放置入陰道上段，並在 37 週時取出。這是一項簡單的微創手術，不需要麻醉，可以代替子宮頸環紮術。 我們發現了什麼？ 我們想了解子宮頸子宮托是否比其他的治療、或沒有治療更好，以預防懷有單胎（單胎妊娠）且有宮頸無力之風險的女性早產。 我們做了什麼？ 我們搜尋了在有子宮頸無力風險的單胎妊娠女性中，使用子宮頸子宮托與任何其他治療、或無治療進行比較之研究。我們比較與總結這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評定我們對證據的信心。 我們有何發現呢？ 我們發現了八項有關 2,983 名孕婦的隨機研究（參與者被隨機分派到治療組）。我們能萃取出三項比較之數據：子宮頸子宮托與未治療、子宮頸子宮托與黃體素、子宮頸子宮托與子宮頸環紮術。這些研究於 15 個高收入國家進行。 在單胎妊娠的女性中，與不治療或使用陰道黃體素者相比，使用子宮頸子宮托可能會...

血友病患者長期關節疾病的手術治療 對於因影響血液凝結能力的罕見病症（血友病）而患有慢性（長期）關節疾病的人，在安全性和有效性方面，手術與非手術治療相較如何？ 關鍵資訊 我們沒有找到任何相關研究。 這個領域需要更多的研究。未來的研究應比較血友病患者慢性關節炎的手術和非手術治療。 研究背景 血友病是一種影響血液凝結能力的疾病。患有嚴重血友病的人經常遭受關節出血（關節血腫）的痛苦。長期反復出血最終會導致慢性關節疾病（關節病），表現方式為關節炎、關節痛或關節僵硬。這可能導致生活品質惡化和肢體功能喪失。 由長期關節出血引起的慢性關節疾病可以通過非手術或手術治療。但這兩種治療方案都不完美，兩者都有各自的風險和益處。非手術治療可能並不適用於所有人。如果治療不起作用，可能會建議進行手術。醫生仍然不確定對於治療血友病患者慢性關節病最安全、最有效的方法。 我們做了甚麼？ 我們檢索了截至 2022 年 8 月的醫學數據庫和期刊，以獲得隨機對照臨床試驗（Randomized controlled trials, RCTs）的報告，這些研究比較了 12 歲以上、患有血友病和出現慢性關節疾病患者的手術和非手術治療。RCTs 是指受試者被隨機分配到兩個或兩個以上之一的治療組。這是最佳的試驗方式，能確保試驗組與對照組的組成相似，使得研究者與受試者不知道誰分在哪個組。 我們發現了甚麼？ 我們沒有發現任何符合我們標...

心臟手術患者適合的目標血壓值 文獻回顧問題 與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對於使用心肺體外循環機（cardiopulmonary bypass，CPB）進行心臟手術的患者有何影響？ 重點摘要 與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對於腎臟、認知功能（學習和理解的能力）或生命的損害幾乎沒有差異。 較高的目標血壓值可能只會些許延長住院時間而已。 什麼是心臟手術？ 心臟手術是全世界都很常見的手術。大部分的心臟手術都是使用 CPB 進行的。CPB 是一種醫療設備，用於代替心肺作為輸送血液的幫浦，為血液供給氧氣並去除二氧化碳。心臟手術患者的血壓通常都比較高（稱為高血壓）。高血壓患者需要維持較高的血壓才能讓血液流向大腦和腎臟等重要器官。然而，關於心臟手術期間應該選擇何種目標血壓值最為合適的證據非常稀少。 我們想知道什麼？ 我們想評估與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對腎臟、大腦、生活品質和住院期間發生的併發症會帶來何種影響。 我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜尋了使用 CPB 進行心臟手術期間針對較高與較低目標血壓值進行對照的臨床試驗。 我們有何發現？ 我們找到 3 項研究，共有 737 名心臟手術患者。研究為期 2 年到 3 年不等。受試者平均介於 65.8 歲至 76 歲之間，約 72% 為男性。 目標血壓值的高低對於腎臟、認知功能或生命的損害幾乎沒有差異。雖然較高的...

嗜中性白血球減少症合併高體溫的癌症病人使用先發性與經驗性抗黴菌治療的比較 對癌症病人進行增強性化學治療會導致嚴重和長期的血球減少症（血球數量低於正常水平），尤其是嗜中性血球減少症（白血球低於正常水平，這種血球有助於抵抗感染），這是一種可能危及生命的危急情況。當一個病人同時有發燒與嗜中性白血球減少症時，稱為嗜中性白血球減少症合併高體溫（Febrile Neutropenia，FN）。侵入性黴菌疾病（IFD，Invasive Fungal Disease ；是一種由黴菌引起的感染）是化療引起 FN 嚴重原因之一。 在這種情況下有兩種治療策略，在經驗性抗黴菌治療中，抗黴菌藥物的給予是當醫生首先懷疑有黴菌感染時（例如：在抗生素治療 4 到 7 天後仍然發燒，或者醫生仍在試圖查明發燒的原因）；在先發性抗黴菌治療中，醫生會在開始使用抗黴菌藥物之前使用一系列實驗室篩檢測試來找出引起感染的原因。 與經驗性抗黴菌治療相比，先發性抗黴菌治療可能會减少抗黴菌藥物的使用和相關的不良反應，但可能會增加死亡率，這兩種治療策略的利弊有待確定。 哪些人會對本文獻回顧感興趣？ 醫療保健專業人員，包括臨床腫瘤學家、癌症患者和他們周遭的人。 本回顧目的在於解答哪些問題？ 本系統性文獻回顧目的在尋找和評估相對療效（效果如何）的證據、安全性（副作用的數量和嚴重程度）；以及先發性抗黴菌治療與經驗性抗黴菌治療對患有中性白血球...

降低思覺失調症患者使用抗精神病藥物劑量 重點摘要 減少抗精神病藥物的劑量可能會導致大量的參與者疾病復發並提早退出研究。 我們對抗精神病藥物的功用、副作用以及對生活品質的影響所知甚少。 文獻回顧主題 思覺失調症是一種需要使用藥物 (抗精神病藥物) 治療的嚴重疾病。抗精神病藥物會引發一些副作用，隨著藥物劑量的增加，這些副作用也會變得更加嚴重。另一方面，抗精神病藥物的劑量需要累積到一定程度才能產生療效。 我們想了解什麼？ 我們想知道降低抗精神病藥物劑量的療法是否比維持固定劑量更好，並以此改善： -- 患者的生活品質 -- 再次入院的患者數量 -- 因副作用而提前退出研究的患者數量 -- 患者的失能狀態 -- 患者疾病復發的情形 -- 因為其他原因而提前退出研究的患者數量 -- 出現了至少一項副作用的患者數量 我們做了什麼？ 我們搜集了許多比較降低藥物劑量與持續固定劑量對思覺失調患者有何不同的研究。 我們比較並歸納了這些研究的結論，並根據研究方法與研究規模等因素評估了這些證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們搜集了 25 項研究，總共涉及 2,721 名思覺失調症患者。其中有 22 項研究（一共包含 2,635 名受試者）提供了可分析的數據。這些研究短至 12 週，長至 2 年。研究地點來自世界各地，包括美國、英國、歐洲和亞洲。其中有 14 項研究由公共機構贊助、5 項由製藥公司贊助、2...

用於治療腸熱（傷寒）的頭孢菌素類抗生素 重點摘要 • 對於患有腸熱病（傷寒）的成人和兒童，ceftriaxone（一種頭孢菌素）與 azithromycin、fluoroquinolones 或 chloramphenicol（其他抗菌藥物）相比，其療效可能沒有差異。 • Cefixime（另一種頭孢菌素）也可用於治療成人和兒童的腸熱病，但可能不如 Fluoroquinolone 類抗生素有效。 • 政策制定者和臨床醫生在考慮腸熱病的治療方案時需要考量當地的抗生素抗藥性情形。 什麼是腸熱病？ 腸熱病是兩種類似疾病的通用術語，分別稱為傷寒和副傷寒。這些疾病只發生在人身上，由傷寒 桿菌 和 副傷寒桿菌引起。這些疾病在水和衛生設施可能不足的中、低收入國家最為常見。腸熱病通常會引起發燒和頭痛，伴有腹瀉、便秘、腹痛、噁心和嘔吐，或食慾不振。如果不及時治療，有些人會出現嚴重的併發症且可能死亡。 什麼是頭孢菌素以及它們如何起作用？ 頭孢菌素是一大類抗菌藥物，通常用於治療多種傳染病。各種頭孢菌素（如 cefixime 和 ceftriaxone）在它們可以治療的特定細菌、給藥方式（口服或靜脈注射）以及它們的開發時間方面各不相同。一些頭孢菌素可以治療傷寒 桿菌和副傷寒桿菌 所引起的腸熱（傷寒）細菌。 過去，腸熱病對 chloramphenicol 等其他類型的抗菌藥物反應非常好。然而，細菌對多種抗...