使用艾灸轉正嬰兒臀位 本研究探討的議題為何？ 臀位 (嬰兒臀部朝下) 常見於妊娠第二期。多數嬰兒在分娩前會自己轉至頭位，做好出生的準備，但有些嬰兒並非如此。臀部或腳先出生的嬰兒可能更難分娩。這會給媽媽及寶寶造成問題，而寶寶更有可能以剖腹生產方式出生。 艾灸是一種可以轉正胎位的中醫療法。它的作法是在靠近小腳趾穴位的皮膚燃燒藥草（ 艾 屬），產生溫熱感並刺激子宮。透過培訓，了解如何安全實施艾灸後，孕婦的家人或朋友可以幫其操作。 此議題的重要性？ 在醫院設配齊全且醫生、助產士富有經驗的情況下，有可能在嬰兒處於臀位時，進行自然產；在非基層醫療機構，也可能發生非計劃的臀位陰道分娩。然而，並非所有醫院都能為處於臀位的嬰兒進行自然產，可能需要計畫剖腹生產。許多醫療人員及孕婦希望避免剖腹產，因為它對現在和未來的懷孕都有風險。艾灸能夠由婦女本人、家人或朋友在家進行，我們想知道這項療程是否能轉正胎位，讓寶寶以頭位出生。 我們找到了哪些證據？ 我們搜尋了截至 2021 年 11 月 3 日的證據，以研究測試艾灸療法加常規照護（單獨或結合其他治療，如針灸或體位調整）與假艾灸（在與改善臀位無關的穴位上進行艾灸，用於使參與者不知道所屬組別）和單獨使用體位調整或其他治療的效果。我們評估了 13 項研究，共包括 2,181 名婦女及其嬰兒。我們找到七項新試驗。對於大多數結果，我們判定證據為低至中度可信度。 在減...

抗膽鹼藥物治療膀胱過動症的有效性 文獻回顧問題 我們想了解與安慰劑（假藥）治療相比，使用各種抗膽鹼藥物治療是否對患有膀胱過動 (overactive bladder, OAB) 症候群的成人有幫助。為回答此問題，我們蒐集並分析了所有相關的研究。 研究背景 膀胱過動症候群是常見的問題，並且隨著年齡增長越發常見。這意味著病人可能突然覺得需要上廁所（稱為「尿急迫發作」），或者突然少量漏尿。膀胱過動症是由膀胱肌肉意外失去控制所引起。它有時被稱為「膀胱過度敏感」、「逼尿肌過度反應」、「急迫性尿失禁」或「頻尿症」。 膀胱過動症病人通常會服用抗膽鹼藥物。抗膽鹼藥物可以藉由放鬆肌肉幫助緩解膀胱過動症的一些症狀，例如漏尿或需要在短時間內上廁所。 此文獻回顧最後更新日期為何？ 我們研究了截至 2020 年 1 月 14 日可用的證據。 我們於 2022 年 5 月 3 日更新此搜索，但這些新的結果尚未完全納入本文獻回顧。 納入研究特徵 本次回顧納入了 104 項研究。其中 71 項為新研究，或自 2006 年本文獻回顧發表之後更新過。 其中十二項研究並未報告有多少人參與了他們的研究。在其餘研究中，共有 29,682 人服用了抗膽鹼藥物，而服用安慰劑的人數為 17,424 人。最小的研究樣本數為 18 人，而最大的研究包含 2,334 名參與者。我們納入的大部分研究持續了 12 週。一項研究僅調查了男...

經皮膚測量膽紅素的數值是否為測量新生兒血液中膽紅素的可靠替代方案？ 重點摘要 本次文獻回顧中包含的研究顯示，無需針頭即可經由皮膚來測量新生兒的膽紅素數值。 為什麼測量／診斷新生兒的膽紅素數值很重要呢？ 膽紅素是一種由血紅素分解而產生的物質。黃疸是新生兒期相當常見的問題，係由血液中高於平均值的膽紅素（高膽紅素血症）所引起。重要的是若新生兒能及早發現高膽紅素血症，便可預防出現腦損傷等不良後果。 什麼是經皮膽紅素測量？ 測量新生兒膽紅素的常見程序是採集血液檢體（由腳後跟開一個小切口或將針置入靜脈，對嬰兒來說可能會很痛）並在實驗室進行總血清膽紅素測量。但有些設備可以藉由穿透過皮膚的閃光光源來測量膽紅素（經皮膽紅素測量）。這種方法是無痛的，幾乎立刻可以得到測試結果。 研究目的 我們想了解經皮膽紅素之測量設備是否可以準確診斷高膽紅素血症。 我們做了那些研究？ 筆者搜尋了比較經皮膽紅素測量與總血清膽紅素測量準確性之研究。筆者曾打算使用統計方法將跨研究的結果統整起來，但未能達成；取而代之地，筆者以敘述的方式來介紹研究結果。 我們發現了什麼？ 研究納入了 23 項研究（共 5,058 名受試者），這些研究在不同國家和環境下進行，使用不同的經皮膽紅素測量設備，並用不同的膽紅素值定義高膽紅素血症。一些受試者嬰兒為早產兒，其他則為足月出生（從懷孕 37 週起）；他們的年齡從出生到出生一個月不等。總體而言...

搶救期間親屬是否應該在場 為什麼這個問題重要？ 現今的醫療體系漸漸鼓勵病人與親屬更積極去選擇醫療方式。 然而，有人擔心如果病人搶救期間親屬在場 (FPDR) 會導致親屬出現創傷後壓力症候群 (PTSD) 的相關症狀，或對醫療保健專業人員的表現產生負面影響，從而影響重症照護的品質。也有人擔心，如果患者無法說出自身的想法與選擇，那麼類似的行為可能會侵犯患者的隱私。患者、親屬和醫療保健專業人員可被視為一種相互影響的三角關係，因此必須在每一方的需求中取得一個平衡點。 我們想探討什麼？ 為了進一步了解「搶救期間親屬在場」所帶來的影響，我們欲檢視目前現有的案例，例如心臟驟停、外傷和急性醫療護理等等。 本研究的主要目的是為了調查若親屬在病人心臟驟停、外傷或急性醫療護理等醫療搶救情況時在場，將如何造成親屬產生創傷後壓力症候群或相關症狀。 次要目的則是欲調查，若院方提供「搶救期間親屬在場」的機會, 是否會造成親屬產生憂鬱、焦慮和悲傷等情緒，同時，「搶救期間親屬在場」對於執行醫療護理的時間長度、醫療保健專業人員、醫療護理品質、患者存活率等方面將會產生何種影響。 我們做了什麼？ 我們調查了 2022 年 3 月 22 日的醫學數據庫，沒有限制任何語言。我們閱讀了參考文獻並聯繫研究作者，確認他們是否有其他的研究或著作。我們對一群曾在病人搶救期間在場的成人親屬進行隨機對照試驗 (一種將受試者隨機分派到兩組...

降低中低收入國家有害飲酒情況的干預措施 本篇文獻回顧的重要性為何？ 酗酒是造成全球疾病的主要原因之一。在中低收入國家，有害飲酒的狀況日漸增加。然而，以預防及治療方式改善大量飲酒，效果是有限的。益處不大的一個原因為，對於哪些干預方法能有效減少有害酒精使用欠缺資訊，也無法確定這些方法是否在資源匱乏的環境中可行。為了防止有害飲酒造成的身體、心理和社會負擔，重要的是需有效的干預措施來減少酒精帶來的傷害。 本篇文獻的目的為何？ 本文章的目的是總結社會心理和藥物干預是否能減少中低收入國家有害飲酒的證據。我們需評估治療的安全性以及有多少人正在接受治療。 研究結果如何？ 我們確定了 66 項隨機對照試驗，這些試驗評估了干預措施對減少有害飲酒的影響。這些研究中的大多數評估了社會心理干預（n = 52 項研究），另外 6 項單獨評估藥物干預，剩餘 8 項同時評估藥物和社會心理干預。 上述大多數試驗由政府機構（36 項試驗）資助，其次是多個公共和私人資助者（8 項試驗）或私人基金會（5 項試驗）。其餘 7 項試驗並未提及任何經費來源。 我們不確定簡短的社會心理干預和其他社會心理干預是否可以減少有害飲酒。對比使用心理社會干預與安慰劑的組別，使用藥物和社會心理干預者，可能會減少有害飲酒，但證據的可信度不高。沒有單獨立基於研究藥物干預對有害飲酒的影響之之研究。我們沒有發現證據表明不同干預類型的研究條件之間的...

經鼻高流量氧氣治療用於早產兒的呼吸支持 文獻回顧問題 與其他類型的非侵入性呼吸支持療法相比，經鼻高流量氧氣治療（high flow）在早產兒出生後的呼吸支持有哪些好處和壞處？ 什麼是呼吸支持療法以及如何進行？ 早產兒（在預產期之前出生）通常在出生後不久就需要呼吸支持，非侵入性呼吸支持療法無需在嬰兒的氣管中放置呼吸管。有幾種類型的非侵入性呼吸支持療法：經鼻高流量氧氣治療是一種通過放置於嬰兒鼻孔內的兩個小輸氣管輸送暖空氣和氧氣。經鼻高流量氧氣治療的替代方法包括持續性正壓呼吸器 (CPAP)，通過較大的輸氣管或面罩保持持續性的正壓（而不是氣流）以提供氧氣，此外偶爾也會使用鼻間歇正壓呼吸器 (NIPPV)，給予相對 CPAP 較高壓力的氧氣。 研究方法 我們在醫學數據庫中搜索了設計良好的研究，這些研究評估了與其他形式的非侵入性呼吸支持療法相比，經鼻高流量氧氣治療對早產兒的益處和危害。 我們發現了什麼？ 我們找到了包括 2,540 名早產兒的 13 項研究，這些研究將經鼻高流量氧氣治療與其他嬰兒出生後不久使用的非侵入性呼吸支持療法進行了比較。有 9 項研究等待分類、13 項正在進行的研究。納入的研究比較了不同的治療方法、使用的氧氣流量、如果經鼻高流量氧氣治療不起作用時是否可以使用 CPAP 以及在呼吸困難更嚴重的嬰兒身上使用表面活性劑（一種用於幫助防止氣管塌陷的藥物）是否恰當。 我們發現了...

氯己定或其他消毒液：哪一種方式對於新生兒置入中心靜脈導管的感染預防更為有效？ 重點資訊： • 由於缺乏有力的證據，與優碘 (PI) 相比，在酒精中加入氯己定作為新生兒中心靜脈導管置入時的消毒液，其益處和風險尚不明確。 • 早產兒使用優碘可能會降低甲狀腺激素的分泌，甲狀腺激素是生長發育的必要激素。 • 研究數量有限且缺乏來自低收入和中等收入國家的研究，降低了我們對證據確定性和適用性的信心。 什麼是中心靜脈導管？ 在加護病房接受治療的嬰兒可能需要置入一根特殊的導管到他們的血管中，此導管稱為中心靜脈導管。置入中心靜脈導管的原因有很多，包括給予藥物和營養。這些中心導管很重要，但會導致各種併發症。 什麼是導管相關血流感染 (CRBSI) 和中心導管相關血流感染 (CLABSI)？ 嚴重感染是中心導管置入最常見的併發症之一。源於或可能源於中心導管的感染分別稱為 CRBSI 和 CLABSI。經由置入導管前在皮膚上使用消毒液，可能可以預防這些感染。 研究目的 我們想知道哪種消毒方式最適合用於： • 預防 CRBSI / CLABSI • 降低血液感染率 • 防止導管內滋生細菌 我們也想知道使用這些消毒液是否會增加小嬰兒皮膚受到化學刺激的風險或引起其他不良反應（adverse effects）。 研究方法 我們搜尋了針對下列內容進行比較的試驗： • 不同類型的消毒液；或者 • 不同濃度但同一種消...

發炎性腸道疾病之遠距護理的科技使用 關鍵訊息 • 遠距護理可能與改善成人發炎性腸道疾病症狀的常規護理（例如診所和醫院的面對面護理）相同；但有關兒童的證據有限。 • 遠距護理在避免復發和突發的情況可能與常規護理相同；兒童可能也是如此。 • 遠距護理在改善成人生活品質可能與常規護理相同；兒童的證據有限。 什麼是發炎性腸道疾病？ 發炎性腸道疾病是指引起腸道發炎的兩種情況。主要分成就是潰瘍性結腸炎和克隆氏症。潰瘍性結腸炎只影響大腸；克隆氏症可以是影響腸道的任何部分，從腸道腔口到底部。 發炎性腸道疾病主要引起胃痛或不適、腹瀉可能帶血、體重減輕和疲倦。 研究目的 遠距離提供護理（也稱為遠距醫療）正變得越來越普遍，尤其是自 2019 年新型冠狀病毒 (COVID-19) 大流行以來。使用科技提供遠距護理可以使患有發炎性腸道疾病的人受益。遠距醫療可以通過電話、即時訊息、影片、文字訊息、基於網路的服務或其他方式進行。 我們想了解有哪些通信技術用於發炎性腸道疾病的遠距護理，它們是如何使用的、是否每個人都可以使用，以及它們的優點或缺點是什麼。 我們做了什麼？ 針對發炎性腸道疾病，我們搜索隨機對照試驗（RCT；參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究），比較了遠距醫療與任何其他治療。RCT 為我們提供了最高標準的證據。 我們在搜索中對年齡或遠距護理類型沒有限制，但我們排除了不專注於提供護理的研究，例...

成人晚期腎臟癌（腎細胞癌）的初始治療 縮寫 • 腎細胞癌 renal cell carcinoma (RCC) • 百穩益 avelumab (AVE) • 抑癌特膜衣錠 axitinib (AXI) • 癌必定 cabozantinib (CAB) • 益伏注射劑 ipilimumab (IPI) • 樂衛瑪 lenvatinib (LEN) • 保疾伏 nivolumab (NIV) • 福退癌 pazopanib (PAZ) • 吉舒達 pembrolizumab (PEM) • 舒癌特 sunitinib (SUN) 關鍵訊息 • 在做治療決策時，重要的是考慮藥物是否能延長性命，以及是否會減少或增加有害的副作用。 • 本篇回顧的發現主要適用於具透明細胞成分的晚期腎細胞癌。 什麼是晚期腎細胞癌，要如何治療？ 腎細胞癌是一種腎臟癌症。它在老年人和男性中比女性更為常見。這是因為年齡在 60 歲以上和男性罹患這種疾病的風險更高。其他風險因素包括體重、吸菸、有腎結石病史和高血壓。超過一半的腎細胞癌患者透過常規健康檢查發現罹病，因為許多人在早期階段沒有症狀。當出現症狀時，可能會影響患者的生活品質和日常活動。在 2005 年以前，治療晚期腎細胞癌的藥物很少，而且治療引起許多副作用。如今有了新型藥物：免疫治療（利用人體的免疫系統來發現和摧毀癌細胞）或標靶治療（干擾負責幫助癌細胞生長、分裂...

發炎性腸道疾病 (IBD) 患者的教育計畫 關鍵訊息 患者教育計劃 在與一般的藥物治療和照護相比之下，對於以下方面可能沒有比較多的益處： • 改善發炎性腸道疾病（IBD） • 避免疾病加劇和發作 • 改善發炎性腸道疾病患者的生活品質 什麼是發炎性腸道疾病？ 發炎性腸道疾病主要是指引起腸道發炎的兩種情況。也就是潰瘍性結腸炎和克隆氏症潰瘍性結腸炎只影響大腸。克隆氏症可以是影響腸道的任何部分，從口腔到底部。 IBD 主要會導致腹部疼痛或不適、腹瀉可能帶血、體重減輕和疲倦。 如何治療發炎性腸道疾病？ 目前没有方法可以治癒 IBD。治療通常包括藥物治療和手術，但較輕的病例可能不需要治療。其他治療可以包括飲食和其他生活方式的改變。 我們想瞭解什麼？ 教育計劃對於 IBD 患者可能是有幫助的。教育可以是面對面進行，患者和教育者可以是在同一地點或不同地點，例如實體講座、研討會和工作坊，或者在沒有現場交流的情況下進行遠距離教學，例如利用網際網路、行動電話、書籍和影片。 我們想了解教育計畫對於 IBD 患者在疾病的改善、復發或加劇和生活品質方面是否有所幫助。我們還想了解它們對於醫療保健的獲得、藥物缺失或患者對 IBD 的總體了解之影響。此外，我們還想了解教育計劃的安全性，即使不太可能會有安全方面的問題。 我們做了什麼？ 我們搜尋各年齡層的 IBD 患者其任何治療方式和患者教育比較的隨機對照試驗（一種...

兒童行為規範障礙症之個人化介入 關鍵訊息 目前很少證據支持對行為規範障礙症兒童進行個人化或量身定制的介入。現有的少量證據品質低下。因此，個人化介入是否可以改善行為規範障礙症兒童的結果尚不清楚。未來還需要更多高品質的研究。 什麼是行為規範障礙症？ 行為規範障礙症是在兒童時期發生的一系列破壞性行為，可能對個人生活產生負面影響。行為規範障礙症可能導致青春期及成年期後出現困難，包括反社會行為、物質濫用、教育困難和心理健康問題。 有人提出行為規範障礙症兒童有不同的子群。子群差異包括開始有行為規範障礙症的年紀、情緒障礙、注意力不足及過動症、父母特徵、反社會行為中的攻擊程度、及與冷漠無情特質相關的基因和環境因素之影響。這些兒童的子群可能對治療有不同的反應，因此確定針對兒童子群的介入是否會產生更好的結果很重要。 關於有針對性或 “個人化” 的介入措施，是根據父母和特定兒童子群的需要，客製不同的治療方式。例如：經歷父母間衝突（父母之間的分歧）的行為規範障礙症兒童子群，可能會因為專門設計的親子教育計劃而受益，該計劃包括聚焦於父母間衝突的額外課程，並提供解決此問題的技巧。非個人化介入僅提供親子教育計劃，不包含聚焦於父母間衝突的額外課程。 我們想探討什麼？ 本回顧評估針對行為規範障礙症兒童之特定子群調整或開發的個人化介入措施，是否能有效改善行為規範障礙。 我們做了什麼？ 我們在 13 個資料庫進行廣泛的...

針對感染 C 型肝炎病毒 (HCV) 的透析患者所做的介入措施 研究議題為何？ C 型肝炎是一種由 C 型肝炎病毒 (HCV) 所引起的肝臟疾病，例如吸毒時共用針頭及其它受血液污染的物品時，在人與人之間通過血液接觸傳播。此類病毒會長期留存於體內，在某些情況下會影響肝臟，進而緩慢破壞或肝硬化以及肝癌。感染的人可能會出現虛弱、噁心、黃疸以及體重減輕等症狀，並且患者的肝酵素及膽紅素可能會升高。 HCV 已遍布全世界，且因國家/地區不同而有所差異，目前患慢性感染的人數約為 7,000 萬人，為慢性肝臟疾病患者總數的 40%。長期接受血液透析者更容易感染此種病毒。那些可以口服，並且直接作用的抗病毒藥物，取代了先前用來治療 HCV 感染的干擾素。直接作用的抗病毒藥物其效能及耐受性更佳，並對所有患者幾乎有效。干擾素需透過皮下注射，效能較低且副作用較大。為了提高效用，直接作用的抗病毒藥物療程需 12 週，而干擾素則需使用 24 至 48 週，並同時服用或不服用雷巴威林（Ribavirin）藥片。然而，雷巴威林會積累在患有腎病的患者體內，破壞紅血球細胞並造成貧血。 我們做了什麼？ 自上一篇文獻回顧於 2015 年發表以來，用於治療 HCV 感染的新藥物（直接作用抗病毒藥物）已然問世，因此，我們更新了證據，以包含直接作用抗病毒藥物的功效。本次更新自隨機對照研究中尋找新證據，以分析如何治療受 HCV ...

糞便移植治療反覆 艱難梭菌 感染 文獻回顧問題 我們回顧了關於糞便移植與目前使用的治療方法（例如抗生素）治療成人和兒童復發性 難辨梭菌 腹瀉的證據。 甚麼是 難辨梭菌 感染以及如何治療？ 難辨梭菌 ( 困難梭狀桿菌 ) 感染是一種常見的細菌性疾病，可導致危及生命的腹瀉（稀便）。有證據表明，稱為微生態失調的不健康腸道細菌混合可能會增加反覆或多次感染 難辨梭菌 的風險。通過治療，將不健康平衡的腸道細菌轉變為健康平衡，可以保護人們免於感染 難辨梭菌， 或防止反覆感染這種細菌。移植健康捐贈者的糞便到多次感染 難辨梭菌 的患者，稱為糞便微生物群移植 (FMT)，是一種旨在將不健康的腸道微生物混合轉變為健康平衡的干預措施。 我們想知道甚麼？ 我們想了解與抗生素等常規治療相比，在患有多次 難辨梭菌 感染的患者中使用 FMT 是否能提高感染的解決率，以及 FMT 是否會造成傷害。 我們做了甚麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了將糞便移植與目前的治療方法（例如用於治療成人和兒童復發性 難辨梭菌 腹瀉的抗生素）進行比較的臨床試驗。 我們發現了甚麼？ 我們發現了 6 項包含 320 名成人的臨床試驗，這些試驗符合本文獻回顧的納入標準，評估了糞便移植治療反覆 難辨梭菌 感染的療效和安全性。兩項研究在丹麥進行，荷蘭、義大利、加拿大和美國各進行一項研究。FMT 治療後的隨訪時間從 8 週到 17 週不等。糞便量、...

糞便移植用於治療發炎性腸道疾病 關鍵訊息 • 潰瘍性結腸炎 (UC) 和克隆氏症 (CD) 是發炎性腸道疾病 (IBD) 的兩種形式。IBD 是一種影響腸道的自身免疫性疾病，因為身體的免疫系統錯誤地攻擊健康的細胞、組織和器官。 • 糞菌移植可能會增加活動性 UC 患者實現疾病控制的比例，定義為臨床緩解（根據臨床症狀定義疾病控制）和內視鏡緩解（根據內視鏡檢查結果定義疾病控制），並且可能對任何不良事件（對人造成傷害的不良事件）的發生率沒有影響。 • 當糞菌移植用於控制活動性 UC 時，關於嚴重不良事件風險和生活品質改善的證據非常不確定。 • 關於使用糞菌移植誘導活動性 CD 患者緩解和維持 UC 或 CD 患者緩解的證據也非常不確定。 • 糞菌移植是一種不斷發展的療法，需要進一步的研究來評估它對患有活動性 UC 或 CD 的成人和兒童的好處和風險，以及它在長期控制 UC 和 CD 方面的潛在用途。 什麼是發炎性腸道疾病？ UC 和 CD 是 IBD 的兩種形式，可因胃腸道 (GI) 道發炎（疼痛和腫脹）導致體重減輕、腹痛和失血，影響全球估計 680 萬人。人們患上 IBD 的確切原因仍有待確定，但被認為涉及免疫系統、胃腸道內壁、環境和腸道微生物組之間複雜的相互作用，導致遺傳易感個體出現異常發炎反應。證據表明，腸道微生物群的不健康組成與 IBD 的發展有關，其矯正後可能有助於控制 IB...

運動對全身性紅斑性狼瘡患者有哪些好處和風險？ 關鍵摘要 在 “常規護理” 以外的運動可能對全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 患者的疲勞、功能能力和疼痛沒有什麼好處。 沒有研究報告運動期間的副作用。然而，我們對整體證據的信心較低。 什麼是全身性紅斑性狼瘡？ SLE（或 “狼瘡”）是一種身體免疫（防禦）系統錯誤地攻擊身體許多部位健康組織的疾病。它是一種長期疾病（持續時間超過六週並且通常是終生的）。通常，SLE 會導致關節和肌肉疼痛以及極度疲勞。症狀可以暫時改善，或突然惡化（發作）。 全身性紅斑性狼瘡如何治療？ SLE 的一般治療可能包括但不限於使用疾病調節抗風濕藥 (DMARD) 或非類固醇類消炎劑 (NSAID) 等藥物進行治療。也可能包括非藥物治療，例如避免日曬、補充劑（即維生素 D）、有關疾病和其他疾病（即高血壓）的教育以及身體活動或鍛煉。定期運動訓練可以作為 SLE 患者的輔助治療。 我們想知道什麼？ 我們想了解在常規護理之外進行鍛煉是否可以改善疲勞、功能能力（執行正常日常任務的能力）、生活品質、疼痛和疾病活動度，並且不會造成傷害。 我們做了什麼？ 我們檢索了結構化運動在 SLE 患者的研究，例如有氧運動、阻力、伸展或這些運動的組合（包括特定程度的運動，例如頻率、強度、時間、類型）並與作為安慰劑的常規護理或進行其他非藥物干預（例如放鬆療法）相比較。 我們根據研究方法及規模大小等因...

前列腺手術後尿失禁的保守治療 關鍵訊息 - 對於前列腺手術後出現尿失禁的男性，合併非藥物和非手術治療可能對尿失禁、生活品質或因介入而出現不良事件的影響不大。 - 關於骨盆底肌肉訓練合併生物回饋是否對尿失禁或生活品質有任何影響的證據尚不確定，也沒有發現評估電刺激對我們感興趣的關鍵結果之證據。 - 我們對於證據的不確定性意味著需要進一步研究。 研究背景 前列腺是一個核桃大小的小腺體，可幫助男性產生精液。如果男性罹患前列腺癌或出現阻塞膀胱出口的非癌性前列腺腫大（稱為良性前列腺阻塞），他們可能需要手術。前列腺手術後，男性可能會尿失禁；據估計，2% 至 60% 的男性可能會出現症狀。雖然尿失禁在手術後可以自然改善，但一些男性仍會出現影響其生活品質的症狀。 我們想知道什麼？ 在可能的情況下，可以使用非手術和非藥物介入措施來控制前列腺手術後的尿失禁，例如：盆底肌肉訓練 (PFMT)、電刺激或磁刺激、改變生活方式（例如：飲食或飲水），以及上述提及方式的合併治療。然而，目前對於這些治療的益處仍不確定。因此，我們想了解進行非手術和非藥物介入是否有助於控制接受過前列腺手術男性的尿失禁。 我們做了什麼？ 我們搜尋了研究非手術和非藥物治療對接受前列腺手術的男性尿失禁影響的研究。我們比較和總結了這些研究的結果，並根據研究的方法、規模和結果，對我們結果的可信度進行評級。 我們發現了什麼？ 我們找到 25 項研...

在低收入和中等收入國家培訓乳房檢查之醫療工作者以早期發現乳癌 研究議題為何？ 低收入和中等收入國家 (LMICs) 中有限的篩檢服務和不完善的衛生系統，導致生活在 LMICs 中的女性被診斷出乳癌的時間點較晚。許多醫療機構大多無法進行更進一步的乳癌篩檢（利用乳房攝影術）；即使可進行，對大多數女性來說也過於昂貴。這篇 Cochrane 文獻回顧檢視了對 LMICs 的醫療工作者進行臨床乳房檢查 (CBE) 的培訓，是否會對該環境中的乳癌早期檢測產生任何影響。 此議題為何重要？ 儘管高收入國家 (HICs) 的乳癌發生率較 LMICs 低，但在 LMICs 中，死於乳癌的女性人數較多。CBE 是一種低成本的乳癌早期篩檢技術，培訓 LMICs 的醫療工作者進行 CBE ，可能增進早期檢出乳癌的可能性。 我們問了什麼問題？ 與未培訓相比，培訓醫療工作者進行 CBE ，是否對改善乳癌的早期檢測有任何影響。我們還評估了培訓醫療工作者進行 CBE ，是否對乳癌檢測的準確性、CBE 對肇因於乳癌的死亡之影響力，以及女性對 CBE 的認識和接受程度有任何影響。我們納入了發表於 2021 年 7 月 17 日之前的研究。 我們的發現 我們發現了 4 項回答了我們問題的研究。CBE 培訓是為了在 LMIC 工作的醫療工作者、護士、助產士以及社區衛生工作人員所提供的。共有 947,190 名女性接受了乳...

抑制血管生成的藥物（血管生成抑制劑）對於上皮性卵巢癌的女性患者有幫助嗎？ 我們想瞭解什麼？ 我們想了解預防新血管生成是否能改善上皮性卵巢癌 (EOC) 的女性患者之預後狀況。 卵巢癌是全世界女性第八大常見的癌症，死亡率發生為每十萬女性中有 4.2 人死亡。EOC 起源於卵巢或輸卵管的表層，佔所有卵巢癌的 90%。 EOC 的治療包括手術去除癌沉積物和含鉑類藥物化學治療（殺死快速生長細胞的藥物）。然而，儘管最初反應良好，但許多晚期疾病仍需要再進一步治療。 癌症的血管生成需仰賴氧氣和營養；因此，抑制血管生成可能減緩或阻止癌症的成長。可以通過用單株抗體（一種識別單一靶標的抗體）抑制血管生成激素（稱為 VEGF）或通過抑制酶（酪氨酸）干擾細胞對 VEGF 與其受體（VEGF-R）結合的反應來阻斷血管生成激素 (酪胺酸激素 (TK) 與 VEGF-R（酪氨酸激素抑制劑 (TKI) 相關)。 我們做了什麼？ 我們蒐集並分析所有關於探討 EOC 女性之研究，研究比較在常規化學治療中使用或不使用血管生成抑制劑或不同生物製劑與安慰劑（一種虛擬藥物）、無治療或不同生物製劑的治療之差異。我們調查 EOC 的女性患者治療後是否因這些藥物延長其存活時間（存活期 (OS)）、藥物是否延緩疾病的再生長（疾病無惡化存活期 (PFS)）、發生什麼傷害（不良事件），以及它們是否影響了生活品質。然而，EOC 對後續化...

口服直接型抗凝血藥（一種 “血液稀釋劑”）是否比目前治療深部靜脈栓塞患者血栓使用的常規抗凝血藥具有更好的效果？ 什麼是深部靜脈栓塞？ 深部靜脈栓塞 (DVT) 是指靜脈血管中血栓的形成，通常發生在腿部或骨盆的深層靜脈中。大約有千分之一的人會有深部靜脈栓塞的問題。如果不治療，血塊會在血管中移動並阻塞肺部血管。這種會危及生命的情況稱為肺栓塞。每一萬人中大約有 3 到 4 人會發生肺栓塞。如果您有以下的風險因子，罹患深部靜脈栓塞 (DVT) 的機率將會增加。危險因子包括：有血栓史、長時間不活動（如搭飛機旅行或卧床休息）、癌症、使用雌激素（懷孕、口服避孕藥或使用雌激素替代療法）、創傷和血液疾病 (如血栓形成倾向的血液凝固異常），其罹患深部靜脈栓塞的機率可能會增加。可藉由確定危險因素與腿部靜脈進行超音波檢查來診斷 DVT。 深部靜脈栓塞如何治療？ 經確診 DVT 的患者將接受抗凝劑 (一種治療或預防血栓的藥物，通常稱為 “血液稀釋劑”) 治療。近期的藥物選擇是肝素、fondaparinu (肝素衍生物) 和維生素 K 拮抗劑，被稱為 “常規抗凝血藥物”。然而，這些藥物會引起副作用並且有其局限性。 已有研發出兩種類型的抗凝劑：直接凝血酶抑制劑 (DTI) 和第十因子抑制劑。這些抗凝劑為口服藥（以藥丸形式口服），有可預期的效果，不需要頻繁監測或重新給藥（服用多種劑量），與其他已知藥物的相互作用...

用於抗藥性局部癲癇的癲控達膜衣錠附加藥物 關鍵訊息 癲控達膜衣錠 (perampanel) 附加藥物可有效降低癲癇發作頻率，並可使抗藥性局部癲癇患者保持無癲癇發作。Perampanel 在 8 mg/天或更少的劑量下耐受性良好。 什麼是癲癇？ 癲癇是最常見的腦部疾病之一。儘管接受了充分的抗癲癇藥物治療，大約 30% 的癲癇患者仍會繼續發作 (大腦中突然爆發的電活動會在短時間內改變其工作方式)。這些人被認為患有抗藥性癲癇，通常需要聯合使用抗癲癇藥物進行治療。Perampanel 是一種較新的抗癲癇藥，已被研究作為抗藥性局部癲癇 (當癲癇發作起源於大腦的一個區域時) 的附加療法。 我們想探討什麼？ 我們想知道 perampanel 用於抗藥性局部癲癇患者的附加療法時，是否有效且可耐受。 我們做了什麼？ 我們搜索了醫學數據庫中 perampanel 作為附加療法對任何年齡抗藥性局部癲癇患者的影響之研究。 我們發現了什麼？ 我們發現 7 篇與我們標準相符的研究。這些研究涉及 2,524 名年齡在 12 歲及以上的人。在研究期間，受試者接受一劑 perampanel (每天 2 毫克、每天 4 毫克、每天 8 毫克或每天 12 毫克) 或安慰劑 (模擬治療) 作為附加療法。研究中的受試者接受了 12~19 週的治療。 主要结果 服用 perampanel 的受試者更有可能將他們通常經歷的癲...