用於治療腸熱（傷寒）的頭孢菌素類抗生素 重點摘要 • 對於患有腸熱病（傷寒）的成人和兒童，ceftriaxone（一種頭孢菌素）與 azithromycin、fluoroquinolones 或 chloramphenicol（其他抗菌藥物）相比，其療效可能沒有差異。 • Cefixime（另一種頭孢菌素）也可用於治療成人和兒童的腸熱病，但可能不如 Fluoroquinolone 類抗生素有效。 • 政策制定者和臨床醫生在考慮腸熱病的治療方案時需要考量當地的抗生素抗藥性情形。 什麼是腸熱病？ 腸熱病是兩種類似疾病的通用術語，分別稱為傷寒和副傷寒。這些疾病只發生在人身上，由傷寒 桿菌 和 副傷寒桿菌引起。這些疾病在水和衛生設施可能不足的中、低收入國家最為常見。腸熱病通常會引起發燒和頭痛，伴有腹瀉、便秘、腹痛、噁心和嘔吐，或食慾不振。如果不及時治療，有些人會出現嚴重的併發症且可能死亡。 什麼是頭孢菌素以及它們如何起作用？ 頭孢菌素是一大類抗菌藥物，通常用於治療多種傳染病。各種頭孢菌素（如 cefixime 和 ceftriaxone）在它們可以治療的特定細菌、給藥方式（口服或靜脈注射）以及它們的開發時間方面各不相同。一些頭孢菌素可以治療傷寒 桿菌和副傷寒桿菌 所引起的腸熱（傷寒）細菌。 過去，腸熱病對 chloramphenicol 等其他類型的抗菌藥物反應非常好。然而，細菌對多種抗...

比較在第 5 天與第 3 天使用胚胎切片進行胚胎著床前單基因疾病篩檢的結果 研究背景 假如夫妻帶有囊腫性纖維化等單基因遺傳疾病的個人或家族病史，目前可以利用人工生殖技術（assisted reproductive technology，ART）降低產下患有相同遺傳疾病孩子的機率，此技術稱作「胚胎著床前單基因疾病篩檢 」(preimplantation genetic testing for single gene disorders，PGT-M)。PGT-M 會先將受精後的胚胎進行胚胎切片，接著分析取出的細胞有無遺傳疾病，以利後續將不帶有遺傳疾病的胚胎植入子宮。胚胎發育至第 3 天或第 5 天時，可進行胚胎切片，取出細胞。目前使用最廣泛的技術，是在第 5 天進行切片。在第 3 天或第 5 天進行胚胎切片，可能會影響胚胎後續的發育及植入成效，也可能會對妊娠及周產期結果造成不同影響。 主要结果 我們發現一項隨機對照試驗比較在第 5 天和第 3 天進行 PGT-M 胚胎切片的結果，受試者為 20 名接受 ART 的女性。然而，這項研究並沒有提供足夠的證據證明活產率和流產率之間是否存在差異，我們對研究結果十分不確定。 證據顯示，假設在第 3 天進行胚胎切片的活產率為 40%，那麼在第 5 天進行胚胎切片的活產率則會介於 15% 至 85%。 該研究缺乏其他與妊娠及周產期結果有關的證據，結...

開始使用腎臟替代療法 (透析) 治療急性腎損傷的時間點 本文探討的議題為何？ 急性腎損傷 (AKI) 常見於加護病房的病患，與高死亡率有著密切關聯，且常見特徵為腎功能的快速惡化。急性腎損傷患者的數據顯示尿毒素血清 (肌酸酐和尿素)、血鉀和代謝酸濃度上升、液體積聚和多數案例都有的尿液量減少。統計中，這些化學物質及超出標準的水份與死亡率增高有關。理論上，提早排除血液中毒素和多餘的液體，可能改善病人的情況 (像是降低死亡率和恢復腎功能)。 腎臟替代療法 (KRT)，也稱為透析，是一種血液淨化技術，可以去除多餘的液體和毒素。腎臟替代療法包含將血液從病患導向導管 (中空、有彈性的管狀物會置入靜脈)，將血液輸往過濾系統，排除多餘的液體和毒素；淨化過的血液之後會經由導管再輸回病患體內。提早進行的腎臟替代療法能增進排除毒素和多餘的液體。 這個回顧的目的是為了調查在不同開始的時間點上，針對有急性腎衰竭的病危病患，執行腎臟替代療法 (提早或標準時間點) 在死亡率、腎功能恢復情況和不良事件的影響。 我們做了什麼？ 我們搜查截至 2022 年 8 月 4 日的文獻，回顧中評估 12 項研究，包含 4,880 名患有急性腎衰竭的病危病患。 我們發現了什麼？ 與標準相比，較早開始進行腎臟替代療法可能對死亡沒有益處；然而，可能會促進腎功能的恢復，並可能減少入住 ICU 天數和住院天數，但會增加加護病房急性腎衰...

藥物可以預防減重手術後的靜脈栓塞嗎？ 什麼是靜脈栓塞？ 靜脈栓塞 (VTE) 是一種臨床病況，通常始於靜脈內形成血塊。該病況包含深部靜脈栓塞 (當血塊在深部靜脈中形成時，通常在腿部) 和肺栓塞 (當血塊在肺部血管中形成或到達肺部血管時)。這兩種情況都會大幅地降低生活品質，甚至危及生命。肥胖或接受過手術的人更有可能發生靜脈栓塞。因此，接受減肥手術（透過限制食物攝入或吸收，來減輕體重）的人面臨特別高的風險。然而，尚不清楚這些人是否應該接受與其他臨床狀況的人相同的介入措施，來預防靜脈栓塞 (VTE)。 如何預防靜脈栓塞？ VTE 預防（預防性介入）可以是機械性（例如：彈力襪或外部加壓裝置）或藥物的（涉及減少血塊形成的藥物，例如：肝素、五碳多醣或抗血小板藥物），或者可以合併這兩種方法。 我們想了解什麼？ 我們想評估是否有任何藥物介入可以預防接受減肥手術的人發生靜脈栓塞，以及這些介入方式是否安全。 我們做了什麼？ 我們搜尋了與同一藥物不同劑量、給藥頻率更高或更低、或在不同時間點開始給藥相比之下，任何藥物對預防減肥手術患者發生 VTE 的研究；或與不同藥物之間進行比較；或與沒有治療或安慰劑（虛擬治療）進行比較。我們也納入了合併的介入措施。 我們比較並總結這些研究的結果，並依據研究方法和規模，評價我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現 7 項研究，包含 1,045 名接受減肥手術的人...

使用凝血酶複合濃縮物治療心臟手術引起的出血 本篇文獻回顧的目的為取得現有之文獻證據，以探討凝血酶複合濃縮物用於預防心臟手術後之出血是否安全。我們也比較凝血酶複合濃縮物和別的治療方法，評估其減少死亡與其他嚴重併發症的能力。 研究背景 複雜心臟手術後的出血很難控制。凝血途徑相當複雜，尤其是當患者被接上體外人工心肺機後，血液中的某些成分便會減少。繞道手術的時間越長，血液中的凝血因子可能會隨之大幅下降。新鮮冷凍血漿和凝血酶原複合濃縮物是當今唯二公認的凝血因子替代物。一袋新鮮冷凍血漿的容量為 250 至 300 毫升，可用來增加總血量，卻也可能造成心臟額外的負擔。凝血酶原複合濃縮物則因為有經過重組加工，為粉末狀，能以較小的體積運輸、循環。由於其內所含之凝血因子為濃縮的，且可以迅速給予，與緩慢輸注稀釋的新鮮冷凍血漿相比，凝血酶原複合濃縮物的作用較快。另外，重組因子 VIIa (rFVIIa) 是實驗室配置的另一種凝血因子，此因子並非來自人體，當出血嚴重到沒有血液製品可以修復時能使用之。我們也比較了凝血酶原複合濃縮物與 rFVIIa 的有效性。 研究特性 本研究所含的文獻證據更新至 2021 年 4 月 20 日。我們納入了 18 篇研究，共有 4,993 名曾接受心臟手術之受試者。在這 18 篇研究中，2 篇是先導性隨機對照試驗 (RCT)，16 篇是非隨機分派研究 (NRS)。這些 NRS...

瑜珈用於治療非特定性慢性下背痛 重點資訊 將因不明原因造成長期下背疼痛患者分為做瑜珈及不做瑜珈三個月，比起都不做運動，瑜珈能更有效減緩疼痛及增進背部相關功能 (即使成效不大)。 瑜珈與其他背部運動在增進背部相關功能方面沒有顯著差別，但我們無法確定瑜珈減緩疼痛的成效是否與其他運動相同。 背部疼痛是瑜珈試驗中最常通報的傷害。瑜珈造成的傷害風險比不做瑜珈來的高，但其他運動也有同等程度的風險。瑜珈與嚴重的傷害風險沒有直接的關聯。 非特定性慢性下背痛定義 下背痛為常見的健康問題。在很多情況下，非特定性慢性背痛是指因不明原因感到疼痛。對於有些病人，下背痛可能會持續 3 個月或以上，此時便稱之為 "慢性"。 非特定性背痛通常會以成藥止痛藥及運動進行治療，而且不需進行手術或其他侵入性治療。瑜珈有時也能幫助治療或控制下背疼痛。 我們想知道什麼？ 我們想發現瑜珈能否改善患有下背痛病患的生活能力 (例如：行走能力、做家事及自行穿衣服) 並提升生活品質。 研究方式 我們搜尋臨床試驗的醫學資料庫，比較成人 (滿 18 歲及以上) 之間實際體位瑜珈 (通常稱為「哈達瑜珈」) 與其他療法、偽瑜珈及不治療的成效。臨床試驗也包含將瑜珈合併其他療法與單一使用其他治療方式的比較。 研究結果 研究包含 21 項試驗，共涉及 2,223 名參與者。10 項試驗在美國進行、5 項在印度、2 項在英國，而在克羅埃西亞、德國、...

早期手術去除玻璃體是否可以改善術後嚴重眼部感染的預後？ 什麼是外源性眼內炎？ 眼睛是一個相對獨立的器官，由感光細胞排列成視網膜。視網膜排在眼球後面，其中心充滿澄清凝膠，稱為玻璃體。如同所有的器官，眼睛也會被感染。眼睛內部的感染（眼內炎）很罕見，但會迫害視力。外源性眼內炎被定義為從周圍環境進入眼睛的感染，通常發生在常規手術（例如：白內障手術）之後，或由於創傷後的開放性傷口。必須要迅速處置，以保護視力。 如何治療外源性眼內炎？ 雖然眼內炎很罕見，但感染後的結果可能影響很深遠。迅速和適當的治療至關重要。目前大多數眼內炎感染，都會對玻璃體凝膠進行診斷性活體組織檢查，並且隨後使用抗生素治療。活體組織檢查涉及 “穿刺”，取出一小部分玻璃體凝膠的樣本，以確定感染的類型。然後病患會被注射抗生素到眼球內的液體來治療感染。如果這樣治療無效，而後有時需要進行眼科手術，去除眼球內受感染的膠體（稱為 “玻璃體切除術”）。玻璃體切除術涉及從眼球內去除玻璃體凝膠。對於眼內炎患者，玻璃體切除術可能有助於消滅感染，幫助眼睛更快恢復，並可能限制感染所造成的損害。然而，玻璃體切除術對眼內炎治療的影響仍有待商確。 我們想了解什麼？ 本篇考科藍文獻回顧的目的是評估玻璃體切除術在治療眼內炎中的角色。 我們做了什麼？ 我們對眼內炎患者的研究進行了系統性文獻回顧，這些患者接受了玻璃體切除術，以治療手術或眼睛受傷後的眼內炎。 我...

心血管病人之標的血壓 關鍵資訊 此研究證據結果並不支持高血壓和心血管 (血管和循環系統) 問題病人維持比目前標準血壓範圍更低之標的血壓。 此研究需要更多的臨床試驗結果做分析。 什麼是高血壓？ 高血壓是一種長期的疾病，會增加心臟病、中風或腎臟疾病等健康問題的風險。 高血壓如何治療？ 許多罹患心臟或是血管問題的病人同時合併有高血壓，有些臨床指引建議先前有心血管問題的高血壓病人應該將血壓控制在較低的標準 (135/85 mmHg)，而不是和一般無病史的高血壓病人一樣控制在收縮壓小於 140mmHg~160 mmHg、舒張壓小於 90mmHg~100 mmHg 的標準範圍。尚無證據顯示較低之標的血壓是否會帶來整體性健康效益。 我們想了解什麼？ 我們想知道罹患心血管疾病的高血壓病人，評估維持比標準血壓較低之標的血壓是否更好。 我們做了什麼？ 我們檢索了比較高血壓和心血管疾病（心臟病、心絞痛、中風、血管疾病）患者，維持較低血壓標的與標準血壓標的之研究。研究必須探討如死亡、由心臟或血管疾病引起的其他事件 (心臟病發作、中風或心臟衰竭) 之結果。研究還可以討論其他與健康相關的副作用。我們只選擇了隨機研究（人們被隨機分配到兩個或更多治療組之一），每組有 50 人或更多人，並且持續至少六個月。 我們發現了什麼？ 在本次更新中，我們發現了 1 項新研究，該研究共有 7 項研究，其中 9,595 人被納...

藥物治療中風後情緒障礙之療效觀察 文獻回顧問題 目的在於評估藥物治療對於中風後情緒障礙患者的益處及危害。 研究背景 中風後經常產生情緒障礙。情緒障礙意味著患者難以控制自身的情緒行為。中風後，患者可能會突然無緣無故哭泣或沒來由的大笑。這對患者及其照顧者造成痛苦。已知抗憂鬱藥治療憂鬱症效果顯著，對於治療中風後情緒障礙也可能有效，但這一方面的隨機對照試驗 (randomised controlled trials; RCTs) 極少。(RCTs 是受試者被隨機分配到 2 組或多組治療組之一的研究試驗。這是最佳的試驗方式，能確保實驗組與對照組的組成相似，讓研究員與受試者不知道誰分在哪個組。） 文獻搜尋日期 研究文獻搜尋於 2022 年 5 月 26 日。 研究特性 這篇文獻回顧總共納入含 239 名中風後情緒障礙患者的 7 份隨機對照試驗，報告使用抗憂鬱藥治療中風後情緒障礙的效果。每個研究的受試者人數從 10 人到 92 人不等。受試者的平均年齡為 57.8 歲至 73 歲。研究地區包括歐洲（英國：1 ; 丹麥：1 ; 蘇格蘭：1 ; 瑞典：1) 、 亞洲（韓國：1 ; 日本：1) 及美國：1。 關鍵結果 更新搜尋後沒有發現新的相關研究。總共納入含 239 名受試者的 7 個研究。然而，當中有 2 個研究格式不符，無法納入分析。因此，分析中只納入含 213 名受試者的 5 個研究。與安慰...

療養院內預防肺炎感染的口腔護理 什麼是療養院內感染肺炎？ 療養院內感染肺炎（Nursing home-acquired pneumonia，NHAP）是一種肺部細菌感染，常見於長期照護機構和療養院的住民。 預防療養院內感染肺炎可以採取哪些措施？ 口腔衛生差的人可能更容易感染。專業的口腔護理是指刷牙和牙齦、清潔假牙、使用漱口水，以及定期給牙醫師檢查。常規的口腔護理由自行管理或由未經專業訓練的療養院工作人員提供。 我們想了解什麼？ 我們想了解口腔護理是否會降低 NHAP。我們也想了解口腔護理是否能減少在療養院或其他長期照護機構居民的死亡人數 (因肺炎和其他因素)。 我們做了什麼？ 我們在科學數據庫和試驗登記冊中搜尋了有關療養院居民口腔護理的隨機對照試驗。隨機對照試驗被認為提供了最可靠的科學證據，因為參與者被隨機分配到他們的治療組。我們比較與總結這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評定我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們找到六項相關研究，總共有 6,244 名參與者，他們被隨機分配到專業或常規口腔護理組。三項研究在日本進行、兩項在美國、一項在法國。參與者是在研究開始時就沒有患肺炎的療養院居民。有些參與者有失智症或全身性疾病，例如慢性肺部疾病、中風或心臟衰竭。常規護理有很多種，但都是簡單的自我護理，沒有牙科專家幫忙或接受過口腔護理培訓的療養院工作人員幫助。 沒有研究將口腔護...

中風後嚴重腦腫脹個案的減壓手術 文獻回顧問題 手術減壓對中風後出現腦腫脹的人之死亡或殘疾有何影響？ 研究背景 大多數中風是由大腦血管阻塞（缺血性中風）引起的，這是全世界致死和造成殘疾的主要原因。這種阻塞會阻礙血液將氧氣供給大腦，有些由該血管供給的腦區便開始死亡（梗塞）。在接下來的 24 到 48 小時內，受損的大腦開始腫脹。有時腫脹會非常劇烈，導致顱內壓升高，進而造成周圍的大腦受到影響並迅速進程至死亡。 減壓手術可以利用在受影響大腦周圍的顱骨和組織層中製造一個足夠大的孔洞來幫助釋放壓力（減壓開顱術）。近期研究顯示，在大中風後及早使用這種治療方法可以防止倖存者死亡或殘疾。早期證據僅研究了這種技術在年輕個案中的應用；然而，最近的研究已經開始探討它在年長個案中的使用。我們想知道針對大中風個案使用減壓手術是否比單獨使用一般藥物治療更好或更差。 研究特性 在 2022 年 7 月，我們搜索了隨機對照試驗（一種將參與者隨機分派到兩個或多個介入組的研究）的文獻，這些試驗比較了接受早期減壓手術以及沒有接受手術的中風患者之結果。我們找到了九項試驗，共包括了 526 位受試者，其中有 13 名受試者因從追蹤中消失或未遵循試驗說明而沒有被納入最終分析。因此，我們針對了 248 位接受早期減壓手術以及 265 位僅接受藥物治療的中風後受試者做研究。這些試驗通常選擇過去沒有任何嚴重疾病或殘疾但目前有嚴重損...

耳鳴時補充草本銀杏葉 什麼是耳鳴？ 耳鳴是指當人們無接收外來音源情況下，卻感知到聲音的症狀。它通常被描述像鈴聲、嘶嘶聲、嗡嗡聲或呼嘯聲。它很常見，影響一般人數介於 5% 至 43%，且其患病率隨著年齡增加。對有些人來說，耳鳴持續且惱人，並且可能會導致睡眠問題（失眠）、注意力難以集中、溝通和社交困難以及焦慮和憂鬱。管理可包括教育和建議、放鬆療法、耳鳴再訓練療法 (TRT)、認知行為療法 (CBT)、聲音播放器或配戴耳機以及藥物療法。草本銀杏葉補充劑也曾被使用。 我們想了解什麼？ 我們想知道銀杏葉可否減輕耳鳴的嚴重度，且是否有任何不良或有害的影響。 我們做了什麼？ 我們搜索了將銀杏葉與安慰劑（“虛擬” 治療）、沒有治療或僅提供教育/資訊，用於成人和兒童耳鳴進行比較的研究。我們對各項研究結果進行比較及總結，並根據試驗如何被完成、多少人數參與等因素來評價我們對該證據的信心。 我們發現了甚麼？ 我們找到 12 項研究 (共有 1,915 名受試者)。11 項研究比較了銀杏葉與安慰劑的效果；1 項研究比較了銀杏葉合併配戴耳機及單獨配戴耳機的效果。 主要結果 當我們以相同方式測量耳鳴嚴重度並合併兩個實驗結果，發現與安慰劑相比，銀杏葉可能幾乎沒有效果，但證據非常不確定。我們查看了 4 項有紀錄任何嚴重傷害影響的研究，所有研究均未報告，因此與安慰劑相比，銀杏不會導致任何風險差異.然而，納入的研究並...

藥物治療對邊緣型人格障礙患者有哪些好處和風險？ 重點摘要 本文獻回顧是對 2010 年發表的同一主題文獻進行更新。儘管這篇文獻回顧收錄了另外 18 項研究，但結論依然相同：邊緣型人格障礙 (BDP) 的藥物治療可能没有益處或是風險，但證據尚不清楚。 需要更好和更大規模的研究來比較藥物與安慰劑的效果。此類研究應著重於男性、青少年和那些診斷有其他精神疾病的人。 什麼是邊緣型人格障礙 (BDP)？ BPD 會影響一個人如何與他人互動以及如何了解自己。雖然其確切成因尚不清楚，但有可能是遺傳和環境因素（例如：成長過程中的壓力或創傷性生活事件）共同作用的結果。大約 2% 的成年人和 3% 的青少年受到 BPD 的影響。 BPD 的症狀可分為四類： 情緒不穩定：BPD 患者可能會經歷快速變化且難以控制的強烈情緒。他們也可能在很多時候感到空虛和被遺棄感。 認知扭曲（思維模式紊亂）：BPD 患者通常會有一些沮喪的想法（例如：他們可能認為自己是一個糟糕的人）。他們可能會有短暫的奇怪經歷（例如偏執的想法或壓力引起的解離經歷（即感覺與周圍的世界分離））。 衝動行為：BPD 患者可能會衝動行事並做出可能傷害自己的事情（例如：當悲傷和沮喪時，他們可能會自殘或有自殺傾向）。他們也可能做出魯莽行為（例如濫用藥物）。 強烈但不穩定的關係：BPD 患者可能會發現自己很難保持穩定的關係（例如，他們可能會非常擔心被遺棄...

吸入性抗生素用於治療囊腫性纖維化的肺部感染病人 文獻回顧問題 吸入抗生素是否有助於防止囊腫性纖維化 (CF) 患者持續感染綠膿桿菌？ 重點摘要 隨著囊腫性纖維化患者年紀的增加，他們就越容易長期感染綠膿桿菌。這是囊腫性纖維化患者慢性肺部感染的最常見原因。 我們想了解針對綠膿桿菌的抗生素如果是直接吸入肺部是否能夠降低感染所造成的影響。我們想了解這種治療是否能夠增進肺功能、改善生活品質和存活率。我們也在尋找是否會產生任何有害的影響。 甚麼是 CF？ 囊種性纖維化是一種遺傳性疾病，會導致身體多個部位的粘液異常，主要影響肺部，使肺部容易受到某些特定細菌的感染。感染所引起的發炎反應會導致肺部出現漸進性的損傷。 我們有什麼發現呢？ 本文獻總共包含了 18 項研究，一共有 3,042 名年齡介於 5 歲到 45 歲的囊腫性纖維化患者參與研究。這些研究持續的時間從 3 個月到 33 個月不等。在其中 11 項研究中，研究人員將吸入性抗生素與安慰劑（一種不含藥物的吸入物質）進行比較，隨機分配受試者接受其中一種治療。有 8 項研究將吸入性抗生素與另一種不同的吸入性抗生素或是同一吸入性抗生素但是採不同給藥方案進行比較。而其中 1 項研究將抗生素與安慰劑和另一種抗生素分別進行了比較，因此分為兩組。 主要研究结果 有 4 項研究的結果表明，與安慰劑相比，吸入性抗生素可以改善肺功能並減少 CF 患者症狀惡化的...

預防嬰兒濕疹與食物過敏之皮膚護理介入措施 對嬰兒皮膚進行保濕能否預防濕疹或食物過敏？ 重點摘要 對寶寶進行皮膚護理措施，像是在出生第一年時使用皮膚保濕霜，大抵無法避免寶寶出現濕疹，而可能提升食物過敏之機會，也可能導致皮膚感染率上升。此篇文獻回顧僅關注濕疹及食物過敏的預防。而皮膚護理措施對於濕疹的治療也很重要。 何謂過敏？ 免疫反應為身體辨識與抵禦有害之物質。過敏是人體免疫系統針對某項通常無害的特定食物或物質 (過敏原) 產生之反應。不同的過敏會影響身體的不同部分，其造成之影響可能輕微，但也可能造成嚴重情形。 食物過敏及濕疹 濕疹是一種常見的皮膚症狀，會導致皮膚乾燥、發癢、龜裂。濕疹在兒童族群很常見，通常會在一歲前出現，並可能持續很長一段時間。 食物過敏會引起口腔搔癢、紅色皮疹、臉部腫脹、胃部症狀或呼吸困難。上述症狀通常會在進食後兩小時內出現。 食物過敏的人通常伴隨其他過敏性疾病，如氣喘、花粉熱及濕疹。 為什麼我們要進行這項 Cochrane 文獻回顧 我們想了解皮膚護理如何影響嬰兒出現濕疹或食物過敏的風險。皮膚護理處置包括： • 在嬰兒皮膚上塗抹保濕霜 • 使用加入保濕霜或潤膚油的水幫嬰兒洗澡 • 建議父母減少使用肥皂，或不要過度頻繁幫孩子洗澡 • 使用軟水劑。 而我們也想了解皮膚護理措施是否會造成任何不良反應。 我們做了什麼？ 我們針對過去沒有食物過敏、濕疹或其他皮膚症狀的健康...

在標準藥物外服用免疫刺激劑，對患有慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎或兩者皆有的患者是否有益處？ 重點摘要 1.對於慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺病患者，免疫刺激劑可能會降低其病情惡化和需要使用抗生素治療的可能性。 2.我們不確定免疫刺激劑對降低死亡風險、改善生活品質、減少發作持續時間或住院天數的影響。 3.免疫刺激劑與副作用風險增加無關。 什麼是慢性阻塞性肺病和慢性支氣管炎？ 慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性支氣管炎是永久性影響肺部呼吸道的常見疾病，主要是由接觸香煙煙霧或其他空氣污染物引起的。患有 COPD 或慢性支氣管炎的人可能會出現呼吸困難、咳嗽和生痰等持續性的症狀，並且這些症狀容易突然發作（惡化）。隨著時間的推移，突然發作會使人虛弱，肺功能衰退，並導致進一步惡化。有幾種標準治療可以幫助預防疾病發作，幾乎所有被診斷為 COPD 的人都被推薦使用這些方法，其主要包括戒菸、參與運動計劃、接種疫苗以預防感染、以及透過吸入裝置使用特定藥物。 什麼是免疫刺激劑？ 免疫刺激劑是一種並未廣泛用於 COPD 或慢性支氣管炎的長期治療藥物。一些科學家和醫生已經建議在標準治療中加入免疫刺激劑，如此一來可能有助於降低此類患者突然發作的頻率和嚴重程度，因為它可以增強免疫系統對引發病情惡化之誘因 (例如病毒或細菌感染) 的反應。 我們想知道什麼？ 我們想了解在標準治療中加入免疫增強藥物是否可以降低患有 C...

史他汀類藥物用於 Smith-Lemli-Opitz 症候群 文獻回顧問題 對 Smith-Lemli-Opitz 症候群 (SLOS) 患者而言，史他汀類藥物與膽固醇併用治療或單用膽固醇治療，是否與更好的預後相關？（例如：存活率、生活品質、神經行為異常的嚴重程度或發生頻率、生長參數或生物標記物濃度的變化），並且這兩種選擇造成危害影響的風險為何？ 研究背景 Smith-Lemli-Opitz 症候群是一種遺傳性畸形症狀，當身體無法產生膽固醇時會發生，並且會累積許多毒性分子，例如：7DHC 與 8DHC，在正常情況下會繼續轉變成膽固醇。這意味著 SLOS 患者的身體可能無法正常的發育，表現出不同程度的智力障礙或發育遲緩（或兩者皆有），並伴隨著一系列可能的行為異常（例如：易怒、具攻擊性、焦慮、注意力不足及過動症（ADHD）、衝動和睡眠障礙等）。仍值得注意的是，SLOS 可能會導致各種身體異常和殘疾。目前尚無治癒 SLOS 的方法，但補充膽固醇仍是臨床人員照護 SLOS 患者常見的方式。這僅是基於我們目前對疾病本身有關生物化學層面的理解。然而，來自實驗室和單一個體研究的證據顯示，史他汀類藥物可能有助於治療 SLOS 患者。 文獻搜尋日期 我們在 2022 年 2 月 15 日進行最新一次的搜尋。 研究特徵 在此篇文獻回顧中，我們納入 6 項不同設計的研究，共包括 61 位 SLOS 患...

老年患者在非預期住院期的運動 重點摘要: 在非預期性住院期間，某些運動療法可能對老年人有益，但我們無法確定。運動介入也許不會造成傷害，我們發現老年人住院時跌倒的風險並沒有增加。 本文探討的問題為何？ 老年人在意外入院後通常會失去進行日常活動的能力。其中一個原因是人們在住院期間的活動量低於在家中的活動量。在醫院裡沒有活動的情形下也可能導致其他問題，例如：意識模糊不清的風險提高、行動困難以及出院後生活品質下降。 我們想瞭解什麼？ 幫助住院期間的老年人鍛煉是否能改善他們出院後的康復情形和管理日常活動的能力？ 我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜尋了將運動計畫與日常照護 (有無虛假的介入) 進行比較的研究。日常照護通常是給予未參與研究的患者進行治療。除了日常照護外，有 2 項研究還使用的虛假介入的方式。虛假介入的目的不是為了影響患者的康復，而是為了增加研究的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到了 24 項研究，一共 7,511 個受試者，其中 58% 為女性。研究受試者的平均年齡在 73 至 88 歲之間。13 項研究來自歐洲、6 項來自大洋洲、4 項來自北美洲、1 項來自南美洲。受試者係因感染、心臟衰竭、腎衰竭、胃腸出血及眩暈等多種疾病症狀入院。 運動治療的類型和人們被要求進行的運動量差異很大。9 項研究將運動治療歸類為與復健相關的活動（旨在增加身體活動但未遵循特定運動計劃的治療)。6...

用於新生兒出生因腦部氧合不足（缺氧缺血性腦病變），於低溫治療期間的止痛和鎮靜藥物 文獻回顧問題 對於出生時腦氧合不良（“缺氧缺血性腦病”），並且正在接受低溫治療的新生兒，藥物是否可以挽救生命、改善疼痛和達到鎮靜作用？ 研究背景 出生時缺氧可能會損害新生兒的大腦。腦部損害程度較輕的嬰兒可能會完全康復，或者只有輕微的問題。對於其他遭受更嚴重傷害的嬰兒，可能會導致死亡或對日後生活造成影響，例如，其中一部分嬰兒可能會發展成腦性麻痺、智力障礙或其他問題。目前，我們只有採用低溫療法來避免因為腦部缺氧造成的問題。低溫療法是透過使用特殊頭盔或控溫毯來執行，降低溫度的過程可能會引起疼痛，也會對生活品質及孩童發育上產生長期的負面影響。本文獻回顧的目的是評估藥物是否可以減輕疼痛、身體不適和降低死亡率。 主要结果 我們尚未發現任何研究解決這個問題。我們原先確定了四項研究，但由於藥物類型或研究設計，我們將它們予以排除，其中一項研究正在進行中。 本文獻回顧最後更新日期為何？ 我們搜尋 2021 年 8 月以前可用的研究。 翻譯紀錄:  翻譯者：蔡雅婷 (國立成功大學碩士生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

使用預防血栓溶解的藥物（抗纖維蛋白溶解療法）來改善因動脈瘤破裂導致蜘蛛網膜下腔出血後的復原 研究問題 抗纖維蛋白溶解療法對動脈瘤的蜘蛛網膜下腔出血患者有什麼效果？ 研究背景 蜘蛛網膜下腔出血是指出血流入大腦和顱骨之間的小空間，其中包含供應大腦的血管（蜘蛛網膜下腔）。這種出血通常是因為其中一個腦血管的薄弱點（動脈瘤）破裂。蜘蛛網膜下腔出血是一種相對少見的中風類型，但通常會發生在年輕時（一半為小於 50 歲的人群），因此，對於社會經濟層面有重大的影響。蜘蛛網膜下腔出血後的預後結果通常很差；三分之一的人在出血後死亡，而在倖存者中，五分之一的人在日常活動中需要協助。蜘蛛網膜下腔出血後恢復不良的一個重要原因是動脈瘤反覆出血（再出血）。這被認為是由天然凝血塊溶解（纖維蛋白溶解）的活性所引起。降低凝血塊溶解速度的藥物稱為抗纖維蛋白溶解劑，被作為一種治療方法，以降低復發性出血的風險，並改善蜘蛛網膜下腔出血後的復原。 研究特徵 此證據更新至 2022 年 5 月。此篇文獻回顧包含 11 項試驗，總計 2,717 名受試者，研究抗纖維蛋白溶解藥物對動脈瘤破裂引起的蜘蛛網膜下腔出血患者的效果。 主要研究结果 抗纖維蛋白溶解治療降低再出血的風險，但不會改善整體存活率，或在日常活動中獨立自主的機會。我們推論，沒有證據支持常規給予抗纖維蛋白溶解治療於動脈瘤破裂引起的蜘蛛網膜下腔出血患者。 證據品質 我們評估...