體外光照療法用於兒童和青少年造血幹細胞移植後急性移植物對抗宿主疾病 背景 急性移植物對抗宿主疾病 (cGvHD) 是造血幹細胞移植 (HSCT) 後常見的併發症。來自捐贈者的免疫細胞 (白血球) 把接受移植者的細胞辨識為外來細胞 (非自身)。因此，移植的免疫細胞會攻擊接受移植者的細胞。主要受影響的器官有皮膚、肝臟和腸道等。這些免疫反應可能導致急性發炎 (突然的腫脹)，然後是器官慢性 (長期) 的變化 (像是纖維化、肺部結痂形成)。第一線的治療通常包括皮質類固醇形式的免疫抑制藥物（可降低人體免疫系統的強度），並且在難治性病例（疾病對治療有抵抗力）中與其他免疫抑制劑聯合使用。這些免疫抑制藥物的使用旨在抑制受體細胞的免疫介導攻擊。藥物有限的有效性和嚴重的副作用導致了幾種替代方法。 體外光照療法 (ECP) 是一種免疫調節療法，從患者體外收集周邊血液免疫細胞。將這些免疫細胞暴露於光敏感劑（一種對光照有反應的化學物質；例如 8-甲氧基補骨脂素 (8-methoxypsoralen)），隨後以紫外線 A 照射後再輸注回體內。此過程的免疫補助療法效果尚未完全了解， 目前的幾項臨床實踐建議提到，HSCT 後患有急性移植物對抗宿主疾病的兒童和青少年可以考慮 ECP。 研究要點 我們在科學數據資料庫中搜尋了目的在評估 HSCT 後的兒童和青少年（18 歲以下），以 ECP 治療急性移植物對抗宿主疾病...

增加吸入性類固醇的劑量或繼續使用原始劑量來治療成人和兒童的氣喘發作 重點資訊 遵循行動計劃的人，在氣喘發作開始時使用劑量增加的吸入性皮質類固醇吸入器而非原始劑量的吸入器，症狀可能會惡化並需要口服類固醇。其他益處和危害尚不確定，但在 “遮盲吸入器” 的總體研究使受試者和工作人員不知道誰接受了增加的劑量，這並未表明對輕度至中度氣喘患者有益。值得注意的是最近的研究中發現了對控制不佳的氣喘患者具有更有利的结果。但由於没有使用 ”遮盲吸入器”，因此該研究沒有被收納進來。 什麼是氣喘？ 氣喘是一種常見的長期肺部疾病，會導致咳嗽、呼吸急促和喘息。氣喘患者經常會出現症狀的短期惡化，稱為惡化或 “發作”，症狀範圍從輕微到危及生命。 為什麼這對氣喘患者很重要？ 氣喘發作對氣喘患者來說是可怕的，通常需要在家中或醫院進行緊急治療。了解如何在出現症狀的第一個徵兆時，適當地控制氣喘發作對於避免需要口服類固醇或住院緊急治療而言很重要。 吸入性皮質類固醇是一種常見的氣喘治療方法，每天使用可減少發作的可能性。向氣喘患者提供書面行動計劃，告訴他們如果症狀惡化該怎麼辦，這些計劃有時會建議短期增加吸入皮質類固醇的劑量以使症狀恢復控制。 我們想了解什麼？ 我們研究了當氣喘症狀惡化時，增加吸入皮質類固醇的劑量是否會減少進一步治療的需要，以及這樣做是否有任何危害。 我們做了什麼？ 我們查找了所有隨機分派研究，這些研究將每天吸...

手術後殘存疾病對晚期上皮性卵巢癌女性存活預後之影響 文獻回顧問題 本研究旨在評估晚期卵巢癌女性於初始治療階段手術後剩餘疾病量（殘存疾病）對存活期之影響（預後因子）。我們觀察了兩種治療模式，第一種為初次減積手術（術後輔助/附加化療），第二種為階段性減積手術（先化療後手術）。本文獻回顧有助於確定術後殘存疾病對存活預後之影響，並定義可接受之殘存疾病閾值。 背景 卵巢癌是女性七大常見癌症之一，也是婦科癌症病人死亡之主要原因。卵巢/輸卵管不同之細胞皆可能發展成卵巢癌。大多數卵巢癌為起源於卵巢表層或輸卵管內壁的「上皮癌」。初診斷為卵巢癌時，主要以手術合併化療的方式進行治療，手術通常於化療前（初次減積手術）或者於化療中進行（階段性減積手術）。通常卵巢癌被診斷時，癌細胞已擴散至整個腹腔，因此即使無法完整切除腫瘤，仍會建議進行手術。手術旨在盡力去除可見的癌組織，一般稱作減積手術或者減滅手術。研究表明，切除可見癌組織可能是晚期上皮性卵巢癌女性存活的重要預後因子。綜合以上所述，本回顧之目的係在調查如何以初診斷卵巢癌術後殘存疾病之數量來預測女性在診斷上皮性卵巢癌後之存活時間。 文獻回顧方法 我們搜索了截至 2021 年 8 月的電子數據庫，以及搜索未發表的相關研究。除了納入殘存疾病作為預後因子之研究外，也檢視了其他預後因子。 主要結果 我們搜索到 46 項研究，其中包括 31 項初次減積手術研究（共 2...

邊緣型人格障礙患者的危機介入 什麼是邊緣型人格障礙？ 邊緣型人格障礙 (borderline personality disorder, BPD) 是一種複雜又嚴重的心理疾患，約有 2% 的人口受到影響。許多被診斷出患有 BPD 的病患人際關係不穩定、容易憂慮、情緒波動大，這些都會導致疾病危險期頻繁發生。危險期很關鍵，因其可能造成危及性命的行為：像是吸毒、酗酒量增加、減少與專職醫療人員接觸和自傷。 我們想了解什麼？ 迄今為止，幫助危險期 BPD 患者的方法我們所知甚少。在這篇文獻中，透過隨機對照試驗的結果，我們想知道危機介入 (crisis interventions) 對 BPD 患者是否有效。隨機對照試驗會隨機分配部分受試者（危機介入組）接受實驗性治療，其他受試者（對照組）則是受仿真處理（安慰劑），而非其他或常規治療。 我們有什麼發現？ 檢索醫學數據庫後，我們發現有 2 個研究探討了文獻中的問題。 其中一項研究中，危機介入組有一個共同危機計劃，說明未來遇到危險期的管理傾向，以便發生危機時隨時參考。該計畫和「身心健康行動計劃」(Wellness Recovery Action Plan) 相似，不過它是由精神科專業人員共同編寫，而非個人完成。心理健康團隊還為危機介入組提供常規照護，像是定期與心理健康團隊中的特定人員接觸，而對照組僅有常規照護。 另一項研究中，危險期時，危機介入組...

治療肥厚性疤痕及蟹足腫的雷射療法 本篇文獻回顧研究了什麼？ 肥厚性疤痕和蟹足腫是當傷口沒有正確癒合時所產生的一種突起且凹凸不平的傷疤，這些傷疤可能會變色或變紅，還可能引起疼痛和瘙癢。有幾種治療方法可以使用，包括除疤矽凝膠 (silicone gel) 和類固醇。 而雷射治療可能是這類疤痕的替代療法，在雷射治療中，皮膚會被可以分解受損組織的強力光束瞄準，根據患者的皮膚類型和疤痕的性質，可以使用不同類型的雷射治療，但雷射治療價格高且具有潛在的有害副作用，所以確立其是否安全有效非常重要。 本篇文獻回顧的目的為何？ 本文獻回顧的目的是研究雷射治療對於患有肥厚性傷疤和蟹足腫的人，是否為一種有效的療法。為了回答這個問題，Cochrane 的研究人員收集並分析了所有相關研究，並找到 15 項隨機對照試驗 (randomised controlled trials)。 本文獻回顧的主要結果為何？ 我們納入了 1999 年至 2019 年間的 15 項研究，包含 604 名受試者 (男女兒童和成人皆有)。研究的規模都較小 (10 至 120 名受試者)，受試者後續追蹤的時間從 12 週到 12 個月不等，這些研究主要分析由健康專業人員或受試者自己評估的疤痕嚴重度變化， 在研究中，不同的雷射設備和其他治療方法或不做治療來相互比較，與其他療法結合的雷射治療也和單獨使用雷射治療時進行比較。 我們無法確定...

針灸治療成人膀胱過動症 文獻回顧問題 針灸治療成人膀胱過動症安全有效嗎？ 研究背景 膀胱過動症是用於描述一系列泌尿系統症狀的術語，包括緊急排尿需求、頻繁排尿、尿失禁和夜間醒來一次或多次排尿（夜尿症）。患者可能有一種或多種的上述症狀。膀胱過動症是一種常見的主訴，可影響任何年齡的男性和女性，但在老年人中更為常見。治療包括膀胱訓練、股盆底肌鍛煉、藥物治療、膀胱壁肉毒桿菌注射、骶神經調節和手術。 針灸是指將細針插入身體特定穴位以改善健康的做法。它用於各種條件，並已被建議作為一種膀胱過動症的可能治療方法。 這篇文獻回顧的最新程度如何？ 本篇文獻納入截至 2022 年 5 月 14 日發表所有符合我們納入標準的研究。我們知道 6 項正在進行的研究和兩項我們無法完整獲得的研究，這些研究未包含在我們的文獻回顧中。 研究特性 我們納入了 15 項研究，共涉及 1,395 名膀胱過動症患者。大多數研究的受試者很少，我們對大多數研究中的研究設計和/或過程持保留意見。 研究資金來源 在納入的 15 項研究中，有 4 項由中國政府提供的研究基金資助，2 項由高等教育機構資助。1 項研究的開放取用出版費由挪威針灸協會支付。8 項研究沒有報告任何資金來源。 主要結果 由於研究使用方法不同，使結果較難進行比較。 與不治療相比，針灸對於改善或治癒膀胱過動症症狀和輕微副作用的數量之效過是非常不確定的。未發生重大不良...

失序和問題賭博的藥物治療 背景 賭博問題可能會給賭徒、他們的家人和朋友以及社區帶來嚴重後果。一系列藥物用於治療有賭博問題的人，但很少有高品質的文獻來指導哪些藥物應該在實踐中使用。 文獻回顧問題 我們調查了與沒有治療（即安慰劑或模擬治療）或其他類型的藥物相比，不同類型的藥物是否能有效減少賭博症狀。 研究特點 我們納入了 2022 年 1 月之前發表的隨機試驗（用於評估治療有效性的黃金標準試驗，參與者被隨機分配到兩種或多種治療中的一種）。我們在文獻回顧中納入了 17 項研究，共有 1,193 名受試者。這些研究將抗憂鬱藥（用於預防和治療憂鬱症）、鴉片類拮抗劑（用來逆轉和阻斷鴉片類藥物如：止痛劑、海洛因的作用，如納曲酮 naltrexone，納美芬 nalmefene）、心情穩定劑 （治療和預防高潮（躁狂）和低谷（憂鬱））和非典型抗精神病藥（用於治療精神分裂症或幫助治療其它精神疾病的藥物）與無治療對照組（即安慰劑）或相互之間進行比較。我們探討了這些治療對一系列結果的有效性：賭博症狀嚴重程度、賭博支出、賭博頻率、憂鬱症狀、焦慮症狀、功能障礙（由於疾病造成的限制）和反應者狀態（即基於賭博症狀、行為或兩者兼有的狀況進行治療後的正向反應）。 主要结果 抗憂鬱藥： 我們結合了六項研究（268 名參與者）的結果，調查了抗憂鬱藥的有效性。在治療結束時，在有不止一項可用研究的任何措施上：賭博症狀嚴重程...

Nirmatrelvir 與 Ritonavir 合併使用於 COVID-19 之預防及治療是否有效？ 關鍵資訊 Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) 被評估為可用於治療 2019 年新型冠狀病毒感染症(COVID-19)。 Nirmatrelvir/ritonavir 可根據是否需要住院或是否在 28 天內死亡來評估使用，其可能會減少死亡人數並改善患者病情。 此數據僅適用於在症狀出現後五天內接受治療，且疾病進展風險增加的未接種疫苗者。 我們找到 8 項正在進行的研究。我們將每月更新我們的搜尋結果。 什麼是 Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®)？ Nirmatrelvir 與 Ritonavir（Paxlovid®）的組合是一種新藥，用於治療新型冠狀病毒感染，旨在避免無症狀或輕度症狀人群轉變為嚴重 COVID-19 病患。Ritonavir 可提高 Nirmatrelvir 的有效性，但它會與許多藥物產生交互作用進而提高副作用發生的機會。 我們想了解什麼？ 我們想知道 Nirmatrelvir/Ritonavir 是否可以減少 COVID-19 病患的死亡、病症和感染時間，或是它是否有助於預防感染。我們納入了比較藥物與安慰劑（dummy treatment）、不治療、常規護理或任何其他 COVID-19 治療的研究。...

用於實體器官移植者的共生質、益生元（膳食纖維）或益生菌（好菌） 重要訊息 接受器官移植（心臟、腎臟、肝臟、肺或胰臟）的人，在接受藥物治療後會經歷長期且嚴重的腸道症狀（嚴重腹瀉、嚴重便秘、胃灼熱和逆流、脹氣、腹脹和胃痙攣）。 我們相信這些藥物會造成腸道菌叢發生變化（好細菌和壞細菌的平衡受到改變），進而導致嚴重的腸道症狀。 可以藉由服用高劑量的益生元和益生菌錠劑來得到好菌，以改善腸道菌相的平衡。共生質就是兩者（益生元+益生菌）的總合。一些研究指出，服用高劑量的益生菌可以重新平衡腸道中的好菌並改善腸道症狀。 我們做了什麼？ 我們回顧了所有關於共生質、益生元和益生菌的所有證據，看看是否可以改善接受器官移植（心臟、腎臟、肝臟、肺或胰臟）者的腸道問題。 我們發現了甚麼？ 我們找到 5 篇研究，共有 250 位隨機分配的受試者。其中一項研究針對腎移植患者，另外四項研究針對肝臟移植者，大多在術後一個月內服用共生質、益生元或益生菌。我們不確定益生菌是否能改善腸道副作用或減少手術後感染的機會。我們不確定這些治療是否有助於改善糞便型態、腎功能或免疫抑製劑的使用量。 我們找到的這些證據品質不佳。其中三篇研究只有摘要（沒有完整的論文和結果）。全部五篇研究使用的研究方法品質為中等到差，受試者數量也很少。 總結 目前為止，我們沒有辦法從研究獲得足夠的資料來了解共生質、益生元或益生菌對於實體器官移植者的康復是否...

對於 2 歲以下兒童在出生、或出生不久進行之白內障手術，何種類型最為有效？ 關鍵訊息 我們發現的高可信度實證尚不足夠，因此無法確定，對於病患雙眼在出生時或出生不久之白內障（雙側先天性白內障）治療，何種形式之手術最適合。我們所發現的三項試驗，進行的手術類型皆不相同，因此無法互相比較。 今後之試驗應調查：適合病患植入人工水晶體之最佳年齡、不同手術方法引起之不同併發症、以及較新型的手術（如囊中鏡技術）是否比傳統手術型態更加適合。 何謂白內障？ 白內障是眼睛內部原本呈透明狀的水晶體變得混濁，並使視力模糊。有些孩童還在母親子宮內或出生後不久，雙眼便出現白內障，稱為雙側先天性白內障。在世界各地，這是孩童失明的主因，尤其是在低收入國家。 白內障如何治療？ 白內障會影響視力發育，因此通常建議進行手術，摘除混濁的水晶體。摘除水晶體代表著眼睛會無法聚焦。視力矯正必須由人工水晶體取代受損水晶體，較為人知有人工水晶體、眼鏡或隱形眼鏡、或合併使用。關於適合 2 歲以下孩童的最佳手術方式，目前全球醫學尚無共識。 手術可能導致併發症，例如：需要再度手術、視網膜剝離（眼睛後部的感光組織（稱為視網膜）脫離正常位置）和青光眼。青光眼是一種眼內壓力過高的眼部疾病。若不給予治療，將傷害視神經而導致失明。青光眼對於 2 歲以下便進行白內障手術的兒童來說，有終生罹患之風險，不論是否植入人工水晶體，皆有可能發生。 植入人工水...

µ 型類鴉片受體拮抗劑用於治療癌症患者及接受安寧緩和醫療患者因鴉片類藥物誘發的腸道功能障礙 背景 鴉片類藥物（嗎啡類藥物）用於治療劇烈疼痛，但可能會導致腸道功能障礙，包括便秘、腸道無法排便乾淨、腹脹和胃中內容物逆流（回流）到食道的情況增加。這是因為在腸道中發現了鴉片類藥物的受體。鴉片類藥物引起的腸道功能障礙可能嚴重到使病患選擇限制疼痛緩解以改善腸道功能。在癌症患者及接受安寧緩和醫療（當治療不再發揮療效）的患者很常會有鴉片類藥物誘發的腸道功能障礙。輕瀉劑通常為治療鴉片類藥物誘發之腸道功能障礙的首選藥物，但不一定每次都有療效。µ 型類鴉片受體拮抗劑為治療鴉片類藥物誘發之腸道功能障礙而發展的特定藥物，其目的是要減少鴉片類藥物在腸道中帶來的作用。然而，此種治療有可能產生減低緩解疼痛效果的副作用。 試驗特徵 此份更新後回顧的主要目的為決定 µ 型類鴉片受體拮抗劑 (MOAB) 對於管理癌症患者或接收安寧緩和醫療的患者出現鴉片類藥物誘發之腸道功能障礙的療效及安全性。我們只包含提供最可靠證據的隨機對照試驗 (RCT)。隨機對照試驗是一種將人們隨機分組以測試介入、治療或藥物的研究。這表示每個人有相同機會接受每種介入、治療或藥物。 我們發現用來評估 µ 型類鴉片受體拮抗劑 naldemedine、methylnaltrexone 和納洛酮的試驗。試驗對照組可以分為安慰劑（一種沒有已知活性作用的物質...

以氟伏沙明治療 COVID-19 文獻回顧問題 氟伏沙明 (fluvoxamine) 對 COVID-19 患者是一種有效的治療方法嗎？它是否會引起任何不良反應？ 關鍵資訊 目前尚未清楚氟伏沙明是否能有效治療輕度至中度 COVID-19。這是因為目前還沒有足夠的研究以做出明確的決定。 我們發現了 5 項正在進行的研究，目前正在調查氟伏沙明可否作為一種可能的 COVID-19 治療方法，以及另外 2 項需要更多資訊的研究。如果他們的結果改變了我們的結論，我們將會更新此篇回顧。 甚麼是氟伏沙明？ 氟伏沙明是一種被稱為選擇性血清素再吸收抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) 的藥物，以片劑形式提供。最近的研究發現氟伏沙明可能對 COVID-19 有影響。免疫系統與病毒鬥爭時，肺和呼吸道會出現發炎，以致引起呼吸困難。氟伏沙明可以幫助減少這種發炎，通過其可能的抗發炎和抗病毒作用，有可能降低發生嚴重 COVID-19 及其相關肺部症狀的風險。我們知道，大多數人在服用氟伏沙明以作為抗抑鬱劑時不會出現任何嚴重的副作用。然而，尤其是在剛開始服藥時，有些人可能會出現以下常見的副作用：噁心、焦慮或煩躁、失眠或腹瀉，在極少數情況下可能會有自殺傾向。 我們想了解甚麼？ 我們想知道使用氟伏沙明是否會降低 COVID-19 患者的死亡率、病情嚴重程...

評估清水與其他溶劑在傷口清潔上的效果 背景 感染會影響正常傷口的癒合過程。為了降低感染的風險，會定期清潔傷口以去除污垢、污染或雜質。在這篇文獻回顧中，傷口被定義為皮膚破損。 本文之研究目的為何？ 這篇文獻回顧的目的是研究使用不同類型的水（例如自來水、蒸餾水、煮沸的水）清潔傷口與不清潔或使用其他溶液（例如生理食鹽水）相比的效果。我們通過觀察與傷口相關的感染率和傷口癒合來衡量其有效性。 考科藍的研究人員搜索了與該問題相關的所有隨機對照試驗 (RCT)，並找到了 13 項相關研究。隨機對照試驗是醫學研究，隨機選擇人們接受不同的治療。 以這種方式分配參與者，可提供關於所使用的治療與任何報告的健康結果之間可能存在關係的最可靠的證據。 關鍵資訊 我們比較了用自來水、蒸餾水、冷開水或生理食鹽水清洗傷口的情況，或者不清洗傷口。目前尚不清楚這些介入措施是否對感染傷口的數量有影響。也不清楚它們是否對癒合有影響（癒合的傷口數量、傷口大小的變化、以及傷口癒合的速度）、費用、疼痛、或患者滿意度。 本篇文獻回顧的研究為何？ 通常清洗傷口以防止感染。清潔溶液可以是自來水、蒸餾水、冷開水或生理食鹽水。自來水在社區中普遍使用，因為它易於獲取、高效且具有成本效益；然而，關於其使用的爭議尚未解決。我們比較了用水清洗傷口與其他類型的水、生理食鹽水和不清洗的效果。 我們納入了所有比較使用不同類型的水（例如自來水、蒸餾水、...

實體器官移植後，透過介入措施提高免疫抑制劑服藥依從性 本文獻探討的議題為何？ 實體器官移植是指心臟、肺、腎、胰腺或肝臟的移植。實體器官移植後，免疫抑制劑可弱化免疫系统反應，確保移植的器官在長、短期皆能適應身體。在正確的時機服用正確劑量的抑制劑是移植後護理的關鍵。然而，依從性不佳的情況經常發生，且可能是移植失敗的常見原因。需要明確證據證明有效的介入措施能提高移植手術後的服藥依從性。 我們做了什麼？ 我們檢索了文獻，找出提及心臟、肺、腎臟、胰腺、或肝臟移植後，使用介入措施提升免疫抑制劑用藥依從性之研究。我們從中收集並統整資訊，藉此確認介入措施是否有效。我們也檢查了這些介入措施的品質，以確定我們觀察到的效果是否可靠。 我們發現了什麼？ 我們找到了 40 項研究，包括 3,718 名成年人和 178 名青少年。大部分研究包含接受腎臟移植的參與者。我們發現，不同研究的介入措施各不相同，27 項研究中包含不只一種方法，以提高免疫抑制劑服藥依從性。我們發現一些證據，證明介入措施可能提高病人服用正確劑量的機會，目前尚不清楚使用介入措施，是否能增加器官移植術後的服藥依從性，同時也不清楚介入措施是否會影響血液中免疫抑制劑的濃度、移植排斥率、死亡率、再入院和健康相關的生活品質。由於一些研究的規模較小、介入措施的種類各不相同，且研究以不同的方式定義、測量服藥依從性，因此在介入措施的有效性方面，其可信度較...

原發性腦部腫瘤成人疲勞管理的干預措施 重要訊息 我們不知道是否有任何治療方法對治療原發性腦腫瘤和高度疲勞的人有效，因為只發現了三項試驗，每項試驗的參與者人數都很少。 什麼是原發性腦瘤？ 原發性腦腫瘤是一種始於大腦而不是從身體其他部位擴散的癌症。腦腫瘤分為高級別和低級別；高級別腫瘤由快速生長的異常細胞組成，而低級別腫瘤由生長緩慢的異常細胞組成。疲勞（疲倦）在原發性腦腫瘤患者中很常見。這可能是由於腫瘤、其治療或其他藥物的使用，例如抗癲癇藥物（用於治療癲癇發作）。它也可能與其他症狀一起出現，例如睡眠干擾、思維問題和情緒困擾。 我們想了解甚麼？ 我們想了解幫助疲勞管理的治療，是否可以改善一個人的生活品質、他們對癌症治療的耐受能力（這本身與疲勞有關）以及他們進行社交和日常活動的能力。 我們做了什麼？ 2022 年 4 月，我們檢索了四個醫學數據庫。我們發現了三項符合納入條件的臨床試驗。這三項試驗調查了在患有原發性腦腫瘤和高度疲勞的成年人中使用三種藥物 (modafinil、 armodafinil 和 dexamfetamine sulfate）之情況。這些藥物促進清醒。 我們發現了什麼？ 這三項納入的試驗在試驗結束時沒有發現藥物和安慰劑（假治療）在治療疲勞方面存在差異的證據。這可能是由於兩次試驗未達到計劃的參與者人數。 這些證據受到哪些限制？ 我們不知道是否有任何治療方法對治療原發性腦腫...

兒童和青少年肥胖的手術治療 文獻回顧問題 減肥外科手術對肥胖兒童和青少年安全減重的效果如何？ 研究背景 在世界各地，越來越多的兒童和青少年有過重和肥胖的情形。由於過重和肥胖的兒童和青少年更容易出現健康問題，我們需要取得更多有效治療這個問題的資訊。 研究特徵 與以前的版本相比，我們沒有發現任何新的試驗。因此，這項試驗仍然包含一項隨機對照試驗，共有 50 名參與者（干預組和對照組各 25 名），以及兩年後的隨訪追蹤。干預組的手術為「腹腔鏡可調節式束胃帶手術」（通過微創手術，將胃束帶放置在胃入口周圍）。對照組則被分配執行生活型態改變計畫，包括減少能量攝取（以年齡與體重訂定個別性飲食計劃，每天攝取 800 至 2000 大卡不等）、增加活動量（目標為每天 10,000 步）、每天至少 30 分鐘的結構式運動計畫以及行為改變。 主要研究结果 參與試驗的澳大利亞青少年（女孩比例高於男孩），干預阻和對照組平均年齡分別為 16.5 歲和 16.6 歲。在研究作者的報告中，干預組在兩年內體重平均減少 34.6 公斤，這代表其身體質量指數單位 (kg/m²) 變化了 12.7；而控制組的體重平均減少 3.0 公斤，體重指數單位變化 1.3 。干預組 25 名參與者中有 12 名（48%）出現副作用；對照組 25 名參與者中有 11 名（44%）出現副作用。接受胃束帶術的青少年中，有 28% 因為胃束...

自發性單獨上腸繫膜動脈剝離的血管內治療與藥物治療之比較 主要訊息 針對自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA) 患者的兩種主要治療，目前沒有足夠的證據來比較其利弊。 為什麼這個問題如此重要？ 血管的管壁由數層膜狀組織組成，若其中一層撕裂或破裂，血液會在各層之間流動，將各層推開並形成兩個血液可通過的通道，進而阻止血液輸送氧氣和營養。當腹部（胃附近）其中一條的主要動脈 (稱為上腸繫膜動脈) 破裂後，會發生自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA)。此病症沒有明確的原因，也不會發生在任何其它主要血管中。病患可能沒有症狀，也可能有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉或血便的情況。 針對 SIDSMA 有兩種主要的治療選項：第一種是藥物治療，經由一條管線直接注入營養到病患的血管中。如此一來，用來消化食物的腸胃將不需要那麼多的血液，就可以讓破裂的血管有時間恢復。第二種是血管內治療，在鼠蹊部或手肘窩處切一個小洞，將一個小管子（支架）放到血管中，以封閉破裂處，使其恢復正常血流。藥物治療有可能會失敗，而支架在血管內治療後也可能無法長期維持正常血流。 因此，了解這兩種治療選項的利弊是非常重要的，如此醫生和 SIDSMA 患者才能做出最佳治療決策。 我們做了什麼？ 我們搜尋了採用隨機對照試驗比較 SIDSMA 的血管內治療和藥物治療之文獻。在隨機對照試驗中，受試者接受的治療採隨機分配，這個類型的研究能提供對治...

在以社區為基礎的瘧疾治療計畫中增加快速診斷檢測，能否改善罹患瘧疾或發燒患者的治療？ 關鍵資訊 • 在瘧疾嚴重的地區（瘧疾流行地區），許多人無法獲得所需的治療。 • 用於診斷瘧疾的快速診斷檢測 (mRDTs) 操作相當簡單：他們需要刺手指將血滴到一個小盒子上。 • 在瘧疾流行地區以社區為基礎的計畫內容裡，若讓不具專業醫護資格的人使用 mRDTs ，而不是讓他們根據生理癥兆與症狀（臨床診斷）來提供診斷時，可改善瘧疾的治療。 • 需要進一步研究以了解 mRDTs 對抗生素處方開立頻率的影響。 以社區為基礎的計畫如何診斷與治療瘧疾？ 目前存在有效和安全的瘧疾治療方法（抗瘧疾藥物，也稱為抗瘧疾藥），但許多人仍然無法獲得所需的藥物，特別是如果他們住在距離醫療設施遙遠的地方。為了改善這種情況，讓沒有正式醫護資格的當地人接受培訓，藉由辨識瘧疾的癥兆和症狀，或使用 mRDT，來診斷和治療瘧疾。這些人可以是社區衛生工作者或是非藥局的攤商。 我們想了解什麼？ 我們希望比較由當地沒有正式醫護資格的人使用兩種不同的瘧疾診斷技術（mRDTs 和臨床診斷），對所給予的治療所產生的影響。我們還想要比較在社區使用 mRDT， 跟在醫院等醫療設施所提供的常規照護間之差異，以了解哪種方法對治療疑似瘧疾病人較好。 我們做了什麼？ 這是一篇已發表的考科藍文獻回顧之更新。我們在線上資料庫中搜索了比較社區中以 mRDT 診斷...

移動策略是否可以改善和恢復成人髖部骨折手術後的活動能力？ 關鍵訊息 移動是人們的基本能力，包括站立和行走。移動策略是旨在幫助人們能更好活動的治療方法。 在髖部骨折四個月後，於醫院進行的移動性治療可適度改善人們的活動能力。移動治療對其他主要結果的影響尚不清楚。髖部骨折出院後進行的移動治療可提高活動能力、可能增加步行速度、略微改善功能並減少跌倒。 未來的研究應該關注哪種類型的治療效果最好，以及這些治療方法是否在較貧窮的國家有效。 人們可以做些什麼來改善髖部骨折後的活動能力？ 髖部骨折手術後護理的一個關鍵目標是讓人們安全地重新站起來，再次移動和行走。最初，人們可能會被要求臥床休息並限制負重。然後，在住院期間以及通常在出院後，會使用各種提高活動能力的策略，包括步行再訓練、運動計劃和電流刺激療法。 我們想了解什麼？ 我們想知道： - 在住院或出院後提供的移動治療是否有助於人們有更好的移動能力。 - 什麼類型的治療可以幫助人們在髖部骨折後移動良好。 此外，也探討移動治療是否會產生不良影響。 我們做了什麼？ 我們搜索了一些針對下列內容進行比較的文獻： - 移動訓練與無移動訓練。 - 不同移動訓練的方法和時間。 我們比較和總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現了 40 項研究，涉及 4,059 名髖部骨折患者，其中大多數年齡超過 65 歲，平...

Xpert Ultra 用於診斷兒童結核病及 rifampicin 抗藥性 為什麼改善肺結核的診斷很重要？ 每年大約有一百萬名兒童及青少年因結核致病，且約有 226,000 死於該病。結核是由結核桿菌所致，大多會影響到肺部 (肺結核)，也會影響身體其他器官 (肺外結核)。肺結核症狀包括咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕。肺外結核的症狀則因影響的器官而異。早期發現並有效治療，結核病大多是可以治癒的。 無法早期診斷 (偽陰性) 結核病可能導致延誤診斷和治療、嚴重疾病和死亡。不正確的結核病診斷（偽陽性）可能導致焦慮、非必要的治療（可能涉及藥物副作用），以及延誤診斷其他需要治療的疾病。 本文獻回顧之目的為何？ 為了確定 Xpert Ultra 在有結核病症狀的兒童中診斷肺結核、結核性腦膜炎（影響大腦和脊髓周圍的膜）、淋巴結結核（一個或多個疼痛腫脹的淋巴結，淋巴結為豆狀構造，有助於抵抗感染）和偵測 rifampicin 抗藥性。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ Xpert Ultra 是世界衛生組織推薦的檢驗，能夠在具有結核病症狀的成人及兒童偵測結核病及 rifampicin 抗藥性。Rifampicin 是重要的抗結核病藥物。針對結核病診斷，我們依據兩個不同的基準評估：結核病培養 (在富含營養的培養基上培養細菌）和綜合症狀、胸部 X 光片、痰液顯微鏡檢查（在顯微鏡下檢查粘液和其他從肺部咳出的物...