糖尿病藥物用於預防曾經中風或暫時性腦缺血發作患者中風和其他血管疾病 問題 我們想評估新型糖尿病藥物（過氧化物酶體增殖物激活受體 γ (PPAR-γ) 促效劑），在已經發生中風或暫時性腦缺血發作的人中，預防中風和相關血管疾病方面的有效性和安全性。 研究背景 過氧化物酶體增殖物激活受體 γ 促效劑 (Peroxisome proliferator-activated receptor gamma agonists) 是改善胰島素在人體中運作的藥物。它們廣泛被用於治療成人型糖尿病（2 型糖尿病）。此外，它們還可以防止血液中存在過多脂肪和動脈壁疾病，這兩者都是中風的危險因素。 研究特質 截至 2022 年 1 月 1 日，我們找到五項研究，總共包括 5,039 名受試者。四項研究評估了藥物 pioglitazone、一項研究評估了 rosiglitazone。四項研究納入了沒有糖尿病史的受試者、一項研究僅納入了糖尿病患者。 主要结果 與安慰劑相比，PPAR-γ 促效劑減少了中風和其他血管疾病的復發，改善了身體對胰島素的反應，並穩定了動脈壁上的脂肪沉積。這個藥物似乎也具有良好的耐受性，但是這方面的證據尚無定論。 證據的品質 考慮到納入研究的數量較少和一些研究的品質有限，我們對結論應該謹慎解釋。需要進一步設計良好的大樣本隨機對照試驗。 翻譯紀錄:  翻譯者：吳宜玲 Yi-Ling ...

糖皮質類固醇 (glucocorticoids) 用於兒童哮吼 (croup) 之治療 文獻回顧問題 糖皮質類固醇 (glucocorticoids) 用於治療兒童哮吼，藥物使用期間的有效性與安全性為何？ 研究背景 呼吸道病毒是兒童哮吼的主要原因。哮吼會導致喉嚨和呼吸道腫脹，甚至會引起呼吸困難。兒童還會出現一種特殊的咳嗽，稱為狗吠聲咳嗽 (barking cough) 。糖皮質類固醇 (glucocorticoids) 是一種類固醇，對於兒童哮吼，有助於減輕呼吸道黏膜的腫脹，進而改善呼吸費力的狀況。 本文獻回顧首次發表於 1999 年，並分别於 2004 年、2011 年和 2018 年更新。 文獻檢索日期 本文獻證據收錄截至 2022 年 3 月 4 日。 研究特性 我們總共納入了 45 項研究， 總計 5,888 名年齡介於 0 至 18 歲的兒童，這些研究發表於 1964 至 2021 年間，其中有 2 項為近來的新研究，共計 1,323 名兒童。近來的新研究中所使用的三種糖皮質類固醇是 budesonide、dexamethasone 與 prednisolone。最近的研究比較了 budesonide 和 dexamethasone 的療效 (effectiveness) 。另一項新的研究則比較了 dexamethasone 和 prednisolone ，以及低劑量 ...

雙磷酸鹽用於囊腫性纖維化患者的骨質疏鬆症 文獻回顧問題 口服（透過嘴巴服用）或靜脈注射（直接注入靜脈）的雙磷酸鹽（防止骨質流失的藥物）對囊腫性纖維化 (CF) 患者的骨質疏鬆症有何影響？ 研究背景 囊腫性纖維化是一種嚴重的遺傳性疾病，影響身體的許多器官（例如：肺和胰腺）。大約 23.5% 的 CF 患者發生骨密度 (BMD) 降低，通常稱為骨質疏鬆症，這會增加骨折的機率。骨折（例如：肋骨和脊椎）的短期和長期影響可能會使肺部疾病惡化，住院頻率更高。雙磷酸鹽是透過減緩骨骼再吸收速率來增加 BMD 的藥物。它們用來治療因更年期或使用皮質類固醇藥物所引起的骨質疏鬆症。我們想知道雙磷酸鹽是否會影響骨折頻率、BMD 和生活品質，以及它們是否對 CF 患者有任何副作用。本文獻回顧為先前發表之更新版本. 文獻搜尋日期 證據檢索截至 2022 年 5 月 5 日。 研究特徵 我們納入 9 項試驗，包含 272 名成人和 113 名兒童（5 至 18 歲），持續時間從 6 個月到 2 年不等。8 項試驗包括 238 名未進行肺移植的成年人；其中 3 項使用靜脈給予雙磷酸鹽（1 項給予帕米磷酸 (pamidronate)，2 項給予唑來磷酸鹽 (zoledronate)），5 項試驗使用口服雙磷酸鹽（1 項給予利塞磷酸鹽 (risedronate)，4 項給予阿崙磷酸鹽 (alendronate)）。...

刺激嬰兒的頭皮以評估分娩時嬰兒的健康狀況 我們從隨機對照試驗中尋找證據，了解在嬰兒心率監測有疑慮時，刺激嬰兒頭皮作為二線健康測試的有效性和安全性。 本研究的議題是什麼？ 建議有妊娠併發症的婦女使用一種名為 CTG 的電子記錄器持續監測嬰兒的心率。在分娩過程中，通常嬰兒會在 CTG 上表現出異常特徵。在某些情況下，異常特徵足以讓人擔心需要進行剖腹生產。為了減少不必要的剖腹產，可以提供額外的 “二線” 測試。其中一項測試是通過陰道刺激嬰兒的頭皮，以試圖增加嬰兒的心率。這種健康的反應表明嬰兒正在接受足夠的氧氣。另一種方法是在嬰兒的頭皮上取少量血樣，檢測血液中的酸鹼度。 為什麼這項議題很重要？ 如果刺激嬰兒頭皮作為第二線健康測試被證明是安全有效的，那麼就有可能減少分娩婦女不必要的剖腹產。 我們發現了什麼證據？ 我們在 2020 年 10 月 8 日進行了證據搜索，確認了兩項符合條件的研究 (涉及 37 位女性)。一項對愛爾蘭 50 名女性的初步研究比較了數位胎兒頭皮刺激 (dFSS) 和 CTG 與胎兒血液採樣 (FBS) 和 CTG 。一項對印度 327 名女性的研究比較了手動胎兒頭皮刺激 (FSS)（胎頭從腹部左右移動或胎兒頭皮的陰道擠壓）和 CTG 與單獨的 CTG。在這兩項研究中，婦女和醫院工作人員都已經知道進行了胎兒頭皮刺激。這可能會對結果產生影響。這兩項研究都是在醫院進行的，...

虹膜穿孔術減緩隅角閉鎖性青光眼視野缺損的病程發展 本篇文獻回顧我們研究什麼？ 青光眼屬於一種眼部疾病，會導致眼部神經受損。若未接受適當治療，可能會導致失明。 原發型隅角閉鎖性青光眼是一種典型的青光眼。當眼睛的引流通道 (又稱為 ”隅角”，正常房水由隅角構造中的小樑網排出) 受阻，如同一個被蓋住排水口的水槽， 房水累積在眼球內，無法順利排出，會造成眼內壓升高，進而造成視野區域減小。 虹膜就是瞳孔周圍的環狀顏色組織。而虹膜穿孔術是使用雷射在虹膜周邊切開一個小孔，因此房水可由此通道順利排出，使眼壓可以控制且減緩視野缺損的發生。 本次文獻回顧主要目標？ 本篇考科藍文獻回顧旨在探討以下三類族群：(1)原發型隅角閉鎖性青光眼患者、(2)原發型隅角閉鎖性患者、(3)疑似有原發型隅角閉鎖性患者，進行虹膜穿孔術是否可以減緩視野缺損的病程發展，以幫助改善患者的長期視力狀況。 本次回顧主要結果是？ 我們收集分析所有相關的臨床試驗，針對此次文獻回顧探討的問題，當中選擇符合條件的四項試驗 (共有來自 1,543 位受試者的 3,086 隻眼睛)，去分析有做虹膜穿孔術的差異。 此四項試驗收錄來自中國、新加坡、英國的受試者，且他們疑似有原發型隅角閉鎖。每位受試者的一隻眼睛接受虹膜穿孔術，另一隻則不接受虹膜穿孔術。 其中兩項大型研究指出，有做虹膜穿孔術的眼睛在治療後的一年和五年會有更寬的隅角，以及產生更少的疤痕...

泉水治療用於慢性靜脈功能不全 重點摘要 • 相較於不治療，溫泉浴療（泉水治療）用於治療慢性靜脈功能不全（血液因無法正常回流到心臟而蓄積在腳部血管）的患者時，可能使疾病嚴重度輕微改善，也有機會改善疼痛與膚色改變。 • 相較於不治療，溫泉浴療可能改善生活品質，但我們對此結果持非常不確定的態度。對於副作用、下肢潰瘍或水腫（腳部浮腫），我們在兩者之間發現的證據很微小，甚至沒有證據顯示有差異。 • 比較溫泉浴療和其他治療的證據非常有限，相較於稱為類黃酮植物萃取物（phlebotonics）的藥物，經歷疼痛或水腫的病患數並無證據顯示有差異；相較於在陸地上運動，溫泉浴療可能輕微地改善生活品質以及水腫，但針對生活品質的證據十分不精確。 什麼是慢性靜脈功能不全？ 慢性靜脈功能不全是一種因下肢靜脈血液回流不正常而導致的疾病，也就是靜脈沒辦法將足夠的血液送回心臟。有這個情況的人通常有彎曲且粗大的靜脈，而在眾多可能的症狀中，最嚴重的就是靜脈潰瘍。 如何治療慢性靜脈功能不全？ 慢性靜脈功能不全的治療種類廣泛，包括壓迫（施加力量）、物理治療、藥物控制，以及手術。溫泉浴療是對慢性靜脈功能不全病患進行物理治療的一種方法，它是一種和泉水有關的傳統醫療技術，通常在水療中心進行。此療法包括浸泡在熱水、礦泉水或富有礦物質的泥漿中，不一定會包括運動。 我們想知道什麼？ 我們想知道溫泉浴療相對於一般照護或其他治療方法，對患...

加強呼吸肌訓練對慢性阻塞性肺病患者有效嗎？ 主要訊息 • 運動合併呼吸肌訓練可能不會改善呼吸困難、提升體適能及生活品質。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不足以對患者造成影響。 • 與不運動相比，呼吸肌訓練可能會改善呼吸困難、提升體適能及生活品質。呼吸肌肌力及耐受度增加，但不清楚這是否對患者有益。 • 對於已進行數週運動合併呼吸肌訓練的呼吸肌無力患者而言，不清楚何者對其更有益處。 • 未來研究應該聚焦於呼吸肌無力患者以及納入更多受試者。 什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？ 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease； COPD）是一種以呼吸道阻塞為特徵而導致呼吸急促及咳嗽的肺部疾病。好發於長期吸入香煙煙霧、揮發性化學物質等刺激性氣體的患者。普遍認為訓練及強化呼吸肌肉可以改善呼吸困難，減少氣流受阻情形。 COPD 患者使用哪些運動訓練療法？ 肺部復健專業人員使用各種訓練以幫助改善患者的 COPD。 • 有些患者進行一般運動訓練及教育課程以幫助減輕症狀，同時提高運動能力及生活品質。 • 有些患者則使用呼吸肌訓練器進行一系列呼吸訓練以提高呼吸肌的肌力及耐受度，這稱為「呼吸肌訓練」（inspiratory muscle training；IMT）。呼吸肌訓練器藉由增加呼吸阻力，強化橫膈膜及肋骨間的肋間肌—用於呼吸的肌肉。患者可能會在每次呼吸時吸入更...

成人糖尿病腎病變的低蛋白飲食 本文探討的議題為何？ 對於還不需要透析的糖尿病腎病變 (diabetic kidney disease, DKD) 患者，可能會被建議限制飲食中蛋白質的攝取量，來延緩慢性腎臟病的惡化。然而，對於蛋白質的攝取量應為多少仍未有定論。 我們做了什麼？ 我們檢視了關於低蛋白飲食對未透析慢性糖尿腎病變患者腎臟惡化影響的研究證據。證據更新至 2022 年 11 月 17 日。我們將所有研究整合，將為期 12 個月或更長時間採用低蛋白飲食（0.6 至 0.8 g/kg/天）和一般飲食或未限制蛋白質飲食（≥1.0 g/kg/天）進行比較。 我們發現了什麼？ 我們共納入了 8 項研究，共 486 名分別在不同慢行腎臟病階段的糖尿病腎病變個案。這些研究也納入第 1 型和第 2 型糖尿病。結果顯示，低蛋白飲食對於延緩腎絲球過濾率下降並未有明確的效果。與一般飲食或未限制蛋白質飲食相比，低蛋白飲食可能對死亡人數或是腎臟惡化需要透析的人數影響很小或沒有影響。絕大多數的研究都報告了營養狀況，只有一個研究指出低蛋白組受試者可能有潛在營養不良的狀況。而對於健康面向的生活品質可能没有甚麼差别；但卻只有一個研究有報告這樣的結果。8 個研究中有 4 個研究顯示受試者對於低蛋白飲食遵從性不佳。 大多數所納入的研究品質不佳，而且數據大多没有報告出來；所以，對於我們關注的研究其證據結果整體來說確...

以非藥物方式介入失智症的睡眠障礙 失智症患者有哪些睡眠問題？ 失智症患者常有睡眠上的問題，包括清醒時長和次數增加，以及淺眠的次數增加。這些會給他們的親屬和照顧者等受影響的人帶來許多問題，可能導致照顧者痛苦和失智症患者被送入療養院或長照機構。 非藥物的介入是否有效？ 由於我們不知道藥物是否能幫助改善失智症患者的睡眠，因此經常推薦非藥物方式介入。這些方式包含光照治療、社交和身體活動、環境變化（譬如減少夜間的噪音和光線），或避免日間睡眠。此外，介入方案還可以包含不只一種的上述療法（所謂的多模式介入；例如：將光照治療結合失智症患者的活動） 我們想了解什麼？ 我們搜索了一些臨床試驗，測試失智症患者和有睡眠問題的人對於非藥物介入的效果。我們想了解這些介入措施或方案是否能促進睡眠，以及避免失智症患者和其照顧者產生副作用。 我們做了什麼？ 我們搜索了隨機對照試驗（一種對於治療效果通常提供最可靠證據的研究設計）評估任何非藥物介入以改善失智症患者的睡眠。我們比較和統整了研究的結果，並基於研究模式和參與者的人數等因子，為研究證據做出可信度評比。 我們發現了什麼？ 我們確認了 19 項研究，包含 1,335 位參與者。這些研究包含了 13 至 193 位有睡眠問題和失智症的參與者。所有研究都應用一種或多種的非藥物介入（也就是光照治療、身體和社交活動、照顧者介入、限制日間睡眠、慢慢的背部按摩或經顱直流電刺...

吸入性類固醇用於治療新生兒肺部疾病 什麼是支氣管肺發育不全，如何治療？ 早產的嬰兒會有很高的風險罹患一種慢性肺部疾病稱為支氣管肺發育不全 (Bronchopulmonary dysplasia, BPD)。在未成熟的肺部，發炎反應似乎在 BPD 的發展進程中扮演著重要角色。研究表明，將抑制發炎的藥物（皮質類固醇）注入血液可降低 BPD 的風險，但也可能對身體的其他部位（例如大腦）產生嚴重的副作用，透過給予吸入性皮質類固醇可能會減少上述的不良影響，因為理論上這些藥物主要留在肺部，不會對身體的其他部位造成不良影響。 我們想了解什麼？ 我們想了解與安慰治療（安慰劑）相比，給予出生已 7 天的早產兒吸入皮質類固醇是否可以提高存活率並減少 BPD；我們還想了解吸入皮質類固醇是否會產生不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了相關研究比較吸入皮質類固醇與安慰劑在有 BPD 風險的早產兒群體中。我們比較與總結這些研究的結果，並且對我們發現的證據根據其研究方法與規模等因素進行評價。 我們發現了什麼？ 我們納入了七項研究，包含 218 名早產兒。結果與安慰劑相比，我們無法得知從出生後 7 天開始使用吸入性皮質類固醇是否能減少有 BPD 風險的早產兒罹患 BPD 或死亡，我們也不知道這種治療是否有任何不良影響。因此需要更多的研究來調查吸入性皮質類固醇在該族群中的潛在效益和危害。 這些證據受到什麼侷限？ ...

撲熱息痛 (乙醯胺酚) 對於早產兒或低出生體重嬰兒的開放性動脈導管 (PDA，一條對於新生兒存活所必需的血管) 其好處與風險為何？ 研究背景 一項在早產兒或低出生體重嬰兒之中常見的併發症為開放性動脈導管（PDA）。血液循環到（目前）無功能的肺，在出生前是不必要的。這是因為胎盤向胎兒血液供應輸送氧氣。PDA 是暫時性的胎兒血管，將肺動脈（出生後，將血液中的缺氧血從心臟運輸到肺部的血管）與主動脈（輸送充氧血的血管，由肺靜脈從肺部回到心臟，再從心臟輸出，並開始在全身的循環）相連。換句話說，PDA “抄捷徑” 胎兒經過肺部的血液循環。這在子宮內維持生命是必要的，但它在出生後就應該關閉。有時候 PDA 因為嬰兒發育不成熟，便仍保持開放。 PDA 在早產兒中與危及生命的併發症有關。PDA 的常規治療藥物是吲哚美辛或布洛芬，可抑制前列腺素產生並促進 PDA 閉合。前列腺素是在全身（即不在某個特定器官中）產生的化合物，特别是在軟組織受損的任何地方。它們的產生（或“合成”）在癒合過程中有著關鍵作用。眾所周知，前列腺素在維持動脈導管開放中有著重要的作用，因此降低其生產將促進動脈導管閉合。 最近，撲熱息痛 (乙醯胺酚)，一種常用來治療新生兒、兒童與成人發燒或疼痛的藥物，已被建議作為布洛芬的替代選擇，具有潛在較少的副作用。一些臨床試驗表明，乙醯胺酚可能是使 PDA 關閉的替代治療選擇。乙醯胺酚關閉 PD...

非類固醇消炎藥治療白內障手術後中央視網膜（黃斑）積液有哪些好處？ 重點摘要 • 我們更新了非類固醇消炎藥（NSAIDs，如 ibuprofen）對白內障手術後中央視網膜（黃斑）急性或慢性積液患者影響的證據。 • 只有非常不確定的證據表明非類固醇消炎藥可以改善視力或減少黃斑處的液體積聚。 • 需要更多的研究來提供高品質的證據。 什麼是黃斑囊樣水腫 (CME)？ 白內障手術是美國最常見的門診手術。有時，在白內障手術後，眼內發炎會導致液體從視網膜血管中滲漏，從而導致液體在囊狀空間內積聚，並導致視網膜中央部分（黃斑）腫脹。這稱為 “黃斑囊樣水腫” 或 CME，可能會導致視力下降或扭曲。CME 是白內障手術後最常見的併發症之一。 如何治療 CME？ 通常用非類固醇消炎藥或其他藥物治療白內障手術後的 CME ，以減少眼內發炎。非類固醇消炎藥通常作為眼藥水直接施用於眼睛（局部）；它們可以單獨使用或與其他藥物一起使用，例如外用類固醇或其他非類固醇消炎藥。 我們想知道什麼？ 我們想知道單獨使用或與其他藥物聯合使用 NSAIDs 是否可以幫助 CME 患者在白內障手術後看得更清楚。 我們做了什麼？ 我們檢索了將白內障手術後患有 CME 的成年人隨機接受 NSAIDs 單獨治療或與其他藥物治療的研究。研究將非類固醇消炎藥與安慰劑（一種不含活性成分的虛擬藥物）或其他積極治療（類固醇或另一種非類固醇消炎藥...

疫苗用於預防普通感冒 文獻回顧問題 疫苗可以幫助預防普通感冒嗎？ 背景 普通感冒主要是由上呼吸道的病毒感染引起的。患有普通感冒的人會感到不適、流鼻水、鼻塞、打噴嚏，伴隨或不伴隨著喉嚨痛及略高的體溫。然而，當免疫系統控制了病毒感染的影響時，人們通常會康復。治療這種情況目的是要緩解症狀。全球中，普通感冒導致疾病的廣泛散播及嚴重的經濟損失。在美國，每年因為普通感冒造成的經濟損失估計超過 400 億美元，包括錯失數百萬的工作日和上學日。在歐洲，每季的總成本可能高達 1,102 歐元。不適當的抗菌藥物處方籤也有著很大的支出。預防普通感冒的疫苗一直都很難製造，因為它是由各種病毒所引起的。疫苗對於健康人群預防普通感冒的效果仍是未知數。 文獻檢索日期 目前文獻實證至 2022 年 4 月 26 日。 研究特點 本次更新我們沒有發現任何新試驗被納入。此文獻包括一項先前於 1965 年進行的隨機對照試驗 (一種研究類型，參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一)。這項研究涉及美國海軍訓練基地裡的 2,307 位年輕、健康的男性軍人，並評估了活性減毒 (弱化) 腺病毒疫苗、第 4 型不活化疫苗以及 4 型及 7 型不活化疫苗與安慰劑 (假疫苗) 相比之效果 。 研究資金來源 納入的試驗由政府機構資助。 主要研究結果 注射活性減毒腺病毒疫苗的人與注射安慰劑的人相比，在患上普通感冒的頻率上並沒有任何差異。各...

根管治療應在一次牙科看診中完成還是分為多次進行？ 重點訊息 無論牙髓（位於牙齒中心包含血管與神經之柔軟組織）狀況完好或者壞死，在單次或者多次根管治療中具有相同效果。 而這兩種治療方法經常與一些短期治療後之疼痛有關。 什麼是根管治療？ 根管治療為牙科常見治療，常用於治療牙髓不可逆轉之壞死。若接受完根管治療後無任何症狀（如疼痛），且 X 光檢查顯示牙齒骨骼及牙周組織無受損及感染跡象（如腫脹或出現瘻管），則可視為治療成功。 根管治療如何進行？ 根管治療可在單次或多次看診中進行。在開始治療前，會先於牙齒周圍放置防水橡膠板，將唾液隔離後再使用鑽頭經牙冠進入牙髓並清除壞死組織。接者，進行消毒並以填充物密封。 過去根管治療主要分為兩次（含）以上進行，在治療期間會將少量藥物放入根管中以便殺死任何殘留的細菌，但現在通常以無需填入藥物之單次治療為主。 我們想了解什麼？ 我們想了解單次相較兩次以上之根管治療在成功率及併發症上之差異。 我們做了什麼？ 我們搜索了比較單次與多次恆齒根管治療成功率與併發症之相關研究。我們也統整了這些研究結果，並根據其研究方法及受試者人數等內容進行證據之可信度評估。 我們納入了哪些研究？ 我們總共納入了 47 篇研究，共 5,805 位受試者。這些研究比較了壞死或完好恆齒之根管治療在單次與多次看診下之結果。其中最大型之研究共有 390 顆牙齒，而最小型之研究則為 26 顆牙齒...

口服順勢療法製劑用於預防和治療兒童急性呼吸道感染之益處與風險為何？ 關鍵訊息 順勢療法是一種補充醫學和替代醫學療法。它奠基於兩個主要觀點：一是能在健康的人身上導致某種疾病或症狀的物質，在非常小的劑量下，可以用來治療身體不適者的該種症狀；二是高度稀釋過後的分子仍保留了原始物質的反應能力。由於缺乏可靠的證據，口服順勢療法藥物對預防與治療兒童急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection, ARTI) 的益處與風險仍不清楚。設計和報告品質較差的研究常顯示口服順勢療法藥物可能有益，但品質較高的研究並未發現益處。 什麼是呼吸道感染？ 儘管有些肺部和耳部感染是由細菌引起，一般來說呼吸道感染特別是感冒和流感，是由病毒所引起。細菌和病毒的感染可能很難區分，而且它們有時會一起發生。大多數呼吸道感染無需治療便會改善, 但有時感染消失後症狀仍然存在。因此, 治療的目的是緩解症狀。 此議題對兒童的重要性？ 兒童平均每年發生三至六次呼吸道感染。僅管大多數的呼吸道感染並不嚴重可以治療，但呼吸道感染有時會是急性（嚴重、迅速或突然發作）的，可能需要住院治療，但很少導致死亡。 如何治療 ARTIs？ 僅管口服抗生素藥物（口服/吞服，通常為錠劑、藥丸、喉片或液體）對病毒無效，口服抗生素藥物經常被用於治療 ARTI。順勢療法藥物可能可以治療 ARTI 並且副作用很少，但其有效性和...

期望家庭式的醫療服務能促進原住民孩童的身心健全發展 本文重點 在原住民孩童和其父母一起參與基礎醫療服務的過程中，可以看出這對於孩童們的身心健康有些微的提升，不過我們對於這些證據抱持較低的可信度。 所有的研究都以社會參與為概念進行，而社會參與也是探討原住民社會時很重要的面向。 其他一些較充分有力的研究，更好地預測了家庭為本照護服務的成效。 何謂以家庭為本的照護？ 家庭為本的照護會以兒童需求為主，並提供家庭式的完整照護。這代表所有家庭成員都是服務對象，且這種基礎醫療照護的目的就是將家庭納入其中。 為何需要特別重視家庭為本照護對原住民身心的關係？ 對所有孩童來說，家庭為本照護是很重要的，不過還需考量社會文化方面的需求。在原住民家庭中，家庭成員通常需要分飾多角，並付出更多責任感照顧小孩，此外像培養小孩的文化認同，以及對小孩需要有全面性的了解 (以看醫生為例，與其只考慮到疾病的症狀，應該考量到病人的生理及心理層面)，也能建構彼此關係、促進兒童發展。透過基礎醫療照護，再輔以家庭的模式，方能更有效率地將效益從小孩擴及至整個家庭，滿足家庭照顧孩童方面的功能及需求。 我們想了解什麼？ 從這些文獻中，關於探討基礎醫療照護用於原住民孩童及其家庭，能否促進其健康及福祉，都未有完整論述。2017 年，一項範疇界定回顧研究 (將研究和證據進行統整性的論述)，針對家庭為本照護應用於原住民孩童及其家庭，發現了 ...

鐮刀型紅血球疾病引發視網膜病變之雷射治療 文獻回顧問題 當鐮刀型紅血球疾病引發增生性視網膜病變（位於眼睛底部的血管過度增生導致危及視力之併發症），採取不同光凝固雷射技術之療效為何? 研究背景 鐮刀型紅血球疾病是一種會影響各部器官，包含眼睛的遺傳性疾病，它會引起眼睛底部（視網膜）的諸多問題。就鐮刀型紅血球疾病而言，有一定數量的病患會因視網膜血管的過度增生（又名增生性視網膜病）而產生危及視力的併發症。雷射治療的使用會對影響眼睛的血管增生進行控制。有不同的雷射形式與雷射技術使用於治療中。然而，對我們而言，相較於不治療、或使用其他介入療法，這些不同的雷射治療術在安全性與療效上是否為較有利的選擇，實屬未知。 文獻搜尋日期 實證更新至：2022 年 6 月 26 日。 試驗特性 我們納入了三項隨機試驗（眼睛數量：414，受試者數量：399），將雷射療法與無介入療法進行比較。共有男性 160 名和女性 179 名，年齡介於 13 歲與 67 歲之間，它們使用了不同類型的雷射治療術。其中一項試驗，針對增生血管附近的視網膜，使用了氬氣雷射（扇形散射雷射治療術）。另一項將氙弧光雷射或氬氣雷射直接使用於供血的血管上（供血血管光凝固雷射術）。第三項使用了帶有氬氣雷射的聚焦散射光凝固雷射術。受試者平均追蹤 21 到48 個月。 主要研究结果 對於與鐮刀型紅血球疾病相關之視網膜病變患者使用雷射治療的影響，證...

超音波引導是周邊靜脈注射的好選擇嗎？ 什麼是周邊靜脈注射？ 放置周邊靜脈導管是重要的醫療技術之一，它透過使用針頭，將細的軟管（稱為導管或插管）置入靜脈。這個過程被稱為 “留置針置放”。在輸液、給藥和抽取血液檢體時都是必需採取的技術。 靜脈留置針置放通常透過觀察和觸摸手或手臂中欲注射的目標靜脈來進行。這被稱為界標法。放置周邊靜脈留置針有時很困難，如果醫療人員找不到合適的靜脈，則需要進行多次穿刺。如果採用界標法進行留置針置放失敗，下一步通常是在頸部或胸部建立中心靜脈導管。然而，放置中央靜脈管可能會導致嚴重的併發症，例如感染、血栓形成（血塊）和氣胸（肺塌陷）。它也更耗時且成本更高。因此，置入中心靜脈管應該是最後的手段。 超音波導引 (USG) 如何幫助 ？ 超音波可以找到肉眼看不見的目標靜脈。超音波還可以讓醫療人員看到針頭和重要的周邊結構，在插入管子時不致傷害這些結構。超音波導引常用於幫助置放中心靜脈導管，但於周邊靜脈注射的使用效果仍不清楚。 我們想了解什麼？ 我們想了解成人與周邊靜脈注射的界標法相比，超音波導引是否更有用和安全。我們還想了解當置放留置針時使用超音波導引在不同的難度分類上，如：困難、中等或容易時是否有所不同。 我們做了什麼？ 我們系統地搜索了比較超音波導引與界標方法對於周邊靜脈注射影響的研究。 我們根據研究方法和收案規模等因子，比較這些研究的結果並評價證據的可信度。 我...

在微創（腹腔鏡）手術治療食道遲緩不能症時，在食管（食管）周圍增加胃包裹（胃底折疊術） 關於文獻的回顧問題 1) 當使用微創手術治療食道遲緩不能症時，在食物通過的管道（食道）周圍加一圈胃袋是否會減少食物和酸從胃回流到食道中（胃食道逆流）？ 2) 當使用微創手術治療食道遲緩不能症時，用哪種方式加一圈胃袋在食道周圍（部分裹住或全部裹住）更能控制胃食道逆流而不會造成吞食的困難 (吞嚥困難)？ 研究背景 食道遲緩不能症是一種罕見疾病，由食管下端的瓣膜（下食道括約肌）永久性攣縮所產生。這種疾病會導致吞嚥困難，可以通過微創手術來切開攣縮處的肌肉（Heller 賁門肌切開術）。該閥門的功能是阻止食物和酸從胃部逆流到食道。而為了治療該疾病，該閥門的肌肉被切開後，則會導致胃酸逆流。為了避免這樣的併發症，有些外科醫師會將胃的上部包住食道的尾端。這個包裹用的胃袋被視為人工括約肌，防止胃酸逆流。而這種術式控制胃酸逆流的效果並未被所有外科醫生普遍採用，並且對於不同術式中誰最能控制胃酸逆流而不會加重吞嚥困難（部分附著在胃的前部或後部，或完全環繞）也都意見分歧。 研究特徵 我們只收錄了患有食道遲緩不能症的成人接受腹腔鏡手術治療的相關研究，該手術將食道下端的肌肉分開；研究使用不同類型的胃部摺疊術式或並未使用胃底摺疊術。在這些研究中，參與者被隨機分配到一個治療組（隨機對照試驗）以確保一定代表性並減少由於偏見引起的任...

在早產兒中，利用抽血檢驗 BNP 和 NT-proBNP 診斷需要進一步治療的 PDA（開放性動脈導管）有多準確？ 許多早產兒患有稱為開放性動脈導管 (PDA) 的心臟病。PDA 是足月嬰兒和大多數早產兒中通常會自發閉合的血管，但某些嬰兒的 PDA 則持續保持開放。PDA 未閉合的早產兒通常保持穩定；但在某些情況下，通過 PDA 的大量血流會導致呼吸和血壓問題，因而需要治療。大型的 PDA 通常可藉由心臟超音波檢查出；然而，執行超音波相當耗時且需要多種資源，例如：設備、受過訓練的操作人員以及兒童心臟科醫師判讀影像。對許多醫院而言，擁有上述全部資源有一定的挑戰性，因此，能夠以更及時的方式診斷大型 PDA 的替代方式─血液檢驗（BNP 和 NT-proBNP）可能有用。 本篇文獻回顧之目的為何？ 確認 BNP 和 NT-proBNP 是否可以準確識別大型 PDA，藉此不需要對所有嬰兒進行超音波檢查。 本篇回顧的研究内容是什麼？ 本篇回顧檢索了「測量早產兒的 BNP 和 NT-proBNP 血液數值，並將結果與超音波進行比較」之研究。 本篇文獻回顧之主要結果為何？ 我們總共找到 34 項研究（13 項針對 BNP 的研究和 21 項針對 NT-proBNP 的研究）來回答這個問題。 這些研究的結果顯示，如果在一組 100 名可能有嚴重 PDA 的早產兒中進行 BNP 血液檢驗，僅有 2...