基層和社區工作者的介入措施用於中低收入國家預防精神障礙和促進福祉 本篇文獻回顧的研究目的為何？ 本 Cochrane 回顧的目的是評估護理人員、助產士、教師或照顧服務員等人員參與初級和社區服務對促進心理健康的影響。本篇文獻回顧的人群是生活在中低收入國家的兒童和成人。 重點訊息 在中低收入國家聘用基層和社區工作人員可能可以改善成人和兒童的心理健康。但仍需要更多的證據 本篇文獻回顧研究了什麼？ 許多本來可以從心理健康支持中受惠的人無法獲得這些服務。造成這種情況的原因之一是缺乏專業的心理保健人員。這樣的情況在中低收入國家尤其如此。為了克服這一障礙，可以對沒有心理健康專業背景的人（例如護士或教師）進行培訓，以提供一些心理健康服務。在我們的文獻回顧中，我們調查了這項策略是否有助於促進成人和兒童的心理健康和預防精神障礙。我們也評估了其成本。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們納入了 113 項中低收入國家的研究。 這些研究評估了基層和社區工作人員提供的服務對人們心理健康、生活品質和社會成果的影響。 我們根據總體目標對介入措施進行分組。具體來說，我們將針對整個人群的措施稱為 “促進/普遍性預防”，而針對有精神障礙風險人群的措施稱為 “選擇性預防”，另針對已經出現精神障礙某些跡象的措施稱為 “指示性預防” 。下面我們報告了介入後立即得到的低到中等確定性結果的證據。我們沒有提取沒有或非常不確定證據...

抗生素用於兒童積液性中耳炎 重點摘要 由於證據不足，就「抗生素是否能夠改善中耳積水兒童的聽力狀況」而言，依然沒有定論。 然而，在追蹤三個月後，我們認為比起不治療，使用抗生素能夠稍微減少患有中耳積水的兒童數量。然而，抗生素的使用是否會造成長期影響，目前未有定論。因為針對兒童進行超過三個月的追蹤並不常見。 本次說明中所參考的研究，並未指出抗生素治療所造成的嚴重危害。然而，抗生素相關的副作用也不容忽視，如皮疹。 中耳積水 (OME) 是什麼？ 膠耳（或稱積液性中耳炎、中耳積水，OME）是一種相當常見的幼兒疾病。中耳積聚了液體，可能導致聽力受損。孩子可能因為聽力不佳，導致語言發展落後，或在學校遇到困難。 如何治療 OME？ 通常，中耳積水不需治療，情況會隨時間改善。針對長期中耳積水的兒童患者，醫界過去採用過不同的治療方式，如：藥物治療、手術治療 (透過腺樣體切除術植入通氣管，或直接植入)。有時，積液中會有細菌存在，而醫生會透過抗生素來嘗試消滅細菌，並藉此改善中耳積水。 我們要探討的是什麼？ 我們想要確定對於中耳積水的兒童患者，抗生素是否較安慰劑或不治療更好。 同時我們也想了解，針對這種情況服用抗生素是否會產生任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了一項針對 OME 兒童使用口服抗生素與安慰劑或不治療進行比較的研究。根據研究方法與研究規模等因素，對研究結果進行比較與總結，並評估研究可信度...

腺樣體切除術對於兒童中耳積水（OME 或稱膠耳）治療之使用 重點訊息 我們尚不確定，切除腺樣體（腺樣體切除術）是否可改善膠耳兒童病患之聽力，因實證提供之資料並不充分。 腺樣體切除術在術後追蹤的一到兩年，可能減少膠耳兒童病患數量，但我們並不了解手術對於病患在聽力和生活品質方面的影響。 我們知道手術可能存在傷害，例如出血的風險。然而，研究中並無充足的資料供了解這些風險可能發生的頻率。 什麼是 OME？ 膠耳（或稱積液性中耳炎，OME）是一種相當常見的幼兒疾病。中耳積聚了液體，可能導致聽力受損。由於聽力不佳，孩子可能在語言發展上落後，且在學校可能遇到障礙。 如何治療 OME？ 大多數情況下，OME 不需任何治療，症狀會隨著時間而改善。針對持續性 OME 的兒童病患，醫界已採用過不同的治療方式，包含藥物治療或手術治療 (藉由腺樣體切除術植入通氣管，或直接植入)。腺樣體是位於鼻子後方 (口腔頂上方) 的幾塊組織，幫助身體抵抗感染。 我們想要探討什麼？ 本研究想要確定，對於 OME 的兒童病患，採用腺樣體切除術是否較未採用任何治療、或採用其他類型治療 (例如藥物) 效果更佳。 本研究還想了解，進行腺樣體切除術是否會帶來任何不良影響或副作用。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對 OME 兒童病患在進行腺樣體切除術與未採用任何治療、或採用不同治療互相比較的研究。根據研究方法與研究規模等因素，對研究結...

使用益生元（膳食纖維）、益生菌（好菌）或共生質（益生元加益生菌）用於慢性腎臟病患者 重點摘要 慢性腎臟病 (CKD) 是一種嚴重的健康問題，影響著全球超過 8.5 億人。患有腎臟疾病的人，其腸道內的好菌和壞菌間，存有不健康的平衡，稱為「腸道微生態失調」。這種不平衡的產生是由於腎功能下降（有毒廢物滯留、液體滯留導致腸壁腫脹）、慢性腎臟病患者經常使用的藥物（尤其是抗生素）以及慢性腎臟病患者受限制的飲食所影響。 腸道微生態失調會進而導致或加重慢性腎病，因為細菌會穿過腸壁並產生損害腎臟的毒素。腸道微生態失調也會導致胃部問題（如腹脹、痙攣、便秘和腹瀉），並且降低生活品質。 藉由服用高劑量的益生元和益生菌錠劑來得到好菌，可以改善腸道菌相的平衡。益生元，或難以消化的植物纖維，可以促進對人體有益的細菌生長。共生質是益生元和益生菌的組合。一些研究顯示，服用高劑量的有益細菌可以重新整合人們腸道中的有益細菌，從而改善腸道症狀、和減緩 CKD 惡化的病症。 我們做了什麼？ 我們回顧了有關共生質、益生元和益生菌的所有證據，看看它們是否可以改善 CKD 患者（所有 1 至 5 期）的預後。 我們發現了什麼？ 我們找到 45 篇研究，共有 2,266 位隨機分配的受試者。其中一半著眼於接受透析（主要是血液透析）的參與者，另一半則關注未接受透析的參與者。也有半數的受試者患有糖尿病和高血壓。 我們不確定共生質、益...

幫助血液凝固的治療可改善因腦出血而中風成人的康復 重要資訊 幫助血液凝固的治療（稱為「止血療法」）可能對因腦出血（稱為「腦內出血」）而中風的人有幫助。 – 服用阿斯匹靈等藥物時，發生腦出血的人可能會受到血小板輸注的傷害。 – 所有其他療法既無害也無益處。 – 13 項進行中的研究正在調查腦出血後的止血療法，其結果可能會改變我們的結論。 什麼是腦出血？ 超過十分之一的中風是由腦出血引起的。出血越多，致死的可能性越大。大約五分之一的腦內出血明顯擴大，大多數是在出血開始後的前三小時內。 止血療法如何改善腦出血後的預後？ 止血療法可能會減緩出血並減少腦損傷，從而實現更好的恢復，特別是在出血開始後立即進行。 然而，止血療法可能會因凝血而引起不良副作用，例如心臟病、中風和肺部血栓。 我們的研究目的是什麼？ 我們想了解血小板輸注、抗纖維蛋白溶解藥物（主要是 tranexamic acid）、第七凝血因子或凝血酶原複合物濃縮物等止血療法是否可以改善腦出血中風患者的復原。 我們也想了解止血療法是否會造成任何不良反應。 我們做了什麼？ 我們檢索了涉及腦出血患者的臨床試驗，將止血療法與標準護理、安慰劑（假裝治療）或替代凝血療法進行比較。 我們將治療分為四組：第七凝血因子與安慰劑、抗纖維蛋白溶解藥物與安慰劑、血小板輸注與已服用抗血小板藥物（防止血栓形成的藥物，如 Aspirin）的患者之標準照護，以及新...

從康復的呼吸道融合病毒（RSV）感染者身上獲得的抗體，是否對感染呼吸道融合病毒的嬰幼兒是一種有效的治療方式？ 重點摘要 我們不確定免疫球蛋白（由康復的呼吸道融合病毒感染者之抗體製成的製劑）是否能減少因呼吸道融合病毒肺部感染而住院的嬰幼兒之死亡率。 免疫球蛋白對於因呼吸道融合病毒肺部感染而住院的嬰幼兒其住院時間幾乎沒有影響。 本次文獻回顧納入的所有八項研究都在高收入國家的研究地點進行，患有此病症之幼童在這些高收入國家的死亡率較低，僅有兩項研究還包括了中等收入國家的研究地點。因此，我們不知道這種治療對於呼吸道融合病毒肺部感染在死亡率較高的低收入國家之幼兒是否有效。 目前的證據不支持使用免疫球蛋白來治療因呼吸道融合病毒肺部感染而住院的幼兒。 什麼是呼吸道融合病毒（RSV）？ 呼吸道融合病毒（RSV）是一種常見的病毒，會感染肺部和呼吸道。在嬰兒和幼兒中，呼吸道融合病毒 (RSV) 感染可能導致發燒、咳嗽、流鼻涕、喘息、呼吸急促和餵食困難等症狀。這可能會導致住院、轉入加護病房，甚至死亡。 我們想知道什麼？ 我們想了解免疫球蛋白對於經實驗室檢驗證實患有 RSV 肺部感染而入院的幼童，是否為一種有效且有益的治療方式。 我們想知道： - 兒童在住院期間或出院後發生的任何原因所造成的死亡。 - 兒童住院的時間長短。 - 免疫球蛋白治療的不良反應。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了對於三歲以下嬰幼兒將...

圓禿（落髮）不同治療的方法有哪些好處和風險？ 重點摘要 -圓禿有多種治療選擇，如免疫抑制劑的全身性治療和毛髮生長刺激劑的局部性治療，但尚不清楚它們對受影響區域長出新毛髮的幫助有多大。 -只有一種名為 "Baricitinib" 的口服免疫抑制劑顯示毛髮再度生長。 -治療結果顯示是安全的，嚴重副作用很少見。 -需要更多高品質的研究來評估有用的治療方法。 什麼是圓禿？ 圓禿是一種常見病症，其特徵是頭皮或身體周圍局部或瀰漫性落髮。幾乎 50% 左右的患者無需治療即可長出新毛髮，但有不少患者仍需要特殊治療。 圓禿如何治療？ 大多數患者的病症會自行好轉，有些情況，在醫病共識下可能會選擇等待新頭髮生長 (不治療)。然而，在嚴重的情況下，毛髮自然生長的情況卻很少見。對於需要藥物治療的患者，有多種治療方法，包括局部治療、口服治療和局部注射皮質類固醇。 為什麼要做這項考科藍文獻回顧？ 由於圓禿治療的方法有很多種，我們想知道現有治療方法的益處和潛在危害，並確認其中是否有比較好的方法。 我們用了什麼方法進行探討？ 我們搜尋了治療圓禿 (AA)、全禿 (AT) 和普禿 (AU) 療法的研究。我們搜尋的治療方法包括口服或皮下注射具有全身性作用的藥物，例如免疫抑制劑；以及局部治療（影響皮膚表面），例如毛髮生長刺激劑或冷凍治療。這些治療方法會與安慰劑（不含任何藥物的 "假" 治療）或與其他藥物進行比較。我們評...

局部性癲癇的免疫調節介入措施 (針對免疫系統的治療) 關鍵訊息 免疫調節介入是針對免疫系統的治療。 局部性癲癇的特徵是由大腦特定區域引起的癲癇發作。 免疫調節干預措施在降低局部癲癇兒童和成人癲癇發作頻率方面比安慰劑更有效。 什麼是癲癇？ 癲癇是一種常見的神經系統疾病，影響全球約 5,000 萬人。局部性癲癇的特徵是由大腦特定區域引起的癲癇發作。儘管使用了抗癲癇藥物治療 (antiepilepsy drugs)，仍有約三分之一的病人經常癲癇發作。因此，開發有效治療癲癇的新療法具有相當重要的意義。最近，有人提出免疫系統及其對損傷的反應可能在過程中發揮重要作用。因此，免疫調節干預—針對免疫系統的治療—可能代表局部性癲癇的一種治療方法。 我們想探討什麼？ 我們想了解針對患有局部性癲癇的兒童和成人，針對免疫系統的治療是否比安慰劑更好。我們也想知道這些治療是否安全。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了針對局部性癲癇兒童和成人免疫系統治療方法的研究。我們比較並總結了文獻結果，並根據研究方法、群族大小等要素，對研究的可信度進行評級。 我們發現了什麼？ 針對免疫系統的治療可能有效降低局部性癲癇成人患者的癲癇發作頻率。這些治療通常與頭暈、頭痛、疲勞和胃腸道疾病等不良反應增加有關，但無法就這些藥物對患有局部性癲癇兒童和成人的安全性得出任何結論。 本篇文獻回顧的侷限性為何？ 由於缺乏結果數據和研究結果不精確...

使用西那吉斯凍晶注射劑（Palivizumab，商品名 Synagis®）避免囊腫性纖維化兒童得到呼吸道融合病毒 文獻回顧問題 我們回顧關於使用西那吉斯凍晶注射劑預防囊腫性纖維化兒童得到呼吸道融合病毒的相關證據。 研究背景 呼吸道融合病毒通常會引起嬰兒和兒童的肺部感染，雖然大部分的兒童病例並不嚴重，但患有囊腫性纖維化的兒童可能面臨更高的嚴重肺部感染風險。在呼吸道病毒盛行的季節，患有囊腫性纖維化的兒童和其他兒童相比，有較高的機率需要入院治療和經歷肺功能的惡化。西那吉斯凍晶注射劑 (Synagis ® ) 是一種疫苗，經證實可以降低高風險族群因呼吸道融合病毒入院的機率。在每年呼吸道融合病毒好發季節前開始施打，一個月一次並持續五個月。然而，目前此疫苗針對囊腫性纖維化兒童的效果及安全性尚未明瞭，因此，我們搜尋針對患有囊腫性纖維化兒童相關的隨機對照試驗（將兒童隨機分為不同治療組，然後相互比較的試驗），內容為將西那吉斯凍晶注射劑和其他預防性治療或不治療相比。 搜尋日期 此證據目前更新至：2016 年 5 月 5 日。 研究特點 我們搜尋到一篇在美國 40 個醫療中心進行的研究，此研究納入了 186 名受試者（兩歲以下患有囊腫性纖維化的嬰兒）。 研究結果 一名注射西那吉斯凍晶注射劑的嬰兒（實驗組，共 92 名受試者）和一名注射安慰劑的嬰兒（對照組，共 94 名受試者）因感染呼吸道融合病毒而入院...

生長監測和促進對於低收入與中等收入國家之五歲以下兒童的影響 什麼是生長監測和促進？ 許多生活在低收入和中等收入國家的五歲以下兒童無法得到足夠營養。這可能導致疾病增加、心智發展受損 (進而降低學習和工作表現) 和死亡。生長監測和促進 (GMP) 是一項複雜的介入計畫，包含定期監測兒童生長情況，將監測結果繪製成圖表，並結合不同的營養促進活動。然而，目前並沒有指引解釋如何實施 GMP，或是如何設計推廣活動，甚至 GMP 的目的也不清楚。 我們想了解什麼？ 我們的目的是評估兒童 GMP 在識別和解決生長緩慢、改善嬰兒與兒童餵食方法，以及增加與低收入和中等收入國家五歲以下兒童的接觸和使用衛生服務的有效性。 我們做了哪些研究？ 我們在不同資料庫中進行搜尋，包含已發表與尚未發表的臨床研究結果。我們納入隨機對照試驗 (研究人員將受試者隨機分配到不同的治療組)；實驗前後對照研究 (研究人員在介入前後測量不同治療組的結果，觀察其變化)；世代研究 (受試者分為暴露組與非暴露組，並追蹤一段時間，觀察並比較兩組情形，在此研究中的暴露將是 GMP)。我們結合敘述的方式將研究結果進行概述。 我們發現了什麼？ 我們納入六篇研究。這些研究在資源匱乏、營養不良程度較高的農村地區進行。依據實驗介入類型將研究結果分組，介入類型根據研究的不同，而有所差異。 主要结果 研究結果顯示目前證據有限且尚無法確定 GMP 是否有效...

對於早產兒來說，較高還是較低的鹽份補給（鈉）能預防疾病並促進生長發育呢？ 關鍵訊息 • 在出生後的最初幾天，早產兒需要減少鹽（鈉）的攝取量，以防止血中鈉含量過高。然而，我們不確定這是否對住院期間的嬰兒死亡或新生兒健康有任何影響。關於早期鈉補充的研究中多數並未有針對嬰兒生長和長期發育方面的報告。 • 在出生後的前幾天，早產兒需要攝取較高量的鈉來預防血中鈉含量過低。較高的鈉攝取量也可能減少早產兒的產後生長障礙。然而，我們不確定這是否對住院期間的嬰兒死亡或新生兒的健康及長期發育方面上有任何影響。 • 由於證據不足，我們不知道在出生後最初幾天以及出生後一周左右給予較高或較低的鈉是否會影響血鈉、生長、死亡、住院期間的結果（包括慢性肺部問題和嚴重腸道問題-壞死性小腸結腸炎）和長期發展。 何謂高血鈉？ 非常早產的嬰兒（孕期少於 32 週）在出生後的最初幾天出現血鈉（鹽）濃度過高（150 mmol/L 或更高）的風險增加（早期高血鈉症）。很大的原因是由於皮膚水分流失過多所造成的。 何為低血鈉？ 極早產兒出生後前幾天（晚期低血鈉症）的血鈉濃度過低（低於 130 mmol/L）的風險也會增加。很大的原因是因為早產兒在尿液中鈉流失過多以及嬰兒發育上的需要。 我們想要了解什麼呢？ 過多或過少的鈉攝取都有可能會影響新生兒的住院結果以及生長和發育的結果。我們的目的是想確定早產兒的高鈉攝取量與低鈉攝取量對於血...

回顧醫療保健專業人員確保老年人獲得合適藥物的方法 本篇文獻回顧的研究目的為何？ 本次 Cochrane 文獻回顧的目的，為找出是否有任何可以提升老年人藥物使用適當性的方法。研究者蒐集並分析了所有相關研究來回答這個問題，並在文中納入了 38 項試驗。 關鍵訊息 服用藥物來治療慢性病症狀並防止疾病惡化的現象，在老年人中很常見。然而，服用過多藥物可能會造成傷害。根據分析，我們並不確定研究的介入措施，是否可以改善藥物的正確使用。我們需要更多且更好的研究來評估這些問題。 本篇回顧的研究內容為何？ 本篇文獻回顧審查了醫療保健專業人員採取的介入措施，老年人是否有接受最有效與最安全的藥物之相關研究。醫療保健專業人員採取的行動，包括提供藥物服務。指透過辨識、預防和解決藥物相關問題，來促使老年人正確使用藥物。另一個讓人感興趣的方式，是使用電腦協助決策。這方法為使用醫生電腦上的一個程式，它能幫助專業人員選擇適當的治療，並且可以讓不同的醫療保健專業人員共同協作。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 作者發現了來自 19 個國家的 38 項的相關實驗，納入 18,073 名老年人。這些研究將旨在改善多種藥物正確使用的干預措施與常規照護進行了比較。目前尚不確定這些介入措施是否可提升藥物的正確使用。分析所有研究後，關於介入措施是否真的可以提高藥物的適當性（根據專家判斷的分數）、或能減少潛在不適當藥物（弊大於利的藥物...

Cerebrolysin 用於急性缺血性中風 我們想了解什麼？ 在這篇 Cochrane 文獻回顧中，我們想要知道 Cerebrolysin 或是其他類似 Cerebrolysin 這個藥物用於治療中風的效果。 什麼是中風？ 中風是一種突發性的軟弱無力，通常會影響到身體的單側。當腦部的一部分的血流被切斷，對腦細胞的氧氣和營養停止供應時 (也稱為缺血)，中風就會發生。如果供應到腦部的血流停止了，腦細胞就會開始死去。這就可能導致腦部損傷、失能甚至可能死亡。 缺血性中風是最常見的中風類型。當動脈的血流被血栓或是脂肪物質阻塞時，就會發生缺血性中風。 本綜論的重要之處？ 中風是一種醫學上的急症，需要立即的治療。缺血性中風通常會使用多種藥物的合併治療：其中包含預防並且同時溶解血栓的藥物，降低血壓以及降低膽固醇。 Cerebrolysin 和類似 Cerebrolysin 的 Cortexin 是從動物大腦（牛和豬）中純化的蛋白質、勝肽（氨基酸短鏈）和氨基酸（結合形成蛋白質的小分子）的混合物。在 Cerebrolysin 或 Cortexin 中的一些蛋白質被發現在人體大腦中也有自然的存在，並且可能能幫助保護和修復腦細胞。Cerebrolysin 和 Cortexin 在某些國家通常用作中風的治療方法。 我們做了什麼？ 我們檢索了有關使用 Cerebrolysin 或 Cerebrolysin...

對於懷孕期間患有妊娠糖尿病的婦女來說，最有效的血糖控制範圍為何？ 研究問題為何？ 根據不同種族及其使用的診斷標準，有多達四分之一的孕婦患有妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)。GDM 被定義為懷孕期間的高血糖，並且與懷孕期間高血壓及尿蛋白出現（子癇前症）的風險增加有關。這些婦女有更高的可能性面臨剖腹產、產後憂鬱症，且更高機率在未來罹患第二型糖尿病及心血管疾病。與 GDM 相關的高血糖通常在生產後會恢復正常，但患有 GDM 的孕產婦在未來懷孕時也會面臨 GDM 的風險。若母親被診斷出患有 GDM，則此新生兒出生體重超過 4000 克的風險會提升，也因體型較大而更可能導致產傷以及出生後呼吸困難的狀況。這些新生兒未來罹患肥胖症和第二型糖尿病的風險也更高。 本研究的重要性為何？ 患有 GDM 的孕產婦接受治療的目的是控制母親的高血糖並降低母親和胎兒罹患 GDM 的風險。透過測量血糖濃度來監測血糖控制情形，以確保其維持在預定的水平或範圍內。血糖檢測通常是由透過針刺破指尖來採集一滴血液並滴在檢驗試紙上，再將試紙插入一個小型機器（血糖檢測儀）中，分析試紙上血液的血糖值。血糖檢測儀用以警示孕產婦目前的血糖值，並可用於其治療指引，例如需要在她進食前使用多少單位的胰島素。然而，對於新診斷 GDM 的孕產婦來說，最有效的血糖控制範圍及治療指引目前尚不清楚...

對於患有子癇前症和子癇的婦女而言，使用硫酸鎂療法與其他療法相比有什麼好處和壞處？ 關鍵訊息 硫酸鎂先前已被證明可有效治療和預防子癇（在嬰兒出生期間或出生後，當婦女血壓和尿液中蛋白質升高時發生的痙攣或癲癇）。 硫酸鎂可能會對婦女或嬰兒造成不良影響（例如：呼吸問題）。 目前尚不清楚最佳劑量是多少，以及如何最好地給予。 什麼是子癇前症和子癇？ 子癇前症（或毒血症）是一種通常與血壓（高血壓）和尿液中蛋白質升高有關的疾病。它可以在懷孕後半段或產後最初幾週的任何時間發生。嚴重子癇前症的後果包括產婦痙攣（子癇）、母親肝臟和腎臟問題、嬰兒死亡和胎盤早剝（嬰兒出生前胎盤與子宮壁分離）。 為什麼這對患有子癇前症和子癇的女性很重要？ 硫酸鎂可有效預防子癇前症女性的子癇，並可治療患有子癇抽搐的女性，以避免嚴重的母/嬰疾病和死亡。然而，高劑量的硫酸鎂可能會引起不良反應（呼吸困難；尿量減少，這可能會損害腎臟），並且可能需要由經驗豐富的人員施用。 我們想了解什麼？ 我們想知道一種施用硫酸鎂的方法（藥物劑量；如何以及在哪裡施用藥物，例如：臀部、大腿、靜脈；以及施用持續時間）是否比其他種更好。 我們做了什麼？ 我們搜尋了研究硫酸鎂不同給藥方式（藥物劑量、給藥方法以及給藥持續時間）的研究。我們比較與總結了研究結果，並根據研究方法和群族大小等因素，對證據的可信度進行評比。 我們發現了什麼？ 我們搜索截至 2022 年...

我們如何更好地與人們和社區就預防和控制 COVID-19 的措施進行溝通？ 重點訊息 - 在疫情期間，政府和其他當局需要與公眾明確溝通，讓人們瞭解如何確保自己的安全。這種溝通需要建立在信任的基礎上，並經過周密的計劃。受疫情影響的人民和社區都需要被納入參與規劃和傳達溝通。溝通應涵蓋社區中的所有人，包括那些在閱讀和寫作方面有困難的人、使用社區慣用語言以外的人，以及面臨其他類型劣勢的人。清晰的溝通可以提高人們遵守措施的效果，確保他們的安全。 - 這次回顧提出六個議題，指引出大流行期間公共衛生溝通的最佳實踐方法。這些議題是： 1）增強公眾信任並反擊錯誤訊息。 2) 將社區納入雙向溝通中，以便人們進行最好的溝通。 3) 考慮受眾是誰以及如何滿足社區內不同人群的需求，進行公共傳播的發展和準備。 4) 公共傳播功能，包括如何及何時向社區傳遞訊息。 5）支持個人和群體層面的行為改變。 6) 持續培養和維持對公共衛生溝通的接受度和回應能力。 - 文獻回顧的結果可以幫助政府和其他當局對於疫情期間的公共衛生溝通做決定。研究結果與 COVID-19 和未來公共衛生突發事件有關。研究結果也可以應用於不同的國家和不同的緊急情況。 - 透過這次文獻回顧發現研究中有一些空白。其中包括：與因 COVID-19 病患重病或死亡風險較高的人溝通、低收入和中等收入國家的溝通，以及在已知社會不平等環境中的溝通。這些領域的...

哪些藥物可以減少自閉症類群障礙 (ASD) 個案的易怒、攻擊或自傷行為？ 重要資訊 • 與安慰劑（一種偽藥）相比，僅有 3 類藥物顯示有使易怒、攻擊或自傷的行為減少。非典型（第二代）抗精神病藥物可能有助於減少易怒與攻擊行為，但似乎對自傷行為近乎沒有影響。注意力不足及過動症 (ADHD) 相關藥物可能可以減輕易怒性，儘管證據尚不足。神經激素（催產素和腸促胰泌素）也可能減少易怒性，但我們對證據非常不確定。 • 抗憂鬱藥似乎對易怒性沒有效用。研究沒有顯示抗憂鬱藥物、注意力不足及過動症相關藥物和神經激素對攻擊或自傷行為的影響。 • 研究顯示了多種不良反應，但僅有非典型抗精神病藥物、過動症相關藥物以及神經激素有顯示比安慰劑有更高風險的不良反應。 什麼是自閉症類群障礙 (ASD)？ 自閉症是一種影響兒童生理、心理以及行為發展的疾病。這是一種終身殘疾，從童年開始，持續至整個成年期。自閉症患者可能會發現自己與世界溝通和互動有困難。然而，自閉症對每個個體的影響不同，在不同的人身上可能嚴重程度不一，因此被描述為「類群」障礙。有些患有自閉症類群障礙 (ASD) 的個案可能會變得易怒、憤怒或具有攻擊性，或者傷害自己的身體（自傷），這些都是可能難以管理且令個案感到痛苦的 “令人擔憂的行為”。 如何處理令人擔憂的行為？ 令人擔憂的行為通常可以透過各種為治療其他疾病而研發的藥物來控制。這意味著它們對這些令人擔...

膀胱訓練治療成人膀胱過動症 我們想探討什麼？ 我們想要比較膀胱訓練與其他治療成人膀胱過動症 (OAB) 的效果。 研究背景 OAB 是一種常見的慢性疾病，包括白天頻尿、睡眠時排尿、以及伴隨或不伴隨尿失禁（無意識排尿）的突發性尿意。這種疾病降低了生活品質，給社會帶來了巨大的經濟負擔。膀胱訓練是一種行為治療，擬定治療目標後以專業技術來改變對尿急的不當反應，目的是透過減少頻繁排尿的衝動來改善 OAB 症狀。儘管臨床指引建議以膀胱訓練來治療 OAB，但尚無系統性之評估其療效的論述。 我們做了哪些研究？ 調查了以下七種干預膀胱訓練之研究：1.不做任何治療 2.使用抗膽鹼能藥物 3.使用 β3-腎上腺素受體激動劑藥物 4.做骨盆底肌肉訓練（PFMT；強化膀胱、肛門和陰道或陰莖周圍的肌肉）5.使膀胱訓練與抗膽鹼能藥物聯合使用，對比單獨服用抗膽鹼能藥物 6.使膀胱訓練與 β3-腎上腺素受體激動劑聯合使用，對比單獨使用 β3-腎上腺素受體激動劑 7.使膀胱訓練與 PFMT 聯合使用，對比單獨使用 PFMT。 我們發現的結果為何？ 我們找到 15 項適合的研究，包含 2,007 名受試者，大多數受試者為女性。這些研究將膀胱訓練與成人 OAB 中的三種 (不做任何治療、服用抗膽鹼能藥物和使用 PFMT) 進行了比較。上述所提到的其他四項沒有進行研究調查。七項研究皆為公費資助；兩項研究獲得了製藥公司的資...

超氧化物歧化酶用於有肺部疾病風險的早産兒 關鍵訊息 • 我們沒有找到足夠關於在過早出生的新生兒中，使用超氧化物歧化酶的高品質證據：只有三項預防肺部疾病的研究。 • 與安慰劑或不治療相比，超氧化物歧化酶對支氣管肺發育不全，亦稱為慢性肺病、死亡、早產兒視網膜病變（眼睛損傷可能導致失明）的影響之證據非常不確定。 • 沒有研究報告顯示矯正胎齡 36 週時出現支氣管肺發育不良或死亡，需要給予氧氣及長期照顧。矯正胎齡是孕齡（懷孕時長）和嬰兒出生後第二天的實際年齡之組合。 什麼是支氣管肺發育不全？ 早產兒，即妊娠週數小於 28 週出生的嬰兒，其死亡、肺部疾病、腦部發育不全等風險，都高於足月或在足月附近出生的嬰兒。舉例來說，有些早產兒會出現智力不足、失明或失聰。支氣管肺發育不良，也稱為慢性肺病，是機械通氣（機器輔助呼吸），包括依賴氧氣或呼吸器之早產兒的常見問題。自由基，即使用氧氣的化學反應的產物，被認為會導致支氣管肺部發育不全，因為它們非常不穩定，故會損害其他細胞。 什麼是超氧化物歧化酶？ 超氧化物歧化酶是一種蛋白質，通常存在體內用於防禦自由基，但早産兒沒有足夠的供給來提供天然的抵抗力。因此，給予早產兒超氧化物歧化酶可能會預防支氣管肺發育不全。 我們想探討什麼？ 我們想了解超氧化物歧化酶是否可以降低以下風險： • 支氣管肺發育不全 • 死亡 • 支氣管肺發育不全合併死亡 我們做了什麼？ 我們搜尋...

比較免疫療法與化療用於治療無法手術或轉移性的膀胱癌 文獻回顧問題 比較免疫療法（一種透過人體免疫系統發揮作用的新型藥物）與化療（一種殺死癌細胞的藥物）用於患有膀胱癌或上泌尿道癌且已擴散至全身或無法進行外科手術的患者其作用如何？ 研究背景 直到幾年前，一種僅有少數化療會使用、被稱作順鉑 (cisplatin) 或卡鉑（carboplatin，含鉑化療法）的藥物用於治療已擴散到泌尿道以外其他器官的膀胱癌（轉移性膀胱癌）。如今治療轉移性膀胱癌包含幾種新的免疫療法。免疫療法利用人體的免疫系統來預防腫瘤生長，甚至有可能縮小腫瘤。本篇回顧文獻著重於了解免疫療法作為轉移性膀胱癌的首選（第一線）或後期（二線）治療的證據，並將其與化療進行比較。 研究特徵 在這篇考科藍回顧文獻中，我們考慮到非隨機研究和隨機對照試驗（其中人們被隨機分配到一組），這是由於主管機關的一些批准是基於非隨機試驗。我們的分析中僅包含隨機對照試驗。 主要結論 我們確立了五項隨機試驗和七項非隨機研究來敘述此文獻回顧問題，但僅分析了隨機試驗。這些試驗中的患者患有局部晚期（癌症已從最初發生的地方擴散到附近組織並且無法透過手術切除）或轉移性膀胱癌。 第一線治療：與化療相比，用於治療晚期或轉移性膀胱癌的免疫療法，在所有案例中可能幾乎不影響死亡風險。如果三年內每 1,000 名接受化療的人中有 750 人死亡，那麼每 1,000 名接受免疫...