預防 COVID-19 的疫苗有什麼好處和風險？ 重點摘要 -- 大多數疫苗可能可以減少感染 COVID-19 疾病和嚴重 COVID-19 疾病的人數。 -- 與安慰劑（不含藥物但看起來與測試之疫苗相同的假疫苗）相比，許多疫苗可能會增加發生發燒或頭痛等事件的人數。這些事件主要是源於身體對疫苗的反應，因此在預料之中，且通常是溫和且短期的。 -- 許多疫苗在嚴重不良事件的發生率方面與安慰劑幾乎沒有差異。 -- 試驗中的死亡人數很少，因此沒有足夠的證據來確定疫苗和安慰劑在死亡率方面是否存在差異。 -- 大多數試驗在短時間內評估了疫苗的功效，但並無評估對有在關注之 COVID 變異株的功效。 什麼是 SARS-CoV-2 和 COVID-19？ COVID-19 是由 SARS-CoV-2（嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型）引起之嚴重疾病。並非每個感染 SARS-CoV-2 的人都會出現 COVID-19 的症狀。症狀可以是輕微（例：發燒、頭痛）到危及生命（例：呼吸困難）或死亡。 疫苗如何預防 COVID-19？ 雖然每種疫苗的作用略有不同，但它們都可以讓人體的免疫系統做好準備以抵禦感染 SARS-CoV-2，或如果確實被感染，可以預防重症。 我們想了解什麼？ 我們想了解每種疫苗在降低 SARS-CoV-2 感染、有症狀的 COVID-19 疾病、嚴重 COVID-19 疾病和死亡...

使用神經修復裝置於手臂、前臂和手部 什麼是神經損傷以及它如何修復？ 手臂、前臂和手部的神經損傷很常見，並且會對人類的活動能力和感覺產生持久性的影響。通常外科醫生將受傷的神經縫合連接（我們稱之為標準修復）。有時他們還會使用神經移植物，這意味著從身體的另一個部位取出一根神經來填補受損神經末端之間的間隙。但標準修復方法並非總是成功，即使成功，癒合過程也可能癒合的不完整且緩慢。若要取得用於移植的神經需要進行額外的手術並且會引起病人不適。其他類型的神經修復涉及使用神經包裹（一種用於幫助神經修復的裝置）或導管（一種用於填補間隙的裝置）。目前有多種天然和合成神經修復包裹物和導管可供選擇。 我們想了解什麼？ 我們想比較使用神經包裹或神經導管在修復受傷神經與標準修復（有或沒有神經移植）上的差異。尤其是個人的肌肉力量和感覺的恢復情況，以及他們在手術中遇到問題（併發症）的頻率。 我們做了什麼？ 文獻作者們收集並分析了所有相關研究以回答這些問題，共發現 5 項研究。神經在手術後至少需要 12 個月才能恢復，因此我們只納入了從受傷後 12 個月開始衡量手術效果的研究。 我們發現了什麼？ 這些研究涉及 213 人，有 257 處神經損傷。神經導管或神經包裹（“裝置”）用於 129 例傷害；標準修復用於 128 例傷害。四項研究在歐洲進行，一項在美國進行。製造該設備的公司贊助了兩項研究，反映了潛在的偏差來源。...

肉鹼補充劑用於需要透析 (洗腎) 的慢性腎臟病患者 本研究探討的議題為何？ 對需要透析的慢性腎臟病 (CKD) 患者而言，肉鹼缺乏是重大的問題。透析相關的肉鹼缺乏會加劇透析期間症狀（例如肌肉症狀，包括肌肉痙攣和虛弱，以及低血壓）和腎衰竭的慢性併發症（例如貧血）。 然而，補充肉鹼是否可以改善與透析相關的肉鹼缺乏症狀尚不清楚。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學文獻中對需要透析的 CKD 病人進行補充肉鹼的所有隨機對照試驗。我們的目的是確定補充劑是否可以改善生活品質 (QoL) 和肉鹼缺乏引起的症狀。我們還評估了肉鹼補充劑在不良事件方面的安全性。我們使用 GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）衡量證據的確定性。 我們發現了什麼？ 我們納入了 52 項研究，共有 3,398 名接受透析的 CKD 病人。我們無法確定左旋肉鹼對生活品質 (QoL) 和透析相關的肉鹼缺乏引起症狀的影響。左旋肉鹼可能改善這些病人的貧血。此外，左旋肉鹼補充劑對病人產生不良作用的證據非常有限。 結論 我們發現補充肉鹼對 QoL、疲勞評分、肌肉痙攣和透析中低血壓的影響仍不清楚。左旋肉鹼可能改善需要透析的 CKD 患者其貧血相關指標（血紅蛋白水平和血球比容值）。我們需要更多的研究來評估肉鹼補充劑對病人群體的有效性和安...

什麼是三複方吸入性藥物治療？什麼時候需要使用？它對氣喘有什麼作用？ 藥物吸入器如何用於氣喘的管理？ 根據疾病的嚴重程度，氣喘的治療管理涉及一系列的階梯式治療。初始治療通常從短效吸入性藥物治療開始（第 1 階），並在需要時添加每日低至中等劑量的吸入性類固醇以更好地控制氣喘（第 2 階）。隨後，如果需要，通常會將一種稱為長效 β2刺激劑 (LABA) 的支氣管擴張劑添加到吸入性類固醇中（第 3 階和第 4 階），它會導致氣管擴張和鬆弛，進而減少呼吸困難。 當吸入性類固醇和 LABA 的組合不能控制氣喘時有什麼選擇？ 目前的指引建議，在使用中等劑量吸入性類固醇和 LABA 雙重治療 (複方) 無法控制氣喘時，可以使用更高劑量的吸入性類固醇或添加另一種稱為長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 的支氣管擴張劑（即三複方吸入性藥物治療）（第5階）吸入性治療。 我們如何回答這些問題？ 我們收集並分析了 17 項研究的數據，包含 17,161 名患有未控制氣喘的青少年和成人，使用一種稱為網絡統合分析的特殊方法，使我們能夠同時比較多個吸入性治療。 我們發現了什麼？ 三複方吸入性藥物治療（即吸入性類固醇 + LABA + LAMA）可減少氣喘發作，但不會減少與氣喘相關的住院治療；與複方 (雙重) 吸入療法（即吸入性類固醇 + LABA）相比，高劑量三複方吸入性藥物治療而非中劑量三複方吸入性藥物治療可能具有更...

慢性腎臟病患者的健康識能介入 研究主題 慢性腎臟病 (CKD) 是一種複雜的慢性疾病，需要長期的管理。由病人參與自我照護，讓他們了解如何使用健康資訊，在治療與管理決定時提供最佳支持，這種能力或技能被稱為健康識能。提高慢性腎臟病患者的健康識能可能改善他們的健康狀況，並幫助控制疾病及避免併發症。 我們做了什麼？ 我們在文獻中搜尋所有與提升慢性腎臟病患者健康識能介入措施的相關研究，並將介入方式分為教育介入、自我管理訓練介入、教育合併自我管理訓練介入。 我們發現了什麼？ 我們找到 120 項研究，包含了 21,149 名患者。與常規護理相比，教育介入可能會增加腎臟相關知識；然而，無法分析或未報告與自我保健、自我效能、生活品質 (QoL)、死亡、腎功能和住院的相關資訊。自我管理介入可以提高自我效能和部分生活品質 (生理功能分數)，但對於一年後腎功能的下降可能不會減緩。有關知識、自理行為、死亡和住院的資訊無法分析或未報告。具有自我管理介入措施的教育可能會增加知識、提高自我護理行為分數、自我效能、生活品質 (生理功能分數)，並可能降低死亡風險，但可能對減緩腎功能下降影響很小或沒有影響。住院數據部分無法分析。 結論 提高健康識能的介入措施是一個非常廣泛的類別，包括教育介入、自我管理介入和教育合併自我管理介入。總體來說，這些介入可能對慢性腎臟病患者有益，但是，由於研究方法的局限性以及干預和結果的高...

吸入型藥物用於打開呼吸道來治療鐮刀型紅血球疾病患者的急性胸腔症狀 文獻回顧問題 吸入型短效支氣管擴張劑能否減少鐮刀型紅血球疾病 (sickle cell disease) 患者產生急性胸腔症狀 (acute chest syndrome) 的次數及降低其死亡率？這種治療是否會產生不良反應？ 研究背景 鐮刀型紅血球疾病是一種遺傳性血液疾病，其患者往往受急性胸腔症狀所苦。急性胸腔症狀主要為發燒、咳嗽、胸痛及呼吸短促，嚴重時可能危及生命。而鐮刀型紅血球疾病併發急性胸腔症狀的患者通常也會出現喘鳴。喘鳴意味著呼吸道管徑變窄，如同氣喘發作時的情形。支氣管擴張劑是用來放鬆呼吸道肌肉的藥物，使其呼吸道擴張，呼吸便能順暢。此藥劑即是以這樣的原理緩解急性氣喘發作，因此，可能可同樣用於治療急性胸腔症狀。此篇文獻回顧是已發表的考科藍文獻回顧更新版。 文獻搜尋日期 證據更新至：2022 年 7 月 25 日。 研究特性 我們沒有發現任何相關試驗顯示使用支氣管擴張劑治療急性胸腔症狀的效果。 主要研究结果 未來研究需要評估使用吸入型支氣管擴張劑治療鐮刀型紅血球疾病患者急性胸腔症狀的益處及風險。 翻譯紀錄:  翻譯者：李慧婷 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@t...

陰道子宮頸支撐裝置用於預防 37 週前分娩單胎嬰兒 什麼是早產？ 早產是指在懷孕 37 週之前出生，此乃新生兒死亡之主要原因。通常，早產是因為子宮頸（子宮下方狹窄的末端）無力所導致。 如何治療子宮頸無力以預防早產？ 用於治療子宮頸無力的方法，包括子宮頸環紮術（用縫線收緊子宮頸以防止其過早打開）、期待性治療（在出現問題前僅觀察而不介入措施）、女性激素黃體素藥物治療（陰道給藥） 或子宮頸子宮托（用於閉合子宮頸的矽膠環）。子宮頸子宮托在懷孕 12 至 24 週時放置入陰道上段，並在 37 週時取出。這是一項簡單的微創手術，不需要麻醉，可以代替子宮頸環紮術。 我們發現了什麼？ 我們想了解子宮頸子宮托是否比其他的治療、或沒有治療更好，以預防懷有單胎（單胎妊娠）且有宮頸無力之風險的女性早產。 我們做了什麼？ 我們搜尋了在有子宮頸無力風險的單胎妊娠女性中，使用子宮頸子宮托與任何其他治療、或無治療進行比較之研究。我們比較與總結這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評定我們對證據的信心。 我們有何發現呢？ 我們發現了八項有關 2,983 名孕婦的隨機研究（參與者被隨機分派到治療組）。我們能萃取出三項比較之數據：子宮頸子宮托與未治療、子宮頸子宮托與黃體素、子宮頸子宮托與子宮頸環紮術。這些研究於 15 個高收入國家進行。 在單胎妊娠的女性中，與不治療或使用陰道黃體素者相比，使用子宮頸子宮托可能會...

血友病患者長期關節疾病的手術治療 對於因影響血液凝結能力的罕見病症（血友病）而患有慢性（長期）關節疾病的人，在安全性和有效性方面，手術與非手術治療相較如何？ 關鍵資訊 我們沒有找到任何相關研究。 這個領域需要更多的研究。未來的研究應比較血友病患者慢性關節炎的手術和非手術治療。 研究背景 血友病是一種影響血液凝結能力的疾病。患有嚴重血友病的人經常遭受關節出血（關節血腫）的痛苦。長期反復出血最終會導致慢性關節疾病（關節病），表現方式為關節炎、關節痛或關節僵硬。這可能導致生活品質惡化和肢體功能喪失。 由長期關節出血引起的慢性關節疾病可以通過非手術或手術治療。但這兩種治療方案都不完美，兩者都有各自的風險和益處。非手術治療可能並不適用於所有人。如果治療不起作用，可能會建議進行手術。醫生仍然不確定對於治療血友病患者慢性關節病最安全、最有效的方法。 我們做了甚麼？ 我們檢索了截至 2022 年 8 月的醫學數據庫和期刊，以獲得隨機對照臨床試驗（Randomized controlled trials, RCTs）的報告，這些研究比較了 12 歲以上、患有血友病和出現慢性關節疾病患者的手術和非手術治療。RCTs 是指受試者被隨機分配到兩個或兩個以上之一的治療組。這是最佳的試驗方式，能確保試驗組與對照組的組成相似，使得研究者與受試者不知道誰分在哪個組。 我們發現了甚麼？ 我們沒有發現任何符合我們標...

心臟手術患者適合的目標血壓值 文獻回顧問題 與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對於使用心肺體外循環機（cardiopulmonary bypass，CPB）進行心臟手術的患者有何影響？ 重點摘要 與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對於腎臟、認知功能（學習和理解的能力）或生命的損害幾乎沒有差異。 較高的目標血壓值可能只會些許延長住院時間而已。 什麼是心臟手術？ 心臟手術是全世界都很常見的手術。大部分的心臟手術都是使用 CPB 進行的。CPB 是一種醫療設備，用於代替心肺作為輸送血液的幫浦，為血液供給氧氣並去除二氧化碳。心臟手術患者的血壓通常都比較高（稱為高血壓）。高血壓患者需要維持較高的血壓才能讓血液流向大腦和腎臟等重要器官。然而，關於心臟手術期間應該選擇何種目標血壓值最為合適的證據非常稀少。 我們想知道什麼？ 我們想評估與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對腎臟、大腦、生活品質和住院期間發生的併發症會帶來何種影響。 我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜尋了使用 CPB 進行心臟手術期間針對較高與較低目標血壓值進行對照的臨床試驗。 我們有何發現？ 我們找到 3 項研究，共有 737 名心臟手術患者。研究為期 2 年到 3 年不等。受試者平均介於 65.8 歲至 76 歲之間，約 72% 為男性。 目標血壓值的高低對於腎臟、認知功能或生命的損害幾乎沒有差異。雖然較高的...

嗜中性白血球減少症合併高體溫的癌症病人使用先發性與經驗性抗黴菌治療的比較 對癌症病人進行增強性化學治療會導致嚴重和長期的血球減少症（血球數量低於正常水平），尤其是嗜中性血球減少症（白血球低於正常水平，這種血球有助於抵抗感染），這是一種可能危及生命的危急情況。當一個病人同時有發燒與嗜中性白血球減少症時，稱為嗜中性白血球減少症合併高體溫（Febrile Neutropenia，FN）。侵入性黴菌疾病（IFD，Invasive Fungal Disease ；是一種由黴菌引起的感染）是化療引起 FN 嚴重原因之一。 在這種情況下有兩種治療策略，在經驗性抗黴菌治療中，抗黴菌藥物的給予是當醫生首先懷疑有黴菌感染時（例如：在抗生素治療 4 到 7 天後仍然發燒，或者醫生仍在試圖查明發燒的原因）；在先發性抗黴菌治療中，醫生會在開始使用抗黴菌藥物之前使用一系列實驗室篩檢測試來找出引起感染的原因。 與經驗性抗黴菌治療相比，先發性抗黴菌治療可能會减少抗黴菌藥物的使用和相關的不良反應，但可能會增加死亡率，這兩種治療策略的利弊有待確定。 哪些人會對本文獻回顧感興趣？ 醫療保健專業人員，包括臨床腫瘤學家、癌症患者和他們周遭的人。 本回顧目的在於解答哪些問題？ 本系統性文獻回顧目的在尋找和評估相對療效（效果如何）的證據、安全性（副作用的數量和嚴重程度）；以及先發性抗黴菌治療與經驗性抗黴菌治療對患有中性白血球...

降低思覺失調症患者使用抗精神病藥物劑量 重點摘要 減少抗精神病藥物的劑量可能會導致大量的參與者疾病復發並提早退出研究。 我們對抗精神病藥物的功用、副作用以及對生活品質的影響所知甚少。 文獻回顧主題 思覺失調症是一種需要使用藥物 (抗精神病藥物) 治療的嚴重疾病。抗精神病藥物會引發一些副作用，隨著藥物劑量的增加，這些副作用也會變得更加嚴重。另一方面，抗精神病藥物的劑量需要累積到一定程度才能產生療效。 我們想了解什麼？ 我們想知道降低抗精神病藥物劑量的療法是否比維持固定劑量更好，並以此改善： -- 患者的生活品質 -- 再次入院的患者數量 -- 因副作用而提前退出研究的患者數量 -- 患者的失能狀態 -- 患者疾病復發的情形 -- 因為其他原因而提前退出研究的患者數量 -- 出現了至少一項副作用的患者數量 我們做了什麼？ 我們搜集了許多比較降低藥物劑量與持續固定劑量對思覺失調患者有何不同的研究。 我們比較並歸納了這些研究的結論，並根據研究方法與研究規模等因素評估了這些證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們搜集了 25 項研究，總共涉及 2,721 名思覺失調症患者。其中有 22 項研究（一共包含 2,635 名受試者）提供了可分析的數據。這些研究短至 12 週，長至 2 年。研究地點來自世界各地，包括美國、英國、歐洲和亞洲。其中有 14 項研究由公共機構贊助、5 項由製藥公司贊助、2...

用於治療腸熱（傷寒）的頭孢菌素類抗生素 重點摘要 • 對於患有腸熱病（傷寒）的成人和兒童，ceftriaxone（一種頭孢菌素）與 azithromycin、fluoroquinolones 或 chloramphenicol（其他抗菌藥物）相比，其療效可能沒有差異。 • Cefixime（另一種頭孢菌素）也可用於治療成人和兒童的腸熱病，但可能不如 Fluoroquinolone 類抗生素有效。 • 政策制定者和臨床醫生在考慮腸熱病的治療方案時需要考量當地的抗生素抗藥性情形。 什麼是腸熱病？ 腸熱病是兩種類似疾病的通用術語，分別稱為傷寒和副傷寒。這些疾病只發生在人身上，由傷寒 桿菌 和 副傷寒桿菌引起。這些疾病在水和衛生設施可能不足的中、低收入國家最為常見。腸熱病通常會引起發燒和頭痛，伴有腹瀉、便秘、腹痛、噁心和嘔吐，或食慾不振。如果不及時治療，有些人會出現嚴重的併發症且可能死亡。 什麼是頭孢菌素以及它們如何起作用？ 頭孢菌素是一大類抗菌藥物，通常用於治療多種傳染病。各種頭孢菌素（如 cefixime 和 ceftriaxone）在它們可以治療的特定細菌、給藥方式（口服或靜脈注射）以及它們的開發時間方面各不相同。一些頭孢菌素可以治療傷寒 桿菌和副傷寒桿菌 所引起的腸熱（傷寒）細菌。 過去，腸熱病對 chloramphenicol 等其他類型的抗菌藥物反應非常好。然而，細菌對多種抗...

比較在第 5 天與第 3 天使用胚胎切片進行胚胎著床前單基因疾病篩檢的結果 研究背景 假如夫妻帶有囊腫性纖維化等單基因遺傳疾病的個人或家族病史，目前可以利用人工生殖技術（assisted reproductive technology，ART）降低產下患有相同遺傳疾病孩子的機率，此技術稱作「胚胎著床前單基因疾病篩檢 」(preimplantation genetic testing for single gene disorders，PGT-M)。PGT-M 會先將受精後的胚胎進行胚胎切片，接著分析取出的細胞有無遺傳疾病，以利後續將不帶有遺傳疾病的胚胎植入子宮。胚胎發育至第 3 天或第 5 天時，可進行胚胎切片，取出細胞。目前使用最廣泛的技術，是在第 5 天進行切片。在第 3 天或第 5 天進行胚胎切片，可能會影響胚胎後續的發育及植入成效，也可能會對妊娠及周產期結果造成不同影響。 主要结果 我們發現一項隨機對照試驗比較在第 5 天和第 3 天進行 PGT-M 胚胎切片的結果，受試者為 20 名接受 ART 的女性。然而，這項研究並沒有提供足夠的證據證明活產率和流產率之間是否存在差異，我們對研究結果十分不確定。 證據顯示，假設在第 3 天進行胚胎切片的活產率為 40%，那麼在第 5 天進行胚胎切片的活產率則會介於 15% 至 85%。 該研究缺乏其他與妊娠及周產期結果有關的證據，結...

開始使用腎臟替代療法 (透析) 治療急性腎損傷的時間點 本文探討的議題為何？ 急性腎損傷 (AKI) 常見於加護病房的病患，與高死亡率有著密切關聯，且常見特徵為腎功能的快速惡化。急性腎損傷患者的數據顯示尿毒素血清 (肌酸酐和尿素)、血鉀和代謝酸濃度上升、液體積聚和多數案例都有的尿液量減少。統計中，這些化學物質及超出標準的水份與死亡率增高有關。理論上，提早排除血液中毒素和多餘的液體，可能改善病人的情況 (像是降低死亡率和恢復腎功能)。 腎臟替代療法 (KRT)，也稱為透析，是一種血液淨化技術，可以去除多餘的液體和毒素。腎臟替代療法包含將血液從病患導向導管 (中空、有彈性的管狀物會置入靜脈)，將血液輸往過濾系統，排除多餘的液體和毒素；淨化過的血液之後會經由導管再輸回病患體內。提早進行的腎臟替代療法能增進排除毒素和多餘的液體。 這個回顧的目的是為了調查在不同開始的時間點上，針對有急性腎衰竭的病危病患，執行腎臟替代療法 (提早或標準時間點) 在死亡率、腎功能恢復情況和不良事件的影響。 我們做了什麼？ 我們搜查截至 2022 年 8 月 4 日的文獻，回顧中評估 12 項研究，包含 4,880 名患有急性腎衰竭的病危病患。 我們發現了什麼？ 與標準相比，較早開始進行腎臟替代療法可能對死亡沒有益處；然而，可能會促進腎功能的恢復，並可能減少入住 ICU 天數和住院天數，但會增加加護病房急性腎衰...

藥物可以預防減重手術後的靜脈栓塞嗎？ 什麼是靜脈栓塞？ 靜脈栓塞 (VTE) 是一種臨床病況，通常始於靜脈內形成血塊。該病況包含深部靜脈栓塞 (當血塊在深部靜脈中形成時，通常在腿部) 和肺栓塞 (當血塊在肺部血管中形成或到達肺部血管時)。這兩種情況都會大幅地降低生活品質，甚至危及生命。肥胖或接受過手術的人更有可能發生靜脈栓塞。因此，接受減肥手術（透過限制食物攝入或吸收，來減輕體重）的人面臨特別高的風險。然而，尚不清楚這些人是否應該接受與其他臨床狀況的人相同的介入措施，來預防靜脈栓塞 (VTE)。 如何預防靜脈栓塞？ VTE 預防（預防性介入）可以是機械性（例如：彈力襪或外部加壓裝置）或藥物的（涉及減少血塊形成的藥物，例如：肝素、五碳多醣或抗血小板藥物），或者可以合併這兩種方法。 我們想了解什麼？ 我們想評估是否有任何藥物介入可以預防接受減肥手術的人發生靜脈栓塞，以及這些介入方式是否安全。 我們做了什麼？ 我們搜尋了與同一藥物不同劑量、給藥頻率更高或更低、或在不同時間點開始給藥相比之下，任何藥物對預防減肥手術患者發生 VTE 的研究；或與不同藥物之間進行比較；或與沒有治療或安慰劑（虛擬治療）進行比較。我們也納入了合併的介入措施。 我們比較並總結這些研究的結果，並依據研究方法和規模，評價我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現 7 項研究，包含 1,045 名接受減肥手術的人...

使用凝血酶複合濃縮物治療心臟手術引起的出血 本篇文獻回顧的目的為取得現有之文獻證據，以探討凝血酶複合濃縮物用於預防心臟手術後之出血是否安全。我們也比較凝血酶複合濃縮物和別的治療方法，評估其減少死亡與其他嚴重併發症的能力。 研究背景 複雜心臟手術後的出血很難控制。凝血途徑相當複雜，尤其是當患者被接上體外人工心肺機後，血液中的某些成分便會減少。繞道手術的時間越長，血液中的凝血因子可能會隨之大幅下降。新鮮冷凍血漿和凝血酶原複合濃縮物是當今唯二公認的凝血因子替代物。一袋新鮮冷凍血漿的容量為 250 至 300 毫升，可用來增加總血量，卻也可能造成心臟額外的負擔。凝血酶原複合濃縮物則因為有經過重組加工，為粉末狀，能以較小的體積運輸、循環。由於其內所含之凝血因子為濃縮的，且可以迅速給予，與緩慢輸注稀釋的新鮮冷凍血漿相比，凝血酶原複合濃縮物的作用較快。另外，重組因子 VIIa (rFVIIa) 是實驗室配置的另一種凝血因子，此因子並非來自人體，當出血嚴重到沒有血液製品可以修復時能使用之。我們也比較了凝血酶原複合濃縮物與 rFVIIa 的有效性。 研究特性 本研究所含的文獻證據更新至 2021 年 4 月 20 日。我們納入了 18 篇研究，共有 4,993 名曾接受心臟手術之受試者。在這 18 篇研究中，2 篇是先導性隨機對照試驗 (RCT)，16 篇是非隨機分派研究 (NRS)。這些 NRS...

瑜珈用於治療非特定性慢性下背痛 重點資訊 將因不明原因造成長期下背疼痛患者分為做瑜珈及不做瑜珈三個月，比起都不做運動，瑜珈能更有效減緩疼痛及增進背部相關功能 (即使成效不大)。 瑜珈與其他背部運動在增進背部相關功能方面沒有顯著差別，但我們無法確定瑜珈減緩疼痛的成效是否與其他運動相同。 背部疼痛是瑜珈試驗中最常通報的傷害。瑜珈造成的傷害風險比不做瑜珈來的高，但其他運動也有同等程度的風險。瑜珈與嚴重的傷害風險沒有直接的關聯。 非特定性慢性下背痛定義 下背痛為常見的健康問題。在很多情況下，非特定性慢性背痛是指因不明原因感到疼痛。對於有些病人，下背痛可能會持續 3 個月或以上，此時便稱之為 "慢性"。 非特定性背痛通常會以成藥止痛藥及運動進行治療，而且不需進行手術或其他侵入性治療。瑜珈有時也能幫助治療或控制下背疼痛。 我們想知道什麼？ 我們想發現瑜珈能否改善患有下背痛病患的生活能力 (例如：行走能力、做家事及自行穿衣服) 並提升生活品質。 研究方式 我們搜尋臨床試驗的醫學資料庫，比較成人 (滿 18 歲及以上) 之間實際體位瑜珈 (通常稱為「哈達瑜珈」) 與其他療法、偽瑜珈及不治療的成效。臨床試驗也包含將瑜珈合併其他療法與單一使用其他治療方式的比較。 研究結果 研究包含 21 項試驗，共涉及 2,223 名參與者。10 項試驗在美國進行、5 項在印度、2 項在英國，而在克羅埃西亞、德國、...

早期手術去除玻璃體是否可以改善術後嚴重眼部感染的預後？ 什麼是外源性眼內炎？ 眼睛是一個相對獨立的器官，由感光細胞排列成視網膜。視網膜排在眼球後面，其中心充滿澄清凝膠，稱為玻璃體。如同所有的器官，眼睛也會被感染。眼睛內部的感染（眼內炎）很罕見，但會迫害視力。外源性眼內炎被定義為從周圍環境進入眼睛的感染，通常發生在常規手術（例如：白內障手術）之後，或由於創傷後的開放性傷口。必須要迅速處置，以保護視力。 如何治療外源性眼內炎？ 雖然眼內炎很罕見，但感染後的結果可能影響很深遠。迅速和適當的治療至關重要。目前大多數眼內炎感染，都會對玻璃體凝膠進行診斷性活體組織檢查，並且隨後使用抗生素治療。活體組織檢查涉及 “穿刺”，取出一小部分玻璃體凝膠的樣本，以確定感染的類型。然後病患會被注射抗生素到眼球內的液體來治療感染。如果這樣治療無效，而後有時需要進行眼科手術，去除眼球內受感染的膠體（稱為 “玻璃體切除術”）。玻璃體切除術涉及從眼球內去除玻璃體凝膠。對於眼內炎患者，玻璃體切除術可能有助於消滅感染，幫助眼睛更快恢復，並可能限制感染所造成的損害。然而，玻璃體切除術對眼內炎治療的影響仍有待商確。 我們想了解什麼？ 本篇考科藍文獻回顧的目的是評估玻璃體切除術在治療眼內炎中的角色。 我們做了什麼？ 我們對眼內炎患者的研究進行了系統性文獻回顧，這些患者接受了玻璃體切除術，以治療手術或眼睛受傷後的眼內炎。 我...

心血管病人之標的血壓 關鍵資訊 此研究證據結果並不支持高血壓和心血管 (血管和循環系統) 問題病人維持比目前標準血壓範圍更低之標的血壓。 此研究需要更多的臨床試驗結果做分析。 什麼是高血壓？ 高血壓是一種長期的疾病，會增加心臟病、中風或腎臟疾病等健康問題的風險。 高血壓如何治療？ 許多罹患心臟或是血管問題的病人同時合併有高血壓，有些臨床指引建議先前有心血管問題的高血壓病人應該將血壓控制在較低的標準 (135/85 mmHg)，而不是和一般無病史的高血壓病人一樣控制在收縮壓小於 140mmHg~160 mmHg、舒張壓小於 90mmHg~100 mmHg 的標準範圍。尚無證據顯示較低之標的血壓是否會帶來整體性健康效益。 我們想了解什麼？ 我們想知道罹患心血管疾病的高血壓病人，評估維持比標準血壓較低之標的血壓是否更好。 我們做了什麼？ 我們檢索了比較高血壓和心血管疾病（心臟病、心絞痛、中風、血管疾病）患者，維持較低血壓標的與標準血壓標的之研究。研究必須探討如死亡、由心臟或血管疾病引起的其他事件 (心臟病發作、中風或心臟衰竭) 之結果。研究還可以討論其他與健康相關的副作用。我們只選擇了隨機研究（人們被隨機分配到兩個或更多治療組之一），每組有 50 人或更多人，並且持續至少六個月。 我們發現了什麼？ 在本次更新中，我們發現了 1 項新研究，該研究共有 7 項研究，其中 9,595 人被納...

藥物治療中風後情緒障礙之療效觀察 文獻回顧問題 目的在於評估藥物治療對於中風後情緒障礙患者的益處及危害。 研究背景 中風後經常產生情緒障礙。情緒障礙意味著患者難以控制自身的情緒行為。中風後，患者可能會突然無緣無故哭泣或沒來由的大笑。這對患者及其照顧者造成痛苦。已知抗憂鬱藥治療憂鬱症效果顯著，對於治療中風後情緒障礙也可能有效，但這一方面的隨機對照試驗 (randomised controlled trials; RCTs) 極少。(RCTs 是受試者被隨機分配到 2 組或多組治療組之一的研究試驗。這是最佳的試驗方式，能確保實驗組與對照組的組成相似，讓研究員與受試者不知道誰分在哪個組。） 文獻搜尋日期 研究文獻搜尋於 2022 年 5 月 26 日。 研究特性 這篇文獻回顧總共納入含 239 名中風後情緒障礙患者的 7 份隨機對照試驗，報告使用抗憂鬱藥治療中風後情緒障礙的效果。每個研究的受試者人數從 10 人到 92 人不等。受試者的平均年齡為 57.8 歲至 73 歲。研究地區包括歐洲（英國：1 ; 丹麥：1 ; 蘇格蘭：1 ; 瑞典：1) 、 亞洲（韓國：1 ; 日本：1) 及美國：1。 關鍵結果 更新搜尋後沒有發現新的相關研究。總共納入含 239 名受試者的 7 個研究。然而，當中有 2 個研究格式不符，無法納入分析。因此，分析中只納入含 213 名受試者的 5 個研究。與安慰...