發炎性腸道疾病之遠距護理的科技使用 關鍵訊息 • 遠距護理可能與改善成人發炎性腸道疾病症狀的常規護理（例如診所和醫院的面對面護理）相同；但有關兒童的證據有限。 • 遠距護理在避免復發和突發的情況可能與常規護理相同；兒童可能也是如此。 • 遠距護理在改善成人生活品質可能與常規護理相同；兒童的證據有限。 什麼是發炎性腸道疾病？ 發炎性腸道疾病是指引起腸道發炎的兩種情況。主要分成就是潰瘍性結腸炎和克隆氏症。潰瘍性結腸炎只影響大腸；克隆氏症可以是影響腸道的任何部分，從腸道腔口到底部。 發炎性腸道疾病主要引起胃痛或不適、腹瀉可能帶血、體重減輕和疲倦。 研究目的 遠距離提供護理（也稱為遠距醫療）正變得越來越普遍，尤其是自 2019 年新型冠狀病毒 (COVID-19) 大流行以來。使用科技提供遠距護理可以使患有發炎性腸道疾病的人受益。遠距醫療可以通過電話、即時訊息、影片、文字訊息、基於網路的服務或其他方式進行。 我們想了解有哪些通信技術用於發炎性腸道疾病的遠距護理，它們是如何使用的、是否每個人都可以使用，以及它們的優點或缺點是什麼。 我們做了什麼？ 針對發炎性腸道疾病，我們搜索隨機對照試驗（RCT；參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究），比較了遠距醫療與任何其他治療。RCT 為我們提供了最高標準的證據。 我們在搜索中對年齡或遠距護理類型沒有限制，但我們排除了不專注於提供護理的研究，例...

成人晚期腎臟癌（腎細胞癌）的初始治療 縮寫 • 腎細胞癌 renal cell carcinoma (RCC) • 百穩益 avelumab (AVE) • 抑癌特膜衣錠 axitinib (AXI) • 癌必定 cabozantinib (CAB) • 益伏注射劑 ipilimumab (IPI) • 樂衛瑪 lenvatinib (LEN) • 保疾伏 nivolumab (NIV) • 福退癌 pazopanib (PAZ) • 吉舒達 pembrolizumab (PEM) • 舒癌特 sunitinib (SUN) 關鍵訊息 • 在做治療決策時，重要的是考慮藥物是否能延長性命，以及是否會減少或增加有害的副作用。 • 本篇回顧的發現主要適用於具透明細胞成分的晚期腎細胞癌。 什麼是晚期腎細胞癌，要如何治療？ 腎細胞癌是一種腎臟癌症。它在老年人和男性中比女性更為常見。這是因為年齡在 60 歲以上和男性罹患這種疾病的風險更高。其他風險因素包括體重、吸菸、有腎結石病史和高血壓。超過一半的腎細胞癌患者透過常規健康檢查發現罹病，因為許多人在早期階段沒有症狀。當出現症狀時，可能會影響患者的生活品質和日常活動。在 2005 年以前，治療晚期腎細胞癌的藥物很少，而且治療引起許多副作用。如今有了新型藥物：免疫治療（利用人體的免疫系統來發現和摧毀癌細胞）或標靶治療（干擾負責幫助癌細胞生長、分裂...

發炎性腸道疾病 (IBD) 患者的教育計畫 關鍵訊息 患者教育計劃 在與一般的藥物治療和照護相比之下，對於以下方面可能沒有比較多的益處： • 改善發炎性腸道疾病（IBD） • 避免疾病加劇和發作 • 改善發炎性腸道疾病患者的生活品質 什麼是發炎性腸道疾病？ 發炎性腸道疾病主要是指引起腸道發炎的兩種情況。也就是潰瘍性結腸炎和克隆氏症潰瘍性結腸炎只影響大腸。克隆氏症可以是影響腸道的任何部分，從口腔到底部。 IBD 主要會導致腹部疼痛或不適、腹瀉可能帶血、體重減輕和疲倦。 如何治療發炎性腸道疾病？ 目前没有方法可以治癒 IBD。治療通常包括藥物治療和手術，但較輕的病例可能不需要治療。其他治療可以包括飲食和其他生活方式的改變。 我們想瞭解什麼？ 教育計劃對於 IBD 患者可能是有幫助的。教育可以是面對面進行，患者和教育者可以是在同一地點或不同地點，例如實體講座、研討會和工作坊，或者在沒有現場交流的情況下進行遠距離教學，例如利用網際網路、行動電話、書籍和影片。 我們想了解教育計畫對於 IBD 患者在疾病的改善、復發或加劇和生活品質方面是否有所幫助。我們還想了解它們對於醫療保健的獲得、藥物缺失或患者對 IBD 的總體了解之影響。此外，我們還想了解教育計劃的安全性，即使不太可能會有安全方面的問題。 我們做了什麼？ 我們搜尋各年齡層的 IBD 患者其任何治療方式和患者教育比較的隨機對照試驗（一種...

兒童行為規範障礙症之個人化介入 關鍵訊息 目前很少證據支持對行為規範障礙症兒童進行個人化或量身定制的介入。現有的少量證據品質低下。因此，個人化介入是否可以改善行為規範障礙症兒童的結果尚不清楚。未來還需要更多高品質的研究。 什麼是行為規範障礙症？ 行為規範障礙症是在兒童時期發生的一系列破壞性行為，可能對個人生活產生負面影響。行為規範障礙症可能導致青春期及成年期後出現困難，包括反社會行為、物質濫用、教育困難和心理健康問題。 有人提出行為規範障礙症兒童有不同的子群。子群差異包括開始有行為規範障礙症的年紀、情緒障礙、注意力不足及過動症、父母特徵、反社會行為中的攻擊程度、及與冷漠無情特質相關的基因和環境因素之影響。這些兒童的子群可能對治療有不同的反應，因此確定針對兒童子群的介入是否會產生更好的結果很重要。 關於有針對性或 “個人化” 的介入措施，是根據父母和特定兒童子群的需要，客製不同的治療方式。例如：經歷父母間衝突（父母之間的分歧）的行為規範障礙症兒童子群，可能會因為專門設計的親子教育計劃而受益，該計劃包括聚焦於父母間衝突的額外課程，並提供解決此問題的技巧。非個人化介入僅提供親子教育計劃，不包含聚焦於父母間衝突的額外課程。 我們想探討什麼？ 本回顧評估針對行為規範障礙症兒童之特定子群調整或開發的個人化介入措施，是否能有效改善行為規範障礙。 我們做了什麼？ 我們在 13 個資料庫進行廣泛的...

針對感染 C 型肝炎病毒 (HCV) 的透析患者所做的介入措施 研究議題為何？ C 型肝炎是一種由 C 型肝炎病毒 (HCV) 所引起的肝臟疾病，例如吸毒時共用針頭及其它受血液污染的物品時，在人與人之間通過血液接觸傳播。此類病毒會長期留存於體內，在某些情況下會影響肝臟，進而緩慢破壞或肝硬化以及肝癌。感染的人可能會出現虛弱、噁心、黃疸以及體重減輕等症狀，並且患者的肝酵素及膽紅素可能會升高。 HCV 已遍布全世界，且因國家/地區不同而有所差異，目前患慢性感染的人數約為 7,000 萬人，為慢性肝臟疾病患者總數的 40%。長期接受血液透析者更容易感染此種病毒。那些可以口服，並且直接作用的抗病毒藥物，取代了先前用來治療 HCV 感染的干擾素。直接作用的抗病毒藥物其效能及耐受性更佳，並對所有患者幾乎有效。干擾素需透過皮下注射，效能較低且副作用較大。為了提高效用，直接作用的抗病毒藥物療程需 12 週，而干擾素則需使用 24 至 48 週，並同時服用或不服用雷巴威林（Ribavirin）藥片。然而，雷巴威林會積累在患有腎病的患者體內，破壞紅血球細胞並造成貧血。 我們做了什麼？ 自上一篇文獻回顧於 2015 年發表以來，用於治療 HCV 感染的新藥物（直接作用抗病毒藥物）已然問世，因此，我們更新了證據，以包含直接作用抗病毒藥物的功效。本次更新自隨機對照研究中尋找新證據，以分析如何治療受 HCV ...

糞便移植治療反覆 艱難梭菌 感染 文獻回顧問題 我們回顧了關於糞便移植與目前使用的治療方法（例如抗生素）治療成人和兒童復發性 難辨梭菌 腹瀉的證據。 甚麼是 難辨梭菌 感染以及如何治療？ 難辨梭菌 ( 困難梭狀桿菌 ) 感染是一種常見的細菌性疾病，可導致危及生命的腹瀉（稀便）。有證據表明，稱為微生態失調的不健康腸道細菌混合可能會增加反覆或多次感染 難辨梭菌 的風險。通過治療，將不健康平衡的腸道細菌轉變為健康平衡，可以保護人們免於感染 難辨梭菌， 或防止反覆感染這種細菌。移植健康捐贈者的糞便到多次感染 難辨梭菌 的患者，稱為糞便微生物群移植 (FMT)，是一種旨在將不健康的腸道微生物混合轉變為健康平衡的干預措施。 我們想知道甚麼？ 我們想了解與抗生素等常規治療相比，在患有多次 難辨梭菌 感染的患者中使用 FMT 是否能提高感染的解決率，以及 FMT 是否會造成傷害。 我們做了甚麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了將糞便移植與目前的治療方法（例如用於治療成人和兒童復發性 難辨梭菌 腹瀉的抗生素）進行比較的臨床試驗。 我們發現了甚麼？ 我們發現了 6 項包含 320 名成人的臨床試驗，這些試驗符合本文獻回顧的納入標準，評估了糞便移植治療反覆 難辨梭菌 感染的療效和安全性。兩項研究在丹麥進行，荷蘭、義大利、加拿大和美國各進行一項研究。FMT 治療後的隨訪時間從 8 週到 17 週不等。糞便量、...

糞便移植用於治療發炎性腸道疾病 關鍵訊息 • 潰瘍性結腸炎 (UC) 和克隆氏症 (CD) 是發炎性腸道疾病 (IBD) 的兩種形式。IBD 是一種影響腸道的自身免疫性疾病，因為身體的免疫系統錯誤地攻擊健康的細胞、組織和器官。 • 糞菌移植可能會增加活動性 UC 患者實現疾病控制的比例，定義為臨床緩解（根據臨床症狀定義疾病控制）和內視鏡緩解（根據內視鏡檢查結果定義疾病控制），並且可能對任何不良事件（對人造成傷害的不良事件）的發生率沒有影響。 • 當糞菌移植用於控制活動性 UC 時，關於嚴重不良事件風險和生活品質改善的證據非常不確定。 • 關於使用糞菌移植誘導活動性 CD 患者緩解和維持 UC 或 CD 患者緩解的證據也非常不確定。 • 糞菌移植是一種不斷發展的療法，需要進一步的研究來評估它對患有活動性 UC 或 CD 的成人和兒童的好處和風險，以及它在長期控制 UC 和 CD 方面的潛在用途。 什麼是發炎性腸道疾病？ UC 和 CD 是 IBD 的兩種形式，可因胃腸道 (GI) 道發炎（疼痛和腫脹）導致體重減輕、腹痛和失血，影響全球估計 680 萬人。人們患上 IBD 的確切原因仍有待確定，但被認為涉及免疫系統、胃腸道內壁、環境和腸道微生物組之間複雜的相互作用，導致遺傳易感個體出現異常發炎反應。證據表明，腸道微生物群的不健康組成與 IBD 的發展有關，其矯正後可能有助於控制 IB...

運動對全身性紅斑性狼瘡患者有哪些好處和風險？ 關鍵摘要 在 “常規護理” 以外的運動可能對全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 患者的疲勞、功能能力和疼痛沒有什麼好處。 沒有研究報告運動期間的副作用。然而，我們對整體證據的信心較低。 什麼是全身性紅斑性狼瘡？ SLE（或 “狼瘡”）是一種身體免疫（防禦）系統錯誤地攻擊身體許多部位健康組織的疾病。它是一種長期疾病（持續時間超過六週並且通常是終生的）。通常，SLE 會導致關節和肌肉疼痛以及極度疲勞。症狀可以暫時改善，或突然惡化（發作）。 全身性紅斑性狼瘡如何治療？ SLE 的一般治療可能包括但不限於使用疾病調節抗風濕藥 (DMARD) 或非類固醇類消炎劑 (NSAID) 等藥物進行治療。也可能包括非藥物治療，例如避免日曬、補充劑（即維生素 D）、有關疾病和其他疾病（即高血壓）的教育以及身體活動或鍛煉。定期運動訓練可以作為 SLE 患者的輔助治療。 我們想知道什麼？ 我們想了解在常規護理之外進行鍛煉是否可以改善疲勞、功能能力（執行正常日常任務的能力）、生活品質、疼痛和疾病活動度，並且不會造成傷害。 我們做了什麼？ 我們檢索了結構化運動在 SLE 患者的研究，例如有氧運動、阻力、伸展或這些運動的組合（包括特定程度的運動，例如頻率、強度、時間、類型）並與作為安慰劑的常規護理或進行其他非藥物干預（例如放鬆療法）相比較。 我們根據研究方法及規模大小等因...

前列腺手術後尿失禁的保守治療 關鍵訊息 - 對於前列腺手術後出現尿失禁的男性，合併非藥物和非手術治療可能對尿失禁、生活品質或因介入而出現不良事件的影響不大。 - 關於骨盆底肌肉訓練合併生物回饋是否對尿失禁或生活品質有任何影響的證據尚不確定，也沒有發現評估電刺激對我們感興趣的關鍵結果之證據。 - 我們對於證據的不確定性意味著需要進一步研究。 研究背景 前列腺是一個核桃大小的小腺體，可幫助男性產生精液。如果男性罹患前列腺癌或出現阻塞膀胱出口的非癌性前列腺腫大（稱為良性前列腺阻塞），他們可能需要手術。前列腺手術後，男性可能會尿失禁；據估計，2% 至 60% 的男性可能會出現症狀。雖然尿失禁在手術後可以自然改善，但一些男性仍會出現影響其生活品質的症狀。 我們想知道什麼？ 在可能的情況下，可以使用非手術和非藥物介入措施來控制前列腺手術後的尿失禁，例如：盆底肌肉訓練 (PFMT)、電刺激或磁刺激、改變生活方式（例如：飲食或飲水），以及上述提及方式的合併治療。然而，目前對於這些治療的益處仍不確定。因此，我們想了解進行非手術和非藥物介入是否有助於控制接受過前列腺手術男性的尿失禁。 我們做了什麼？ 我們搜尋了研究非手術和非藥物治療對接受前列腺手術的男性尿失禁影響的研究。我們比較和總結了這些研究的結果，並根據研究的方法、規模和結果，對我們結果的可信度進行評級。 我們發現了什麼？ 我們找到 25 項研...

在低收入和中等收入國家培訓乳房檢查之醫療工作者以早期發現乳癌 研究議題為何？ 低收入和中等收入國家 (LMICs) 中有限的篩檢服務和不完善的衛生系統，導致生活在 LMICs 中的女性被診斷出乳癌的時間點較晚。許多醫療機構大多無法進行更進一步的乳癌篩檢（利用乳房攝影術）；即使可進行，對大多數女性來說也過於昂貴。這篇 Cochrane 文獻回顧檢視了對 LMICs 的醫療工作者進行臨床乳房檢查 (CBE) 的培訓，是否會對該環境中的乳癌早期檢測產生任何影響。 此議題為何重要？ 儘管高收入國家 (HICs) 的乳癌發生率較 LMICs 低，但在 LMICs 中，死於乳癌的女性人數較多。CBE 是一種低成本的乳癌早期篩檢技術，培訓 LMICs 的醫療工作者進行 CBE ，可能增進早期檢出乳癌的可能性。 我們問了什麼問題？ 與未培訓相比，培訓醫療工作者進行 CBE ，是否對改善乳癌的早期檢測有任何影響。我們還評估了培訓醫療工作者進行 CBE ，是否對乳癌檢測的準確性、CBE 對肇因於乳癌的死亡之影響力，以及女性對 CBE 的認識和接受程度有任何影響。我們納入了發表於 2021 年 7 月 17 日之前的研究。 我們的發現 我們發現了 4 項回答了我們問題的研究。CBE 培訓是為了在 LMIC 工作的醫療工作者、護士、助產士以及社區衛生工作人員所提供的。共有 947,190 名女性接受了乳...

抑制血管生成的藥物（血管生成抑制劑）對於上皮性卵巢癌的女性患者有幫助嗎？ 我們想瞭解什麼？ 我們想了解預防新血管生成是否能改善上皮性卵巢癌 (EOC) 的女性患者之預後狀況。 卵巢癌是全世界女性第八大常見的癌症，死亡率發生為每十萬女性中有 4.2 人死亡。EOC 起源於卵巢或輸卵管的表層，佔所有卵巢癌的 90%。 EOC 的治療包括手術去除癌沉積物和含鉑類藥物化學治療（殺死快速生長細胞的藥物）。然而，儘管最初反應良好，但許多晚期疾病仍需要再進一步治療。 癌症的血管生成需仰賴氧氣和營養；因此，抑制血管生成可能減緩或阻止癌症的成長。可以通過用單株抗體（一種識別單一靶標的抗體）抑制血管生成激素（稱為 VEGF）或通過抑制酶（酪氨酸）干擾細胞對 VEGF 與其受體（VEGF-R）結合的反應來阻斷血管生成激素 (酪胺酸激素 (TK) 與 VEGF-R（酪氨酸激素抑制劑 (TKI) 相關)。 我們做了什麼？ 我們蒐集並分析所有關於探討 EOC 女性之研究，研究比較在常規化學治療中使用或不使用血管生成抑制劑或不同生物製劑與安慰劑（一種虛擬藥物）、無治療或不同生物製劑的治療之差異。我們調查 EOC 的女性患者治療後是否因這些藥物延長其存活時間（存活期 (OS)）、藥物是否延緩疾病的再生長（疾病無惡化存活期 (PFS)）、發生什麼傷害（不良事件），以及它們是否影響了生活品質。然而，EOC 對後續化...

口服直接型抗凝血藥（一種 “血液稀釋劑”）是否比目前治療深部靜脈栓塞患者血栓使用的常規抗凝血藥具有更好的效果？ 什麼是深部靜脈栓塞？ 深部靜脈栓塞 (DVT) 是指靜脈血管中血栓的形成，通常發生在腿部或骨盆的深層靜脈中。大約有千分之一的人會有深部靜脈栓塞的問題。如果不治療，血塊會在血管中移動並阻塞肺部血管。這種會危及生命的情況稱為肺栓塞。每一萬人中大約有 3 到 4 人會發生肺栓塞。如果您有以下的風險因子，罹患深部靜脈栓塞 (DVT) 的機率將會增加。危險因子包括：有血栓史、長時間不活動（如搭飛機旅行或卧床休息）、癌症、使用雌激素（懷孕、口服避孕藥或使用雌激素替代療法）、創傷和血液疾病 (如血栓形成倾向的血液凝固異常），其罹患深部靜脈栓塞的機率可能會增加。可藉由確定危險因素與腿部靜脈進行超音波檢查來診斷 DVT。 深部靜脈栓塞如何治療？ 經確診 DVT 的患者將接受抗凝劑 (一種治療或預防血栓的藥物，通常稱為 “血液稀釋劑”) 治療。近期的藥物選擇是肝素、fondaparinu (肝素衍生物) 和維生素 K 拮抗劑，被稱為 “常規抗凝血藥物”。然而，這些藥物會引起副作用並且有其局限性。 已有研發出兩種類型的抗凝劑：直接凝血酶抑制劑 (DTI) 和第十因子抑制劑。這些抗凝劑為口服藥（以藥丸形式口服），有可預期的效果，不需要頻繁監測或重新給藥（服用多種劑量），與其他已知藥物的相互作用...

用於抗藥性局部癲癇的癲控達膜衣錠附加藥物 關鍵訊息 癲控達膜衣錠 (perampanel) 附加藥物可有效降低癲癇發作頻率，並可使抗藥性局部癲癇患者保持無癲癇發作。Perampanel 在 8 mg/天或更少的劑量下耐受性良好。 什麼是癲癇？ 癲癇是最常見的腦部疾病之一。儘管接受了充分的抗癲癇藥物治療，大約 30% 的癲癇患者仍會繼續發作 (大腦中突然爆發的電活動會在短時間內改變其工作方式)。這些人被認為患有抗藥性癲癇，通常需要聯合使用抗癲癇藥物進行治療。Perampanel 是一種較新的抗癲癇藥，已被研究作為抗藥性局部癲癇 (當癲癇發作起源於大腦的一個區域時) 的附加療法。 我們想探討什麼？ 我們想知道 perampanel 用於抗藥性局部癲癇患者的附加療法時，是否有效且可耐受。 我們做了什麼？ 我們搜索了醫學數據庫中 perampanel 作為附加療法對任何年齡抗藥性局部癲癇患者的影響之研究。 我們發現了什麼？ 我們發現 7 篇與我們標準相符的研究。這些研究涉及 2,524 名年齡在 12 歲及以上的人。在研究期間，受試者接受一劑 perampanel (每天 2 毫克、每天 4 毫克、每天 8 毫克或每天 12 毫克) 或安慰劑 (模擬治療) 作為附加療法。研究中的受試者接受了 12~19 週的治療。 主要结果 服用 perampanel 的受試者更有可能將他們通常經歷的癲...

藥物介入治療對成人安寧治療患者的瘙癢有哪些好處和風險？ 瘙癢症或搔癢是晚期不治之症中最令人費解的症狀之一，會給患者帶來相當大的不適。瘙癢的起因有很多原因，可能是多種病理生理學的症狀。特別是在過去十年中，臨床觀察和對照試驗在幫助了解和治療瘙癢症方面做了很多工作，尤其是在肝病、尿毒症和其他類型的慢性瘙癢症方面。因此，本文獻旨在系統性地收集和評估在安寧治療領域充分治療瘙癢症的證據。 關鍵摘要 -- 對於與腎臟疾病相關的瘙癢，我們發現與安慰劑相比，以下藥物介入可減少瘙癢：GABA 類似物（gabapentin、pregabalin）可能會大大減少瘙癢症，κ (kappa) 鴉片類促效劑（difelikefalin、nalbuphine、nalfurafine）會輕微減輕瘙癢症，色甘酸鈉、魚油/omega-3 脂肪酸和外用辣椒素可能會導致瘙癢大量減少，montelukast 可能會導致大量減少瘙癢，但證據非常不確定。 -- 對於與肝病相關的瘙癢，我們發現與安慰劑相比，立汎黴素 (rifampicin) 和氟美西諾 (flumecinol) 可能會減輕瘙癢，但證據非常不確定。 -- 安寧治療研究具有挑戰性，通常僅限於生命結束時的一段有限時間。需要更多關於預防和治療瘙癢症（瘙癢）的高品質研究。 什麼是瘙癢症？ 瘙癢症是瘙癢的醫學術語。這種症狀可能是安寧緩和醫療中的一個大問題，因為它會降低生活品...

用於兒童和青少年注意力不足過動症的多元不飽和脂肪酸補充劑 甚麼是注意力不足過動症？ 注意力不足過動症 (ADHD) 在兒童及青少年是常見的問題，受影響的人會難以集中注意力、感到焦躁不安或衝動行事。由於這些困難，過動症會導致長期的社會、學業和心理健康問題。藥物是 ADHD 最常用的治療方法，但藥物常未必有效，且可能會導致不必要的副作用。 什麼是多元不飽和脂肪酸？ 多元不飽和脂肪酸 (PUFA) 是一種脂質。它們是大腦正常發育所必需的，存在於魚類 (omega-3 PUFA) 和植物油 (omega-6 PUFA) 等食物中。 PUFA 如何對 ADHD 有用？ 一些證據說明 ADHD 可能與體內多元不飽和脂肪酸太少有關，尤其是 omega-3 多元不飽和脂肪酸。因此，PUFA 補充劑可能會改善 ADHD 症狀、行為問題以及相關的心理健康症狀，例如焦慮和憂鬱。 我們想瞭解什麼？ 我們想知道 PUFA 補充劑是否能改善患有 ADHD 的兒童和青少年其 ADHD 症狀。 雖然有少數的數據指出 PUFA 可以改善 ADHD 的症狀，但目前幾乎沒有證據顯示補充 PUFA 是有益的。更新證據以納入自原始文獻回顧以來發表的新研究是重要的。 我們做了什麼？ 我們檢索了所有將 PUFA 與安慰劑（仿藥丸）、藥物或心理或醫學治療在患有 ADHD 的兒童或青少年中進行比較的試驗。我們搜尋了截至 2021...

對於需要主動脈瘤血管腔內修復術的人而言，全身麻醉或局部區域麻醉哪個更好？ 重點摘要 － 我們沒有找到任何隨機對照試驗可以幫助我們回答問題。 － 需要高品質的證據來比較全身麻醉與局部區域麻醉對接受主動脈瘤血管內修復術患者的優劣。 什麼是主動脈瘤？ 當動脈或靜脈的直徑超過一定尺寸時，它們被稱為動脈瘤。當動脈瘤繼續變大，超過一定的尺寸，則有破裂的危險。主動脈是人體內最大的動脈，主動脈瘤破裂的人發生嚴重併發症（例如死亡）的風險很高。 如何治療主動脈瘤？ 為了治療或修補主動脈瘤，外科醫師可以切開患者的胸部和腹部以露出動脈瘤，並使用合成材料製成的人工血管代替。這是傳統開放式主動脈瘤修復術。另一種選擇是外科醫生使用 X 光（或類似技術）導引通過動脈上的小切口置入人工血管，而避免很長的手術傷口。這被稱為血管腔內主動脈瘤修復術。 接受血管腔內主動脈瘤修復術的患者可以進行全身麻醉，這段期間他們會處於暫時昏迷的狀態並依靠機器呼吸（通常稱為進入睡眠狀態）。這種麻醉方法的優點是麻醉技師可以確保患者的氣道通暢，而外科醫生可以確認患者在手術的精細階段不會移動。然而，手術中或手術後會有低血壓、血栓和呼吸問題的風險。或者，人們可以在不進入睡眠狀態的情形下接受藥物來控制手術的疼痛和焦慮。這被稱為局部區域麻醉。這種方法的優點是使患者避免了全身麻醉的風險。然而，局部區域麻醉要求患者在手術過程中充分合作並保持靜止，而在手...

非藥物性治療對預防前庭性偏頭痛發作的效用為何？ 關鍵摘要 目前尚不清楚是否有任何治療可有效預防前庭性偏頭痛發作。 數個研究評估了在預防發作上的治療方法其潛在效益和危害。 發現的研究規模很小且結果尚無定論。 什麼是前庭性偏頭痛？ 偏頭痛（有時稱為 “典型偏頭痛”）是導致反覆頭痛的常見疾病。前庭性偏頭痛是一種相關的疾病，其主要症狀是反覆發作的嚴重頭暈或眩暈（一種天旋地轉的感覺）。這些發作通常與頭痛或其他類似偏頭痛的症狀（例如對光或聲音敏感、噁心和嘔吐）有關。這是一種相對常見的疾病，在每 100 人中就有 1 人受此困擾，並且會對日常生活產生嚴重影響。 如何治療前庭性偏頭痛？ 典型的治療計劃包括嘗試緩解眩暈發作或改善症狀的藥物治療。此外，人們可能會使用旨在防止發作的治療方法（預防性治療）。沒有推薦的治療方法來預防或控制前庭性偏頭痛發作的症狀。人們有時會被建議服用用於治療頭痛的藥物。這是假設這些藥物也可能對前庭性偏頭痛有效。有時人們還可以嘗試非藥物治療來幫助預防或改善他們的症狀，並嘗試減少發作的頻率。這可包括改變飲食習慣（例如少吃鹽）或服用保健食品（例如維生素或礦物質）。其他治療方法還包括談話療法和物理療法。 我們想探討什麼？ 我們想探討： --是否有證據表明任何非藥物治療方法可以預防前庭性偏頭痛的發作，或在發作時减輕症狀。 --這些治療措施是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 我們檢索...

呼吸道清除技術與無呼吸道清除技術用於囊腫性纖維化的比較 文獻回顧問題 與不使用呼吸道清除技術清除囊腫性纖維化患者肺部多餘黏液相比，使用任何一種呼吸道清除技術有何影響？ 研究背景 囊腫性纖維化患者的肺部會產生過多的黏液。這導致肺部反覆的感染和組織損傷。使用藥物和呼吸道清除技術（物理治療）清除黏液很重要。有各種不同的呼吸道清除技術可以用於清除黏液，其中一些可能包括使用機械設備。每天的物理治療費時且費力，所以了解它是否有效很重要。我們搜索了研究，在這些研究中，參與者有同等機會進入使用呼吸道清除技術或沒有使用呼吸道清除技術的組別。本文是先前已出版文獻的更新版。 文獻搜尋日期 證據更新至 2022 年 10 月 17 日。 研究特徵 我們納入 12 項研究，包含 194 名囊腫性纖維化患者。這些研究非常不同，有些研究將多種治療與不治療進行比較。1 項研究使用自體引流（一種控制呼吸技術，使用不同的呼氣速度和深度將黏液向上移動到呼吸道，以便透過咳嗽將其清除）；5 項研究使用了傳統的胸部物理治療（通常在物理治療師或親屬的幫助下，對胸壁進行敲擊和振動的手動技術）；9 項使用正壓呼氣（透過面罩或喉舌抵抗阻力呼氣，這會導致肺部積聚壓力以移動黏液），其中 1 項使用標準和高壓正壓呼氣；3 項研究使用振盪正壓呼氣（正壓呼氣與呼吸道內的振動相結合以鬆動黏液）；2 項使用運動（在跑步機上），和 2 項使用的高...

針對早產兒開放性動脈導管的治療 研究問題 哪些方式用於治療早產兒常見的開放性動脈導管是有效且安全的？ 背景 PDA 是早產兒和低出生體重嬰兒的常見併發症。PDA 是肺和心臟之間的開放血管通道，通常在出生後不久關閉。對於早產兒和低出生體重兒，PDA 可能未順利閉合，並導致危及生命的併發症。我們想了解哪些治療方法可以安全有效地預防或治療 PDA 及其相關問題。 研究特色 我們納入了 16 篇 Cochrane 文獻回顧。其中，有 6 篇回顧提供了使用藥物、手術或其他不涉及藥物或手術的方法預防 PDA 的證據。其中 1 篇回顧提供了在嬰兒出現症狀之前治療 PDA 的證據，而其餘評論則提供了使用藥物或手術治療出現 PDA 症狀之嬰兒的證據。 主要結果 此概述發現，在早產兒出現 PDA 症狀之前給予吲哚美辛 (indomethacin) 和布洛芬 (Ibuprofen) 都可以減少嚴重的腦出血和 PDA 手術的需要。當嬰兒出現 PDA 症狀時，所有可用的藥物療法，即吲哚美辛、布洛芬和對乙酰氨基酚（特別是早期給予時）都可有效關閉 PDA。如果使用布洛芬治療，口服給藥似乎比靜脈給藥更好；與標準劑量相比，高劑量的布洛芬似乎更能有效地閉合 PDA。 證據可信度 根據 GRADE（對支持每項結果的試驗進行可信度評分的方法），證據的可信度等級從極低到高。根據 AMSTAR 2 標準（評價文獻回顧品質的...

高劑量咖啡因與標準劑量咖啡因用於早產兒肺部疾病風險之比較 重點訊息 • 雖然咖啡因已普遍應用於早產兒，不過目前尚不清楚其有效劑量。 • 使用高劑量咖啡因或許能夠改善呼吸問題，以長期來看也有助於發育，不過這種做法有潛在不良反應。 使用咖啡因治療早產兒的目的為何？ 早產兒，即妊娠週數小於 28 週出生的嬰兒，其死亡、肺部疾病、腦部發育不全等風險，都較足月或在足月附近出生的嬰兒為高。舉例來說，有些早產兒會出現智力不足、失明或失聰。咖啡因廣泛應用於早產兒，主要能改善呼吸、減低呼吸中止 (意即呼吸暫時停止) 和使用呼吸器的需求。 我們想知道什麼？ 我們想了解，針對以下狀況，使用高劑量咖啡因是否比使用標準劑量來的好: • 出院前死亡率 • 嬰兒在 18 至 24 個月及 3 至 5 歲的長期發育。 同時我們也想探討使用高劑量咖啡因，是否會產生不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋了對於早產兒，有針對使用高劑量咖啡因與標準劑量咖啡因進行比較的相關研究。 我們比較和統整了這些研究結果，並且基於研究方法和研究規模等層面，針對相關證據進行可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們的文獻涵蓋了 7 項研究，共計 894 位新生兒。2 項研究評估了咖啡因用於預防呼吸中止的效果；3 項研究專門探討咖啡因用於治療呼吸中止；1 項和拔管處理有關 (意即移除在氣管中的管子)，以及 1 項研究評估了咖啡因用於治療呼吸中止...