發炎反應的檢驗能否協助醫師決定是否使用抗生素治療呼吸道感染？ 關鍵訊息 1.當病患在醫師診間出現呼吸道感染的症狀時，醫師在診療期間使用 C 反應蛋白即時檢驗可能會減少給予抗生素處方的患者數量，而不會影響病患的康復。 2.我們不知道前降鈣素即時檢驗是否對抗生素使用或病患的康復有影響。 3.未來的研究應聚焦於兒童、患有免疫系統疾病的人，80 歲及以上患有共併症（其他醫療狀況）的人。建議研究評估前降鈣素和新的生物標記來引導抗生素處方。 什麼是即時檢驗？ 即時檢驗僅需幾滴血，於診療期間進行，可在 3 至 20 分鐘內提供結果。這意味著不需要將血液樣本運送到實驗室，並且可以在診療期間立即使用結果，並選擇治療方式。有些即時檢驗可以檢測你的身體為應對發炎反應，而在血液中產生的不同物質。這些物質被稱為生物標記。 什麼是發炎反應和生物標記？ 發炎反應是對損傷如細菌或病毒感染的反應。你的身體會對發炎反應自然地產生物質，這些物質可以在血液中被檢測到，又稱為生物標記。當患者有呼吸道感染的症狀時，通常會使用偵測生物標記的即時檢驗。檢驗結果可以告知醫師何時不需要抗生素治療以預防嚴重疾病和可能死亡的嚴重細菌感染。目前有 3 種類型的生物標記可用來作為即時檢驗：C 反應蛋白、前降鈣素和白血球。 什麼是抗生素？ 抗生素是用於治療細菌感染的藥物，它們一般被用於治療呼吸道感染。然而，大多數的呼吸道感染是由病毒所引起的...

抗組織胺藥物用於預防和治療動暈症 本篇文獻回顧之目的為何？ 動暈症，通常也稱為暈船或暈車，其症狀通常是噁心和嘔吐。這些症狀是由被動的身體運動引起的 - 你的身體在你沒有意識地讓它移動的情況下移動 - 以回應實際的運動（例如，開車或在船上），或者當暴露於虛擬運動（例如虛擬實境模擬）和移動視覺環境（像是從行駛中火車的窗戶向外看）時的運動錯覺。抗組織胺藥物是一種常用於治療或預防動暈症的藥物。在這項研究中，我們想知道這些藥物是否真的能達到這個目的。 重點資訊 我們發現，對於較易產生動暈症的成年人而言，與安慰劑（虛擬治療）相比，抗組織胺藥物可能降低一個人在自然發生的運動情況下（如輪船或飛機）出現動暈症的風險。我們還發現，與安慰劑相比，抗組織胺藥物更容易讓人昏昏欲睡。我們沒有發現任何研究表示，在動暈症已經開始後，抗組織胺藥物是否能有效治療動暈症，而且關於其對 18 歲以下兒童中的作用資訊很少。在所有調查的其他發現中，與其他藥物和非藥物相比，抗組織胺藥物的真實效果、其他副作用、對身體功能的影響（如心率或胃運動）仍不確定。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們查詢已知患有動暈症的人接受抗組織胺藥物或安慰劑治療（虛擬治療）的研究。我們還瀏覽那些接受過抗組織胺藥物的患者與接受其他藥物或其他類型的非藥物治療之比較。 本篇文獻回顧之主要結果為何？ 抗組織胺藥物與安慰劑 結果顯示，在自然條件下，抗組織胺藥物...

運動療法加上附加療法用於髖或膝骨關節炎 本篇文獻回顧的目的為何？ 骨關節炎是一種慢性退行性疾病，通常會影響髖關節和膝關節，導致日常活動（如步行）時感到疼痛和困難執行。陸上運動療法是指在陸地上進行的運動（與在水中的運動相反），其為第一線的治療方法。本篇文獻回顧用來研究在陸上運動療法中，增加額外療法是否可以改善髖或膝骨關節炎患者的疼痛、生理功能、生活品質、受試者自述的整體變化或 X 光的變化。附加療法包括手動（動手）治療、心理或飲食治療、電物理治療（例如熱、冷、神經刺激、超音波或雷射治療）或針灸。我們納入比較附加療法加陸上運動療法與 (1)虛假療法加陸上運動療法、 (2)僅進行陸上運動療法之研究。 文獻的檢索日期 本篇系統性文獻回顧更新至 2021 年 6 月 10 日。 我們發現了什麼？ 我們搜尋到 62 組隨機對照試驗，總計 6,508 位受試者，多數為女性，來自 24 個國家。平均年齡在 52 至 83 歲之間，出現症狀的時間為從 9 個月至 12 年。59 項研究納入膝骨關節炎患者、1 項納入髖骨關節炎患者、1 項納入膝或髖骨關節炎患者。21 項試驗將附加療法加運動療法與虛假附加療法加運動療法進行比較、41 項試驗將附加療法加運動療法與運動療法進行比較。38 項試驗研究電物理治療；7 項研究徒手療法；4 項研究針灸/乾針或使用貼布；3 項研究心理或飲食干預、全身振動（這涉及站...

[治療兒童特發性關節炎 (JIA) 相關的葡萄膜炎：腫瘤壞死因子 (TNF) 抑製劑的效果如何？] 重點摘要 Adalimumab 似乎有利於治療 JIA 相關的葡萄膜炎，而 Etanercept 的證據則非常有限。我們沒有找到足夠的證據來證明這些藥物能否防止喪失視力；然而，這些研究幅度可能還不夠長，無法檢測到視力的變化。TNF 抑製劑的副作用通常是輕微的，儘管可能會出現罕見的嚴重副作用。 甚麼是兒童特發性關節炎相關的葡萄膜炎？ 兒童特發性關節炎 (JIA) 是幼年時期最常見的慢性風濕性疾病，會導致關節發炎（關節炎）。一些患有 JIA 的人還會出現眼部發炎，稱為葡萄膜炎。如果沒有得到及時的診斷和治療，葡萄膜炎可導致永久性的眼睛損傷、視力障礙或失明。 如何治療 JIA 相關的葡萄膜炎？ 有幾類的藥物可用於治療 JIA 相關的葡萄膜炎。一組稱為抗腫瘤壞死因子 (TNF) 抑製劑的藥物是 JIA 和 JIA 相關葡萄膜炎的治療方法之一。這些治療針對一種可引起發炎的蛋白質， 稱為“腫瘤壞死因子”。這些藥物能抑制免疫系統以減少發炎和防止眼睛損傷。 我們想知道什麼？ 本回顧的主要目的是確定 TNF 抑製劑是否可以改善 JIA 相關葡萄膜炎的症狀，並總結這些治療的潛在風險。 我們做了甚麼？ 我們檢索了醫學文獻中比較 TNF 抑製劑與安慰劑治療 JIA 相關葡萄膜炎的研究。我們總結了我們事先定義...

重建手術治療壓力性潰瘍的好處和風險是什麼？ 重點摘要 -- 我們不確定重建手術（有時稱為整形手術）治療壓力性潰瘍（有時稱為褥瘡、壓瘡或壓傷）的益處和風險。 -- 我們發現一項小型研究（20 名參與者）調查了重建手術用於深度難以癒合的壓力性潰瘍，但我們無法從報告的結果中得出任何結論。 -- 需要更多的樣本數與設計良好的研究，來提供這方面的證據。 什麼是壓力性潰瘍？ 壓力性潰瘍指的是皮膚和組織損傷，通常是由於人們長時間保持同一姿勢而引起的。當外部壓力不斷地施加在身體的某些部位時，血液流向皮膚和皮下組織會受到限制。這可能會導致皮膚或皮下組織破裂，尤其是在脂肪較少的區域，例如下背部和腳後跟。 有發生壓力性潰瘍風險的人包括老年人、行動不便的人（例如輪椅使用者）和長期住院的人。 壓力性潰瘍如何被治療？ 壓力性潰瘍是嚴重的傷口，一旦發生治療昂貴，因此主要聚焦於預防它的出現。當潰瘍發生時，治療選擇包括傷口敷料、抗生素和消毒劑。 重建手術通常用於深度或難以癒合的壓力性潰瘍。有不同類型的重建手術，但大多數涉及從傷口去除壞死組織，然後使用人體其他部位的肌肉、脂肪或皮膚等軟組織來填充傷口腔室。 我們發現了甚麼？ 我們想評估若與沒有接受手術相比，重建手術治療壓力性潰瘍的益處和風險，以及不同類型重建手術的益處和風險之間的比較。我們對以下結果感興趣： -- 傷口完全癒合 -- 傷口重新裂開或新潰瘍出現在與先前...

集體領導能改善醫療保健專業人員的執行力、患者健康照護和員工福祉嗎？ 關鍵資訊 集體領導涉及多位專業人士分享的觀點和知識。根據現有證據，我們不能確定這對專業人員的執行力、患者健康照護和員工福祉有多大影響。我們對這些結果的信心從中等到非常低不等，嚴重受到納入研究的低品質和數量之限制。 我們想知道什麼？ 我們的目標是了解集體領導（相對於更集中和階級化的領導風格）的經驗是否能改善專業人員的執行力、患者健康照護和員工福祉。我們尋找研究人員將集體領導與集中領導進行比較的研究。 我們做了什麼？ 我們收集並分析了所有具有集體領導干預的相關研究，其特點是在衛生專業之間的決策共享和互動。 我們發現了什麼？ 我們找到了三項相關研究（955 名參與者）。這些研究在加拿大、伊朗和美國的醫院進行。集體領導干預可能會提高領導力（3 項研究，955 名參與者）；可能會改善團隊合作（1 項研究，164 名參與者）；並且可能會略微降低與工作相關的壓力（1 項研究，164 名參與者）。我們不知道集體領導是否對這些結果有影響：臨床表現（1 項研究，60 名參與者）、住院患者死亡（1 項研究，60 名參與者）和工作人員缺勤（1 項研究，60 名參與者）。 證據的局限性是什麼？ 我們有適度的信心，集體領導可以提高醫療保健環境中的領導力。證據表明，集體領導對領導策略有很大影響。我們對團隊合作和工作相關壓力的結果缺乏信心。我們...

夾板治療嬰兒脫臼和淺髖關節 什麼是脫臼或淺髖關節？ 當大腿骨末端的球窩關節和杵臼關節不能結合在一起時，就會出現脫臼或淺髖關節。醫學術語是 “發展性髖關節發育不良”（DDH）。每 1,000 名新生兒中就有 10 名出現淺髖，但髖關節脫臼較為罕見，每 1,000 名新生兒中就有 1 名出現髖關節脫臼。髖關節可能 “脫臼”、不穩定（即在檢查過程中容易從杵臼關節中掉出）或 “穩定”（即在整個檢查過程中位於關節內）。 這些髖關節如何治療？ 髖關節淺和脫臼通常用髖關節夾板來治療。夾板控制腿的運動，引導髖關節進入關節窩中，讓髖關節自然改善。夾板既可以將腿固定在適當的位置，稱為 “固定式夾板”，也可以讓腿自由移動，稱為 “活動式夾板”。臨床醫生偶爾可能會建議使用體積較大的雙層尿布，並輕輕地將雙腿分開，用以充當為一種夾板。 我們想了解什麼？ 我們想知道夾板是否可以成功運用，以及是否在任何嬰兒族群，可能有不同的最佳治療方法。我們聚焦在關節窩的發展、進一步手術的需要，以及治療後長達兩年內的任何併發症。我們感興趣於父母告知我們很重要的因素，例如：母乳餵養的能力，以及父母與嬰兒之間的聯繫。 我們做了什麼？ 我們搜尋了對 6 個月以下嬰兒的髖關節淺和脫臼，進行夾板治療的研究。我們感興趣於比較一種夾板與另一種夾板是否較成功，或者將夾板與未治療進行比較的研究。我們納入了使用稱為隨機分派的方法，將嬰兒隨機分配到...

預防瘧疾的房屋改造 本篇文獻回顧的目的為何？ 房屋改造，例如使用紗網（用網狀物或其他材料覆蓋或關閉房屋的潛在入口）或使用特定的房屋材料及設計，例如使用金屬屋頂而不是茅草屋頂或是使用高架屋，可能有助於減少瘧疾所造成的負擔。它們的作用是阻止蚊子進入房屋，並減少住戶在室內被叮咬的次數。此外有些居家環境改善則考慮使用殺蟲劑，目標是殺死任何試圖進入房屋的蚊子。 關鍵訊息 根據在非洲進行的 7 項研究之證據，改造房屋以防止蚊子進入家中與降低血液中攜帶瘧疾寄生蟲的人之比例以及減少貧血發生有關。房屋改造對特定時間段內發現的瘧疾病例數量的影響參差不齊，由於研究結果之間的差異，對室內蚊子密度的影響不太清楚。6 項待發表的實驗可能會強化當前的證據基礎。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 這篇文獻回顧概括調查居家改造對人類瘧疾結果影響的研究。如果研究進一步報告房屋改造對蚊子（可能攜帶會造成瘧疾的瘧原蟲之蚊子）或住戶看法的影響，我們也會總結這些數據。在搜索相關研究後，我們納入了 7 項已發表的試驗和 6 項正在進行的試驗。所有完整的實驗都單獨評估了紗網 (窗戶、門、屋簷、天花板或以上這些的任何組合)、或是將紗網與屋頂改造或簷管安裝 (一種位於簷口中的 “誘殺” 装置) 一起進行評估。1 項實驗將殺蟲劑合併使用在他們的房屋紗網中。 本文獻回顧的主要結果為何？ 7 項納入的實驗中都評估了在特定時段內居住在房屋中的...

哪種荷爾蒙療法對卵巢早衰的女性更有效呢？ 關鍵訊息 我們只發現三項研究，在三種不同的背景下研究各種荷爾蒙療法。 根據這些小型研究的資料，我們無法得出任何明確的結論。 需要進行充分和足夠大型的研究來找尋卵巢早衰女性的最佳荷爾蒙療法，以提高她們健康懷孕的機會。 什麼是卵巢早衰？ 卵巢為一對腺體，對雌激素、黃體素和睪固酮等荷爾蒙作出反應並產生荷爾蒙。它們在骨骼、心臟和生殖健康方面扮演著重要角色。卵巢早衰是一種影響約 1% 女性的情況，其表現為卵巢無法正常產生荷爾蒙。這會增加她們罹患骨折、心臟病和不孕症的風險。如果女孩的第一次月經在 16 歲時尚未開始，或者如果女性在 40 歲前超過 6 個月月經未來，則可能會被診斷出卵巢早衰。這還需要進行血液檢查以確認各種荷爾蒙的異常值，這些荷爾蒙與卵巢的運作有關。 卵巢早衰如何治療？ 卵巢早衰通常用荷爾蒙療法來治療，這種療法模仿正常運作的卵巢原會產生的效果。治療之目的為平衡這種情況在骨骼、心臟、血管以及生殖健康的負面影響。治療方式可能包括以不同劑量給予不同荷爾蒙，透過口腔、皮膚貼片、注射或陰道給藥途徑。 我們想了解什麼？ 我們想找出最佳的荷爾蒙組合，並可讓女性在卵巢早衰後能夠生育。我們還想找出用於治療卵巢早衰的荷爾蒙療法之不良影響。 我們做了什麼？ 我們遵循標準的 Cochrane 方法搜尋研究、比較和總結研究結果，並以研究方法和研究規模等因素評估我...

成人大腿下部骨折的治療 重點摘要 對於大腿下半部骨頭（遠端股骨）骨折的人，我們認為最好的兩種治療方式比較為：在大腿骨內放置金屬棒、或在骨頭外側放置螺釘固定的金屬板，但也有其他方法。我們不確定哪種治療方法更好，但有一些證據顯示金屬棒可以減少障礙。 目前不確定哪種金屬植入物最適合大腿骨下端的骨折。 需要進一步研究來比較這些常用的手術方式。 為什麼治療遠端股骨骨折很重要？ 大腿骨下部（遠端股骨）的骨折讓人衰弱和疼痛。這些受傷後行動不便也是導致健康不佳的重要原因。有時這些骨折發生在以前進行過膝關節置換的人身上；這會使骨折的治療更加複雜。 遠端股骨骨折的治療方法有哪些？ 許多治療方法已用於治療這些傷害。過去，人們在床上接受重物治療重新讓腿伸直。最近則是在手術中使用金屬植入物（手術固定）來修復斷裂的股骨。手術的方法包括在股骨外側使用鋼板和螺釘，或在股骨內使用金屬棒在骨折癒合時將骨頭固定到位。這些植入物的技術變得越來越先進，組件可以 “鎖” 在一起，形成 “鎖定” 的裝置。儘管取得了這些進展，但對骨折的最佳治療方法仍然存在爭議。 我們想知道什麼？ 我們想了解不同治療方法在成人股骨下端骨折的效果。手術的結果評估包括：功能評分、疼痛、生活品質 (QoL) 以及因手術方法而出現的任何併發症。 我們做了什麼？ 我們檢索了截至 2021 年 10 月發表的隨機對照試驗 (RCT)（將患者隨機分配到治療組...

倖存者、家屬以及專家在性侵害及性暴力事件的介入經驗 本篇文獻回顧的目的為何？ 本次文獻回顧的目的是探討性侵害和性暴力倖存者接受他人介入而得以被支持並改善健康和福祉的經歷，以及他們的家庭成員和專業人員提供這些幫助的經驗。為此，我們分析了 37 篇描述介入行為的觀點和經驗的研究。 關鍵資訊 -- 倖存者與他們的家人和專家強調，實施介入措施的組織環境（例如，組織的地點和組織中員工的態度）對於倖存者接受介入的體驗及他們如何從中受益至關重要。 -- 參與者談到了治療和介入帶來的正向成果，例如身心健康的改善、情緒、人際關係、對創傷的理解以及重拾他們參與廣闊生活領域的能力。 -- 參與者解釋最能使人在介入措施中受益的特徵與環境，往往也是可能成為障礙的特徵。舉例來說，與治療師開誠佈公的關係是一種益處，但如果這種關係無法實現，則變成一種障礙。 -- 與倖存者亞群體相關介入措施的不同面向（例如：基於信仰的介入措施）以及它們使所有倖存者（例如男性倖存者、殘疾倖存者或來自其他少數群體的倖存者）產生認同感的程度都很重要，以確保每個倖存者都能從中獲得最大的利益。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們查找了一些研究，關於探索性侵害和暴力的倖存者以及透過介入措施提供倖存者支持的專業人員，或透過支持倖存者完善了這些介入措施的倖存者家屬之經驗。 我們納入了以下研究： -- 在兒童或成人或兩個時期都受到過性侵害，而接受...

治療慢性牙齦發炎 (牙周病)，以預防心血管疾病 文獻回顧問題 這篇文獻回顧的主要問題為是否治療慢性牙周病 (牙齦發炎) 能預防或控制心血管疾病。 研究背景 慢性牙周病會造成牙齦腫脹及疼痛，並導致支撐牙齒的齒槽骨出現缺損情況。「慢性」兩字代表著該疾病已經持續一段時間，且病人並未接受治療。隨著醫界發展出新的牙齦疾病分類系統，「慢性牙周病」這個術語漸漸遭到淘汰，但由於我們找到的研究還是建立在舊有的分類系統上，因此，我們在本文獻中仍保留該術語的使用。 牙周病和心血管疾病之間可能存在著關聯。慢性牙周病的治療會消除細菌及感染症狀，並控制發炎情況，一般認為這可以幫助預防心血管疾病的發生或復發。我們想了解，牙周病治療是否能預防病人的死亡，或是減少發生中風或心臟病等心血管疾病發作的可能性。 研究特徵 我們在主要電子數據庫中搜索了被稱為 “隨機對照試驗” 的科學研究，其研究截至 2021 年 11 月。在這類型的研究中，受試者會被隨機分配到實驗組或對照組。實驗組的受試者會接受正在測試的治療，而對照組的人通常不會接受治療、或接受安慰劑 (假的治療)、亦或接受另外一種類型的治療、或常規照護。 我們發現了兩項符合回顧納入標準的研究。其中一項研究，評估了 165 位沒有心血管疾病史，但有代謝症候群的受試者 (代謝症候群為導致心血管疾病的高危險因子總稱，例如肥胖、高血壓、高血糖)。另外一項研究一開始有 303...

對於正在服用抗精神病藥物的思覺失調症患者，合併使用預防體重增加的藥物，其防止體重上升的效果如何？ 重點摘要 -- Metformin 用於預防抗精神病藥引起的體重增加可能有效。 -- H2 拮抗劑 (H2 antagonists) 和單胺類調節劑 (monoamine modulators) 用於預防抗精神病藥引起的體重增加可能略微有效。 -- 未來的研究應納入更多的病人，並對他們進行更長時間的評估。 什麼是抗精神病藥？ 抗精神病藥是用於治療思覺失調症狀的藥物，例如幻覺、妄想和躁動。它們通常用於治療思覺失調症患者。抗精神病藥，例如有 haloperidol (Haldol)、chlorpromazine (Thorazine)、olanzapine (Zyprexa) 和 risperidone (Risperdal)。 思覺失調症和體重增加 思覺失調症者體重過重的機率為一般人的兩倍，這可能是由於飲食習慣不佳與缺乏身體活動的生活方式。體重過重會導致其他健康狀況，例如心臟疾病、中風和糖尿病。 然而遺憾的是，抗精神病藥的副作用為體重增加。有時，思覺失調症患者會被開立抗精神病藥與 “附加” 藥物 (‘add-on’medications) 一起服用，用以預防體重增加的副作用。這些附加藥物可能會阻斷人們的飢餓感或促進人們的飽足感。通常這些附加藥物是為了其他治療目的而開發，例如，metfo...

上肢鍛鍊計劃對腎衰竭患者的動靜脈瘻管成熟有效嗎？ 這是什麼議題呢？ 動靜脈瘻管 (AVF) 是在動脈和靜脈之間建立的一種特殊銜接，形成強大的血管，並可在血液透析治療期間反覆地進入。一旦建立，通常需要六到八週的時間發展 (或成熟) 才能使用。成熟會導致連接的靜脈變大，並且由於血流增加，其血管壁變得更厚和更強壯。鍛鍊計劃可能會縮短 AVF 及其功能成熟所需的時間，然而，什麼類型的鍛鍊計劃以及何時應進行鍛鍊計劃 (在建立 AVF 之前或之後) 仍不清楚。 我們做了什麼？ 我們瀏覽文獻以找出描述使用上肢鍛鍊對腎衰竭患者 AVF 成熟之研究。我們從研究中蒐集資訊並將其結合以確定此介入是否有所幫助。我們檢查了這些介入的品質，來判斷我們觀察到的效果是否可靠。 我們發現了什麼？ 我們發現 9 項研究涉及 579 名患者；兩項研究著眼於在建立 AVF 前進行鍛鍊，而 7 項研究著眼於在建立 AVF 後進行鍛鍊。不幸的是，只有在建立 AVF 後進行鍛鍊的 7 項研究可被分析。使用的鍛鍊計劃類型是等張 (運動時在肌肉上施加恆定重量的運動，並同時移動關節) 和等長運動 (肌肉收縮，周圍關節沒有任何運動）。 與無介入相比，等張運動可促進超音波成熟，而與等張運動相比，等長訓練可促進超音波與臨床成熟。與等張運動相比，等長運動也可增加靜脈大小和動脈血流量。我們所納入的研究皆未報告不良事件。 由於研究規模較小且介...

電磁引導或內視鏡引導方法：哪一種方式較適合將灌食管置入小腸？ 重要訊息 -- 由於缺乏有力的證據，我們仍然不清楚在小腸中置入灌食管時，電磁引導是否優於內視鏡引導。 -- 相比於內視鏡引導，電磁引導的灌食管放置可能花費較少。 研究背景 對於治療不健康、營養不良、或兩者兼具，以及雖有正常腸道功能但無法進食的人而言，使用灌食管並透過腸道來給予營養是重要的。對於食物或液體進入呼吸道有高風險的人 (可能導致肺炎，一種肺部的發炎狀態)，灌食管可以用來協助將營養及藥物送達小腸。兩種置入灌食管的方法皆包含將管子穿經鼻子、食道、胃，然後藉由導絲進入小腸（腸道）。雖然內視鏡引導的置入透過一個薄且可彎曲的管子並搭配攝影機，是用來將灌食管深入小腸最常見的方法，但是許多的醫療專業人員仍必須透過 X 光確認置入是否成功，而非在一個人的床邊即可完成。相比之下，受訓過的護理師使用電腦螢幕，可以在床邊執行電磁引導的灌食管置入，並確認其是否成功。 我們想要了解什麼？ 我們想了解對於不健康和無法進食的人而言，電磁引導或內視鏡引導的灌食管置入小腸是否更好且更安全。 我們做了什麼？ 我們搜尋比較電磁引導與內視鏡引導經由鼻子置入灌食管的研究。我們比較並總結這些研究的結果，並根據研究方法和規模等因素，來評估我們對於證據的信心。我們探討醫師如何在第一次嘗試時，成功地將灌食管置入小腸，以及這些研究中肺炎患者的比例。此外，我們評估...

重複性穿顱磁刺激改善中風人士的日常活動 文獻回顧問題 重複性穿顱磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation, rPMS）對改善中風人士的日常活動有效嗎？ 研究背景 中風是導致失能最常見的原因，當大腦部份的血液供應中斷或減少時，中風便會發生。有兩種已知類型的中風：缺血性（由於缺乏血液供應）和出血性（由於出血）。中風後手臂或腿部癱瘓會導致日常活動和功能出現問題，包括進食、洗澡、穿衣和行走。中風後半身癱瘓病人需要進行身體復健，即上肢和下肢的訓練。訓練以日常生活活動為主，以及適當使用助行器（如拐杖）。然而，目前有效的治療方法有限。重複性穿顱磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation, rPMS）是一種非侵入性治療（不涉及將器械插入體內的治療），通過刺激運動神經的末端分支來引導肌肉收縮，以改善因腦部或神經損傷而造成肌肉無力的人運動。rPMS 可以穿透深層的肌肉，幾乎無痛且沒有副作用。 文獻檢索日期 檢索日期截至於 2021 年 10 月 5 日。 研究特點 本次是針對 2019 年發表的文獻回顧進行更新。我們檢索了來自四項關於 rPMS 的隨機對照試驗（受試者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）的證據，共涉及 139 名受試者。兩項研究比較了 rPMS 和 “虛擬” 刺激（一種非常微弱的...

經診斷為自閉症類群障礙症的學齡前兒童在一年或多年後仍符合診斷標準的比例是多少？ 關鍵訊息 -- 10 位學齡前兒童中有 9 位被診斷為自閉症類群障礙症並在一年或多年後仍符合自閉症的診斷標準。 --由於缺乏強而有力的證據，本研究的發現可能無法推論至外在環境，我們也無法確認任何影響兒童是否維持診斷的其他因素。 --未來應著重於設計一項全面性的研究，探討兒童在臨床實踐中是否隨著時間的推移仍符合自閉症診斷的依據，以及其他可能會改變兒童維持診斷的相關因素。 什麼是自閉症？ 自閉症 (自閉症類群障礙症) 是一種常見的神經發育疾病，通常被視為終身疾病。其特點是社交困難、僅對特定的事物感興趣及重複性的行為。這些領域的挑戰性對每個人來說具高度不一致性。 如何診斷自閉症？ 自閉症是透過評估一個人是否符合一套標準化的診斷標準而定。 在兒童診斷中，診斷自閉症的評估可能經由兒科醫生、兒童精神科醫生、語言病理學家、職能治療師和心理學家。這些醫療專業人員可能會觀察並詢問兒童的社交和溝通技巧、局限於特定興趣和重複行為方面的困難，以及他們如何處理和回應周遭感官訊息。這些專業人員可使用單一或多種組合診斷評估工具來協助診斷。 什麼是診斷穩定性，為什麼它很重要？ 診斷穩定性是指個體是否隨著時間的推移保留其診斷中的特質。自閉症的診斷穩定性對於幫助醫療專業人員、自閉症患者及其家人了解自閉症類群障礙症的終身診斷可能性非常重要...

非小細胞肺癌患者在肺部手術之前進行運動訓練 文獻回顧問題 在肺癌手術前進行運動有什麼好處？ 且此時運動的安全性如何？ 背景 非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer) 的肺部手術提供患者治癒的機會，然而，肺部手術與發生併發症的風險有關。在手術前進行運動訓練，透過改善健康狀況，可能降低肺部併發症的風險，並使其他臨床結果進步，例如：患者需要胸腔引流 (chest drain，將塑膠管植入胸部，在手術後用來將液體或空氣引流出並收集) 的天數與住院天數。此篇 2017 年版本的文獻回顧中，我們發現在術前進行運動訓練，與降低術後肺部併發症、減少患者需要胸腔引流的時間、減少住院天數，以及改善健康狀態與肺功能有關。然而，此項證據屬於低品質。 研究特徵 此項證據是截至 2021 年 11 月的最新版本。本篇回顧納入 10 篇研究，包含 636 位患者。 主要研究结果 相比於術前不運動的人，術前進行運動訓練的肺癌患者大幅降低 (55%) 術後發生肺部併發症的風險。在運動期間沒有發生副作用。在術前運動可能是安全的。術前運動可能會縮短術後的住院時間（大約兩天），並在完成運動訓練計劃後，提高健康水平。此項證據對於影響使用胸腔引流的時間非常不確定。 研究證據之品質 此項證據的整體品質從最差到高不等，主要是因為研究方法的限制、納入研究的受試者少，以及結果的變異性。 翻譯紀錄:&n...

Dexraoxane 藥物可以預防或減少接受 anthracyclines 類藥物治療的成人和兒童之心臟損傷嗎？ 文獻回顧問題 我們回顧了 dexraoxane 藥物用於預防或減少接受 anthracyclines 類化學藥物治療的癌症兒童和成人心臟損傷證據的有效性，我們還研究了 dexraoxane 對除了心臟損傷之外的抗腫瘤效果 (即存活率和腫瘤反應率)、生活品質和副作用 (即治療後的不良或有害影響) 的可能影響。 研究背景 Anthracyclines 類藥物是可用於各種癌症的有效化學治療方法。然而，根據累積劑量（隨時間給予的治療總量），可能存在造成心臟損傷（心臟毒性）的風險。心臟毒性可能造成亞臨床 (subclinical) 心肌功能障礙（當有檢測證據證明心臟功能有限，但該人沒有症狀時），並有機會發展為臨床心臟衰竭（當該人有症狀時），dexraoxane 是一種可能可以預防或減少這種傷害的藥物。 本篇是更新先前已經發表過文獻的回顧。最初的回顧在於所有可能的心臟保護劑（保護心臟的藥物），現在被分成幾個部分，而這篇回顧只注重在 dexraoxane。 研究特性 回顧證據截自 2021 年 5 月。 我們發現了 13 項關於 dexraoxane 藥物的隨機研究（將人們隨機分派到兩個或多個治療組之一的臨床研究）：5 項為兒童研究（1,252 名患有白血病、淋巴瘤或固態腫瘤的兒童...

以芳香環轉化酶抑制劑治療多囊性卵巢症候群女性的不孕症 文獻回顧問題：考科藍作者針對使用芳香環轉化酶抑制劑治療因多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 而致不孕的女性，檢視相關證據。 背景：PCOS 是導致女性月經次數過少或無月經的最常見原因，全球約有 5% 至 20% 的女性罹患PCOS，時常會造成無排卵型的不孕症 (與無法排卵相關的不孕)。芳香環轉化酶抑制劑 (AIs) 可用於誘發排卵。自 2001 年以來進行的臨床試驗，對於芳香環轉化酶抑制劑、letrozole 的療效是否至少與最常使用的不孕症治療藥 clomiphene citrate (CC) 同樣有效，所得到的結論不盡相同。 研究特性：該文獻回顧納入臨床試驗，其受試者被隨機分配到介入組 (letrozole) 或對照組 (clomiphene citrate)，這些研究稱為隨機對照試驗。本次文獻回顧納入 41 篇隨機對照試驗，共包含 6,522 位婦女，所有試驗中使用的芳香環轉化酶抑制劑皆為 letrozole。比較組的部分，在 26 篇的隨機對照試驗中探討 Clomiphene citrate，4 篇隨機對照試驗探討腹腔鏡卵巢鑽孔術(一種觸發排卵的手術)。部分試驗包含其他治療。 主要結果：相較於clomiphene citrate，以 Letrozole 促進排卵及配合指...