物理治療是否能改善複雜性局部疼痛症候群成年患者的疼痛和失能？ 關鍵訊息 我們非常不確定物理治療是否能改善雜性局部疼痛症候群 (CRPS) 相關的疼痛和失能。 我們非常不確定，因為目前所找到的臨床試驗： - 沒有適當進行或缺乏精確的報告（或兩者兼有）； - 參加試驗的 CRPS 患者人數較少； - 測試許多不同類型的物理治療；和 - 因為有太少試驗專注研究某個特定的物理治療。 我們非常不確定物理治療是否會引起不良副作用；需要更多證據來澄清這一點。 需要進行高品質的臨床試驗來進一步研究物理治療是否可以改善與 CRPS 相關的疼痛和失能。 治療 CRPS 成年患者的疼痛和失能 CRPS 是一種疼痛和失能的狀況，可能會在創傷或手術後發生，並與嚴重的疼痛和殘疾有關。CRPS 可分為兩種類型：I 型 (CRPS I)，其中尚未發現特定的神經損傷；II 型 (CRPS II)，其中有可識別的神經損傷。指引建議應將物理治療與復健納入 CRPS 療程。CRPS 的物理治療可包括一系列治療和復健療程，例如運動、疼痛管理、徒手治療、電療或建議和教育，可單獨應用或組合應用。推薦物理治療是因為它被認為可以改善與 CRPS 相關的疼痛和失能。 我們想了解什麼？ 我們想了解物理治療是否能改善 CRPS 成年患者（18 歲以上）的疼痛和失能。 我們做了什麼？ 我們搜索了有 CRPS 成年患者參加的臨床試驗，這些...

使用胸部影像診斷 COVID-19 的準確度如何？ 為什麼這個問題如此重要？ 若有疑似 COVID-19 的感染者能夠快速知道自己是否被感染，以便他們能夠在後續接受適當的治療、自我隔離並通知密切接觸者。 目前對 COVID-19 的正式診斷需要採樣由鼻子和喉嚨分泌物進行檢驗（RT-PCR）。檢驗 RT-PCR 需要專業設備，且至少需要 24 小時才能知道結果。它並不完全準確，可能需要進行第二次 RT-PCR 或其他檢查才能確認診斷。 臨床醫師在等待 RT-PCR 結果或 RT-PCR 結果為陰性，但是病人仍具有 COVID-19 相關症狀時，可以使用胸部影像來協助診斷。 此為這篇文獻的第四個版本。 我們想知道什麼？ 我們想知道胸部影像是否足夠準確用來診斷疑似 COVID-19 的感染者，所以我們僅納入了對疑似 COVID-19 患者的研究，排除了對確診為 COVID-19 患者的研究。我們也想評估胸部影像檢查對於無症狀感染者的篩檢準確性。 證據更新至 2021 年 2 月 17 日。 什麼是胸部影像學檢查？ X 光或掃描以產生胸部器官和結構的圖像。 - X 光（放射線攝影）使用放射線產生 2-D 圖像。通常在醫院執行，由放射科醫師使用固有儀器設備檢查，另外也可以在移動式儀器上完成檢查。 - 電腦斷層掃描（CT）使用電腦合併 2-D X 光圖像並將其轉換為 3-D 圖像。這些檢查需...

幹细胞治療用於對克隆氏症治療無效的患者 問題 當克隆氏症 (CD) 患者對其標準藥物治療無效時，幹細胞 (SCs) 是否為一種有效且安全的選擇？ 重點資訊 當幹細胞與標準藥物治療相結合時，對於克隆氏症引起的腸道連通肛門周邊開口（肛門周圍廔管）的癒合，可能比單獨的藥物治療或安慰劑（虛擬治療）更好。 與使用藥物治療或安慰劑治療克隆氏症相關的腸道發炎（全部和嚴重不良事件) 比較時，結合幹細胞與標準藥物治療是安全的。 幹細胞是什麼？ 幹細胞負責製造新細胞與修復周圍組織，並且參與調節免疫系統。幹細胞的來源有許多種類型，包含從患者身體提取的自體幹細胞（自體）和從其他個體提取的非自體幹細胞（同種異體）。幹細胞可在骨髓、脂肪組織、胎盤與臍靜脈中被發現。 什麼是克隆氏症？克隆氏症是一種自體免疫性疾病（攻擊患者自身細胞），而導致腸道發炎和狹窄或造成腸道皮膚出現開口（瘻管）。克隆氏症通常具有反覆發生的模式，影響患者的死亡率、發病率和生活品質。克隆氏症的標準治療包含使用藥物抑制患者免疫系統，這類藥有消炎藥、免疫抑制劑和生物製劑。然而，藥物或手術治療對三分之一的患者沒有效果。 為什麼進行這項考科藍文獻回顧？評估幹細胞對藥物治療無效的克隆氏患者（即難治型克隆氏症）是否有效且安全。 我們做了什麼？評估了有關此主題的隨機對照試驗。 這些證據的更新程度如何？ 這項證據更新至 2021 年 3 月。 我們有何發現？...

Tocilizumab 是一種緩解發炎反應的藥物，用於治療巨細胞動脈炎 (血管疾病)，其有哪些益處及風險？ 重點提要 ‧ 巨细胞動脈炎患者每周或每兩周注射一次 tocilizumab，一年後症狀消失的機率增加；若為每四周接受一次 tocilizumab 治療的患者，一年後症状消失的可能性增加。 ‧ Tocilizumab 不良反應出現的機率和安慰劑相似。 ‧ 需要更多研究，增加證據的強度来確認，治療療程的長短是否會影響 toclizumab 治療效果。 什麼是巨细胞動脈炎？ 巨细胞動脈炎（giant cell arteritis, GCA）是一種動脈（將血液從心臟輸送到身體其他部位的血管）發炎（腫脹）疾病。通常好發於 50 歲以上，容易導致： ‧ 視力問题（如複視，或單眼或双眼視力减退） ‧ 吃飯或說话時下巴疼痛 ‧ 太陽穴（頭的兩側）疼痛和壓痛 ‧ 频繁、嚴重的頭痛 ‧ 體重下降 如果不接受治療，GCA 會導致永久性視力喪失或中風。 如何治療巨细胞動脈炎？ 通常使用類固醇這種抗發炎藥治療 GCA。典型的治療通常需要服用類固醇幾年的時間，這容易產生不良反應，如糖尿病、骨質疏鬆症（骨質流失）、高血壓（血壓升高）或感染。 注射 tocilizumab 是另一種治療選擇，作用機轉在阻止身體免疫系統中的防禦機制，錯誤攻擊身體的健康組織而引起發炎反應。 我們想知道什麼？ 我們想比較 toc...

妊娠前 14 週藥物流產的疼痛管理 關鍵訊息 • 布洛芬 (Ibuprofen) 擁有在妊娠前 14 週內治療藥物流產期間疼痛的最佳證據，但最佳劑量尚不清楚。 • 需要進一步的研究以及記錄疼痛穩定、一致的方式。 什麼是藥物流產？ 流產有兩種主要類型——手術或藥物。手術流產由專科醫生在醫療機構進行。在藥物流產中，婦女服用藥物（由 mifepristone 和 misoprostol 組成的 “流產藥”）來終止妊娠。藥物流產在世界上越來越普遍，但眾所周知，它會引起痙攣和下腹痛。在懷孕的前 14 週，藥物流產可以在醫療機構或家中進行，因此女性能有辦法治療自己的疼痛很重要。 我們想要了解什麼？ 目前尚不清楚治療這種疼痛的最佳方法是什麼。我們對布洛芬或鴉片類藥物等止痛藥的證據以及使用熱水瓶或正念等其他非藥物方法的證據感興趣。 我們做了什麼？ 我們尋找了比較妊娠前 14 週內關於藥物流產不同止痛治療的研究。 我們有何發現？ 我們發現了五項不同的研究，所有研究都在關注不同類型的治療。有兩項研究在以色列進行，其中一項將布洛芬與安慰劑進行了比較；另一項則將布洛芬與乙醯胺酚 (paracetamol) 進行比較。有兩項研究在美國進行，一項比較了布洛芬對疼痛的反應或預防性給藥；另一項則比較了普瑞巴林 (pregabalin) 與安慰劑。最後一項研究在英國進行，並將治療期間的活動與休息進行了比較。 主要...

在牙科療程中用於預防細菌性心內膜炎（心腔內璧嚴重性感染或發炎）的抗生素 本文獻回顧探討之問題 本考科藍文獻回顧旨在了解具有細菌性心內膜炎 （bacterial endocarditis)（一種可致命的嚴重感染或心腔內壁發炎）風險的人，是否應在侵入性牙科療程前常規給予抗生素，以降低引發心內膜炎的機率、死亡數，以及該人群中經歷患有嚴重疾病的人數。 研究背景 細菌性心內膜炎是種感染，傾於發生在心臟先前受損或畸形的部位。它通常可採用抗生素治療。雖為罕見，但細菌性心內膜炎可能會危及生命。即使有接受抗生素治療，多達 30% 的感染者還是可能會死亡。 具有潛在風險的患者若進行侵入性的牙科療程，可能會引發細菌性心內膜炎。通過此方式直接造成的細菌性心內膜炎（倘有）病例數量未詳。許多牙科療程可導致菌血症 (bacteraemia)，也就是指血液中含有病菌。雖然菌血症通常可由身體的免疫系統迅速應對，但一些專家認為它仍可在具有潛在高風險的患者引發細菌性心內膜炎。 許多國家的醫療指引都建議細菌性心內膜炎的高風險患者在接受具侵入性牙科療程前服食抗生素。然而其他權威人士針對以抗生素作為常規使用提出質疑，爭辯內容為過度的使用抗生素已導致許多微生物對於普遍的抗生素產生抗藥性，同時抗生素偶然會伴有的不良反應（嚴重型過敏反應）可能遠超過其潛在的益處。 美國心臟協會 (American Heart Associatio...

自閉症個案的音樂療法 本文獻探討之問題 我們回顧了有關音樂療法對自閉症個案效益的證據。我們比較了患者接受音樂治療（或於一般治療中加入音樂治療）、與接受類似治療但不是音樂治療（安慰劑組）、接受一般治療組、或不接受治療的個別结果。 背景 自閉症是一種神經發展疾病，會持續地影響終生，也會影響其感知周圍的世界、以及個案與他人交流相處。也因此，社交互動溝通是自閉症個案的主要困境。音樂療法是運用音樂的體驗和其發展出來的關係，使自閉症個案能夠與他人溝通交流和分享他們的感受。透過這個方式，音樂療法可解决自閉症個案的一些核心問題。自 1950 年代以來，音樂療法已開始應用在自閉症個案身上。音樂療法對自閉症個案的可用性，會因不同國家和環境而有差異。然而音樂療法的執行，需要專門認證與臨床的培訓，這可幫助治療師根據自閉症個案的具體需求來調整介入措施。我們想了解與其他選擇相比之下，音樂療法是否對自閉症個案更有幫助。 搜索日期 目前最新的研究證據截至 2021 年 8 月。 研究特性 在這次更新中納入了 16 項新研究，目前文中的證據是基於 26 項研究結果，共有 1,165 名受試者。這些研究檢視了短期與中期音樂療法介入（三天到八個月）對自閉症個案影響，研究對象為自閉症兒童青少年，檢視一對一或團體類型的音樂療法效果。没有研究表示有商業的資助或利益衝突，研究的資助來源包括政府、學校與基金會，在其中三項研究中...

杜卜勒經胸前心臟超音波檢測成人肺動脈高壓 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 肺動脈高壓是指從心臟右半部向肺部供應血液的血管中有高血壓。這是一種嚴重的疾病，可能會損害右側心臟。而血管壁變得又厚又硬，使血液更難流動，可能導致心臟衰竭。症狀可能包括呼吸急促、疲倦、胸痛、心跳加速或下肢和腹部腫脹。 這些症狀與其他心臟和肺部疾病相似，因此診斷可能需要時間。及早診斷是有益的，因為治療可以及早開始，儘早開始的治療，其效果反應較好，不及早診斷可能會產生嚴重的後果，例如日常生活中的失能或死亡。 診斷肺動脈高壓最準確的方法是使用右心導管檢查來測量壓力，然而，這具有侵入性且可能導致併發症。另一種稱為杜卜勒心臟超音波的技術為非侵入性，費用較為便宜且更廣泛地使用在醫院中。因此，許多指引推薦使用心臟超音波作為初步診斷方式。我們想做這篇文獻回顧是因為有一些研究質疑心臟超音波的準確性，因此想了解在診斷肺動脈高壓方面，心臟超音波與右心導管檢查相比之下的好處。 本篇文獻回顧的目的為何？ 評估與使用右心導管檢查相比，心臟超音波識別成人肺動脈高壓能力的證據。 本文獻回顧的主要結果為何？ 我們發現了 17 項研究，包含 3,656 名疑似肺動脈高壓患者。 這些研究中有很多的差異，包括了參與研究者的年齡、性別、肺動脈高壓的原因、環境和國家都有所不同，選擇用於診斷肺動脈高壓的心臟超音波數據之臨界值也各不相同。我們使用可用數據來評...

物質使用障礙症的音樂療法 本篇文獻回顧之目的為何？ 我們的目的是評估除了標準護理之外，給予音樂療法是否對物質使用障礙患者有效，包括影響物質渴望、治療動機和保持清醒的動機。我們還對有關憂鬱和焦慮影響的證據感興趣，因為這些是復發的危險因子。 關鍵訊息 使用音樂療法作為標準護理的 “附加” 治療，可能會降低在戒毒和康復機構中成年人對物質的渴望，並增加其治療動力。音樂療法的持續時間超過單次療程時，與物質渴望的大幅減少有關。沒有證據表明對憂鬱症狀、焦慮、保持清醒的動機或治療保留有影響，也沒有關於不良事件的數據。 為什麼進行此文獻回顧很重要？ 這項文獻可以幫助確定音樂療法是否對有問題的物質使用和治療動機的某些方面產生有益影響。 本文獻回顧研究了什麼？ 物質使用障礙是持續使用藥物，包括非法藥物和處方藥，無論是否含有酒精，甚至這些物質會導致健康問題或對社會功能產生負面影響。全世界約有 3,500 萬人有藥物使用問題，每年有超過 300 萬人死於酒精不當使用。音樂療法通過使用一系列積極和接受度高的音樂參與形式，來消除物質使用障礙患者的身心需求，這些形式可以用來提供神經生物學、心理學和社會過程的各種健康促進。音樂治療師是健康專業人士，他們使用特定的音樂干預來幫助他們的客戶管理情緒、面對誘因、體會自我掌控感並形成健康的人際關係。 本篇文獻回顧的主要結論為何？ 我們納入了 21 項研究，共有 1,984...

使用核磁共振造影 (MRI) 檢測肝癌的準確度如何？ 重點資訊 在有慢性肝病的人中，使用核磁共振造影（MRI：身體橫斷性掃描）可能會遺漏 16% 的肝癌患者，使之失去適當治療時機，且也有可能會誤判 6% 患者罹患肝癌，使患者接受到不必要的治療。 MRI 可能會遺漏 16% 需要接受肝部分切除手術的肝癌患者，同時，也可能會使 7% 的人被誤判為肝癌患者並接受不必要的手術。 這些研究有高偏差風險，且由於研究之間的差異太大，我們無法做出任何結論。 為什麼準確診斷肝癌很重要？ 基於多種原因，肝癌或 “肝細胞癌” 主要發生在慢性肝病患者身上。它是世界上第六常見的癌症，同時是第三常見的癌症死因。由於早期症狀與肝病相似，因此難以診斷。經血液檢測或超音波結果顯示可能為肝癌時，患者有可能會執行更多檢查，例如肝臟影像掃描或取一小部分肝臟組織採樣進行化驗。如果在早期就發現肝癌，患者可能會接受手術切除部分肝臟 (肝臟部分切除術) 或者肝臟移植。如果肝癌發展到更晚期，患者可能需要化療。如果漏判肝癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。 什麼是核磁共振造影 (MRI)，及它如何診斷肝癌？ MRI 產生的影像顯示了身體內部骨骼、血管和組織的橫切面或 “切片” 影像 。這些影像是由電腦引導和組合成的一系列信號強度。MRI 掃描可以檢測肝臟中可能是癌症的異常影像。目前的指引...

降低醫療機構外工作人員感染新型冠狀病毒（嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型）風險的干預措施 本篇文獻回顧的目的為何？ 冠狀病毒 (COVID-19) 是一種呼吸道傳染病，已經擴散到世界各地。感染新型冠狀病毒（嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒 2 型）的人可能會患上嚴重疾病並可能死亡，尤其是老年人和有潛在健康問題的人。在疫情期間，已經實施了不同的干預措施，試圖防止或减少人員在工作場所接觸新型冠狀病毒。本 Cochrane 回顧評估了這些干預措施對 COVID-19 之感染率、缺勤率、相關死亡率和不良事件的影響。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們檢索了根據以下四類干預措施的研究：1）消除（例如：自我隔離策略）、 2) 工程控制（例如：設置障礙將同事以及來自公眾區域的人員區隔或保持距離）、 3) 行政控制（例如在家工作）、 4) 個人防護設備（例如使用口罩或其他類型的面罩）。我們納入了對醫療機構以外工作人員的研究。我們搜索了沒有語言限制或時間限制的研究。 本回顧的主要發現為何？ 我們篩選了 13,000 多份報告，其中包括一項於 2021 年 3 月至 2021 年 6 月在英國的 162 所中學和高中的研究。該研究招募了超過 24,000 名工作人員。在 86 所學校的對照組（標準隔離）中，通過接觸者追蹤而被視為 COVID-19 接觸者的工作人員被要求在家自我隔離 10 天。在干預...

負壓傷口治療對非創傷患者腹腔開放的處理有哪些好處和風險？ 重點資訊 - 我們不知道負壓傷口治療（NPWT，定義為壓力低於給定參考壓力，通常會引起吸力）與使用 Bogota 袋（用於閉合腹部傷口的消毒液袋）相比，是否有助於腹部傷口更快癒合或減少潛在的有害影響。 - 我們不知道如果與使用 ABThera 系統（一種類型的 NPWT）相比，Suprasorb CNP 系統（另一種類型的 NPWT) 是否有助於腹部傷口更快癒合或減少潛在的有害影響。 - 我們不知道 NPWT 是否會增加腸穿孔的風險。未來的研究應探索癒合時間、潛在的不良或有害影響、總死亡率、住院時間、與健康相關的生活品質、再次手術率、傷口感染和疼痛結果。 什麼是腹腔開放？ 有時一個人的腹部需要在手術後的癒合時期保持打開狀態，然而，高死亡率與手術後保持腹腔開放有關。管理腹腔開放對患者和醫生來說是一個相當大的負擔。 這是如何管理的？ NPWT 使用連接到真空的密封敷料讓液體從傷口排出。然而，NPWT 作為治療腹腔開放的安全性和有效性仍不確定。 近年來，NPWT 已被用於治療腹部手術後的非創傷患者。非創傷患者是需要手術治療非外傷引起的疾病（例如腹部感染、癌症、缺血）的人。 我們想要了解什麼？ 我們想了解 NPWT 在任何護理環境中對非創傷患者手術後腹腔開放的治療是否有效。我們想將 NPWT 與其他治療方法或其他類型的 NPWT ...

教育介入於專業健康照護者照顧慢性阻塞性肺病病患之探討 背景： 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一個普遍、可預防及治療的肺部疾病。COPD 會使病患較難以換氣，症狀包括：呼吸短促、咳嗽、痰多及喘息。COPD 可能大大影響病患的生活，並導致健康狀況惡化。 研究問題： 有什麼證據顯示教育介入對於專業健康照護者在照顧 COPD 病患具成效？ 檢索策略： 為了找尋相關研究，我們使用六個線上資料庫、臨床試驗平台及檢索相關文獻，收集了截至西元 2021 年 5 月前已被發表的相關參考文獻。 篩選準則： 我們納入了隨機對照試驗（RCT），或相似的研究設計，將專業健康照護者或病患 (或兩者)，隨機分派為一組接受介入措施及另外一組採取常規照護 (無介入措施) 或接受其他介入措施進行比較。納入的試驗為研究針對專業健康照護者在教育介入後提供 COPD 病患基礎醫療照護的成效。 主要結果： 我們確定了 38 篇研究，有 36 篇研究測試了介入措施與常規照護的對照性試驗，其中 7 篇研究是與兩種或兩種以上的介入措施進行比較。研究中使用了一系列由簡單至複雜的介入措施，透過會議、研討會或線上課程給予健康照護者專業教育，教導實際照護技能 ( 10 篇研究)、COPD 臨床治療指引 ( 9 篇研究)、及肺功能評估技能訓練 ( 5 篇研究)。 然而，我們發現所納入的這些研究在接受介入措施的對象、介入的方式、地點，以及...

周全性老年評估用於社區中面臨健康狀況不佳風險的老年人 隨著全球預期壽命的延長，迫切需要探索不同的方法，在最合適的環境中為需要醫療保健的老年人提供合適的醫療保健服務。現在，越來越多的老年人生活在虛弱狀態，這是一種臨床綜合症候群，其特點是容易受到不良健康後果的影響，包括早逝、入住療養院或失去獨立性。 我們想了解由具有照顧體弱老年人專業知識的醫生、護士或治療師等醫療保健專業人員提供的有組織和協調的照護（稱為周全性老年評估 CGA）與居住在社區且僅接受常規照護的體弱老年人相比，是否能增加他們存活的機會，以及仍然住在社區（而不是在療養院）。我們還想了解 CGA 是否降低入院或去急診的可能性，以及 CGA 可能對老年人生活功能和品質的水準所產生影響。 CGA 在老年人自己的家中或社區的其他地方中進行，由具有老年人醫療保健專業知識的醫療團隊提供。我們尋找比較基於 CGA 的照護與老年人在社區接受常規醫療照護的研究。 回顧作者發現 21 項相關研究，並提供了 10 個國家和四大洲共 7,893 名體弱老年人的資訊。回顧顯示，接受 CGA 而不是常規醫療照護的老年人總體死亡風險並沒有顯著降低。 雖然入住療養院的機會似乎沒有改變，但有低品質的證據顯示接受 CGA 的人住院的風險可能較低。 雖然 CGA 似乎對去急診的需求或跌倒沒有影響，但沒有足夠的研究來說明，我們無法得出任何結論。 我們的文獻檢索截...

對於肺部有血栓的人來說，在家中或在醫院治療哪個更好？ 重點資訊 我們不確定對於肺部有血栓的人來說，在醫院和在家中 (門診) 治療哪一個比較好。在死亡人數、出血、新血塊復發或病人滿意程度方面，我們沒有找到主要差異的明確證據，因為結果不精確，且研究報告並未提及對於血壓的副作用或對於病人醫療遵循度的資訊。在醫生做有根據的臨床決策之前，還需要有更多設計完善的研究。 為什麼這個問題如此重要？ 肺部血栓 (肺栓塞) 是導致死亡和疾病的主要原因。這些可能發生在血塊從身體其他部位脫落並經由血液傳送到肺部之後。血塊通常從腿部開始移動，稱為深部靜脈栓塞。人們的治療方式取決於他們是低風險或高風險，但多數人會在醫院接受血液稀釋藥物 (抗凝劑) 治療。對於一些突發性 (急性) 肺栓塞的低風險病患，在家治療可能比讓他們留在醫院更好。可能的好處包括住院人數減少、在醫院感染的風險降低、節省花費以及提高健康相關的生活品質。我們想知道在家中接受治療的肺部血栓患者與在醫院接受治療的患者在風險和利益方面是否存在差異。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了在家中或在醫院治療突發性低風險肺栓塞成人的隨機對照試驗 (randomised controlled trial; RCT)。在隨機對照試驗中，受試者接受的治療是隨機決定的，且這個類型的研究提供對治療結果最可信的證據。 我們有何發現？ 我們搜尋到兩篇研究，收錄了在家中或在醫院接受...

抗氧化劑治療男性生育率低下 本文獻探討之問題 與安慰劑、無治療/標準療法、或其他抗氧化劑相比，使用口服抗氧化補充劑是否能改善生育率低下之男性的生育率？ 研究背景 如果一對夫婦嘗試懷孕超過一年但並未成功，可能會被認為有生育上的問題。許多患有生育率低下的男性在接受生育治療同時，也會服用膳食補充劑，期望能提高他們的生育能力。對於男性及其伴侶來說，生育治療期間是一個非常有壓力的時期。因此，對於這些夫婦而言，取得高可信度的證據，來幫助他們決定是否使用補充型抗氧化劑是非常重要的。更重要的原因是，大部分抗氧化補充劑是不受法規管理的。這篇文獻的目標為評估在生育率低下的男性服用口服抗氧化補充劑後，是否會增加這對夫婦使用超音波確認 (臨床上) 懷孕並最終生下嬰兒（活產）的機會。本文獻並無查證在精子正常男性中使用抗氧化劑的結果。 研究特性 Cochrane 作者進行了一項文獻回顧，其中包含 90 項隨機對照試驗，將 18 種不同的抗氧化劑與安慰劑、無治療或其他抗氧化劑在 10,303 名生育率低下之男性中進行比較。參與者的年齡介於 18 至 65 歲；他們均為曾轉診到生育門診的夫婦中的一方，其中部分正接受生育治療。此文中使用 2021 年 2 月前的研究證據。 主要結果 抗氧化劑可能與增加活產率和臨床懷孕率有關。基於研究有活產之群體，我們預測每 100 名不服用抗氧化劑的低生育力男性中，有 16 對夫...

Risedronate 用於預防停經後婦女因骨質疏鬆所引起的骨折 這篇考科藍回顧的總結呈現了截至 2021 年 3 月 24 日的證據，從中了解到 Risedronate 對預防骨質疏鬆症引起之骨折的效用。 什麼是骨質疏鬆症？ 而什麼是 Risedronate？ 骨骼是人體內持續生長的活組織。人終其一生會生成新的骨骼細胞，而老化的骨骼細胞也會不斷分解，以便讓更強壯的新骨骼有成長的空間。當你罹患骨質疏鬆症時，老化骨骼的分解速率比新骨骼替代生成的速度還快。在此情形發生時，會導致骨骼失去礦物質 (例如：鈣質)。這使骨骼變得脆弱，即便只是輕微的碰撞或跌倒，也可能造成骨折。更年期後的女性比其他人更容易罹患骨質疏鬆症。 Risedronate 屬於雙膦酸鹽類藥物。這是一種抑制蝕骨細胞的藥物。 停經後女性的骨密度接近正常或可能尚未發生脊柱骨折，骨折風險較低： -沒有足夠的證據顯示 Risedronate 是否會減少女性骨折的人數。 -基於有限的數據，沒有證據顯示骨折風險較低的停經女性其不良事件有增加的趨勢。 已被診斷出患有骨質疏鬆症 (骨密度低或脊柱已骨折) 的停經後女性，其骨折風險較高，而 Risedronate： -可能可以防止髖部和脊柱以外的骨骼骨折。 -在預防腕部骨折這方面，可能不會產生任何影響。 -沒有足夠的證據表明它是否可以預防脊柱骨折所顯現出的臨床表徵與症狀。 -對於骨折風險較高...

藥品保險監管政策產生之影響 此篇考科藍回顧旨在了解藥品保險方案是否影響人們的藥品使用方式、購買藥品之花費、健康狀態，及其使用醫療保健的狀況。考科藍回顧作者收集並分析所有相關研究以回答此問題。他們找到 58 項研究，其中大多數源於美國，主要評估 2006 年 1 月所實施之單一政策變遷 (聯邦醫療保險 D 部分)。 重點資訊 美國聯邦醫療保險 D 部分提供年長者免費處方藥。此系統可供年長者花費較少金錢，取得更多藥品。而此系統是否改變人類健康或使用醫療照護服務的方式，我們不得而知，因為其證據可信度極低。 什麼是藥品保險方案？ 在藥品保險方案中，政府或私人機構提供民眾以極低價格或免費取得所需藥品。這些藥品費用通常取自政府稅收、雇主或人民所支付之保險方案會員費，或這些綜合而成。 許多國家將公共及私人藥品保險系統合而為一。有些藥品保險方案涵蓋國家或環境中的所有群體，其他方案僅涵蓋特定群體。例如，有些方案僅限在職人士，而有些方案僅供經濟狀況不佳者及年長者使用。 成功的藥品保險方案，可透過人們可接受之價格或免費提供所需藥品，進而提升民眾健康。藥品保險方案亦可為政府及私人機構節省資金。例如，人們使用正確藥品後，所需之醫療保健服務可能會降低。運行這些方案的政府部門及機構，亦可與製藥公司協調出更合理的價格。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 文獻回顧作者發現 58 項相關研究，這些研究大多源自美國，而其...

癲癇兒童的護理照顧和自我管理策略 背景 癲癇是一種影響兒童和成人神經系統的疾病。癲癇發作是大腦過度且異常活動的結果，其頻率不可預測。儘管癲癇會讓社交、學校和工作狀況出現問題，使獨立生活變得困難，但大多數癲癇發作可以通過藥物和其他類型的治療得到很好的控制。癲癇患者往往會出現身體問題（例如骨折、瘀傷和突然死亡的風險略有增加）以及由於疾病相關的汙名而出現的社會問題。癲癇患者及其家人可能缺乏社會支持或經歷社會孤立、尷尬、恐懼和歧視，一些癲癇患兒的父母也可能感到內疚。癲癇的自我管理是指讓一個人可以學習和適應的一種廣泛的健康行為和活動，以控制他們的癲癇發作並改善他們的健康。這種方法需要個人與服務提供者之間建立夥伴關係（例如癲癇專科門診、家庭醫生和專科醫院醫生、癲癇專科社區團隊之間透過護理師的聯繫），以及針對特定群體（例如兒童、青少年和家庭）提供有針對性的服務。 研究特色 我們在科學數據庫中搜索了有關癲癇兒童和青少年的研究，這些研究著眼於癲癇自我管理的影響。我們想研究這些結果，以了解癲癇患者及其家人通常如何應對這種情況。 文獻搜尋日期 我們納入了截至 2020 年 1 月發表的文獻。 主要研究结果 本篇回顧比較了針對癲癇兒童和青少年的七種基於教育或諮詢的自我管理計劃，以及一種提供護理照顧的新方式。儘管沒有干預措施可以改善所有測量的結果，但每種策略似乎改善了研究中的一些結果。這些文獻的研究方法也...

使用益生菌預防先天性巨結腸引起之小腸結腸炎 本文獻探討之問題 使用益生菌預防先天性巨結腸引起之小腸結腸炎 (HAEC) 的好處和風險為何？ 重點資訊 我們比較了各種關於預防先天性巨結腸引起之小腸結腸炎（HAEC）的研究，包括使用益生菌與安慰劑的隨機對照研究（Randomised controlled trials, RCTs），或是其他非益生菌介入的研究。目前尚無足够證據用來評估使用益生菌預防 HAEC 的有效性或安全性。 什麼是 HAEC？ HAEC 是一種罕見疾病。它會引起腸道發炎並導致腹痛和腹瀉等症狀，從而干擾體內電解質的平衡。 什麼是益生菌？ 益生菌是活菌，可能有助恢復腸道細菌的自然平衡，並可能降低腸道發炎。然而，目前尚不清楚服用益生菌是否有助於預防 HAEC，也不清楚是否安全。我們分析了科學證據來回答這個問題。 我們想知道什麼？ 我們想了解益生菌是否可以預防 HEAC，以及益生菌是否會產生任何不良的影響。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了針對患有先天性巨結腸 (Hirschsprung's disease，HD) 兒童，將益生菌與安慰劑或任何其他介入方式進行比較的研究。我們對這些研究結果進行比較和總結後，再對這些證據進行等級評估。 我們有何發現？ 我們納入了兩個 RCT，共 122 名 HAEC 患者。有一個多中心的試驗是在美國和埃及進行，另一個則在中國進行。這些研究的每一項...