Methotrexate 用於治療治療兒童特發性關節炎有哪些益處與風險呢？ 重要訊息 • 與安慰劑〈偽裝藥物〉相比，methotrexate〈一種用於阻止或是延緩關節發炎的藥物〉可能會使更多兒童和年輕人在六個月內症狀有所改善，但對疼痛、幸福感、嚴重不良反應的風險或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 • 與不使用 methotrexate 相比，在給予關節內（注射入關節內）類固醇的情況下，methotrexate 在 12 個月內可能對患有寡關節炎的兒童和年輕人具有類似的好處和壞處，對緩解或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 • 在四個月的時間內，Methotrexate 可能與 leflunomide（一種替代的關節消炎藥物）在兒童和年輕人身上具有類似的好處和壞處，對症狀改善、功能、幸福感、嚴重不良反應的風險或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 什麼是兒童特發性關節炎？ 兒童特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）是兒童時期最常見的風濕性疾病，其免疫系統（通常用於對抗感染）攻擊關節內膜，使其腫脹、僵硬和疼痛。 如何治療兒童特發性關節炎？ 幼年特發性關節炎通常使用一組稱為疾病調節抗風溼藥物（DMARDs）進行治療，這些藥物可以幫助預防關節損傷，並緩解疼痛和僵硬。Methotrexate 是最常用的疾病調節抗...

孕程後期孕婦採取的姿勢用於改善胎位 重點摘要 我們沒有發現任何證據可以指導孕婦在孕程後期採取最佳姿勢來改變胎位。 本文探討主題為何？ 在分娩及嬰兒出生期間,嬰兒理想姿勢是頭部向下充分彎曲且後腦勺朝前（枕部向前）。當嬰兒的後腦勺朝後或側向時，分娩時可能更加困難。孕婦採取的各種姿勢，例如雙手抱膝蓋或側臥，已被認為是促進嬰兒旋轉到向前位置的可能方法。本篇回顧評估孕程後期此類姿勢的使用情況，並與其他姿勢或無特定姿勢進行比較。 我們想了解什麼？ 我們想知道採取某些姿勢是否可以促進嬰兒旋轉到更有利的位置，這將可能為孕產婦提供一種可能改善分娩結果的簡單方法。另一方面，對於分娩結果沒有助益的姿勢可以避免浪費時間和精力去執行。 我們做了什麼？ 我們進行文獻搜尋，尋找評估孕婦在孕程後期採取的各種姿勢對於改善嬰兒胎位和分娩結果有效性的研究。我們評估研究的品質，並在必要時嘗試聯繫研究作者以澄清他們使用的研究方法。 我們發現了什麼？ 我們確定兩項可能符合審查資格的試驗。然而，我們無法聯繫主要作者來澄清產婦如何被分配到不同組別的疑問，可能因為這些試驗是在很久以前進行的（1983 年和 2004 年）。兩份研究報告中沒有足夠的資訊來評估方法學品質，需要進一步的資訊。 主要研究結果 我們不確定在孕程後期採取特定的姿勢是否會促進嬰兒從向後或側向的位置旋轉到後腦勺向前的位置。還需要更多的研究，特別是關注懷孕後期採取...

對於穩定型慢性阻塞性肺病，吸入性皮質類固醇是否應與長效 β2 激動劑/長效毒蕈鹼拮抗劑組合吸入器併用？ 關鍵訊息 • 我們相信，與支氣管擴張劑組合吸入器（LABA 加 LAMA）相比，三聯療法（吸入性皮質類固醇(ICS) 加長效 β2 激動劑 (LABA) 加長效毒蕈鹼拮抗劑 (LAMA)）可改善生活品質。 • 與支氣管擴張劑組合吸入器相比，我們對於三聯療法可以減輕症狀且增加肺炎風險有中等程度的信心。 • 與支氣管擴張劑組合吸入劑相比，我們對三聯療法能否降低慢性阻塞性肺病 (COPD) 發作率以及死亡風險或改善肺功能缺乏信心。 為什麼這個問題很重要？ 慢性阻塞性肺病是一種常見的長期肺部疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。該疾病通常與吸煙有關。慢性阻塞性肺病的病人會出現持續性症狀，包括呼吸困難、咳嗽和咳痰，並且可能會出現慢性阻塞性肺病發作，症狀變得更嚴重。 慢性阻塞性肺病可以用吸入器來治療。吸入器可以含有一種、兩種或三種不同的藥物。這些藥物包括長效支氣管擴張劑（LABA 和 LAMA），可打開（擴張）氣道，吸入皮質類固醇 (ICS) 則可減少呼吸道發炎。對於一些症狀持續或發作頻繁的人，可能會使用所有三種藥物。 LABA 和 LAMA 可以在同一個吸入器中一起使用。這稱為 “組合吸入器”。研究發現，組合吸入器可以提高治療的依順性和病人的治療效果。LABA 與 LAMA 和 ICS 也可以...

思覺失調症患者無抗精神病藥物的認知行為治療 重點摘要 • 對於思覺失調症患者無需藥物的認知行為治療 (CBT)，沒有足夠的資訊可以得出任何強有力的結論。 • 需要更多研究來了解不用藥物的 CBT 對思覺失調症患者的有效性和安全性。 引言 思覺失調症是一種嚴重的精神疾病。患有這種疾病的人很難區分現實與自己的想法、信念與理念。例如，他們可能在腦中聽到聲音，感覺像是真的有人在跟他們說話。CBT 是一種心理干預措施，與抗精神病藥物一起使用可以有效治療思覺失調症的症狀。然而，尚不確定在不使用藥物的情況下，CBT 是否有效且安全。找出這一點很重要，因為抗精神病藥物的使用通常會帶來多餘的副作用。 我們想要了解什麼？ 我們想了解，對於思覺失調症患者來說，在不使用藥物的情況下，CBT 是否有效且安全。 我們做了什麼？ 我們檢索、比較了不使用抗精神病藥物的 CBT 與無特定治療、抗精神病藥物，或 CBT 加抗精神病藥物的研究。 並對這些結果進行比較及總結，依據研究方法、族群大小等因素，評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們搜集了 4 項研究，包含 300 名患有思覺失調症的參與者。心理干預的研究期間持續 26 至 39 週，並在 26 至 104 週之間再次聯繫參與者，以收集進一步的資料。納入的研究是在英國和澳洲進行，且均由公共機構贊助。 我們發現，與沒有特定治療相比，不使用抗精神病藥物的 CB...

超音波檢查對於診斷巨細胞動脈炎有多大用處？ 重點摘要 • 尚不確定超音波（US）是否可以替代活體組織檢查來診斷巨細胞動脈炎（GCA）。 • 我們建議未來的研究使用一組不同的標準來確定患者是否患有 GCA，以便更可靠地比較超音波和活體組織檢查。 什麼是巨细胞動脈炎？ 巨細胞動脈炎（GCA）是一種影響血管的發炎性疾病。它會導致動脈腫脹和阻塞，特別是眼睛周圍和頭部側面，這可能會導致突然和永久性的視力喪失。 為什麼準確診斷巨細胞動脈炎如此重要？ 準確且快速地診斷 GCA 非常重要。該疾病引起的視力喪失無法逆轉，並且在幾日內便開始影響雙眼。通過使用一種稱為類固醇的藥物可以預防以上症狀，類固醇是用來減輕發炎的。由於需要長期的治療，準確的診斷很重要，並且類固醇有可能產生許多令人不快的副作用。 哪些測試可用於診斷巨細胞動脈炎？ 美國風濕病學會 (The American College of Rheumatology，ACR) 編寫了可用於診斷 GCA 的五項臨床和實驗室標準清單。其中之一是太陽穴（頭部一側）動脈活體組織檢查的結果。通過活體組織檢查，採集一小塊動脈樣本並在顯微鏡下檢查發炎症狀。活體組織檢查是一項小型手術，需要時間來安排、實施和解釋，並且可能需要相當長的時間才能知道結果。 為什麼新測試可能比參考標準更好？ 超音波 (Ultrasound，US) 是一種無痛且相對快速的手術，可用於檢...

膽結石患者改變飲食脂肪攝取是否有益或有害？ 重要訊息 – 飲食中脂肪攝取對患有膽結石病患的健康狀況影響的證據尚不確定。 什麼是膽結石？ 膽結石，又稱膽囊結石，是消化液中的沉積物，由膽固醇和膽色素凝固物質組成，這些存在於膽汁中（一種分解脂肪的液體，由肝臟生成和分泌，並儲存在膽囊中）。膽固醇（一種類似脂肪的物質）在血液中循環，所有身體的細胞都含有膽固醇。過多的膽固醇可能導致許多健康問題。患有膽結石的人數廣泛增加，這是由於營養和生活方式的變化、人口高齡化、肥胖人數增加以及診斷技術的進步。 我們想要了解什麼？ 我們想知道改變飲食脂肪攝取對膽結石的病患是否有益或有害。我們注重的影響包括死亡率、嚴重副作用、與健康相關的生活品質（一種衡量個人對自己的生活和健康感到滿意的程度）、溶解或減小膽結石的大小，以及非嚴重副作用。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋醫學資料庫中病患有膽結石的臨床試驗，他們接受以治療膽結石為目的的飲食介入。 我們發現了什麼？ 我們找出五項試驗，但只有一個包含 69 名參與者的試驗為本次文獻回顧提供了一些數據。該試驗在美國進行，並於 1986 年發表。其中 37 人（54％）是女性，所有參與者都是成年人。該試驗將 69 人隨機分配到低膽固醇飲食或含有額外中鏈三酸甘油酯（一種更容易吸收且不需要膽汁的脂肪）的改良飲食，並將其與標準飲食進行比較。 主要结果 目前還沒有足夠的證據證明改變飲...

成人生長激素分泌性腦下垂體腫瘤的手術和非手術治療程序 重要訊息 - 關於手術和非手術（例如藥物）方法治療生長激素分泌性腦下垂體瘤效果的證據非常有限。 - 對於此疾病的患者特別重要的預後項目，尤其是疾病相關併發症、副作用、疾病復發，幾乎沒有或僅很少被報導。 - 在有被報導的預後項目中，我們發現與非手術治療相比，手術可能對預後影響很小或沒有影響。 什麼是生長激素分泌性腦下垂體腺瘤？ 生長激素分泌性腦下垂體腺瘤是一種嚴重的荷爾蒙疾病，是位於大腦底部的一個小腺體中的腫瘤，此腺體會將生長激素釋放到血液中。 生長激素分泌性腦下垂體腺瘤如何被治療？ 目前以手術切除腫瘤來治療這類腫瘤患者。然而，針對這些腫瘤的非手術治療方法，如藥物或放射治療可以用來治療它們，甚至也可以改善手術後的結果。 我們想研究什麼？ 手術和非手術方式治療成人生長激素分泌性腦下垂體腺瘤的效果。 我們做了什麼？ 我們從研究中檢視證據，以查看手術和非手術策略對於成人生長激素分泌性腦下垂體腺瘤的治療是否有效。我們比較了在治療這些腫瘤時所使用的手術和非手術介入措施。 我們發現了什麼？ 我們找到了八項隨機對照試驗（人們被隨機分配到兩個治療組的一種臨床研究），包含 445 名患有這類腫瘤的病人，研究手術、藥物或吃藥後接受手術是否能改善預後。我們沒有發現檢視放射治療的研究。研究參與者的追蹤時間範圍從 12 週到 5 年不等。 主要結果 這些...

什麼是固定矯正裝置中最好的初期矯正線？ 重點訊息 1.因為證據有限，目前仍然不清楚是否有任何一種材質或尺寸的初期矯正線比其他的更好。 2.目前仍需要大量並且精心設計的研究。應該要測量排列的速度及副作用。 什麼是固定矯正裝置？ 齒顎矯正治療的目的是為了要矯正擁擠、旋轉、未萌發或是前突的齒列。接受齒顎矯正治療的一般為青少年或是成年人。固定式矯正器（裝置）是將矯正器黏著於牙齒表面並用將其連接的矯正線為動力將牙齒扳正或移動。 什麼是初期矯正線？ 它是在齒顎矯正治療開始時，第一條（最初）放入矯正器的矯正線。1970 年代起，研發了一系列在實驗室中展現了不同特性的新型初期矯正線，其廠商們聲稱將有助於牙齒排列。這些使用在初期矯正線的新材料包含多種鎳和鈦 (NiTi) 的混和物（合金）。 我們想要了解什麼？ 我們期望能幫助齒顎矯正專科醫師針對擁擠和旋轉的牙齒找到最好的初期矯正線。我們的文獻回顧評估了在矯正器治療期間，不同類型（材料、尺寸或形狀）的初期矯正線是否會產生重要差異，包括更快速地排列牙齒（排列速度，週期性測量牙齒移動）及減少副作用（例如疼痛和牙根尖縮短）。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了不同種類型的初期矯正線（材質、尺寸或型態）配戴在上顎、下顎或雙顎中的相關比較研究。我們比較並總結這些研究結果，並依據研究方法和規模等因素評估我們對於證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們查找了 29 項研...

LipFlow 比其他乾眼症的治療更有效嗎？ 重點摘要 • 在乾眼症徵兆和症狀方面，LipiFlow 與其他常用的乾眼症治療表現相似，但證據尚未被證實。 • LipiFlow 尚未有任何不良事件發生。 乾眼症是什麼？ 乾眼症常併有多重危險因素，包括患者年齡、性別、種族、荷爾蒙失衡、數位設備使用和瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙是乾眼症的主要原因。眼瞼中的瞼板腺在正常運作時會分泌油脂，促進眼睛表面淚液的穩定性。當瞼板腺因阻塞或發炎而無法正常運作時，就會出現乾眼症症狀（例如灼熱感、刺痛、流淚）和徵兆（例如眼睛表面損傷、發紅）。 什麼是 LipiFlow？ LipiFlow 熱脈衝系統是一種醫療設備，可為眼瞼和瞼板腺提供受控、可重複的加熱加壓，目的是加壓瞼板腺並疏通瞼板腺。LipiFlow 主要用於治療瞼板腺功能障礙患者，而非其他形式的乾眼症患者。 我們想要了解什麼？ 我們想了解 LipiFlow 相較其他常見的乾眼症治療是一樣有效還是更有效。我們也想了解 LipiFlow 是否安全及引起任何不良副作用。 我們做了什麼？ 我們查詢了比較 LipiFlow 與其他常見乾眼症治療方法（例如熱敷、恆溫裝置、眼瞼衛生產品、外用藥物、口腔介入）的研究，尤其是兩種治療方式造成不同的患者報告症狀（例如眼睛乾澀）和徵兆（瞼板腺功能、淚膜破裂時間)。我們分析及總結這些試驗結果後，再評估我們對這些證據的信心...

IgA 腎病變的非免疫抑制治療 重點摘要 抑制腎素-血管收縮素系統 (RAS) 之治療，即血管收縮素轉換酶抑制劑或血管收縮素受體阻斷劑，是治療 IgA 腎病變 (IgAN) 病人最常見的一線非免疫抑制療法。 其他非免疫抑制療法在治療 IgAN 的作用尚不清楚，需要進一步的臨床研究。 為何使用非免疫抑制療法來治療 IgA 腎病變？ IgAN 是最常見的腎臟疾病之一，導致約 20% 至 40% 的病人在 20 至 25 年內出現腎功能下降及腎衰竭。IgAN 的導因尚未被廣泛了解，但多數病人因免疫系統存在異常而導致腎臟受損。然而，其他非免疫功能在 IgAN 對腎臟的影響中也發揮了作用。 我們想要了解什麼？ 我們想了解非免疫抑制療法（例如抗高血壓藥物、抗凝血劑、魚油、扁桃體切除術、草藥）是否可以改善罹患 IgAN 的成人和兒童之腎臟功能。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了所有評估非免疫抑制治療對 IgAN 病人的益處和危害的隨機分配試驗。我們比較並統整這些試驗的結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入了 80 項研究，包含 4,856 位接受了多種非免疫抑制治療的 IgAN 病人。研究中的病人接受了各種治療，包括降血壓藥（抗高血壓藥）、切除受試者扁桃體（扁桃體切除術）、抗瘧疾藥物、中藥、膳食補充劑（如魚油）和維生素 D 受體促進劑。抗高血壓藥...

腹腔鏡手術期間深度肌肉放鬆是否可以改善手術結果？ 重點摘要 – 腹腔鏡手術期間的深層肌肉放鬆可能不會影響死亡率（死亡）和發病率（健康狀況不佳），但我們對結果非常不確定。 – 手術後四天內，深層肌肉放鬆可能對健康相關的生活品質（幸福感）幾乎沒有影響。 什麼是腹腔鏡手術中的深度肌肉放鬆？ 越來越多腹部手術透過腹腔鏡進行。腹腔鏡檢查是一種使用攝影機插入皮膚上的一個或多個小切口（切口）（通常為 0.5 公分至 1.5 公分）的手術，例如肚臍附近的皮膚。為了改善外科醫師的工作條件，人們越來越關注深層肌肉鬆弛（深層神經肌肉阻斷）對防止患者運動和腹部收縮的潛在有益作用。有證據表明，使用深度神經肌肉阻斷時，外科醫師對工作條件的評價更高。這可能會改善患者的治療結果，例如降低死亡率、減少併發症或減少不必要的事件。本篇回顧將深層神經肌肉阻斷與不同程度的淺層神經肌肉阻斷或無神經肌肉阻斷進行了比較。 我們的研究目的是什麼？ 腹腔鏡手術期間深度肌肉放鬆是否可以改善手術結果？ 我們做了哪些研究？ 我們檢索了將深層肌肉放鬆與以下較淺層肌肉放鬆水平之一進行比較的研究： - 肌肉放鬆（一項研究） - 淺層肌肉放鬆（一項研究） - 適度肌肉放鬆（一項研究） 研究發現了什麼？ 我們發現了 42 項研究，涉及 3,898 名接受過任何類型腹部腹腔鏡手術的人。在大多數情況下，這些都是腸道或胃部的手術（20 項研究）。研究來...

以決策輔助工具幫助面臨健康治療或篩檢決策的民眾 研究問題 決策輔助工具對於成年人在健康治療或篩檢方面做出決策的效果/益處如何？ 重要資訊 - 決策輔助工具是病患親自或線上使用的宣傳冊或影片。它們明確地辨識出所要做的醫療決策，提供相關選項的資訊（好處和壞處），並協助民眾釐清什麼對他們來說是最重要的。決策輔助工具的設計目的是強化和補充與臨床醫生的諮詢，而非取代其作用。 - 超過 200 項研究表明，決策輔助工具可以幫助成年人更多地參與健康決策，其方法是促進他們對於決策利弊的理解和期待，並選擇出可以反映對他們來說最重視事情的選項。 - 對於使用決策輔助工具的成年人來說，並未出現任何不良影響。 什麼是決策輔助工具？ 決策輔助工具可以在存在多個選擇，或包括現狀（不變）作為其中之一時，協助引導人們做出決策。。這些工具是宣傳冊、影片或網路資源，它們陳述決策、描述各種選擇，並協助人們思考哪些選項對他們來說最為重要（哪些方面最為關鍵）。 一般的醫療照護定義為一般資訊、風險評估、針對健康消費者的臨床實踐指引摘要、安慰劑介入（例如另一主題的資訊），或者不進行任何介入。 我們想要了解什麼？ 我們希望了解，在面對健康治療或篩檢決策的患者中，使用決策輔助工具是否比一般的醫療照護更能幫助他們選擇一個反映他們最重要考量的選項。我們也想了解決策輔助工具是否與任何不良效應相關。 我們做了什麼？ 本考科藍文獻回顧是一...

經頸靜脈肝內門靜脈分流術用於治療成人肝病引發之腎衰竭 文獻回顧問題 比較經頸靜脈肝內門靜脈分流術與各種常規治療—何者最能改善成人肝腎症候群患者的臨床狀況？ 重點摘要 –沒有發現足夠的高品質證據來證明經頸靜脈肝內門靜脈分流術用於改善成人肝腎症候群臨床狀況的益處與危害。 –需有數據更可信的較大規模隨機臨床試驗（隨機分配受試者至兩個或多個治療組的試驗），以妥善評估治療成人肝腎症候群的益處與危害。 –未來研究也應關注成人肝腎症候群患者的健康相關生活品質以及腎臟與肝臟功能，以協助指導治療決策。 什麼是肝腎症候群？ 肝腎症候群是指患者由於慢性肝病、門靜脈（輸送血液到肝臟的主要血管）高壓以及因腎臟血流量不足造成腹腔積液，繼而引發腎衰竭。若不接受肝臟移植，肝腎症候群患者存活期最多六個月。 如何治療肝腎症候群？ 肝臟移植前，治療方式用以改善臨床狀況及腎功能，包括白蛋白（肝臟產生的蛋白質，有助於阻止血管中的液體滲透至身體其他部位）輸液治療、清除腹液以及進行經頸靜脈肝內門靜脈分流術（TIPS；置入支架（管）以在血管間建立新途徑來降低腹腔壓的非手術治療）。 我們想要了解什麼？ 儘管這些治療看似有幫助，但目前有副作用情形回報，因此有關 TIPS 療法造成的益處與危害，資訊仍不清楚。 我們做了什麼？ 搜尋相關隨機臨床試驗，比較 TIPS 治療與常規治療、不治療或其他治療方式用於患有肝腎症候群而既往無腎衰竭情...

懷孕 37 週之前出生的新生兒早期給予胺基酸有哪些好處和風險？ 重要訊息 由於缺乏有力的證據，懷孕 37 週之前出生的新生兒，早期給予胺基酸的好處尚不清楚。 什麼是胺基酸？ 胺基酸是結合形成蛋白質的基本單位。我們的身體會產生一些胺基酸，但有九種必需胺基酸身體無法製造，必須從飲食中獲得。蛋白質對於健康生長和發育至關重要。新生兒從母乳和配方奶中攝取必需胺基酸。 什麼是早產？新生兒早產有哪些風險？ 早產兒的能量儲備有限及出生後可能無法很快進食。這通常導致需要透過靜脈給予營養（腸外營養）。 我們想要了解什麼？ 我們想了解，懷孕 37 週之前出生的新生兒於出生後 24 小時內相較於出生後 24 小時後給予胺基酸，是否可以改善生長和發育、降低死亡機會，並影響血液中一些正常存在的化學物質。 我們做了什麼？ 我們搜尋了妊娠 37 週前出生的新生兒隨機早期 (出生 24 小時內) 或晚期 (出生 24 小時後) 接受胺基酸的研究。 我們發現了什麼？ 我們在搜尋中發現了 9 份報告（383 名新生兒）。然而，並非每項研究都報告了我們感興趣的所有結果。來自少數嬰兒的有限數據表明，早期補充胺基酸可能不會對生長產生任何改善。早期的胺基酸可能對血液中的化學物質影響很小或沒有影響。它們還可能導致出生後前三天蛋白質的大量增加；然而，這對新生兒健康意味著什麼尚不清楚。現有證據不足以支持懷孕 37 週前出生的新生兒...

喉頭罩表面張力素給藥可預防患有呼吸窘迫症候群或有其風險的早產兒之發病率和死亡率 重要訊息 – 與透過氣管插管給予表面張力素相比，透過喉頭罩給予表面張力素可以減少隨時機械通氣的需要。 – 與不給予表面張力素相比，透過喉頭罩給予表面張力素可能會減少隨時機械通氣的需要。 – 未來需要更進一步的研究。 什麼是表面張力素？ 肺表面活性物質是一種天然物質，可防止嬰兒呼氣時肺泡黏在一起（塌陷）。患有呼吸窘迫症候群的新生兒之肺部通常缺乏表面張力素。 什麼是呼吸窘迫症候群？ 呼吸窘迫症候群是一種呼吸障礙，主要發生在預產期前（懷孕 37 週）出生的嬰兒。這是由於缺乏表面張力素引起的。 如何治療呼吸窘迫？ 通常的治療包括提供呼吸支持和氧氣，以及透過呼吸管（氣管）將人工表面張力素直接注入新生兒的肺部。這可以透過氣管內的一根管子（稱為氣管內插管）用於進行機械通氣的嬰兒，也可以透過細管或噴霧器（一種將液體藥物變成細霧的機器）用於在壓力支持打開肺部的情況下自行呼吸的嬰兒（稱為持續性正壓呼吸器 (CPAP)）。然而，將管子放入嬰兒氣管在技術上具有挑戰性，機械通氣可能會損害肺部。另一種方法是將一根稱為喉頭罩的管子插入嬰兒的上呼吸道，該管適合嬰兒的喉部（氣管上方的管），並允許呼吸支持和表面張力素的給藥。該技術被認為難度較低。 我們想要了解什麼？ 我們想了解透過喉頭罩給予表面張力素與虛擬治療（安慰劑）、不治療或透過氣...

外用皮質類固醇用於治療男孩包莖 文獻回顧問題 外用皮質類固醇對治療男孩包莖有效嗎？ 什麼是包莖？ 包莖是一種保護龜頭的皮膚（包皮）無法完全拉回（縮回）的疾病。 包莖在出生時是正常的現象，通常無需治療即可自行改善，這被稱為先天性或生理性包莖。包莖也可能由包皮長疤痕引起，這種情況稱為病理性包莖。要區分這兩種類型很困難。十分之一的 3 歲男孩和百分之一的 16 歲男孩患有包莖。 包莖如何治療？ 切除或擴大包皮的手術（包皮環切術和包皮成形術）已廣泛用於治療包莖。然而，含有皮質類固醇（減少發炎、限制免疫的藥物）的乳膏和軟膏已顯示出不錯的結果。這提供了一種侵入性較小的治療方式，並可能為一些人提供了手術以外的治療選擇。 我們想了解什麼？ 我們想了解皮質類固醇藥膏（外用皮質類固醇）是否比安慰劑或不治療更能改善以下結果。 • 包皮完全縮回 • 包皮部分縮回 • 伸縮分數 (retractability score) 的改變 • 包莖長期完全消退 • 對治療區域或其他部位產生的不良影響 我們做了什麼？ 我們找了針對包莖的男孩（出生至 18 歲）使用局部皮質類固醇與安慰劑或不治療進行比較的研究。我們只納入了隨機對照試驗 (randomized controlled trial)，其中男孩被隨機分配接受皮質類固醇治療或安慰劑/不治療。而將研究結果進行比較及總結後，再根據研究方法及規模等因素評價我們對證據...

心臟病發作後，使用非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑 (能幫助預防血栓形成) 有何利與弊？ 重要資訊 • 與安慰劑 (虛擬治療) 相比，Rivaroxaban 降低急性心肌梗塞發生後的全因性死亡率 (任何原因造成的死亡) 及心血管相關死亡率(心血管疾病造成的死亡)；Dabigatran 可以降低全因性死亡率，但幾乎無法降低心血管相關死亡率；Apixaban 則與安慰劑效果差不多，無法降低急性心肌梗塞發生後的全因性死亡率及心血管相關死亡率。 • 與安慰劑相比，Rivaroxaban 和 Apixaban 都提高了出血的風險。 • 有必要做非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑 (NOACs) 互相比較的研究。 什麼是心臟病發作？ 心臟病發作是指供給心肌的血流突然被阻斷，導致組織損傷，造成危害生命的狀況。臨床上，如何替曾經心臟病發作的病人選擇最佳治療方案仍是個挑戰。自心臟病發作後康復的病人，儘管使用了抗凝血藥物 (預防血小板凝集成血栓) 治療，其死亡風險仍高。 我們為何要做本 Cochrane 文獻回顧？ 本文獻回顧的目的：探討發生急性心肌梗塞後的病人，使用抗血小板藥物加上非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑 (俗稱新一代的血液稀釋劑)，對比單獨使用抗血小板藥物，是否更加安全且有效。非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑透過延長血液凝集的時間或改變血栓形成的途徑，以預防血栓形成。 我們做了什麼...

新生兒消化道術後使用益生菌的好處與壞處 主要訊息 ·懷孕 35 週後出生的嬰兒，在接受過食道、胃或腸等消化道手術後，補充益生菌對血液感染風險影響很小或沒有影響。 ·益生菌可能會增加腸道中「好」菌的比例，但我們不知道這對嬰兒是否有任何真正的好處。 什麼是益生菌？ 益生菌是活菌，食用後可能對健康有益。有證據顯示，益生菌可以預防壞死性小腸結腸炎等腸道發炎性疾病，以及早產兒感染。 嬰兒消化道手術有哪些風險？ 消化道手術會增加感染風險，感染會增加住院時間。而使用對抗細菌感染的藥物進行抗生素治療，以及手術本身所造成的壓力，都會破壞消化道中的好菌。 我們想知道什麼？ 我們想了解懷孕 35 週後出生，且接受胃或腸道手術的嬰兒使用益生菌，是否能改善感染率、住院時間、死亡率、餵食狀況以及腸胃道中好菌的比例。 我們做了什麼？ 我們搜尋了一些研究，這些研究將接受過消化道手術的嬰兒隨機分配為：實驗組 (給予益生菌)，或安慰劑組 (給予不含任何藥物成分，但外觀或口味都相同的假治療)，或不進行任何治療。 我們發現了什麼？ 有一項小型研究，對象是 61 位 35 週後出生且接受消化道手術的嬰兒。其中 30 位嬰兒在術後接受益生菌、30 位接受安慰劑。 益生菌組中有 13% 的嬰兒出現血液感染，而安慰劑組有 19%，未達顯著差異。 平均而言，益生菌組比安慰劑組的嬰兒約提早 15 小時開始使用胃部進食，這種差異同樣...

新生兒氣管內抽痰的無藥物管理 重要訊息 輕輕地將嬰兒保持在膝蓋彎曲的姿勢（促進縮攏，當嬰兒俯臥或臉朝上的仰臥或者頭部偏向一側並俯臥著肚子時即輕柔地將嬰兒的手臂及腿放置靠近嬰兒彎曲的身體中線位置）可能有效減輕使用呼吸器之新生兒氣管內抽痰時的疼痛感。 什麼是氣管內抽痰？ 氣管內管是一種易彎曲的塑膠管，透過鼻子或嘴巴放置於氣管內，以保持使用機械性通氣新生兒的呼吸道暢通（機械性呼吸器是台幫助新生兒呼吸的機器）。 氣管內管尖端需要被抽吸以保持清潔、通暢及無分泌物，好讓嬰兒能吸到氧氣。氣管內管抽吸是護理師的標準常規程序，對嬰兒來說是疼痛且不舒服的。 我們想要了解什麼？ 我們想了解如何在不使用藥物的情況下減輕嬰兒氣管內抽吸時的疼痛。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了醫學資料庫中的臨床研究，尋找減輕嬰兒氣管內抽吸時疼痛的方法。 我們發現什麼？ 我們發現八篇研究共 386 位嬰兒。 我們評估了六種不同方法在不使用藥物的情況下減輕嬰兒氣管內抽吸疼痛，例如： – 輕柔地將嬰兒抱在促進縮攏的位置； – 熟悉的氣味（母乳氣味）； – 使用糖溶液（蔗糖）； – 使用擠出的母乳； – 白噪音； – 襁褓。 主要研究結果 在使用呼吸器的新生兒中 促進縮攏可能會減輕氣管內抽吸過程中的疼痛。 熟悉的氣味和白噪音在氣管內抽吸過程中幾乎沒有或沒有影響。使用擠出的母乳或口服蔗糖顯示出，在減輕氣管內抽吸過程中的疼痛方面，兩者...

在接受非緊急髖關節或膝關節手術的病人中，最有效的止血藥物是什麼？ 重點資訊 • Tranexamic acid 可能是一種有效的藥物，可在髖關節或膝關節置換手術期間幫助血液凝固，從而減少出血量以及需要輸血的情況（用捐贈的血液替換失去的血液）。 • 使用高劑量的 tranexamic acid，並且以多種方式給藥（例如，以錠劑服用和手術結束時注射到關節內）似乎效果最佳。 • 當以錠劑形式給予時，tranexamic acid 的效果可能與靜脈注射相當。 • 幾乎沒有證據顯示，較高劑量的 tranexamic acid 會增加腿部血栓或其他危害的風險。 背景 在髖關節或膝關節手術期間止血的重要性是什麼？ 手術期間控制出血降低了病人發展成貧血並需要輸血的可能性，這同時也減少了併發症的風險，當攜帶氧氣的紅血球（血紅蛋白）數量低於正常水準時，就會出現貧血，這將導致疲勞、虛弱、暈眩、呼吸急促等症狀，嚴重時可能危及性命，在手術期間預防失血有助於改善患者的手術結果、降低醫療成本，並保留供應有限的捐贈血液。 是否有可以幫助控制出血的藥物？ 許多研究已探討特定藥物，如 tranexamic acid，是否有助於在手術期間將失血量最小化，大多數研究測試不同劑量的藥物、不同的給藥方式以及在手術前、期間或後不同的使用時間。 我們想知道什麼？ 我們想要瞭解藥物是否能夠減少接受髖關節或膝關節置換手術的病人的失...