預防遺傳性血管型水腫發作的藥物治療 遺傳性血管型水腫簡介與治療 遺傳性血管型水腫 (HAE) 的急性發作（突發）所導致的腫脹、疼痛和生活品質下降，是一種嚴重且可能危及生命情況。已有新開發的藥物用於治療與預防急性發作。這些藥物經由口服、皮下與靜脈注射。 目前用於預防 HAE 發作的藥物為：人體血漿純化的濃縮 C1 酯酶抑制劑（常縮寫為C1-INH）、口服血漿激肽酶釋放抑制劑 (berotralstat)、血漿激肽酶單株抗體 (lanadelumab)、抗纖維蛋白溶解藥 (傳明酸) 與減弱型雄激素 (danazol)。此外，還有另一種口服活性的血漿激肽釋放酶 (PKK) 抑制劑 (avoralstat)，目前正研究其預防 HAE 發作的效果。 我們想知道什麼？ 我們分析這些藥物是否能減少 HAE 發作次數與確實使發作沒有那麼嚴重。我們還研究服用這些藥物的人是否感受到更好的生活品質，以及這些藥物是否有其他副作用。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學數據庫中針對患有 HAE 的兒童或成人的臨床研究，並且比較這些藥物與安慰劑（假裝治療）或其他藥物的研究對於預防 HAE 發作的效果。 我們的發現 我們找到了 15 個研究，共 912 名受試者。除了 avoralstat 外，所有藥物都減少了 HAE 發作的次數，即使發作了，C1-INH 和 lanadelumab 也能降低發作的嚴重程度（其他藥...

中風後知覺障礙的介入措施 關鍵資訊 中風會影響一個人處理和理解感官訊息的能力，包括聽覺、嗅覺、體感覺（體溫、位置和運動的感覺）、味覺、觸覺和視覺。處理和理解來自這些感官的訊息被稱為知覺。 很少有研究確定任何治療與中風相關的知覺問題是否有幫助。 患有中風相關聽力、嗅覺、體感覺、味覺、觸覺和視力問題的人群應繼續按照臨床指引的建議參與復健治療。醫療保健專業人員應根據當前的臨床指引和建議，繼續為中風相關的知覺問題提供復健服務。 什麼是知覺障礙？ 在中風之前，成年人透過他們的感官蒐集有關世界的訊息：聽覺、嗅覺、體感覺、味覺、觸覺和視覺。體感覺是指由皮膚、肌肉或關節產生的感覺，包括對壓力、振動、溫度和位置的知覺。蒐集的訊息可能包括他們看到物體的顏色、形狀和大小。連同記憶和文化體驗，一個人可以從一個人的面部表情中了解他們的感受。其他例子像是如何透過嗅覺辨識不同的氣味，以及如何透過觸覺感受不同的質地。中風會影響這些能力。 知覺障礙如何治療？ 醫療保健專業人員，包括職能治療師、物理治療師和心理學家，可能會提供不同的治療方法。治療可能包括藥物、大腦刺激或透過活動、謎題、策略或密集重複任務進行知覺復健。 我們想知道什麼？ 我們想知道接受任何知覺障礙治療是否比不接受治療好。我們透過觀察人們進行日常活動的能力來衡量改善情況。我們衡量治療是否也有助於其他方面，例如生活品質、心理健康和感知。我們尋找關於何時事...

藥物治療眼睛發炎 本文獻回顧的目的為何？ 在此系統性文獻回顧中，我們研究了幾種用於治療眼睛後部特定發炎藥物的有效性和安全性之現有證據。 關鍵資訊 我們發現滅殺除癌錠 (methotrexate) 可能比黴酚酸 (mycophenolate) 稍微有效。除此以外，沒有強力的證據表明一種藥物比其他藥物更有效或更安全。 我們在本文獻回顧中研究了什麼？ 非感染性中段、後段和全葡萄膜炎（Non-infectious intermediate, posterior, and panuveitis, NIIPPU）是幾種引起僅限於或包括眼睛後部發炎疾病的集合。NIIPPU 不是由感染引起的。NIIPPU 通常首先用口服類固醇治療，這可以抑製過度活躍的免疫系統。然而，由於長期使用類固醇會產生許多其他副作用，NIIPPU 患者通常需要其他免疫抑製藥物來控制他們的疾病。已經開發了幾種藥物，但尚不清楚哪種藥物對 NIIPPU 最有效或最安全。本系統性文獻回顧試圖回答滅殺除癌錠 (methotrexate)、黴酚酸 (mycophenolate)、硫唑嘌呤 (azathioprine)、他克莫司 (tacrolimus) 和環孢素 (cyclosporine) 對 NIIPPU 的安全性和有效性。 本文獻回顧的主要結果是什麼？ 本文獻的主要結果是針對有多少人的疾病得到控制和能夠擺脫（停止使用）類固醇藥物...

在產後幾天內放入植入物或宮內節育器（環），或是等待四到六週再進行會更好？ 當我們在本摘要中使用 “人” 一詞時，我們指的是目前具有懷孕能力的個體。 關鍵資訊 -- 在產後幾天內植入避孕植入物或宮內節育器 （intrauterine devices, IUDs）（即在住院期間內植入），而不是等待四至六週後再植入（延遲植入），會增加接受植入的人數。 -- 植入時間對產後六個月或十二個月使用這些避孕方法的人數只有很少或幾乎沒有影響。 -- IUDs 的排出似乎更常發生於在產後立即植入的人。 -- 需要進一步研究產後立即植入和延遲植入植入物和 IUDs 的意外懷孕率。 什麼是避孕植入物或宮內節育器？ 避孕植入物和宮內節育器（intrauterine devices, IUD）是非常有效、可逆，以及可在產後不久使用的安全避孕方法。由醫生或護士將植入物植入上臂，以及將 IUDs 植入子宮。使用這些避孕方法的人不是使用植入物，就是使用 IUD。 適當的懷孕間隔對孕婦和新生兒的健康都有好處。通常情況下，在產後第一次全面健康檢查時（通常在分娩後六週左右）會提供避孕措施。然而，有些人在這次檢查之前發生了性行為或者沒有參加檢查，這增加了意外懷孕的風險。在產後幾天內及出院前植入避孕植入物或 IUD，這對產婦和醫護人員都很方便。已知放入植入物或 IUD 的人不會懷孕，這種做法可能會增加使用這些避孕方法的人...

支持母親餵哺母乳 問題是什麼？ 世界衛生組織建議，應要完全以母乳餵哺嬰兒直至 6 個月大。在 2 歲以前，母乳在嬰兒飲食中都應扮演主要角色。我們都知道母乳餵哺對嬰兒及母親的短期及長期健康都有益處，嬰兒不太可能發生肺部或腸胃道感染，他們在以後的生活中變得過重和罹患糖尿病的機率也較低。母乳哺餵的母親亦較不容易得糖尿病，發生乳癌或卵巢癌的機會也較低。多數的母親會因遇到困難而提前停止母乳餵哺。給予良好的照顧和支持可以幫助女性克服困難及獲得信心，以繼續母乳餵哺。 這篇文獻主要探討相較於標準的產婦照護，額外給予母乳餵哺的母親提供有組織的支持，是否可幫助她們持續餵哺母乳。我們感興趣的是來自助產士、護士和醫生等健康專業人員的支持，或者來自受過培訓的非專業人員，如社區健康工作者和志工的支持。 為什麼這項議題很重要？ 通過了解提供何種支持來幫助母親進行母乳餵哺，我們就可以幫助她們繼續母乳餵哺，使其無論住在何處都能持續進行。過早停止母乳餵哺可能會給母親帶來失望、憂鬱和長期困擾，並給自己和嬰兒帶來健康問題。支持的形式包含給予保證、稱讚、提供資訊以及讓母親在需要時能討論她們的困難與諮詢。 我們找到哪些證據？ 證據的檢索時間截止於 2021 年 5 月 11 日。這篇更新的綜述包括 116 項隨機對照研究，其中 103 項試驗對分析做出了貢獻，來自 42 個國家，涉及 98,816 名女性及她們的嬰兒。大約...

通過對子宮內膜的傷害，來提高以性交或將精子放入子宮的夫婦之妊娠率 文獻回顧問题 評估故意對子宮內膜造成輕微傷害對於通過性交或將精子植入子宮內受孕（人工授精（intrauterine insemination, IUI））的女性，其妊娠機會的效果及疼痛程度。 研究背景 對於接受體外受精（in vitro fertilisation, IVF） 的女性，有研究建議通過以輕微方式故意傷害子宮內膜來增加妊娠的機會。這種傷害可以通過使用小型柔性塑料裝置（例如吸管），從子宮內膜進行小型活體檢驗來完成。這是一種常見且安全的婦科手術。然而，根據日常臨床實踐經驗，已知這個過程會引起一定程度的不適或疼痛，並且需要進行額外的骨盆檢查。該程序對未接受 IVF 的女性（例如試圖通過性交或 IUI 受孕的女性或夫婦）之有效性仍不清楚。 研究特點 22 項隨機對照試驗，包括 3,703 名符合本文獻納入標準的女性。其中，大多數女性患有一種被稱為不明原因的不孕症，這意味著在完成所有常規檢查後，這對夫婦至今沒有妊娠的原因並沒有明確的解釋。本文獻的主要結果是活產或持續妊娠（妊娠超過 12 週）和手術過程中經歷疼痛。證據檢索截至 2020 年 5 月 21 日。 主要结果 只有一項比較故意損傷子宮內膜與無損傷/安慰劑程序的試驗設計良好並被納入分析。這項研究沒有提供足夠的證據來證明活產的機會是否存在差異；其證據品質為低...

抗憂鬱藥在骨關節炎的應用 研究背景 骨關節炎是一種疾病，具有軟骨減少和關節空間變窄的特徵，它可能造成疼痛、變形和失能。 抗憂鬱藥被認為透過調節中樞神經系統通路來影響疼痛。 我們的目標是評估抗憂鬱藥對膝關節與髖關節骨關節炎的臨床益處與危害。 研究特徵 本篇回顧研究更新至 2021 年 1 月。我們納入了 9 項臨床試驗共 2,122 名參與者，將抗憂鬱藥物與安慰劑 (一種模擬治療) 和非類固醇抗發炎藥物 (廣泛用於減緩疼痛與降低發炎) 進行比較。更多的參與者是女性 (70%)，平均年齡為 54.4 到 65.9 歲。七項試驗僅檢查膝關節骨關節炎，兩項試驗還包含患有髖關節骨關節炎的人。所有試驗都比較了抗憂鬱藥物和安慰劑，有或沒有非類固醇抗發炎藥物。 主要研究結果 與安慰劑相比，抗憂鬱藥的益處很小。 疼痛 與安慰劑相比，使用抗憂鬱藥物的疼痛在 0 到 10 分的量表中減少了 0.59 分。 --安慰劑組的疼痛減少了 1.73 分。 --抗憂鬱藥組的疼痛減少了 2.32 分。 反應 臨床反應被認為是疼痛減輕 50% 或更多。與安慰劑組相比，服用抗憂鬱藥物的人多出約 16% (即六分之一的人)。 -- 28.65% 服用安慰劑的人有臨床反應。 -- 45.2% 服用抗憂鬱藥物的人有臨床反應。 功能 身體功能是透過行走、爬樓梯和家務來測量。相較於安慰劑組，使用抗憂鬱藥的效果提高了 6%。使用...

使用外用皮質類固醇來治療乾眼症有什麼益處與壞處？ 乾眼症是什麼？ 乾眼症是一種無法適當潤濕眼睛時而產生的常見症狀，眼淚可因許多原因而分泌不足或不穩定。舉例來說，乾眼症可能因淚液分泌減少或不好的淚液品質而導致，而不穩定的淚液分泌將導致眼睛表面的發炎與損傷。乾眼症是令人不舒服的，患有乾眼症的人們經常感到刺痛、灼熱，甚至偶爾會有視力模糊的問題。 如何治療？ 治療乾眼症有許多選擇，由於淚液中相對缺乏水層而導致的乾眼症，治療的選項包括人工淚液、催淚劑、血清眼藥水及淚管栓塞；對眼淚中脂質分泌受阻而造成的乾眼症，則有外用抗生素、熱敷及消炎藥如類固醇及環孢素等治療方式。短期使用皮質類固醇眼藥水的目的在於減少發炎反應並緩解症狀，而長期使用皮質類固醇則常見有眼壓上升或是白內障形成的問題。 我們想知道什麼？ 我們評估單獨使用皮質類固醇眼藥水或與其他藥物合併使用的情況下，是否可以改善乾眼症的症狀或是能夠用以診斷追蹤乾眼症的檢查結果。我們還檢測了皮質類固醇眼藥水是否會對眼睛造成任何不良影響。 我們做了什麼 我們進行了一項系統性文獻回顧，搜尋了比較皮質類固醇眼藥水與潤滑對照組、其他積極治療或不治療的研究，並在統整結果後以各研究的參與人數及研究方法來評估這些研究的證據等級。 我們發現了什麼 我們找到了 22 項臨床試驗，共有 4,169 名乾眼症患者參與，除了其中一項有納入 3 至 14 歲兒童的試驗，大多數...

全身性皮質類固醇用於神經根與非神經根性下背疼痛 關鍵訊息 對於神經根性下背痛： -- 全身性皮質類固醇可能在治療後不久即對疼痛和生理機能有些微益處（短期追蹤），並可能在治療後一段時間改善生理機能（長期追蹤）。 -- 益處似乎很少，但全身性皮質類固醇可能是有用的，因為在短期使用時幾乎沒有副作用，可廣泛使用且花費低；全身性皮質類固醇可能無助於免除手術。 -- 目前尚不清楚全身性皮質類固醇的有效性是否會因症狀持續的時間而異，因為神經根性下背痛的最佳劑量和治療時程仍未知；避免較高的劑量可能會降低有害的風險。 對於非神經根性背痛和脊椎狹窄： -- 全身性皮質類固醇的益處尚不清楚。 什麼是下背痛，該如何治療？ 全身性皮質類固醇是抗發炎藥物，其效果可作用於全身。在神經根性下背痛（坐骨神經痛，或與背部神經壓迫相關的腿部疼痛，通常因為椎間盤滑脫或凸出）的患者中，皮質類固醇可減少因椎間盤滑脫或凸出引起的腫脹和壓迫來緩解疼痛，進而減輕受影響神經的壓力。其他類型的背痛（如 “非神經根性” [或無神經相關] 或由脊椎狹窄 [脊柱變窄] 引起的背和腿部疼痛）也可能具有發炎反應的因子，可對全身性皮質類固醇產生反應。 我們做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜尋了比較皮質類固醇與安慰劑（虛擬治療）或不使用皮質類固醇治療成人下背痛的臨床試驗。我們比較與總結這些研究結果，並根據研究方法和規模等因素，評估我們對於證據的信心...

發炎反應的檢驗能否協助醫師決定是否使用抗生素治療呼吸道感染？ 關鍵訊息 1.當病患在醫師診間出現呼吸道感染的症狀時，醫師在診療期間使用 C 反應蛋白即時檢驗可能會減少給予抗生素處方的患者數量，而不會影響病患的康復。 2.我們不知道前降鈣素即時檢驗是否對抗生素使用或病患的康復有影響。 3.未來的研究應聚焦於兒童、患有免疫系統疾病的人，80 歲及以上患有共併症（其他醫療狀況）的人。建議研究評估前降鈣素和新的生物標記來引導抗生素處方。 什麼是即時檢驗？ 即時檢驗僅需幾滴血，於診療期間進行，可在 3 至 20 分鐘內提供結果。這意味著不需要將血液樣本運送到實驗室，並且可以在診療期間立即使用結果，並選擇治療方式。有些即時檢驗可以檢測你的身體為應對發炎反應，而在血液中產生的不同物質。這些物質被稱為生物標記。 什麼是發炎反應和生物標記？ 發炎反應是對損傷如細菌或病毒感染的反應。你的身體會對發炎反應自然地產生物質，這些物質可以在血液中被檢測到，又稱為生物標記。當患者有呼吸道感染的症狀時，通常會使用偵測生物標記的即時檢驗。檢驗結果可以告知醫師何時不需要抗生素治療以預防嚴重疾病和可能死亡的嚴重細菌感染。目前有 3 種類型的生物標記可用來作為即時檢驗：C 反應蛋白、前降鈣素和白血球。 什麼是抗生素？ 抗生素是用於治療細菌感染的藥物，它們一般被用於治療呼吸道感染。然而，大多數的呼吸道感染是由病毒所引起的...

抗組織胺藥物用於預防和治療動暈症 本篇文獻回顧之目的為何？ 動暈症，通常也稱為暈船或暈車，其症狀通常是噁心和嘔吐。這些症狀是由被動的身體運動引起的 - 你的身體在你沒有意識地讓它移動的情況下移動 - 以回應實際的運動（例如，開車或在船上），或者當暴露於虛擬運動（例如虛擬實境模擬）和移動視覺環境（像是從行駛中火車的窗戶向外看）時的運動錯覺。抗組織胺藥物是一種常用於治療或預防動暈症的藥物。在這項研究中，我們想知道這些藥物是否真的能達到這個目的。 重點資訊 我們發現，對於較易產生動暈症的成年人而言，與安慰劑（虛擬治療）相比，抗組織胺藥物可能降低一個人在自然發生的運動情況下（如輪船或飛機）出現動暈症的風險。我們還發現，與安慰劑相比，抗組織胺藥物更容易讓人昏昏欲睡。我們沒有發現任何研究表示，在動暈症已經開始後，抗組織胺藥物是否能有效治療動暈症，而且關於其對 18 歲以下兒童中的作用資訊很少。在所有調查的其他發現中，與其他藥物和非藥物相比，抗組織胺藥物的真實效果、其他副作用、對身體功能的影響（如心率或胃運動）仍不確定。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們查詢已知患有動暈症的人接受抗組織胺藥物或安慰劑治療（虛擬治療）的研究。我們還瀏覽那些接受過抗組織胺藥物的患者與接受其他藥物或其他類型的非藥物治療之比較。 本篇文獻回顧之主要結果為何？ 抗組織胺藥物與安慰劑 結果顯示，在自然條件下，抗組織胺藥物...

運動療法加上附加療法用於髖或膝骨關節炎 本篇文獻回顧的目的為何？ 骨關節炎是一種慢性退行性疾病，通常會影響髖關節和膝關節，導致日常活動（如步行）時感到疼痛和困難執行。陸上運動療法是指在陸地上進行的運動（與在水中的運動相反），其為第一線的治療方法。本篇文獻回顧用來研究在陸上運動療法中，增加額外療法是否可以改善髖或膝骨關節炎患者的疼痛、生理功能、生活品質、受試者自述的整體變化或 X 光的變化。附加療法包括手動（動手）治療、心理或飲食治療、電物理治療（例如熱、冷、神經刺激、超音波或雷射治療）或針灸。我們納入比較附加療法加陸上運動療法與 (1)虛假療法加陸上運動療法、 (2)僅進行陸上運動療法之研究。 文獻的檢索日期 本篇系統性文獻回顧更新至 2021 年 6 月 10 日。 我們發現了什麼？ 我們搜尋到 62 組隨機對照試驗，總計 6,508 位受試者，多數為女性，來自 24 個國家。平均年齡在 52 至 83 歲之間，出現症狀的時間為從 9 個月至 12 年。59 項研究納入膝骨關節炎患者、1 項納入髖骨關節炎患者、1 項納入膝或髖骨關節炎患者。21 項試驗將附加療法加運動療法與虛假附加療法加運動療法進行比較、41 項試驗將附加療法加運動療法與運動療法進行比較。38 項試驗研究電物理治療；7 項研究徒手療法；4 項研究針灸/乾針或使用貼布；3 項研究心理或飲食干預、全身振動（這涉及站...

[治療兒童特發性關節炎 (JIA) 相關的葡萄膜炎：腫瘤壞死因子 (TNF) 抑製劑的效果如何？] 重點摘要 Adalimumab 似乎有利於治療 JIA 相關的葡萄膜炎，而 Etanercept 的證據則非常有限。我們沒有找到足夠的證據來證明這些藥物能否防止喪失視力；然而，這些研究幅度可能還不夠長，無法檢測到視力的變化。TNF 抑製劑的副作用通常是輕微的，儘管可能會出現罕見的嚴重副作用。 甚麼是兒童特發性關節炎相關的葡萄膜炎？ 兒童特發性關節炎 (JIA) 是幼年時期最常見的慢性風濕性疾病，會導致關節發炎（關節炎）。一些患有 JIA 的人還會出現眼部發炎，稱為葡萄膜炎。如果沒有得到及時的診斷和治療，葡萄膜炎可導致永久性的眼睛損傷、視力障礙或失明。 如何治療 JIA 相關的葡萄膜炎？ 有幾類的藥物可用於治療 JIA 相關的葡萄膜炎。一組稱為抗腫瘤壞死因子 (TNF) 抑製劑的藥物是 JIA 和 JIA 相關葡萄膜炎的治療方法之一。這些治療針對一種可引起發炎的蛋白質， 稱為“腫瘤壞死因子”。這些藥物能抑制免疫系統以減少發炎和防止眼睛損傷。 我們想知道什麼？ 本回顧的主要目的是確定 TNF 抑製劑是否可以改善 JIA 相關葡萄膜炎的症狀，並總結這些治療的潛在風險。 我們做了甚麼？ 我們檢索了醫學文獻中比較 TNF 抑製劑與安慰劑治療 JIA 相關葡萄膜炎的研究。我們總結了我們事先定義...

重建手術治療壓力性潰瘍的好處和風險是什麼？ 重點摘要 -- 我們不確定重建手術（有時稱為整形手術）治療壓力性潰瘍（有時稱為褥瘡、壓瘡或壓傷）的益處和風險。 -- 我們發現一項小型研究（20 名參與者）調查了重建手術用於深度難以癒合的壓力性潰瘍，但我們無法從報告的結果中得出任何結論。 -- 需要更多的樣本數與設計良好的研究，來提供這方面的證據。 什麼是壓力性潰瘍？ 壓力性潰瘍指的是皮膚和組織損傷，通常是由於人們長時間保持同一姿勢而引起的。當外部壓力不斷地施加在身體的某些部位時，血液流向皮膚和皮下組織會受到限制。這可能會導致皮膚或皮下組織破裂，尤其是在脂肪較少的區域，例如下背部和腳後跟。 有發生壓力性潰瘍風險的人包括老年人、行動不便的人（例如輪椅使用者）和長期住院的人。 壓力性潰瘍如何被治療？ 壓力性潰瘍是嚴重的傷口，一旦發生治療昂貴，因此主要聚焦於預防它的出現。當潰瘍發生時，治療選擇包括傷口敷料、抗生素和消毒劑。 重建手術通常用於深度或難以癒合的壓力性潰瘍。有不同類型的重建手術，但大多數涉及從傷口去除壞死組織，然後使用人體其他部位的肌肉、脂肪或皮膚等軟組織來填充傷口腔室。 我們發現了甚麼？ 我們想評估若與沒有接受手術相比，重建手術治療壓力性潰瘍的益處和風險，以及不同類型重建手術的益處和風險之間的比較。我們對以下結果感興趣： -- 傷口完全癒合 -- 傷口重新裂開或新潰瘍出現在與先前...

集體領導能改善醫療保健專業人員的執行力、患者健康照護和員工福祉嗎？ 關鍵資訊 集體領導涉及多位專業人士分享的觀點和知識。根據現有證據，我們不能確定這對專業人員的執行力、患者健康照護和員工福祉有多大影響。我們對這些結果的信心從中等到非常低不等，嚴重受到納入研究的低品質和數量之限制。 我們想知道什麼？ 我們的目標是了解集體領導（相對於更集中和階級化的領導風格）的經驗是否能改善專業人員的執行力、患者健康照護和員工福祉。我們尋找研究人員將集體領導與集中領導進行比較的研究。 我們做了什麼？ 我們收集並分析了所有具有集體領導干預的相關研究，其特點是在衛生專業之間的決策共享和互動。 我們發現了什麼？ 我們找到了三項相關研究（955 名參與者）。這些研究在加拿大、伊朗和美國的醫院進行。集體領導干預可能會提高領導力（3 項研究，955 名參與者）；可能會改善團隊合作（1 項研究，164 名參與者）；並且可能會略微降低與工作相關的壓力（1 項研究，164 名參與者）。我們不知道集體領導是否對這些結果有影響：臨床表現（1 項研究，60 名參與者）、住院患者死亡（1 項研究，60 名參與者）和工作人員缺勤（1 項研究，60 名參與者）。 證據的局限性是什麼？ 我們有適度的信心，集體領導可以提高醫療保健環境中的領導力。證據表明，集體領導對領導策略有很大影響。我們對團隊合作和工作相關壓力的結果缺乏信心。我們...

夾板治療嬰兒脫臼和淺髖關節 什麼是脫臼或淺髖關節？ 當大腿骨末端的球窩關節和杵臼關節不能結合在一起時，就會出現脫臼或淺髖關節。醫學術語是 “發展性髖關節發育不良”（DDH）。每 1,000 名新生兒中就有 10 名出現淺髖，但髖關節脫臼較為罕見，每 1,000 名新生兒中就有 1 名出現髖關節脫臼。髖關節可能 “脫臼”、不穩定（即在檢查過程中容易從杵臼關節中掉出）或 “穩定”（即在整個檢查過程中位於關節內）。 這些髖關節如何治療？ 髖關節淺和脫臼通常用髖關節夾板來治療。夾板控制腿的運動，引導髖關節進入關節窩中，讓髖關節自然改善。夾板既可以將腿固定在適當的位置，稱為 “固定式夾板”，也可以讓腿自由移動，稱為 “活動式夾板”。臨床醫生偶爾可能會建議使用體積較大的雙層尿布，並輕輕地將雙腿分開，用以充當為一種夾板。 我們想了解什麼？ 我們想知道夾板是否可以成功運用，以及是否在任何嬰兒族群，可能有不同的最佳治療方法。我們聚焦在關節窩的發展、進一步手術的需要，以及治療後長達兩年內的任何併發症。我們感興趣於父母告知我們很重要的因素，例如：母乳餵養的能力，以及父母與嬰兒之間的聯繫。 我們做了什麼？ 我們搜尋了對 6 個月以下嬰兒的髖關節淺和脫臼，進行夾板治療的研究。我們感興趣於比較一種夾板與另一種夾板是否較成功，或者將夾板與未治療進行比較的研究。我們納入了使用稱為隨機分派的方法，將嬰兒隨機分配到...

預防瘧疾的房屋改造 本篇文獻回顧的目的為何？ 房屋改造，例如使用紗網（用網狀物或其他材料覆蓋或關閉房屋的潛在入口）或使用特定的房屋材料及設計，例如使用金屬屋頂而不是茅草屋頂或是使用高架屋，可能有助於減少瘧疾所造成的負擔。它們的作用是阻止蚊子進入房屋，並減少住戶在室內被叮咬的次數。此外有些居家環境改善則考慮使用殺蟲劑，目標是殺死任何試圖進入房屋的蚊子。 關鍵訊息 根據在非洲進行的 7 項研究之證據，改造房屋以防止蚊子進入家中與降低血液中攜帶瘧疾寄生蟲的人之比例以及減少貧血發生有關。房屋改造對特定時間段內發現的瘧疾病例數量的影響參差不齊，由於研究結果之間的差異，對室內蚊子密度的影響不太清楚。6 項待發表的實驗可能會強化當前的證據基礎。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 這篇文獻回顧概括調查居家改造對人類瘧疾結果影響的研究。如果研究進一步報告房屋改造對蚊子（可能攜帶會造成瘧疾的瘧原蟲之蚊子）或住戶看法的影響，我們也會總結這些數據。在搜索相關研究後，我們納入了 7 項已發表的試驗和 6 項正在進行的試驗。所有完整的實驗都單獨評估了紗網 (窗戶、門、屋簷、天花板或以上這些的任何組合)、或是將紗網與屋頂改造或簷管安裝 (一種位於簷口中的 “誘殺” 装置) 一起進行評估。1 項實驗將殺蟲劑合併使用在他們的房屋紗網中。 本文獻回顧的主要結果為何？ 7 項納入的實驗中都評估了在特定時段內居住在房屋中的...

哪種荷爾蒙療法對卵巢早衰的女性更有效呢？ 關鍵訊息 我們只發現三項研究，在三種不同的背景下研究各種荷爾蒙療法。 根據這些小型研究的資料，我們無法得出任何明確的結論。 需要進行充分和足夠大型的研究來找尋卵巢早衰女性的最佳荷爾蒙療法，以提高她們健康懷孕的機會。 什麼是卵巢早衰？ 卵巢為一對腺體，對雌激素、黃體素和睪固酮等荷爾蒙作出反應並產生荷爾蒙。它們在骨骼、心臟和生殖健康方面扮演著重要角色。卵巢早衰是一種影響約 1% 女性的情況，其表現為卵巢無法正常產生荷爾蒙。這會增加她們罹患骨折、心臟病和不孕症的風險。如果女孩的第一次月經在 16 歲時尚未開始，或者如果女性在 40 歲前超過 6 個月月經未來，則可能會被診斷出卵巢早衰。這還需要進行血液檢查以確認各種荷爾蒙的異常值，這些荷爾蒙與卵巢的運作有關。 卵巢早衰如何治療？ 卵巢早衰通常用荷爾蒙療法來治療，這種療法模仿正常運作的卵巢原會產生的效果。治療之目的為平衡這種情況在骨骼、心臟、血管以及生殖健康的負面影響。治療方式可能包括以不同劑量給予不同荷爾蒙，透過口腔、皮膚貼片、注射或陰道給藥途徑。 我們想了解什麼？ 我們想找出最佳的荷爾蒙組合，並可讓女性在卵巢早衰後能夠生育。我們還想找出用於治療卵巢早衰的荷爾蒙療法之不良影響。 我們做了什麼？ 我們遵循標準的 Cochrane 方法搜尋研究、比較和總結研究結果，並以研究方法和研究規模等因素評估我...

成人大腿下部骨折的治療 重點摘要 對於大腿下半部骨頭（遠端股骨）骨折的人，我們認為最好的兩種治療方式比較為：在大腿骨內放置金屬棒、或在骨頭外側放置螺釘固定的金屬板，但也有其他方法。我們不確定哪種治療方法更好，但有一些證據顯示金屬棒可以減少障礙。 目前不確定哪種金屬植入物最適合大腿骨下端的骨折。 需要進一步研究來比較這些常用的手術方式。 為什麼治療遠端股骨骨折很重要？ 大腿骨下部（遠端股骨）的骨折讓人衰弱和疼痛。這些受傷後行動不便也是導致健康不佳的重要原因。有時這些骨折發生在以前進行過膝關節置換的人身上；這會使骨折的治療更加複雜。 遠端股骨骨折的治療方法有哪些？ 許多治療方法已用於治療這些傷害。過去，人們在床上接受重物治療重新讓腿伸直。最近則是在手術中使用金屬植入物（手術固定）來修復斷裂的股骨。手術的方法包括在股骨外側使用鋼板和螺釘，或在股骨內使用金屬棒在骨折癒合時將骨頭固定到位。這些植入物的技術變得越來越先進，組件可以 “鎖” 在一起，形成 “鎖定” 的裝置。儘管取得了這些進展，但對骨折的最佳治療方法仍然存在爭議。 我們想知道什麼？ 我們想了解不同治療方法在成人股骨下端骨折的效果。手術的結果評估包括：功能評分、疼痛、生活品質 (QoL) 以及因手術方法而出現的任何併發症。 我們做了什麼？ 我們檢索了截至 2021 年 10 月發表的隨機對照試驗 (RCT)（將患者隨機分配到治療組...

倖存者、家屬以及專家在性侵害及性暴力事件的介入經驗 本篇文獻回顧的目的為何？ 本次文獻回顧的目的是探討性侵害和性暴力倖存者接受他人介入而得以被支持並改善健康和福祉的經歷，以及他們的家庭成員和專業人員提供這些幫助的經驗。為此，我們分析了 37 篇描述介入行為的觀點和經驗的研究。 關鍵資訊 -- 倖存者與他們的家人和專家強調，實施介入措施的組織環境（例如，組織的地點和組織中員工的態度）對於倖存者接受介入的體驗及他們如何從中受益至關重要。 -- 參與者談到了治療和介入帶來的正向成果，例如身心健康的改善、情緒、人際關係、對創傷的理解以及重拾他們參與廣闊生活領域的能力。 -- 參與者解釋最能使人在介入措施中受益的特徵與環境，往往也是可能成為障礙的特徵。舉例來說，與治療師開誠佈公的關係是一種益處，但如果這種關係無法實現，則變成一種障礙。 -- 與倖存者亞群體相關介入措施的不同面向（例如：基於信仰的介入措施）以及它們使所有倖存者（例如男性倖存者、殘疾倖存者或來自其他少數群體的倖存者）產生認同感的程度都很重要，以確保每個倖存者都能從中獲得最大的利益。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們查找了一些研究，關於探索性侵害和暴力的倖存者以及透過介入措施提供倖存者支持的專業人員，或透過支持倖存者完善了這些介入措施的倖存者家屬之經驗。 我們納入了以下研究： -- 在兒童或成人或兩個時期都受到過性侵害，而接受...