皮膚保留乳房切除手術是治療乳癌的有效且安全的外科手術嗎？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們回顧了與傳統乳房切除術 (去除覆蓋在乳房上的皮膚，包括乳頭和乳暈）相比，皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 的手術技術之證據（即去除包括乳房和乳暈（乳頭周圍的皮膚）在內的乳房組織，但保留覆蓋乳房的所有皮膚）。 重點摘要 我們發現 SSM 可能與傳統的乳房切除術在乳癌復發（局部復發）的風險、死於乳癌的機會（整體存活率）或手術後併發症的風險方面沒有什麼不同。評估的手術後併發症包括乳房重建所帶來的損失（由於併發症需要手術切除乳房重建皮瓣或植入物）、皮膚壞死、局部感染、出血（流血）、生活品質和美容效果。本文獻的結果基於 14 項研究，其中大部分可能由於研究設計缺陷而存在偏差。 什麼是皮膚保留乳房切除手術？ 傳統的乳癌乳房切除術是一種外科手術，包括切除整個乳房組織、覆蓋乳房的皮膚和乳頭乳暈複合體。此類手術在 20 年後，癌症復發至胸壁（乳房切除術部位）的機率約為 2.3%。為了美觀，人們開始使用皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 作為傳統乳房切除術的替代方案。盡可能地保留乳房皮膚、留下最少的乳房組織，並提供更高的心理滿意度和更少的傷害感。在過去的二十年中，SSM 一直用於治療乳癌。 我們想瞭解什麼？ 我們想了解 SSM 治療乳癌是否與傳統乳房切除術一樣有效，並評估手術併發症發生率是否不同。 我們做了什麼？ ...

子宮內膜癌倖存患者之減重介入治療 背景 子宮內膜癌或子宮癌為女性常見癌症，且其病例數逐漸增加。其中一部份原因為肥胖率增加，而肥胖是該疾病的主要風險因子。若能早期診斷出子宮內膜癌，其存活率通常非常高。然而，罹病女性較可能由於心臟病發與中風風險的增加以及較差的生活品質等原因而早逝。 我們想找出什麼呢？ 我們想要評估文獻證據來確認對於過重或肥胖的子宮內膜癌存活患者進行減重介入治療，是否較一般治療更有益處。 我們做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了精心設計幫助超重或肥胖的子宮內膜癌女性患者進行減輕體重的介入治療之臨床試驗（稱為隨機對照試驗），這些女性正接受或以前曾接受過子宮內膜癌治療，與任何其他類型的介入治療、常規護理或安慰劑（虛擬治療）來做比較。 我們發現了什麼？ 我們找到了 12 項隨機對照試驗，女性被隨機分配接受多種介入治療中的其中一種。其中包括 610 名超重或肥胖的子宮內膜癌女性。這些試驗在美國、澳洲和紐西蘭進行。所有試驗都是將改善生活方式（飲食與運動）合併自我幫助技巧（鼓勵遵守建議）與常規照護來做比較。 主要结果 由於納入研究所受到的限制，對於過重或肥胖的子宮內膜癌存活患者而言，儘管這些介入治療與受試者重大或嚴重的傷害並無關連，他們在接受關於存活率，心血管疾病（例如：心臟病發或中風）或生活品質相關的生活方式改善建議後，並沒有發現益處。目前尚不清楚這些介入治療是否會引起肌肉與骨...

比較吸入性皮質類固醇與安慰劑對穩定期慢性阻塞性肺病的治療 關鍵資訊 單獨使用吸入性皮質類固醇可能會減少慢性阻塞性肺病（COPD）的突然發作（flare-ups）、減緩肺功能的下降（測量方式為一秒內從肺部吐出的空氣量），並略微改善生活品質。然而，它們也可能增加肺炎和口腔副作用的風險，且可能不會提高存活率。這些發現得以支持是否繼續考慮結合其他治療，也是未來研究應關注的部分。 什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？ COPD 係一個醫學用詞，它會導致呼吸困難的肺部問題。這些問題包括慢性支氣管炎（肺部長期發炎）和肺氣腫（肺泡的受損）。對 COPD 病人單獨使用吸入性皮質類固醇已不再被推薦（稱為 “單一療法”），但由於合併治療（combination treatment）更有效，它們可與其他長效吸入劑一起使用。吸入性皮質類固醇有助於減輕氣喘病人的呼吸道發炎，然而，仍不確定這些藥物是否對 COPD 病人有幫助。 我們想瞭解什麼？ 我們更新了關於吸入性皮質類固醇的文獻回顧，幫助了解它們使用在 COPD 病人中的不確定性。我們分析了它們對突然發作的頻率（“惡化”）、生活品質、呼吸功能、死亡率和肺炎等副作用的影響。 此次文獻回顧我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜尋了在穩定期慢性阻塞性肺病的病人中，比較吸入性皮質類固醇與安慰劑（假性治療）的研究。 此次文獻回顧發現了什麼？ 我們納入了 36 項研究，其...

高劑量鴉片類藥物用於管理慢性非癌因性疼痛 重要結論 目前沒有高品質的證據顯示，在非因癌症所引起的慢性疼痛病人中，高劑量的鴉片類藥物能夠產生多好的效果，或者會引起什麼副作用。 大多數研究使用劑量低於我們所設計的閾值劑量。我們需要知道高劑量鴉片類藥物對於慢性非癌因性疼痛的療效如何，以及可能存在的副作用。 背景 鴉片類藥物是一種與嗎啡有關的止痛藥鴉片類藥物被用作治療中度或嚴重的慢性疼痛已有多年的歷史，而慢性疼痛指的是持續很長時間的疼痛（通常超過三個月）。 研究特徵 在這次更新的文獻中，我們旨在總結來自 Cochrane 文獻和總覽中關於鴉片類藥物治療成人非癌因性引起之慢性疼痛止痛的知識。我們想知道鴉片類藥物在高劑量（每天 200 毫克嗎啡或大於 200 毫克）使用時的效果如何，以及可能產生的副作用。 主要的結果 儘管我們進行了全面系統性的搜尋，最後一次是在 2022 年 7 月進行的，但我們沒有找到任何有關此方面更新的研究。很少文獻針對高劑量的鴉片類藥物進行研究。當他們將高劑量鴉片類藥物納入使用各種劑量的研究對象時，其中並未單獨呈現研究樣本只使用高劑量鴉片類藥物的結果。 翻譯紀錄:  翻譯者：林娟如 (新竹國泰醫院，內科專科護理師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E mail :...

以運動為基礎的復健計畫用於肺動脈高血壓病人 關鍵訊息 對於醫學上穩定的肺動脈高血壓病人，以運動為基礎的復健計畫有可能是最安全且能提高病人生活品質。本研究證據表明，以運動為基礎的復健計畫可能會使運動能力大幅提升且降低平均肺動脈壓。 什麼是肺動脈高血壓？ 肺動脈高血壓是一種狀態，指的是將血液從心臟輸送到肺部的動脈血壓升高到遠高於正常血壓的水平。肺動脈高壓通常是漸進的，影響所有年齡層的人，降低他們的生活品質並導致提早死亡。以運動為基礎的復健計畫被建議實施在慢性肺病與心臟病的病人上；然而，直到最近，以運動為基礎的復健計畫才被推薦用於治療肺動脈高血壓。 我們想知道什麼？ 我們想回顧一些設計嚴謹的臨床試驗結果，這些試驗將以運動為基礎的復健計畫與常規護理進行比較。 本篇文獻做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了比較運動訓練與常規護理用於肺動脈高血壓病人的臨床試驗，以了解運動是否改善了短期和長期結果，例如運動能力、與健康相關的生活品質、嚴重的副作用和肺循環的血壓變化。本次更新文獻納入了 14 項研究共 574 人，並且我們將其中 11 項研究的數據（共 462 名受試者）進行分析。 我們發現了甚麼？ 本研究指出，以運動為基礎的復健計畫可能會使運動能力大幅的提升，這是透過專門的運動測試來評估，該測試評估人們在六分鐘內可以走多遠和其最大耗氧量；然而，這種反應存在明顯的差異。健康相關的生活品質也有可能得...

注射抗血管內皮生長因子用於晚期糖尿病視網膜病變 文獻回顧問題 注射抗血管內皮生長因子（抗 VEGF），無論有、無搭配雷射治療，是否有助於晚期糖尿病視網膜病變患者的視力和疾病進展？這種治療是否安全？ 關鍵訊息 · 抗 VEGFs（無無論是否合併雷射）能改善視力，但改善的程度沒有臨床意義。它們也減少新血管的形成、出血，以及透過手術（玻璃體切除術）去除玻璃體的需要。 · 抗 VEGFs（無論是否合併雷射）的安全性仍有待商榷，因為我們對所發現的證據缺乏信心。 · 需要更多高品質的臨床試驗以更加確立抗 VEGFs 的適當治療劑量和給藥時間。 背景 增殖性糖尿病視網膜病變 (PDR) 是視網膜嚴重損傷的醫學名稱。PDR 包括視網膜和玻璃體中新血管的存在，或視網膜前出血（凝膠內和周圍的血液滲漏，充滿晶狀體和視網膜之間的空間），並可能導致失明。使用雷射的全網膜光凝固療法 (PRP) 是目前的治療方法。然而，它具有副作用，例如：視力喪失。抗 VEGFs 能阻止新血管形成。我們想了解抗 VEGFs，無論是合併其他療法或是單獨使用，是否為安全且優於 PDR 的標準替代方法。 我們做了什麼？ 我們搜索了隨機對照試驗 (RCT)，這些試驗將抗 VEGFs（無論是否合併雷射）與另一種積極治療、假治療，或不治療的 PDR 患者進行比較。我們也納入了評估抗 VEGFs 與其他治療組合的研究。我們排除了接受玻璃體...

苯巴比妥預防早產兒腦出血的好處和風險是什麼？ 重點摘要 • 給過早出生的嬰兒服用苯巴比妥（一種用於控制癲癇發作的藥物）可能對預防腦室內出血（腦出血）和死亡幾乎沒有效果。 • 關於苯巴比妥對預防腦室擴張（擴大大腦空間）和長期大腦發育的影響，證據非常不確定。 什麼是腦出血（腦室內出血）？ 大腦中央大量出血會導致早產嬰兒殘疾或死亡。不穩定的血壓和流向大腦的血液被認為會導致出血進入充滿液體的腦腔（腦室）。 我們想知道什麼？ 苯巴比妥被認為可以穩定血壓，因此可能可以助於防止腦出血。我們想找出苯巴比妥是否比沒有藥物或安慰劑（一種不含任何藥物但外觀或味道與被測試藥物相同的 “虛擬” 治療）能更好地預防腦出血。 我們做了什麼？ 我們查詢了給予苯巴比妥與不給予藥物進行比較的研究。我們比較和總結了這些研究的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入了 10 項研究（792 名嬰兒）。 證據表明，苯巴比妥對預防腦出血幾乎沒有作用。關於苯巴比妥對腦室擴張和長期發育的影響，證據非常不確定。證據表明，苯巴比妥對預防死亡幾乎沒有影響。我們尚未發現正在進行中的研究。 這些證據受到哪些限制？ 研究中的人們可能知道他們正在接受哪種治療。並非所有研究都提供了我們感興趣的數據。這些研究規模小。 這些證據的更新時效為何？ 本文更新了先前的文獻回顧。證據更新至 2022 年 1 月...

什麼是消費者和醫療服務提供者合作規劃、提供和評估醫療服務的觀點和經驗？ 重點摘要： -- 醫療服務提供者和消費者之間的權力不平衡會限縮消費者參與醫療服務規劃、提供和評估的機會。 -- 由於徵求消費者的方式、會議的召開方式以及決策的製定方法有所不同，合作夥伴關係中可能會出現權力不對等的情形。 --為與消費者建立良好的關係，醫療服務提供者應弭平權力不平等的問題。 --部分消費者和醫療服務提供者認為，夥伴關係改善了醫療服務的文化和環境，醫療服務的規劃和發展也因此漸入佳境。 為什麼消費者和醫療服務提供者共同合作來規劃、提供和評估醫療服務很重要？ 過去，醫療服務提供者決定如何規劃、提供並評估醫療服務。最近，人們愈發重視如何把服務設計得更好，全面的照顧消費者的需求、偏好和價值觀。因此，消費者與醫療服務提供者開始合作，共同設計、提供、並評估醫療服務。消費者和醫療服務提供者之間的關係以「正式團體」的形式為主，如委員會、醫院董事會或工作團隊。 我們究竟要探討什麼？ 我們想了解消費者和醫療服務提供者合作規劃、提供和評估健康服務的觀點和經驗。同時也想知道以哪種形式、何等原則合作的成效能夠達到最好。 我們做了什麼？ 我們透過質性證據分析 (QES) 來了解合作的醫療服務提供者和消費者的觀點與經驗。QES 匯集並分析各個質性研究的結果；而質性分析則使用訪談、焦點團體、問卷調查和觀察所得到的數據。 該研究係...

治療猴痘的方法 本篇文獻回顧的目的為何？ 沒有專門經核准治療猴痘（mpox）的藥物，但在猴痘爆發期間，有一些治療類似病毒感染的藥物被獲准治療猴痘，例如：天花。這些藥物的效果尚未在猴痘患者的隨機試驗（randomized trials）中研究。隨機試驗至少包括兩個治療組，試驗招募的人被隨機分配到任一組，其中一組接受藥物治療，另外一組接受安慰劑（placebo）。本篇回顧總結治療人類猴痘的安全性和有效性的證據，分為兩部分完成：來自隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial） 的證據回顧，和非隨機研究安全性資料的回顧。 隨機對照試驗回顧 我們搜索關於猴痘治療的安全性和有效性的隨機對照試驗。 非隨機研究回顧 我們僅搜索關於猴痘治療安全性的非隨機研究。 重要訊息 隨機對照試驗回顧 當隨機對照試驗結果可用時，有 5 個正在進行的隨機對照試驗之數據，將使我們能夠比較接受猴痘治療的人和沒有接受治療的人之間的安全性和有效性結果。我們將能夠比較不同治療方案對患者重要的結果。 非隨機研究回顧 根據非隨機研究的證據，Tecovirimat 是一種口服抗病毒藥物，對猴痘患者安全且耐受性良好。接受另一種口服抗病毒藥物 brincidofovir 治療的 3 名患者，一種叫做丙氨酸轉氨酶 (alanine transaminase, ALT) 的肝臟酵素突然升高，因此停止治療。這個結...

肉毒桿菌毒素用於治療斜視 關鍵訊息 由於缺乏強而有力的證據，與斜視手術相比，使用肉毒桿菌毒素的益處和危害之證據尚不確定。 我們想知道什麼？ 我們想知道肉毒桿菌毒素是否比治療斜視的手術更好。我們還想了解肉毒桿菌毒素是否與任何不良影響有關。 什麼是斜視？ 斜視發生在眼睛不對齊時。通常一隻眼睛向內或向外轉動。不太常見的是，一隻眼睛向上或向下轉動。它通常被稱為 “斜視”。 斜視會導致視力模糊或複視。在兒童中，它會影響患眼的長期視力發育。斜視的原因有很多，在大多數情況下，眼睛周圍的肌肉或神經有問題。 醫生可以使用肉毒桿菌毒素暫時停止眼睛周圍的個別肌肉工作。這可能有助於眼睛變得更加整齊，並可能減少視力模糊或複視。使用肉毒桿菌毒素的一個問題是它會導致眼瞼下垂（眼皮下垂）。 我們做了什麼？ 我們檢索了將肉毒桿菌毒素注射與斜視患者手術等其他治療方法進行比較的研究。我們比較和總結了相關研究的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現了四項研究，涉及 242 名患有斜視的成人和兒童。最大的研究涉及 110 名兒童，最小的研究涉及 30 人。這些研究在加拿大、南非和西班牙進行。兩項研究持續了六個月，最長的研究持續了 36 個月。 這篇文獻回顧結果顯示： • 對於需要斜視初級治療或再治療的人，與肉毒桿菌毒素治療相比，斜視手術更有可能恢復眼睛的正確排列。 • 接受肉...

治療青光眼的裝置改良式小樑網切除術 文獻回顧問題 我們回顧採取裝置改良式手術的方式 (小樑網切除術) 治療青光眼的有效性和安全性之證據。 什麼是青光眼，以及該如何治療？ 眼睛的視神經能將訊號從眼睛傳遞到大腦以建立圖像，而青光眼則是一種視神經疾病。它會使眼內壓力增加（或眼內壓 (IOP) 升高)，損害視神經，導致視力喪失和失明。此外，也是在 50 歲及以上成年人族群中，全世界排名第二的致盲眼部疾病。 青光眼治療目的在於降低眼壓，減緩或防止進一步的視力喪失。可以透過藥物、雷射治療或手術來降低眼壓。小樑網切除術是治療青光眼最常見的標準外科手術之一。此手術在眼睛內部和結膜下間隙（眼睛表面下方充滿液體的空間）之間建立通道來降低眼壓，並且可以透過植入式裝置進行調整。研究報告使用了以下各種裝置：如 Ex-PRESS、XEN 凝膠支架 (XEN Gel Stent) 和 PreserFlo MicroShunt，以及 Ologen、羊膜、擴張聚四氟乙烯（ePTFE）膜、明膠膜 (Gelfilm) 等材料。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫，尋找有良好設計的臨床研究，比較了裝置改良式小樑網切除術與標準小樑網切除術在青光眼患者上的效果。 我們發現了什麼？ 我們找到符合納入標準的八項研究，這些研究包括 961 名青光眼患者，比較小樑網切除術進行期間植入的兩種裝置與標準小樑網切除術的效果。其中七項研...

為接受長期照護的失智症患者制訂個人化活動 為居住在長期照護機構的失智症病人提供個人化活動有哪些好處？ 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 住在護理或居家照護機構中的失智症患者往往没有太多的事情可做，或是能從事的活動對他們來說毫無意義。若失智症病人有機會參加符合其個人興趣和喜好的活動，或許能提高其生活品質、減少會被描述為躁動（焦躁或具攻擊性）的行為，也可能有其他正面影響。 我們想瞭解什麼？ 我們的目的是調查為居住在護理機構的失智症病人提供符合其個人興趣活動之效果。這篇文獻回顧更新了我們之前在 2018 發表的回顧。 我們做了什麼？ 我們搜索了根據受試者興趣向他們提供活動計畫的試驗（介入組），並將他們與未接受這些活動的其他參與者（對照組）進行比較。 我們找到了 11 項研究，其中包括 1,071 名住在護理機構的失智症病人。其中 10 項研究是隨機對照試驗 (RCT)，即受試者會在介入組還是在對照組是隨機決定的。其中一項研究並非隨機，導致其結果發生偏差的風險更高。所有受試者皆患有中度或重度失智症，幾乎所有人在研究開始時都有某種程度的躁動 (agitation)。研究持續時間從 10 天到 9 個月不等。在所有研究中，每個介入组的受試者都有自己的個人活動計畫。大多數活動都是由受過訓練的人員舉辦，但在兩項研究中，護理人員或家庭成員接受了訓練，可以由護理人員在日常護理過程中，或家屬在探視期間提供...

針對僅接受放射治療的成年癌症患者之運動介入 甚麼是放射治療？ 放射治療（簡稱放療）是一種將高劑量輻射傳送到身體特定部位以殺死癌細胞的治療方法。每兩個癌症患者中便有一人會在其療程中接受放射治療，有些癌症患者會只接受放射治療，而有些患者則會同時接受放射治療及其他會影響全身的癌症療法（例如化學療法、免疫療法或荷爾蒙療法）。放射治療通常會對接收輻射的身體部位造成不良影響，但同時亦可能會出現影響全身的症狀。這些不良影響會使活動量、體能表現和生活品質下降。有證據顯示，有運動習慣的癌症患者死於癌症或其他原因、癌症復發的可能性會較小，而癌症治療對他們造成的不良影響也可能較小。 我們想了解甚麼？ 我們希望了解運動是否有助只接受放射治療的癌症患者改善以下方面： • 疲勞 • 生活品質 • 體能表現 • 心理社交影響（例如憂鬱） • 總存活期 • 重返工作崗位 • 人體測量（例如體重） • 不良影響 我們做了甚麼？ 我們在電子醫學文獻數據庫中搜索了相關的隨機對照試驗，這些試驗招募了包含所有癌症類型和分期、僅接受放射治療的癌症患者進行研究。在這些符合條件的隨機對照試驗中，參與者會被隨機分配，部份人除了得到常規照護外，亦會接受各類型的運動介入，而其餘的參與者則僅接受常規照護。我們排除了僅涉及物理治療的運動介入、肌肉放鬆運動，以及飲食控制等與運動相結合的治療方法。 我們對相關試驗的結果進行了比較，並根據研究...

除了藥物治療外，其他治療方式對於持續姿勢-知覺性頭暈的益處和風險為何？ 關鍵資訊 針對持續姿勢-知覺性頭暈 (PPPD) 治療方式的研究非常少，我們只找到一個非常小的研究，是探討使用腦部電刺激的效果 (該腦部電刺激稱作經顱直流電刺激術；transcranial direct current stimulation)。 為了幫助確定是否有任何方法可以有效地治療這種症狀，並檢驗它們是否會引起任何不必要或有害的副作用，這個領域還需要更進一步的研究。 什麼是 PPPD？ 患有持續姿勢-知覺性頭暈 (PPPD) 的人會出現暈眩或步態不穩的症狀，當站立或走動時，或是在視覺刺激豐富的情況下 (例如複雜的圖案或眼花撩亂的移動影像)，症狀會更加嚴重。 如何治療 PPPD？ 患有此症的人有時候可能會服用藥物來試著幫助改善 PPPD 的症狀，也可能會使用其他治療方式，例如一種被稱為前庭復健 (vestibular rehabilitation) 的物理治療，或是談話治療 (talking therapies)。 我們想知道什麼？ 我們想知道： -- 是否有證據顯示，有除藥物之外的治療方法能夠改善 PPPD 的症狀。 -- 這些治療方法是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將不同類型治療方法 (藥物治療除外) 與沒有治療或安慰劑治療相互比較的研究。 我們發現什麼？ 我們找到一個小規模的研究，是...

抗生素治療急性細菌性結膜炎有哪些好處和壞處？ 重要訊息 局部使用抗生素可以改善有急性細菌性結膜炎患者的症狀以及細菌的清除。然而，有些抗生素可能在眼睛或是眼瞼上引發不良反應。沒有證據顯示抗生素會在身體的其他部分導致不良反應。 什麼是急性細菌性結膜炎？ 急性細菌性結膜炎是在一隻或是兩隻眼睛白色區域的表層和眼瞼內側，因為細菌感染發炎變紅的一種病症。急性細菌性結膜炎通常具有傳染性，因此建議受感染的孩童和在職成人要避免上學和上班。幸運的是，大部分的個案會自動緩解。 急性細菌性結膜炎要如何治療呢？ 患有急性細菌性結膜炎的患者通常會使用抗生素眼藥水或是軟膏在感染部位給予治療來加速復原。然而，當考慮到抗生素可能在眼睛周圍或是附近的皮膚引起刺激或是過敏反應時，抗生素的好處就被質疑了。 我們想知道什麼？ 我們檢驗了單獨使用抗生素或是與同時併用類固醇與抗生素，是否可以改善結膜炎的症狀或是幫助清除相關細菌。我們同時也評估了抗生素是否會對眼睛造成不良影響。 我們做了什麼？ 我們經由搜尋那些比較無活性成分與抗生素的眼藥水、藥膏或是錠劑的研究，並進行系統性文獻回顧。我們綜整了這些研究的結果並且合併我們對於這些研究進行方式的信心水準進行報告。 我們發現了什麼？ 我們發現，與安慰劑相比，經過一個療程後，抗生素可能會提高臨床治愈率和微生物學治愈率。抗生素的使用也和少數參與者比預期更早停止他們的治療相關。然而儘管我們...

減少環境中的跌倒危害 關鍵資訊 對於跌倒風險較高的老年人，例如在過去一年曾跌倒並且最近住院或日常生活需要支持的老年人，消除居家環境的跌倒危害可將跌倒次數減少 38%。環境中跌倒危害的例子包含沒有扶手的樓梯、濕滑的道路或光線不足。 為什麼將環境危害視為預防跌倒計畫的一部分很重要？ 跌倒很常見，而且可能會致命，但它們是可以預防的。每年大約有三分之一 65 歲及以上的人跌倒。大多數跌倒發生在家中，超過 30% 的跌倒事件是由環境危害引起的。環境跌倒危害消除計畫是由專業人員提供的介入措施，用於識別和消除環境跌倒危害。 我們想知道什麼？ 我們想要了解： • 哪種類型的環境計畫最能防止跌倒。 我們也想找出這些防止跌倒的計畫： • 實施減少環境跌倒危害計畫的最佳方式；和 • 這些計畫是否可以防止導致嚴重傷害的跌倒。 我們檢查了四種類型的計畫，包括： • 專注於消除家中和周邊的跌倒危害； • 只提供輔助器材，例如最新的眼鏡或特殊鞋類； • 僅提供有關環境相關跌倒風險的教育；和 • 專注於居家改造，以提昇在家中日常生活的獨立性和表現。 我們做了什麼？ 我們檢索了對居住於社區的老年人調查不同類型環境跌倒危害計畫的研究。我們比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，進行證據可信度的評估。 我們發現了什麼？ 我們發現了 22 項研究，涉及 8,463 名居住在社區的老年人。研究參與者平均年齡 78...

用於治療持續姿勢-知覺性頭暈 (PPPD) 的不同藥物之益處和風險為何？ 關鍵訊息 我們沒有發現任何評估藥物治療用於持續姿勢-知覺性頭暈 (PPPD) 的研究。 此領域需更進一步的探究，以協助確立是否有任何治療可以有效改善這種情況，並確認是否會引起任何不良或有害的影響。 什麼是 PPPD？ PPPD 代表持續姿勢-知覺性頭暈。患有這種疾病的人會出現頭暈或步履蹣跚的症狀，尤其在站立或四處走動時，或者在視覺刺激豐富（來自複雜的圖案或頻繁移動的影像）時更加嚴重。 如何治療 PPPD？ 有時人們可能會服用藥物來嘗試緩解他們的 PPPD 症狀。這些藥物包含”選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）”和”血清素-去甲基腎上腺素再回收抑制劑 (SNRIs) “。也可以使用其他治療方法，例如：一種稱為前庭復健的物理治療，或談話療法。 我們想了解什麼？ 我們想要了解： -- 是否有證據顯示藥物（SSRIs 和 SNRIs）有助於改善 PPPD 的症狀。 -- 這些治療是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將 SSRIs 和 SNRIs 與無治療或安慰劑（假治療）進行比較的研究。 我們發現了什麼？ 我們沒有發現任何評估這些藥物用於 PPPD 的研究。因此，我們不知道 SSRIs 和 SNRIs 是否對治療 PPPD 有效，或者是否會造成任何傷害。 這些證據受到什麼限制？ 需要更進一步的研究，...

副甲狀腺切除術用於原發性副甲狀腺功能亢進症 什麼是原發性副甲狀腺功能亢進？ 原發性副甲狀腺功能亢進 (PHPT) 是一種疾病，副甲狀腺（位於頸部甲狀腺附近或甲狀腺上的四個腺體）變大並產生過多的副甲狀腺激素。1% 的成年人患有此病症，副甲狀腺激素過量會擾亂體內的鈣水平，進而導致其他健康問題，例如骨質疏鬆症、骨折、慢性腎臟病、心血管疾病和認知功能障礙（智力下降)，這將導致健康相關的生活品質下降。 如何治療副甲狀腺功能亢進？ 副甲狀腺切除術（切除異常副甲狀腺或腺體的手術) 是 PHPT 患者公認的治療首選。副甲狀腺切除術有望治療 PHPT 並改善該病的併發症。 我們想探討什麼？ 我們想知道副甲狀腺切除術在治療無症狀的輕度 PHPT 和改善骨質疏鬆症、低骨密度、腎結石、腎臟疾病、心血管疾病（影響心臟和血液的疾病）及認知功能障礙等併發症方面，療效是否優於藥物治療和簡單觀察。我們還想確定副甲狀腺切除術有無任何不良影響，以及它是否改善了 PHPT 患者健康相關的生活品質。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較副甲狀腺切除術與非手術治療方案對成人 PHPT 患者影響的隨機對照試驗 (RCT)。我們比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，進行證據可信度的評估。 我們發現了什麼？ 我們僅確定了八項隨機對照試驗，其中招募了 433 名成年人。總共有 164 名成人接受了副甲狀腺切除術，其中 163 ...

計畫性醫院分娩與計畫性家中分娩進行比較 此研究議題為何？ 大多數健康女性都有正常孕程，而且大部分的分娩也可以在沒有不必要的醫療介入下進行。然而，很難精準地預測分娩時是否有併發症產生。因此，在許多國家，在醫院分娩被視為是所有婦女最安全的選擇。而在一些國家，人們認為只要婦女在懷孕期間得到照顧並在分娩時得到助產師的協助，且從家裡轉送至醫院是方便的（在有必要的時候），那麼在家分娩成為產婦照護的其中一個環節是有其可能性的。因為焦慮及醫療資源易達性高，進而導致醫療介入的程度增加，最後可能造成不必要的併發症發生。由經驗豐富的助產師協助的在家分娩中，並在必要時與醫院合作進行後援，可以避免上述缺點，又能確保適時的醫療介入。 此議題為何重要？ 有越來越多的觀察性研究顯示，對於生產併發症風險較低的婦女，選擇在醫院分娩不見得比起有與醫院合作的助產士協助在家生產更來的安全，甚至會產生更多其他的醫療介入及併發症。比起在家分娩，能了解在醫院分娩的潛在利弊可能更和孕婦息息相關。 我們找到了什麼證據？ 我們搜尋了截至 2021 年 3 月為止的隨機對照試驗（即隨機分派受試者到不同實驗組的研究）。除了之前確定的兩個規模非常小的隨機對照試驗外，沒有發現其他新的隨機對照試驗。只有一項隨機對照試驗（涉及 11 名婦女及其嬰兒）有提供可評論的數據，因此從如此少的婦女和嬰兒數中得出結論是不可能的。就此研究提供的數據而言，證據...

晶狀體摘除術與雷射周邊虹膜穿孔術用於治療急性原發性隅角閉鎖的比較 甚麼是急性原發性隅角閉鎖？ 急性原發性隅角閉鎖是一種由於眼前結構變化引起的罕見病症。引流隅角變得非常狹窄，這會阻礙液體引流並導致眼壓（眼內壓）升高。患有急性原發性隅角閉鎖的人可能會突然地經歷劇烈的眼痛、視力模糊、發紅和角膜（眼睛的前窗）混濁。如果不及時治療，這種情況可能會由於眼後部神經的不可逆損傷而導致失明。 如何治療急性原發性隅角閉鎖？ 通過降低眼內壓力和打開引流隅角來治療急性原發性隅角閉鎖。最初使用局部和口服藥物降低眼壓力，保護眼睛後部的神經。一旦平息最初的病發並且角膜變得更清晰，就需要更持久的治療。雷射周邊虹膜穿孔術是一種成熟的治療方法，它使用雷射在虹膜（眼睛的有色部分）上開一個小孔，重新引導眼睛前部的液體流動，進而打開引流阻塞。晶狀體摘除術（晶狀體混濁時也稱為白內障）最近被提倡作為急性原發性隅角閉鎖更有效的永久治療方法。這是因為它還減少了眼前結構的擁擠並打開了引流隅角。 我們想知道甚麼？ 急性原發性隅角閉鎖是為數不多的眼部急症之一，如果不及時治療，可能會導致永久性視力喪失。雷射周邊虹膜穿孔術是一種有用且行之有效的治療方法，但儘管它最初似乎效果很好，有些人在治療急性發作後仍有患上慢性青光眼（損害視神經的眼部疾病）的風險。人們越來越關注晶狀體摘除術用於治療其他類型的原發性隅角閉鎖疾病（例如慢性隅角閉鎖性青光眼）...