孕婦癲癇的治療與孩子的身體健康 研究背景 對於大多數患有癲癇的女性，爲了健康，在妊娠期間持續接受治療是非常重要的。過去 40 年的研究顯示，胎兒在子宮内接觸抗癲癇藥物，患上先天畸形或發育不良的風險會更高。 研究問題 此項文獻的宗旨為瞭解妊娠期間接觸抗癲癇藥物，是否與增加小孩出生即患有嚴重結構性先天缺陷（也稱為先天性障礙）有關聯。 研究特徵 該文獻包括 49 項已發表的研究，當中有超過 25,000 名孕婦使用抗癲癇藥物治療的個案。我們將服用單一抗癲癇藥物的癲癇婦女之孩子與未患癲癇的婦女、患有癲癇但未接受抗癲癇藥物治療的婦女之孩子進行了比較。我們也對子宮內接觸不同抗癲癇藥物的兒童進行了比較。此篇文獻的證據更新截至 2022 年 2 月。 研究結果 根據使用的抗癲癇藥物種類，研究中可使用的數據量差異很大，這可作爲一些發現的依據。 無癲癇婦女生出來的孩童，患上先天性畸形的概率在 2.1% 至 3.3% 之間，而無接受治療的癲癇婦女生出來的孩童，患上先天性障礙的機率是 3.0% 至 3.2% 之間。因此，我們認爲兒童出生患上先天性畸形的背景風險是 2% 至 3% 之間。整體而言，數據並未顯示暴露於 lamotrigine（2.7% 至 3.5%）或 levetiracetam（2.6% 至 2.8%）的嬰兒畸形率較高。然而，在一項精心設計的研究中，發現 lamotrigine 使用的劑量...

用於慢性非感染性葡萄膜炎的類固醇植入物 什麼是慢性非感染性葡萄膜炎？ 葡萄膜炎是一組由眼內發炎（紅、腫、痛等）引起的眼部疾病，可導致視力下降。葡萄膜炎的成因可以是感染性或非感染性的。非感染性葡萄膜炎可由身體其他部位的疾病引起。葡萄膜（眼睛的中間層）有許多血管。如果免疫系統在某個區域出現問題，它產生的細胞和化學物質就會通過血液進入眼睛導致發炎。急性葡萄膜炎持續時間少於三個月；慢性葡萄膜炎則持續超過三個月。 如何治療？ 慢性非感染性葡萄膜炎通常用類固醇治療，在眼睛周圍或內部使用，或通過口服、注射其他藥物來控制發炎。然而，這些藥物，包括類固醇，會抑制免疫系統並導致不必要的副作用。 我們想知道什麼？ 我們評估了含類固醇的植入物（一種在眼內緩慢釋放類固醇的小膠囊）是否可以減少葡萄膜炎的復發、改善視力或改善生活品質。我們還評估了這些植入物是否會增加任何不必要的副作用。 我們做了甚麼 我們檢索了隨機分配患有慢性非感染性葡萄膜炎的兒童和成人接受含類固醇植入物或其他治療的試驗；其他治療可能是假手術或其他的標準治療程序。我們總結了研究結果，並評估了我們對研究結果的信心程度。 我們發現甚麼 我們發現了兩項研究（282 名參與者）比較了通過手術植入的植入物，將醋酸氟輕鬆釋放到眼睛中與假手術。兩項研究釋放的藥物類型和數量不同。含類固醇的植入物似乎可以降低葡萄膜炎復發的風險，並導致更好的視力和生活品質。 我...

荷爾蒙療法能否改善停經前中後期婦女的性功能？ 關鍵訊息 • 與安慰劑相比，單獨使用雌激素（女性性別及生殖系統發育相關的荷爾蒙）可能會提高性功能評分。 • 與安慰劑或未治療相比，不確定雌激素合併孕激素（另一種女性荷爾蒙）、合成類固醇（如 tibolone）、選擇性雌激素受體調節劑（能影響雌激素作用）以及選擇性雌激素受體調節劑合併雌激素是否有改善性功能的效果。 • 研究結果分歧可能是因荷爾蒙療法類型、劑量以及用於評估性功能的問卷不同所造成。 什麼是停經及其對女性的影響？ 停經是指女性月經永久終止，通常發生於 45 歲到 55 歲之間。正式停經前，卵巢逐漸停止產生雌激素，即調節月經的荷爾蒙。雌激素減少可能會在月經停止前（停經前期）、期間及之後（停經後期）引起不良症狀。症狀包括情緒變化、熱潮紅及夜間盜汗。性交疼痛、對性生活興趣缺缺以及性喚醒或性高潮障礙等性生活相關主訴也常見於停經之後，會影響女性自尊、自信及性健康。 什麼是荷爾蒙療法？它如何幫助改善女性性功能？ 荷爾蒙療法包含單一荷爾蒙或多種荷爾蒙，有助於減緩停經相關症狀。可經由皮膚貼片、噴劑、凝膠、錠劑或植入物的形式給藥，用於治療各種停經前、中及後期症狀。荷爾蒙療法透過改善陰道組織的潤滑度、血液循環及感覺，可能幫助改善陰道乾澀、瘙癢及性交疼痛等影響性功能的症狀。 什麼是我們想探討的？ 本篇文獻回顧旨在探討荷爾蒙療法是否能改善女性性功能，...

改善心理健康和幸福安寧的工具：精神健康急救（Mental Health First Aid） 本文獻回顧為何重要？ 精神健康急救的定義是「向出現心理健康問題或危機的人提供幫助」 ，這項措施通常會實施在患者得到專業幫助或其精神危機完全解決前。 精神健康急救 (MHFA) 是一項培訓計劃，旨在向大眾宣導心理健康急救策略。MHFA 訓練採以級聯模型（cascade model）運作；藉由經認證的講師提供培訓，教導學員精神健康急救技能。接受培訓後，學員便能向其身邊的人們提供精神健康急救。MHFA 培訓旨在宣導與心理健康有關的知識，並減少心理問題引發的羞恥感。在培訓中，學員會學習如何為他人提供即時幫助以及如何引導他人尋求心理服務。 哪些人會對本篇文獻回顧感興趣？ 考慮參加 MHFA 訓練的人 公司的員工與雇主 政策決策者 本文獻回顧試圖解答哪些問題？ 心理健康急救 (MHFA) 培訓會如何影響接受 MHFA 培訓的社區。我們想知道，在接受 MHFA 培訓的社區內，人們的心理健康以及心理服務的使用量是否有所不同？另外，MHFA 培訓是否造成了任何不良反應？ 本文獻回顧納入了哪些研究？ 我們蒐集了在 2023 年 6 月前以 MHFA 為研究主題的隨機對照試驗 (將人們隨機分為兩個或多個治療組之一的臨床研究)。 本文獻納入了 21 項研究，共有 22,604 名受試者參與其中。 這篇文獻回顧的...

治療胃食道逆流兒童的藥物 文獻回顧問題 對於患有胃食管逆流的嬰兒和兒童來說，最好、最安全的治療方法是什麼？ 關鍵資訊： - 對於患有胃食道逆流/逆流病的嬰兒，其相關藥物治療證據非常不確定。 - 對於患有胃食道逆流病的兒童，關於氫離子幫浦抑制劑作用的證據非常不確定。沒有足夠的證據來得出關於其他藥物的結論。 什麼是胃食道逆流？ 當胃內容物回流到食道時，就會發生胃食道逆流。大多數嬰兒（一歲以下）長大後逆流症狀就會消失，但藥物有幫助嗎？兒童（一歲以上）與成人一樣可能會出現逆流。逆流可能是正常的（“生理逆流”），但在嬰兒和兒童中，當食道發炎（食道炎）時，它可能會引起症狀，包括疼痛或體重減輕。令人煩惱的逆流症狀被稱為 “胃食管逆流病”（GORD）。 胃食道逆流如何治療？ 藥物可以使胃內容物變稠（海藻酸）、中和胃酸（雷尼得錠 ranitidine、奧美拉唑 Omeprazole、蘭索拉唑 Lansoprazole）或幫助胃更快排空（多普利杜 Domperidone 、紅黴素 erythromycin）。 我們研究的目的 我們想了解減少嬰兒和兒童逆流的最佳方法。我們想看看藥物是否可以幫助嬰兒和兒童感覺更好（症狀評分）、治癒食道（通過使用內視鏡進行檢查，將微型鏡頭放在食道下方），或縮短食道暴露於胃酸的時間。我們還通過考慮研究中報告的有害或不良影響來調查藥物是否安全。 我們做了什麼？ 我們檢索了針對...

健康飲食計畫在學齡前期、幼兒園和托兒所之成效如何？ 重點重點摘要 • 在幼兒教育和照護機構 (如：學齡前期、幼兒園和日托中心) 納入健康飲食介入計畫或許可改善兒童飲食品質，可能增加對水果和蔬菜的攝取量，但也許對健康無益的食物和含糖飲料的攝取量沒有影響。健康飲食介入計畫可能對兒童體重有幫助且能減少過重及肥胖的風險。 • 我們不知道健康飲食介入措施是否省錢或造成不良的影響，因為顯少研究提供相關訊息。 • 我們幾乎沒有發現來自低收入和中等收入國家的證據，但發現高收入國家的健康飲食計劃可能有益於兒童健康。我們不知道如何支持教育工作者和工作人員在實務中實施這些計畫。我們需要更多有關實施健康飲食計畫之研究及對低收入國家的影響之研究。 為何改善幼兒飲食是重要的？ 不良飲食使人們面臨長期疾病的風險，包括心臟病、第 2 型糖尿病和癌症。研究估計，全球超過 1,100 萬人死亡是由於不良飲食所造成。飲食行為和喜好在生命初期形成並且持續到成年期。 什麼是健康飲食計畫？ 健康飲食計畫旨在鼓勵兒童能吃得更健康。此計畫可能改變學齡前、幼兒園和日間照護（早期兒童教育和照護機構，early childhood Education，ECEC) 的課程到文化氛圍的改變，由兒童家庭、老師和健康照護人員一起合作。例如，向兒童介紹新的水果蔬菜、改變菜單以包含更健康的選項或提供家庭有關兒童健康飲食的資訊。健康飲食計畫可能建...

使用中等劑量吸入性皮質類固醇仍無法有效控制氣喘的首選治療方案 關鍵資訊 • 與單獨使用中等劑量吸入性皮質類固醇 (ICS) 相比，添加長效 β2 致效劑 (LABA) 或長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 可能減少需要使用口服類固醇治療的氣喘發作，並增加症狀得到滿意控制的機率，而只將 ICS 劑量加倍可能不會有這樣的益處發生。我們發現關於 LABA 的數據量遠比 LAMA 多很多。 • 因為納入的研究平均只有 6 個月的持續時間，所以我們需要進一步了解關於高劑量 ICS 的長期副作用。鼓勵使用最低有效 ICS 劑量，以減少與皮質類固醇相關的副作用。 什麼是氣喘？應該如何治療？ 氣喘是一種慢性呼吸道疾病，特徵是發炎和氣道狹窄，導致喘鳴、咳嗽、胸悶和呼吸急促等症狀。治療包括使用吸入器，如緩解劑（像是短效支氣管擴張劑），以及有需要時可以使用的預防劑（像是 ICS），同時也要避免誘發因子並保持健康的生活方式。 我們想知道什麼？ 在這項研究中，我們希望找到最有效的方法，來改善那些使用中等劑量 ICS 仍無法良好控制氣喘的青少年和成人。我們比較了三種不同的治療方法。 我們研究的三種治療方法是： • 加入 LABA 吸入器。 • 添加 LAMA 吸入器。 • 將目前使用的 ICS 吸入器劑量加倍。 主要目標是了解哪種治療方法在改善氣喘控制方面最有效，以及哪種治療方法在副作用方面最安全。 我們做了什麼...

使用外用驅蟲劑產品預防瘧疾有哪些好處和風險？ 關鍵資訊 • 防蚊液產品可能會稍微降低由 惡性瘧原蟲 引起的瘧疾發病率和患病率。 • 這些變化似乎在高風險人群中尤其重要，特別是對於生活在選擇有限的難民營中之難民 。 • 在經過殺蟲劑處理的蚊帳和其他控制瘧疾傳播方法的環境中，外用驅蟲劑產品可能對瘧疾患病率和發病率影響微乎其微或沒有影響。 什麼是瘧疾？ 瘧疾是一種由至少五種 瘧原蟲 屬寄生蟲引起的疾病，透過 瘧蚊 叮咬傳播 。 這種疾病經常影響生活在熱帶地區的人們，如中南美洲、南亞和東南亞，特別是非洲。2021 年，發生超過 2 億 4 千 7 百萬例瘧疾病例及導致 61 萬 9 千人死亡，其中大部分發生在非洲。這種疾病會影響在體內負責輸送氧氣的紅血球之功能。這通常會導致發燒、不適（一種 “不舒服的感覺”）和其他輕微症狀。然而，一些人可能會造成複雜的疾病，這與循環中紅血球數量嚴重減少以及肝臟、大腦和其他器官出現問題有關。 瘧疾可以使用不同的藥物來治療，這些藥物通常是有效的。某些防止蚊蟲叮咬的工具，例如經過殺蟲劑處理的蚊帳，可以保護人們免受蚊蟲叮咬，並有助於顯著減少世界各地的病例數量。然而，大多數這些方法是針對在室內和人類身上叮咬的蚊子種類。它們對於在戶外叮咬的蚊子種類其效果較差，因此並不能真正消除這種疾病。 我們想探討什麼？ 本研究的目的是查明外用驅蟲劑產品（塗在皮膚上以防止蚊蟲叮咬的...

緩解兒童急性中耳感染疼痛的藥物 關鍵訊息 - 目前關於單獨或組合使用止痛藥物在緩解急性中耳感染/急性中耳炎（acute otitis media, AOM）兒童耳痛的有效性證據有限。 - 撲熱息痛 (乙醯胺酚) 和布洛芬作為獨立治療可能比安慰劑能更有效地緩解急性中耳炎兒童的短期耳痛。我們不確定使用布洛芬和撲熱息痛之間以及布洛芬加上撲熱息痛和單獨使用撲熱息痛之間的效果是否存在差異，因此無法得出明確的結論。 - 需要進一步研究布洛芬作為撲熱息痛及其他止痛藥物如止痛點耳劑的附加治療藥物，對急性中耳炎兒童的作用。 什麼是急性中耳炎？ 急性中耳炎或稱急性中耳感染，是最常見的兒童感染之一，通常先發生病毒性上呼吸道感染。耳痛是關鍵症狀，也是兒童和家長罹病經驗的核心。 我們想知道什麼？ 我們想知道止痛藥是否能有效緩解急性中耳炎兒童的耳痛，以及哪些藥物單獨或組合使用能最有效地緩解疼痛。 我們做了什麼？ 我們搜索了單獨或組合使用撲熱息痛 (乙醯胺酚) 、非類固醇消炎藥物（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）如布洛芬、安慰劑（虛擬治療）或不治療對緩解 6 個月至 16 歲非住院急性中耳炎兒童疼痛有效性的研究。我們還想評估非類固醇消炎藥物與撲熱息痛對這些兒童的有效性。我們比較和總結這些研究的結果，並根據研究方法和效應值等因素評估我們對證據的信心。 ...

預防性血液稀釋劑用於預防新冠肺炎門診患者的死亡和靜脈栓塞 重要資訊 - 當在門診環境中使用時，與使用安慰劑或未治療的新冠肺炎患者相比，使用抗凝血劑（血液稀釋劑）可能可以減少靜脈栓塞（VTE）及肺栓塞（PE）的發生。然而，這些藥物在減少死亡、大出血、住院需要或不良反應效果似乎很小或沒有效果。 靜脈栓塞（VTE）是什麼？ 靜脈栓塞包含深部靜脈栓塞與肺栓塞，是一種靜脈內形成的血塊移動到其他部位（例如肺部）的狀態。當深層靜脈產生血塊並阻擋血流，就會發生深部靜脈栓塞。當（部分）血塊脫離深部靜脈，最終進入肺血管，阻斷供應肺部的血液，就會發生肺栓塞。 新冠肺炎與靜脈栓塞有什麼關聯？ 新冠肺炎通常會影響肺部與呼吸道，然而除了呼吸道問題，新冠肺炎的患者也會有血管的問題，導致靜脈與肺部產生血塊。 如何治療靜脈栓塞？高風險患者該如何預防？ 最初的治療包含像是抗凝血劑這種藥物，預防之後形成新的血塊。患者可能也會穿壓力襪及接受臨床照護（例如運動鍛鍊、皮膚保溼與物理治療）。像利伐沙班 (rivaroxaban) 與阿哌沙班 (apixaban) 等抗凝血劑，透過抑制參與血塊形成的成份以發揮作用。因此，這些藥物被用於預防像是新冠肺炎的高危險患者體內形成血塊。這稱為預防性治療。然而，使用抗凝血可能帶來出血等副作用。 我們的研究目的？ 我們想了解接受安慰劑（外觀相同但沒有藥性的藥物）的患者、或不進行介入的患者、使...

分層皮膚移植後，水凝膠敷料幫助供皮區傷口復原的效果如何？ 關鍵資訊 - 我們不確定對於幫助分層皮膚移植 (移植用的皮膚取自身體的其他部位) 後的供皮區傷口復原，水凝膠敷料 (旨在保持傷口濕潤) 是否表現得比其他類型的敷料還要好。 - 我們沒有找到任何研究是比較水凝膠敷料與軟膏、油膏或是其他直接用於傷口的處方。 - 需要更多且設計更好的研究來回答這個問題。 什麼是供皮區傷口和分層皮膚移植？ 從健康且未受影響的部位取下一部份的皮膚，然後移植到受損或是失去皮膚的部位來幫助其復原，這個過程產生的傷口便是供皮區傷口，是「植皮(skin grafting)」這種一般外科手術所造成的結果，而部分或分層皮膚移植是從大腿和臀部等區域取下一層薄的皮膚，通常約兩週內能夠良好癒合。 哪些敷料會用在供皮區的傷口？ 用於覆蓋供皮區傷口的敷料依其作用方式、成本和使用的便捷性，有非常大的差異，水凝膠敷料是由能夠允許氧氣和營養物質穿透的天然或合成材料製成，可以為傷口癒合提供濕潤的環境，進而防止敷料沾黏在傷口上，造成二次傷害，更換頻率也不需要和其他類型的敷料一樣頻繁，且通常使用在復原較慢的傷口，或是需要充分濕潤以促進癒合的傷口上，例如燒燙傷。敷料的類型還有很多種，包括凡士林油性紗布、高吸收性敷料、親水性凝膠敷料，以及含抗菌成分的敷料。 我們想探討什麼？ 我們想知道水凝膠敷料是否能有效地幫助部份皮膚移植後的供皮區傷口...

使用高壓氧治療放射治療的遲發效應 關鍵訊息 – 在選定的人群和身體部位，高壓氧治療 (HBOT) 可能有助於解決與晚期放射性組織損傷 (LRTI) 相關的症狀，但需要進一步研究才能確定哪些人可能對治療有反應，以及施行此類治療的最佳時機。 患者在放射治療後會出現哪些副作用？這些副作用可以如何治療？ 癌症患者接受放射治療 (放療) 後的數個月和數年內有出現嚴重併發症的風險，這些併發症統稱為 LRTI，它們是由於暴露於輻射的正常組織 (體內細胞) 逐漸受損所致。這些併發症可能很難解決，而醫學界對於治療這些併發症的最佳方法存有疑慮。HBOT 涉及患者在專門設計的加壓室中呼吸氧氣，此舉有助改善受損組織的氧氣供應，並促進治癒。 我們想了解甚麼？ 我們想了解 HBOT 是否能夠促進組織癒合，以及預防於照射區域施行手術和癌症放射治療後的併發症。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了醫學資料庫中的臨床研究，這些研究皆報告了有關 HBOT 在與不施行治療或替代治療的情況比較下，改善相關併發症效用的證據。 研究的主要發現為何？ 有一些證據表明，HBOT 可能能夠改善影響頭頸部骨骼和軟組織、膀胱和腸道下部 LRTI 的結果。還有一些證據顯示， HBOT 可以減少傷口破裂及改善 LRTI 引致的疼痛。在這些研究追蹤患者的短時間內，HBOT 並沒有影響患者死亡風險。HBOT 通常較為安全，且患者的耐受性較好，但存...

非男性生育力低下夫妻在體外受精期間以單一精子卵質內顯微注射與傳統技術進行卵母細胞授精的比較 標題 男性精子總數與活動力正常的夫妻，在進行試管嬰兒 (IVF) 期間以單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 與傳統體外受精 (c-IVF) 進行卵母細胞授精的比較。 文獻回顧問題 Cochrane 作者回顧了 ICSI 與 c-IVF 對男性精子總數與活動力正常之夫妻所產生影響的證據。 研究背景 40 多年以來，IVF 已成為生育治療的基礎，其過程涉及過度刺激卵巢來生成多個卵子以供收集。在 c-IVF 技術中，卵子會在實驗室與精子一起孵化以期受精。單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 最初​​於 1992 年被發現，並作為一種受精技術被引入，用以克服精子數量少的問題，如今 ICSI 也作為 IVF 的附加技術使用，同時應用於曾經歷 c-IVF 受精率低或失敗事件、輕度男性不孕症、或不明原因不孕等情況。我們比較 ICSI 能否較 c-IVF 提供更有利的結果。 研究特色 本回顧包括三個隨機對照試驗 (RCTs)，對總共 1,539 對接受生育治療的夫妻進行 ICSI 與 c-IVF 的比較。證據更新至 2023 年 2 月。 主要研究结果 此分析中納入 3 個設計良好的 ICSI 與 c-IVF 對比的研究。兩項研究記錄了活產，但我們無法確定 ICSI 相較於 c-IVF 對活產率的影響。...

急性腦中風情況下採用基於實證的干預措施 實施干預措施是否可以改善急性腦中風單位基於實證的護理提供？ 關鍵訊息 實施干預措施是爲了改善「實證」護理的提供，這種護理已在研究中證明可以幫助患有特定健康狀況的人。 我們不知道在急性中風病房實施介入措施是否可以更好地提供實證護理。 需要更多的研究來調查如何在急性中風環境中成功執行實證護理。未來的研究應該更好地描述干預措施並使用一致的方法來衡量結果。 我們想探討什麼？ 我們想了解是否可以在急性中風情況下實施干預措施，以確保中風病房的每位患者都能得到「基於實證的」護理。我們有興趣探討改變醫護人員行為以及醫院內系統的方法，以了解帶來什麼改變最有幫助，使病人獲得最優質的照護。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了在急性中風病房進行的研究，研究人員將旨在改善實證護理的干預措施與不干預措施或不同類型的干預措施進行比較。我們比較並總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入了七項研究，涉及 42,489 名急性中風患者和數量未知的醫療專業人員。這些研究在澳洲、英國、中國和荷蘭的 129 家醫院進行。該研究最小型的有 64 名患者、最大則有 22,384 名患者。所有研究中，超過 85% 患者患有缺血性中風，其中 50% 到 63% 的患者為男性，他們平均年齡介於 65 歲到 78 歲之間。 5 項研究將多個部...

用於使用呼吸器輔助通氣且有腦出血風險的早產兒疼痛和不適的藥物 問題概述 止痛藥是否能減少腦出血和死亡，並改善需要呼吸器輔助通氣之早產嬰兒的長期發展？ 研究背景 提早出生的新生兒 (早產兒)，尤其是懷孕 28 週前出生的嬰兒，有時會合併腦出血的情形。腦部輕微出血的嬰兒可能會完全康復或是在日後生活只會有輕微的問題。出血較嚴重的嬰兒可能會死亡或在以後的生活中出現各種問題。目前，尚無預防或治療腦出血的方法。 我們做了什麼？ 我們檢索 Cochrane 文獻回顧調查預防早產兒腦出血的止痛藥相關研究。我們評估這些文獻的品質並做總結，將當前相關治療的證據集中。 研究結果 我們納入七篇 Cochrane 文獻和一篇 Cochrane 文獻的計劃書。兩篇文獻包含我們感興趣領域以外的研究；例如，他們關注的是足月正常出生的嬰兒或不需要呼吸器輔助的嬰兒。其他五篇文獻調查下列藥物：paracetamol（3 項研究）、midazolam（3 項研究）、phenobarbital（9 項研究）、opioids（20 項研究）和 ibuprofen（5 項研究）。 主要結果 • 不太嚴重的腦出血 與安慰劑（無活性或虛擬藥物）相比， 我們對 ibuprofen 的證據有中等程度的信心。使用 ibuprofen 的腦出血量可能沒有顯著差異（減少 19% 到增加 21% ）。我們對以下證據沒有信心： morphin...

使用含纖維蛋白製劑以減少成人接受肝臟手術的失血量 關鍵訊息 • 對於成人肝臟手術減少出血，使用含纖維蛋白製劑的這些研究存在許多設計缺陷，因此它們的結果非常不確定。 • 根據現有證據，我們無法推薦或反對常規使用含纖維蛋白製劑。 這篇文獻的主題是什麼？ 接受肝臟腫瘤手術的病人可能面臨嚴重失血、術後併發症甚至死亡的風險。多種技術已備開發來減少肝臟手術中的出血，其中一種方法是使用含纖維蛋白製劑（纖維蛋白是血液凝固過程中形成的 '痂' 蛋白質）應用於切開的肝臟表面。也可使用非纖維蛋白製劑。目前尚不清楚與無治療/安慰劑（虛擬治療）或非纖維蛋白製劑/設備相比，含纖維蛋白製劑是否能有效減少失血並改善其他結果。 我們想要探討什麼呢？ 我們想知道基於纖維蛋白的藥物是否比沒有治療/安慰劑或非纖維蛋白的藥物/設備更有效地減少： • 手術期間及手術後死亡的風險。 • 嚴重併發症的風險。 • 止血所需的時間。 • 術後需要輸血的風險。 • 需要再次手術以止血的風險。 • 術後肝臟膽汁漏泄的風險。 我們做了什麼？ 我們進行了嚴格的搜尋，尋找了與無干預/安慰劑或非纖維蛋白製劑/設備對照的隨機研究。隨機研究通常提供最可靠的證據，因為它們會將參與者隨機分配到一種或另一種治療方式，所以不同的治療組在可能影響結果的特徵方面具有可比性。我們將這些研究結果進行了比較及總結，並根據研究方法和規模等因素對證據的可信度進行了評估...

玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑大裂孔，以及用玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術治療的差異 關鍵資訊 1.相較於玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術，使用玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑部裂孔大約 3 個月後，患者視力可能會獲得改善。 2.相較於玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術，使用玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑部裂孔，黃斑部裂孔閉合的可能性較高。 3.在此領域中，必須要有嚴謹的研究，才能確認上述結果，以及衡量不同手術帶來的不同效果。 何謂黃斑部裂孔？ 黃斑部指的是視網膜 (內襯在眼球後壁的感覺組織層) 中心的一塊小區域。黃斑部裂孔指的就是在黃斑部中出現裂縫。黃斑部的裂孔有很多種大小，可以是原發性的 (隨機發生，並不是由原本就存在的疾病引發的)，或是由於創傷導致 (因為受傷而引發)，也可能是因為近視引發。 何謂玻璃體切除術？ 玻璃體切除術就是將玻璃體 (充滿在眼睛中的一種膠狀物質) 去除。為了能夠靠近視網膜，這是重要關鍵。玻璃體平坦部指的是眼睛中的一個部位，它和眼內重要結構，例如視網膜，並無連結。在玻璃體切除術 (PPV) 中，眼科醫師會將手術器械穿過玻璃體平坦部，並避免破壞視網膜或鄰近的眼部組織。 何謂內界膜剝離和內界膜翻瓣？ 內界膜是視網膜的最內層。內界膜剝離術和內界膜翻瓣術均用於治療黃斑部裂孔。內界膜剝離術就是將位於黃斑部裂孔周圍的內界膜完全去除。內界膜翻瓣指的就是...

舞蹈動作療法是否能有效治療失智症？一篇實證文獻回顧 簡明摘要標題 舞蹈動作療法對失智症患者有什麼好處？ 重點資訊 舞蹈動作療法是否能有效治療失智症尚未確知。該領域需要更多的研究證據，特別是關於舞蹈動作療法對憂鬱症的影響。 什麼是失智症？ 失智症會影響思維和記憶以及人們處理日常事務的能力。失智症患者也可能難以跟上與他人的對話、感到困惑並且不定時出現情緒變化。這些症狀會影響溝通並導致孤獨，從而造成憂鬱和增加壓力。 失智症如何治療？ 失智症可以經由藥物治療來減輕症狀。然而，也開始出現針對病人整體的複雜干預措施。針對失智症病人使用舞蹈和其他藝術形式的治療也越來越多人感興趣。 我們想要探討什麼呢？ 本研究想要評估舞蹈動作療法與不治療、標準療法或任何其他治療相比，對一個人生活上不同方面的影響。感興趣的主要結果是行為和心理健康、認知（思考和記憶）、憂鬱和生活品質的整體問題。本研究還想比較不同形式的舞蹈動作療法。 我們做了哪些研究？ 本研究仔細搜索文獻，尋找將一組接受舞蹈動作治療的失智症患者與另一組失智症患者（對照組）進行比較的研究。為了公平比較，必須隨機決定將受試者分配到特定組別。結果發現只有一項研究適合納入本文獻進行探討。該研究在香港進行，包含了 204 名受試者。其中一些人患有輕度失智症，有一些人則有更輕微的思考和記憶問題。在這項研究中，研究人員將舞蹈動作療法與運動和等候控制組進行了比較。...

預防或減少鐮刀型紅血球疾病患者腎臟併發症的干預措施 文獻回顧問題 是否有任何安全有效的干預措施可以預防或減少鐮刀型紅血球疾病 (Sickle-cell disease; SCD) 患者的腎臟併發症？ 背景 SCD 是一種嚴重的遺傳性血液疾病，導致運載氧氣到全身的紅血球發育異常。正常的紅血球是柔韌、圓盤狀的，但鐮狀細胞是剛性、新月形的，並且比正常的紅血球更具黏性。此可能令血管阻塞，從而導致組織和器官損傷以及劇烈疼痛。異常的細胞較脆弱且容易分裂，導致紅血球數量減少，此被稱為貧血。 SCD 患者可能在幼年時期出現腎臟併發症，而其在成年時期出現也很常見。腎臟併發症引起的腎臟蛋白滲漏和慢性腎臟疾病可能對健康產生嚴重影響。嚴重的併發症包括需要透析（即是當腎臟停止正常工作時從血液中清除廢物和多餘液體的過程）或腎臟移植。確定能夠預防或減緩 SCD 患者腎功能衰退的療法對於改善健康結果至關重要。 搜尋日期 本文獻回顧蒐錄截至 2022 年 9 月 22 日之實證資料。 研究特徵 我們找到了三項隨機對照試驗（randomised controlled trials；RCTs），當中涉及 385 人。於 2011 年發表的一項試驗對 193 名 9 至 18 個月大的兒童進行了羥基脲藥物（有助於維持紅血球的形狀和柔韌性）與安慰劑（模擬治療）的比較。另一項試驗發表於 1998 年，其對 22 名血壓正常...

前列腺素用於治療接受肝臟移植的成人 前列腺素 (一種用於保護肝臟的藥物) 對於經過肝臟移植手術的成人來說是否有效呢？ 關鍵訊息 對於接受過肝臟移植手術的成年人，與安慰劑（偽治療）或標準治療相比，前列腺素可以減少手術後一個月內因任何原因造成的死亡。前列腺素可能會大大減少需要透析的急性腎衰竭發生。 前列腺素可能對於嚴重不良事件（副作用）幾乎沒有影響，且我們不清楚前列腺素對於被認為不嚴重的不良事件之作用。 根據未來的研究，這份文獻的更新有可能幫助前列腺素做出更確實的結論。 什麼是肝臟移植？ 肝臟移植是晚期肝病和肝衰竭的治療方法。它是使用新的且健康的肝臟來取代生病的肝臟。 什麼是前列腺素？ 前列腺素是有助於促進新肝臟功能的藥物。前列腺素也是由身體產生的，可以增加肝臟和腎臟的血液供應。 我們想探討什麼？ 我們想了解前列腺素是否為肝臟移植後有效的治療方法，以及與安慰劑或常規治療相比，它們是否會引起任何副作用。 我們研究了以下結果：治療後一個月內因任何原因死亡、任何副作用、對生活品質的影響、是否減少再移植的需要、初始的肝臟功能不良或無功能是否有所下降、需要透析的早期腎損傷是否減少、以及住院時間是否縮短。 我們做了什麼？ 我們檢索了受過肝臟移植的成年人接受前列腺素治療與安慰劑或標準治療相比較的研究。受試者可以是任何性別或種族。 我們比較了研究結果，並根據研究方法和規模等因素對其進行了評等。 我們...