Nirmatrelvir 與 Ritonavir 合併使用於 COVID-19 之預防及治療是否有效？ 關鍵資訊 Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) 被評估為可用於治療 2019 年新型冠狀病毒感染症(COVID-19)。 Nirmatrelvir/ritonavir 可根據是否需要住院或是否在 28 天內死亡來評估使用，其可能會減少死亡人數並改善患者病情。 此數據僅適用於在症狀出現後五天內接受治療，且疾病進展風險增加的未接種疫苗者。 我們找到 8 項正在進行的研究。我們將每月更新我們的搜尋結果。 什麼是 Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®)？ Nirmatrelvir 與 Ritonavir（Paxlovid®）的組合是一種新藥，用於治療新型冠狀病毒感染，旨在避免無症狀或輕度症狀人群轉變為嚴重 COVID-19 病患。Ritonavir 可提高 Nirmatrelvir 的有效性，但它會與許多藥物產生交互作用進而提高副作用發生的機會。 我們想了解什麼？ 我們想知道 Nirmatrelvir/Ritonavir 是否可以減少 COVID-19 病患的死亡、病症和感染時間，或是它是否有助於預防感染。我們納入了比較藥物與安慰劑（dummy treatment）、不治療、常規護理或任何其他 COVID-19 治療的研究。...

用於實體器官移植者的共生質、益生元（膳食纖維）或益生菌（好菌） 重要訊息 接受器官移植（心臟、腎臟、肝臟、肺或胰臟）的人，在接受藥物治療後會經歷長期且嚴重的腸道症狀（嚴重腹瀉、嚴重便秘、胃灼熱和逆流、脹氣、腹脹和胃痙攣）。 我們相信這些藥物會造成腸道菌叢發生變化（好細菌和壞細菌的平衡受到改變），進而導致嚴重的腸道症狀。 可以藉由服用高劑量的益生元和益生菌錠劑來得到好菌，以改善腸道菌相的平衡。共生質就是兩者（益生元+益生菌）的總合。一些研究指出，服用高劑量的益生菌可以重新平衡腸道中的好菌並改善腸道症狀。 我們做了什麼？ 我們回顧了所有關於共生質、益生元和益生菌的所有證據，看看是否可以改善接受器官移植（心臟、腎臟、肝臟、肺或胰臟）者的腸道問題。 我們發現了甚麼？ 我們找到 5 篇研究，共有 250 位隨機分配的受試者。其中一項研究針對腎移植患者，另外四項研究針對肝臟移植者，大多在術後一個月內服用共生質、益生元或益生菌。我們不確定益生菌是否能改善腸道副作用或減少手術後感染的機會。我們不確定這些治療是否有助於改善糞便型態、腎功能或免疫抑製劑的使用量。 我們找到的這些證據品質不佳。其中三篇研究只有摘要（沒有完整的論文和結果）。全部五篇研究使用的研究方法品質為中等到差，受試者數量也很少。 總結 目前為止，我們沒有辦法從研究獲得足夠的資料來了解共生質、益生元或益生菌對於實體器官移植者的康復是否...

對於 2 歲以下兒童在出生、或出生不久進行之白內障手術，何種類型最為有效？ 關鍵訊息 我們發現的高可信度實證尚不足夠，因此無法確定，對於病患雙眼在出生時或出生不久之白內障（雙側先天性白內障）治療，何種形式之手術最適合。我們所發現的三項試驗，進行的手術類型皆不相同，因此無法互相比較。 今後之試驗應調查：適合病患植入人工水晶體之最佳年齡、不同手術方法引起之不同併發症、以及較新型的手術（如囊中鏡技術）是否比傳統手術型態更加適合。 何謂白內障？ 白內障是眼睛內部原本呈透明狀的水晶體變得混濁，並使視力模糊。有些孩童還在母親子宮內或出生後不久，雙眼便出現白內障，稱為雙側先天性白內障。在世界各地，這是孩童失明的主因，尤其是在低收入國家。 白內障如何治療？ 白內障會影響視力發育，因此通常建議進行手術，摘除混濁的水晶體。摘除水晶體代表著眼睛會無法聚焦。視力矯正必須由人工水晶體取代受損水晶體，較為人知有人工水晶體、眼鏡或隱形眼鏡、或合併使用。關於適合 2 歲以下孩童的最佳手術方式，目前全球醫學尚無共識。 手術可能導致併發症，例如：需要再度手術、視網膜剝離（眼睛後部的感光組織（稱為視網膜）脫離正常位置）和青光眼。青光眼是一種眼內壓力過高的眼部疾病。若不給予治療，將傷害視神經而導致失明。青光眼對於 2 歲以下便進行白內障手術的兒童來說，有終生罹患之風險，不論是否植入人工水晶體，皆有可能發生。 植入人工水...

µ 型類鴉片受體拮抗劑用於治療癌症患者及接受安寧緩和醫療患者因鴉片類藥物誘發的腸道功能障礙 背景 鴉片類藥物（嗎啡類藥物）用於治療劇烈疼痛，但可能會導致腸道功能障礙，包括便秘、腸道無法排便乾淨、腹脹和胃中內容物逆流（回流）到食道的情況增加。這是因為在腸道中發現了鴉片類藥物的受體。鴉片類藥物引起的腸道功能障礙可能嚴重到使病患選擇限制疼痛緩解以改善腸道功能。在癌症患者及接受安寧緩和醫療（當治療不再發揮療效）的患者很常會有鴉片類藥物誘發的腸道功能障礙。輕瀉劑通常為治療鴉片類藥物誘發之腸道功能障礙的首選藥物，但不一定每次都有療效。µ 型類鴉片受體拮抗劑為治療鴉片類藥物誘發之腸道功能障礙而發展的特定藥物，其目的是要減少鴉片類藥物在腸道中帶來的作用。然而，此種治療有可能產生減低緩解疼痛效果的副作用。 試驗特徵 此份更新後回顧的主要目的為決定 µ 型類鴉片受體拮抗劑 (MOAB) 對於管理癌症患者或接收安寧緩和醫療的患者出現鴉片類藥物誘發之腸道功能障礙的療效及安全性。我們只包含提供最可靠證據的隨機對照試驗 (RCT)。隨機對照試驗是一種將人們隨機分組以測試介入、治療或藥物的研究。這表示每個人有相同機會接受每種介入、治療或藥物。 我們發現用來評估 µ 型類鴉片受體拮抗劑 naldemedine、methylnaltrexone 和納洛酮的試驗。試驗對照組可以分為安慰劑（一種沒有已知活性作用的物質...

以氟伏沙明治療 COVID-19 文獻回顧問題 氟伏沙明 (fluvoxamine) 對 COVID-19 患者是一種有效的治療方法嗎？它是否會引起任何不良反應？ 關鍵資訊 目前尚未清楚氟伏沙明是否能有效治療輕度至中度 COVID-19。這是因為目前還沒有足夠的研究以做出明確的決定。 我們發現了 5 項正在進行的研究，目前正在調查氟伏沙明可否作為一種可能的 COVID-19 治療方法，以及另外 2 項需要更多資訊的研究。如果他們的結果改變了我們的結論，我們將會更新此篇回顧。 甚麼是氟伏沙明？ 氟伏沙明是一種被稱為選擇性血清素再吸收抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) 的藥物，以片劑形式提供。最近的研究發現氟伏沙明可能對 COVID-19 有影響。免疫系統與病毒鬥爭時，肺和呼吸道會出現發炎，以致引起呼吸困難。氟伏沙明可以幫助減少這種發炎，通過其可能的抗發炎和抗病毒作用，有可能降低發生嚴重 COVID-19 及其相關肺部症狀的風險。我們知道，大多數人在服用氟伏沙明以作為抗抑鬱劑時不會出現任何嚴重的副作用。然而，尤其是在剛開始服藥時，有些人可能會出現以下常見的副作用：噁心、焦慮或煩躁、失眠或腹瀉，在極少數情況下可能會有自殺傾向。 我們想了解甚麼？ 我們想知道使用氟伏沙明是否會降低 COVID-19 患者的死亡率、病情嚴重程...

評估清水與其他溶劑在傷口清潔上的效果 背景 感染會影響正常傷口的癒合過程。為了降低感染的風險，會定期清潔傷口以去除污垢、污染或雜質。在這篇文獻回顧中，傷口被定義為皮膚破損。 本文之研究目的為何？ 這篇文獻回顧的目的是研究使用不同類型的水（例如自來水、蒸餾水、煮沸的水）清潔傷口與不清潔或使用其他溶液（例如生理食鹽水）相比的效果。我們通過觀察與傷口相關的感染率和傷口癒合來衡量其有效性。 考科藍的研究人員搜索了與該問題相關的所有隨機對照試驗 (RCT)，並找到了 13 項相關研究。隨機對照試驗是醫學研究，隨機選擇人們接受不同的治療。 以這種方式分配參與者，可提供關於所使用的治療與任何報告的健康結果之間可能存在關係的最可靠的證據。 關鍵資訊 我們比較了用自來水、蒸餾水、冷開水或生理食鹽水清洗傷口的情況，或者不清洗傷口。目前尚不清楚這些介入措施是否對感染傷口的數量有影響。也不清楚它們是否對癒合有影響（癒合的傷口數量、傷口大小的變化、以及傷口癒合的速度）、費用、疼痛、或患者滿意度。 本篇文獻回顧的研究為何？ 通常清洗傷口以防止感染。清潔溶液可以是自來水、蒸餾水、冷開水或生理食鹽水。自來水在社區中普遍使用，因為它易於獲取、高效且具有成本效益；然而，關於其使用的爭議尚未解決。我們比較了用水清洗傷口與其他類型的水、生理食鹽水和不清洗的效果。 我們納入了所有比較使用不同類型的水（例如自來水、蒸餾水、...

實體器官移植後，透過介入措施提高免疫抑制劑服藥依從性 本文獻探討的議題為何？ 實體器官移植是指心臟、肺、腎、胰腺或肝臟的移植。實體器官移植後，免疫抑制劑可弱化免疫系统反應，確保移植的器官在長、短期皆能適應身體。在正確的時機服用正確劑量的抑制劑是移植後護理的關鍵。然而，依從性不佳的情況經常發生，且可能是移植失敗的常見原因。需要明確證據證明有效的介入措施能提高移植手術後的服藥依從性。 我們做了什麼？ 我們檢索了文獻，找出提及心臟、肺、腎臟、胰腺、或肝臟移植後，使用介入措施提升免疫抑制劑用藥依從性之研究。我們從中收集並統整資訊，藉此確認介入措施是否有效。我們也檢查了這些介入措施的品質，以確定我們觀察到的效果是否可靠。 我們發現了什麼？ 我們找到了 40 項研究，包括 3,718 名成年人和 178 名青少年。大部分研究包含接受腎臟移植的參與者。我們發現，不同研究的介入措施各不相同，27 項研究中包含不只一種方法，以提高免疫抑制劑服藥依從性。我們發現一些證據，證明介入措施可能提高病人服用正確劑量的機會，目前尚不清楚使用介入措施，是否能增加器官移植術後的服藥依從性，同時也不清楚介入措施是否會影響血液中免疫抑制劑的濃度、移植排斥率、死亡率、再入院和健康相關的生活品質。由於一些研究的規模較小、介入措施的種類各不相同，且研究以不同的方式定義、測量服藥依從性，因此在介入措施的有效性方面，其可信度較...

原發性腦部腫瘤成人疲勞管理的干預措施 重要訊息 我們不知道是否有任何治療方法對治療原發性腦腫瘤和高度疲勞的人有效，因為只發現了三項試驗，每項試驗的參與者人數都很少。 什麼是原發性腦瘤？ 原發性腦腫瘤是一種始於大腦而不是從身體其他部位擴散的癌症。腦腫瘤分為高級別和低級別；高級別腫瘤由快速生長的異常細胞組成，而低級別腫瘤由生長緩慢的異常細胞組成。疲勞（疲倦）在原發性腦腫瘤患者中很常見。這可能是由於腫瘤、其治療或其他藥物的使用，例如抗癲癇藥物（用於治療癲癇發作）。它也可能與其他症狀一起出現，例如睡眠干擾、思維問題和情緒困擾。 我們想了解甚麼？ 我們想了解幫助疲勞管理的治療，是否可以改善一個人的生活品質、他們對癌症治療的耐受能力（這本身與疲勞有關）以及他們進行社交和日常活動的能力。 我們做了什麼？ 2022 年 4 月，我們檢索了四個醫學數據庫。我們發現了三項符合納入條件的臨床試驗。這三項試驗調查了在患有原發性腦腫瘤和高度疲勞的成年人中使用三種藥物 (modafinil、 armodafinil 和 dexamfetamine sulfate）之情況。這些藥物促進清醒。 我們發現了什麼？ 這三項納入的試驗在試驗結束時沒有發現藥物和安慰劑（假治療）在治療疲勞方面存在差異的證據。這可能是由於兩次試驗未達到計劃的參與者人數。 這些證據受到哪些限制？ 我們不知道是否有任何治療方法對治療原發性腦腫...

兒童和青少年肥胖的手術治療 文獻回顧問題 減肥外科手術對肥胖兒童和青少年安全減重的效果如何？ 研究背景 在世界各地，越來越多的兒童和青少年有過重和肥胖的情形。由於過重和肥胖的兒童和青少年更容易出現健康問題，我們需要取得更多有效治療這個問題的資訊。 研究特徵 與以前的版本相比，我們沒有發現任何新的試驗。因此，這項試驗仍然包含一項隨機對照試驗，共有 50 名參與者（干預組和對照組各 25 名），以及兩年後的隨訪追蹤。干預組的手術為「腹腔鏡可調節式束胃帶手術」（通過微創手術，將胃束帶放置在胃入口周圍）。對照組則被分配執行生活型態改變計畫，包括減少能量攝取（以年齡與體重訂定個別性飲食計劃，每天攝取 800 至 2000 大卡不等）、增加活動量（目標為每天 10,000 步）、每天至少 30 分鐘的結構式運動計畫以及行為改變。 主要研究结果 參與試驗的澳大利亞青少年（女孩比例高於男孩），干預阻和對照組平均年齡分別為 16.5 歲和 16.6 歲。在研究作者的報告中，干預組在兩年內體重平均減少 34.6 公斤，這代表其身體質量指數單位 (kg/m²) 變化了 12.7；而控制組的體重平均減少 3.0 公斤，體重指數單位變化 1.3 。干預組 25 名參與者中有 12 名（48%）出現副作用；對照組 25 名參與者中有 11 名（44%）出現副作用。接受胃束帶術的青少年中，有 28% 因為胃束...

自發性單獨上腸繫膜動脈剝離的血管內治療與藥物治療之比較 主要訊息 針對自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA) 患者的兩種主要治療，目前沒有足夠的證據來比較其利弊。 為什麼這個問題如此重要？ 血管的管壁由數層膜狀組織組成，若其中一層撕裂或破裂，血液會在各層之間流動，將各層推開並形成兩個血液可通過的通道，進而阻止血液輸送氧氣和營養。當腹部（胃附近）其中一條的主要動脈 (稱為上腸繫膜動脈) 破裂後，會發生自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA)。此病症沒有明確的原因，也不會發生在任何其它主要血管中。病患可能沒有症狀，也可能有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉或血便的情況。 針對 SIDSMA 有兩種主要的治療選項：第一種是藥物治療，經由一條管線直接注入營養到病患的血管中。如此一來，用來消化食物的腸胃將不需要那麼多的血液，就可以讓破裂的血管有時間恢復。第二種是血管內治療，在鼠蹊部或手肘窩處切一個小洞，將一個小管子（支架）放到血管中，以封閉破裂處，使其恢復正常血流。藥物治療有可能會失敗，而支架在血管內治療後也可能無法長期維持正常血流。 因此，了解這兩種治療選項的利弊是非常重要的，如此醫生和 SIDSMA 患者才能做出最佳治療決策。 我們做了什麼？ 我們搜尋了採用隨機對照試驗比較 SIDSMA 的血管內治療和藥物治療之文獻。在隨機對照試驗中，受試者接受的治療採隨機分配，這個類型的研究能提供對治...

在以社區為基礎的瘧疾治療計畫中增加快速診斷檢測，能否改善罹患瘧疾或發燒患者的治療？ 關鍵資訊 • 在瘧疾嚴重的地區（瘧疾流行地區），許多人無法獲得所需的治療。 • 用於診斷瘧疾的快速診斷檢測 (mRDTs) 操作相當簡單：他們需要刺手指將血滴到一個小盒子上。 • 在瘧疾流行地區以社區為基礎的計畫內容裡，若讓不具專業醫護資格的人使用 mRDTs ，而不是讓他們根據生理癥兆與症狀（臨床診斷）來提供診斷時，可改善瘧疾的治療。 • 需要進一步研究以了解 mRDTs 對抗生素處方開立頻率的影響。 以社區為基礎的計畫如何診斷與治療瘧疾？ 目前存在有效和安全的瘧疾治療方法（抗瘧疾藥物，也稱為抗瘧疾藥），但許多人仍然無法獲得所需的藥物，特別是如果他們住在距離醫療設施遙遠的地方。為了改善這種情況，讓沒有正式醫護資格的當地人接受培訓，藉由辨識瘧疾的癥兆和症狀，或使用 mRDT，來診斷和治療瘧疾。這些人可以是社區衛生工作者或是非藥局的攤商。 我們想了解什麼？ 我們希望比較由當地沒有正式醫護資格的人使用兩種不同的瘧疾診斷技術（mRDTs 和臨床診斷），對所給予的治療所產生的影響。我們還想要比較在社區使用 mRDT， 跟在醫院等醫療設施所提供的常規照護間之差異，以了解哪種方法對治療疑似瘧疾病人較好。 我們做了什麼？ 這是一篇已發表的考科藍文獻回顧之更新。我們在線上資料庫中搜索了比較社區中以 mRDT 診斷...

移動策略是否可以改善和恢復成人髖部骨折手術後的活動能力？ 關鍵訊息 移動是人們的基本能力，包括站立和行走。移動策略是旨在幫助人們能更好活動的治療方法。 在髖部骨折四個月後，於醫院進行的移動性治療可適度改善人們的活動能力。移動治療對其他主要結果的影響尚不清楚。髖部骨折出院後進行的移動治療可提高活動能力、可能增加步行速度、略微改善功能並減少跌倒。 未來的研究應該關注哪種類型的治療效果最好，以及這些治療方法是否在較貧窮的國家有效。 人們可以做些什麼來改善髖部骨折後的活動能力？ 髖部骨折手術後護理的一個關鍵目標是讓人們安全地重新站起來，再次移動和行走。最初，人們可能會被要求臥床休息並限制負重。然後，在住院期間以及通常在出院後，會使用各種提高活動能力的策略，包括步行再訓練、運動計劃和電流刺激療法。 我們想了解什麼？ 我們想知道： - 在住院或出院後提供的移動治療是否有助於人們有更好的移動能力。 - 什麼類型的治療可以幫助人們在髖部骨折後移動良好。 此外，也探討移動治療是否會產生不良影響。 我們做了什麼？ 我們搜索了一些針對下列內容進行比較的文獻： - 移動訓練與無移動訓練。 - 不同移動訓練的方法和時間。 我們比較和總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現了 40 項研究，涉及 4,059 名髖部骨折患者，其中大多數年齡超過 65 歲，平...

Xpert Ultra 用於診斷兒童結核病及 rifampicin 抗藥性 為什麼改善肺結核的診斷很重要？ 每年大約有一百萬名兒童及青少年因結核致病，且約有 226,000 死於該病。結核是由結核桿菌所致，大多會影響到肺部 (肺結核)，也會影響身體其他器官 (肺外結核)。肺結核症狀包括咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕。肺外結核的症狀則因影響的器官而異。早期發現並有效治療，結核病大多是可以治癒的。 無法早期診斷 (偽陰性) 結核病可能導致延誤診斷和治療、嚴重疾病和死亡。不正確的結核病診斷（偽陽性）可能導致焦慮、非必要的治療（可能涉及藥物副作用），以及延誤診斷其他需要治療的疾病。 本文獻回顧之目的為何？ 為了確定 Xpert Ultra 在有結核病症狀的兒童中診斷肺結核、結核性腦膜炎（影響大腦和脊髓周圍的膜）、淋巴結結核（一個或多個疼痛腫脹的淋巴結，淋巴結為豆狀構造，有助於抵抗感染）和偵測 rifampicin 抗藥性。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ Xpert Ultra 是世界衛生組織推薦的檢驗，能夠在具有結核病症狀的成人及兒童偵測結核病及 rifampicin 抗藥性。Rifampicin 是重要的抗結核病藥物。針對結核病診斷，我們依據兩個不同的基準評估：結核病培養 (在富含營養的培養基上培養細菌）和綜合症狀、胸部 X 光片、痰液顯微鏡檢查（在顯微鏡下檢查粘液和其他從肺部咳出的物...

鴉片類維持藥物用於治療依賴鴉片止痛藥的人群 重要訊息 1.比起丁丙諾啡 (buprenorphine)，美沙酮 (Methadone) 能治療更多人。 2.根據報告，比起丁丙诺啡，使用美沙酮的人群可能更少使用鴉片類藥物，但是兩組在尿液檢測是否使用鴉片類藥物時，其結果沒有差異。 3.使用丁丙諾啡維持治療可能會讓更多人接受治療，並且可能比無鴉片類藥物治療來的有效。 什麼是對鴉片類止痛藥的依賴？ 自 1990 年代中期以來，在世界上某些地區使用鴉片類藥物 (作為治療疼痛藥物) 大幅增加。隨著使用的增加，越來越多的人因對鴉片類藥物過度依賴（成癮）而尋求治療。目前大部分治療指引都來自於對於依賴海洛因 (一種高度成癮鴉片類藥物) 的人群所進行的實驗和研究。使用鴉片類藥物的人可能和用海洛因的人在重要方面有所差別，例如，慢性疼痛和心理健康症狀的患病率更高。 我們想了解什麼？ 本文獻旨在比較不同的鴉片促效劑維持治療（即給予至少 30 天的美沙酮或丁丙諾啡等治療，以幫助患者減少使用未經批准的藥物），用於依賴鴉片類藥物的人群。我們也拿出長期治療和短期治療的結果來做比較，例如解毒 (從體內去除藥物) 或是心理治療 (例如談話治療、諮詢)。 我們做了甚麼？ 我們檢查了截至 2022 年 1 月的科學文獻。我們找出了 8 項隨機對照試驗 (人們被隨機分配到兩種或多種治療或控制條件之一的研究)，涉及 709 ...

了解治療感染 COVID-19 後有持續性嗅覺障礙的介入措施 本研究的重要性 嗅覺在人們享受氣味和味道以及保護人們安全方面，佔據著舉足輕重的地位。在 COVID-19 大流行期間，人們漸漸注意到嗅覺的變化是與感染有關的早期症狀之一，可能是嗅覺變得遲鈍、產生變化或完全喪失嗅覺。對於大多數人來說，這個症狀是暫時的，但對於某些人來說，卻會持續數週，甚至數月。如果一個人長期（感染 COVID-19 後超過 4 週）失去嗅覺，我們不知道是否有任何治療方法可以幫助恢復。 我們如何確認與評估證據 我們搜尋了醫學文獻，找出相關研究並概括結果。我們還評估了研究的品質以及證據的確定性，影響評估結果的因素包括研究規模、研究方法及研究人員報告結果的方式，我們根據這些因素，將證據的確定性分為非常低、低、中、高四大類。 我們發現了什麼 我們發現了 2 項小型研究並納入文獻回顧，參與者共 30 人。所有參與者皆出現嗅覺問題，且至少持續 4 週，並在感染 COVID-19 後才開始出現。嗅覺問題是使用研究小組進行的特殊氣味鑑定測試來鑑別的。患者被隨機分為 2 組：接受治療組及不接受治療組。 其中一項研究所採用的治療是皮質類固醇藥片（全身性）和鼻腔沖洗（搭配由皮質類固醇、去充血劑和一種分解黏液之藥劑組成的洗液）。另一項研究則使用補充劑 Palmitoylethanolamide 和 Luteolin。 使用全身性...

超音波對比顯影劑檢測肝細胞癌的準確度如何？ 關鍵訊息 在患有慢性肝病的成年人中， 超音波對比顯影劑 (CEUS) 會沒有診斷出約 22.2% 適時接受適當治療的肝細胞癌患者，及可能錯誤診斷 6.2% 的人，使其接受不必要進一步檢查或治療。 在能夠通過手術切除肝細胞癌的人群中，CEUS 可能會在漏診斷 22.5% 可以接受手術切除部分肝臟的肝細胞癌，同時 7.3% 的人可能會被誤判為癌症、進行不必要的進一步檢查或手術。 由於進行研究的方式存在一些問題，CEUS 檢測肝細胞癌的準確率可能會比其真實的準確率更準確。 為什麼提高肝細胞癌的診斷很重要？ 肝細胞癌是起源於肝臟的癌症。就癌症發生率而言，它在全球排名第六，在癌症相關死亡人數方面排名第四。無論確切原因為何，它主要發生在慢性肝病患者身上。經血液檢測或超音波結果顯示可能為肝癌時，患者有可能會執行更多檢查，例如影像或切片檢查 (切除一小部分肝臟組織並進行化驗)。如果早期發現癌症，人們可能會切除部分肝臟或進行肝移植。對於晚期肝細胞癌患者而言，他們可能需要化療。如果在診斷評估中漏判肝細胞癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。 什麼是超音波對比顯影劑，它如何診斷肝細胞癌？ CEUS 可以檢測可能由癌症引起的肝臟異常，並使用對比顯影劑確認肝細胞癌的診斷。這些對比顯影劑是安全的。CEUS 在臨床中用於確認...

治療女性尿失禁之保守介入措施：考科藍系統性文獻回顧 什麼是尿失禁 (urinary incontinence)？ 膀胱問題對女性來說很常見。頻尿、解尿急迫感，稱為急迫性尿失禁 (urgency urinary incontinence, UUI)。當出於某種原因，排尿信號強烈且頻率超出必要時，就會發生急迫性尿失禁。打噴嚏或運動時漏尿稱為應力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）。如果控制膀胱口的肌肉比應有的弱，就會發生這種情況。女性也可能會同時患有上述兩種情況，這種稱為混合性尿失禁 (mixed urinary incontinence, MUI)。 膀胱問題的症狀會造成很多痛苦。例如，女性通常不願外出，可能會害怕散步或參加運動課程。與無膀胱症狀的女性相比，這些女性通常會有孤立感，且其生活品質會明顯較差。 如何治療尿失禁？ 尿失禁的治療選擇主要包含「保守治療」(避免侵入性療法)、藥物治療及手術。保守治療應為首要考量，治療方式包含骨盆底肌肉訓練（尾椎及恥骨間的肌肉，用以支撐膀胱、腸、陰道及子宮）（有或沒有附加治療，如電刺激）、膀胱訓練和透過設備治療。上述治療通常會由受過專業訓練之物理治療師或護理師執行。 我們的目的是什麼？ 越來越多考科藍文獻回顧和不同類型尿失禁的保守治療相關。我們的目的是將這些研究發現整合成一份易懂的概述文獻，並聽取臨床醫師及...

針對因感染黴菌而引發過敏性支氣管性肺部麴菌症的囊腫性纖維化患者，研究運用抗黴菌藥物的治療方式 文獻回顧問題 我們計劃回顧實證資料，針對因感染黴菌而引發過敏性支氣管性肺部麴菌症（allergic bronchopulmonary aspergillosis；ABPA）的囊腫性纖維化（cystic fibrosis）患者，研究運用抗黴菌藥物治療疾病的效果。 研究背景 ABPA 為囊腫性纖維化患者對特定真菌菌種產生過敏性肺部反應，其中以煙麴黴菌（Aspergillus fumigatus）尤為常見。其症狀包括咳嗽、喘鳴，有時還會引起發燒。如果不及時治療，ABPA 會導致長期肺損傷。ABPA 通常以高劑量的皮質類固醇（也稱為類固醇）治療。然而，目前尚未證明皮質類固醇可以長期防止肺功能下降。此外，長期使用皮質類固醇可能會產生某些嚴重副作用。原先使用高劑量皮質類固醇對抗過敏反應的治療方法，或許可以改以針對引起 ABPA 的真菌進行治療。本篇更新了先前發表之文獻回顧。 文獻檢索日期 本文獻回顧蒐錄截至 2021 年 9 月 28 日之實證資料。 研究特點 我們沒有找到任何能納入本回顧的試驗。 主要结果 目前尚無證據建議對患有 ABPA 的囊腫性纖維化患者，使用抗黴菌藥物治療。 我們必須要有試驗資料，才能評估皮質類固醇對此群患者的長期和短期影響。 翻譯紀錄:  翻譯者：許珈瑜（臺大翻譯...

缺氧誘導因子安定劑能否有效治療慢性腎臟病患者的貧血？ 本文探討的議題為何？ 貧血（血液中的紅血球濃度降低）在慢性腎臟病 (CKD) 患者中很常見。貧血與心血管疾病、感染和死亡有關。缺氧誘導因子 (HIF) 安定劑現已可用於控制貧血，並且可以口服，進而避免注射。 我們做了甚麼？ 我們評估 HIF 安定劑是否有助患有 CKD 的兒童和成人控制貧血。我們評估了缺氧誘導因子安定劑的所有臨床研究並總結了結果。我們使用稱為 “GRADE” 的系統評估與缺氧誘導因子安定劑相關證據的確定程度。 我們有何發現？ 我們納入了 51 項研究，隨機分配了 30,994 名成年患者。研究中的患者接受了 HIF 安定劑、糖丸（安慰劑）或紅血球生成素治療。由隨機分配決定病人接受的治療方式。這些研究通常是短期（維持數週）。沒有對兒童或接受過腎移植的人進行研究。 與安慰劑或紅血球生成素治療相比，HIF 安定劑減少了 CKD 患者的輸血量。與安慰劑相比，HIF 安定劑增加了達到目標血紅素值的患者數量。HIF 安定劑對 CKD 患者的預期壽命和患上心臟病的機率有不確定的影響。 研究結論 HIF 安定劑減少了 CKD 患者的輸血需求，並增加了達到目標血紅素值的患者數量。我們不確定與安慰劑或其他貧血治療相比，缺氧誘導因子安定劑是否對 CKD 患者的預期壽命或生活品質有任何影響。 翻譯紀錄:  翻譯者：陳澤文 C...

羊膜移植治療眼部燒燙傷 為何眼部燒燙傷對眼睛有損害 角膜是眼睛的透明窗口，讓眼睛能聚集光線以呈像。保持角膜透明需仰賴外層健康的上皮組織、穩定的淚膜，同時也不能出現血管。上皮組織是溼潤細胞層，覆蓋於角膜、眼白、眼瞼內側之上。覆蓋於角膜之上的上皮組織與結膜的上皮組織不同。此狀態是由在角膜邊緣（角膜緣）的一群特化幹細胞所維持。在正常的眼睛，角膜上皮細胞會慢慢從角膜緣移到角膜的中心。 眼睛燒燙傷一開始傷到的是表面上皮層，但也可能損害眼睛和眼瞼的深層結構。急性燒燙傷的特徵之一是上皮缺損；輕微燒燙傷者，上皮缺損可以完全恢復。但如果燒燙傷損害到角膜緣部份的幹細胞，則該區域中心的正常上皮組織可能無法恢復。角膜就會被周邊結膜裡功能不同的上皮組織所覆蓋達數週至數月，進而變得模糊、血管化。沒有上皮覆蓋也存在另一個風險，就是角膜暴露處較深層的組織（基質）可能會逐漸變薄，最終甚至穿孔。角膜緣的損害程度越大（以小時為計算單位），結果就越差。角膜表面異常、混濁，以及眼內結構（虹膜、晶狀體、視網膜、視神經）的損傷，都可能導致喪失視力。 眼部燒燙傷治療 眼睛表面燒燙傷是緊急情況，必須立即用水或生理食鹽水清洗以去除任何化學物質。估計未來發生併發症的風險時，會評估上皮缺損和角膜邊緣血管的損傷程度。然後再用藥物治療眼睛，以進一步降低併發症風險，同時也幫助上皮層恢復。有些醫生也會把羊膜組織放在眼睛表面。母親懷孕時，羊膜即...