懷疑巨嬰症在足月或即將生產時的引產 本文探討的議題為何？ 非常大的嬰兒（或巨大的嬰兒，出生時重量超過 4,000 克）可能會出現分娩困難且偶爾會造成生產的創傷。試圖減少這種創傷的建議之一是在嬰兒長的太大之前引產。嬰兒的體重在出生前很難估計而且也不太準確，臨床估計基於對子宮的感覺和測量子宮底部的高度，兩者都存有相當多的變數。超音波掃描也不準確，因此胎兒是否過大可能無法在分娩前確定，這可能會令家長擔心。 此議題的重要性？ 如果太早引產，嬰兒可能會早產和具有未成熟的器官。 我們找到哪些證據？ 我們搜尋了 4 項在婦女 37-40 周時引產疑似巨大胎兒的試驗，一共納入了 1,190 名無糖尿病的產婦。我們搜尋了截至 2015 年 10 月 31 日的證據，這些研究有中度或良好的品質，儘管不太可能對婦女及照護提供者就婦女分配至哪一組做到盲法，這可能導致有偏差。 這代表什麼？ 在引產組中，嬰兒的肩膀被卡住（肩難產）或有骨折（通常是鎖骨，癒合好後無大礙）的出生數減少了。肩難產的證據品質被評估為中等、骨折的證據品質為高品質。對從脊椎到肩部，手臂，和手傳送信號的神經網絡的損傷（臂叢神經損傷）（低證據品質，由於發生的事件量很少）或嬰兒出生期間氧氣不足的跡象沒有出現組跟組之間的明顯差異。有引產分娩政策減輕嬰兒的平均出生體重約 178 克。試驗沒有顯示剖腹產或器械輔助生育分娩的婦女數量有任何差異。我們的...

脊椎刺激術於下背痛的應用 背景 下背痛是在全世界中導致殘疾的主要原因。脊髓刺激術是一種手術治療，包含置入一種會向脊髓施放電流的裝置，已被建議應用於有長期下背痛的患者身上。本研究主要在評估此項處置對具有下背痛患者的益處以及相關風險的證據。 研究特色 我們於 2022 年 6 月 10 日在線上資料庫和註冊系統中進行相關研究的搜尋。我們找到了 13 項的試驗，其中包含了 699 位受試者。在這些研究之中，55% 的受試者是女性並且受試者的的平均年齡介於 47 至 59 歲，其平均腰痛持續時間從 5 年到 12 年不等。在這 13 項研究中，有 10 項研究和與脊髓刺激術相關儀器的製造商有商業上的關聯。 主要發現 其中沒有研究去討論在接受追蹤超過六個月的患者，脊髓刺激手術相對於安慰療法 (無治療或是虛假治療)，是否有比較好的治療效果。這個結果顯示脊髓刺激術的長期效益是未知的。大多數可搜尋到的研究僅評估治療後不到 1 個月的結果，並且其中只有一項研究評估治療後 6 個月的結果。 疼痛強度（0 ~ 100，分數越低表示疼痛越輕） 在 6 個月時，唯一可用的研究發現和安慰劑相比，脊髓刺激術對下背痛沒有益處（1 項試驗，其中有 50 名受試者；中等品質證據）。在 6 個月時，接受安慰劑治療的受試者報告他們的平均疼痛分數是 61 分，而接受脊髓刺激的受試者他們的疼痛分數只有比安慰劑好 4 分（範...

提升鐮刀型貧血或地中海貧血患者持續使用鐵質螯合治療的策略 文獻回顧問題 我們想確定是否有任何干預措施（藥物、心理療法或教育方式）可以幫助患者持續使用鐵質螯合治療。 背景 定期接受輸血的鐮刀型貧血或地中海貧血患者可能鐵質過量，這會導致器官中毒和死亡。鐵質螯合治療用於預防或治療鐵過量的情況，但其使用條件較為嚴苛，且會產生不良副作用。總共有三種類型的鐵質螯合劑用於治療鐵過量：皮下注射除鐵能（透過注射進入皮膚和肌肉之間的組織層）；和兩種口服藥，康鐵寧膠囊和易解鐵藥錠。 文獻搜尋日期 最新的證據收錄截至 2022 年 08 月 01 日。 研究特色 我們搜尋了相關文獻，包含隨機和非隨機試驗，於 1997 年至 2017 年間發表，其中找到 19 項隨機試驗及 1 項非隨機試驗，總共 1,525 名受试者。 主要研究结果 共有 18 項試驗研究藥物介入；1 項試驗研究藥物管理介入；另一項評估教育介入（非隨機試驗）。 我們不確定單一藥物或聯合藥物是否會對用藥配合率、嚴重不良事件或死亡率產生任何影響。對於生活品質的探討，僅在三項試驗中以問卷評估，但由於報告的數據不足以確定治療之間的任何差異。 尚無關於針對不同年齡組的干預策略之證據。 我們發現在所有試驗中，所有藥物和同時服用多種藥物的服藥配合度都不尋常的高。這可能是因為參與者是根據服藥配合度來挑選的。此外，當臨床醫生參與照護的程度更高時，試驗參與...

使用活性安慰劑與標準安慰劑在隨機對照試驗中的療效有何不同？ 關鍵訊息 1.本文獻回顧發現，活性安慰劑與標準安慰劑的效果並無明顯差異，但結果尚難定論。 2.本文建議研究人員在探討具有明顯副作用的藥物時，需審慎考慮應使用何種安慰劑。 什麼是標準安慰劑與活性安慰劑？ 在隨機對照試驗中，盲法試驗 (Blinding) 是相當重要的一環，其可確保受試者及醫療工作者不因知曉受試者是否參與實驗治療而受到影響。假若事先知情，他們或許會在無意間高估或低估治療的效果。其中一種盲法試驗，是請無接受治療組的受試者服用一種看似藥物 (如形狀、顏色、氣味、味道及觸感相似)，但其實並不具有任何活性成分的安慰劑。 然而，使用安慰劑進行盲法試驗或許不會每次都成功。由於療程本身可能會出現有別於安慰劑的副作用，因此療效仍難以準確量測。有鑑於此，某些試驗會選用副作用近似於實驗藥物的活性安慰劑。然而，目前還不清楚不同的安慰劑，是否會對治療效果帶來不同的影響。 我們究竟要探討什麼？ 本文欲瞭解在隨機對照試驗中，使用活性安慰劑及標準安慰劑的治療效果是否不同。 我們做了什麼？ 本文收錄及分析了直接比較上述兩種安慰劑、或將這兩種安慰劑與實驗藥物進行比較的試驗。假如活性安慰劑組的治療效果優於標準安慰劑組，這可能是因為他們相信自己所服用的是實驗藥物。這也意味著，在比較某種實驗藥物與標準安慰劑的試驗中，藥物的效果可能會被誇大。假如治療...

超音波在兒童動脈導管插入中的應用 研究背景 動脈導管是一根可插入動脈的細管，以監測在複雜的手術期間和重症照護期間之血壓。超音波（一種使用聲波捕捉軟組織實時圖像的成像方法）可以幫助醫生定位動脈並插入導管。特別是在兒童中，與其他技術相比，如動脈觸診（通過皮膚感受脈搏）或杜卜勒聽覺輔助（在動脈的確切位置收聽高音調的變化），超音波可以減少多次針扎的需要，血腫（血管外的血液聚集）的發生和動脈損傷。 我們想知道甚麼？ 我們的目的是找出超音波是否比動脈觸診或杜卜勒聽覺輔助有任何優勢。具體來說，我們想了解超音波是否改善了以下結局。 1. 醫生在初次嘗試插入導管後成功的頻率。 2.併發症的發生，如由血腫和血流量減少而引起的損傷等。 3.醫生在前兩次嘗試插入導管後成功的頻率。 4.醫生在多次嘗試插入導管後成功的頻率。 5.插入導管所需的平均嘗試次數。 6.插入導管需要多長時間。 我們做了甚麼？ 我們檢索了對照臨床研究的文獻，比較了在 18 歲以下兒童中使用超音波與傳統方法將導管插入動脈。我們比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，進行證據可信度的評估。 我們發現了甚麼？ 我們發現了九項符合條件的研究：八項比較超音波與觸診，一項比較超音波與杜卜勒聽覺輔助。七項研究是橈動脈導管，兩項研究是股動脈導管。四項研究未提及任何資助來源，而五項研究有部門資助。這些研究納入年齡由 1 個月以下到 18 歲的...

鴉片類藥物是管理嬰兒手術後疼痛的最佳選擇嗎？ 關鍵資訊 • 我們沒有找到足夠的高品質證據來證明鴉片類藥物（一組止痛藥）對管理嬰兒手術後疼痛的益處和風險。我們只找到了四項研究，而且他們沒有招募足夠的嬰兒來提供可靠的結果。 • 需要規模更大、設計更完善的研究來更好地評估鴉片類藥物、其他藥物和非藥物療法的益處和潛在危害。 為甚麼要給予鴉片類藥物來管理嬰兒手術後的疼痛？ 嬰兒（尤其是出生後的前四周）經常需要進行手術。與成人相似，他們在手術後都需要持續的疼痛管理。而鴉片類藥物常用於嬰兒術後的止痛。 我們想知道甚麼？ 我們想找出給接受手術的嬰兒服用鴉片類藥物之影響，相較於： （1）沒有接受治療或安慰劑（一種「仿真的」治療或假的治療，不包含任何藥物，但其外觀或味道與被測試的藥物相同）。 （2）非藥物治療（如甜溶液）。 （3）其他藥品。 （4）不同類型的鴉片類藥物。 我們做了甚麼？ 我們檢索了將鴉片類藥物與上述四種治療方法進行比較的研究。我們對這些研究結果進行比較和總結後，再根據研究方法和收案規模等因子進行證據可信度評估。 我們發現了甚麼？ 我們納入了涉及 331 名嬰兒的四項研究。最大型的研究涉及了 171 名嬰兒，而最小型的研究涉及了 15 名嬰兒。 • 兩項研究比較了鴉片類藥物和安慰劑：鴉片類藥物是否對死亡率有影響尚不清楚；沒有研究報告疼痛、長期發育、視力問題（早產兒視網膜病變）或腦出血（...

Ataluren 和類似化合物（針對提前終止編碼 I 類突變的特定療法）用於囊腫性纖維化 文獻回顧問題 Ataluren（以及專門針對囊腫性纖維化 (cystic fibrosis, CF) 的 I 類突變類似化合物）能否改善 CF 患者的生活品質和肺功能而不會產生不良影響？ 關鍵資訊 甚麼是 CF？ 在患有 CF 的人中，有一種稱為囊腫性纖維化穿膜傳導調節 (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR) 的基因編碼蛋白存在缺陷。這尤其會影響呼吸道，使其表面變乾，難以清除濃稠的粘液。這會導致漸進式感染並損害肺部，縮短預期壽命。 Ataluren 將如何治療 CF？ 在具有某些 CF 基因突變的人中，其中用於產生 CFTR 蛋白的遺傳指令被中斷（稱為提前終止編碼或 I 類突變），Ataluren（和類似的藥物）可能能夠跳過錯誤基因序列中的中斷，並允許身體產生修正版本的 CFTR 蛋白。通過修正後的蛋白，呼吸道表面應該保持水分，讓 CF 患者更好地清除粘液，從而減少肺部感染。 我們想知道甚麼？ 我們想知道 Ataluren 是否可以改善 CF 患者的生活品質和肺功能，以及它是否可以做到這一點而沒有任何副作用。我們還想測量對肺部感染（需要住院或額外抗生素）、存活率、營養狀況（體重、身體質量指數和身高）的影響，以及治...

用於成人急性骨折的超音波和震波療法 關鍵資訊 -- 超音波和震波療法用於改善人們骨折後生活品質的益處尚不清楚。 -- 超音波療法可能對骨骼的癒合情況沒有影響。 -- 對於大腿或脛骨骨折的人，震波療法可能會在受傷一個月後輕微減輕疼痛。然而，這種疼痛的減輕不太可能達到有意義的程度。 -- 需要更多完善設計及大型的研究來了解超音波和震波療法是否有助於骨折的癒合。 為甚麼治療近期骨折是很重要？ 有時，骨折需要很長的時間才能癒合，甚至可能無法完全癒合。這會降低人們的生活品質，並增加恢復正常活動（如工作）所需的時間。 一種可以幫助骨骼癒合的治療將有助於確保骨折癒合。 聲波可能可以通過刺激骨折的區域以協助形成新的骨骼。 人們可以通過超音波或震波療法來進行聲波治療。這兩種治療都涉及每天在骨折部位的皮膚上放置一種特殊裝置接觸約 20 分鐘。 超音波療法使用低能量聲波，而震波療法使用高能量聲波，感覺像在它所作用的區域發生振動。 我們想知道甚麼？ 我們想知道超音波或震波療法是否有助於新的骨折癒合得更快。我們還想了解它是否改善了人們的生活品質和受傷骨骼的功能（例如，人們是否能夠進行在受傷前相同的日常活動，如散步或梳頭），減輕疼痛及協助人們更快地恢復正常活動（如工作）。 我們做了甚麼？ 我們索檢了包含近期骨折人群的研究。這些研究比較了： -- 低強度或高強度的超音波與沒有治療或接受假的療法。假的療法使用了...

改善中風患者活動能力的軀幹訓練 背景 中風是一種常見病症，可導致成人嚴重殘疾甚至死亡。中風對人體功能的各個方面都有重要影響，包括運動上的限制。中風後經常觀察到的一種缺陷是軀幹功能下降。除其他外，這種損傷的特徵可能是行動不便、坐姿平衡能力下降、對內部和外部干擾的反應延遲或減少、肌肉力量和軀幹肌肉活化方式下降。軀幹的運動和坐姿的平衡對於功能獨立性都很重要——也就是說，能夠在沒有幫助的情況下執行日常生活任務，如穿衣、吃飯和梳理。軀幹的功能可以在很大程度上預測中風後的恢復和獨立程度。 軀幹訓練旨在恢復軀幹的功能。軀幹訓練可以包括不同的元素，例如：腹部和背部肌肉的力量訓練、專注於提高軀幹活動能力的練習、或改善坐姿時的橫向或前向平衡，旨在改善坐姿平衡。 軀幹是身體的核心；它為頭部和四肢的控制和運動提供了穩定的基礎。軀幹訓練不僅對軀幹的功能有積極影響，而且對日常生活活動、站立平衡、行走和幸福感等其他結果也有影響。 文獻回顧問題 我們想了解軀幹訓練是否能改善中風後人們的日常生活活動、軀幹功能、站立平衡、幸福感和其他結果。 文獻搜尋日期 我們檢索了九個數據庫，並人工檢索了截至 2021 年 10 月 25 日發表的相關研究之參考書目。 研究特徵 我們納入了 68 項研究，參與者被隨機分為兩組或更多組，共有 2,585 名參與者。這些研究將中風後軀幹訓練與其他療法或無治療進行了比較。 主要研究结果 ...

用於預防及治療過敏性紫斑症 (Henoch-Schönlein Purpura) 引起之腎臟疾病的介入治療 此研究議題為何？ IgA 血管炎 (IgAV)，以前稱為過敏性紫斑症，是一種在兒童中較常見的小血管發炎性疾病，但在成年人中較少見。其症狀和體徵包括小紅點皮疹和較大瘀血（尤其是在臀部和腿部）、腹痛、關節疼痛和腫脹，偶爾還會出現腸道出血。約三分之一的患病兒童會出現腎臟疾病，其尿液測驗中含有血液和蛋白質大多數兒童的腎臟受累較輕微（僅尿液中有少量血液和蛋白質），且會完全康復，但少數兒童的症狀依然存在，可能會發展為腎衰竭。 我們做了什麼? 我們查閱了 20 組隨機對照試驗，其中包含 1,963 名參與者。其中 11 項研究中，比較腎臟受累輕微，或者沒有受影響之 IgAV 兒童患者。5 項研究將服用 14 至 28 天的普賴鬆藥片與安慰劑或不治療進行比較；5 項研究將減少血液凝固的藥物進行比較；1 項研究將欣流膜衣錠 montelukast（一種常用於氣喘兒童的藥物）與安慰劑進行比較。9 項研究包括了中度、重度腎臟受累的兒童。5 項研究比較了抑制免疫系統的不同藥物（癌得星注射劑 cyclophosphamide、山喜多膠囊 mycophenolate mofetil、普樂可復膠囊 tacrolimus、環孢靈素 cyclosporin、艾炎寧膜衣錠 leflunomide、安思平膜衣錠...

治療成人中樞神經性睡眠呼吸中止的藥物 重點摘要 此方面的研究規模很小，我們無法得出與虛擬治療（dummy treatment）相比，所研究的藥物是否對中樞神經性睡眠呼吸中止症 (central sleep apnoea; CSA) 患者有幫助。 什麼是中樞神經性睡眠呼吸中止症？如何治療？ 中樞神經性睡眠呼吸中止症是一種在睡眠期間，呼吸反覆中止和開始的疾病，爲大腦向控制呼吸的肌肉發送不正確信號所造成。中樞神經性睡眠呼吸中止症主要為男性和心臟病患者，不同於阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive sleep apnoea , OSA)，一種呼吸被阻塞或狹窄的呼吸道中斷的疾病，也更不常見。中樞神經性睡眠呼吸中止症的治療會使用幫助呼吸的設備，但患者並不喜歡使用它們。藥物治療，如催眠藥（用於減輕緊張和鎮靜）和呼吸調節劑（用於刺激呼吸），可為成人中樞神經性睡眠呼吸中止症的替代方案。 我們想知道什麼？ 本文獻的目的是找出藥物是否可以改善中樞神經性睡眠呼吸中止症患者的以下症狀。 • 中樞神經性呼吸中止指數 (中樞神經性睡眠呼吸中止症的一個關鍵指標，衡量每小時睡眠呼吸暫停的次數） • 與心臟病有關的死亡 • 睡眠品質 • 生活品質 • 白天嗜睡 • 呼吸中止指數（呼吸中止的另一個指標） • 各類死因 • 挽救生命的心臟相關干預（例如移植）的時機 此外，還有藥物是否產生不良反應。 我們做了什麼...

含黃體素宮內節育器與含銅宮內節育器用於緊急避孕之比較 本篇文獻回顧的重要性為何？ 這篇文獻之所以重要是因為緊急避孕的可用選擇很少，而目前含銅的宮內節育器 (Cu‐IUDs) 是緊急避孕最有效率的方式，但其接受度及採用率卻是最低的。我們檢查了文獻以了解含黃體素宮內節育器 (LNG‐IUD) 是否能像其他緊急避孕方法一樣有效，如果可以透過測試發現其有效性，這無疑是能提供女性更多緊急避孕選項。 我們如何識別和評估證據？ 我們從九個醫學研究資料庫及兩項臨床試驗隨機選出控制組並從網站中搜尋灰色文獻 (意即：由傳統商業及學術所發表的非營利研究資料)。 我們想從隨機抽樣及非隨機抽樣的文獻中，比較出含有黃體素的宮內節育器與含銅宮內節育器或口服避孕藥用於緊急避孕的效果。 我們在研究資料及潛在研究報告中篩選出確切的摘要內容，並評估偏差風險及使用 GRADE 系統評估證據確定性。 我們發現了什麼？ 我們找到了 2,828 件紀錄，在刪除重複的資料並採用試驗納入標準後，我們確定了一項能符合標準的隨機對照研究。它包含 711 位女性，比較需要緊急避孕時，使用 LNG-IUDs 與 Cu-IUDs 的差別。在為期一個月的測試中，這兩者的效果幾乎不相上下，但我們對證據非常不確定。關於兩種宮內節育器置入失敗的風險是否不同的證據也非常不確定。 而且也無從比較這兩種方式在緊急避孕時是否適合使用。根據危害結果的研究顯...

腕隧道症候群之副木介入 文獻回顧問題 這篇 Cochrane 回顧旨在比較腕隧道症候群 (CTS) 患者使用腕部副木與不治療或其他類型治療的益處和危害。 研究背景 CTS 是指兩條位於腕關節的主要神經其中一條受到壓迫。這可能導致手和手腕疼痛，以及拇指、食指和中指麻木和刺痛。嚴重的壓迫可能導致手部肌肉萎縮和手部靈巧性喪失。CTS 在女性和 50 歲以上的人群中更為常見。 許多人透過手術治療 CTS，不過通常會先接受非手術的治療，例如副木、皮質類固醇注射（一種減少發炎的藥物）或運動。副木會將手腕固定在正中（筆直）的位置，通常會讓手指和拇指可以自由移動。 研究特色 我們收集並分析了所有相關的研究以回答我們的回顧問題，發現到有 29 項研究評估了副木對於 CTS 患者的安全性和益處。受試者的平均年齡為在 42 至 60 歲之間，受測人數為 1,937 人，其中 81% 為女性。大多數人有輕度至中度的症狀。 主要結果 當佩戴時間少於三個月時，副木可能不會改善 CTS 的症狀，且在跟沒有接受介入的人相比之下，手部功能可能不會有改善。然而，與不使用副木的人相比，有使用夜間副木的人大多表示他們感覺整體上有所改善。 從長遠來看（超過 3 個月），由於研究很少且類似的研究結果不一致，我們仍不大確定副木的好處。我們沒有辦法肯定地說副木能否為症狀或功能帶來顯著的改善。 我們也不太能確定副木能否減少手術的...

用於治療梅尼爾氏症的多項生活方式與飲食的調整，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力證據，用於治療梅尼爾氏症的多項生活方式與飲食的調整是否能改善患者的症狀，目前尚不清楚，儘管這些介入措施在臨床上已常規使用。亦不清楚這些介入措施是否存在任何風險。 需要進行更大規模且完善的研究，來確定生活方式與飲食的調整是否有效，並評估這些介入措施是否會產生任何有害影響。 此外，也需要進一步發展出能夠最適切測量梅尼爾氏症患者症狀的量表，以評估治療方式是否有益處。這應須包括制定一套「核心測量指標」— 任何梅尼爾氏症研究均應測量的核心指標項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，會造成頭暈或眩暈（感覺天旋地轉）的反覆發作，伴隨有聽力異常、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳脹或耳悶塞感。好發於成年人，始於中年期。 如何治療梅尼爾氏症？ 口服藥物（錠劑）通常作為治療梅尼爾氏症的首選。同時也存在其他治療方式（例如耳內注射或手術）。此外，通常建議梅尼爾氏症患者調整飲食，例如，減少鹽或咖啡因的攝取量，因為一般認為這些飲食會使症狀加劇。 我們想知道什麼？ 此篇文獻回顧旨在探討： -- 是否有證據顯示何種生活方式與飲食的調整可以減輕梅尼爾氏症症狀。 -- 這些介入措施是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，將不同的生活方式與飲食的調整與未調整或偽治療（安慰劑）進行臨床表現之比較。...

在梅尼爾氏症的治療中，直接從耳朵給予健大黴素有哪些益處及風險？ 關鍵訊息 由於缺乏強而有力的證據，因此尚無法確定直接經耳朵 (鼓室內) 給予健大黴素 (gentamicin) 是否能改善梅尼爾氏症患者的症狀。也不清楚是否有任何與治療相關的風險。 需要更大規模且更完善的研究以確認此治療是否有效，並評估是否有危害。 也需要有一項能夠量化梅尼爾氏症患者症狀的工具，以評估治療方式是否有益。這應當包括制定一套 “核心結局設置”--- 一套應該在所有梅尼爾氏症研究中實施評估的清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種影響內耳的疾病。它會引起反覆的頭昏或暈眩 (天旋地轉的感覺)，合併聽力異常、耳鳴 (耳內的響鈴聲或嗡鳴聲)，及覺得耳脹或有悶塞感。它好發於成年人，且通常始於中年期。 梅尼爾氏症要如何治療？ 通常梅尼爾氏症的第一線治療為口服藥物 (錠劑)。如果這些治療不能控制症狀，則可以將一種稱為氨基糖苷類 (aminoglycosides) 的抗生素直接注入耳朵。通常這涉及一種叫做健大黴素的抗生素。這是最常見經過耳鼓注射的方式。 我們想知道什麼？ 我們想探討： -- 是否有證據顯示鼓室內注射氨基糖苷類抗生素 (包括健大黴素) 可減輕梅尼爾氏症的症狀。 -- 這些治療是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將鼓室內注射氨基糖苷類抗生素與無治療或假（安慰劑）治療進行比較的研究。 我們發現了...

在梅尼爾氏症的治療中，直接自耳朵給予皮質類固醇有哪些益處及風險？ 關鍵訊息 由於缺乏強而有力的證據，因此尚無法確定直接經耳朵 (鼓室內) 給予皮質類固醇是否能改善梅尼爾氏症病人的症狀，同時也不清楚是否有任何與治療相關的風險。 需要更大規模且更完善的研究方能確認此治療是否有效，並評估任何可能存在的有害影響。 同時，也需要有一項能夠量化梅尼爾氏症患者症狀的工具，用以評估治療方式是否有益處，且應當包括制定一套 “核心結局設置”--- 一套應該在所有梅尼爾氏症研究中實施評估的清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，它會造成反覆的頭昏或暈眩 (天旋地轉的感覺)，並且合併聽力異常、耳鳴 (響鈴聲或嗡鳴聲) 及覺得耳脹或有悶塞感，它好發於成年人，且通常始於中年期。 梅尼爾氏症要如何治療？ 通常梅尼爾氏症的第一線治療為口服藥物 (錠劑)，如果仍無法控制病況，則會直接自耳內給予皮質類固醇。最常見的方式便是直接自鼓膜注射類固醇，但也可以透過放置一根鼓室導管 --- 一根細管 --- 將皮質類固醇滴注進入耳朵。 我們想知道什麼？ 我們想探討： -- 是否有證據顯示鼓室內皮質類固醇可減輕梅尼爾氏症的症狀。 -- 這項治療是否會造成任何嚴重傷害或其他副作用（例如在耳膜上造成穿孔）。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將鼓室內皮質類固醇與無治療或假（安慰劑）治療進行比較的研究。 我們發現了什麼？ 我們...

用於治療梅尼爾氏症的多種手術，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力證據，用於治療梅尼爾氏症的各種手術是否能改善患者的症狀，目前尚不清楚。沒有關於這些手術治療可能造成嚴重風險的資訊。 需要進行較大規模且完善的研究，來確定手術是否有效，並評估手術治療是否會產生任何有害影響。 此外，也需要進一步發展出能夠最適切測量梅尼爾氏症患者症狀的量表，以評估治療方式是否有益處。這應需包括制定一套「核心測量指標」— 任何梅尼爾氏症研究均應測量的核心指標項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，會造成頭暈或眩暈（感覺天旋地轉）的反覆發作，伴隨有聽力異常、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳脹或耳悶塞感。好發於成年人，始於中年期。雖然此病症相對少見，但卻大大影響患者的生活品質。 如何治療梅尼爾氏症？ 世界各地（國內與國際間）對於梅尼爾氏症的治療方式存在很大差異，何者才是最佳治療策略，目前尚無一致的定論。生活方式與飲食的調整、以及口服藥物通常作為治療梅尼爾氏症的首選。有時也可能使用其他治療方式 — 例如耳內注射。如果這些治療無效，或者患者症狀非常嚴重，則可能考慮手術治療。 我們想了解什麼？ 此篇文獻回顧旨在探討： -- 是否有證據顯示何種手術可以減輕梅尼爾氏症症狀。 -- 這些手術治療是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，將不同的手術方式與未手術或偽手術進行臨床表現...

用於治療梅尼爾氏症的多種藥物，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力的證據，用於治療梅尼爾氏症的各種口服藥物（錠劑）是否能改善患者的症狀，目前尚不清楚，儘管這些藥物在臨床上已常規使用。這些藥物用於治療其他病症時，可能會引起副作用。然而，梅尼爾氏症相關的研究資訊太少，以至於無法確定這些藥物治療是否存在嚴重風險。 需要進行較大規模且完善的研究，來確定某些特定藥物是否有效，並評估藥物治療是否會產生任何有害影響。 此外，也需要進一步發展出能夠最適切測量梅尼爾氏症患者症狀的量表，以評估治療方式是否有益處。這應需包括制定一套「核心測量指標」— 任何梅尼爾氏症研究均應測量的核心指標項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種內耳疾病，會造成頭暈或眩暈（感覺天旋地轉）的反覆發作，伴隨有聽力異常、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳脹或耳悶塞感。好發於成年人，始於中年期。 如何治療梅尼爾氏症？ 口服藥物（錠劑）通常作為治療梅尼爾氏症的首選。通常使用 betahistine 與利尿劑等藥物，但也使用皮質類固醇與抗病毒藥等其他藥物。同時也存在其他治療方式（例如耳內注射或手術）。 我們想瞭解什麼？ 此篇文獻回顧旨在探討： -- 是否有證據顯示何種口服藥物可以減輕梅尼爾氏症症狀。 -- 這些藥物治療是否會造成任何傷害。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，將不同的藥物治療與無藥物或偽治療（安慰劑）進...

用以治療梅尼爾氏症的正壓療法，其益處與風險為何？ 重點摘要 由於缺乏有力的證據，正壓療法是否能改善梅尼爾氏症病人的症狀目前仍存疑。我們並沒有找到任何關於這種治療方式是否會造成傷害的資訊。 為了確定正壓療法是否有效，並確保治療不會產生有害影響，需要進行更大規模、更完善的研究。 需要更進一步的研究來找出如何最好地評估與測量梅尼爾氏症病人的症狀，以確認此治療方式是否有益處。應需包括發展 “核心結局設置 core outcome set” ——所有梅尼爾氏症研究中應測量的項目清單。 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症是一種影響內耳的疾病它會引起頭暈或眩暈（旋轉感）的反覆發作，合併伴有聽力問題、耳鳴（響鈴聲或嗡嗡聲）以及耳朵的腫脹或壓迫感。它較常影響成年人，並從中年開始發作。 梅尼爾氏症如何被治療？ 口服藥物（錠劑）和生活型態介入通常被視為梅尼爾氏症的首選治療方法。如果這些方法無法控制症狀，則可以嘗試其他治療方式。這包括正壓療法，其將一條連接幫浦的管路放入耳朵中。幫浦產生壓力波，這可能有助於減輕梅尼爾氏症的某些症狀。人們通常使用這種幫浦一次約五分鐘，每天最多使用三次。 我們想知道什麼？ 我們想探討： -- 是否有證據支持正壓療法可以減輕梅尼爾氏症的症狀。 -- 正壓療法是否會造成任何傷害。 本篇文獻做了什麼？ 我們檢索了將正壓療法與無治療或偽治療（安慰劑）進行比較的研究。 研究結果 總共納入了...

向肌萎縮性脊髓側索硬化症/運動神經元疾病患者告知其診斷結果的方法 文獻回顧問題 此文獻回顧旨在評估關於如何與肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS) 或運動神經元疾病 (MND) 患者溝通診斷結果的研究證據。 研究背景 ALS，也稱為 MND，是一種影響運動神經的疾病。此疾病會導致漸進式失能，包括四肢無力、呼吸窘迫、以及發音與吞嚥障礙。最重要的是，ALS/MND 患者必須因應此疾病通常在發病後 3 至 5 年內死亡的事實。在初得知罹患此病症時，ALS/MND 患者、家屬以及照顧者可能會感到極大的痛苦。因此，懂得如何向患者及家屬告知診斷結果非常重要。此文獻回顧廣泛地搜尋關於 ALS/MND 病情告知溝通方法的隨機對照試驗（RCTs）。 研究結果 沒有發現任何關於 ALS/MND 病情告知溝通方法的隨機對照試驗（RCTs）。 研究搜尋截至 2022 年 2 月。 翻譯紀錄:  翻譯者：李慧婷 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...