以氟伏沙明治療 COVID-19 文獻回顧問題 氟伏沙明 (fluvoxamine) 對 COVID-19 患者是一種有效的治療方法嗎？它是否會引起任何不良反應？ 關鍵資訊 目前尚未清楚氟伏沙明是否能有效治療輕度至中度 COVID-19。這是因為目前還沒有足夠的研究以做出明確的決定。 我們發現了 5 項正在進行的研究，目前正在調查氟伏沙明可否作為一種可能的 COVID-19 治療方法，以及另外 2 項需要更多資訊的研究。如果他們的結果改變了我們的結論，我們將會更新此篇回顧。 甚麼是氟伏沙明？ 氟伏沙明是一種被稱為選擇性血清素再吸收抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) 的藥物，以片劑形式提供。最近的研究發現氟伏沙明可能對 COVID-19 有影響。免疫系統與病毒鬥爭時，肺和呼吸道會出現發炎，以致引起呼吸困難。氟伏沙明可以幫助減少這種發炎，通過其可能的抗發炎和抗病毒作用，有可能降低發生嚴重 COVID-19 及其相關肺部症狀的風險。我們知道，大多數人在服用氟伏沙明以作為抗抑鬱劑時不會出現任何嚴重的副作用。然而，尤其是在剛開始服藥時，有些人可能會出現以下常見的副作用：噁心、焦慮或煩躁、失眠或腹瀉，在極少數情況下可能會有自殺傾向。 我們想了解甚麼？ 我們想知道使用氟伏沙明是否會降低 COVID-19 患者的死亡率、病情嚴重程...

評估清水與其他溶劑在傷口清潔上的效果 背景 感染會影響正常傷口的癒合過程。為了降低感染的風險，會定期清潔傷口以去除污垢、污染或雜質。在這篇文獻回顧中，傷口被定義為皮膚破損。 本文之研究目的為何？ 這篇文獻回顧的目的是研究使用不同類型的水（例如自來水、蒸餾水、煮沸的水）清潔傷口與不清潔或使用其他溶液（例如生理食鹽水）相比的效果。我們通過觀察與傷口相關的感染率和傷口癒合來衡量其有效性。 考科藍的研究人員搜索了與該問題相關的所有隨機對照試驗 (RCT)，並找到了 13 項相關研究。隨機對照試驗是醫學研究，隨機選擇人們接受不同的治療。 以這種方式分配參與者，可提供關於所使用的治療與任何報告的健康結果之間可能存在關係的最可靠的證據。 關鍵資訊 我們比較了用自來水、蒸餾水、冷開水或生理食鹽水清洗傷口的情況，或者不清洗傷口。目前尚不清楚這些介入措施是否對感染傷口的數量有影響。也不清楚它們是否對癒合有影響（癒合的傷口數量、傷口大小的變化、以及傷口癒合的速度）、費用、疼痛、或患者滿意度。 本篇文獻回顧的研究為何？ 通常清洗傷口以防止感染。清潔溶液可以是自來水、蒸餾水、冷開水或生理食鹽水。自來水在社區中普遍使用，因為它易於獲取、高效且具有成本效益；然而，關於其使用的爭議尚未解決。我們比較了用水清洗傷口與其他類型的水、生理食鹽水和不清洗的效果。 我們納入了所有比較使用不同類型的水（例如自來水、蒸餾水、...

實體器官移植後，透過介入措施提高免疫抑制劑服藥依從性 本文獻探討的議題為何？ 實體器官移植是指心臟、肺、腎、胰腺或肝臟的移植。實體器官移植後，免疫抑制劑可弱化免疫系统反應，確保移植的器官在長、短期皆能適應身體。在正確的時機服用正確劑量的抑制劑是移植後護理的關鍵。然而，依從性不佳的情況經常發生，且可能是移植失敗的常見原因。需要明確證據證明有效的介入措施能提高移植手術後的服藥依從性。 我們做了什麼？ 我們檢索了文獻，找出提及心臟、肺、腎臟、胰腺、或肝臟移植後，使用介入措施提升免疫抑制劑用藥依從性之研究。我們從中收集並統整資訊，藉此確認介入措施是否有效。我們也檢查了這些介入措施的品質，以確定我們觀察到的效果是否可靠。 我們發現了什麼？ 我們找到了 40 項研究，包括 3,718 名成年人和 178 名青少年。大部分研究包含接受腎臟移植的參與者。我們發現，不同研究的介入措施各不相同，27 項研究中包含不只一種方法，以提高免疫抑制劑服藥依從性。我們發現一些證據，證明介入措施可能提高病人服用正確劑量的機會，目前尚不清楚使用介入措施，是否能增加器官移植術後的服藥依從性，同時也不清楚介入措施是否會影響血液中免疫抑制劑的濃度、移植排斥率、死亡率、再入院和健康相關的生活品質。由於一些研究的規模較小、介入措施的種類各不相同，且研究以不同的方式定義、測量服藥依從性，因此在介入措施的有效性方面，其可信度較...

原發性腦部腫瘤成人疲勞管理的干預措施 重要訊息 我們不知道是否有任何治療方法對治療原發性腦腫瘤和高度疲勞的人有效，因為只發現了三項試驗，每項試驗的參與者人數都很少。 什麼是原發性腦瘤？ 原發性腦腫瘤是一種始於大腦而不是從身體其他部位擴散的癌症。腦腫瘤分為高級別和低級別；高級別腫瘤由快速生長的異常細胞組成，而低級別腫瘤由生長緩慢的異常細胞組成。疲勞（疲倦）在原發性腦腫瘤患者中很常見。這可能是由於腫瘤、其治療或其他藥物的使用，例如抗癲癇藥物（用於治療癲癇發作）。它也可能與其他症狀一起出現，例如睡眠干擾、思維問題和情緒困擾。 我們想了解甚麼？ 我們想了解幫助疲勞管理的治療，是否可以改善一個人的生活品質、他們對癌症治療的耐受能力（這本身與疲勞有關）以及他們進行社交和日常活動的能力。 我們做了什麼？ 2022 年 4 月，我們檢索了四個醫學數據庫。我們發現了三項符合納入條件的臨床試驗。這三項試驗調查了在患有原發性腦腫瘤和高度疲勞的成年人中使用三種藥物 (modafinil、 armodafinil 和 dexamfetamine sulfate）之情況。這些藥物促進清醒。 我們發現了什麼？ 這三項納入的試驗在試驗結束時沒有發現藥物和安慰劑（假治療）在治療疲勞方面存在差異的證據。這可能是由於兩次試驗未達到計劃的參與者人數。 這些證據受到哪些限制？ 我們不知道是否有任何治療方法對治療原發性腦腫...

兒童和青少年肥胖的手術治療 文獻回顧問題 減肥外科手術對肥胖兒童和青少年安全減重的效果如何？ 研究背景 在世界各地，越來越多的兒童和青少年有過重和肥胖的情形。由於過重和肥胖的兒童和青少年更容易出現健康問題，我們需要取得更多有效治療這個問題的資訊。 研究特徵 與以前的版本相比，我們沒有發現任何新的試驗。因此，這項試驗仍然包含一項隨機對照試驗，共有 50 名參與者（干預組和對照組各 25 名），以及兩年後的隨訪追蹤。干預組的手術為「腹腔鏡可調節式束胃帶手術」（通過微創手術，將胃束帶放置在胃入口周圍）。對照組則被分配執行生活型態改變計畫，包括減少能量攝取（以年齡與體重訂定個別性飲食計劃，每天攝取 800 至 2000 大卡不等）、增加活動量（目標為每天 10,000 步）、每天至少 30 分鐘的結構式運動計畫以及行為改變。 主要研究结果 參與試驗的澳大利亞青少年（女孩比例高於男孩），干預阻和對照組平均年齡分別為 16.5 歲和 16.6 歲。在研究作者的報告中，干預組在兩年內體重平均減少 34.6 公斤，這代表其身體質量指數單位 (kg/m²) 變化了 12.7；而控制組的體重平均減少 3.0 公斤，體重指數單位變化 1.3 。干預組 25 名參與者中有 12 名（48%）出現副作用；對照組 25 名參與者中有 11 名（44%）出現副作用。接受胃束帶術的青少年中，有 28% 因為胃束...

自發性單獨上腸繫膜動脈剝離的血管內治療與藥物治療之比較 主要訊息 針對自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA) 患者的兩種主要治療，目前沒有足夠的證據來比較其利弊。 為什麼這個問題如此重要？ 血管的管壁由數層膜狀組織組成，若其中一層撕裂或破裂，血液會在各層之間流動，將各層推開並形成兩個血液可通過的通道，進而阻止血液輸送氧氣和營養。當腹部（胃附近）其中一條的主要動脈 (稱為上腸繫膜動脈) 破裂後，會發生自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA)。此病症沒有明確的原因，也不會發生在任何其它主要血管中。病患可能沒有症狀，也可能有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉或血便的情況。 針對 SIDSMA 有兩種主要的治療選項：第一種是藥物治療，經由一條管線直接注入營養到病患的血管中。如此一來，用來消化食物的腸胃將不需要那麼多的血液，就可以讓破裂的血管有時間恢復。第二種是血管內治療，在鼠蹊部或手肘窩處切一個小洞，將一個小管子（支架）放到血管中，以封閉破裂處，使其恢復正常血流。藥物治療有可能會失敗，而支架在血管內治療後也可能無法長期維持正常血流。 因此，了解這兩種治療選項的利弊是非常重要的，如此醫生和 SIDSMA 患者才能做出最佳治療決策。 我們做了什麼？ 我們搜尋了採用隨機對照試驗比較 SIDSMA 的血管內治療和藥物治療之文獻。在隨機對照試驗中，受試者接受的治療採隨機分配，這個類型的研究能提供對治...

在以社區為基礎的瘧疾治療計畫中增加快速診斷檢測，能否改善罹患瘧疾或發燒患者的治療？ 關鍵資訊 • 在瘧疾嚴重的地區（瘧疾流行地區），許多人無法獲得所需的治療。 • 用於診斷瘧疾的快速診斷檢測 (mRDTs) 操作相當簡單：他們需要刺手指將血滴到一個小盒子上。 • 在瘧疾流行地區以社區為基礎的計畫內容裡，若讓不具專業醫護資格的人使用 mRDTs ，而不是讓他們根據生理癥兆與症狀（臨床診斷）來提供診斷時，可改善瘧疾的治療。 • 需要進一步研究以了解 mRDTs 對抗生素處方開立頻率的影響。 以社區為基礎的計畫如何診斷與治療瘧疾？ 目前存在有效和安全的瘧疾治療方法（抗瘧疾藥物，也稱為抗瘧疾藥），但許多人仍然無法獲得所需的藥物，特別是如果他們住在距離醫療設施遙遠的地方。為了改善這種情況，讓沒有正式醫護資格的當地人接受培訓，藉由辨識瘧疾的癥兆和症狀，或使用 mRDT，來診斷和治療瘧疾。這些人可以是社區衛生工作者或是非藥局的攤商。 我們想了解什麼？ 我們希望比較由當地沒有正式醫護資格的人使用兩種不同的瘧疾診斷技術（mRDTs 和臨床診斷），對所給予的治療所產生的影響。我們還想要比較在社區使用 mRDT， 跟在醫院等醫療設施所提供的常規照護間之差異，以了解哪種方法對治療疑似瘧疾病人較好。 我們做了什麼？ 這是一篇已發表的考科藍文獻回顧之更新。我們在線上資料庫中搜索了比較社區中以 mRDT 診斷...

移動策略是否可以改善和恢復成人髖部骨折手術後的活動能力？ 關鍵訊息 移動是人們的基本能力，包括站立和行走。移動策略是旨在幫助人們能更好活動的治療方法。 在髖部骨折四個月後，於醫院進行的移動性治療可適度改善人們的活動能力。移動治療對其他主要結果的影響尚不清楚。髖部骨折出院後進行的移動治療可提高活動能力、可能增加步行速度、略微改善功能並減少跌倒。 未來的研究應該關注哪種類型的治療效果最好，以及這些治療方法是否在較貧窮的國家有效。 人們可以做些什麼來改善髖部骨折後的活動能力？ 髖部骨折手術後護理的一個關鍵目標是讓人們安全地重新站起來，再次移動和行走。最初，人們可能會被要求臥床休息並限制負重。然後，在住院期間以及通常在出院後，會使用各種提高活動能力的策略，包括步行再訓練、運動計劃和電流刺激療法。 我們想了解什麼？ 我們想知道： - 在住院或出院後提供的移動治療是否有助於人們有更好的移動能力。 - 什麼類型的治療可以幫助人們在髖部骨折後移動良好。 此外，也探討移動治療是否會產生不良影響。 我們做了什麼？ 我們搜索了一些針對下列內容進行比較的文獻： - 移動訓練與無移動訓練。 - 不同移動訓練的方法和時間。 我們比較和總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現了 40 項研究，涉及 4,059 名髖部骨折患者，其中大多數年齡超過 65 歲，平...

Xpert Ultra 用於診斷兒童結核病及 rifampicin 抗藥性 為什麼改善肺結核的診斷很重要？ 每年大約有一百萬名兒童及青少年因結核致病，且約有 226,000 死於該病。結核是由結核桿菌所致，大多會影響到肺部 (肺結核)，也會影響身體其他器官 (肺外結核)。肺結核症狀包括咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕。肺外結核的症狀則因影響的器官而異。早期發現並有效治療，結核病大多是可以治癒的。 無法早期診斷 (偽陰性) 結核病可能導致延誤診斷和治療、嚴重疾病和死亡。不正確的結核病診斷（偽陽性）可能導致焦慮、非必要的治療（可能涉及藥物副作用），以及延誤診斷其他需要治療的疾病。 本文獻回顧之目的為何？ 為了確定 Xpert Ultra 在有結核病症狀的兒童中診斷肺結核、結核性腦膜炎（影響大腦和脊髓周圍的膜）、淋巴結結核（一個或多個疼痛腫脹的淋巴結，淋巴結為豆狀構造，有助於抵抗感染）和偵測 rifampicin 抗藥性。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ Xpert Ultra 是世界衛生組織推薦的檢驗，能夠在具有結核病症狀的成人及兒童偵測結核病及 rifampicin 抗藥性。Rifampicin 是重要的抗結核病藥物。針對結核病診斷，我們依據兩個不同的基準評估：結核病培養 (在富含營養的培養基上培養細菌）和綜合症狀、胸部 X 光片、痰液顯微鏡檢查（在顯微鏡下檢查粘液和其他從肺部咳出的物...

鴉片類維持藥物用於治療依賴鴉片止痛藥的人群 重要訊息 1.比起丁丙諾啡 (buprenorphine)，美沙酮 (Methadone) 能治療更多人。 2.根據報告，比起丁丙诺啡，使用美沙酮的人群可能更少使用鴉片類藥物，但是兩組在尿液檢測是否使用鴉片類藥物時，其結果沒有差異。 3.使用丁丙諾啡維持治療可能會讓更多人接受治療，並且可能比無鴉片類藥物治療來的有效。 什麼是對鴉片類止痛藥的依賴？ 自 1990 年代中期以來，在世界上某些地區使用鴉片類藥物 (作為治療疼痛藥物) 大幅增加。隨著使用的增加，越來越多的人因對鴉片類藥物過度依賴（成癮）而尋求治療。目前大部分治療指引都來自於對於依賴海洛因 (一種高度成癮鴉片類藥物) 的人群所進行的實驗和研究。使用鴉片類藥物的人可能和用海洛因的人在重要方面有所差別，例如，慢性疼痛和心理健康症狀的患病率更高。 我們想了解什麼？ 本文獻旨在比較不同的鴉片促效劑維持治療（即給予至少 30 天的美沙酮或丁丙諾啡等治療，以幫助患者減少使用未經批准的藥物），用於依賴鴉片類藥物的人群。我們也拿出長期治療和短期治療的結果來做比較，例如解毒 (從體內去除藥物) 或是心理治療 (例如談話治療、諮詢)。 我們做了甚麼？ 我們檢查了截至 2022 年 1 月的科學文獻。我們找出了 8 項隨機對照試驗 (人們被隨機分配到兩種或多種治療或控制條件之一的研究)，涉及 709 ...

了解治療感染 COVID-19 後有持續性嗅覺障礙的介入措施 本研究的重要性 嗅覺在人們享受氣味和味道以及保護人們安全方面，佔據著舉足輕重的地位。在 COVID-19 大流行期間，人們漸漸注意到嗅覺的變化是與感染有關的早期症狀之一，可能是嗅覺變得遲鈍、產生變化或完全喪失嗅覺。對於大多數人來說，這個症狀是暫時的，但對於某些人來說，卻會持續數週，甚至數月。如果一個人長期（感染 COVID-19 後超過 4 週）失去嗅覺，我們不知道是否有任何治療方法可以幫助恢復。 我們如何確認與評估證據 我們搜尋了醫學文獻，找出相關研究並概括結果。我們還評估了研究的品質以及證據的確定性，影響評估結果的因素包括研究規模、研究方法及研究人員報告結果的方式，我們根據這些因素，將證據的確定性分為非常低、低、中、高四大類。 我們發現了什麼 我們發現了 2 項小型研究並納入文獻回顧，參與者共 30 人。所有參與者皆出現嗅覺問題，且至少持續 4 週，並在感染 COVID-19 後才開始出現。嗅覺問題是使用研究小組進行的特殊氣味鑑定測試來鑑別的。患者被隨機分為 2 組：接受治療組及不接受治療組。 其中一項研究所採用的治療是皮質類固醇藥片（全身性）和鼻腔沖洗（搭配由皮質類固醇、去充血劑和一種分解黏液之藥劑組成的洗液）。另一項研究則使用補充劑 Palmitoylethanolamide 和 Luteolin。 使用全身性...

超音波對比顯影劑檢測肝細胞癌的準確度如何？ 關鍵訊息 在患有慢性肝病的成年人中， 超音波對比顯影劑 (CEUS) 會沒有診斷出約 22.2% 適時接受適當治療的肝細胞癌患者，及可能錯誤診斷 6.2% 的人，使其接受不必要進一步檢查或治療。 在能夠通過手術切除肝細胞癌的人群中，CEUS 可能會在漏診斷 22.5% 可以接受手術切除部分肝臟的肝細胞癌，同時 7.3% 的人可能會被誤判為癌症、進行不必要的進一步檢查或手術。 由於進行研究的方式存在一些問題，CEUS 檢測肝細胞癌的準確率可能會比其真實的準確率更準確。 為什麼提高肝細胞癌的診斷很重要？ 肝細胞癌是起源於肝臟的癌症。就癌症發生率而言，它在全球排名第六，在癌症相關死亡人數方面排名第四。無論確切原因為何，它主要發生在慢性肝病患者身上。經血液檢測或超音波結果顯示可能為肝癌時，患者有可能會執行更多檢查，例如影像或切片檢查 (切除一小部分肝臟組織並進行化驗)。如果早期發現癌症，人們可能會切除部分肝臟或進行肝移植。對於晚期肝細胞癌患者而言，他們可能需要化療。如果在診斷評估中漏判肝細胞癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。 什麼是超音波對比顯影劑，它如何診斷肝細胞癌？ CEUS 可以檢測可能由癌症引起的肝臟異常，並使用對比顯影劑確認肝細胞癌的診斷。這些對比顯影劑是安全的。CEUS 在臨床中用於確認...

治療女性尿失禁之保守介入措施：考科藍系統性文獻回顧 什麼是尿失禁 (urinary incontinence)？ 膀胱問題對女性來說很常見。頻尿、解尿急迫感，稱為急迫性尿失禁 (urgency urinary incontinence, UUI)。當出於某種原因，排尿信號強烈且頻率超出必要時，就會發生急迫性尿失禁。打噴嚏或運動時漏尿稱為應力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）。如果控制膀胱口的肌肉比應有的弱，就會發生這種情況。女性也可能會同時患有上述兩種情況，這種稱為混合性尿失禁 (mixed urinary incontinence, MUI)。 膀胱問題的症狀會造成很多痛苦。例如，女性通常不願外出，可能會害怕散步或參加運動課程。與無膀胱症狀的女性相比，這些女性通常會有孤立感，且其生活品質會明顯較差。 如何治療尿失禁？ 尿失禁的治療選擇主要包含「保守治療」(避免侵入性療法)、藥物治療及手術。保守治療應為首要考量，治療方式包含骨盆底肌肉訓練（尾椎及恥骨間的肌肉，用以支撐膀胱、腸、陰道及子宮）（有或沒有附加治療，如電刺激）、膀胱訓練和透過設備治療。上述治療通常會由受過專業訓練之物理治療師或護理師執行。 我們的目的是什麼？ 越來越多考科藍文獻回顧和不同類型尿失禁的保守治療相關。我們的目的是將這些研究發現整合成一份易懂的概述文獻，並聽取臨床醫師及...

針對因感染黴菌而引發過敏性支氣管性肺部麴菌症的囊腫性纖維化患者，研究運用抗黴菌藥物的治療方式 文獻回顧問題 我們計劃回顧實證資料，針對因感染黴菌而引發過敏性支氣管性肺部麴菌症（allergic bronchopulmonary aspergillosis；ABPA）的囊腫性纖維化（cystic fibrosis）患者，研究運用抗黴菌藥物治療疾病的效果。 研究背景 ABPA 為囊腫性纖維化患者對特定真菌菌種產生過敏性肺部反應，其中以煙麴黴菌（Aspergillus fumigatus）尤為常見。其症狀包括咳嗽、喘鳴，有時還會引起發燒。如果不及時治療，ABPA 會導致長期肺損傷。ABPA 通常以高劑量的皮質類固醇（也稱為類固醇）治療。然而，目前尚未證明皮質類固醇可以長期防止肺功能下降。此外，長期使用皮質類固醇可能會產生某些嚴重副作用。原先使用高劑量皮質類固醇對抗過敏反應的治療方法，或許可以改以針對引起 ABPA 的真菌進行治療。本篇更新了先前發表之文獻回顧。 文獻檢索日期 本文獻回顧蒐錄截至 2021 年 9 月 28 日之實證資料。 研究特點 我們沒有找到任何能納入本回顧的試驗。 主要结果 目前尚無證據建議對患有 ABPA 的囊腫性纖維化患者，使用抗黴菌藥物治療。 我們必須要有試驗資料，才能評估皮質類固醇對此群患者的長期和短期影響。 翻譯紀錄:  翻譯者：許珈瑜（臺大翻譯...

缺氧誘導因子安定劑能否有效治療慢性腎臟病患者的貧血？ 本文探討的議題為何？ 貧血（血液中的紅血球濃度降低）在慢性腎臟病 (CKD) 患者中很常見。貧血與心血管疾病、感染和死亡有關。缺氧誘導因子 (HIF) 安定劑現已可用於控制貧血，並且可以口服，進而避免注射。 我們做了甚麼？ 我們評估 HIF 安定劑是否有助患有 CKD 的兒童和成人控制貧血。我們評估了缺氧誘導因子安定劑的所有臨床研究並總結了結果。我們使用稱為 “GRADE” 的系統評估與缺氧誘導因子安定劑相關證據的確定程度。 我們有何發現？ 我們納入了 51 項研究，隨機分配了 30,994 名成年患者。研究中的患者接受了 HIF 安定劑、糖丸（安慰劑）或紅血球生成素治療。由隨機分配決定病人接受的治療方式。這些研究通常是短期（維持數週）。沒有對兒童或接受過腎移植的人進行研究。 與安慰劑或紅血球生成素治療相比，HIF 安定劑減少了 CKD 患者的輸血量。與安慰劑相比，HIF 安定劑增加了達到目標血紅素值的患者數量。HIF 安定劑對 CKD 患者的預期壽命和患上心臟病的機率有不確定的影響。 研究結論 HIF 安定劑減少了 CKD 患者的輸血需求，並增加了達到目標血紅素值的患者數量。我們不確定與安慰劑或其他貧血治療相比，缺氧誘導因子安定劑是否對 CKD 患者的預期壽命或生活品質有任何影響。 翻譯紀錄:  翻譯者：陳澤文 C...

羊膜移植治療眼部燒燙傷 為何眼部燒燙傷對眼睛有損害 角膜是眼睛的透明窗口，讓眼睛能聚集光線以呈像。保持角膜透明需仰賴外層健康的上皮組織、穩定的淚膜，同時也不能出現血管。上皮組織是溼潤細胞層，覆蓋於角膜、眼白、眼瞼內側之上。覆蓋於角膜之上的上皮組織與結膜的上皮組織不同。此狀態是由在角膜邊緣（角膜緣）的一群特化幹細胞所維持。在正常的眼睛，角膜上皮細胞會慢慢從角膜緣移到角膜的中心。 眼睛燒燙傷一開始傷到的是表面上皮層，但也可能損害眼睛和眼瞼的深層結構。急性燒燙傷的特徵之一是上皮缺損；輕微燒燙傷者，上皮缺損可以完全恢復。但如果燒燙傷損害到角膜緣部份的幹細胞，則該區域中心的正常上皮組織可能無法恢復。角膜就會被周邊結膜裡功能不同的上皮組織所覆蓋達數週至數月，進而變得模糊、血管化。沒有上皮覆蓋也存在另一個風險，就是角膜暴露處較深層的組織（基質）可能會逐漸變薄，最終甚至穿孔。角膜緣的損害程度越大（以小時為計算單位），結果就越差。角膜表面異常、混濁，以及眼內結構（虹膜、晶狀體、視網膜、視神經）的損傷，都可能導致喪失視力。 眼部燒燙傷治療 眼睛表面燒燙傷是緊急情況，必須立即用水或生理食鹽水清洗以去除任何化學物質。估計未來發生併發症的風險時，會評估上皮缺損和角膜邊緣血管的損傷程度。然後再用藥物治療眼睛，以進一步降低併發症風險，同時也幫助上皮層恢復。有些醫生也會把羊膜組織放在眼睛表面。母親懷孕時，羊膜即...

用於鐮刀型紅血球疾病患者的 Hydroxyurea（也稱為 Hydroxycarbamide） 回顧問題 Hydroxyurea 對任一基因型的鐮刀型紅血球疾病 (SCD) 患者的臨床結果（疼痛危機、危及生命的疾病、生存、血紅素值、生活品質和副作用的變化）有何影響？ 背景 鐮刀型紅血球疾病 (SCD) 是一種遺傳性疾病，會導致血紅蛋白（一種在紅血球中攜帶氧氣到全身的物質）出現問題。這種疾病可以通過不同的方式遺傳；人們可以繼承兩個鐮狀基因（HbSS 基因型），或者他們可以從一個父母那裡繼承鐮狀基因和不同的血紅蛋白基因（例如血紅蛋白 C），導致 HbSC 基因型，或者從第二個父母那裡繼承一個 β 地中海貧血基因，導致 HbSβ+ 或 HbSβºthal。 在 SCD 患者中，當紅血球脫氧時，異常的鐮狀血紅蛋白會在紅血球內形成長聚合物（鏈）。這會損害紅血球並使它們變得更粘稠，導致阻塞和血流減少，可引起疼痛和器官損傷。胎兒血紅素 (HbF) 阻止紅血球內的鐮狀血紅蛋白形成聚合物。藥物 Hydroxyurea 可用於增加 HbF 並減少疾病的影響。 這是一篇已發表的考科藍文獻回顧更新。 檢索日期 證據截至 2022 年 2 月 17 日。 研究特徵 我們納入了 9 項隨機研究（1,104 名 SCD 成人和兒童（HbSS、HbSC 或 HbSβºthal 基因型））。研究持續 6 至 30...

當胎兒胎位不正時，母親分娩姿勢所帶來的影響 本文獻探討的議題為何？ 胎位不正是指胎兒的後腦勺朝向母親的背部。因此，分娩和出生的過程可能漫長而困難，有時甚至會需要藉由手術分娩（剖腹產或使用特殊工具協助胎兒通過產道）和引起較高機率的會陰損傷（骨盆底損傷）。同時，該嬰兒有較高機率被送至新生兒加護病房，女性也可能會對分娩經驗感到壓力或失望。 此議題的重要性？ 孕婦在分娩過程中的姿勢可能有助於旋轉胎兒，使其後腦勺朝向母親腹部的前部。姿勢的改善可以幫助母親和胎兒更正常地分娩和出生。然而，目前尚待釐清哪種姿勢有效以及其最佳使用時機。 針對產婦分娩時使用姿勢之研究所做的系統性文獻回顧可以提供「姿勢是否改善分娩過程與母親和胎兒健康」的答案。本篇回顧的總結可用於更新臨床指引。 2007 年的 Cochrane 回顧報告指出，在分娩時呈現「雙手雙膝著地」姿勢雖無法解決胎位不正的問題，但確實有助於減緩女性分娩時的背痛。在那之後，更多類似的試驗陸續被執行，有些甚至利用不同的分娩姿勢，而其是否有效果也尚待評估。 我們找到哪些證據？ 我們搜索了發布於 2021 年 7 月 13 日之前的文獻證據，最終找到在 9 個不同國家的 8 項研究，共涵蓋 1,766 名女性及其胎兒。納入研究中的女性為初產婦或曾經分晚過的產婦，所有女性的懷孕時間都至少為 36 週。 這些試驗比較了使用「雙手雙膝著地」姿勢或「側臥」姿勢（...

超根除性（廣泛性）手術與標準手術對於晚期卵巢癌女性切除腫瘤的比較 文獻回顧問題 超根除性（廣泛性）手術與標準手術對於卵巢癌治療各有什麼益處和危害？ 背景 卵巢是位於子宮兩側的小腺體，可產生和儲存卵子，並產生控制月經週期（月經）的激素。卵巢癌是女性生殖系統癌症最常見的死亡原因。對於患有晚期卵巢癌的女性進行 “超根除性” 手術，也就是手術範圍比標準手術的範圍更廣泛來切除腫瘤是否會有更好的結果，意見不一。在晚期疾病的治療中，標準手術是許多根除性外科手術中最基本的處理方式，故標準手術仍包含了某種程度的根除性。超根除性（廣泛性）手術是標準手術的延伸，可能包括至少一種額外的廣泛性外科手術。 文獻回顧方法 我們在科學文獻中搜索了對晚期卵巢癌女性進行超根除性手術和標準手術之比較研究。我們尋找被認為是最佳研究類型的隨機對照試驗，以及使用允許接受不同類型手術的女性組之間差異的方法進行分析的非隨機研究。 主要研究结果 我們搜尋到了三筆非隨機之研究。所有結果的證據都非常有限且不確定，因為女性可選擇接受每種類型的治療，而不是隨機分配，因此在這些類型的研究中存在非常高（嚴重）的偏差風險。 在兩項研究（397 名女性）中，與接受標準手術的女性相比，接受根除性手術切除腫瘤的女性死亡機率可能降低了 18% 至 57%。對於女性是否患有更廣泛的疾病，其結果相似。手術後 30 天內死亡的病例極少。根除性手術可能會降低...

D-甘露糖（糖片）用於預防或治療成人和兒童泌尿道感染 本文獻探討的議題為何？ 泌尿道感染 (UTI) 在世界各地非常普遍。至少有 50% 的女性一生中會發生一次泌尿道感染。大約有 15% 到 25% 的成人和兒童長期並反覆的患有泌尿道感染。使用標準抗生素在很多人中不起作用。 D-甘露糖是正常飲食攝取的糖類，被認為可以在膀胱壁和細菌周圍形成不粘表面。其中，細菌會在排尿時被排出，因此預防細菌滋長，進而防止膀胱或泌尿道內的感染。 我們做了什麼？ 我們審查了有關 D-甘露糖（片劑或粉末）的所有證據，以了解它是否可以預防或治療成人和兒童的泌尿道感染。證據截至 2022 年 2 月 22 日止。 我們發現了什麼？ 我們發現有 7 項研究招募了 719 名參與者，主要是長期經歷復發性泌尿道感染（6 個月內至少 2 次發作或 12 個月內至少 3 次發作）的女性。我們無法合併數據，因為每項研究都調查了不同的 D-甘露糖製劑、不同的人群和不同的對照組。我們無法確定是否服用 D-甘露糖與不治療、其他補充劑或抗生素相比，是否會減少重複泌尿道感染的次數。只有少數參與者出現腹瀉或陰道灼痛的副作用。 能提供的證據品質不佳。研究是使用品質較差的方法進行的，並且沒有招募足夠的患者。7 項研究中只有 2 項使參與者對他們接受的治療項目不知情。 總結 沒有足夠的證據知道 D-甘露糖是否可以預防或治療急性或複發性泌尿...