LipFlow 比其他乾眼症的治療更有效嗎？ 重點摘要 • 在乾眼症徵兆和症狀方面，LipiFlow 與其他常用的乾眼症治療表現相似，但證據尚未被證實。 • LipiFlow 尚未有任何不良事件發生。 乾眼症是什麼？ 乾眼症常併有多重危險因素，包括患者年齡、性別、種族、荷爾蒙失衡、數位設備使用和瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙是乾眼症的主要原因。眼瞼中的瞼板腺在正常運作時會分泌油脂，促進眼睛表面淚液的穩定性。當瞼板腺因阻塞或發炎而無法正常運作時，就會出現乾眼症症狀（例如灼熱感、刺痛、流淚）和徵兆（例如眼睛表面損傷、發紅）。 什麼是 LipiFlow？ LipiFlow 熱脈衝系統是一種醫療設備，可為眼瞼和瞼板腺提供受控、可重複的加熱加壓，目的是加壓瞼板腺並疏通瞼板腺。LipiFlow 主要用於治療瞼板腺功能障礙患者，而非其他形式的乾眼症患者。 我們想要了解什麼？ 我們想了解 LipiFlow 相較其他常見的乾眼症治療是一樣有效還是更有效。我們也想了解 LipiFlow 是否安全及引起任何不良副作用。 我們做了什麼？ 我們查詢了比較 LipiFlow 與其他常見乾眼症治療方法（例如熱敷、恆溫裝置、眼瞼衛生產品、外用藥物、口腔介入）的研究，尤其是兩種治療方式造成不同的患者報告症狀（例如眼睛乾澀）和徵兆（瞼板腺功能、淚膜破裂時間)。我們分析及總結這些試驗結果後，再評估我們對這些證據的信心...

IgA 腎病變的非免疫抑制治療 重點摘要 抑制腎素-血管收縮素系統 (RAS) 之治療，即血管收縮素轉換酶抑制劑或血管收縮素受體阻斷劑，是治療 IgA 腎病變 (IgAN) 病人最常見的一線非免疫抑制療法。 其他非免疫抑制療法在治療 IgAN 的作用尚不清楚，需要進一步的臨床研究。 為何使用非免疫抑制療法來治療 IgA 腎病變？ IgAN 是最常見的腎臟疾病之一，導致約 20% 至 40% 的病人在 20 至 25 年內出現腎功能下降及腎衰竭。IgAN 的導因尚未被廣泛了解，但多數病人因免疫系統存在異常而導致腎臟受損。然而，其他非免疫功能在 IgAN 對腎臟的影響中也發揮了作用。 我們想要了解什麼？ 我們想了解非免疫抑制療法（例如抗高血壓藥物、抗凝血劑、魚油、扁桃體切除術、草藥）是否可以改善罹患 IgAN 的成人和兒童之腎臟功能。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了所有評估非免疫抑制治療對 IgAN 病人的益處和危害的隨機分配試驗。我們比較並統整這些試驗的結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入了 80 項研究，包含 4,856 位接受了多種非免疫抑制治療的 IgAN 病人。研究中的病人接受了各種治療，包括降血壓藥（抗高血壓藥）、切除受試者扁桃體（扁桃體切除術）、抗瘧疾藥物、中藥、膳食補充劑（如魚油）和維生素 D 受體促進劑。抗高血壓藥...

腹腔鏡手術期間深度肌肉放鬆是否可以改善手術結果？ 重點摘要 – 腹腔鏡手術期間的深層肌肉放鬆可能不會影響死亡率（死亡）和發病率（健康狀況不佳），但我們對結果非常不確定。 – 手術後四天內，深層肌肉放鬆可能對健康相關的生活品質（幸福感）幾乎沒有影響。 什麼是腹腔鏡手術中的深度肌肉放鬆？ 越來越多腹部手術透過腹腔鏡進行。腹腔鏡檢查是一種使用攝影機插入皮膚上的一個或多個小切口（切口）（通常為 0.5 公分至 1.5 公分）的手術，例如肚臍附近的皮膚。為了改善外科醫師的工作條件，人們越來越關注深層肌肉鬆弛（深層神經肌肉阻斷）對防止患者運動和腹部收縮的潛在有益作用。有證據表明，使用深度神經肌肉阻斷時，外科醫師對工作條件的評價更高。這可能會改善患者的治療結果，例如降低死亡率、減少併發症或減少不必要的事件。本篇回顧將深層神經肌肉阻斷與不同程度的淺層神經肌肉阻斷或無神經肌肉阻斷進行了比較。 我們的研究目的是什麼？ 腹腔鏡手術期間深度肌肉放鬆是否可以改善手術結果？ 我們做了哪些研究？ 我們檢索了將深層肌肉放鬆與以下較淺層肌肉放鬆水平之一進行比較的研究： - 肌肉放鬆（一項研究） - 淺層肌肉放鬆（一項研究） - 適度肌肉放鬆（一項研究） 研究發現了什麼？ 我們發現了 42 項研究，涉及 3,898 名接受過任何類型腹部腹腔鏡手術的人。在大多數情況下，這些都是腸道或胃部的手術（20 項研究）。研究來...

以決策輔助工具幫助面臨健康治療或篩檢決策的民眾 研究問題 決策輔助工具對於成年人在健康治療或篩檢方面做出決策的效果/益處如何？ 重要資訊 - 決策輔助工具是病患親自或線上使用的宣傳冊或影片。它們明確地辨識出所要做的醫療決策，提供相關選項的資訊（好處和壞處），並協助民眾釐清什麼對他們來說是最重要的。決策輔助工具的設計目的是強化和補充與臨床醫生的諮詢，而非取代其作用。 - 超過 200 項研究表明，決策輔助工具可以幫助成年人更多地參與健康決策，其方法是促進他們對於決策利弊的理解和期待，並選擇出可以反映對他們來說最重視事情的選項。 - 對於使用決策輔助工具的成年人來說，並未出現任何不良影響。 什麼是決策輔助工具？ 決策輔助工具可以在存在多個選擇，或包括現狀（不變）作為其中之一時，協助引導人們做出決策。。這些工具是宣傳冊、影片或網路資源，它們陳述決策、描述各種選擇，並協助人們思考哪些選項對他們來說最為重要（哪些方面最為關鍵）。 一般的醫療照護定義為一般資訊、風險評估、針對健康消費者的臨床實踐指引摘要、安慰劑介入（例如另一主題的資訊），或者不進行任何介入。 我們想要了解什麼？ 我們希望了解，在面對健康治療或篩檢決策的患者中，使用決策輔助工具是否比一般的醫療照護更能幫助他們選擇一個反映他們最重要考量的選項。我們也想了解決策輔助工具是否與任何不良效應相關。 我們做了什麼？ 本考科藍文獻回顧是一...

經頸靜脈肝內門靜脈分流術用於治療成人肝病引發之腎衰竭 文獻回顧問題 比較經頸靜脈肝內門靜脈分流術與各種常規治療—何者最能改善成人肝腎症候群患者的臨床狀況？ 重點摘要 –沒有發現足夠的高品質證據來證明經頸靜脈肝內門靜脈分流術用於改善成人肝腎症候群臨床狀況的益處與危害。 –需有數據更可信的較大規模隨機臨床試驗（隨機分配受試者至兩個或多個治療組的試驗），以妥善評估治療成人肝腎症候群的益處與危害。 –未來研究也應關注成人肝腎症候群患者的健康相關生活品質以及腎臟與肝臟功能，以協助指導治療決策。 什麼是肝腎症候群？ 肝腎症候群是指患者由於慢性肝病、門靜脈（輸送血液到肝臟的主要血管）高壓以及因腎臟血流量不足造成腹腔積液，繼而引發腎衰竭。若不接受肝臟移植，肝腎症候群患者存活期最多六個月。 如何治療肝腎症候群？ 肝臟移植前，治療方式用以改善臨床狀況及腎功能，包括白蛋白（肝臟產生的蛋白質，有助於阻止血管中的液體滲透至身體其他部位）輸液治療、清除腹液以及進行經頸靜脈肝內門靜脈分流術（TIPS；置入支架（管）以在血管間建立新途徑來降低腹腔壓的非手術治療）。 我們想要了解什麼？ 儘管這些治療看似有幫助，但目前有副作用情形回報，因此有關 TIPS 療法造成的益處與危害，資訊仍不清楚。 我們做了什麼？ 搜尋相關隨機臨床試驗，比較 TIPS 治療與常規治療、不治療或其他治療方式用於患有肝腎症候群而既往無腎衰竭情...

懷孕 37 週之前出生的新生兒早期給予胺基酸有哪些好處和風險？ 重要訊息 由於缺乏有力的證據，懷孕 37 週之前出生的新生兒，早期給予胺基酸的好處尚不清楚。 什麼是胺基酸？ 胺基酸是結合形成蛋白質的基本單位。我們的身體會產生一些胺基酸，但有九種必需胺基酸身體無法製造，必須從飲食中獲得。蛋白質對於健康生長和發育至關重要。新生兒從母乳和配方奶中攝取必需胺基酸。 什麼是早產？新生兒早產有哪些風險？ 早產兒的能量儲備有限及出生後可能無法很快進食。這通常導致需要透過靜脈給予營養（腸外營養）。 我們想要了解什麼？ 我們想了解，懷孕 37 週之前出生的新生兒於出生後 24 小時內相較於出生後 24 小時後給予胺基酸，是否可以改善生長和發育、降低死亡機會，並影響血液中一些正常存在的化學物質。 我們做了什麼？ 我們搜尋了妊娠 37 週前出生的新生兒隨機早期 (出生 24 小時內) 或晚期 (出生 24 小時後) 接受胺基酸的研究。 我們發現了什麼？ 我們在搜尋中發現了 9 份報告（383 名新生兒）。然而，並非每項研究都報告了我們感興趣的所有結果。來自少數嬰兒的有限數據表明，早期補充胺基酸可能不會對生長產生任何改善。早期的胺基酸可能對血液中的化學物質影響很小或沒有影響。它們還可能導致出生後前三天蛋白質的大量增加；然而，這對新生兒健康意味著什麼尚不清楚。現有證據不足以支持懷孕 37 週前出生的新生兒...

喉頭罩表面張力素給藥可預防患有呼吸窘迫症候群或有其風險的早產兒之發病率和死亡率 重要訊息 – 與透過氣管插管給予表面張力素相比，透過喉頭罩給予表面張力素可以減少隨時機械通氣的需要。 – 與不給予表面張力素相比，透過喉頭罩給予表面張力素可能會減少隨時機械通氣的需要。 – 未來需要更進一步的研究。 什麼是表面張力素？ 肺表面活性物質是一種天然物質，可防止嬰兒呼氣時肺泡黏在一起（塌陷）。患有呼吸窘迫症候群的新生兒之肺部通常缺乏表面張力素。 什麼是呼吸窘迫症候群？ 呼吸窘迫症候群是一種呼吸障礙，主要發生在預產期前（懷孕 37 週）出生的嬰兒。這是由於缺乏表面張力素引起的。 如何治療呼吸窘迫？ 通常的治療包括提供呼吸支持和氧氣，以及透過呼吸管（氣管）將人工表面張力素直接注入新生兒的肺部。這可以透過氣管內的一根管子（稱為氣管內插管）用於進行機械通氣的嬰兒，也可以透過細管或噴霧器（一種將液體藥物變成細霧的機器）用於在壓力支持打開肺部的情況下自行呼吸的嬰兒（稱為持續性正壓呼吸器 (CPAP)）。然而，將管子放入嬰兒氣管在技術上具有挑戰性，機械通氣可能會損害肺部。另一種方法是將一根稱為喉頭罩的管子插入嬰兒的上呼吸道，該管適合嬰兒的喉部（氣管上方的管），並允許呼吸支持和表面張力素的給藥。該技術被認為難度較低。 我們想要了解什麼？ 我們想了解透過喉頭罩給予表面張力素與虛擬治療（安慰劑）、不治療或透過氣...

外用皮質類固醇用於治療男孩包莖 文獻回顧問題 外用皮質類固醇對治療男孩包莖有效嗎？ 什麼是包莖？ 包莖是一種保護龜頭的皮膚（包皮）無法完全拉回（縮回）的疾病。 包莖在出生時是正常的現象，通常無需治療即可自行改善，這被稱為先天性或生理性包莖。包莖也可能由包皮長疤痕引起，這種情況稱為病理性包莖。要區分這兩種類型很困難。十分之一的 3 歲男孩和百分之一的 16 歲男孩患有包莖。 包莖如何治療？ 切除或擴大包皮的手術（包皮環切術和包皮成形術）已廣泛用於治療包莖。然而，含有皮質類固醇（減少發炎、限制免疫的藥物）的乳膏和軟膏已顯示出不錯的結果。這提供了一種侵入性較小的治療方式，並可能為一些人提供了手術以外的治療選擇。 我們想了解什麼？ 我們想了解皮質類固醇藥膏（外用皮質類固醇）是否比安慰劑或不治療更能改善以下結果。 • 包皮完全縮回 • 包皮部分縮回 • 伸縮分數 (retractability score) 的改變 • 包莖長期完全消退 • 對治療區域或其他部位產生的不良影響 我們做了什麼？ 我們找了針對包莖的男孩（出生至 18 歲）使用局部皮質類固醇與安慰劑或不治療進行比較的研究。我們只納入了隨機對照試驗 (randomized controlled trial)，其中男孩被隨機分配接受皮質類固醇治療或安慰劑/不治療。而將研究結果進行比較及總結後，再根據研究方法及規模等因素評價我們對證據...

心臟病發作後，使用非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑 (能幫助預防血栓形成) 有何利與弊？ 重要資訊 • 與安慰劑 (虛擬治療) 相比，Rivaroxaban 降低急性心肌梗塞發生後的全因性死亡率 (任何原因造成的死亡) 及心血管相關死亡率(心血管疾病造成的死亡)；Dabigatran 可以降低全因性死亡率，但幾乎無法降低心血管相關死亡率；Apixaban 則與安慰劑效果差不多，無法降低急性心肌梗塞發生後的全因性死亡率及心血管相關死亡率。 • 與安慰劑相比，Rivaroxaban 和 Apixaban 都提高了出血的風險。 • 有必要做非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑 (NOACs) 互相比較的研究。 什麼是心臟病發作？ 心臟病發作是指供給心肌的血流突然被阻斷，導致組織損傷，造成危害生命的狀況。臨床上，如何替曾經心臟病發作的病人選擇最佳治療方案仍是個挑戰。自心臟病發作後康復的病人，儘管使用了抗凝血藥物 (預防血小板凝集成血栓) 治療，其死亡風險仍高。 我們為何要做本 Cochrane 文獻回顧？ 本文獻回顧的目的：探討發生急性心肌梗塞後的病人，使用抗血小板藥物加上非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑 (俗稱新一代的血液稀釋劑)，對比單獨使用抗血小板藥物，是否更加安全且有效。非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑透過延長血液凝集的時間或改變血栓形成的途徑，以預防血栓形成。 我們做了什麼...

新生兒消化道術後使用益生菌的好處與壞處 主要訊息 ·懷孕 35 週後出生的嬰兒，在接受過食道、胃或腸等消化道手術後，補充益生菌對血液感染風險影響很小或沒有影響。 ·益生菌可能會增加腸道中「好」菌的比例，但我們不知道這對嬰兒是否有任何真正的好處。 什麼是益生菌？ 益生菌是活菌，食用後可能對健康有益。有證據顯示，益生菌可以預防壞死性小腸結腸炎等腸道發炎性疾病，以及早產兒感染。 嬰兒消化道手術有哪些風險？ 消化道手術會增加感染風險，感染會增加住院時間。而使用對抗細菌感染的藥物進行抗生素治療，以及手術本身所造成的壓力，都會破壞消化道中的好菌。 我們想知道什麼？ 我們想了解懷孕 35 週後出生，且接受胃或腸道手術的嬰兒使用益生菌，是否能改善感染率、住院時間、死亡率、餵食狀況以及腸胃道中好菌的比例。 我們做了什麼？ 我們搜尋了一些研究，這些研究將接受過消化道手術的嬰兒隨機分配為：實驗組 (給予益生菌)，或安慰劑組 (給予不含任何藥物成分，但外觀或口味都相同的假治療)，或不進行任何治療。 我們發現了什麼？ 有一項小型研究，對象是 61 位 35 週後出生且接受消化道手術的嬰兒。其中 30 位嬰兒在術後接受益生菌、30 位接受安慰劑。 益生菌組中有 13% 的嬰兒出現血液感染，而安慰劑組有 19%，未達顯著差異。 平均而言，益生菌組比安慰劑組的嬰兒約提早 15 小時開始使用胃部進食，這種差異同樣...

新生兒氣管內抽痰的無藥物管理 重要訊息 輕輕地將嬰兒保持在膝蓋彎曲的姿勢（促進縮攏，當嬰兒俯臥或臉朝上的仰臥或者頭部偏向一側並俯臥著肚子時即輕柔地將嬰兒的手臂及腿放置靠近嬰兒彎曲的身體中線位置）可能有效減輕使用呼吸器之新生兒氣管內抽痰時的疼痛感。 什麼是氣管內抽痰？ 氣管內管是一種易彎曲的塑膠管，透過鼻子或嘴巴放置於氣管內，以保持使用機械性通氣新生兒的呼吸道暢通（機械性呼吸器是台幫助新生兒呼吸的機器）。 氣管內管尖端需要被抽吸以保持清潔、通暢及無分泌物，好讓嬰兒能吸到氧氣。氣管內管抽吸是護理師的標準常規程序，對嬰兒來說是疼痛且不舒服的。 我們想要了解什麼？ 我們想了解如何在不使用藥物的情況下減輕嬰兒氣管內抽吸時的疼痛。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了醫學資料庫中的臨床研究，尋找減輕嬰兒氣管內抽吸時疼痛的方法。 我們發現什麼？ 我們發現八篇研究共 386 位嬰兒。 我們評估了六種不同方法在不使用藥物的情況下減輕嬰兒氣管內抽吸疼痛，例如： – 輕柔地將嬰兒抱在促進縮攏的位置； – 熟悉的氣味（母乳氣味）； – 使用糖溶液（蔗糖）； – 使用擠出的母乳； – 白噪音； – 襁褓。 主要研究結果 在使用呼吸器的新生兒中 促進縮攏可能會減輕氣管內抽吸過程中的疼痛。 熟悉的氣味和白噪音在氣管內抽吸過程中幾乎沒有或沒有影響。使用擠出的母乳或口服蔗糖顯示出，在減輕氣管內抽吸過程中的疼痛方面，兩者...

在接受非緊急髖關節或膝關節手術的病人中，最有效的止血藥物是什麼？ 重點資訊 • Tranexamic acid 可能是一種有效的藥物，可在髖關節或膝關節置換手術期間幫助血液凝固，從而減少出血量以及需要輸血的情況（用捐贈的血液替換失去的血液）。 • 使用高劑量的 tranexamic acid，並且以多種方式給藥（例如，以錠劑服用和手術結束時注射到關節內）似乎效果最佳。 • 當以錠劑形式給予時，tranexamic acid 的效果可能與靜脈注射相當。 • 幾乎沒有證據顯示，較高劑量的 tranexamic acid 會增加腿部血栓或其他危害的風險。 背景 在髖關節或膝關節手術期間止血的重要性是什麼？ 手術期間控制出血降低了病人發展成貧血並需要輸血的可能性，這同時也減少了併發症的風險，當攜帶氧氣的紅血球（血紅蛋白）數量低於正常水準時，就會出現貧血，這將導致疲勞、虛弱、暈眩、呼吸急促等症狀，嚴重時可能危及性命，在手術期間預防失血有助於改善患者的手術結果、降低醫療成本，並保留供應有限的捐贈血液。 是否有可以幫助控制出血的藥物？ 許多研究已探討特定藥物，如 tranexamic acid，是否有助於在手術期間將失血量最小化，大多數研究測試不同劑量的藥物、不同的給藥方式以及在手術前、期間或後不同的使用時間。 我們想知道什麼？ 我們想要瞭解藥物是否能夠減少接受髖關節或膝關節置換手術的病人的失...

睾固酮對於有勃起問題的男性有效嗎？ 研究背景 睪固酮是一種重要的男性荷爾蒙。它通常用於睾固酮濃度低且有勃起困難的男性。然而，目前尚不清楚這種治療的效果如何，以及是否有不良的有害影響（副作用），特別是對心臟健康的影響。 重點摘要 短期而言，睾固酮補充療法對勃起功能、性生活品質和心血管死亡率的影響甚微，且副作用少。 這種療法對勃起功能的長期效果仍然不確定，並且缺乏有關性生活品質和長期心血管死亡率的數據。 這些發現可以為未來的臨床指引和醫療決策提供資訊。 我們想了解什麼？ 我們想知道睾固酮補充療法對於有勃起問題男性的影響。 我們做了哪些研究？ 我們進行了全面的檢索，找出涉及睾固酮濃度低的男性之研究。這些研究將睾固酮與安慰劑或其他旨在改善勃起的藥物之效果進行了比較。 我們發現了什麼？ 我們納入了 43 項研究，共有 11,419 名參與者，這些研究將睾固酮與安慰劑進行了比較，但也有研究同時將睪固酮與第五型磷酸二酯酶抑制劑（一組用於改善勃起的藥物）進行比較。我們也找到了兩組（睾固酮組和安慰劑組）都接受第五型磷酸二酯酶抑制劑的研究。 主要研究結果 從短期來看，與安慰劑相比，睾固酮在勃起功能、性生活品質和心血管死亡率方面顯示出微小的變化。 當我們僅觀察採用嚴謹方法的研究時，結果保持一致：對勃起功能和性生活品質幾乎沒有影響。數據顯示心血管死亡率也不太可能受到顯著影響。 然而，從長期來看，睾固酮補...

預防霍亂的口服疫苗 Cochrane 合作組織的研究人員對預防霍亂的口服疫苗效果進行了文獻回顧。在搜尋相關研究後，他們找到了 48 篇相關文章。他們的發現總結如下。 什麼是霍亂以及霍亂疫苗如何發揮作用？ 霍亂是一種嚴重的腹瀉。人們透過飲用或食用被 霍亂弧菌 污染的水源或食物而感染霍亂。有些人只出現輕微症狀，但有些人則出現水樣腹瀉與嘔吐的嚴重不適症狀。這些人很快就會脫水，如果不及時治療，將有 25% 到 50% 的人死亡。 這種疾病在貧困社區迅速傳播，特別是在沒有衛生設施或缺乏潔淨水源的地方。在難民營或天災發生後，霍亂疫情很快就會導致數百人死亡。 口服霍亂疫苗的作用方式是讓人們吞下少量的霍亂細菌。該疫苗中的細菌已被殺死或改變，因此不會引起腹瀉，但仍然能使人對天然的霍亂產生免疫力。目前有三種口服霍亂疫苗可供使用。 研究顯示使用目前口服疫苗的效果 如果您居住在霍亂流行的地方，口服霍亂疫苗可以降低感染霍亂的風險，但不能完全消除風險。 口服霍亂疫苗在服用時可能不會產生任何主要副作用，但不能排除罕見或晚期併發症的發生。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：劉哲銘 (無方製藥股份有限公司,資深研究員)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane T...

對於糖尿病患者的神經損傷，α-硫辛酸（一種天然抗氧化劑）是否比不治療或虛擬治療更好？ 重要訊息 • 與安慰劑（模擬治療）相比，我們發現α-硫辛酸治療可能對神經損傷症狀影響很小或沒有影響，且治療六個月後對神經損傷的影響可能很小或沒有影響。 • 就導致人們停止治療的不良反應而言，α-硫辛酸和安慰劑之間可能幾乎沒有差異 • 我們發現,沒有任何研究可以幫助我們回答,α-硫辛酸治療是否可以改善糖尿病患者的生活品質或神經損傷併發症（潰瘍、截肢或兩者兼而有之）。 什麼是糖尿病週邊神經病變？ 糖尿病患者的血液中糖分過多，因為他們的胰臟無法產生任何胰島素（第一型糖尿病）或無法產生足夠的胰島素（第二型糖尿病）。糖尿病是最常見的非傳染性疾病（不透過感染傳播的疾病）之一，而且每年都變得越來越常見。一型和二型糖尿病患者都會出現併發症。 高血糖會減少供應神經血管中的血流量，導致神經損傷（糖尿病週邊神經病變）。這種情況的主要症狀是疼痛。其他症狀包括刺痛、灼熱感、麻木、劇烈疼痛，甚至對衣服接觸皮膚極度敏感。這些症狀是由直接神經損傷引起的，這與損傷或組織損傷引起的典型疼痛不同。因此，常用的止痛藥不能緩解週邊神經病變引起的疼痛。患有這種疾病的人也會感到虛弱、反射喪失或感覺喪失（統稱為損傷），這可能會擾亂行走等正常功能。 糖尿病週邊神經病變如何治療？ 用於治療憂鬱症或癲癇症的藥物可能會改善糖尿病週邊神經病變的症狀。一...

幫助患有氣喘的兒童和青少年之心理治療 關鍵資訊 1 . 現有證據表示，心理介入可能對患有氣喘的兒童和青少年有益。 2.由於研究之間存在差異，很難比較數據，因此本文獻的結果非常不確定且難以解釋。 研究背景 患有氣喘的兒童和青少年比沒有氣喘的兒童和青少年更容易出現心理困擾症狀（例如焦慮、憂鬱或兩者兼有）。心理治療可能有助於減輕這種痛苦，進而改善兒童和青少年控制氣喘的能力。 我們想要了解什麼？ 我們想了解心理治療是否比常規護理、不含心理成分的治療或不治療來改善以下結果更好。 1.焦慮症狀 2.憂鬱症症狀 3.醫療接觸（例如入院或急診就診） 4.氣喘發作 5.氣喘症狀 6.藥物使用 7. 生活品質 我們也想知道心理治療是否對患有氣喘的兒童和青少年產生任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了一項針對 5 至 18 歲患有氣喘的女孩和男孩進行心理治療（如行為療法、認知療法或諮商）與常規氣喘護理、無心理治療或不治療比較的研究。 我們發現了什麼？ 我們納入了 24 項研究，招募了 1,639 名兒童和青少年。我們在這篇文獻中發現幾乎所有的結果好壞參半：許多治療方法顯示出益處，但其他治療方法沒有顯示出效果的證據。一些研究的結果表明，心理介入可能對患有氣喘的兒童和青少年有益，特別是可以減輕焦慮或憂鬱症狀，減少氣喘發作，減輕氣喘症狀，並改善藥物使用。對於大多數研究來說，很難判斷這些好處的重要性，因為...

正念強化育兒課程以改善兒童及其父母結局的成效 重點摘要 • 正念強化的家長培訓課程可能可以改善兒童和家長的一些結果，包括兒童情緒和行為調整、育兒技巧、家長憂鬱或焦慮、育兒壓力以及家長正念。 • 當正念家長訓練與技能導向的家長訓練計畫結合時，可能會減輕育兒壓力。 • 目前的證據有限，需要更多的研究來證實我們的發現。 兒童的情緒和行為困難 兒童的情緒以及行為困難很常見，其特徵為一系列隨著時間推移而極度穩定的外化和/或內化行為。它們是兒童時期導致功能障礙的一個重要原因，並預測著青春期及未來不佳的社會心理、學業和就業功能。情緒和行為困難的普遍性、穩定性和長期結果凸顯了在行為模式較容易矯正的童年時期做介入的重要性。 為什麼要進行正念強化的家長培訓呢？ 育兒對於兒童情緒和行為困難的發展和/或維持中扮演著重要的角色。傳統行為/技能導向的家長培訓課程已被證實對一系列兒童及家長的議題有積極的影響，但它們並不適合所有家長。造成這種情況的原因之一可能是父母的情緒反應會阻礙他們運用有效的育兒技巧。將額外的內容納入用於改善父母情緒反應的育兒培訓中可能有助於提高這些課程的成效。最近的研究顯示，正念育兒介入可以透過提高父母調節情緒和壓力的能力，為父母和孩子帶來正向的結果。因此，將正念育兒方法與傳統的家長培訓課程相結合可能對父母及其孩子都有好處。 我們想要了解什麼？ 我們探討了包含正念元素的行為/技能導向家長培...

如何鼓勵民眾繫上安全帶？ 關鍵訊息 -- 科學證據顯示，教育相關的措施 (如行為導向以及健康風險評估方面 (HRA) ) 與工程科技執行的措施可更激勵不同年齡層的民眾使用安全帶，例如青少年、年輕人與一般成人。然而，我們仍未找到強而有力的證據來證明此論點。 -- 我們尚須更多的研究來深入了解教育-以及工程科技對提升安全帶使用的效果。 -- 我們也需要以高品質的研究來調查各種不同的方法是否帶來實質上的益處，例如提供繫安全帶的獎勵措施 (單一使用獎勵措施，或者結合其他方法一起執行？)，以及其他各種手段、配套、各種不同的時空環境設定等等。 繫安全帶的重要性 每年有許多人死於道路交通傷害，且主要為兒童和年輕人。約 75% 的交通相關死亡發生在年輕男性中。許多人則在道路交通事故中受到永久性的嚴重傷害。安全帶的設計目的是保護乘客不被衝擊力甩出車外，並將衝擊力分散到身體較不致命的部位，以減少傷害。然而，頒布強制使用安全帶的法律並不夠，不能有效鼓勵民眾自發性使用安全帶。 我們想要了解什麼？ 什麼樣的方法能有效鼓勵民眾使用安全帶？我們調查了教育、獎勵或工程科技等措施，但不包括執法措施。根據調查結果，我們得出最見效的手段。以教育為導向的措施，有健全設計的課程教導駕駛與乘客安全帶的重要性。以工程科技為導向的措施，將車輛結構改造成更能提倡安全帶使用的設計，例如安全帶警報器以及獎勵方案等等。 我們做了什麼？...

預防霍亂的口服霍亂疫苗 關鍵訊息 兩劑全細胞加重組（whole-cell plus recombinant, WC-rBS）疫苗 Dukoral，無論有沒有追加劑，皆在兩年內減少霍亂病例。 兩劑二價全細胞（bivalent whole-cell, BivWC）疫苗 Shanchol 在五年內減少霍亂病例。 單劑 Shanchol 在兩年內減少霍亂病例和嚴重脫水霍亂病例。 這些疫苗被認為是安全的，所有研究組別都報告相似的副作用。 需要進一步研究以評估單劑 Shanchol 和兩劑 Dukoral 在五年追蹤中的有效性。 我們發現沒有其他 BivWC 疫苗（如：Euvichol 或 Euvichol-Plus）的試驗。然而，所有 BivWC 疫苗在消滅霍亂細菌的能力都是相同的。因此，將 Shanchol 試驗的結果應用於 Euvichol 和 Euvichol-Plus 是合理的。 什麼是霍亂？ 霍亂是一種由 霍亂弧菌 引起的疾病。 人們會因為食用被這些細菌污染的食物或水而受到感染。霍亂在世界大部分地區、衛生條件不佳或缺乏乾淨水的地區都有發現，在人道危機期間尤其危險。霍亂患者可能會出現嚴重腹瀉，進而導致嚴重脫水。如果沒有治療，許多人會死亡。 如何預防霍亂？ 霍亂疫苗已經發展多年。口服霍亂疫苗具成本效益且易於管理。它們可以被儲存並運送到在人道危機期間的地區。 幾項試驗研究口服霍亂疫苗在...

醫師使用紅旗徵兆來檢測新發背部疼痛患者的脊椎骨折 這篇文獻描述當患者因新出現的背部疼痛而前往家庭醫生、背痛診所或急診室就診時，檢查脊椎損傷常見做法的理解。 醫師通常會問幾個問題並檢查背部，以判斷脊椎骨折的可能性。 進行這項骨折檢查的原因是，常見的背痛和骨折的治療方法不同。 骨折通常透過 X 光檢查來診斷，然後透過休息、背部支架和止痛藥進行治療。 常見的背痛可透過運動、整脊推拿和止痛藥來治療； X 光、電腦斷層掃描 (CT) 和磁振造影掃描對診斷沒有幫助。 骨折很少見，在家庭醫生就診的新發背痛患者中，有 1% 至 4.5% 是由骨折引起。 包括數千名患者在內的 8 項研究，描述了 29 項不同的問題和身體檢查測試，用於檢查脊椎骨折。 在那 29 項中，大多數都不準確。 最好的 4 個問題涉及類固醇的使用（可能導致骨骼脆弱）、患者的年齡（74 歲以上會增加骨折的風險）以及近期的外傷，例如跌倒。 使用最佳問題的組合似乎可以提高準確性。 例如，74 歲以上的女性，當她們向醫師抱怨背部疼痛時，更有可能是骨折。 在急診室，脊椎骨折的最佳跡像是背部疼痛部位有瘀傷或擦傷。 骨折很少見，且通常不需要緊急治療，即使出現紅旗徵兆，臨床醫師和患者也可以觀察等待。 在等待期間，患者應避免不建議用於脊椎骨折的運動和推拿等治療。 低品質紅旗徵兆檢測，最嚴重的結果是過度治療和治療不足。 如果檢測不準確，沒有骨折...