針對早產兒開放性動脈導管的治療 研究問題 哪些方式用於治療早產兒常見的開放性動脈導管是有效且安全的？ 背景 PDA 是早產兒和低出生體重嬰兒的常見併發症。PDA 是肺和心臟之間的開放血管通道，通常在出生後不久關閉。對於早產兒和低出生體重兒，PDA 可能未順利閉合，並導致危及生命的併發症。我們想了解哪些治療方法可以安全有效地預防或治療 PDA 及其相關問題。 研究特色 我們納入了 16 篇 Cochrane 文獻回顧。其中，有 6 篇回顧提供了使用藥物、手術或其他不涉及藥物或手術的方法預防 PDA 的證據。其中 1 篇回顧提供了在嬰兒出現症狀之前治療 PDA 的證據，而其餘評論則提供了使用藥物或手術治療出現 PDA 症狀之嬰兒的證據。 主要結果 此概述發現，在早產兒出現 PDA 症狀之前給予吲哚美辛 (indomethacin) 和布洛芬 (Ibuprofen) 都可以減少嚴重的腦出血和 PDA 手術的需要。當嬰兒出現 PDA 症狀時，所有可用的藥物療法，即吲哚美辛、布洛芬和對乙酰氨基酚（特別是早期給予時）都可有效關閉 PDA。如果使用布洛芬治療，口服給藥似乎比靜脈給藥更好；與標準劑量相比，高劑量的布洛芬似乎更能有效地閉合 PDA。 證據可信度 根據 GRADE（對支持每項結果的試驗進行可信度評分的方法），證據的可信度等級從極低到高。根據 AMSTAR 2 標準（評價文獻回顧品質的...

高劑量咖啡因與標準劑量咖啡因用於早產兒肺部疾病風險之比較 重點訊息 • 雖然咖啡因已普遍應用於早產兒，不過目前尚不清楚其有效劑量。 • 使用高劑量咖啡因或許能夠改善呼吸問題，以長期來看也有助於發育，不過這種做法有潛在不良反應。 使用咖啡因治療早產兒的目的為何？ 早產兒，即妊娠週數小於 28 週出生的嬰兒，其死亡、肺部疾病、腦部發育不全等風險，都較足月或在足月附近出生的嬰兒為高。舉例來說，有些早產兒會出現智力不足、失明或失聰。咖啡因廣泛應用於早產兒，主要能改善呼吸、減低呼吸中止 (意即呼吸暫時停止) 和使用呼吸器的需求。 我們想知道什麼？ 我們想了解，針對以下狀況，使用高劑量咖啡因是否比使用標準劑量來的好: • 出院前死亡率 • 嬰兒在 18 至 24 個月及 3 至 5 歲的長期發育。 同時我們也想探討使用高劑量咖啡因，是否會產生不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋了對於早產兒，有針對使用高劑量咖啡因與標準劑量咖啡因進行比較的相關研究。 我們比較和統整了這些研究結果，並且基於研究方法和研究規模等層面，針對相關證據進行可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們的文獻涵蓋了 7 項研究，共計 894 位新生兒。2 項研究評估了咖啡因用於預防呼吸中止的效果；3 項研究專門探討咖啡因用於治療呼吸中止；1 項和拔管處理有關 (意即移除在氣管中的管子)，以及 1 項研究評估了咖啡因用於治療呼吸中止...

全身性鴉片類藥物對於新生兒術後疼痛的控制與治療其有效性和安全性如何呢？ 文獻回顧問题 全身性鴉片類藥物在減輕新生嬰兒手術後疼痛的有效性與安全性是如何呢？ 研究背景 新生兒 (出生後 4 周內的嬰兒) 可能會經歷手術或外科治療，就像成人一樣，嬰兒也會經歷疼痛，而且必須在手術後減輕這種疼痛。鴉片類藥物是一種止痛藥，例如可待因 (codeine) 和嗎啡 (morphine) 就是其中之一。鴉片類藥物透過與體內的鴉片受體相互作用並減輕疼痛來發揮作用。 鴉片類藥物會影響整個身體系統，這也是為什麼本文獻將他稱之為全身性鴉片類藥物。它在嬰兒身上可以透過幾種不同的途徑及方式來給予治療。其中一種方式是透過將藥物由針頭注入靜脈內，又稱為腸外給藥；而另一種方式 (或途徑) 是將藥物放置在嬰兒口中，像是舌下或藉由管道餵食。這種給藥方式稱為腸內給藥。跟大多數藥物一樣，鴉片類藥物可以採不同強度 (劑量) 來給予，也可以用連續不間斷的方式，或是採間歇性的方式給藥。 總結來說，透過什麼途徑給予嬰兒服用鴉片類藥物、服藥的頻率，以及藥物劑量的強度，形成了所謂的藥物治療方案。 本文獻旨在評估不同的鴉片類藥物治療方案對嬰兒的影響。 主要研究结果 本文獻納入了 7 項研究，總共涉及 504 名嬰兒。我們發現沒有研究去比較一樣的鴉片類藥物在不同劑量下的影響，也沒有研究去比較同樣的鴉片類藥物以不同給藥途徑治療的差別。有 6...

麥肯基物理療法對於治療 (亞) 急性非特異性下背痛有效嗎？ 關鍵資訊 麥肯基物理療法（McKenzie method）在短期（最接近 2 週）與中期（最接近 3 個月）期間可能對（亞）急性非特異性下背痛病人 ((sub)acute non-specific low back pain) 的疼痛與失能 (disability) 幾乎沒有益處。麥肯基物理療法不是（亞）急性非特異性下背痛的有效治療方式。由於此回顧中所納入的試驗都未測量任何副作用，因此我們無法得知麥肯基物理療法是否會導致任何副作用。 什麼是（亞）急性非特異性下背痛？ 非特異性下背痛（Non-specific low back pain, NSLBP）是最常見的背痛類型，包括不是由可識別的疾病或問題（如骨折、癌症、感染、神經根疼痛等）引起的下背部疼痛或不適感。當 NSLBP 持續時間不超過 12 週時被認為是（亞）急性。 什麼是麥肯基物理療法（McKenzie method）？ 麥肯基物理療法是由受過訓練的醫療照護提供者（通常為物理治療師）用於照護非特異性下背痛病人的一種治療方法，它包括根據評估中觀察到的臨床線索（疼痛位置的變化或動作受限）而制定的個人化運動計劃。它還包含指導姿勢與居家訓練，以鼓勵病人自主控制他們的症狀。 本文獻回顧想探討什麼？ 我們想知道麥肯基物理療法對於（亞）急性非特異性下背痛病人是否有效。 我們做了什...

與生理食鹽水相比，通過霧化器使用高張食鹽水，治療嬰幼兒急性細支氣管炎，其利益與風險為何？ 重點資訊 與霧化生理食鹽水相比，霧化高張食鹽水，可使因急性細支氣管炎入院的嬰幼兒，住院時間減少近 10 小時；醫生用以評估疾病嚴重程度的 “臨床嚴重程度評分” 可以改善；在門診或急診室接受治療的兒童，住院風險可降低 13%。 我們發現，使用霧化高張食鹽水並給予氣道鬆弛治療（支氣管擴張劑）時，僅有輕微且自行緩解的不良事件（例如咳嗽惡化、情緒激動、支氣管痙攣、心博緩慢、血氧飽和不足、嘔吐和腹瀉）。 此證據的可信度為 [低] 或 [很低]；未來要有更大型研究，來證實霧化高張食鹽水，用於急性細支氣管炎兒童的益處。 什麼是急性細支氣管炎？ 急性細支氣管炎是兩歲以下兒童最常見的下呼吸道感染。當通向肺部的小結構（細支氣管）受到感染，導致發炎、腫脹和粘液產生時，就會發生細支氣管炎。這會導致呼吸困難，尤其在很年幼的兒童，會出現咳嗽和喘鳴。 由於細支氣管炎通常是由病毒引起的，藥物治療一般無效。用霧化器將高張食鹽水（強烈或高濃縮的無菌食鹽溶液）細霧吸入，有助於緩解喘鳴和呼吸困難。 本文獻回顧欲探討什麼？ 我們想了解在治療嬰幼兒急性細支氣管炎時，使用霧化高張食鹽水，與生理食鹽水相比，是否更有效、更安全。 我們做了甚麼？ 我們檢索比較霧化高張食鹽水 (≥ 3%) 或合併使用支氣管擴張劑，與霧化生理食鹽水 (0.9%)...

成人下背痛的藥物治療：考科藍的文獻回顧 關鍵訊息 急性下背痛 : 非類固醇消炎藥和肌肉鬆弛劑可能可以稍微減輕疼痛，但肌肉鬆弛劑可能會產生不良反應。乙醯胺酚對疼痛或不良反應沒有影響。 慢性下背痛 : 鴉片類藥物可以減輕疼痛，但可能會產生不良影響。非類固醇消炎藥可以減輕疼痛而不會產生不良影響，而抗憂鬱藥對疼痛的影響很小或者根本沒影響。 • 醫生在考慮使用不同的藥物治療下背痛時，應討論對疼痛影響較小和不良反應風險增加的可能性。資助者和研究人員應優先考慮為腰痛患者提供具有臨床意義的藥物。 何謂下背痛，應如何介入治療？ 下背痛 (LBP) 是一種常見且使人衰弱的狀況。在大多數情況下，無法有效地定義下背痛造成的原因，而這些無法被定義的原因被描述為 “非特定型” 下背痛。醫生通常會開出治療下背痛的藥物。有多種類型的藥物和類別可供選擇，例如 : 鴉片類止痛藥、非類固醇消炎藥 (NSAIDS) 和乙醯胺酚。既然有這麼多種選擇，就有必要確定哪些藥物是最好的、最安全的。 我們想知道什麼？ 我們想總結來自考科藍文獻的證據，這些證據是關於治療成人的非特定型下背痛最有效及最安全的藥物。 我們做了什麼？ 我們搜尋了所有評估非特定型下背痛藥物的考科藍系統性文獻回顧，研究其益處及危害，並以此生成考科藍證據。 我們發現了什麼？ 我們找到了七篇文獻回顧（包含 103 項研究，一共 22,238 人）。有五篇被評定為高...

給予鴉片類止痛劑以外之止痛劑以治療處於疼痛性醫療處置之嬰兒 關鍵訊息 • 我們沒有找到足夠的證據證明非鴉片類止痛藥可以控制嬰兒處於疼痛性醫療處置的疼痛。我們只發現 2 項小型研究，針對在不同的醫療處置下，將止痛藥（氯胺酮）與另一種止痛藥（鴉片類藥物）或甜味溶液進行比較。 • 針對各種止痛藥進行更大規模的研究是有必要的，以更加了解不同止痛藥的好處和傷害，及使用他們的最佳方式。 我們想知道什麼？ 嬰兒，尤其是早產或重病的嬰兒，在住院期間可能會經歷許多造成疼痛的醫療處置。目前尚不清楚最合適且安全地緩解疼痛的最佳止痛藥是哪一種。我們特別針對評估非類固醇抗發炎藥 (NSAID)（如 ibuprofen 布洛芬）和 N-甲基-D-天門冬胺酸 (NMDA) 受體拮抗劑（如氯胺酮）對處於疼痛性醫療處置之嬰兒影響的研究。我們想了解止痛藥如何影響嬰兒在醫療處置下的疼痛強度，及所引起的任何副作用。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對下列內容進行比較的研究： • NMDA 受體拮抗劑（如氯胺酮）或非類固醇抗發炎藥（如布洛芬）與不治療、安慰劑（假治療）、口服甜味溶液、或非止痛藥介入的比較； • 比較一種止痛藥與另一種止痛藥，或 • 透過不同的途徑給予相同的止痛藥（例如透過口服或靜脈）。 我們根據研究方法來評估研究與進行證據可信度的評估。 我們發現了什麼？ 我們找到兩項研究，其共收集了 269 名正處於疼痛性醫...

乳房攝影之後接著進行乳房超音波檢查與只進行乳房攝影，對於乳癌一般風險女性進行乳癌篩檢之比較 研究議題為何？ 我們檢查了支持和反對關於將超音波篩檢添加到乳房攝影檢查中，用於一般風險的女性的證據。 為什麼此問題很重要？ 權衡篩檢的利弊很重要，因為通過篩檢增加腫瘤檢出率並不一定意味著更多的女性會因此獲救。有證據表明，對 50 至 69 歲的健康女性進行乳房攝影檢查可以及早發現乳癌並降低死於乳癌的風險。然而，乳房攝影檢查並不是檢測乳腺癌的完美工具，並且可能會漏掉某些女性的腫瘤，尤其是那些乳房組織緻密的女性。在這些女性中，乳房攝影很難將腫瘤與正常乳房組織區分開來。對於乳房組織不緻密的女性，除了乳房攝影檢查外，通常還常規進行超音波檢查，以提高篩查的敏感性。 證據隔閡：沒有研究檢查額外的超音波篩檢對死亡的影響 為了確定乳房攝影合併超音波檢查的常規篩檢是否有益，一項研究（最好是隨機對照試驗 (RCT)，即參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）比較兩種方法之間是否有疾病進展和死亡率差異是必要的。追蹤婦女一到三年的研究均未持續足夠長的時間，以確定使用乳房攝影和超音波進行篩檢所發現的更多癌症病例是否會導致疾病和死亡率的降低。 使用乳房攝影加上額外的超音波檢查，能夠多檢測出多少個癌症病例？ 我們找到了一項隨機對照試驗以及七個世代研究（一種隨著時間推移追蹤人群的研究類型），分析了對於早期檢測沒有症...

以健康為目的補助金使用之經驗和看法 本綜合研究的目的為何？ 此考科藍質性證據綜合研究目的是研究健康相關的補助金 (有條件或無條件) 接受者的使用經驗。我們分析了 41 份質性研究以回應此問題。 關鍵訊息 人們感恩於補助金，並將其視為滿足他們基本需求所必需。然而，補助金可以正面和負面的方式影響人際關係。並非所有人都希望收到現金，一些受助者認為單靠現金不足以改變他們的健康行為。 本綜合研究包含哪些內容？ 世界各地都有有條件和無條件的補助金計劃。有條件的補助金是指當人們進行某種特定的行為時，會給予他們金錢 (現金)。例如，如果父母帶孩子去健康中心，就可以獲得現金。無條件的補助金是在沒有任何使用條件或規則的情況下提供的金錢。在某些情況下，人們透過政府計劃獲得補助金。在其他情況下，補助金主要通過非政府組織或研究計畫提供。許多計劃旨在改善人們的健康狀況，但衡量這些計劃對健康的影響，其研究結果並不一致。因此，我們希望探討人們對於這些計劃的體驗。 主要的研究成果為何？ 我們在研究中納入了 127 項研究，取樣 41 項研究進行分析。在 2022 年 7 月 5 日更新的搜索中發現了另外 32 項研究，並等待分類。抽樣的研究來自 24 個不同的國家，涵蓋了世界衛生組織所有地區。這些研究主要探討了不同健康狀況（例如傳染病、殘疾、慢性病、性與生殖健康以及母嬰健康）現金轉移受助者的觀點和經驗。我們對我們...

早產兒鼻導管持續正壓呼吸 (CPAP) 的壓力源 重點摘要 與機械通氣機或 Infant Flow Driver 提供的持續正壓呼吸 (CPAP) 相比，氣泡式 CPAP 可降低 CPAP 治療失敗的風險。氣泡式 CPAP 可能對死亡或與早產相關的併發症之風險影響很小或沒有影響，但可能會增加中度至重度鼻損傷的風險。 甚麼是 CPAP CPAP 是一種支持呼吸的方法，可用於支持肺部有問題的早產兒呼吸。各種類型的機器都可以提供 CPAP，包括水下氣泡裝置 (bubble CPAP)、機械通氣機和 Infant Flow Driver。 我們想知道什麼？ 我們想確定與機械通氣機或 Infant Flow Driver 相比，是否有證據支持氣泡式系統能降低 CPAP 治療失敗率（嬰兒病情惡化或嬰兒需要機械通氣）和減少併發症和傷害。 我們做了甚麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了截至 2023 年 1 月的隨機對照試驗（一種參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的一個的研究）。 我們發現了甚麼？ 我們納入了 15 項試驗，這些試驗在總共 1,437 名早產兒中比較了氣泡式 CPAP 與機械通氣機或 Infant Flow Driver CPAP。試驗大多規模較小，並且存在設計缺陷，可能會使他們的發現有偏差風險。 主要研究结果 綜合分析表明，與通氣機或 Infant Flow Driver CPAP...

抗憂鬱藥物用於癌症患者憂鬱症的治療 重點摘要 此篇文獻回顧發現抗憂鬱藥物相對於安慰劑（假裝治療）對於患有癌症的憂鬱症患者，可能有所助益。然而，證據尚不明確且難以得出確切的結論。癌症患者抗憂鬱藥物的使用，應根據個別的情況進行考量。 此文獻回顧探討的議題為何？ 憂鬱症是癌症患者很常見的問題。憂鬱症狀往往是一種正常反應，或者是受這種嚴重且危及生命的疾病的直接影響。因此，很難確定憂鬱症狀何時變成正式的精神疾患，需要用藥物來治療。目前的科學文獻顯示，即使是輕度的憂鬱症狀，也可能對癌症的病程產生影響，降低患者整體的生活品質，影響患者對於抗癌治療的配合度，並可能增加死亡風險。 我們想知道甚麼？ 我們想評估對於任何身體部位與嚴重程度之癌症患者，使用抗憂鬱藥物治療憂鬱症狀的有效性和可接受度。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫，搜尋設計良好的臨床研究，去比較抗憂鬱藥物與安慰劑，或比較抗憂鬱藥物與其他種類的抗憂鬱藥物在被診斷為癌症合併憂鬱症的成人患者之療效。 本文獻回顧發現了什麼？ 我們回顧了 14 項研究，評估了抗憂鬱藥物在 1,364 名受試者的有效性。我們發現在治療 6 至 12 週後，抗憂鬱藥物可能會減輕癌症患者的憂鬱症狀。目前沒有足夠多的證據來確定與安慰劑相比，抗憂鬱藥物的耐受性如何。這個結果沒有顯示在療效或副作用方面，任何特定的抗憂鬱藥物優於其他抗憂鬱藥物。 這些證據受到哪些限制？ 由...

使用器械引產 我們希望從隨機對照試驗中研究在妊娠第三期（懷孕逾 24 週）使用器械引產的效果與安全性。使用氣球擴張子宮頸（子宫下端）的組別會與使用前列腺素 E2（prostaglandin E2, PGE2）、低劑量 misoprostol 或催產素的組別進行對照。 研究議題為何？ 若繼續妊娠對孕婦弊大於利，或孕婦主動要求引產，通常會為孕婦進行引產。 器械引產指透過擴張子宮頸來加速開指和分娩，是最古老的引產方法之一。在過去幾十年間，PEG2、misoprostol 和催產素等藥物取代了器械引產的部分功能。 此議題為何重要？ 越來越多女性接受引產，而且往往不屬於緊急適應症。這表示引產方式的安全考量更受重視，儘管可能要犧牲效果以策安全。器械引產可能比藥物引產更好，原因是器械引產適用範圍廣，成本低，並且副作用（例如子宫過度收縮（子宫過度刺激））可能較少。而且，對嬰兒來說器械引產可能較安全，因為如果宫縮時間太長或頻率太高，嬰兒可能得不到足夠氧氣。 我們找到了哪些證據？ 我們在本文獻回顧中共納入 112 項隨機對照試驗，並有 22,055 名因不同適應症而被安排接受引產的女性參與。此資料包含了 21 種不同的對照研究。整體而言，證據介於非常低到中等品質之間。在許多對照試驗中，由於參與的女性人數太少，以致於無法鑑別在造成母嬰重病方面有何顯著差異。 其中有 28 項試驗（6,619 名女性）顯...

幫助囊腫性纖維化患者接受吸入式治療的心理干預策略 重點摘要 心理干預療法的目標是協助患者改變他們的思想、感受和行為。 我們認為，在幫助囊腫性纖維化 (CF) 患者接受吸入式治療時，心理干預療法可能會比一般的治療方法更好，並且在治療後的 6 至 12 個月後，幾乎不會產生副作用（如：焦慮或憂鬱）。 在幫助 CF 患者接受吸入式治療時，我們不確定動機式會談 (MI，Motivational Interviewing ) 或問題解決導向治療 (EPS，Education Plus Problem-Solving）哪一個策略更好。 研究背景 CF 是一種慢性遺傳病，通常通過新生兒篩檢診斷。由於肺部與消化系統中累積的黏液或痰，CF 患者的呼吸系統很容易反覆感染。吸入式治療通常用於治療稀痰（使其更容易清除或咳出），或用於治療和控制肺部細菌（以減少感染）。 但患有慢性病的患者，包括 CF 患者，通常難以長時間按照醫囑定期接受治療。 我們想瞭解什麼？ 心理干預能否幫助 CF 患者接受吸入式治療，同時，這麼做是否會引起任何不良影響（例如：焦慮或憂鬱）？ 哪些心理干預策略（如：目標導向、問題解決導向）最能幫助 CF 患者接受吸入治療？ 我們研究了什麼？ 我們搜索了比較不同類型的心理干預策略，或比較心理干預策略與常規照護的研究，以幫助不同年齡的 CF 患者接受吸入式治療。 我們統整了這些研究的結果，並...

糖尿病視網膜病變的血壓控制 文獻回顧問題 血壓控制能否預防糖尿病視網膜病變或是延緩其病程發展？ 背景 糖尿病的特徵是高血糖 (血液中循環的糖分)，而且依據其疾病成因區分為第一型與第二型糖尿病。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者一種常見的併發症。通常稱為糖尿病眼部疾病，該疾病會影響眼睛後方的血管。糖尿病視網膜病變是導致全世界勞動年齡的成年人視力不佳和失明的主要原因。控制血糖可以減少糖尿病視網膜病變的風險以及當視網膜病變發生時預防進一步惡化。 對於糖尿病患者而言，同時控制血糖和血壓也是另一種減少糖尿病視網膜病變發生風險與減少惡化的建議，其降低風險的幅度超過僅控制血糖所能達到的。 研究特色 我們找到 29 項在北美和歐洲執行的隨機對照試驗〈參與者被隨機分派到兩個或更多治療組之一的一種研究類型〉，在 4,620 位第一型糖尿病患者和 22,565 位第二型糖尿病患者中，觀察幾種降血壓方法的效果，而每項個別的研究中分別有 16 位到 4,477 位參與者。在這些研究的治療和追蹤期間介於不滿一年到九年之間。8 項研究是由一個或是多個製藥公司全額資助。其他 10 項研究得到了製藥公司的贊助，這些贊助通常是以取得研究藥物的形式提供。剩下的 11 項研究是在政府贊助的經費或是機構支持下進行，或是沒有揭露經費的來源。這些證據更新至 2021 年 9 月。 重要結果 總體而言，在參與者接受治療 5 年或更長...

派醋甲酯用於兒童與青少年注意力不足及過動症是否有效？以及是否會引起不良反應？ 關鍵資訊 - 派醋甲酯 (Methylphenidate) 可能可減少兒童過動與衝動，並幫助其集中注意力。派醋甲酯也可能有助改善兒童日常行為，但無證據顯示會提升或降低其生活品質。 - 無證據顯示長期 (六個月以上) 使用派醋甲酯 (Methylphenidate) 可能會增加嚴重（危及生命）不良反應之風險。然而，派醋甲酯仍與睡眠障礙及食慾不振等不良反應之風險增加有關。 - 期許更多未來研究關注派醋甲酯 (Methylphenidate) 之不良影響，並加長整體研究介入時間。 什麼是注意力不足及過動症 (ADHD)？ 注意力不足及過動症 (Attention Deficit Hyperactive Disorder,ADHD) 是兒童最常見的精神疾病之一。患有 ADHD 的兒童不僅很難集中注意力，也很常表現出過動（如煩躁，無法長時間靜坐）以及衝動（如做事不經思考）等行為。由於 ADHD 兒童很難聽從指示與集中注意力，因此較難有出色的學業/學校表現。而其行為問題也會影響他們與家人及朋友間的相處，除了較難相處融洽外，也可能會惹出更多麻煩 (或更多磨擦)。 如何治療 ADHD？ 最常見的 ADHD 兒童及青少年治療藥物為派醋甲酯 (如利他能錠 Ritalin)。此藥為一種興奮劑，有助於提升部分大腦活動，如增加注...

皮膚保留乳房切除手術是治療乳癌的有效且安全的外科手術嗎？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們回顧了與傳統乳房切除術 (去除覆蓋在乳房上的皮膚，包括乳頭和乳暈）相比，皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 的手術技術之證據（即去除包括乳房和乳暈（乳頭周圍的皮膚）在內的乳房組織，但保留覆蓋乳房的所有皮膚）。 重點摘要 我們發現 SSM 可能與傳統的乳房切除術在乳癌復發（局部復發）的風險、死於乳癌的機會（整體存活率）或手術後併發症的風險方面沒有什麼不同。評估的手術後併發症包括乳房重建所帶來的損失（由於併發症需要手術切除乳房重建皮瓣或植入物）、皮膚壞死、局部感染、出血（流血）、生活品質和美容效果。本文獻的結果基於 14 項研究，其中大部分可能由於研究設計缺陷而存在偏差。 什麼是皮膚保留乳房切除手術？ 傳統的乳癌乳房切除術是一種外科手術，包括切除整個乳房組織、覆蓋乳房的皮膚和乳頭乳暈複合體。此類手術在 20 年後，癌症復發至胸壁（乳房切除術部位）的機率約為 2.3%。為了美觀，人們開始使用皮膚保留乳房切除手術 (SSM) 作為傳統乳房切除術的替代方案。盡可能地保留乳房皮膚、留下最少的乳房組織，並提供更高的心理滿意度和更少的傷害感。在過去的二十年中，SSM 一直用於治療乳癌。 我們想瞭解什麼？ 我們想了解 SSM 治療乳癌是否與傳統乳房切除術一樣有效，並評估手術併發症發生率是否不同。 我們做了什麼？ ...

子宮內膜癌倖存患者之減重介入治療 背景 子宮內膜癌或子宮癌為女性常見癌症，且其病例數逐漸增加。其中一部份原因為肥胖率增加，而肥胖是該疾病的主要風險因子。若能早期診斷出子宮內膜癌，其存活率通常非常高。然而，罹病女性較可能由於心臟病發與中風風險的增加以及較差的生活品質等原因而早逝。 我們想找出什麼呢？ 我們想要評估文獻證據來確認對於過重或肥胖的子宮內膜癌存活患者進行減重介入治療，是否較一般治療更有益處。 我們做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了精心設計幫助超重或肥胖的子宮內膜癌女性患者進行減輕體重的介入治療之臨床試驗（稱為隨機對照試驗），這些女性正接受或以前曾接受過子宮內膜癌治療，與任何其他類型的介入治療、常規護理或安慰劑（虛擬治療）來做比較。 我們發現了什麼？ 我們找到了 12 項隨機對照試驗，女性被隨機分配接受多種介入治療中的其中一種。其中包括 610 名超重或肥胖的子宮內膜癌女性。這些試驗在美國、澳洲和紐西蘭進行。所有試驗都是將改善生活方式（飲食與運動）合併自我幫助技巧（鼓勵遵守建議）與常規照護來做比較。 主要结果 由於納入研究所受到的限制，對於過重或肥胖的子宮內膜癌存活患者而言，儘管這些介入治療與受試者重大或嚴重的傷害並無關連，他們在接受關於存活率，心血管疾病（例如：心臟病發或中風）或生活品質相關的生活方式改善建議後，並沒有發現益處。目前尚不清楚這些介入治療是否會引起肌肉與骨...

比較吸入性皮質類固醇與安慰劑對穩定期慢性阻塞性肺病的治療 關鍵資訊 單獨使用吸入性皮質類固醇可能會減少慢性阻塞性肺病（COPD）的突然發作（flare-ups）、減緩肺功能的下降（測量方式為一秒內從肺部吐出的空氣量），並略微改善生活品質。然而，它們也可能增加肺炎和口腔副作用的風險，且可能不會提高存活率。這些發現得以支持是否繼續考慮結合其他治療，也是未來研究應關注的部分。 什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？ COPD 係一個醫學用詞，它會導致呼吸困難的肺部問題。這些問題包括慢性支氣管炎（肺部長期發炎）和肺氣腫（肺泡的受損）。對 COPD 病人單獨使用吸入性皮質類固醇已不再被推薦（稱為 “單一療法”），但由於合併治療（combination treatment）更有效，它們可與其他長效吸入劑一起使用。吸入性皮質類固醇有助於減輕氣喘病人的呼吸道發炎，然而，仍不確定這些藥物是否對 COPD 病人有幫助。 我們想瞭解什麼？ 我們更新了關於吸入性皮質類固醇的文獻回顧，幫助了解它們使用在 COPD 病人中的不確定性。我們分析了它們對突然發作的頻率（“惡化”）、生活品質、呼吸功能、死亡率和肺炎等副作用的影響。 此次文獻回顧我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜尋了在穩定期慢性阻塞性肺病的病人中，比較吸入性皮質類固醇與安慰劑（假性治療）的研究。 此次文獻回顧發現了什麼？ 我們納入了 36 項研究，其...

高劑量鴉片類藥物用於管理慢性非癌因性疼痛 重要結論 目前沒有高品質的證據顯示，在非因癌症所引起的慢性疼痛病人中，高劑量的鴉片類藥物能夠產生多好的效果，或者會引起什麼副作用。 大多數研究使用劑量低於我們所設計的閾值劑量。我們需要知道高劑量鴉片類藥物對於慢性非癌因性疼痛的療效如何，以及可能存在的副作用。 背景 鴉片類藥物是一種與嗎啡有關的止痛藥鴉片類藥物被用作治療中度或嚴重的慢性疼痛已有多年的歷史，而慢性疼痛指的是持續很長時間的疼痛（通常超過三個月）。 研究特徵 在這次更新的文獻中，我們旨在總結來自 Cochrane 文獻和總覽中關於鴉片類藥物治療成人非癌因性引起之慢性疼痛止痛的知識。我們想知道鴉片類藥物在高劑量（每天 200 毫克嗎啡或大於 200 毫克）使用時的效果如何，以及可能產生的副作用。 主要的結果 儘管我們進行了全面系統性的搜尋，最後一次是在 2022 年 7 月進行的，但我們沒有找到任何有關此方面更新的研究。很少文獻針對高劑量的鴉片類藥物進行研究。當他們將高劑量鴉片類藥物納入使用各種劑量的研究對象時，其中並未單獨呈現研究樣本只使用高劑量鴉片類藥物的結果。 翻譯紀錄:  翻譯者：林娟如 (新竹國泰醫院，內科專科護理師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E mail :...

以運動為基礎的復健計畫用於肺動脈高血壓病人 關鍵訊息 對於醫學上穩定的肺動脈高血壓病人，以運動為基礎的復健計畫有可能是最安全且能提高病人生活品質。本研究證據表明，以運動為基礎的復健計畫可能會使運動能力大幅提升且降低平均肺動脈壓。 什麼是肺動脈高血壓？ 肺動脈高血壓是一種狀態，指的是將血液從心臟輸送到肺部的動脈血壓升高到遠高於正常血壓的水平。肺動脈高壓通常是漸進的，影響所有年齡層的人，降低他們的生活品質並導致提早死亡。以運動為基礎的復健計畫被建議實施在慢性肺病與心臟病的病人上；然而，直到最近，以運動為基礎的復健計畫才被推薦用於治療肺動脈高血壓。 我們想知道什麼？ 我們想回顧一些設計嚴謹的臨床試驗結果，這些試驗將以運動為基礎的復健計畫與常規護理進行比較。 本篇文獻做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜索了比較運動訓練與常規護理用於肺動脈高血壓病人的臨床試驗，以了解運動是否改善了短期和長期結果，例如運動能力、與健康相關的生活品質、嚴重的副作用和肺循環的血壓變化。本次更新文獻納入了 14 項研究共 574 人，並且我們將其中 11 項研究的數據（共 462 名受試者）進行分析。 我們發現了甚麼？ 本研究指出，以運動為基礎的復健計畫可能會使運動能力大幅的提升，這是透過專門的運動測試來評估，該測試評估人們在六分鐘內可以走多遠和其最大耗氧量；然而，這種反應存在明顯的差異。健康相關的生活品質也有可能得...