利福昔明用於預防和治療肝硬化患者肝性腦病 關鍵資訊 肝硬化患者肝性腦病的預防和治療很大程度上取決於複方乳果糖的使用。目前，利福昔明不被用於治療肝性腦病，但它被用作乳果糖的附加藥物，以幫助對乳果糖反應不足的人群預防肝性腦病。 我們發現，利福昔明與乳果糖結合使用可以改善肝性腦病變、降低死亡風險，並降低出現副作用的風險，此外還可以預防未來復發。 需要考慮將其廣泛應用於肝性腦病患者的治療。 什麼是肝硬化和肝性腦病？ 肝硬化是一種長期疾病，其中疤痕組織（纖維化）取代了正常肝組織，通常是由於過量飲酒、超重或慢性 B 型/ C 型肝炎感染所致。肝硬化患者通常會患上稱為肝性腦病的情況，該病會影響他們的精神功能和神經功能。這種情況會對他們的生存產生負面影響。肝硬化患者發生肝性腦病變的確切原因尚不清楚，但主要在腸道中產生的氨毒被認為發揮重要作用。肝性腦病症狀的嚴重程度從輕微障礙的精神功能至運動、精神狀態及意識的明顯改變，而注意力、行為和日常功能的微小變化也被歸類為輕微肝性腦病變。更明顯的意識異常和改變被歸類為明顯的肝性腦病。明顯的症狀可能會間歇性出現，也可能一直存在。 肝性腦病如何治療？ 不可吸收的雙醣（糖）、乳果糖和乳糖醇是治療肝性腦病最常用的藥物。它們透過多種作用降低血液中的氨濃度，主要是在腸道中。利福昔明是一種抗生素，不會被吸收到血流中，而是僅在腸道中起作用，它可以減少腸道細菌產生的氨以及血液...

醫療保健工作者對初級保健整合的觀點和經驗：一項質性證據的範籌界定文獻回顧 什麼是初級保健整合？ 初級保健整合是將先前分散提供不同初級保健的服務整合在一起的方式。這種整合的目的通常是讓人們更容易接觸醫療保健，並更有效地利用有限的醫療資源。 為什麼瞭解醫療保健工作者的觀點和經驗很重要？ 初級保健整合已在許多不同的國家實施，成效各有不同。醫療保健工作者可以影響這些醫療服務成功實施的程度。瞭解醫療保健工作者對初級保健整合的觀點和經驗可以幫助我們理解他們如何影響其實施以及成功或失敗的情況。 這項範籌界定文獻回顧的目的是什麼？ 這次範圍界定文獻回顧收尋並整理了有關醫療保健工作者對初級保健整合觀點和經驗的質性研究（沒有量化數據的研究）。我們希望描述現有的研究，以幫助未來在這個領域進行系統性文獻回顧和研究。 我們如何確認和整合這些證據？ 我們搜尋截至 2020 年 7 月 28 日所發表有關醫療保健工作者對初級保健整合觀點和經驗的質性研究。我們描述了不同的研究方法、國家、初級保健整合方法的範圍和類型，以及不同類型的醫療保健工作者和參與的客群。然後，我們將這些研究分門別類。 我們發現了什麼？ 我們收錄了 184 項研究。這些研究來自 37 個國家。約一半的研究舉辦在高收入國家，另一半舉辦在低收入和中等收入的國家。 文獻回顧中我們找到的研究涵蓋了各種不同的設定、參與者和初級保健整合的類型。這些不同的...

早期鼻式間歇性正壓通氣與早期鼻式持續性氣道正壓用於早產兒之比較 文獻回顧探討的問題 與鼻式持續性氣道正壓 (nasal continuous positive airway pressure，NCPAP) 相比，鼻式間歇性正壓通氣 (nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV) 是否能為呼吸窘迫，或是存在呼吸窘迫風險的早產兒，提供更大的短期與長期益處，且不會造成傷害？ 背景 對於有呼吸困難或是有呼吸困難風險的早產兒，鼻式間歇性正壓通氣可能會增加鼻式持續性氣道正壓的有效性。有呼吸問題的早產兒通常需要一台機器 (呼吸器) 的幫助，藉由一根管子提供穩定規律的呼吸到氣管中，但照顧這些早產兒的小兒科醫師會試著避免使用這類呼吸器，因為它們可能會損傷正在發育且尚未成熟或正要成熟的肺部，而 NCPAP 和 NIPPV 是以侵入性較少的方式來輔助嬰兒的呼吸－藉由較短的管道，且僅通往鼻腔的背部，所以對肺部造成的損害較少。NCPAP 和 NIPPV 或許能在出生後初期使用，以減少需要呼吸器協助呼吸的嬰兒數量，NCPAP 可以提供穩定的氣壓到鼻腔背部，使空氣傳遞到肺部，有助於讓嬰兒更舒適地呼吸，NIPPV 也提供相同的輔助，但同時透過呼吸器額外增加一些呼吸。 研究特點 我們在科學資料庫中搜尋了比較 NCPAP 和 NIPPV 應用於出生後...

持續正壓呼吸器用於早產兒呼吸中止治療 關鍵訊息 我們並未在早產兒呼吸中止的治療中，發現任何有關 CPAP 與支持性療法進行比較的研究。 而我們發現了四項研究將兩種 CPAP 進行比較。這些研究規模較小，且醫療照護之實施可能因醫護人員知悉研究對象所接受的治療類型而受影響。故而無法經由這些研究得知，使用不同類型 CPAP 以減少早產兒呼吸中止，是否存在任何差異。 什麼是早產兒呼吸中止？ 早產嬰兒可能會經歷長時間呼吸暫停的過程。在過早出生之嬰兒身上，我們稱這種暫停呼吸現象為早產兒呼吸中止。導致呼吸中止的原因可能是體內的呼吸控制機制不成熟、或是呼吸過程中維持呼吸道開放的肌肉無力。 呼吸中止嚴重時，嬰兒的心率會減慢，血氧含量也會下降。若頻繁發作，可能影響嬰兒腦部發育。當嬰兒出現呼吸中止時，通常給予支持性療法。這種支持性療法可以是刺激性的形式，藉由撫摸嬰兒或移動嬰兒四肢、提供氧氣或兩者併用。 什麼是 CPAP？ 持續正壓呼吸器 (CPAP) 為一呼吸支持形式，常稱為一種非侵入性通氣療法。 持續性氣壓通常藉由鼻托施加，使嬰兒可以持續自行呼吸，同時使呼吸變得更加容易。這很可能是因為施加之正壓幫助了呼吸道開放。 我們想探討什麼？ 本研究想探討，CPAP 之使用是否可減少早產兒呼吸中止現象或降低更具侵入性療法之需求，如機械通氣：以機器代替嬰兒呼吸。同時也想了解是否存在任何更有效的 CPAP 特定施加...

哪些策略可能會影響囊腫性纖維化病人完成胸部物理治療和運動的準確性和持續時間？ 背景 囊腫性纖維化 (CF) 是一種會惡化、會對生活造成障礙的遺傳性疾病，會影響身體的許多系統，特別是肺部。在英國，每 2,500 名嬰兒中就有 1 名被診斷有 CF。物理治療是 CF 病人治療中非常重要的一部分，兩個主要的目的是清除氣管中的黏稠液體，以防止反覆感染和肺部損傷，另一是透過運動保持身體健康。 胸部物理治療可以預防健康狀況不佳和住院，也可能有助於改善生活品質和預期壽命，但它常常被認為是一種負擔。囊腫性纖維化的病人可能每天需要完成七次或更多次的胸部物理治療，這可能非常耗時、疲累且具有破壞性 (disruptive)，因此，CF 病人可能只完成了 30% 的胸部物理治療，而且在生命的某些階段（如：青春期），比例常常會下降。儘管 CF 病人通常會是積極地看待運動，但他們可能總會因為疲累、感覺不舒服或缺乏時間而未進行鍛煉。 我們想搜尋如何鼓勵 CF 病人完成更多已經計劃好的胸部物理治療或運動，我們對一系列可能的策略感興趣，包括宣傳單、影片、應用程式、獎勵、激勵工具、運動遊戲、日記和簡訊。 我們做了什麼？ 我們搜尋針對 CF 病人 (七歲及以上) 的高品質研究，我們計劃納入目的在提高胸部物理治療或運動遵從性的任何策略，與無策略、常規照護或其他類型的策略進行比較之研究。 我們發現了什麼結果？ 我們只找到...

病人於截肢手術期間使用束縮裝置（止血帶）是否安全且能有效減少其併發症？ 背景 每一年，全世界有數百萬人因動脈阻塞而需進行截肢手術。手術期間可能會大量流失血液，因而導致包含死亡在內的各種併發症。藉由輸血來治療病人是存在風險的。而止血帶為擠壓欲截肢腿部上方的裝置，可於截肢期間使用，以減少失血及輸血需求。儘管止血帶的使用在膝關節置換手術中被認為是安全的，然而使用在血管阻塞並將接受截肢的病人仍存在爭議。醫護人員擔心止血帶在手術過程中會對病人的皮膚、肌肉和血管造成損傷，從而減少殘肢的血液供應並影響傷口復原。 本文獻回顧針對相關研究進行檢索，這些研究探討因血管阻塞而接受截肢的病人使用止血帶是否能安全有效地減少併發症，例如手術期間失血、血球計數下降、輸血需要、傷口復原及再次進行截肢手術之需求。 研究特點與主要結果 我們搜尋醫學資料庫，並找到了對因血管阻塞而截肢的病人使用止血帶和不使用止血帶進行比較之相關研究。我們找到一篇於英國執行的隨機對照試驗 (RCT)（受試者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）。64 位因動脈嚴重阻塞而接受膝蓋以下截肢的病人被分配到使用止血帶或不使用止血帶的組別。該研究評估了病人手術期間的失血量、血球計數變化、輸血需求、傷口復原及翻修手術。結果顯示，在膝蓋以下截肢期間使用止血帶可將手術期間的失血量減低一半，並減少血球計數下降與輸血需求。然而，對傷口復原、重複進行截肢...

對於不打算懷孕的多囊性卵巢症候群女性來說，Statin 類藥物有哪些好處和風險？ 關鍵訊息 1.我們不確定 Statin 類藥物是否可以改善月經週期、多毛症（毛髮過度生長）、痤瘡（丘疹）或睾固酮（男性荷爾蒙）過高的症狀。 2.沒有研究關注自發排卵。 3.儘管證據有限，Statin 類藥物可能不會增加不良事件的風險。 什麼是多囊性卵巢症候群？ 患有多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的女性可能會因雄性激素過多（高男性荷爾蒙濃度）而出現月經失調、多毛症（在通常只有男性會長毛髮的部位毛髮過度生長，包括面部、胸部和背部）和痤瘡（丘疹）。這種情況可能會影響任何年齡的女性，但在有月經期的女性中最常見。 多囊性卵巢症候群如何治療？ Statin 類藥物有助於降低血液中 “壞” 脂質（脂肪）的濃度，從而預防心臟疾病，同時可以預防其他代謝相關狀況。高濃度的男性荷爾蒙（睾固酮）是多囊性卵巢症候群最顯著的特徵之一。這被稱為雄性素過多症，它與多種代謝紊亂有關，例如胰島素組織抗性、糖尿病和增加心臟病風險。因此，降低男性荷爾蒙濃度可能對患有多囊性卵巢症候群的女性有益。Statin 類藥物可能會干擾男性荷爾蒙的產生，但尚不清楚它們是否可以直接降低睾固酮濃度。長期使用 Statin 類藥物可能存在風險。因此，衡量使用 Statin 類藥物的利弊對 PCOS 患者而言非常重要。 我們的研究目的是什麼？ 我們想知道任何...

佩羅尼氏病的非手術療法 文獻回顧問題 針對患有佩羅尼氏病的男性，非手術治療（例如口服藥物、乳膏、注射或震波治療）如何影響男性回報其性功能？ 背景 佩羅尼氏病的症狀包括陰莖彎曲、疼痛，或兩者皆有，導致難以進行插入式性交。除手術外，許多其他方法可能也有助於治療疾病，但效果尚不清楚。 研究方法 我們使用 GRADE 評分系統等建議的考科藍研究方法，依此評估證據的確定性。 文獻檢索日期 本文獻回顧納入截至 2022 年 9 月 23 日發表的研究。 研究特性 本回顧納入 14 項試驗，共包含 1,810 位患有佩羅尼氏病的男性。我們只納入將這些治療與安慰劑（外觀相似但不含活性藥物的藥丸或注射劑）、偽（假）治療或不治療相比較的研究，且研究中男性接受何種治療為隨機決定。 主要研究结果 我們找到的證據涵蓋 10 種非外科手術的治療類型。本摘要聚焦在專家告訴我們最需要了解的類型。此外，這裡我們只報告三項主要結果：患者自我回報的性交能力、生活品質和副作用。我們也總結了陰莖彎曲程度的資料。 注射 collagenase（短期）： 我們沒有發現任何證據說明，注射 collagenase 在短期內如何影響患者自我回報的性交能力，或者引起哪些與治療相關的不良副作用。注射 collagenase 對生活品質的影響可能微乎其微，對陰莖彎曲程度的影響可能也幾乎沒有。 注射 collagenase（長期）： 我們...

手機提供干預措施用於支持客戶計劃生育/避孕的使用 文獻回顧問題 本次文獻的目的是確定通過手機提供的干預措施是否會增加避孕措施的使用。 關鍵訊息 通過手機提供的干預措施對避孕措施的採用和持續使用產生了正向影響。 互動訊息比單向短訊更能改善避孕措施的使用。 現有的證據品質為中等。 本篇文獻回顧的重要性為何？ 健康訊息或通過手機提供的干預措施，已被證明可以改善健康和行為，但尚不清楚通過手機提供的訊息是否會影響與生殖健康相關的問題，例如避孕措施的使用。 預防懷孕對婦女和兒童的健康有很大好處。儘管有這些好處，但全球仍有大量女性不採取避孕措施，儘管希望避免懷孕。 近年來，行動電話使用的快速擴展，導致人們對其提供醫療服務的興趣日益濃厚，行動電話有可能在需要時直接向人們所在的任何地方提供支持，並覆蓋到服務受到限制的人群。 我們如何識別和評估證據？ 我們在醫學數據庫中檢索了評估手機干預措施的使用及其對避孕措施影響的研究。我們在 11 個國家的高收入（11 項研究）和低收入（12 項研究）環境中對 12,793 名女性進行了 23 項試驗。這些研究將常規照護與手機干預進行了比較，例如單向短訊提醒、互動訊息（需要客戶回覆）、語音訊息或手機應用程序。 我們發現了什麼？ 各項研究的結果好壞參半。然而，當匯總結果時，我們發現使用手機提供的干預措施和增加避孕措施的使用具有正向的效果。 使用手機工具的群體和不使...

安潰悠（vedolizumab）用於誘導和維持克隆氏症的緩解 關鍵訊息 – 與安慰劑（虛擬治療）相比，安潰悠（vedolizumab）可有效誘導和維持克隆氏病患者的緩解。 – 在誘導或維持治療期間，接受安潰悠（vedolizumab）的人可能不會比接受安慰劑的人更容易出現副作用，並且可能不會更容易出現嚴重的副作用。 我們想知道什麼？ 克隆氏病是一種影響胃腸道（腸道）的慢性發炎。安潰悠（vedolizumab）被稱為 “生物” 製藥，可阻斷一種名為 α4β7 的重要蛋白質，該蛋白質參與腸道發炎並產生腸道選擇性消炎活性。我們想了解安潰悠（vedolizumab）治療克隆氏病是否有效且安全。 我們做了什麼？ 我們檢索了在克隆氏病患者中比較安潰悠（vedolizumab）和安慰劑的研究。我們比較和總結這些研究結果後，也依據研究方法和規模等因素進行證據可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們發現了四項研究（包括 1,126 名參與者）調查了安潰悠（vedolizumab）在誘導緩解（疾病不再活躍）方面的效果，三項研究（包括 894 名參與者）調查了安潰悠（vedolizumab）在維持緩解方面的效果。 與安慰劑相比，安潰悠（vedolizumab）在誘導克隆氏病緩解（4 項研究，1,126 名受試者）和維持緩解（3 項研究，894 名受試者）方面更有效。安潰悠（vedolizumab）比安慰劑...

腎臟移植後早移除與晚移除導尿管之比較 欲探討問題為何？ 輸尿管是腎臟將尿液排至膀胱的管道，尿液會在膀胱中儲存，直到病患去廁所排尿。在腎臟移植手術中，新的腎臟會被植入病患體內，且新的輸尿管會連接到患者的膀胱，在此手術過程中，一根導管 (catheter) 會通過尿道插入膀胱，並在手術結束後保留在原位，導管是一根細窄且有彈性的管道，可以讓尿液從膀胱排出。導管會持續排出尿液並防止膀胱擴張，一般會認為，保持膀胱排空可以讓新的輸尿管和膀胱之間的連接更好地癒合。然而，導管可能會將細菌帶入膀胱，導致泌尿道感染，導管在膀胱內停留的時間越長，感染的風險就越大，而因為器官移植病患會需要服用抑制免疫系統的藥物，所以泌尿道感染對於他們來說可能非常麻煩，服用這類免疫抑制藥物意味著病患很難對抗感染。目前還沒有人知道何時是最適合移除導管的時機，所以我們希望能找出這個問題的答案，以便最大程度降低因導管而引起泌尿道感染的風險，同時仍然為新的輸尿管和膀胱之間的連接提供最佳的癒合機會。 我們做了那些研究？ 本研究旨在回顧此領域內先前發表過的所有研究文獻，以確定這個問題的答案，我們找到了兩項研究，其中共包括 197 名接受腎臟移植的人。 我們發現的結果為何？ 無法確定在手術後不到五天就移除導管的病患，和手術後超過五天才移除的病患之間，尿液中存在細菌的人數是否有所差異，本篇文獻回顧中找到的研究整體來講品質較差。 結論 我...

與其他治療高血壓的藥物相比，利尿劑作為第一線治療有哪些益處和壞處？ 重點資訊： - 當作為治療高血壓的一線藥物時，Thiazides 以及類似 Thiazides (Thiazides-like) 的利尿劑與乙型阻斷劑 (beta-blockers)、鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blockers)、血管張力素轉化酶抑制劑 (ACE inhibitors) 和甲型阻斷劑 (alpha-blockers) 相比，可能會降低一些不良心血管事件的發生率。 - 利尿劑與其他類型藥物之間的總死亡率可能沒有差異。 - 與鈣離子通道阻斷劑和甲型阻斷劑 (alpha-blockers) 相比，一線利尿劑可能會減少總心血管事件和心衰竭。 - 與乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、血管張力素轉化酶抑制劑和甲型阻斷劑相比，一線利尿劑似乎能減少受試者因負面效果或有害影響而停藥。 什麼是高血壓？ 高血壓是根據靜息時的血壓來定義：輕度高血壓（140~159/90~99 mmHg）、中度高血壓（160~179/100~109 mmHg）和重度高血壓（180/110 mmHg 或更高）。未控制的高血壓可能導致中風、心臟病、心衰竭和腎臟損傷。降血壓藥物已被證實能夠減少 60 歲以上中度至重度高血壓者發生前述不良事件；它們也能減少 60 歲以下患有高血壓的成年人的中風風險。 如何治療高血壓？ 這份文...

體育活動和教育對治療兒童和青少年慢性肌肉骨骼疼痛的效果如何？ 關鍵資訊 - 與常規護理相比，我們不確定體育活動能否減輕疼痛或改善失能。我們沒有發現將體育活動與醫療介入（例如教育）進行比較的研究。 - 我們沒有找到評估兒童和青少年關於體育活動教育的研究，無論是否包含體育活動。 - 由於納入的研究數量較少，並且研究進行的方式可能會給結果帶來偏差，因此我們無法得出結論，證明體育活動、關於體育活動的教育或兩者，比常規照護或積極的醫療護理更為有效。 什麼是兒童和青少年的慢性肌肉骨骼疼痛？ 慢性疼痛是指持續超過三個月的疼痛。慢性肌肉骨骼疼痛（例如肌肉和骨骼疼痛）在兒童和青少年中很常見，並對他們的生活產生負面影響。兒童和青少年最常見的慢性肌肉骨骼疼痛是背部、頸部和手臂疼痛，以及運動損傷引起的疼痛。 肌肉骨骼疼痛對兒童和青少年有何影響？ 患有慢性疼痛的兒童和青少年表現出失能和情緒低落；他們與朋友的交往較少，並辨識到疼痛是鍛煉和參與體育活動的障礙。這可能會導致缺課以及成年後整體健康狀況不佳。 如何治療兒童和青少年的肌肉骨骼疼痛？ 慢性肌肉骨骼疼痛通常通過體育活動、關於體育活動的教育、或兩者來控制。大多數時候，這些方法是複雜介入措施的其中一部分。複雜介入措施即是具有不同介入措施組成（例如心理學、藥物、體育活動）。 我們想探討什麼？ 我們想了解體育活動、體育活動教育或兩者是否比常規護理或醫療護理（也稱...

第二型糖尿病患者齋戒月期間禁食的干預措施 文獻回顧問題 干預措施對於在齋戒月期間禁食的第二型糖尿病成人患者有何影響？ 研究背景 齋戒月期間禁食是伊斯蘭教核心的信仰與習俗。齋戒月中，所有健康的成人穆斯林，從曙光出現後到日落的白晝時間不能飲食喝水（連嚼口香糖、吃檳榔、抽菸都不可以），並在日落後開齋飯。生病或患有 2 型糖尿病等疾病的穆斯林可以免於禁食。然而，許多 2 型糖尿病患者依然選擇在齋戒月期間禁食，可能會對穆斯林的糖尿病人群管理產生重大影響。由於糖尿病的代謝性質，食物和液體攝入量顯著的變化會使糖尿病患者面臨引發併發症的特殊風險，包括低血糖的風險。 我們想瞭解 2 型糖尿病干預措施的影響，用於支持成人患者在齋戒月期間禁食的行爲。我們對於低血糖（非嚴重和嚴重），生活品質和不良事件的影響特別感興趣。納入了針對 2 型糖尿病成人患者的研究，檢索日期為 2022 年 6 月 29 日。 研究特徵 我們發現了 17 項研究，共有 5,359 名參與者。這些研究於齋戒月期間至少進行了 4 個星期，也對參與者至少進行了 4 個星期的追蹤。納入的研究比較了齋月期間磺脲類藥物與二肽基肽酶-4 抑制劑 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors)（四項研究）、美格列奈 (meglitinides)（兩項研究）、鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑 (sodium-glucose...

哪種口服或注射型藥物，最適合用來治療斑塊狀乾癬？ 重點資訊 - 經過六個月的治療，生物製劑似乎能夠最有效的清除皮膚上的乾癬斑塊。 - 需要更長時間的研究來評估注射或口服藥物治療乾癬在長期治療的益處和潛在危害。 - 需要更多的研究來直接比較這些類型的藥物。 什麼是乾癬？ 乾癬是一種影響皮膚的免疫疾病，有時會影響關節。乾癬會加速新皮膚細胞的生成，這些細胞會在皮膚上形成凸起的斑，稱為“斑塊”。斑塊也可以是片狀、鱗片狀、發癢的，在白色皮膚上呈紅色，在較深膚色上呈深色斑塊。斑塊狀乾癬是最常見的乾癬形式。 乾癬如何治療？ 乾癬的治療取決於症狀的嚴重程度。大約 10% 至 20% 的中度或重度乾癬患者需要服用調節免疫系統的藥物，以幫助控制乾癬。這些藥物被稱為全身性治療，因為這些藥物會影響全身系統，以口服或注射劑型為主。 為什麼要做這項考科藍回顧？ 乾癬的全身性藥物治療分為三類： - 生物製劑 - 蛋白質，例如抗體，作用在白細胞介素和細胞激素（部分免疫系統影響細胞行為）。 - 小分子藥物 - 影響免疫細胞的有機化合物；像是 apremilast。 - 非生物藥物 - 長期用於治療乾癬的藥物，例如 methotrexate、ciclosporin 跟 retinoids。 我們想了解使用全身性藥物治療乾癬帶來的臨床益處和潛在危害，並看看某些藥物是否比其他藥物更有效。 我們做了什麼？ 我們搜索了使用...

急診科或急性評估單位：哪個能夠更快地看診和治療患者？ 主要資訊 • 急診科 (Emergency departments) 負責診治患有緊急疾病或受傷的人。全世界越來越多的人有急診就診的需求，急診科在為患者提供照護方面面臨著挑戰。 • 急性評估服務 (Acute assessment services) 是一種可以給予某些患者診治的替代方式，而不需急診科，可能有助於縮短急診科的漫長等待時間。 • 目前尚不清楚急性評估服務的安全性和有效性如何，因為目前還沒有研究探索這些服務。 什麼是急性評估服務？ 對於某些患者來說，急性評估服務是急診科的替代選擇。急性評估服務將有類似原因而前往急診室的人聚集在一起，並將他們轉移到其他地方看醫生，被認為有助於減少漫長的等待時間。重要的是要了解急性評估服務是否確實減少了急診室患者的等待時間、是否有助於減少患者入院的時間，以及對於患者是否安全。 我們想探討什麼？ 我們想了解急性評估服務是否能夠比急診科更快地看診、治療和出院。我們還想了解急性評估服務是否會對就診和治療的患者產生任何不良反應。 我們做了那些研究？ 我們檢索了針對去醫院接受醫療保健的成年人在急診科與急性評估服務進行比較的研究。 我們發現什麼？ 我們找不到任何將急診科與急性評估服務進行比較的研究。 此證據的更新日期為何？ 截至 2022 年 9 月發表的研究均包含在本次文獻回顧中。 如果您發現此...

雌激素療法有助於治療停經後婦女之骨盆腔器官脫垂嗎？ 關鍵訊息 • 儘管有 14 項研究符合本次回顧的納入條件，但沒有研究提及我們最感興趣的比較，因此我們不確定雌激素治療對停經後婦女骨盆腔器官脫垂的影響。 • 需要更進一步的研究來評估雌激素單獨治療或與其他治療合併後對停經後婦女骨盆腔器官脫垂的影響。 什麼是骨盆腔器官脫垂？ 骨盆腔器官脫垂是指女性的子宮、膀胱或直腸從正常位置向下移入陰道。這是一種常見狀況，影響 50% 的 50 歲以上至少生育過一個孩子的婦女。曾經接受過子宮切除術（手術切除子宮）的女性中有 6% 至 12% 會經歷骨盆腔器官脫垂之狀況。年齡較大、生育次數較多且體重過重的女性，更容易出現骨盆腔器官脫垂。患有盆腔器官脫垂的女性可能會有 “有東西掉入” 陰道的感覺，或其他可能對其生活品質和身心產生負面影響的症狀，例如性交時不適或泌尿問題。 我們想知道甚麼？ 許多臨床醫師採用雌激素療法（一種賀爾蒙療法）來治療盆腔器官脫垂，有時也會結合其他治療方法，例如子宮托（置入陰道以提供支撐的裝置）或手術。然而，這種介入方式的好處尚不清楚。我們想了解單獨使用雌激素治療，或結合其他治療，是否可以改善停經後女性其骨盆腔器官脫垂的症狀。 我們做了什麼？ 我們搜尋了探討雌激素治療（單獨使用、或與子宮托、手術等其他治療結合使用）對停經後女性的影響之研究。我們比較並總結了這些研究結果，再根據其研究方...

使用藥物改善胎兒生長不良之孕婦的胎盤功能 研究議題為何？ 約有 0.4% 的孕婦由於胎盤無法提供足夠的養分，而造成胎兒生長不良。這些胎兒有極高的機率會因為無法獲得足夠的營養與氧氣而胎死腹中。因此醫生經常在足月前接生這些嬰兒，以便在子宮外餵養他們。但早產意味著嬰兒尚未發育成熟且出生體重極低，因此這些嬰兒在出生後的頭幾個月和長期都有可能面臨嚴重的健康問題。本考科藍文獻回顧旨在研究影響一氧化氮反應途徑的藥物（例如 sildenafil、tadalafil、左旋精胺酸和硝化甘油），是否可以改善這些嬰兒的預後。我們的研究對象僅限於因胎盤問題而導致生長受限的嬰兒。為回答此研究問題，我們蒐集並分析了所有相關研究。 此議題的重要性為何？ 目前尚無已知有效的治療方法可以改善胎盤功能，因此早產是唯一的選擇。研究人員對於可以改善母體到胎盤之血流情況的藥物很感興趣。這種治療的目的是強化胎盤功能，從而改善胎兒的發育情況，讓醫生能夠延後接生，最終提高嬰兒健康存活下來的機會。 我們找到哪些證據？ 我們搜尋了 2022 年 7 月 16 日發表的研究，其中 8 項研究解決了我們的研究問題。目前研究了四種不同的相關藥物（sildenafil、tadalafil、左旋精胺酸和硝化甘油），這四種藥物皆未讓更多嬰兒存活，不過，其中三種藥物（tadalafil、左旋精胺酸和硝化甘油）僅用於一小部分孕婦，因此很難得出確切的...

治療中風後憂鬱症的藥物、非侵入性腦刺激和心理介入措施 文獻回顧的研究問題 藥物治療、非侵入性腦部刺激 (在頭皮上放置電極，透過控制電流以改變腦部活動）、心理治療，或合併以上幾種方式的整合治療，是否能夠降低中風後患者罹患憂鬱症比例或憂鬱症狀的程度？ 背景 中風後的個案常見有憂鬱狀況，但通常未被檢測到或未能被妥善治療。 文獻搜尋日期 我們透過在 2022 年 2 月 8 日的檢索，檢視了相關研究。這是一篇持續更新的系統性文獻回顧 (living systematic review)。我們每兩個月進行一次文獻的檢索，並在搜尋到新證據時更新文獻回顧內容您可以查閱 Cochrane 系統性文獻回顧資料庫，以瞭解這篇文獻回顧的最新狀態。 研究特徵 我們納入的研究，包括藥物治療、非侵入性腦部刺激、心理治療以及合併以上幾種方式的整合治療等，有關中風後憂鬱症個案之實驗。我們把主要的結果分成兩類：達到憂鬱症標準的人數（得分超過預設閾值）、以及反應不佳的情況（得分低於預設閾值的 50%）。參與者的平均年齡在 54 歲到 78 歲之間。納入的研究來自亞洲（39）、歐洲（12）、美洲（6）、南美洲（1）和澳洲（3）。 主要结果 我們納入了 65 項實驗（72 項實驗作為比較），共計 5,831 名參與者。藥物治療導致治療結束時達到憂鬱症研究標準的人數減少，且對治療的反應不足。而非侵入性腦部刺激療法，並未減...

對於患有復發性上皮性卵巢癌的女性，單獨或與其他藥物聯合使用聚乙二醇化微脂體多柔黴素有何危害和益處？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 本次考科藍文獻回顧更新的目的是總結使用塗層形式的化療藥物聚乙二醇化微脂體多柔黴素 (pegylated liposomal doxorubicin，PLD) ，用於初次治療後仍進展/復發的上皮性卵巢癌 (EOC) 女性之益處和副作用。文獻回顧作者群收集並分析了回答該問題的所有相關研究，發現了 26 項研究，在本回顧的原始版本中添加了 12 項研究。 主要資訊 在完成最後一次治療的 6 個多月後，EOC 復發且接受 PLD 聯合其他化療的女性，其生存時間與接受替代組合治療的女性相似。與其他組合相比，他們的癌症重新生長可能需要更長的時間。PLD 治療可能會略微改善生活品質。除了貧血 (在接受 PLD 治療的女性中更為常見) 之外，嚴重的副作用與接受其他組合治療的女性出現的情況相似。 對於 EOC 在完成最後一次鉑類治療後六個月內恢復的女性而言，與替代聯合化療相比，PLD 與其他化療結合可能在延長患者壽命方面效果更好，但我們不確定其他不良反應和益處。與單獨使用 PLD 相比，PLD 結合其他化療，對於女性的生存時間可能沒有什麼影響，並且對於癌症重新生長所需的時間也沒有什麼影響，但這種組合可能會增加總體嚴重不良反應和嚴重貧血的風險。 這篇文獻回顧研究了甚麼？ 復發...