改進以學校為基礎之政策和做法的實行，以改善學生健康 關鍵訊息 • 如果使用策略來支持學校及其工作人員實施介入措施，能更好解決學生的健康飲食、身體活動、肥胖和菸草或酒精使用問題。 • 以學校為基礎的介入措施，其實施得到支持的話，在改善學生健康飲食、身體活動、肥胖或菸草使用方面可能稍微更有效。 • 對於支持在學校實施介入措施的策略，大多數研究並沒有報告其經濟評估，或判斷任何潛在不良反應。 我們想了解什麼？ 我們想了解在支持實行以學校為基礎的介入措施，來解決學生飲食、身體活動、不健康的體重增加以及菸草或酒精使用之策略的有效性。我們想知道它們是否具有成本效益，以及它們是否有任何不良反應。策略的例子包含提高品質的方法、教育和培訓、關於學校做法的回饋、提示和提醒以及教育資源（例如手冊）。 我們做了什麼？ 我們更新了之前進行的一項研究搜索，這研究是將使用一種策略來支持介入措施的實施，與那些沒有使用策略的研究進行比較，或者比較了兩種或多種不同的實施策略。這些研究著眼於支持在學校實施介入措施的策略，以解決學生營養、身體活動、肥胖、菸草或酒精使用問題。我們比較和總結這些研究結果後，也依據研究方法和規模等因素進行證據可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們發現 11 項新試驗，可以補充我們之前搜索確定的試驗，使納入研究的總數達到 38 項。大多數研究是在美國進行的，並調查了實施健康飲食或身體活動的介入策略...

用於子宮環避孕引起的大量月經出血和經痛的藥物 研究背景 大量月經出血和痙攣是女性停止使用子宮環 (IUD) 避孕的最常見原因。我們回顧了不同研究來找出止痛藥、其他藥物或方法能否減少子宮環引起的出血和疼痛。 研究特徵 相關證據更新至 2021 年 1 月。我們納入了有關預防或治療因子宮環引起的大量月經出血或疼痛的研究。該治療可以與另一種藥物、無治療或安慰劑（假藥）進行比較。 主要結果 本回顧納入了 21 項研究，共有 3,689 位女士。11 項研究調查治療方案， 10 項研究著眼於預防大出血和疼痛。大部分證據是從少數參與者的單一研究中獲得的。我們對研究結果幾乎沒有信心。我們的信心有限，因為一些研究只有少數參與者、不同研界有不同的干預措施，或者沒有明確報告研究是如何進行。 治療大量月經出血 銅質子宮環 維生素 B1 或許能減少出血持續時間、出血天數和每天使用的衛生襯墊數量。與 Tranexamic acid 相比，Mefenamic acid 或許能減少出血量，但不會減少出血持續時間。Naproxen 可能不會減少銅質子宮環引起的月經出血量。 Levonorgestrel 子宮環 在 Levonorgestrel 子宮環使用者中，Ulipristal 可能不會減少出血持續時間。 不明子宮環類型 在一項關於不明子宮環類型的研究中，我們發現 Mefenamic acid 可能不會減少月...

益生菌 (活性微生物) 能預防像是感冒的上呼吸道感染嗎？ 關鍵訊息 益生菌可能有益於預防至少一次的急性上呼吸道感染 (URTI)，甚至可能有益於預防至少 3 次的 URTI。在老年人的族群中需要進行更多的研究。需要規模更大，設計良好的研究來提供更好的評估關於使用益生菌的好處和潛在危害。 什麼是急性上呼吸道感染？ 急性上呼吸道感染包括感冒、流感和喉嚨、鼻子或鼻竇感染。症狀有發燒、咳嗽、疼痛和頭痛。多數的急性上呼吸道感染是病毒引起的並且通常在發病後的 3 至 7 天可以自行緩解。 什麼是益生菌？ 對益生菌常見的一個描述是活的微生物，當攝取足夠量時，它們會對身體產生有益的影響。乳酸菌和雙叉桿菌是最常見的菌種，通常用於發酵食品，如優格和豆類優格，或作為膳食補充劑。 我們想知道什麼？ 我們想了解益生菌是否可以預防免疫系統健康的所有年齡層族群其發生急性上呼吸道感染。 我們做了什麼？ 我們檢索了探究益生菌用於急性上呼吸道感染的研究，我們比較、總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們檢索到 24 項研究，分析共 6,950 人，包含兒童 (年齡從 1 個月大到 11 歲)、成人 (平均年齡 37.3 歲)、以及老年人 (平均年齡 84.6 歲)，分別來自義大利、日本、美國、克羅埃西亞、英國、芬蘭、瑞典、智利、中國、丹麥、德國、泰國和土耳其。目前有兩...

失智症藥物 (Memantine) 能為自閉症類群障礙症患者帶來幫助嗎？ 背景 自閉症類群障礙症 (自閉症) 是一始於幼年時期的疾病。其核心症狀包括社會溝通方面有持續性困難 (如難以來回對話、難以使用言語溝通、難以發展與維持關係)，且有重複、侷限的行為模式與興趣 (如舉止重覆、興趣與行為侷限、抗拒變化和感官敏感)。約 1-2% 的孩童患有自閉症。自閉症患者通常也伴隨其他疾病，如注意力不足及過動症 (ADHD)、焦慮症、言語障礙 (如理解與文法使用方面有困難) 及智能障礙。自閉症會對生活品質、學業成就與社會關係帶來負面影響。傳統上，Memantine 是用來治療失智症的藥物，但有些研究建議，使用 Memantine 可能可以減輕自閉症的核心症狀。若 Memantine 真可用於改善自閉症的核心症狀，評估該藥的有效性與安全性就相當重要。本次回顧結合 Memantine 使用在自閉症的研究證據。 文獻回顧問題 Memantine 可以改變自閉症的核心症狀及相關行為嗎？ 檢索日期 截至 2022 年 2 月 14 日以前的證據。 研究特色 我們找到共 204 位受試者參與的三項研究，並評估 Memantine 用於自閉症的有效性。所有研究皆是隨機對照試驗，即表示治療藥物與安慰劑是隨機分配給受試者。對於評估藥物的有效性而言，隨機對照試驗再好不過。三項研究皆囊括被診斷患有自閉症的兒童，平均年...

對於試圖以人工授精 (IUI) 或性交等方式受孕的不孕婦女，黃體期支持的有效性和安全性如何？ 研究背景 黃體期是月經週期的一個階段。這是從釋放卵子（排卵）到月經開始之前，也是身體產生黃體素（一種由卵巢釋放的激素）並為可能會發生的孕期做準備的時間。卵巢刺激（使用生育藥物）可能會影響黃體素在黃體期的產生。黃體期的黃體素水平偏低其導致妊娠成功的比率變低，例如持續懷孕（十二週後的妊娠）和活產。黃體期支持包括黃體素和/或其他醫療藥物，這些醫療藥物包括妊娠激素（人絨毛膜促性腺激素 (hCG)，它可刺激黃體素的產生) 或促性腺激素釋放 (GnRH) 促進劑，可提高排卵後的黃體素水平，這些支持可能會改善妊娠結果。 研究特點 我們納入了 25 項隨機對照試驗（一種參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究），共涉及 5,111 名參與者。我們做了 9 項比較，包括黃體素與安慰劑（虛擬治療）或不治療的比較、不同劑量的陰道黃體素補充劑、不同的黃體素補充方式、GnRH 促進劑與安慰劑或不治療的比較、陰道黃體素與 GnRH 促進劑的比較、以及 hCG 與不治療的比較。所有研究都報告了妊娠結果，但只有 1 項研究報告發生了不良事件。人工授精是將一根細而柔軟的塑料管插入陰道和子宮頸，將精液直接引入子宮中。沒有試驗針對自然受孕評估黃體期支持的效果。 主要研究結果 黃體素補充劑與安慰劑或不治療進行比較 我們不確...

音樂用於治療成年失眠患者 文獻回顧問題 本文獻在評估聽音樂對成年失眠 (睡眠問題) 病患產生的影響及其影響因素。 關鍵訊息 我們發現聽音樂對睡眠品質是有正向效益的。然而，因為參與研究的受試者人數較少、且試驗人員能事先知道介入的治療為何，我們並沒有足量有品質的研究證據，支持研究中的其他成果。 失眠症是什麼？ 全球約有數百萬計的人們正遭遇到失眠的困擾。他們可能有困難入睡、不易維持睡眠、或可能有睡眠品質不佳的問題。 睡眠品質不佳會影響人們的身體及心理健康。睡不好會為個人及社會帶來高昂的代價。許多人會藉由聽音樂改善他們的睡眠狀況，但尚不清楚聽音樂能帶來的療效為何。 我們做了什麼？ 我們在電子資料庫中查找了所有相關文獻，納入了 13 項研究，計有 1,007 名受試者參與其中。這些研究比對了聽音樂、接受傳統治療、及不接受任何治療所產生的不同效果。傳統治療可能會提供睡眠相關的衛生教育（學習一套有助於睡眠的儀式）或提供與失眠相關的慢性醫療標準照護。這些研究嘗試讓患者每天聆聽 25-50 分鐘預先錄製好的音樂，持續 3 天至 3 個月，並檢視這項介入帶來的效果。這些研究中，有 7 項研究經費源於國家研究委員會或大學支持、另 1 項研究經費獲得私人基金會支持；其餘 5 項研究沒有提及經費來源。 我們發現了什麼？ 10 項研究嘗試去測量睡眠品質，結果發現，相比於沒有接受治療或接受傳統治療的患者，音樂...

牙科手術前使用漱口水是否會降低從患者傳播到健康專業人員的感染風險？ 為什麼這個問題很重要？ 許多牙科手術會產生飛沫且快速地沉積在表面，如果使用高速儀器（例如鑽頭），則會產生氣溶膠，這些氣溶膠由懸浮在空氣中的微小顆粒組成，可以被吸入或沉積在更遠的表面上。這些氣溶膠含有多種微生物，可能通過直接接觸或間接通過受污染的表面傳播感染，為防止感染傳播，術前使用漱口水可能有助於減少這些氣溶膠中存在的微生物數量。已建議在牙科手術前使用漱口水（“術前漱口水”）作為減少這些氣溶膠污染量的可能方法，氯己定 (Chlorhexidine)、聚維酮碘 (povidone iodine) 和十六烷基氯化吡啶(cetylpyridinium chloride, CPC) 是一些常用的漱口水，它們的作用是殺死或滅活口腔中的微生物，從而降低產生之氣溶膠中的污染程度。我們想知道在牙科手術前漱口是否可以減少牙科手術過程中產生的氣溶膠污染，並有助於防止傳染病的傳播。 我們如何辨別和評估證據？ 我們搜索了所有相關研究，這些研究將牙科手術前使用的漱口水與安慰劑（假治療）、無介入或使用其他被認為無效的漱口水進行比較。隨後，我們比對了各個試驗的結果，並整合了所有研究的證據。最後，我們評估了我們對證據的信心。為了評估可信度，我們考慮以下因素包括：研究進行的方式、樣本數和結果的一致性。 我們發現了什麼？ 我們找到了 17 篇符合我...

子宮切除術及醫療處置用於擴散到附近組織的子宮頸癌 研究問題 子宮頸癌（宮頸癌）是 65 歲以下女性中最常見的癌症。在貧窮國家有高比例的女性被診斷患有局部晚期子宮頸癌（擴散到附近組織，但沒有明顯的遠處擴散）。她們通常接受放射治療，並有或沒有同時進行化療（藥物治療）。子宮切除術（切除子宮和子宮頸的手術）加上藥物治療也被執行，特別是在放射治療有限的貧窮國家。 此文獻回顧的目的 與單純藥物治療相比，子宮切除術加上藥物治療對局部晚期子宮頸癌的女性是否更有幫助？ 我們如何進行回顧？ 一項 從 1966 年到 2022 年 2 月的文獻檢索列出了 11 個中度至高度風險偏差的臨床試驗。其中共收入了 2,683 名女性，並比較：子宮切除術加放療與單獨放療；放化療（化療加放療）加上子宮切除手術與單獨放化療；子宮切除手術加上放化療與內部放射治療（近距離放射治療）合併放化療；以及子宮切除手術前接受化療（前導性治療，以減少癌症的大小）與單獨的放療。我們也列出 3 項進行中的臨床試驗。 主要的發現是什麼？ 子宮切除手術（簡單（子宮和子宮頸）或根治性（子宮、子宮頸和周圍組織））與前導性化療與單獨放療進行比較 通過結合對 571 名女性進行評估的三項研究之結果，我們發現接受前導性化療加上子宮切除手術的女性死亡人數少於單獨接受放療的女性。然而，第一組中的許多女性也接受了放射治療。治療後無疾病的女性人數沒有差異。...

與常規照護相比，運用監督式運動及教育計畫 (即為肺部復健方案) 於成年氣喘患者，有那些好處？ 主要結論 - 我們發現，與常規照護相比，參與監督式運動及教育計畫 (即為肺部復健方案) 的氣喘患者在完成方案後，短期內可變得更強健 (可以走更遠)，且健康狀況更好。然而，我們尚不確定這些好處是否能持續到一年後。 - 由於缺乏證據，肺部復健方案對各項指標的影響尚不明朗，例如氣喘發作率、住院率、焦慮和憂鬱、或身體活動水平等。 - 需要更大規模、設計良好的研究以更進一步評估肺部復健對成年氣喘患者的真正好處。 什麼是氣喘？ 氣喘是一種常見的肺部疾病，會使得氣管發炎、變狹窄，並可能產生過多的黏液。氣喘患者可能會出現咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難，嚴重者甚至使維持日常生活變得困難。 氣喘無法痊癒，但是症狀可以受控制。透過使用不同藥物，可以協助控制症狀，且體能訓練也有幫助。然而，一些氣喘患者可能在執行綜合運動計畫時遇到困難。 什麼是肺部復健？ 監督式運動及教育計畫 (即為肺部復健方案)，通常用於慢性肺疾病患者，協助改善呼吸、體能及健康狀況。計畫可在醫院、門診甚至在家中進行。 肺部復健方案亦是許多慢性肺部疾病的推薦標準照護方案；然而，它對於成年氣喘患者的效果尚不明朗。 我們想知道什麼？ 我們想了解相比不採用肺部復健方案的常規照護，肺部復健方案如何影響體適能、氣喘症狀控制及成年氣喘患者的健康狀況。我們也想了解...

預防成人下肢跑步受傷的跑鞋 標題 不同類型的跑鞋會改變下肢受傷的風險嗎？ 關鍵資訊 與極簡鞋相比，中性/避震型跑鞋對跑者受傷人數或其滿意度的影響可能很小或沒有影響。 與中性/避震型跑鞋相比，運動控制型跑鞋是否能減少跑者受傷的數量尚不確定。 與硬底鞋相比，軟墊鞋對跑者受傷人數的影響可能很小或沒有差異。 與中性/避震型跑鞋相比，穩定型跑鞋是否能減少跑步者受傷的數量尚不確定。 與穩定型跑鞋相比，運動控制型跑鞋是否能減少跑步者下肢跑步損傷的數量尚不確定。 專用跑鞋和選擇足部姿勢可能對跑步傷害幾乎沒有影響 未來的研究人員應該制定跑鞋設計的共識定義，以幫助標準化分類。跑步受傷的定義應始終如一地使用並由健康從業者確認。研究人員應考慮隨機對照試驗設計，以增加該領域的證據，並探索不同類型或跑鞋對特定亞組受傷率的影響。 跑鞋和跑步受傷 跑鞋的設計旨在減少腳部運動或施加在身體上的力，以降低跑步受傷的風險。根據其設計特點，跑鞋可大致分為：運動控制型，穩定型或中性/避震型，如果他們希望提供較少的運動控制或避震功能，則歸納為極簡型。 我們想知道什麼？ 我們想知道： 不同類型的跑鞋是否可以降低發生下肢跑步受傷的風險。 與非專用跑鞋相比，專用跑鞋是否可以降低發生下肢跑步受傷的風險 我們做了什麼？ 我們搜索了比較穿著不同類型跑鞋的跑者或軍用族群之間的跑步受傷率（受傷人數或受傷總數）的研究。 我們比較並總結了他們的...

具有抗膽鹼作用的藥物累積對失智患者未來不良臨床結果的影響 關鍵訊息 抗膽鹼藥物可能會增加老年失智症患者的死亡風險。 然而，證據的確定性很低，我們不能確定抗膽鹼藥物是否會導致死亡，或者這些藥物有可能被那些由於持續的健康問題而已經處於增加死亡風險的人使用。 我們不能就抗膽鹼藥物對其他不良臨床結果（例如記憶和思考進一步惡化，或行為和心理問題）的風險得出確切的結論。 需要更多的研究來確定抗膽鹼藥物是否會給患有失智症的老年人帶來意想不到的問題。 什麼是抗膽鹼藥物？ 藥物可以根據其阻斷體內化學信號系統（稱為膽鹼性系統）作用的能力進行分類。據說這樣做的藥物具有抗膽鹼作用，因此被稱為抗膽鹼藥物。 我們想知道什麼？ 抗膽鹼藥物通常用於治療失智症患者經常經歷的許多疾病。典型的例子是用於治療泌尿道感染或躁動發作的藥物。然而，由於大腦中的膽鹼性系統在學習、記憶和情緒調節方面發揮著重要作用，因此有理論上的理由相信使用抗膽鹼藥物可能會無意中加劇這一人群的心理問題。在這篇文獻回顧中，我們調查了抗膽鹼藥物與失智症患者未來出現不良臨床結果之間的關聯。 我們做了什麼？ 我們搜索了探討抗膽鹼藥物與失智症患者一系列臨床結果之間是否有關聯的研究。我們比較和總結了確認過的研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現共有 18 項研究，涉及 102,684 名 50 歲或以上的成年...

預防接受膝關節鎖孔手術的成人產生靜脈血栓栓塞的治療方法 重要訊息 • 我們沒有明確的證據表明，在接受微創膝關節手術的健康成人中使用預防血栓的藥物（低分子肝素 (LMWH)、阿斯匹靈或 rivaroxaban）可以減少產生深部靜脈血栓的風險，或減少血栓進入肺部血管的風險。 • 我們沒有發現任何明確的證據表明 LMWH、阿斯匹靈或 rivaroxaban 會對這些人造成有害影響，例如出血。 為什麼這個問題很重要？ 在膝關節鏡檢查中，醫療提供者經由受檢者的膝蓋小切口插入微型相機。膝關節鏡檢查用於診斷和修復多種膝關節損傷。接受此檢查的人在腿部深靜脈形成血栓（深部靜脈栓塞）的風險很小。形成深部靜脈栓塞的人可能會出現小腿疼痛或腫脹（有症狀的深靜脈血栓）等症狀。血栓也有可能移動到肺部（肺栓塞）。接受手術的人經常接受藥物治療以降低血栓形成的風險。這些藥物有助於透過稀釋血液來預防血栓，它們可能會導致出血等副作用。由於膝關節鏡檢查後出現血栓的風險很小，因此了解是否有必要服用藥物來預防血栓非常重要。 我們做了什麼？ 這項系統性文獻回顧包括對接受過膝關節鏡檢查以及接受或未接受血栓預防藥物治療的人進行的隨機對照試驗。隨機研究提供了關於治療效果的最可靠證據，因為人們接受的治療是隨機決定的。 我們發現了什麼？ 在我們納入的研究中，對照組的參與者（未接受藥物治療的人）在六項研究中未接受任何治療；在一項研究中接受...

給予患有疼痛性顳顎關節障礙的成年人及 12 歲以上青少年進行心理治療，會帶來什麼好處及風險？ 關鍵訊息 研究結果整合指出，有限的證據顯示心理治療可以幫助患有疼痛性顳顎關節障礙症的患者減緩疼痛。文獻結果表明，心理治療至少和其他可用的療法一樣可以做到這一點。心理療法的任何負面影響目前尚不清楚，需要更多的研究才能知道它們是否能提供明顯的益處，同時沒有或很少引起問題。 疾病的症狀是什麼？ 顳顎關節障礙症 (TMDs) 是影響顳顎關節及使其活動的肌肉之疾病。症狀通常伴隨持續三個月以上的疼痛 (稱為慢性疼痛)。其他症狀包含張口困難、關節有喀喀聲等。這些症狀都會干擾生活品質及患者情緒。 我們想知道什麼？ 我們想了解心理治療是否能有效的改善罹患顳顎關節障礙症的成人及 12 歲以上青少年的慢性疼痛。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學及牙醫學期刊資料庫，並收集隨機對照試驗相關研究。在這類型的研究中，受試者被隨機分派，實驗組接受心理治療介入，對照組接受不同治療或沒有任何治療。隨機對照試驗的目的是減少臨床研究的識別偏差風險。 我們查詢了心理治療介入對照不同治療或無治療的相關隨機對照試驗，大部分我們查詢到的研究是心理治療對照藥物或特殊牙套。 我們選擇關注於三個成功的量數：降低疼痛強度、疼痛影響日常活動及心理困擾的程度。我們在患者接受治療數個月後立即評估以上量數，同時也評估是否出現不良反應 (治療帶來的負面影...

延緩分娩開始的藥物（宮縮抑制劑）對延緩早產有效嗎？ 重點摘要 • 我們評估所有種類的宮縮抑制劑（延緩分娩的藥物）（betamimetics、鈣離子通道阻斷劑、硫酸鎂、催產素受體抑制劑、一氧化氮釋放劑）及其組合，並對照使用安慰劑或不接受宮縮抑制藥物治療發現使用延緩早產的宮縮抑制劑很可能地或可能有效地延緩早產 48 小時至 7 天。 • 與使用安慰劑或不接受宮縮抑制藥物治療相比，宮縮抑制劑會引起廣泛的不良反應（從輕微到可能嚴重）。使用 betamimetics 為主的宮縮抑制劑組合治療之婦女，更有可能因藥物的不良反應而停止服用。 • 宮縮抑制劑對出生前後嬰兒死亡以及母嬰感染的影響尚不確定。 本文獻探討的議題為何？ 早產是新生兒死亡的最常見原因，也是五歲以下兒童死亡的主要原因。早產的定義為懷孕不足 37 週就出生的嬰兒。嬰兒越早出生，結果越差。早產兒不僅死亡風險增加，而且也有嚴重的疾病。他們更有可能面臨呼吸併發症、餵食困難和體溫調節困難。長期併發症包括與腦功能相關的發育障礙，以及肺部和腸道併發症。 此議題的重要性？ 宮縮抑制劑目的在延緩早產，讓婦女有時間接受有助於早產兒呼吸和餵養的藥物，以及降低嬰兒腦性麻痺機率的藥物。至關重要的是，延緩早產可使婦女獲得專業的照護。這篇考科藍文獻回顧的目的是找出哪種宮縮抑制劑在延緩早產方面最為有效，並且副作用最少。我們蒐集並分析所有相關研究來回答此問題（...

使用食用低鈉鹽替代品取代普通鹽，是否會降低血壓和心臟病風險，且這是否安全？ 重要訊息 ● 在成人食物中，食用低鈉鹽替代品 (LSSS) 取代普通鹽可能會略微降低血壓。成年人食用 LSSS 取代普通鹽，其罹患非致命性心臟病的風險可能較低，例如中風或流向心臟的血流量突然減少，及因心臟疾病死亡。 ● 食用 LSSS 取代普通鹽，可能還會略微增加成人的血鉀濃度含量（一種使您的心臟以正確速度跳動的礦物質），這可能對無法有效調節體內鉀含量的人有害。其他關於安全性的證據非常有限。 ● 我們不確定食用 LSSS 取代普通鹽對兒童血壓的影響，或者食用 LSSS 對兒童是否安全。 ● 該證據可能不適用於可能罹患高血鉀風險的人，例如有腎臟問題或服用特定藥物的人。 什麼是低鈉鹽替代品 (LSSS)？ LSSS 是鈉含量低於普通鹽的產品。LSSS 中的鈉含量通過用鉀或其他礦物質來降低被取代的鈉。LSSS 相對於食用普通鹽可能有助於降低風險，因為攝入大量鈉而導致鉀不足而引發高血壓。在全球，高血壓是造成可預防死亡的最大原因，主要是因為它會導致中風、急性冠心症（ACS；流向心臟的血液減少）和腎臟問題。 然而，LSSS 也有潛在的健康風險。使用 LSSS 可能會導致血鉀含量高於正常（高鉀血症），進而造成心跳速度和節律出現問題，或者可能發生心臟停止跳動。這些風險在特定人群中更高，例如腎臟不能正常運作以代謝鉀的人。 ...

雷射小樑成形術用於治療隅角開放型青光眼 重點摘要 • 在隅角開放型青光眼的治療上，雷射小梁成形術的效果會比使用外用藥 (眼藥水) 好，它能防止繼續惡化(降低視野損失率，即眼睛視線範圍的損失)，而在控制眼壓的方面，其作用和眼藥水相似，都能以較低花費的方式達到效果。它不會產生任何嚴重的副作用，特別是在目前最新的小樑成形術上，例如選擇性雷射小樑網成形術 (selective laser trabeculoplasty SLT)。 • 雷射小樑成形術的效果會比小樑網切除術 (一種青光眼手術) 差。 何謂隅角開放型青光眼？ 青光眼屬於一種眼部疾病，當連結眼睛和大腦的神經 (視神經) 受損時，就會引發青光眼。通常是由於眼內的引流通道阻塞 (房水囤積)，導致眼睛內部的壓力 (眼內壓) 過高。 如何治療隅角開放型青光眼？ 青光眼療程的目的就是降低患者的眼壓，以防止視神經繼續受損，例如眼藥水、雷射治療或是手術，都能夠幫助降低眼壓。雷射小樑成形術可以幫助清除眼內的房水囤積。 我們想了解什麼？ 此篇考科藍文獻回顧的目的就是要研究雷射小樑形成術在治療隅角開放型青光眼的成效。 我們做了什麼？ 在這篇文獻裡，我們將雷射治療 (雷射小樑成形術) 與外用藥物 (眼藥水) 和手術 (小樑網切除術) 進行比較。於是考科藍研究員們便蒐集和分析各種相關文獻，以回答此篇評論的問題。 我們發現了什麼？ 考科藍的研究員們找到...

體能鍛煉用於提升囊腫性纖維化患者的運動能力 本文獻探討之問題 我們回顧了有關身體活動干預（包括運動），是否對囊腫性纖維化（CF）患者的運動能力、健康相關的生活品質和肺功能有任何影響的證據。本篇為先前發表文獻回顧之更新。 研究背景 CF 影響身體的許多系統，但主要的影響是呼吸系統。它會導致呼吸急促並限制 CF 患者可以承受的運動量。肺部疾病的進展導致運動能力下降和缺乏身體活動，進而影響健康和與健康相關的生活品質。我們尋找與沒有干預的對照組（常規護理）相比，CF 患者進行體能活動干預（包括耐力型活動，如步行、慢跑、游泳和騎自行車、或阻力訓練、或兩者的組合的研究）。 搜索日期 本文獻證據收錄截至 2022 年 3 月 3 日。 研究特點 我們在本文獻回顧中納入了 24 項研究（875 名參與者）。每項研究的人數從 9 人到 117 人不等。一些研究只包括兒童、另一些只包括成人，還有一些研究同時包括兒童及成人。這些研究含括患有各種不同嚴重程度疾病的人，其積極的培訓計劃中使用了不同程度的監督：在 12 項研究中，參與者受到監督；在 11 項研究中，參與者受到部分監督；在 1 項研究中，參與者根本沒有受到監督。積極的培訓計劃在 14 項研究中持續長達 6 個月，在其餘 10 項研究中超過 6 個月。在納入的 24 項研究中，有 7 項是在隨訪期間增加的（此時所有參與者都恢復了常規護理，但如果...

早產前使用不同的皮質類固醇治療能改善寶寶出生時的狀況 本研究探討的議題為何？ 較早出生的寶寶（懷孕 37 週之前出生，這被認為是早產兒）較容易產生一些健康問題。這些健康問題包括肺部疾病（呼吸窘迫症候群）、腦出血（腦室內出血）和死亡。母親在懷孕期間使用皮質類固醇可以有效防止以上這些健康問題產生，而此論述已有高品質的證據。這些藥物會使寶寶的肺部在出生前成熟。不同種類皮質類固醇可經由不同的方式和劑量給藥。然而，我們知道給有早產風險的母親服用皮質類固醇，對寶寶是有幫助的，但尚未知曉哪種類型的皮質類固醇對母嬰最有幫助且傷害最小。 此議題的重要性？ 由於還未有明定的最佳類固醇種類或劑量，醫院有多種給予此類藥物的方式。這篇論文評估了各可行的隨機對照試驗 (也就是在這些試驗中，參與者會接受的類固醇療程是隨機決定的；而這些試驗通常會分析出最可信的治療效果)，去總結出以何種方式給予何種類固醇對母親和寶寶最好。我們也想了解這些藥物對寶寶到孩童或成人時期還分別有什麼影響。 我們找到哪些證據？ 我們在 2022 年 5 月 9 日搜尋相關證據，並鎖定了 18 項試驗。我們確認每項試驗的可信度並剔除有疑慮的試驗。最後我們收錄了 11 項試驗 (共 2,494 位婦女與 2,762 個寶寶)。其中一項試驗的參加者包含了 1,500 個寶寶，並結束在 2013 年，有比較低的偏差風險。其他試驗相對規模較小、受試...

易感人群接種 COVID-19 疫苗後的免疫力 我們想了解甚麼？ 我們想找出有哪些關於最常用的 COVID-19 疫苗用在易感人群中的已發表研究，以及報告了哪些結果（如療效性結果、安全性或免疫反應），以決定最相關的研究議題，並透過進一步的有效性系統性文獻回顧（醫學文獻統整）回答這些議題。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了醫學數據庫和試驗註冊庫，以找出截至搜尋前在歐盟准用（歐洲藥品管理局 (EMA) 批准）和在全球至少 10 個國家准用的 COVID-19 疫苗之相關研究。 我們也納入了當參與者逾 100 人時，有關額外症狀（合併症）能降低接種後免疫反應的研究；研究可包括任何年齡、性別、種族或招募國家。 我們排除了針對普通人群以及預定 COVID-19 疫苗和子群外的研究。 找到這些研究後，我們將疫苗分為以下幾組：EMA 批准的 COVID-19 疫苗、其他 COVID-19 疫苗以及使用不同 COVID-19 疫苗的方案。我們以線上互動式地圖總結結果，並將研究結果、進行研究的國家、研究設計和易感人群進行配對。 我們發現了甚麼？ 我們納入了 318 項研究，當中大部分研究來自高收入國家和包括成年人。我們發現很多研究評估了血液腫瘤（影響血液、骨髓和淋巴結的癌症）和實質固態瘤，其次是接受透析和腎臟移植、風濕性疾病等的人群。有 31 項研究包括了孕婦或哺乳期婦女。大多數研究探討了兩劑 mRNA...

心臟疾病患者戒菸後是否會降低心臟病再次發作的可能性？ 關鍵訊息 • 心臟疾病患者戒菸後，未來再次發生心臟病或其他心血管相關疾病 (如中風) 的風險可能會降低。 • 心臟疾病患者戒菸後不太可能有更差的生活品質。 吸菸與心臟疾病 吸菸會增加個人心臟病發生的機會，但是關於戒菸是否會降低第二次心臟病發生風險的資訊卻很少。 為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧 我們想知道在心臟病發生後，戒菸是否可以減少心臟病復發或其他心血管相關疾病發生的機會。如果戒菸確實可以預防進一步的疾病發生，這可以促使更多的人戒菸，並鼓勵醫生和護士提供更積極的支持來幫助人們戒菸。 我們做了什麼？ 我們搜尋了至少持續 6 個月的研究，其中包含了在研究開始時吸菸且被診斷患有心臟疾病的人。研究還必須評估研究對象是否戒菸以及他們是否有其他與心臟或血管相關的問題發生，例如再次的心臟病發作或中風。 搜尋日期：我們納入了截至 2021 年 4 月 15 日發表的研究。 我們發現了什麼？ 我們找到了 68 項研究，包含 80,702 位受試者。大多數研究包含普通人群中的成年男性和女性，但是其中 11 項研究僅包含男性。我們著眼於 60 項研究評估與心臟疾病發生的相關事件和 8 項研究評估受試者在 6 個月或更長時間的生活品質之綜合結果。 本文獻回顧的主要結果為何？ 與持續吸煙的人相比，戒菸的人死於心臟疾病或中風的可能性降低了三分之一 （...