增殖性糖尿病視網膜病變（一種影響眼睛的糖尿病併發症）發展和進程的風險因素 文獻回顧問題 我們想找出哪些因素可能會增加或減少糖尿病患者發生增殖性糖尿病視網膜病變和高風險增殖性糖尿病視網膜病變的機率，這兩種都是威脅視力的糖尿病併發症。 背景 視網膜是眼睛後部的一層，使人們獲得視力。在糖尿病中，隨著時間的推移，升高的血糖水平會損害視網膜中的細血管。這被稱為 “糖尿病視網膜病變”。在一些患有糖尿病和糖尿病視網膜病變的人中，異常和脆弱的血管在視網膜中生長：形成所謂的 “新血管”。當出現新血管時，我們稱為 “增殖性糖尿病視網膜病變”，也稱為 “PDR”。這些新血管很脆弱，可能會在眼內出血，導致“玻璃體積血”。眼睛內的血液會損害視力，但如果它自行清除（有時會發生）或通過手術清除，視力通常會恢復。疤痕組織也可以在新血管上生長。疤痕會拉扯視網膜並導致牽引性視網膜剝離，這是糖尿病視網膜病變最威脅視力的併發症。如果不及時進行手術治療，牽引性視網膜剝離會導致完全失明。 雖然大多數糖尿病患者會患有糖尿病視網膜病變，但只有少數人會患上這些嚴重的併發症。目前尚不清楚為甚麼會這樣。如果及早治療，通常可以預防視力喪失。因此，有必要了解哪些人有患上 PDR 的風險，以便對這些人進行密切監察和及時治療。我們進行這項回顧是為了找出某些人患上 PDR 的風險因素。 研究特徵 我們納入了對從未接受過糖尿病視網膜病變治療的患...

針對慢性鼻竇炎進行內視鏡手術使用 Tranexamic acid (一種用於改善血液凝固的藥物) 能減少手術中的出血嗎？ 甚麼是慢性鼻竇炎 (Chronic rhinosinusitis)？ 慢性鼻竇炎是鼻竇持續發炎至少 12 週。患有慢性鼻竇炎的患者會經歷到以下症狀：像是鼻塞或流鼻水、臉部疼痛或是壓迫感、嗅覺減退或是喪失。有些患者可能在鼻子內出現息肉，這也會進一步使症狀惡化。 慢性鼻竇炎要如何治療呢？ 慢性鼻竇炎通常使用藥物治療，像是使用生理食鹽水噴霧或是沖洗、抗發炎藥物 (類固醇，Steroids) 的噴霧或是滴劑、抗生素或是抗發炎類固醇的錠劑。如果使用這些治療但症狀仍然持續，則可以外科手術來治療。 我們想知道甚麼？ 我們想要看看 Tranexamic acid (一種用於改善血液凝結的藥物) 是否可以透過有效降低鼻竇內視鏡手術的出血進而具有潛力的降低併發症的風險。較少的出血代表外科醫師在進行鼻竇手術時有更好的視野。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較使用 tranexamic acid (通過靜脈給予或是直接以噴或滴的方式使用在鼻腔) 與安慰劑 (模擬治療) 或未使用的研究。我們對於兒童與成人兩個族群感到興趣。我們對於研究的結果進行比較和總結，並且基於研究的方法和大小等因子進行證據信心的評比。 我們發現什麼？ 我們總共找到了 14 篇 (總共有 942 位參與者) 在患者進行內...

用於治療孩童功能性腹痛的益生菌 用於治療兒童胃痛的益生菌 關鍵資訊 有功能性腹痛的兒童使用益生菌來改善胃痛可能比安慰劑（模擬治療）來得有效。 有功能性腹痛的兒童使用合生元來改善胃痛可能比安慰劑（模擬治療）來得有效。 什麼是功能性腹痛？ 功能性腹痛是兒童常見的問題。當找不到症狀的原因時會歸類為功能性腹痛。這些症狀包括持續至少六個月頻繁的胃痛，導致日常生活出現問題。 什麼是益生菌？ 益生菌是活菌和酵母，被宣傳為具有多種健康益處。它們通常被稱為「好菌」。人們認為這些益生菌可能有助於腸道細菌的自然平衡，並可能改善某些疾病的症狀。它們也可以加到益生元（支持細菌和酵母菌生長的食物）的試劑中，放在一起使用就被稱為合生元。 我們想知道什麼呢？ 我們想了解益生菌和合生元是否可用於治療兒童功能性腹痛以及使用上是否安全。 我們做了什麼？ 我們搜尋 4 至 18 歲被診斷為功能性腹痛的兒童，將益生菌或合生元與安慰劑做比較，以及未治療或使用其他介入方法的研究。我們依據研究方法和樣本大小等因子來比較和總結研究的結果，並做證據的信心評分。 我們發現了什麼？ 我們找了 18 篇比較益生菌或合生元與安慰劑的研究，共計 1,309 位兒童。 我們發現使用益生菌來緩解兒童功能性腹痛和其他胃部的問題，可能比安慰劑更有效。比起安慰劑來說，兒童在使用益生菌時更常被認為治療是成功的。合生元的結果也與安慰劑不同，但其研究的樣本...

什麼藥物可以幫助減少血管手術後的出血？ • 關鍵資訊 我們仍不知道能夠減少血管手術期間出血和輸血的最佳藥物是什麼。 • 什麼是血管手術？ 血管手術是指外科醫生為了修復血管滲漏和脆弱處或清除血管中堵塞物而在血管進行手術。此文獻回顧聚焦更可能導致嚴重出血的血管手術類型。 • 為什麼在血管手術中減少輸血很重要？ 如果人們在此類手術期間或之後大量失血，他們可能需要輸血來彌補流失的血液。如果可以，最好避免接受輸血，因為輸血會造成傷害。當醫療機構的血液供應有限時，這一點尤其重要。 • 我們想了解什麼？ 我們想找出哪些藥物有助於減少出血和輸血的需要。我們還想知道這些治療是否會增加血栓等副作用的風險。 • 我們做了什麼？ 我們在電子資料庫中搜索了有關預防血管手術後出血藥物最可靠的研究報告（隨機對照試驗）。 • 我們發現了什麼？ 我們發現了 7 項有關手術前注射藥物以減少出血量的試驗。我們發現了 15 項使用含有藥物的敷料或膠水的試驗。這些在手術過程中用於止血並在手術後仍留在裡面。我們沒有找到足夠的資訊來決定哪些藥物最適合減少血管手術期間的出血和輸血。很多時候，接受手術的病患離開手術室後並沒有長時間回診，所以我們無法知道他們之後是否需要輸血。 有一項試驗對 9,535 名接受手術的病患在手術前注射了一種名為 tranexamic acid 的藥物。這包括 1,399 名接受血管手術的人，但並沒有提...

減緩兒童近視發展的介入措施 關鍵訊息 • 藥物治療像是阿托平 (Atropine) 眼藥水的使用，可以減緩兒童近視度數的加深，還可以減少近視引起的眼球拉長。高劑量的阿托平最有效。我們不確定低劑量阿托平的效果。 • 一些治療方法，包括特殊鏡片的眼鏡和隱形眼鏡，有可能會減緩近視度數的增加，但它們的效果仍然不確定，並且沒有足夠關於不良反應發生風險的相關資訊。 • 也不清楚報告中所指出的藥物或鏡片對於減緩近視加深的效果隨著時間過去是否仍持續有效。 什麼是近視？ 近視，是指人們難以看清遠處的物體，而近處的物體仍保持清晰。它在這世界上是非常普遍的，並且影響了中國和東南亞一半以上的兒童。近視可能會危害生活許多方面，包括教育以及職能活動。而且，有近視的人眼球較長，意味著視網膜被拉長了。這使得眼睛在以後的生活中更容易得到像是青光眼、黃斑部病變以及視網膜剝離的眼疾。 如何治療近視？ 儘管常見的眼鏡或隱形眼鏡能夠矯正近視，但它們並不能減緩近視的發展。有許多光學治療方法（眼鏡和隱形眼鏡）和藥物可用於減緩近視的加深。但需要在兒童時期進行，因為此時近視發展最快。藥物治療像是阿托平眼藥水可能有效，但會使對眩光的敏感度增加，導致閱讀時出現問題，尤其是在高劑量時。也可以使用包含具有不止一種聚焦能力（多焦的或周邊離焦）鏡片的特殊眼鏡。也有做成軟性隱形眼鏡的。其他隱形眼鏡像是矯正角膜的角膜塑型片，在晚上時配戴白天則摘...

孕期服用膳食補充劑—肌醇用於預防妊娠糖尿病的發生 關鍵資訊 罹患妊娠糖尿病的女性在孕期和分娩期間有較高的風險會出現併發症，之後罹患糖尿病（diabetes）的機會也更高。妊娠糖尿病患者的寶寶在體型上可能比較大，導致出生時容易受傷。這些寶寶在嬰兒期，甚至往後的兒童或青年時期都有罹患糖尿病的風險。世界各地罹患妊娠糖尿病的女性與日俱增，因此，找到簡單且具有成本效益的方式來預防妊娠糖尿病是非常重要的。 肌醇是一種天然存在的糖分，存在於穀物、玉米、綠色蔬菜和肉類中，可影響人體對胰島素的敏感性。 我們想知道什麼？ 我們想了解肌醇是否可作為預防妊娠糖尿病的有效產前膳食補充劑。 我們做了什麼？ 我們搜尋了有關肌醇的研究。這些研究是比較肌醇（單獨使用或合併其他療法）在無醫療介入，或與其他治療方式合併使用的情況下所產生的效用。我們對研究結果進行比較及總結後，再根據研究方法及規模等因素評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現了 7 項研究，涉及 1,319 名懷孕 10 週至 24 週的女性。 主要結論 我們不確定補充肌醇與妊娠糖尿病發生率的降低是否有關。然而，肌醇可能與妊娠期高血壓疾病的減少有關。我們不確定肌醇補充劑是否能降低新生兒體型過大的數量。 這些研究沒有提供新生兒死亡（出生前或出生後不久）、憂鬱症（depression）或分娩後繼發第二型糖尿病（type 2 diabetes）的任何數...

早產兒腦損傷的幹細胞治療 文獻回顧問題 幹細胞治療是否可以挽救已出現或可能出現腦出血（腦室內出血）或灰質損傷的早產兒生命或改善他們的長期發育狀況？ 研究背景 提早出生的新生兒（早產兒），尤其是懷孕 28 週前出生的嬰兒，有時會有腦出血的情形發生。腦部輕微出血的嬰兒可能會完全康復，也可能只有輕微的問題。對於其他大出血或灰質受損更嚴重的嬰兒，這可能會導致死亡或日後出現問題。嬰兒的大腦在懷孕第二期和第三期發育得非常快，神經細胞會在整個大腦中移動，在目標區域逐漸成熟並相互連接以處理訊息。此外，一些神經纖維被稱為髓磷脂的特定絕緣層包圍，這種絕緣過程（髓鞘形成）會在懷孕 24 週左右開始。如果嬰兒早產，大腦中的這些過程可能會發生改變，長期神經發育異常的風險也會更高，這種情況稱為 “早產兒腦病變”。例如，其中一些嬰兒會出現智力障礙、行為問題、注意力不集中、社交問題和腦性麻痺等。目前沒有任何方法可以預防或治療腦出血或灰質損傷。 我們想知道什麼？ 本回顧的目的是評估幹細胞療法是否可以改善早產兒的長期發育狀況並減少死亡。在幹細胞治療中，幹細胞會透過注射等方式提供給嬰兒。這些幹細胞可能來自人類或動物，也可能取自臍帶血、骨髓或身體的其他部位，用來修復因出血或灰質損傷而受損的腦細胞。 我們做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜尋有關用於治療早產兒腦損傷的幹細胞療法臨床試驗。 主要研究结果 我們無法將任何研究納入...

不同紅血球生成素治療慢性腎病患者貧血的相對安全性和有效性 本研究探討的議題為何？ 紅血球數量低（貧血）在慢性腎病患者中很常見，可能會導致疲倦或呼吸困難等症狀，並增加輸血需求。紅血球生成素是可注射的藥物（進入皮膚或血液），用於治療慢性腎病患者的貧血。然而，因為沒有相關研究，尚不清楚紅血球生成素藥物彼此間相互比較時，是否具有不同的益處和危害。完成臨床試驗後，比較不同藥物的一種方法是使用網絡統合分析。 我們做了什麼？ 我們回顧了現有研究，這些研究針對成年慢性腎病患者（包括不需要透析的患者、需要透析的患者和接受腎移植的患者）的紅血球生成素藥物，以評估它們與安慰劑或不同藥物之間相比之下，潛在的益處和危害。我們研究了它們是否可以避免輸血的需要、減少疲勞或呼吸困難，以及它們是否會導致死亡、心臟病、中風、高血壓、透析所需的瘻管或血管導管凝血，或腎功能衰竭在較輕微的腎臟病患者。 我們發現了什麼？ 根據現有研究，我們無法確定不同的紅血球生成素藥物在需要輸血、死亡、心臟病發或中風、瘻管或透析血管導管中有凝血的可能性、或輕度腎臟病患者接受透析的機會是否在彼此之間有好處或害處。 我們也不確定不同形式的紅血球生成素藥物是否能更好地改善貧血症狀，例如：疲倦或呼吸困難，大多數現有的研究都沒有報告這些症狀。 結論 目前尚不清楚不同形式的紅血球生成素藥物，彼此之間是否更好或更安全。 翻譯紀錄:  翻譯者：...

為需要復健的人提供居家復健服務之影響因素：一份質性證據綜合分析 本篇考科藍的質性證據綜合分析旨在探討居家復健服務的影響因素。本綜合分析聚焦在到府復健服務以及遠距復健服務。我們分析了 53 份質性研究以回應此問題。 重要資訊 居家復健不論是專人到府或是遠距服務，都比起在有復健設備的地方進行來得更加便利。病人、提供服務者和家屬皆表示居家復健改變了他們之間的關係，但實際應用和資源分配則各有優缺。 本綜合分析包含哪些內容？ COVID-19 疫情使居家的醫療保健服務受到了更多關注。居家復健包含了專人到府和遠距服務。不論是要取代以設施為主的復健服務，或是作為額外補強的復健，居家復健可能成為病人復健過程中的一個常見選項。數位科技越普及，遠距復健也變得越普遍。 本綜合分析有哪些主要發現？ 我們分析了 53 份病人居家接受復健服務的質性研究。部份研究當中，提供醫療保健服務的專人（下稱提供者）親自登門造訪病人。其他研究中的提供者，則是採用數位科技以遠距方式提供服務。這些研究探討了病人、家屬及醫療提供者的看法和經驗。大部分的研究來自於高收入國家。 我們的研究結果強調了多項能夠影響機構和居家復健實施方式的因素。我們對以下研究結果持有的信心程度為中度至高度。 到府服務或遠距服務的居家復健 採居家復健的病人表示此方法很便利且較不打擾日常生活。病人和提供者也認為這些方式能夠鼓勵病人做好自我管理、且在復健過程...

提供有慢性疾病的兒童和青少年教育服務，是否能讓他們更踴躍參與學校活動及改善學習成效？ 關鍵訊息 -- 我們仍不清楚教育支持對學習參與、學習成果和學生重返學校（在健康期間）的可能影響。 -- 有些證據表明，教育支持可能會略微幫助心理健康，如測量自尊的兩項研究，但這些研究並未衡量生活品質。 -- 我們需要更多高品質的證據，包括在美國以外進行的研究，以幫助我們了解這些干預措施是否有效，和最佳實踐模型會是什麼樣子。 什麼是教育支持服務？為什麼它們對患有慢性疾病的兒童和青少年有幫助？ 對於一些兒童和青少年來說，患有慢性疾病會影響他們的學校出勤率和參與度。這會降低他們跟上同儕和充分發揮潛力的能力。為患有慢性疾病的兒童和青少年提供的教育支持服務旨在防止他們因病缺課期間離開學校，以及他們的教育和學習。這些服務可以在醫院、正規學校或社區進行，並且可以針對兒童、家庭、學校、醫院、社區或這些的組合。它們可以由父母/照顧者、醫院、普通學校或社區組織提供或協調。 我們想知道什麼？ 我們想描述針對患有慢性疾病的兒童和青少年的教育支持干預措施，並特別了解它們對學校參與和學習成果的影響。我們同時也想看這些服務到底有沒有對心理健康和生活品質造成影響。 我們做了什麼？ 我們搜索了健康、教育和社會科學數據庫以及其他登記處以查找已發表和未發表的研究。我們納入的研究包括年齡四到十八歲患有慢行疾病的小孩該研究需要報告學校參...

與純機械、純口服抗生素或無腸道準備相比，合併機械和口服抗生素腸道準備能否降低擇期結腸或直腸切除術後併發症的風險？ 關鍵訊息 - 與單獨的機械腸道準備相比，結合機械（使用瀉劑）和口服抗生素腸道準備可能會減少手術部位感染（傷口感染及腹腔感染）的發生以及吻合接口滲漏（腸道縫合連接滲漏）的可能性。 - 單獨口服抗生素可能與合併機械和口服抗生素的腸道準備一樣有效，但根據現行證據仍無法明確地確定。 - 與合併機械和口服抗生素腸道準備相比，沒有腸道準備是否對術後併發症的發生有影響，無法根據現有數據確定。 術前腸道準備的目的是什麼？ 由於大腸內有自然細菌的植株，在切開大腸的手術中，更容易發生手術部位的感染。為了預防這些感染，手術前腸道準備的目的在於減少腸道的糞便汙染並最大限度地減少細菌定植。 腸道準備是如何進行的？ 可以機械地進行術前腸道準備，使用瀉劑沖洗腸道，或口服抗生素進行局部去污。這兩種方法可以單獨或組合進行。 我們想瞭解什麼？ 我們想比較合併機械與口服抗生素的腸道準備與單獨機械或口服抗生素的腸道準備、不進行腸道準備，以上三種方式是否對以下方面有影響： - 手術部位感染的發生率。 - 吻合口滲漏的發生率。 此外，我們想了解合併腸道準備是否對死亡率、輕度或重度術後併發症的發生率、術後腸阻塞（腸動力障礙）的可能性或住院時間有影響。再者，我們想研究腸道準備的副作用在合併治療和單獨機械治療、單獨口...

減少智能障礙者向外攻擊舉動的行為和認知行為療法 重點資訊 – 憤怒管理（基於認知行為療法）和正向行為支持（PBS；基於行為治療）可減少智能障礙（學習障礙）者的向外攻擊行為。 – 由於只有少數小型研究，其他結果和治療的證據不太確定。 – 需要更多證據來說明哪些治療和方法有助於減少攻擊和改善生活品質等其他結果。 什麼是向外攻擊行為，為什麼它很重要？ 向外攻擊行為可能包括對他人的身體攻擊，例如打、踢或投擲物品以及損壞財產。這種行為可能是個人需求沒有得到滿足的溝通形式。它可能導致負面後果，例如被排除在日間服務之外、支持性生活安置中斷以及不適當的入住精神科醫院。使用抗精神病藥物管理挑戰性行為的作用有限。然而，這僅適用於風險非常嚴重且抗精神病藥物只能與心理或其他措施合併使用的情況。可能有用的治療包括認知行為方法，例如幫助人們在思想、感受和行為之間建立聯繫的憤怒管理；行為方法，例如正向行為支持，旨在通過改變觸發因素和對行為的反應來降低行為的頻率。在社區中提供有效的措施可以減少對個人造成的創傷，並大大提高他們的生活品質。沒有確定的證據表明哪種方法最有助於減少攻擊行為。 我們想知道什麼？ 本篇是 Cochrane 文獻回顧的更新版。目的是找出行為和認知行為療法等方法是否有助於減少智能障礙兒童和成人的攻擊行為。 我們做了什麼？ 為了確定相關研究，我們搜索了截至 2022 年 3 月的醫學數據庫和臨床...

維生素 D 是否能降低嚴重氣喘發作的風險或是改善氣喘症狀的控制？ 重要訊息 1) 與我們之前關於該主題的 Cochrane 文獻相比，本次更新的文獻並未發現維生素 D 可預防嚴重氣喘發作或改善症狀控制。 2) 對於嚴重氣喘頻繁發作而且有非常低維生素 D 基礎的患者有更多的研究提到 calcidiol (一種維生素 D 的特殊形態) 對於提供保護效果具有潛力。 為何我們認為維生素 D 對於氣喘病患有幫助呢？ 血中偏低濃度的維生素 D (太陽維生素) 和嚴重氣喘發作的風險增加有關。嚴重氣喘發作定義為需要口服 (全身性) 類固醇藥物。 在 2016 年時針對這個主題進行的 Cochrane 文獻回顧發現維生素 D 可以減少氣喘發作的風險，然而爭議仍持續著，同時隨後的一些研究也發現維生素 D 沒有效果。因此，我們進行了統合分析的更新以納入新的研究結果來完成最新的文獻。 我們想知道什麼？ 我們想知道維生素 D 補充是否會導致下列情況： ‧ 減少嚴重氣喘發作的風險。 ‧ 改善氣喘症狀的控制。 ‧ 導致任何副作用的發生。 我們做了什麼？ 我們搜尋了那些評估維生素 D 補充對於嚴重氣喘發作和氣喘症狀控制的隨機對照試驗。基於研究方法的因素我們比較並且整合了這些研究的結果，同時評比證據的信心。 我們還分析了維生素 D 補充劑的效果是否因維生素 D 起始狀態、服用補充劑的劑量或形式、人們服用補充劑的頻...

數位科技是否有助於囊腫性纖維化患者持續吸入治療？ 重要訊息 短期内數位科技有助於囊腫性纖維化 (CF) 患者持續（或 “堅持”）吸入性治療，但對肺功能或肺部惡化（疾病發作）幾乎沒有影響。 從中期來看，結合線上平台的數字監測與量身打造的支持可能可以鼓勵人們持續吸入治療並減輕治療負擔（CF 患者的醫療照護需求及其伴隨的影響），但在生活品質方面並沒有提升。 未來的研究應該著眼於使用數位科技來幫助患有 CF 的兒童和成人遵從他們的吸入治療，並考慮此改善將如何影響治療計畫的其他方面。 什麼是囊腫性纖維化？ 囊腫性纖維化是一種可能有生命危險的遺傳性疾病，患者的肺部和消化系统容易積聚黏稠的黏液。隨著時間的推移，肺部逐漸受損，並可能完全喪失功能。 如何治療囊腫性纖維化？ 目前沒有治癒 CF 的方法，但治療有助於控制症狀和減少併發症。治療方法包括使用抗生素來預防和治療胸腔感染，以及稀釋肺部黏液的藥物，使其更容易咳出。囊腫性纖維化患者使用吸入器和噴霧器將藥物快速輸送到肺部。噴霧器是一種可將液狀藥物變成霧狀的小型機器，患者可透過吸嘴或面罩吸入。 CF 的治療既複雜又費時；CF 患者通常每天需花費 2 至 2.5 小時進行治療。 透過活動追蹤器和手機應用程式，目前越來越多的數位科技用於幫助人們監控健康和健身情況。數位科技對於 CF 患者而言，可用於追蹤以及改善療程的管理。有些技術可將資訊上傳到網路，因此...

症狀性顱內動脈狹窄的血管內治療與常規藥物治療 什麼是顱內動脈狹窄？ 顱內動脈狹窄 (ICAS) 是由斑塊（脂肪沉積物）聚積引起的大腦血管狹窄。是全球中風的常見原因。當這種情況引起中風症狀時，稱為症狀性 ICAS。 顱內動脈狹窄如何治療？ ICAS 可以透過血管內療法或常規藥物來治療，但尚不清楚哪種方法效果最好。在血管內治療中，外科醫生將一根稱為導管 (catheter) 的細管插入接受治療者之手臂或鼠蹊的動脈，並將其引導至大腦中受影響的動脈。然後，外科醫生可以用一個小氣球擴張狹窄的動脈，或在狹窄的動脈內放置一個小網狀管以保持其開放，或在同一手術中執行這兩種技術。常規藥物治療包括服用抗血小板藥物（阻止血液中的血小板黏在一起的藥物），並嘗試通過藥物和改變生活方式來控制增加中風風險的因素（高血壓、高膽固醇和糖尿病）。 我們想知道什麼？ 我們想了解在有症狀的 ICAS 患者中，除了常規藥物治療外，血管內治療是否比單獨的常規藥物治療更有效地預防中風和死亡。 我們做了什麼？ 我們搜索了隨機對照試驗（使用隨機方法將受試者分配到兩個或多個治療組之一的研究），比較有症狀的 ICAS 患者之兩種治療方法。我們對於研究的結果進行比較和總結，並且基於研究的方法和大小等因子進行證據信心的評比。 我們發現了什麼？ 我們納入了 4 項試驗，共有 989 名近期有 ICAS 症狀的受試者。在多個中心開展了三項試...

地中海型貧血患者的牙齒治療及齒顎矯正 什麼是地中海型貧血？ 紅血球會製造一種稱為血紅蛋白的色素，負責輸送氧氣至全身。由於 2 種基因缺陷（突變），地中海型貧血（thalassaemia）患者的血紅蛋白功能異常。而其產生變異的基因種類不同，分為 α 型或 β 型地中海型貧血兩大類。全世界約有 5% 的人口帶有 α 血紅蛋白突變基因，造成其功能低下或完全喪失；β 血紅蛋白突變基因帶因者比率則約為 1.5%。這兩種類型的地中海型貧血主要發生區域呈帶狀分布，自撒哈拉以南的非洲地區，遍及地中海沿岸及中東地區，延伸到南亞及東南亞各國。由於世界人口跨國遷移，此疾病也日益常見於主要發生區域以外的國家。 地中海型貧血如何造成牙齒及齒顎矯正問題？ 若從父母遺傳到兩個突變基因，患者紅血球中有缺陷的血紅蛋白便無法正常釋放氧氣進入體內。這些有缺陷的細胞積聚在人體器官與骨髓中，造成組織損傷及細胞死亡，繼而導致紅血球數量減少（貧血）。貧血引起的缺氧會使器官無法正常運作，因此患者需要經常輸血以補足缺少的紅血球數量。為彌補貧血所造成的紅血球數量不足，人體也會自然多生成紅血球，因而導致骨髓擴張。在頭骨、顴骨及顎骨部位的骨髓不斷擴張造成異常骨腫脹，進而導致顎骨畸形與牙齒錯位（稱為咬合不正）。臉部與顎骨嚴重變形會導致言語及進食障礙，也影響外觀。這些明顯的臉部特徵對地中海型貧血患者造成痛苦，對生活品質也有負面影響。 為了...

一項針對囊腫性纖維化患者使用主動循環式呼吸技術和其它氣道清除治療之比較 文獻回顧問題 主動循環式呼吸技術（active cycle of breathing technique; ACBT）與其它氣道清除方法，在治療囊腫性纖維化患者的效果上有何不同？ 研究背景 慢性感染常見於囊腫性纖維化患者的身上，而重覆感染往往導致肺部疾病及損傷。囊腫性纖維化患者普遍使用不同的氣道清除治療方法，以清除氣道黏液及改善肺功能。ACBT 結合三個呼吸方法，去鬆開及清除氣道黏液。本文獻是已出版文獻的更新版。 文獻檢索日期 目前文獻回顧之證據截至：2021 年 3 月 29 日。 研究特徵 雖然我們在初步階段，納入了 22 項比較 ACBT 和其它氣道清除治療的研究，但在最後階段，只有其中 8 項研究的數據（共 259 名受試者）可以被納入本文獻回顧。這 8 項研究比較了不同的技巧和方法。其中，ACBT 分別與自主引流呼吸技巧、震盪式呼吸裝置、高頻胸外按壓裝置、吐氣正壓裝置、常規胸腔物理治療、ACBT 加上運動進行比較。大部分研究歷時一天，但也有兩項研究分別用了一年及三年。受試者的年齡介於 6 到 63 歲之間且 59% 的受試者為男性。 關鍵研究结果 我們發現有關 ACBT 的研究結果，包括患者的生活品質、個人偏好、運動耐力、肺功能、痰液重量、血含氧量、及肺部惡化次數等等，都與其它治療方法相當。我們沒法...

局部類固醇注射在腕隧道症候群的應用 重點摘要 類固醇注射在手腕可能改善腕隧道症候群 (壓迫手腕的神經) 的症狀和手功能持續 6 個月，生活品質評估和神經傳導測試在注射後 3 個月內可能也會有所改善，一年後的追蹤評估顯示皮質類固醇注射可能降低手術的需求。副作用似乎是罕見的，然而，有 1/3 的個案在沒有接受治療的情況下症狀也會自行改善。 什麼是腕隧道症候群？ 腕隧道症候群在全世界是非常常見的，影響人們的生活品質，對於健康照護系統帶來龐大的經濟負擔。當正中神經在手腕處受刺激，可能造成疼痛、刺痛、麻，有時會導致無力和失能，主要會發生在手和手指。 如何治療腕隧道症候群？ 皮質類固醇主要是降低發炎和腫脹的藥物，將其注射在腕隧道 (手掌側被骨頭和韌帶包圍的狹窄通道) 傾向用在輕微或中度的症狀，比手術便宜很多，但它的功效和持久性仍存在爭議。 我們想知道什麼？ 我們想了解如果將局部皮質類固醇 (類固醇) 注射至腕隧道中是否有益於腕隧道症候群患者。文獻回顧作者們收集並分析所有相關研究以回答這些問題，共發現 14 項研究。 我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫搜尋了評估局部皮質類固醇注射對於雙手症狀和功能，以及注射後 6 個月的神經損傷電測試 (稱為神經傳導研究) 效果的研究。我們還研究了注射後 12 個月的手術需求、生活品質和副作用。 我們發現了什麼？ 我們發現 9 項來自北美、歐洲和中東醫療機構的研...

紅黴素在內視鏡檢查前用於腸道出血患者，有何益處與風險？ 關鍵訊息 • 紅黴素可能增加胃的顯影品質，也可能輕微減少輸血需求。 • 需要更大型、設計良好的研究來估計不同劑量紅黴素用於上消化道出血患者的益處與潛在風險。 文獻回顧主題簡介 上消化道包括食道 (食管)、胃與十二指腸 (小腸的第一部份)。上消化道出血患者需要透過內視鏡檢查 (醫師放置一個長且具伸縮性的管子，搭配燈光與錄影鏡頭，由喉嚨經過食道，抵達十二指腸) 來診斷並治療出血的原因。然而，若是胃中有食物或血，可能會難以辨別出血的原因。紅黴素是一種藥物，可增加食道與胃的收縮，使器官加速排空其內容物。然而，我們仍不知道在內視鏡檢查前給予紅黴素來排空胃中食物或血是否為安全且有效的，以及改善內視鏡結果。 我們想了解什麼？ 我們想了解針對改善下列結果，紅黴素是否優於安慰劑 (任何虛無治療) 或其他藥物。 • 上消化道出血所致的死亡 • 嚴重不良事件 • 任何原因所致的死亡 • 輕微不良事件 • 內視鏡檢查期間，觀察胃的容易程度 • 再出血 • 輸血的需求 • 救援處置的需求 (例如：手術) 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較紅黴素與無治療、安慰劑或其他藥物用於上消化道出血成人進行內視鏡檢查之研究。我們比較和總結這些研究結果，並依據研究方法和規模等因素，評估我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入 11 項研究，包含 878 位上消化...

認知刺激能提供失智症患者益處嗎？ 重點資訊 -- 對於輕度到中度失智症患者，認知刺激也許可以帶來一些好處 (思考及記憶的一般能力)。 -- 我們找到一系列其他益處，包含改善幸福感、情緒和日常能力，但是普遍獲益較小，特別是對於認知及幸福感的部分，不同研究之間的差異很大。 -- 大部分研究評估了群體認知刺激。未來報告應試著釐清個別認知刺激的作用，評估小組會議多久進行一次來產生最好的效果，並確認誰最能從認知刺激中獲益。 甚麼是失智症？ 失智症是許多腦部疾病的總稱，而阿茲海默症是最常見的。每個年齡層都可能患失智症，但最常發生在晚年。患有失智症的人常會遭遇認知能力的衰退，它會損害記憶力、思考能力、語言及生活技能。這些問題通常隨著時間惡化及導致那些失智症患者及提供照護與協助的人覺得孤獨、難過及痛苦。 認知刺激 認知刺激 (CS) 是特別用來幫助失智者患者心理鍛鍊的形式。它涉及一系列普遍用在刺激思考與記憶的活動，包含過去的討論、現在的事件及有興趣的主題、文字遊戲、拼圖及創造實務性活動。通常由訓練的人員與患有失智症的小群組成員每星期兩次、每次大約 45 分鐘的頻率進行，也能以一對一的方式來提供。有些計畫則培訓家庭照顧者為其親屬提供 CS。 我們想知道什麼？ 我們想找出 CS 是否比常規照顧或非結構化社交活動更容易改善失智症患者的以下情形： -- 認知能力 (包含記憶、思考及語言技巧)。 -- 幸...