抗血小板藥物與抗凝血劑對高血壓之效用 本文獻探討之問題 我們回顧了與安慰劑或其他療程相比，抗血小板藥物 (antiplatelet agents) 是否能夠有效降低血壓升高之患者的死亡率或大型血栓事件的發生，亦或兩者皆有之依據。同時，我們也評估了與安慰劑和其他療程相比，口服抗凝血劑對於患者是否能更有降低死亡率或大型血栓事件形成之功效及兩者是否能同時發揮。 研究背景 雖說全身性 (動脈) 血壓升高會導致高血管內壓，但主要高血壓併發症、冠狀動脈心臟疾病、缺血性中風和週邊血管疾病等還是與血栓形成有關。 我們想要瞭解抗血栓形成劑或抗血小板療程在初級預防之目的上，是否能有效幫助降低高血壓患者的死亡率、降低血栓形成或兩者兼而有之。此外，我們試圖確認抗血栓形成劑或抗血小板療程是否有利於二級預防，以減少高血壓患者的死亡率及血栓的產生，或兩者兼而有之。 文獻探討日期 本系統性文獻回顧更新截至於 2021 年 1 月。 研究特點 本次研究探討了包含 61,015 位患者的 6 次試驗。四次試驗包含了初級預防 (41,695 位患者；HOT、JPAD,、JPPP 和 TPT) 和二級預防 (19,320位患者；CAPRIE 和 Huynh)。四項試驗以安慰劑做對照 (HOT、JPAD、JPPP 和 TPT 等)；兩項試驗包含藥物比較 (CAPRIE 和 Huynh)。在 1996 年的 CAPRIE ...

超音波影像和血液檢查的不同組合在診斷停經前後女性的卵巢癌準確性如何？ 為什麼改善卵巢癌診斷率如此重要？ 許多被診斷卵巢癌的女性死於這種疾病，因為通常在診斷時已經擴散到輸卵管/卵巢之外。漏診卵巢癌（偽陰性結果）可能需要大手術且存活機會較低。錯誤診斷為卵巢癌（偽陽性結果）可能導致焦慮、做不必要的進一步檢查和手術。 我們的目的是什麼？ 我們的目的是了解超音波和血液檢查對診斷停經前和停經後女性卵巢癌的準確性如何。 我們研究了什麼？ 我們納入 59 項研究，比較四種測試：惡性腫瘤風險指數 (RMI)（超音波和血液 CA125 檢測）；卵巢惡性腫瘤風險評估程序 (ROMA)（血液 CA125 和 HE4 檢測）； IOTA Logistic 回歸模型 2 (LR2) 超音波，以及 adneXa 模型 (ADNEX) 中不同 NEoplasias 的評估（血液 CA125 測試和超音波）。 主要的研究結果是什麼？ 停經前女性 ROMA（77.4%）、LR2（83.3%）和 ADNEX（95.5%）的敏感性（正確識別卵巢癌的女性比例）高於 RMI（57.2%）。 ROMA (84.3%) 和 ADNEX (77.8%) 的特異性（未正確識別卵巢癌的女性比例）低於 RMI (92.5%) 和 LR2 (90.4%)。 結果表明，如果將這些測試用於醫院中的 1,000 名停經前女性群體，其中有 30...

有沒有好的方法可以查明愛滋病毒感染者是否每天都有服藥？ 研究問題 對於愛滋病毒 (HIV) 感染者來說，每天服用 HIV 藥物（依從性）對於控制 HIV 至關重要。衡量人們對 HIV 藥物依從性的最佳方法是 “病毒載量測試”，它告訴我們血液中有多少病毒。病毒載量測試並非在任何地方都隨手可得，例如：在缺乏資金的地方。如果我們可以用更容易獲得的方法來衡量依從性，這可能有助於發現在服藥方面需要更多幫助的人。 本篇文獻回顧的目的 找出是否能透過簡單的依從性測量方法，來告訴我們病人有可能因為沒有每天服藥，而有更高的（可檢測到的）病毒載量。這些人們可能需要額外的病毒載量監測來幫忙。如此可能可以防止愛滋病併發症的發生或將愛滋病毒傳染給其他人。 我們發現了什麼 我們查看了 2003 年至 2021 年間所進行的 51 項包含感染 HIV 的兒童和成人的研究。這些研究測試了衡量依從性的不同方法，包括由患者填寫問卷調查或評分量表、對患者使用藥物的計數、藥房紀錄或小工具。 我們研究的所有方法都無助於找到可能未服用藥物且病毒載量較高的患者。不同的研究顯示了非常不同的結果，我們無法透過這些是否包含了兒童或成人、是否來自於富裕地區還是貧困地區的研究，或者藉此否定他們過去常說的如果病毒載量高的說法，來解釋這些差異。這也表示我們無法結合所有的研究。 本篇文獻回顧的意義是什麼？ 根據結果，尚不確定是否可以透過簡單...

阿斯匹靈與相類似的藥物用於治療深部靜脈栓塞 (DVT)。 重要訊息 --相較於在慢性 DVT 最佳醫療處置〈best medical practice，BMP〉的情況下，在抗初始標準治療的凝血藥物使用後，額外增加阿斯匹靈和相類似的抗血小板藥物可以降低靜脈栓塞〈venous thromboembolism, VTE〉復發。靜脈栓塞包含深部靜脈栓塞〈DVT〉或是肺栓塞〈PE〉。使用抗血小板藥物在副作用、大出血或是 PE 方面沒有明顯的差異。 --大型且長期的高品質研究才足以檢測抗血小板藥物長期效果的顯著臨床結果。研究需要含有急性和慢性 DVT 的患者，並且包含與 DVT、PE、大出血、下腔靜脈過濾器 (IVC) 使用情況與參與者年齡的相關訊息。 什麼是深部靜脈栓塞 (DVT)？ DVT 是一種在體內的靜脈系統中形成會阻斷血流的血液凝塊。 DVT 如何治療呢？ 在抗凝血藥物的初始治療後，患者會接受後續的追蹤治療〈稱為BMP〉，包含預防新凝塊發生的藥物，彈力襪和臨床照護〈如肢體運動和皮膚保溼〉。像阿斯匹靈這類的抗血小板藥物可以阻止血液中的細胞（血小板）凝聚在一起並形成凝塊。因此他們被認為對於目前治療 DVT 的最佳醫療處置，是潛在額外的介入效果。抗血小版藥物被用作大幅度的減少併發症，這些併發症像是栓塞後症侯群 post-thrombotic syndrome〈PTS，靜脈血栓導致受影響血...

中耳內給予皮質類固醇用於治療突發性聽力喪失 什麼是突發性聽力喪失？ 突發性聽力喪失是一種突然發作的聽力下降或聽力缺失（通常在72小時內）為特徵之病症。 如何治療？ 通常會使用皮質類固醇 (一種消炎止痛藥) 來治療這種疾病。這些藥物通常以口服或注射使用（又稱為全身性皮質類固醇），但也可以直接穿透鼓膜注射至中耳來給予（又稱為鼓室內注射皮質類固醇）。 我們想了解什麼？ 目前尚不清楚使用鼓室內注射皮質類固醇進行治療是否有效，或是這兩種治療（鼓室內注射或全身性給予）哪一種最適合治療這種情況。 我們怎麼做？ 我們搜尋醫學文獻中所有相關的研究，比較結果並總結研究證據。我們也考量研究規模和研究進行方式等因素去評估證據的確定性。根據我們的評估，我們將研究證據的確定性分類為非常低、低、中或高。 我們發現什麼？ 我們找到 30 項研究，包含 2,133 人。這些研究比較了鼓室內注射皮質類固醇與未治療、安慰劑（假治療或模擬治療）、口服或體內注射皮質類固醇（全身性皮質類固醇）。我們考慮到這些人是否是第一次接受突發性耳聾治療，或他們之前是否接受過其他類型的治療但並未有效果。 對於首次接受突發性耳聾治療的人 我們沒有發現任何研究將鼓室內注射皮質類固醇與無治療或安慰劑（虛擬）治療進行比較。 鼓室內注射皮質類固醇治療與接受全身性皮質類固醇治療的人相比，對聽力的影響幾乎沒有差別，並且也可能在改善聽力的人數上沒有太大...

COVID-19 快速抗原檢測的準確性如何？ 關鍵訊息 • 快速抗原檢測在用於有 COVID-19 癥兆或症狀的人時最為準確，尤其是在染病的第一周。檢測呈陰性的人仍可能有感染。 • 當用於沒有感染癥兆或症狀的人時，快速抗原檢測的準確性要低得多，但在與已確診 COVID-19 的人有接觸過的人中確實表現更好。 • 快速抗原檢測的準確性因不同製造商生產的檢測而異，而且許多市售檢測缺乏證據。 什麼是 COVID-19 快速即時抗原檢測？ 快速即時檢測旨在確認或排除有或沒有 COVID-19 症狀的人感染了 COVID-19。它們： • 是便於攜帶的，因此無論患者在哪裡（檢測點）或在家等非醫療環境中都可以使用。 • 易於操作，只有最少的額外裝備或準備步驟。 • 比標準實驗檢測便宜。 • 不需要專業操作員或設置。 • “等待之際” 即可提供結果。 在此文獻回顧中，我們感興趣的是快速抗原檢測，有時稱作 “側向流動檢測”。這些檢測可找出採自鼻或咽喉樣本的病毒蛋白。它們裝在一次性塑膠盒中，類似於非處方懷孕試驗。 為什麼這個問題很重要？ 疑似有 COVID-19 的人需要快速知道自己是否被感染，如此他們便能進行自我隔離、接受治療並通知密接者。目前，COVID-19 感染是通過稱為 RT-PCR 的實驗室檢測確認的，這種檢測是用專業設備，通常要花至少 24 小時才能產生結果。 在很多地方，快速抗原檢...

急性缺血性中風的再通治療麻醉類型會影響患者預後嗎？ 本文獻回顧的目的是什麼？ 急性缺血性中風是特定大腦區域的血液循環突然喪失，由其中一條血管阻塞引起，從而促進神經損傷。消除阻塞的緊急（再通）治療可能是有益的。我們想知道用於該手術的麻醉類型是否會影響血管阻塞後恢復血流的治療（再通治療）。 什麼是再通療法和麻醉類型？ 再通療法使用不同的方法來恢復血流。這可以透過不同的設備來消除供應大腦大動脈中的阻塞來完成。該過程可以在不同類型的麻醉下進行。全身麻醉–完成藥物誘導麻醉，然後支持呼吸（使人“入睡”）；局部麻醉 - 藥物僅直接應用於一個小的特定區域，可緩解疼痛；意識鎮靜麻醉 – 給予藥物使人感到昏昏欲睡和放鬆，然後仔細監測；監測麻醉護理 – 麻醉科醫師要求的一種特定類型的麻醉服務，這個過程可能受鎮靜麻醉的程度而波動（即最小、中度和深度）。 我們想了解什麼？ 我們想知道在急性缺血性腦中風的再通治療期間，哪種麻醉方法可以促進更好的患者預後。 我們怎麼做？ 我們搜索了比較不同類型麻醉用於急性缺血性腦中風患者的血管內介入治療（將導管插入腹股溝或手臂的小切口，並透過血管引導）的研究。我們比較並總結這些研究的結果，並根據研究方法和研究規模等因素評估了我們對証據的品質。我們納入了在急性缺血性腦中風接受再通治療的人群中比較全身麻醉與任何其他麻醉類型的試驗。研究可以在世界任何地方進行，參與者可以是任何年齡，...

注意力不足及過動症和癲癇患者的興奮劑和非興奮劑藥物治療 本篇文獻回顧的目的為何？ 這篇 Cochrane 綜述的目的是了解興奮劑和非興奮劑藥物在治療注意力不足及過動症 (ADHD) 和癲癇患者方面是否有效和安全。考科藍回顧作者收集並分析所有相關研究以回答此問題。 研究背景 癲癇是一種讓大腦不正常放電的因素。注意力不足及過動症是一種日常生活中受到注意力不集中、過動和衝動影響的情況。癲癇患者通常也常會被診斷患有 ADHD。這兩者的診斷導致對教育、職業以及家庭和社會關係產生負面影響。 ADHD 可以通過藥物治療來控制。藥物治療包含中樞神經刺激劑藥物如 methylphenidate 以及非中樞神經刺激劑如 atomoxetine。這些藥物作用於大腦內的不同神經傳導物，以提高注意力和衝動控制。特別是中樞神經刺激劑，諸如 methylphenidate 藥物可能會加重癲癇或腦部不正常放電的發生。若繼續開立中樞神經刺激劑及非神經刺激劑可能加重癲癇發作。 我們無法得知中樞神經刺激劑及非中樞神經刺激劑是否能有效且安全的應用於治療患有注意力不足及過動症和癲癇的患者上。我們也無法得知日常就有服用這些藥物的患者是否在服用該藥後產生法忍受的副作用。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們發現了兩篇涉及注意力不足及過動症和癲癇兒童的相關研究：一項來自美國研究著眼於滲透泵型控釋系統 methylphenidat...

使用抗凝血療法於預防神經影像學上患有小血管疾病但無失智者之認知功能衰退 研究背景 中斷流向大腦的血流會導致記憶和思考方面的問題。“腦小血管疾病” 的狀況乃指大腦深處的最小血管受到損傷。這種損傷會導致中風，但也能在沒有明顯中風症狀者之腦部掃描檢查中發現到。腦小血管疾病通常會隨時間而惡化，並且在某些人中會導致記憶力和思考能力的衰退。如果這種衰退程度嚴重到足以影響一個人獨立處理日常活動的能力，則被稱為一種血管性失智。我們知道阿斯匹靈 (aspirin) 等血液稀釋藥物可預防中風。我們想知道血液稀釋藥物是否也可以預防腦小血管疾病中出現的記憶和思考功能衰退。 文獻回顧問題 血液稀釋藥物在預防腦小血管疾病患者之記憶和思考衰退上是否有效且安全？ 我們做了什麼 我們搜尋了截至 2021 年 7 月 21 日為止的醫學文獻，以尋找使用血液稀釋藥物至少 24 週以上並與對照組進行比較之研究，該對照組可能是接受常規照護或使用安慰劑（假）錠劑者。為了公平的比較，這些研究必須是隨機分派研究對象至接受血液稀釋藥物或對照組之治療。我們想瞭解其在研究參與者記憶和思考測驗的表現、自我照顧能力、發展成失智與中風的風險、及副作用（尤其是出血）之影響。由於這些研究的參與者類型、藥物、及評估方式彼此不同，我們無法在分析中結合這些研究結果。因此我們針對個別研究的結果進行描述，並評估了我們對這些研究結果的可信程度。 我們發現...

Mepolizumab、reslizumab 或 benralizumab 用於已經服用吸入型類固醇和長效 β2 致效劑治療氣喘的病患 重點摘要 • 氣喘藥物 mepolizumab、reslizumab 和 benralizumab 減少了篩選的嚴重氣喘患者（患者血液中含有大量稱為嗜酸性白血球的發炎細胞）之氣喘發作。 • 在生活品質問卷分數和呼吸測試方面有小幅改善，但改善幅度可能太小以至於無法被患者察覺。 本文獻探討之問題 我們在本次文獻回顧中考慮除了標準治療（如吸入型類固醇和聯合吸入器）外，服用 mepolizumab、reslizumab 或 benralizumab 藥物是否比安慰劑（一種虛擬藥物）對氣喘患者更好。 研究背景 氣喘是一種發炎性肺部疾病，其特徵是氣道狹窄、呼吸困難、胸悶和生活品質下降。它影響著全球約 3.5 億人。Mepolizumab、reslizumab 和 benralizumab 是「抗 IL-5」治療藥物，可能有助於減輕氣喘症狀。 研究特徵 十七項研究在約 7,600 名氣喘患者中將 mepolizumab、reslizumab 或 benralizumab 與安慰劑進行了比較，其中大多數患者有嚴重疾病。我們總結了與需要額外治療的氣喘發作之發生、生活品質、呼吸測試、對血液生物標誌物的影響（一種稱為嗜酸性白血球發炎細胞的數量）和不良反應有關的結果。 ...

如何將 taxane 作為單一化療藥物，施予患有復發性上皮性卵巢癌的女性？ 研究背景 治療復發性上皮性卵巢癌的化療有許多選擇，癌症復發時，醫療決策不僅止於給什麼藥物，還包括給藥劑量與施用時間。Taxane 類藥物能以較低劑量每週給藥一次，或以較高劑量每三週給藥一次；給藥頻率可能導致副作用嚴重性與有效性的差異。由於復發性疾病意味著疾病無法根治，因此決定療法時不應只考慮延長生命的效果，更重要的是衡量副作用與治療計畫的衝擊，並兼顧患者的生活品質。 研究目的 評估不同治療間隔以及不同劑量的 taxane 藥物化療，對罹患復發性上皮性卵巢癌女性的益處與副作用。 研究方法 作者納入了對復發性上皮性卵巢癌女性進行兩種或多種 taxane 藥物療法的隨機對照試驗（RCT：將患者隨機分為兩組或多組治療群體之一的臨床研究）。研究得出的臨床結果有： 一、整體存活期──參與者在診斷後生存多久時間； 二、反應率──多少參與者有掃描檢查或血液測試證明他們的卵巢癌因化療而縮小； 三、疾病無惡化存活期──參與者在無證據顯示癌症惡化的情況下，與疾病共存多久時間； 四、神經毒性──多少參與者曾經歷會導致感覺或運動協調問題的神經損傷（通常發生在手腳上）； 五、嗜中性白血球低下──多少參與者曾經歷會引發感染的白血球（嗜中性球）劇降； 六、禿髮症──多少參與者曾經歷嚴重脫髮症狀； 七、生活品質──衡量疾病與療法對參與者日...

抗精神病藥物對治療思覺失調症譜系併有僵直症狀的病患是否安全及有效？ 重點摘要 --我們無法回答抗精神病藥物對思覺失調症譜系併有僵直症狀是否安全及有效，因為我們發現只有一項研究涵蓋少數族群和短暫的治療時間，這使我們對結果的信心非常低。 --我們確實發現，在唯一納入的研究中，不論抗精神病藥物（risperidone）或是電痙攣療法都可以改善僵直和正性症狀，但電痙攣療法在前三週可能對首次使用 lorazepam 藥物沒有反應的人更好。我們發現這兩種治療都沒有異常或危險的副作用。 --需要更大規模、設計良好的研究，以便更精確地估計抗精神病藥物與其他治療相比，在治療思覺失調症譜系併有僵直症狀的益處和潛在危害。 什麼是思覺失調症譜系及僵直症狀？ 思覺失調症和相關的譜系疾病是嚴重的精神疾病，症狀包含廣泛的精神症狀，如：錯誤的想法、幻聽和思考困難。有些病患也包含僵直症狀，例如：無法移動、說話或無法控制的重複動作。有僵直症狀的病患可能無法與他人互動或溝通。 如何治療思覺失調症譜系及僵直症狀？ 抗精神病藥物是改善許多思覺失調症譜系疾病精神症狀（如錯誤想法或幻聽）的標準治療方法，但對其他症狀（如社交退縮或注意力問題）效果較差。一些證據表明，抗精神病藥物可能對思覺失調症譜系併有僵直症狀的病患無效。僵直症狀也可能使病患面臨抗精神病藥物副作用的風險。僵直症狀通常用鎮靜藥物或電痙攣療法（通過頭部電極施加電刺激...

雙功能超音波 (duplex ultrasound；DUS) 的影像，在診斷有症狀病人頸動脈狹窄的準確性如何？ 頸動脈狹窄 (Carotid artery stenosis；CAS) 是頸動脈管腔（內部空間）變窄（通常是由於稱為斑塊的膽固醇沉積）。CAS 佔所有因為血管阻塞（缺血性中風）中風的 8% ，並且與高複發率相關。在這種情況下，治療方式是重新建立足夠的血流（通過手術或其他方法打通動脈）以防止進一步神經系統發生問題。雙功能超音波可以幫助確定哪些患者將從更具侵入性的治療中受益，哪些患者應該只需使用藥物。 本篇文獻回顧的目的為何？ 針對有神經系統症狀的病人，確定雙功能超音波，在診斷不同等級的頸動脈狹窄的準確度。 本篇文獻回顧研究了什麼？ 雙功能超音波在臨床實務中是第一個被使用來檢測頸動脈狹窄的工具，其結果通常伴隨其他更昂貴和侵入性的測試來證實，例如電腦斷層血管造影 (computed tomography angiography ; CTA)、磁振造影血管攝影 (magnetic resonance angiography ; MRA) 或數位贅影去除血管攝影 (digital subtraction angiography ; DSA）。雙功能超音波的優點是成本較低，有助於減少選擇患者進行治療所需的時間。我們納入的研究，以近期出現中風症狀的病人，來評估雙功能超音波的準確性，與...

如何改善關於生命最後 12 個月的臨終關懷和護理溝通？ 重點摘要 我們沒有找到足夠高品質的證據來說明哪些關於生命終結 (EoL) 的溝通方式最適合相關人員。一項關於家庭會議干預的研究發現，在某些情況下，溝通干預可能會增加家庭和衛生專業人員之間 EoL 討論的長度，而另一項研究發現，使用結構化對話指引的干預可能會導致患者、護理人員、和衛生專業人員了解 EoL 和 EoL 護理。我們沒有發現任何證據表明溝通干預會產生有害或負面影響，並且我們不確定對結局的影響，例如 EoL 護理的知識或品質。 為什麼生命末期的溝通很重要？ 當人們處於生命的最後一年時，接受高品質的護理非常重要（有關臨終護理的更多資訊，請參閱 ACSQHC 2015 和 2015b 參考資料）。關於 EoL 的溝通是此類護理的關鍵部分。它可以幫助患者及其家人和護理人員了解正在發生的事情，知道會發生什麼以及他們的選擇是什麼，提出問題並獲得支持，並儘可能參與決策和計劃。關於 EoL 的溝通並不總是很好，這可能會產生負面影響。了解如何改善參與 EoL 護理的不同人員（患者、家庭成員、護理人員、衛生專業人員）之間的這種溝通對於幫助確保人們在死亡前獲得盡可能好的護理非常重要。 我們想要了解什麼？ 我們想找出哪些與患者和護理人員交流的方式可能最有助於提高人們對 EoL 的了解（例如，期望什麼、治療選擇）。 人們對溝通的看法（例如滿意...

使用自體骨髓的細胞能否改善腿部血流量減少的症狀？ 為什麼這個問題很重要？ 當周邊動脈疾病惡化而導致腿部的血流減少時，就會發生急性肢體缺血或危急性肢體缺血。最初，患者會出現限制行走的痙攣性腿部疼痛（稱為間歇性跛行），但隨著時間的推移，一些患者會出現更嚴重的症狀，包括休息時疼痛、腿部潰瘍和壞疽。當疾病達到這個階段，特別是當手術或導管血管重建（一種恢復阻塞動脈或靜脈血流的程序）不可行時，治療的選擇非常有限。這些患者中，許多人將需要截肢。單核細胞療法（使用患者自己的細胞）提供刺激形成穩定毛細血管的細胞，來改善受影響肢體的血流，為患者提供了一種替代療法的可能性。這些細胞可以從骨髓中取得。先在實驗室淨化這些細胞，然後注射到小腿後部的大肌肉。 我們有何發現？ 我們搜尋了隨機對照試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究），這些試驗比較了使用骨髓細胞治療的患者與對照組（無干預、傳統保守治療或安慰劑（假治療） ）。我們找到了四項研究，共有 176 名參與者測試了這種治療的安全性和效用。這些研究比較細胞療法與不同的對照組。我們的分析顯示，細胞療法對任何原因的死亡都沒有明顯影響。這些研究以不同的方式測量疼痛，並且沒有報告所有資訊，因此我們無法彙總數據。單獨而言，三項研究發現在減輕疼痛方面，治療組和對照組之間沒有任何差異。一項研究報告指出，細胞治療組的疼痛減輕更多。總結四項研究的數據，細胞療...

吸入性一氧化氮治療鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛危機 本文獻探討之問題 吸入一氧化氮是否能緩解鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛危機以及其他有益的效果（例如減輕疼痛的嚴重程度、縮短住院時間或減少疼痛危機再次發生的頻率）或任何有害影響？ 背景 鐮刀型紅血球疾病是一種造成紅血球病變的疾病。正常的紅血球是圓形的，但鐮刀型紅血球疾病患者的部分紅血球，可能生成異常的形狀，如新月形（或鐮刀，一種帶有彎曲刀片的工具）。這些形狀異常的細胞很容易卡在血管中，導致劇烈疼痛，此疼痛便是疼痛危機。這些疼痛可能存在骨骼、胸部或身體其他部位，持續數小時至數天。 止痛藥是治療疼痛危機的主要方法。另一種建議治療是吸入一氧化氮，這種氣體可以放鬆阻塞的血管，讓血管變寬並讓鐮狀細胞通過。我們想了解吸入一氧化氮是否能有效緩解鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛。 文獻檢索日期 本文獻回顧蒐錄截至 2021 年 9 月 1日之實證資料。 研究特徵 我們納入了三項試驗，共 188 名（男女人數相等）正在經歷疼痛危機的鐮刀型紅血球疾病患者。除了在兒童醫院進行的一項參與者大多是 10 歲以上兒童的試驗外，大多數參與者都是成年人。這些試驗將吸入一氧化氮與吸入不能緩解疼痛的安慰劑（仿真治療，即室內空氣）進行了比較。參與者被隨機分配到兩個治療組。在兩項試驗中，治療持續了四個小時，第三項試驗則持續了八個小時。 主要结果 只有一項大型試驗（150 名參與者）...

對專業人員提供兒童保護培訓，以改善孩童虐待及忽視的通報 重點摘要 - 在專業人員訓練中，我們並無法確定有進行過兒童保護訓練是否比沒進行過或是進行過其他訓練 (例如：文化敏銳性訓練) ，更有助於提升其對兒童虐待的案件通報及重視，因為這缺乏有力證據。 - 更重要的是，在相關研究中，仍然需要更多專業人員作為樣本，才能更有助於了解訓練所帶來的影響。 - 未來的研究也必須比較實體及遠距訓練所帶來的影響。 為何需要改善孩童面對虐待和忽視的通報？ 孩童虐待及忽視會對孩童、家庭和社會造成顯著傷害。最嚴重的後果是孩童死亡，其他也包含了身心靈受創、酒和藥物濫用以及就學和就業問題。法律和相關組織章程都針對像老師、護士、醫師、警察等群體，規範當面對孩童虐待和忽視案件及其他疑似案件時，必須向法定保護機關進行通報。為了預防他們在未來極可能碰到此類狀況，所以發展出了各種的訓練並已實際使用。這些訓練的時間長短、形式以及訓練方法等都有所不同。例如有的訓練著重如何提升對孩童虐待及忽視案件相關指標的判別、有的和他們的職責和通報相關流程有關、有的則針對他們在通報時的態度。通常這些訓練在他們入職後，都是必須要進行的，但是卻很少人了解這些訓練是否對其有用，或是針對孩童虐待及忽視案件的通報是否有幫助，因為他們的專業並非相同，卻接受著相同的訓練，況且他們會面對到的案件種類也有所不同。 我們想了解什麼？ 以下，我們想探討: - ...

運用活動力訓練增加衰弱症長者之活動力與身體功能 背景 衰弱症在老年人中很常見，它會導致跌倒、行動困難（例如行走）和功能障礙、住院和死亡的可能性增加。據估計，65 歲以上的社區長者中 21% 有衰弱症情形 。活動力訓練包含控制身體去執行特定動作。舉例來說活動力訓練包含了練習站立和坐下、沿著步道行走或上下樓梯。當人們難以執行這些特定動作時，就可以進行活動力訓練。 研究特性 本篇 Cochrane 文獻回顧包含了截至 2021 年 6 月的 12 項研究，共有 1,317 名參與者。這些研究在九個國家中進行。被納入的研究中參與者平均年齡為 82 歲；73% 的參與者是女性。六項研究接受了政府和研究機構的資助，一項研究則接受了商業團體的資助。 主要研究结果 - 訓練期結束後，活動力提高了 8%（高出 4% 至 13%）（12 項研究，1,151 名參與者）。沒有接受過活動力訓練的人簡易身體功能量表 (SPPB) 得分為 4.69 分（簡易身體功能量表 (SPPB) 總分 12 分；得分越高表示有更好的活動力）。接受過活動力訓練的人得分為 5.69 分。 - 訓練期結束後，身體功能提高了 9%（高出 3% 至 14%）（9 項研究，916 名參與者）。沒有接受過活動力訓練的人巴氏量表得分 86.1 分（巴氏量表滿分 100 分；得分越高表示身體功能越好）。接受過活動力訓練的人得分則為 94...

輔助生殖技術週期的植入期糖皮質激素給藥 文獻回顧問題 本文獻回顧調查了與不使用糖皮質激素相比，在胚胎植入期間給予糖皮質激素是否能促進接受體外受精 (IVF) 或胞漿內精子注射 (ICSI) 的女性之懷孕機會。IVF 和 ICSI 都是幫助懷孕的治療方法。 研究背景 糖皮質激素是一種類似於體內天然產生的類固醇激素藥物。這些藥物可減輕發炎並抑制人體的免疫系統。糖皮質激素會抑制子宮內膜（胚胎植入的子宮內組織）的發炎。因此，糖皮質激素被建議用於促進接受 IVF 或 ICSI 週期的女性胚胎植入和懷孕的機會。 研究特性 我們發現 16 項隨機對照試驗（隨機決定治療的研究，這些研究通常給予有關治療效果的最可靠證據），在 2,232 對接受 IVF/ICSI 的夫婦中，比較胚胎植入時使用糖皮質激素與不使用糖皮質激素或安慰劑（虛擬治療）。本篇的證據截至 2021 年 12 月 20 日。 主要結果 考慮到證據的品質，我們不確定使用糖皮質激素與否後，活產率是否有差異。有證據顯示，如果假設不使用糖皮質激素或安慰劑後活產率為 9%，而使用糖皮質激素的機率將在 6% 和 21% 之間。我們尚未確定多胎妊娠率（每次妊娠多於一個胚胎）是否存在差異。關於持續妊娠率和臨床妊娠率，我們亦不確定使用糖皮質激素與不使用糖皮質激素或安慰劑之間是否存在差異。有證據顯示，如果假設不使用糖皮質激素或安慰劑後臨床妊娠的機率為 ...

COVID-19 相關肺衰竭的自主呼吸活動 早期自主呼吸是否有助於治療 COVID-19 病人的肺衰竭？ 患有嚴重 COVID-19 的病人可能會出現肺衰竭，這被稱作急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，這需要藉由一個通氣管以使用侵入性呼吸器。在使用呼吸器期間，可以允許由病人觸發 (trigger) 呼吸（稱為自主呼吸），然而，尚不清楚自主呼吸在使用呼吸器的早期階段，是否對這群病人有益。 關鍵資訊 我們發現沒有「自主呼吸是否有益於治療因 COVID-19 引起的肺衰竭」的證據。 ARDS 病人早期自主呼吸的優點是什麼？ 在使用呼吸器期間，進行自主呼吸的優點是保留了橫膈膜（位於肺臟下方用於呼吸的主要肌肉）的運動，它可以使吸入的空氣分佈的更好，尤其是靠近橫隔膜的肺泡（肺內的小氣囊）中。一般來說，可能有自主呼吸的通氣過程，僅需要較低劑量的鎮靜劑（鎮靜劑會減緩大腦活動），因為使用鎮靜劑會導致低血壓，所以自主呼吸還可以減少心血管藥物的使用。 早期自主呼吸對治療 ARDS 有害嗎？ 在使用呼吸器進行自主呼吸期間，可能會使肺部內壓力的波動增加，而肺部內的壓力差增加是造成呼吸器相關肺損傷的主要原因。 使用早期自主呼吸的替代方法是什麼？ 自主呼吸可以透過增加使用鎮靜劑，或被阻斷控制肌肉神經的藥物（稱為神經肌肉阻斷劑）所抑制，而完全倚靠呼吸器通氣的優點是：肌肉的耗氧量較低，且降低了自身造成肺損傷的風險。...