小兒中耳感染 (急性中耳炎) 之抗生素治療 重要訊息 在高收入國家，大多數患有急性中耳炎（AOM）的兒童不會有併發症而自然康復，且與安慰劑相比，抗生素對早期疼痛沒有效益，只在接下來的幾天裡對疼痛有輕微的好處。 抗生素的任何好處必須權衡其可能的危害：每 14 名接受抗生素治療的兒童中，就有 1 名兒童出現不良事件（如嘔吐、腹瀉或皮疹），而如果不給予抗生素，就不會出現這些不良事件。 對於高收入國家大多數患有輕度疾病的兒童來說，有個預估的觀察方法似乎是可以的。 什麼是急性中耳炎？ 急性中耳感染 (AOM) 是嬰兒早期和兒童期最常見的疾病之一，會引起疼痛和一般疾病症狀，例如發燒、煩躁以及餵食和睡眠問題。 我們想知道什麼？ 我們想了解抗生素是否能有效緩解 AOM 兒童的徵兆和症狀。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了一些研究，比較抗生素與安慰劑或期待觀察（觀察等待）對 1 個月至 15 歲 AOM 兒童的有效性。我們經過比較並總結文獻的結果，及根據研究方法和規模等因素，評估我們對這些證據的信心。 研究發現了什麼？ 我們發現，與安慰劑相比，抗生素並沒有減少 4 小時內兒童出現疼痛的數量（此時 60% 的兒童恢復或改善），僅略微減少了隨後幾天出現疼痛的兒童數量，並且也沒有減少兒童晚期 AOM 復發的數目。然而，與安慰劑相比，抗生素確實略微減少了兒童鼓膜穿孔（破裂）和未受影響的耳朵出現急性中耳炎的數...

皮質類固醇對預防帶狀皰疹後神經痛有何功效？ 重點摘要 • 我們不清楚帶狀皰疹感染（帶狀皰疹）急性期口服皮質類固醇是否能有效預防帶狀皰疹後神經痛。 • 對於急性帶狀皰疹患者，口服皮質類固醇或注射到肌肉組織可能導致不良事件風險幾乎沒有差異。 什麼是帶狀皰疹後神經痛？ 帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 是一種疼痛性疾病，可能在皮疹發生區域出現帶狀皰疹後發生。帶狀皰疹後神經痛可能會持續到人死亡，並對生活品質和醫療資源的使用產生重大影響。許多患有帶狀皰疹後神經痛的人發現治療效果很小或根本沒有效果。因此，注意力已轉向阻止帶狀皰疹後神經痛的發展。一些研究人員提出，如果一個人患有 PHN，這可能表明他們的血液中存在的水痘帶狀皰疹病毒數量比病毒在一般休眠時發現的數量要少；這會導致持續的發炎。皮質類固醇具有有效的抗發炎作用，可以最大限度地減少神經損傷，從而緩解帶狀皰疹疼痛並預防帶狀皰疹後神經痛。 我們想了解什麼？ 我們想知道在帶狀皰疹感染期間急性（皮疹發作後一週內）給予皮質類固醇是否能有效預防帶狀皰疹後神經痛。我們納入了將皮質類固醇與不治療或安慰劑進行比較的研究，但沒有與其他治療進行比較。我們也納入了比較皮質類固醇加上常規治療與安慰劑加常規治療的試驗。 我們做了什麼？ 我們搜尋了所有描述皮質類固醇對預防急性帶狀皰疹感染後，發生帶狀皰疹後神經痛的相關隨機對照試驗。我們也考量研究規模和研究進行方式等因素去評...

英夫利西單抗用於治療活動性克隆氏症 關鍵訊息 – 英夫利西單抗與嘌呤類似物（硫唑嘌呤 azathioprine 或 6-巰基嘌呤 6-mercaptopurine）一起使用可能比單獨使用嘌呤類似物更有效地緩解克隆氏症。它也可能更好地改善症狀。這兩種治療方法在安全性方面可能相似。 –單獨使用英夫利西單抗可能比單獨使用嘌呤類似物更有效地緩解克隆氏症並改善症狀。這兩種治療方法在安全性方面可能相似。 –在緩解克隆氏症和改善症狀方面，英夫利西單抗可能與生物相似藥一樣有效。這兩種治療方法在安全性方面可能相似。英夫利西單抗生物相似藥是一種生物藥物（包含利用活細胞或生物體產生的物質），與英夫利西單抗的原品牌高度相似。 什麼是克隆氏症？ 克隆氏症是一種終生發炎性疾病，會影響腸道的任何部位。常見症狀包括血便、腹瀉、胃痛、發燒、體重減輕和疲倦。我們不知道克隆氏症的確切原因，但它可能是基因、免疫系統問題（保護身體免受感染）、腸道細菌和環境中某些物質的綜合作用。 克隆氏症尚無已知的治療方法，但症狀通常可以透過藥物來控制，例如皮質類固醇和免疫系統藥物，有時還需要手術。英夫利西單抗是克隆氏症藥物的一種，稱為生物藥物。 大多數克隆氏症患者有時會出現症狀，有時則症狀得到控制。當他們出現症狀時，稱為活動性疾病。當他們的症狀得到控制時，稱為緩解。 我們想知道什麼？ 我們想了解英夫利西單抗與其他藥物或虛擬治療（安慰劑）...

腎結石兩種治療方案的比較 什麼是腎結石？ 腎結石是含鈣物質的集合體，質地通常很硬，可以在其中一側或兩側腎臟中同時形成。當某些高濃度的礦物質在尿道中形成結晶時，就會形成腎結石。這些石頭可以小如沙粒，也可以大如豌豆。在極少數情況下，它們可以像高爾夫球一樣大。小腎結石通常不會引起任何症狀或劇烈疼痛。而較大的結石甚至會導致尿液無法離開腎臟。 如何治療腎結石？ 通常患有大顆腎結石的人需要接受治療。兩種常見的治療方法包含經皮腎鏡取石術（PCNL）和逆行性腎臟內視鏡手術（RIRS）。PCNL 是將一根小管從皮膚插入腎臟，然後使用不同的器械打碎並取出結石。RIRS 的方法是將一根長內視鏡穿過尿道（連接膀胱與體外的管道）和輸尿管（連接膀胱與腎臟的管道）放入腎臟，然後使用不同的器械將其打碎並取出結石。目前還不清楚這兩種治療方法比較的結果。 我們想探討的是什麼？ 我們想知道 PCNL 在治療腎結石方面是否比 RIRS 更好。我們對以下結果感興趣： • 徹底清除結石與否 • 嚴重併發症的風險 • 需要另一種手術去除結石 • 非計畫性就診 • 住院時長 • 輸尿管變窄或受傷的風險 • 生活品質 我們做了什麼？ 我們檢索了對患有任何大小、位於腎臟任何部位的腎結石的成年人進行 PCNL 與 RIRS 進行比較的研究。我們比較並總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ ...

針對接受人工生殖技術 (ART) 的女性，進行黃體素與促性腺激素釋放素 (GnRH) 促進劑、GnRH 拮抗劑和黃體素的比較 文獻回顧問題 考科藍作者們回顧了文獻中的證據：即比較孕激素與促性腺激素釋放素 (GnRH) 促進劑、GnRH 拮抗劑和其他孕激素對接受人工生殖技術 (ART) 女性所產生的影響。 研究背景 GnRH 促進劑和拮抗劑是影響生育荷爾蒙的藥物。通常用於防止接受人工生殖技術的女性因黃體成長激素（賀爾蒙的一種）所導致的過早排卵。這很重要，因為自發性排卵會導致取卵取消。然而，這些藥物可能很昂貴並需要採取注射方式。另一種方法是使用孕激素，這是類固醇激素，它們可能同樣有效，但是以口服方式進行，如此可以降低成本並提高患者滿意度。我們使用不同類型的孕激素（例如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮和微粒化天然黃體素），並對這兩種療法的益處和風險進行了比較。 研究特點 我們發現了 14 項研究，這些研究針對 3,224 名接受人工生殖技術的女性進行了口服孕激素與注射 GnRH 促進劑、拮抗劑和其他孕激素的比較。本回顧檢索之證據截至 2021 年 12 月。 主要研究结果 在分析中納入了 14 項詳細規畫的研究。 孕激素與 GnRH 拮抗劑之比較 證據顯示，如果使用 GnRH 拮抗劑的活產率被假定為 18%，那麼使用醋酸甲羥孕酮（孕激素）的活產率將在 14% 和 32% 之間。 孕激素和 GnR...

如何增加郵寄或電子問卷的回覆？ 關鍵訊息 在發放問卷之前先聯絡填答者，可以增加問卷的回覆數量。 若問卷、信件，及郵件內容較為非正式，以及最好保持簡短，問卷的回覆就會增加。 可以透過給予獎勵，例如：少量金錢，或非金錢獎勵 (筆)，來增加問卷的回覆數量。 回覆問卷的重要性為何？ 若需要為了研究目的而收集資訊，用郵寄及電子問卷來收集是相對便宜的方式。如果填答者並未回覆（所謂的「無回覆者」），研究結果會變得較不準確。 我們想要探討什麼？ 我們想要找到更有效的方式來增加郵寄及電子問卷回覆。 我們做了什麼？ 我們搜尋了一些研究來檢驗任何增加問卷回覆的方式。 我們總結了這些研究成果。 我們發現了什麼？ 為了找出增加回應的方式，我們進行了大量的研究，也在本次考科藍方法學回顧更新中納入 758 項研究。這些研究包括大範圍的問卷填答者，從患者、醫生、大學生和教授，到行銷經理、會計師和雜貨店老闆。 我們發現在發放問卷之前先聯絡填答者，可以增加問卷的回覆數量。我們也發現，如果由大學端郵寄問卷，回覆數量將會增加。同時也可以透過給予獎勵，例如：少量金錢，或非金錢獎勵 (筆)，來增加問卷的回覆數量。比起電子問卷，使用郵寄問卷或同時提供多種問卷模式（電子或郵寄），會取得較多回覆數量。若問卷、信件，及郵件內容較為非正式，以及最好保持簡短，回覆數量就會增加。 本研究證據有哪些限制？ 我們不得不排除部分研究，因為我們...

治療多發性硬化症的療法有哪些風險？ 重點摘要 - 研究顯示，與安慰劑相比，用於治療多發性硬化症的免疫療法不會增加嚴重不良反應。 - 與安慰劑相比，許多藥物產生不良反應，當中有多人因此退出研究。 - 這些結果僅部分可信或甚至不可信，因為在多發性硬化症患者中，嚴重的健康事件相對罕見，這意味著該議題很難被研究，且研究中的嚴重健康事件也沒有完整地被描述。 疾病的症狀是什麼？ 多發性硬化症 (MS) 會影響大腦和脊髓。多發性硬化症對女性的影響多於男性。在多發性硬化症中，免疫系統會攻擊我們體內神經外圍的 "鞘" 並弱化其功能。一些患有嚴重多發性硬化症的人，有時無法順利活動他們的手臂或腿，但通常會復原。長年多次疾病發作的人，可能會出現行走障礙。 病狀如何治療？ 在一些治療方法中，可以調節免疫系統，加速從被攻擊的狀態中恢復並改善病程。 我們想知道什麼？ 我們的目的是調查治療多發性硬化症藥物的風險。我們想要評估所有類型的嚴重健康事件，例如住院或導致病人停藥的事件。我們也想調查特定身體器官的健康事件。 我們做了什麼？ 我們檢索了旨在改善多發性硬化症復發患者的藥物與其他藥物或與安慰劑相比的研究。 我們發現了什麼？ 大約九分之一的人在服用安慰劑的一~兩年內出現了嚴重的健康問題。研究發現以下藥物不會增加不良反應事件：interferon beta-1a (Avonex)、dimethyl fumarate...

為需要呼吸支持的呼吸困難早產兒自動供氧 重點摘要 1.與接受常規手動供氧的早產兒相比，接受自動供氧的早產兒可能需要更多時間才能讓血氧飽和度落在理想的範圍內。然而，目前尚不清楚這種成效是否會降低他們死亡、罹患嚴重眼疾或出現大腦發育問題的風險。 2.我們無法針對自動供氧與增強型手動供氧成效的比較，或某種自動供氧系統與另一種自動供氧系統成效的比較提出明確的結論。 3.需要進一步研究才能評估自動供氧對重要的長期臨床結果（例如死亡以及重大的肺部、眼睛、大腦和腸道問題）帶來何種成效。 什麼是自動供氧？ 自動供氧是指根據血氧值的變化自動調整輸送給患者之氧氣量的系統，可作為醫護人員手動調節供氧量的替代方案。 我們想知道什麼？ 我們想了解對於在新生兒加護病房接受照護並患有呼吸問題的嬰兒，自動控制供氧是否比手動控制供氧更有效，或者是否有任何比其他系統更有效的自動供氧系統。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了進行以下評估的研究： 1.自動供氧與手動供氧的比較；或者 2.某種自動供氧系統與另一種自動供氧系統的比較。 我們比較並總結了這些研究結果，再根據其研究方法和受試者人數等因子進行證據可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們收錄了 18 項試驗，共 457 名需要呼吸支持的早產兒參與。其中 16 項試驗採用了交叉設計（在試驗中途改變了指定給嬰兒的干預措施）。規模最大的研究包含 80 位受試嬰兒；最小的研究則包...

鈣離子通道阻斷劑用於預防輸血依賴型 β 地中海貧血患者因鐵過量引起的心臟功能障礙 重點摘要 1.使用鈣離子通道阻斷劑治療 12 個月後，可能會減少輸血依賴型 β 地中海貧血患者心臟的鐵含量，並改善肝臟的鐵負荷。 2.需要更大規模、長時間的試驗來深入了鈣離子通道阻斷劑對輸血依賴型 β 地中海貧血患者的益處和危害。 輸血依賴型 β 地中海貧血患者是什麼？ β 地中海貧血是一種遺傳性血液疾病。β 地中海貧血的患者無法產生足夠的血紅素（紅血球內的一種蛋白質，含有鐵質並攜帶氧氣至全身）。因此，此疾病患者會有貧血的症狀：疲倦、虛弱、頭暈或呼吸急促。β 地中海貧血最嚴重的類別是輸血依賴型 β 地中海貧血，因為患者經常需要輸血。輸血治療有一個嚴重的缺點，就是會導致過量的鐵累積在心臟，並造成損害。心臟併發症是導致定期輸血的 β 地中海貧血患者死亡及失能最常見的原因。 普遍的做法是給予輸血依賴型 β 地中海貧血患者藥物（稱為螯合劑），以減少體內的鐵。此外，研究顯示鐵會透過鈣離子通道進入心臟，而阻擋這些途徑的藥物（鈣離子通道阻斷劑）可能會減少鐵進入心臟。然而，仍不清楚這種治療方式對於 β 地中海貧血患者是否有效且安全。 研究目的 我們想了解鈣離子通道阻斷劑和螯合劑一同使用，是否能預防定期輸血依賴型 β 地中海貧血患者因鐵沉積過多而引起的心臟功能障礙。 我們做了甚麼？ 我們檢索了鈣離子通道阻斷劑加螯合劑...

COVID-19 患者使用與未使用荷爾蒙避孕藥產生血栓機率之比較 文獻回顧問題 此篇文獻回顧審閱 COVID-19 患者使用荷爾蒙避孕藥產生血栓（包括心臟病發作或中風）或其他嚴重後果的相關證據。目的為比較 COVID-19 患者使用綜合荷爾蒙（含雌激素及黃體素）與非荷爾蒙或僅黃體素避孕的臨床表現。只找到 5 項符合納入條件的研究。 研究背景 荷爾蒙避孕，尤其是雌激素避孕，會增加腿部或肺部出現血栓的機率，或增加中風機率。此外，目前已知感染 COVID-19 也可能造成腿部或肺部血栓。尚不確定使用荷爾蒙避孕藥者若感染 COVID-19，是否產生血栓的風險較高。此篇文獻回顧目的為進一步研究此議題，幫助使用荷爾蒙避孕藥患者了解，若感染 COVID-19，是否應該停止或改變避孕方法。 研究特性 總共納入了截至 2022 年 3 月發表的研究。搜尋的研究比較避孕者（特別是使用綜合荷爾蒙等雌激素避孕者）與沒有使用荷爾蒙避孕者，在產生血栓、住院、需要插管等高度照護或死於 COVID-19 風險方面的臨床表現。由於相關研究極少，同時也納入沒有對照組的研究，這些研究報告 COVID-19 患者使用避孕措施產生血栓的情形。總共納入 5 項研究。其中 1 項研究納入 18,892 名受試者，關注使用綜合荷爾蒙避孕藥的 COVID-19 患者其死亡風險。另一項研究納入 295,689 名受試者，關注使用綜...

同儕審查員培訓的益處有哪些？ 重點 • 同儕審查員的培訓可能對同儕審查的品質影響極小，或甚至微乎其微。 • 仍然需要更多設計完善的研究，以便更好地評估同儕審查的影響。 何謂同儕審查員？ 同儕審查員負責評估他人所做的研究工作，通常是由研究人員擔任，並且專業領域與審核對象相似。 為什麼需要同儕審查？ 不論是研究資助者或出版商，都可能無法確定研究計畫或報告品質是否良好。因此，許多人使用同儕審查員來評估專案或報告品質。 如何透過培訓來提升同儕審查品質？ 透過培訓，同儕審查員可能更容易分析、評估研究的優缺點。 我們想要了解什麼？ 了解同儕審查員培訓是否能提升審查品質。 我們做了什麼？ 透過回顧不同研究，比較並了解同儕審查員培訓與未培訓、不同種類培訓、標準期刊，或資助者間的關聯與差異，整理後並總結所有相關研究結果。我們也根據研究方法和規模等因素，加以評估證據可信度。 我們發現了什麼？ 本次納入 10 項研究結果，包含 722 名審查者和 491 份手稿，共 1,213 個研究單位。其中 8 項研究僅就期刊同儕審查員進行了解，其餘 2 項包含同儕審查員資助相關研究。 結果 與標準期刊實務相比，透過電子郵件提醒同儕審查員來檢查報告清單，對報告完整度影響極小，或沒有影響（出自 2 項研究，共含 421 篇手稿）。 並且，審查員培訓可能會略微提高同儕審查員發現異常的能力（出自 1 項研究，共含 41...

口服葡萄糖凝膠用於預防新生兒的低血糖值 文獻回顧問題 對於有低血糖值風險的新生兒，口服葡萄糖凝膠是否有效且安全地預防低血糖值和減少長期殘疾？ 關鍵訊息 - 目前的實證是基於對高收入國家 2548 名高風險嬰兒進行的兩項研究，並對兩歲和六至七歲的兒童進行了結果評估。 - 口服葡萄糖凝膠能安全及有效地降低有低血糖風險新生兒的低血糖值。 - 口服葡萄糖凝膠是否會增加或減少兩歲或以上的殘疾尚不確定。 低血糖值為何很重要？ 低血糖（葡萄糖）值很重要，因為低血糖很常見，並且與新生兒腦損傷有關聯。每 100 名嬰兒中，多達 39 名嬰兒在出生後的最初幾天內會出現低血糖值，而多達一半的嬰兒其風險較高（早產兒、比平常更小或更大的嬰兒、或其母親有糖尿病）。 低血糖值可能會導致兒童時期的學業成績和發展問題。有證據表明，即使是一次低血糖發作或未被發現的低血糖發作也可能導致上述問題。因此，預防低血糖值的發生至關重要。此外，低血糖的治療通常包括使用配方奶或入住新生兒病房，但此會導致母嬰分離。這類治療和分離都可能對母乳哺育迼成損害。 葡萄糖凝膠如何預防低血糖？ 口服葡萄糖（糖）凝膠可以擦在嬰兒的口腔內部，糖可以因此被吸收，從而有可能助於預防低血糖。 我們想要了解什麼？ 我們想了解出生後口服葡萄糖凝膠的嬰兒是否不太可能： - 有低血糖值 - 兩歲或以上有嚴重殘疾 我們也想知道口服葡萄糖凝膠會否產生任何不良反應，...

產後出血預防、檢測及照護的觀點與經驗：一項定性證據整合研究 本整合性研究目的為何？ 產後出血（Postpartum haemorrhage, PPH）指女性在產後失血過多，是孕產婦死亡的主因。此篇 Cochrane 定性證據整合研究目的在於：探討影響 PPH 預防、檢測（識別失血過多的女性）和照護（治療患 PPH 的女性）之因素。為了回答這個問題，我們檢索並分析了探討女性、社區成員與健康照護人員觀點和經驗的定性研究。 重點訊息 與產後出血相關的文化信念影響了個人及社區群體對 PPH 的看法。當女性在家中或社區生產時，文化信念會延誤尋求照護的時機。在醫療機構，健康照護人員會難以估計產後失血量。照護 PPH 常見挑戰還包括人力短缺、工作壓力大、訓練不足、以及缺乏藥物和醫療用品。 本綜合分析包含哪些研究？ 若能及時發現並開始適當的實證治療，可預防 PPH 併發症。然而，PPH 的檢測和照護有難度，尤其在中低收入國家更是如此，這些挑戰包含：到醫院就醫的機會不平等、以及獲得有效藥物管道有限。我們試著收集婦女和社區成員對 PPH 原因與後果的看法、記錄由 PPH 康復女性的經歷、並觀察 PPH 在家中或社區環境中如何被治療。我們也設法了解健康照護人員對 PPH 的想法和經驗，包括了預防、檢測與照護 PPH 的自覺障礙。 本篇整合的主要發現為何？ 我們取樣了 26 個國家的 43 項研究進行分...

網膜或非網膜：對於需要緊急手術的腹股溝疝氣（腹股溝區域腫脹或腫塊），什麼最有效？ 重點摘要 • 整體而言，我們不確定在緊急手術期間對腹股溝疝氣患者放置網膜的效果。 • 由於研究品質不佳和參與人數少，我們無法得出任何確定的結論。 什麼是緊急腹股溝疝氣？ 腹股溝疝氣是從腹股溝區域腹壁薄弱處突出的隆起。這是男性和女性常見的外科疾病，但在男性中更為普遍，影響超過四分之一的男性。如果因為腸或其他內容物卡在疝氣開口（嵌閉）而導致疝氣內容物的血液供應受到損害（絞扼性），就會出現罕見但危險的疝氣併發症。這些病症在臨床上表現為腹股溝區域突然出現疼痛性腫塊，有時還會引起噁心、嘔吐和嚴重不適。如果手動復位不成功，患有此類腹股溝疝氣的人需要緊急手術治療，以避免對腸道造成永久性損傷。 緊急腹股溝疝氣如何治療？ 對於哪種手術方法最適合治療緊急腹股溝疝氣，目前尚未有結論。首先，需要將帶有組織（脂肪組織或腸道）的隆起物送回腹腔，並恢復腸道的血液供應，以免其死亡。其次，需要修復腹壁的薄弱處。一般來說，這可以透過放置網膜或僅使用縫合（非網膜）來完成。網膜是放置在腹壁薄弱處的手術網，旨在增強其強度。腹股溝疝氣的不同手術方法被稱為「疝氣修復」。雖然網膜是腹股溝疝氣計畫手術的黃金標準，但它在緊急手術中的角色仍存在爭議。該理論認為，植入異物（網膜）可能會增加緊急腹股溝疝氣手術後感染的風險，可能有利於使用非網膜疝氣修復，但這...

人工生殖技術中胚胎植入前所使用的抗生素 文獻回顧問題 胚胎植入前使用抗生素會改善人工生殖的結果嗎？ 重點摘要 --目前研究結果不支持在胚胎植入前使用抗生素以達到升高體外授精成功率的動機。 --在一則研究中，生殖道菌落被重點提及(有測量生殖道菌種數量)，抗生素的使用並未能對受孕率造成影響。 胚胎植入前或植入時使用抗生素，會如何改善體外受精的結果？ 體外受精和單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 都屬於用來幫助不孕族群擁有下一代的人工生殖技術。這兩種方式都會從女性卵巢中取出卵子，並在實驗室中與精子受精。由此產生的胚胎透過穿過子宮頸（通往子宮的開口）移動到子宮。許多因素會影響胚胎植入後是否成功懷孕，包括胚胎品質和子宮內的條件（環境）。上生殖道細菌含量高可能會降低受孕率。在胚胎植入前施用抗生素可能會減少這些細菌的生長並改善人工生殖的結果。此外，某些類型的細菌可能比其他細菌更有利於懷孕。抗生素可能會改變這種環境，進而影響結果。 我們想要探討什麼？ 這篇文獻回顧考慮了胚胎植入前或胚胎植入時給予的抗生素是否會影響懷孕率或在人工生殖中的其他重要結果。 我們做了什麼？ 我們檢索了在胚胎植入前或胚胎植入時比較使用抗生素與不使用抗生素的研究。我們將其結果進行比較和總結，並依據研究方法和規模等因素評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現兩項研究涉及 377 名接受體外受精或單一精子卵質內顯微注射的...

新生兒中風的幹細胞治療 文獻回顧問題 幹細胞治療是否能拯救中風新生兒的生命獲得改善及其長期發展？ 背景 新生兒有時會發生中風，當部分大腦血液供應受阻，或者當大腦血管爆裂時就會發生中風。輕微的中風嬰兒可能可以完全恢復，或可能僅有輕微的智力問題。但如果中風非常嚴重，可能會導致死亡或在以後的生活中出現嚴重的神經發展問題。其中一些嬰兒會出現智力障礙、行為問題、注意力不集中、社交問題和腦性麻痺。目前中風尚無治療方法。 我們想要了解什麼？ 本回顧的目的是想評估幹細胞療法是否可以改善中風新生兒的長期發展並減少死亡。此外，我們也想知道此處置是否有任何不良反應。在幹細胞治療過程中，幹細胞被植入嬰兒體內 (例如：透過注射)，以便它們可以修復因中風受損的腦細胞。這些幹細胞可能來自人類或動物，也可能來自臍帶血、骨髓或身體其他部位。 我們做了甚麼？ 我們搜尋醫學資料庫中針對中風新生兒幹細胞治療的臨床試驗。 主要研究結果 我們無法將任何研究納入我們的文獻回顧。我們找到了三項研究，但我們將它們全部排除，因為它們研究設計不符條件，或者因為他們納入沒有中風的新生兒。 證據的最新更新日期為何？ 證據更新至 2023 年 2 月。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：王筱珮【本翻譯計畫由臺北...

面朝下姿位以改善黃斑部裂孔手術後的結果有哪些益處和風險？ 何謂黃斑部裂孔？ 眼睛將光線刺激聚焦並轉化為神經訊號，這些訊號在大腦中處理成為視覺。眼球的後側排列著視網膜，由一層神經細胞構成，並充滿透明凝膠，即為玻璃體凝膠。黃斑部是視網膜的中心區域，負責視知覺的細節和彩色視覺。黃斑部疾病可導致明顯的視力障礙。 黃斑部裂孔是視力障礙的重要原因。這種情況與年齡相關，每 1000 名 40 歲以上的人至少有兩人受影響。黃斑部裂孔的形成被認為是由眼睛內部自然產生的推力和拉力造成的，這會導致某些個別黃斑部組織的分離。 如何治療？ 黃斑部裂孔通常透過手術去除玻璃體凝膠以減輕牽引（拉）力來治療。將重質氣體注射到眼睛中代替移除的凝膠（眼內氣體填塞），目的是推回分離的組織，幫助裂孔閉合。 黃斑部裂孔手術後，會建議進行長達兩週的面朝下姿位，目的是透過確保眼睛中的氣泡可以持續推至正確的位置來提高黃斑部裂孔成功閉合的可能性。然而，面朝下的姿勢很不舒服，並且可能會造成傷害。 我們想了解什麼？ 我們想知道面朝下姿位是否會使手術後裂孔更容易閉合，以及擺位後是否有任何風險。 我們做了什麼 我們回顧了自發性（原因不明或自行發生）黃斑部裂孔患者的隨機對照試驗 (RCT)。在隨機對照試驗中，受試者被隨機分配接受不同的治療。我們找到了八項隨機對照試驗。 我們發現了什麼？ 這些研究採用了不同的姿位持續時間（面朝下姿位 3 至 ...

對於預計需要長期人工呼吸的重症 COVID-19 患者，早期或是晚期氣管造口術更有效？ 重點摘要 • 對於因 COVID-19 住院並使用機械呼吸器的成年人，在開始通氣後 10 天之前進行早期氣管造口術（即醫生切開皮膚至氣管以插入氣切管）相較於開始通氣後 10 天或更長時間進行晚期氣管造口術，可能對死亡和患者使用呼吸器的時間影響很小或沒有影響。 • 我們不確定早期氣管造口術是否會改善或惡化患者的病情，或縮短他們在加護病房的停留時間。 • 研究人員應就 COVID-19 研究中所使用的關鍵成果達成一致；未來的研究應著重於設計良好、方法可靠的研究。然後，我們可以就重症 COVID-19 患者氣管切開術的最佳時機得出更有力的結論。 什麼是氣管造口術？ 氣管造口術是醫生切開皮膚進入氣管以插入呼吸管的手術。然後呼吸完全通過該呼吸管進行。氣管造口術用於需要長期通氣的患者，以便使通氣更容易並提供直接通往氣管的安全呼吸道。相較於通過口腔的呼吸管，氣管切開插管對氣流的阻力更小。這有助於減少呼吸負擔，並使擺脫機械輔助呼吸變得更容易。然而，氣管造口術也會導致併發症。氣管切開部位有感染風險。長時間放置氣切管可能造成氣管阻塞，這會阻礙空氣流動並導致呼吸困難。 氣管造口術可以在通氣期間的「早期」或「晚期」進行。「早期」通常定義為通氣的前 10 天，「晚期」則定義為通氣開始後 10 天或更久。 氣管造口術和 ...

人工智慧如何正確地用於診斷圓錐角膜？ 關鍵訊息 • 納入之研究顯示人工智慧 (AI) 能辨識圓錐角膜，這可能導致早期發現及避免視力力喪失。 • 對不同類型人工智慧演算法評估類似。 • 我們對於相關證據並沒有足夠的信心，有需要在此主題進行更多研究。 什麼是圓錐角膜？為什麼 (早期) 診斷如此重要？ 圓錐角膜是眼角膜 (眼睛前方的透明窗口) 的疾病，影響的人群在 10 到 40 歲。在那些受影響的患者中，角膜會隨著時間變弱與變薄，逐漸地突出成典型圓錐體的形狀，並導致視力下降。眼鏡能解決圓錐角膜早期階段問題，但隨著疾病變得較嚴重時，它就不再是一個令人滿意的解決方式。早期診斷是必要的，來確認患者的追蹤與治療，以避免視力消失。 圓錐角膜的診斷是以眼睛檢查 (使用垂直光束和顯微鏡測量眼睛並評估角膜) 與影像 (建立眼角膜三度空間照片或地圖的電腦輔助技術) 為基準。解釋圖像是個挑戰，特別是在眼科初級照護單位及此疾病的早期階段。無法辨識圓錐角膜是否會導致其惡化及視覺退化。例如，有圓錐角膜風險的患者經歷角膜屈光手術 (手術來矯正視力)，最終會讓視力惡化。 什麼是人工智慧以及它如何來幫助診斷圓錐角膜？ 以影像為基礎來診斷圓錐角膜是不容易的, 特別是對於未訓練過的臨床人員。人工智慧帶給機器適應、邏輯思考及找出解答的能力。演算法能用來開發與訓練分析眼角膜影像及識別圓錐角膜。這些測試能幫助眼科醫師、驗光師...

適用於 A 型鏈球菌咽喉炎的不同抗生素 哪種抗生素比較適合治療咽喉炎（或喉嚨痛）？ 關鍵訊息 不同抗生素對 A 型 β 溶血性鏈球菌 (GABHS) 引起的喉嚨痛/咽炎症狀之緩解效果相似。所有抗生素都可能引起不良反應。 什麼是咽喉炎？ 咽喉炎（或喉嚨痛）是由病毒或細菌（例如 A 型 β 溶血性鏈球菌）引起的喉嚨發炎。通常無需治療即可解決。對於高收入國家的大多數人來說，併發症的風險極低。然而，GABHS 感染在某些人群中可能會產生嚴重的併發症。 咽喉炎如何治療？ 有時仍需使用抗生素。青黴素已被用於治療 GABHS 多年。GABHS 對青黴素的抗藥性很少見。然而，即使存在 GABHS，抗生素也只能提供有限的益處。 我們想知道什麼？ 我們想找出哪種抗生素對於治療 GABHS 引起的喉嚨痛更有效。 我們如何進行該研究呢？ 我們檢索了隨機、雙盲、對照試驗，這些試驗比較了針對 GABHS 檢測呈陽性且年齡從 1 個月到 80 歲不等的喉嚨痛患者所使用的不同抗生素。 我們發現了什麼？ 我們納入了 19 項試驗（18 篇出版文獻），涉及 5,839 人。9 項試驗僅包括兒童；10 項試驗包括 12 歲或 12 歲以上的族群。大多數研究發表於 15 年前，除 1 項研究外，所有研究均記錄與患者相關的結果指標。 主要結果 我們發現不同抗生素（如青黴素、頭孢菌素、巨環類抗生素、阿奇黴素和卡西芬）對症狀...