以運動作為成人慢性疲勞症候群的治療方式 編者按:  編者按（2024 年 12 月 19 日）： Larun L, Brurberg KG, Odgaard-Jensen J, Price JR.慢性疲勞症候群的運動療法Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 10.Art.No.:CD003200。DOI:10.1002/14651858.CD003200.pub8.瀏覽日期：2024 年 12 月 18 日。 此編者按針對上述文章發表，該文章於 2019 年 10 月 2 日於考科藍圖書館 (https://www.cochranelibrary.com/) 上線上發表，並由出版商 John Wiley & Sons Ltd 與考科藍合作組織協商後發佈。此編者按旨在告知讀者，考科藍將停止對該考科藍文獻回顧進行完整更新的製作。針對該考科藍文獻發展而啟動的利益相關方參與試點項目於 2019 年 10 月 2 日展開（見下方編者按），現已終止。考科藍維持其於 2019 年發表此考科藍文獻回顧的決定。 編者按（2019 年 10 月 2 日）： 總編輯對於此回顧及其計畫更新的聲明可在 https://www.cochrane.org/news/cfs 找到。 本篇文獻回顧之目的為何？ 慢性疲勞症候群的病人...

增強心臟收縮力的藥物是否能預防接受先天性心臟病手術的兒童出現低心輸出量症候群及死亡？ 關鍵訊息 - 使用 levosimendan 作為預防措施用於接受心臟手術的兒童其死亡的可能性較低。與安慰劑相比，levosimendan 和 milrinone 的心臟功能下降風險大大降低。與安慰劑相比，levosimendan 或 dobutamine 的副作用可能較常見，而 milrinone 的副作用較常見，但低劑量 milrinone 的副作用則較不常見。 - 我們對證據的信心有限，因為每一種藥物只有少數病人使用，病人的年齡和疾病異質性高，且追蹤時間短或結果報告不完整。 什麼是低心輸出量症候群？ 接受心臟手術的兒童面臨手術後心臟功能下降的風險（低心輸出量症候群，LCOS）。這影響了多達四分之一的兒童，並且有死亡風險。心臟功能下降會導致兒童使用呼吸器的時間更長，在加護病房 (ICU) 的時間也更長。 我們想了解什麼？ 我們想了解是否有任何增加心臟搏出力的藥物，可以預防孩童心臟手術後的心臟功能下降或死亡，這些藥物是否伴隨傷害，以及這些藥物是否能納進治療選項的排序。這些藥物在 LCOS 發生時使用，但有時也用於預防 LCOS。目前已經有一些研究對其中一些藥物進行了相互比較，每項研究都只納入很少的病人。透過進行網絡統合分析，可以對幾種不同的治療進行相互比較，我們希望提供有關如何預防接受心臟手術...

提高警覺性的藥物（精神興奮劑），以治療肌肉強直症病人白天過度嗜睡（嗜睡症） 關鍵資訊 • 根據客觀睡眠研究評估，增加警覺性的藥物（精神興奮劑）對於嗜睡症的效果非常不確定。 • 根據病人的自我評估，精神興奮劑可能會改善嗜睡症狀。 • 需要更多研究來探討精神興奮劑對於肌肉強直症的在短期或長期使用的療效及安全性。 什麼是肌肉強直症的嗜睡症？ 肌肉強直症是一種遺傳性肌肉萎縮症，導致肌肉無力和萎縮。過度的白天嗜睡（嗜睡症）是肌肉強直症病人的常見症狀，這與呼吸控制的問題有關。 如何治療肌肉強直症中的嗜睡症？ 精神興奮劑是一類可以提高警覺度的藥物，包括咖啡因、安非他命（amphetamine）、selegiline、methylphenidate 和 modafinil。 我們想了解什麼？ 我們希望了解精神興奮劑是否比安慰劑（虛擬治療）或不治療更能有效治療肌肉強直症中的嗜睡症。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對患有肌肉強直症及嗜睡症的兒童和成人進行的試驗，將精神興奮劑與安慰劑或無治療做比較。我們比較並總結這些研究結果，並根據研究方法及規模來評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到了 6 篇評估精神興奮劑在肌肉強直症中的療效和安全性的研究。透過客觀睡眠研究評估，精神興奮劑對嗜睡症的影響以及對生活品質的影響非常不確定。根據病人的自我評估，精神興奮劑可能會改善嗜睡症，也可能增加不良反應的風險。需...

對於患有血癌的成年人，移植來自骨髓或來自周邊血液的幹細胞，哪種治療方式更好？ 關鍵資訊 • 血液幹細胞移植是血液疾病病人的治療選擇。血液幹細胞可取自不同來源，包括周邊血液和骨髓。 • 骨髓移植和周邊血幹細胞移植的整體存活率可能相似。 • 對於本次更新，我們未發現符合條件的新研究。未來的研究應將目標設定在「找出何種幹細胞對於患有血液疾病的成人而言，是最好的來源」。我們還需要更多關於治療選擇的資訊，例如半吻合家屬捐贈者－捐贈者的 HLA 與接受者的 HLA 有一半吻合－因為這是一種新興的治療選擇。 什麼是幹細胞移植？ 幹細胞是特殊的細胞，可以發育成不同類型的細胞，並修復受損的組織。幹細胞移植對於患有血癌、骨髓衰竭，或先天性血液形成缺陷的病人來說，是重要的治療選擇。在幹細胞移植的過程中，幹細胞從健康捐贈者的血液、骨髓或（很少地）從臍帶血中取出並給予接受者。其目的是在接受者接受化療、放療或兩者合併治療後，為其身體補充健康細胞。1970 年代引入的經典幹細胞移植技術，是從捐贈者的骨盆中，提取骨髓幹細胞。自 1990 年代初以來，透過一種稱為 G-CSF（顆粒性白血球生長激素）的特定激素刺激捐贈者，可以從周邊血液中收集幹細胞。其流程更容易，移植後血球恢復更快；並且對於血癌的成人病人，這種方法很大程度取代了骨髓移植。 骨髓與周邊血 為了成功移植，幹細胞最好取自具有遺傳相容（geneticall...

慢性血液透析的適當鈉濃度透析液是多少？ 關鍵資訊 • 在進行血液透析時（當腎臟無法正常工作時，血液透析用於從血液中去除廢物和過多的鹽分及液體），需要選擇適當的鈉含量來清洗患者的血液。過高的鈉含量會使病人感到口渴並導致過多飲水。另一方面，鈉含量過低則可能引起痙攣及血壓降低。這兩種情況都會對心臟造成損害。 • 透析液中的低鈉含量可減少透析治療之間的體重增加並減少降血壓藥物的需求。 • 透析液中的低鈉含量可能改善心臟結構，降低血壓及透析治療之間血液中的鈉濃度，但可能增加痙攣及透析過程中低血壓事件的發生次數。 探討議題為何？ 腎臟透過調節尿液的生成來控制體內的鹽分與水分平衡。當腎臟失去功能時，尿液生成變得不足，鹽分與水分的平衡必須透過透析進行管理。病人進行血液透析治療時，醫師必須選擇適當鹽分 (鈉含量)。如果透析液中的鈉含量過高，可能導致患者在治療後感到口渴，進而攝取過多的水分，導致在下一次治療時體內滯留過多液體，這可能對心臟造成損害。另一方面，如果透析液中的鈉含量過低，可能會導致患者出現痙攣和血壓下降的情況，這不僅令人不適，還可能成為心臟損傷的潛在原因。透析液中「適當」的鈉含量目前尚不明確。 我們想要找出什麼？ 我們想知道在透析液中使用較低的鈉含量是否比較高的鈉含量更能減少透析之間的液體滯留量、防止心臟損傷並改善患者的整體健康狀況。 我們進行了什麼研究？ 我們合併了所有比較透析液中低鈉...

對於已切除一側或雙側乳房的女性，哪種乳房重建技術可以帶來更好的生活品質：使用植入物還是使用女性自身的組織？ 關鍵資訊 • 乳房重建手術使用自體組織（女性自身的組織，如脂肪或肌肉）而非植入物，可能會帶來更好的精神和性福，以及對手術的整體滿意度。其餘的證據仍非常不確定；它顯示，相較於植入物，自體組織重建可能提高女性對乳房外觀和觸感的滿意度，並減少長期的不良影響，但對身體健康、短期不良影響的風險或需要額外手術的情況可能影響甚微或沒有影響。植入物的手術可能需要較少的時間，但證據非常不確定。 • 沒有哪一種乳房重建技術適合所有女性。未來的研究應該調查哪些因素對每種技術的結果影響最大（例如，女性的體重、是否患有糖尿病、是否吸煙以及是否接受過放射治療）。 乳房重建有哪些類型？ 接受乳房切除術（為治療乳癌或降低乳癌風險而進行的手術，針對高風險女性）的人，可能會被提供不同的乳房重建選擇。乳房重建可以與乳房切除術同時進行，也可以推遲到所有癌症治療結束後進行。重建可以使用女性自身的組織（自體組織）或是植入物。 乳房重建技術的選擇取決於幾個因素。這些包括個人喜好、自然乳房的特徵、女性可能患有的其他疾病、是否吸煙以及是否接受過胸部或乳房放射治療。 我們想了解什麼？ 我們希望比較以植入物為基礎的重建與以自體組織為基礎的重建，以了解哪種技術： • 提升生活品質（精神、性和身體健康）； • 結果顯示出較高的手術...

使用抗生素可否預防陰道分娩後手動移除滯留胎盤的感染？ 關鍵訊息 抗生素（殺病菌的藥物）對於手動移除滯留胎盤後的子宮內膜感染有極小效果或沒有影響，但相關證據仍非常不確定。 可能會需要設計更佳且符合我們探索問題的大型研究，以更好地評估預防性抗生素的益處及潛在風險。 什麼是胎盤滯留？ 在自然產中，胎盤通常會於嬰兒分娩不久後被排出。有時胎盤無法被排出，而滯留於子宮內；這可能會導致大量失血並引發嚴重的後果，如產婦死亡。 如何治療胎盤滯留？ 當婦女接受麻醉後，醫師會將手伸入子宮以取出胎盤；此舉可能會將病菌帶入子宮，並造成子宮內膜感染。 我們想了解什麼？ 我們想知道在手動移除滯留胎盤前使用抗生素，可否預防子宮內膜感染；我們亦想知道，此與大量失血、血流感染、任何不良副作用，或嬰兒入住加護病房的關聯。 我們做了什麼？ 我們搜尋了研究，這些研究探討接受過手動移除胎盤的婦女，使用預防性抗生素及不使用抗生素的比較。我們對研究結果進行比較及總結，並基於研究方法及樣本數等要素以評量我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們尋獲四篇研究，共涉及 974 位有胎盤滯留的女性。所有研究均將使用預防性抗生素與不使用抗生素進行比較。最大型的研究涵蓋 407 位女性，最小型的研究涵蓋 100 位女性。這些研究分別於保加利亞、德國、挪威，及以色列進行。所有研究均未報告資金來源。 相比於不使用抗生素，使用抗生素的效果為： ...

趾肱指數與趾收縮壓對於診斷周邊動脈疾病的準確度如何？ 關鍵訊息 -- 目前缺乏高品質的證據支持使用趾肱指數（toe-brachial index, TBI）和趾收縮壓（toe systolic blood pressure, TSBP）來檢測周邊動脈疾病，臨床醫師應該謹慎解釋這些測試。 -- 需要有更多受試者的高品質研究以提高證據的確定性。 為什麼改善周邊動脈疾病的診斷很重要？ 全球約有 2.36 億人口受到周邊動脈疾病影響。在周邊動脈疾病中，為腿及足部供應血流的動脈受到脂肪沉積影響（動脈粥狀硬化），導致狹窄及阻塞。這可能導致疼痛、傷口及壞疽，甚至可能截肢。當周邊動脈疾病存在時沒有被識別出來（測試結果為偽陰性）可能會導致無法獲得適當治療的情況或延誤治療。這可能導致增加出現傷口、截肢和提早死亡的機率增加。誤診周邊動脈疾病（測試結果為偽陽性）可能導致不必要的影像檢查或不適當的降低心血管風險的藥物處方，這並沒有任何益處並且有潛在的副作用。誤診也可能給病患帶來壓力和焦慮。 什麼是趾肱指數與趾收縮壓？ 臨床上有很多種測試能夠檢測周邊動脈疾病，這些測試是非侵入性而且可以在病床邊執行的。其中兩項是趾肱指數（TBI）與趾收縮壓（TSBP）。趾收縮壓是取大腳趾及第二腳趾處的血壓。將小型壓脈帶纏繞在腳趾上，並將杜普勒、雷射或光體積變化描記器探頭放置於腳趾上偵測血流的訊號。然後壓脈帶會充氣直到訊號消失...

在管理患有中樞神經疾病人群的便秘和大便失禁方面，不同非藥物治療的益處與害處是什麼？ 關鍵訊息 - 對於患有中樞神經疾病的人群，一些非藥物治療，例如益生菌和腹部按摩，可能改善自我報告的便秘症狀；而其他方法，例如全方位護理評估，則可能改善自我報告的大便失禁（FI）症狀。 - 證據非常不確定，某些非藥物治療（如益生菌和護理評估）是否對人們的生活品質、進行腸道護理所需的時間，或治療引起的有害或不良影響的風險有任何影響。 - 更進一步研究，包含特定核心結果測量方法，在這領域是需要的。測量結果的發展需要取決於此組人重要的關鍵生活品質症狀。 便祕與 FI 如何影響有中樞神經疾病的病人？ 有中樞神經疾病的患者，例如帕金森氏症、脊髓損傷、多發性硬化症與中風等，經常有腸道方面的問題。這些包含便祕與 FI，有些病人曾同時患有這兩種情況。在不引起糞便滲漏的情況下管理便秘，或在不引發便秘的情況下停止糞便滲漏，可能非常困難。帶有中樞神經疾病的病人通常需要花較多的時間清空他們的腸道，這造成較大的焦慮、壓力及生活品質的下降。 如何治療有中樞神經疾病的病人其便祕與 FI？ 有中樞神經疾病的病人其便祕與 FI 能透過多個方法來治療。關於腸道非藥物治療的選項包含傳統治療，例如飲食調整 (像是服用益生菌或益生元)。物理治療包含運動、腹部周圍區域的按摩或使用水來清理腸道的糞便。手術也是非藥物治療的選項。 我們想要了解甚麼...

改善醫療專業人員對藥物不良反應和用藥錯誤的通報 重要訊息 - 醫療專業人員有責任報告對藥物的意外及有害反應。這些反應被稱為「藥物不良事件」，其中包括了藥物不良反應（ADRs）和用藥疏失（MEs）。 - 透過教育課程（例如外展活動、面對面的工作坊或電話指導），並提供提醒卡和不良反應報告表格，可能會顯著增加不良反應報告的通報數量。 - 使用標準化的出院表格，並新增不良反應項目，以便更容易報告不良反應，可能會稍微增加不良反應報告的通報數量。 - 未來的研究需要評估任何旨在改善醫療專業人員報告藥物不良事件的介入措施的效益（如不良藥物事件報告數量的增加）與危害（如錯誤不良藥物事件報告數量的增加）。 - 需要開發並嚴格評估適用於低收入和中等收入國家的介入措施。 我們想要了解甚麼？ 這篇 Cochrane 文獻研究調查了針對醫療專業人員的介入措施，是否有效提升他們報告藥物不良事件的能力。藥物不良事件包括任何藥物不良反應（ADR）和任何用藥疏失（ME）。 我們做了什麼？ 我們檢視了來自各種不同類型研究的證據，以了解針對醫療專業人員的介入措施是否能增加他們通報藥物不良事件的數量。我們比較了醫療專業人員提交的總藥物不良事件報告數量（包括藥物不良反應報告和用藥錯誤報告）。我們也關注醫療專業人員所提交的錯誤藥物不良事件報告數量。除了總報告數量，我們還分別檢視了針對藥物不良事件的報告數量，這些事件被分類為...

Omega-3 脂肪酸對因血流受限（間歇性跛行）引起的跛行有何益處和風險？ 關鍵資訊 我們對於補充 Omega-3 脂肪酸是否對間歇性跛行病人的生活品質、步行距離或腿部血流有任何影響存有很大的不確定性。 我們對於補充 Omega-3 脂肪酸是否對血壓、不同類型的膽固醇或三酸甘油酯（脂肪物質累積）血液濃度有任何影響抱有很大的不確定性。 補充 Omega-3 可能不會影響致命或非致命的循環問題或其他副作用，但我們對此結果仍存有很大的不確定性。 我們需要更多設計良好的大規模研究，以幫助了解 Omega-3 補充劑是否有任何益處或風險。 什麼是間歇性跛行？ 間歇性跛行是指小腿肌肉因運動或活動時缺乏血液供應氧氣而引起的疼痛，導致病人減慢或停止移動。這是長期患有下肢動脈疾病者最常見的症狀，當供應下肢血液的動脈變狹窄時便會發生這種症狀。這種動脈狹窄最常併發於動脈粥樣硬化，這是由膽固醇和三酸甘油酯等脂肪物質的累積所引起的。 間歇性跛行如何治療？ 建議下肢動脈疾病患者戒菸、控制血糖、參加結構化的運動治療、服用特殊藥物，並接受更複雜的治療，例如血管成形術（疏通血管）或手術修復。 我們想要了解什麼？ 我們希望了解 Omega-3 脂肪酸補充劑是否優於不含 Omega-3 的安慰劑或其他替代治療，以改善以下方面： ·生活品質 ·步行距離 ·腿部的血液流動 ·膽固醇和三酸甘油酯濃度 ·血壓 ·血管成形術（...

局部治療、光療法及輔助療法：哪種治療痤瘡及其併發症效果更好？ 重點資訊 • 我們未能找到足夠的高品質證據來支持過氧化苯、局部抗生素及局部類視黃醇對痤瘡治療的效果。我們發現納入的系統性文獻回顧僅提供了這些臨床重要藥物的少量證據供我們總結。 • 未來的研究應聚焦於對患者、研究者和決策者所重視的領域，例如治療痤瘡的新藥、局部抗生素和局部類視黃醇，以及痤瘡併發症，包括疤痕和心理困擾。 什麼是痤瘡及其併發症？ 痤瘡是一種常見的發炎性皮膚病，發生於所有年齡段，但主要發生在年輕人。患有痤瘡的人會出現黑頭、白頭或粉刺。主要出現在臉部，但也可能出現在背部和胸部。痤瘡的主要併發症是持續的痤瘡疤痕。另一個是心理困擾。有些患有痤瘡的人很重視自我形象，痤瘡可能會影響他們的情緒，導致焦慮、憂鬱，甚至自殺。 我們想要了解什麼？ 我們想了解局部治療（一種以霜劑、泡沫、凝膠、乳液或軟膏形式塗抹在皮膚表面的治療）、光療（使用不同顏色的光照射皮膚病變區域的治療方法）及輔助治療（除了傳統醫學的其他額外療法，如針灸、飲食和草藥）是否能通過減少病兆數量、改善參與者和研究者評估的痤瘡嚴重程度、提高生活品質及減少嚴重或較輕微的不良（不需要的或有害的）事件。 我們做了什麽？ 我們搜索了針對痤瘡和痤瘡疤痕的局部、光照和輔助治療的系統性文獻回顧。我們總結了系統性文獻回顧的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們...

局部治療、光療法及輔助療法：哪種治療痤瘡及其併發症效果更好？ 重點資訊 • 我們未能找到足夠的高品質證據來支持過氧化苯、局部抗生素及局部類視黃醇對痤瘡治療的效果。我們發現納入的系統性文獻回顧僅提供了這些臨床重要藥物的少量證據供我們總結。 • 未來的研究應聚焦於對患者、研究者和決策者所重視的領域，例如治療痤瘡的新藥、局部抗生素和局部類視黃醇，以及痤瘡併發症，包括疤痕和心理困擾。 什麼是痤瘡及其併發症？ 痤瘡是一種常見的發炎性皮膚病，發生於所有年齡段，但主要發生在年輕人。患有痤瘡的人會出現黑頭、白頭或粉刺。主要出現在臉部，但也可能出現在背部和胸部。痤瘡的主要併發症是持續的痤瘡疤痕。另一個是心理困擾。有些患有痤瘡的人很重視自我形象，痤瘡可能會影響他們的情緒，導致焦慮、憂鬱，甚至自殺。 我們想要了解什麼？ 我們想了解局部治療（一種以霜劑、泡沫、凝膠、乳液或軟膏形式塗抹在皮膚表面的治療）、光療（使用不同顏色的光照射皮膚病變區域的治療方法）及輔助治療（除了傳統醫學的其他額外療法，如針灸、飲食和草藥）是否能通過減少病兆數量、改善參與者和研究者評估的痤瘡嚴重程度、提高生活品質及減少嚴重或較輕微的不良（不需要的或有害的）事件。 我們做了什麽？ 我們搜索了針對痤瘡和痤瘡疤痕的局部、光照和輔助治療的系統性文獻回顧。我們總結了系統性文獻回顧的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們...

人工智慧 (AI) 是否比人類診斷眼部情況 "濕性老年黃斑部病變" 更好？ 關鍵訊息 • 與人類專家相比，基於人工智慧（AI）的測試在檢測老年性黃斑部病變滲出型（或濕性 AMD，eAMD）方面可能具有相當的準確性。 • 無論圖像數據集中的其他眼部病況或使用的圖像類型為何，性能均無顯著差異。 • 需要更多研究與一致的報告來定義人工智慧在老年黃斑部病變診斷的角色。 什麼是老年黃斑部病變？ 黃斑是位於眼睛後方視網膜的中間部分。 隨著年齡增長，黃斑細胞的死亡或受損，對他們來說要清楚地看見變的很不容易。老年黃斑部病變（AMD）是一種常見的眼部疾病，可能惡化為滲出型（或濕性）AMD（eAMD），由於異常血管的生長，會導致眼睛中央視力下降。準確診斷滲出型 AMD（eAMD）至關重要，因為這能讓患者及時接受視網膜專家的治療。傳統診斷滲出型 AMD（eAMD）的方法依賴於眼科專家和多種成像技術，這可能耗費大量時間和資源。利用人工智慧（AI）的測試有望自動識別滲出型 AMD（eAMD）。這能幫助更多 AMD 的人來檢查他們的眼睛並及時接受診斷與治療。 人工智慧能如何幫忙？ 人工智慧是電腦科學的分支，用於達成傳統上需要人類智慧的任務。人工智慧（AI）應用已被開發來檢查眼部圖像，並經過訓練以篩選可能顯示滲出型 AMD（eAMD）跡象的圖像。病人可以獲得及時轉診治療，而眼科專家則能從耗...

維生素 E 對非酒精性脂肪肝有哪些好處和風險？ 重點資訊 目前尚不清楚單獨使用維生素 E 或與維生素 C 合併長期治療（18 個月至 24 個月）與安慰劑（虛擬藥丸）或無治療相比，是否會影響任何原因導致的死亡、嚴重不良反應、與健康相關的生活品質或非嚴重不良反應。 單獨使用維生素 E 可能會略微降低丙胺酸轉氨酶和天門冬胺酸轉氨酶（肝臟酵素）數值。 進一步的研究很可能會讓我們對結果更有信心。 什麼是非酒精性脂肪肝？ 非酒精性脂肪肝最近更名為“代謝功能障礙相關的脂肪性肝病”，是一種影響很少飲酒或不飲酒的人的常見疾病。它是由肝臟脂肪過多（脂肪變性）引起的。患有非酒精性脂肪肝的人可能會出現右上腹部無力、疼痛或不適。這種疾病不僅影響肝臟，還與高血糖、心臟病和腎臟疾病的高風險有關。 我們想了解什麼？ 我們想了解單獨使用維生素 E，或與其他維生素或礦物質合併使用，在改善結果方面是否優於安慰劑（模擬藥丸）或不進行任何治療，例如全因死亡、嚴重不良反應、生活品質、肝臟疾病等。我們也想知道這種治療是否可以改善肝酵素和脂肪變性，這表明肝功能良好。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對成人和兒童非酒精性脂肪肝病患者，將單獨使用維生素 E 或與其他維生素或礦物質併用，與安慰劑或無治療進行比較的研究。我們比較並總結這些試驗的結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現了 1...

與標準血壓控制目標相比，較低的血壓控制目標是否能為慢性腎臟病且患有高血壓的人群提供額外的益處？ 關鍵訊息 • 降低高血壓病人的血壓是可以為健康帶來好處跟益處的。但是我們不知道慢性腎臟病伴有高血壓的病人，其血壓的控制目標應該訂為多少？ • 與標準血壓控制目標相比，較為積極（低於標準）的血壓控制目標可能無法減少慢性腎臟病患者的死亡率、嚴重的不良事件或心血管事件（影響心臟和血管的問題）。較低的目標值可能無法降低與心臟血管問題相關的死亡或減緩腎臟疾病的惡化。 什麼是慢性腎臟病？ 慢性腎臟病是一種長期疾病，腎臟受損，無法正常過濾血液。慢性腎臟病會隨著時間而惡化，最終腎臟可能會完全停止運作。高血壓 (異常高血壓) 是繼糖尿病之後導致慢性腎臟病的第二大常見原因。 慢性腎臟病如何治療？ 高血壓和慢性腎臟病是無法治癒的，但血壓的降低是有助於延緩慢性腎臟病的進展。然而，最佳的血壓控制值仍不清楚 我們想探討什麼？ 我們想了解，將血壓值積極地降低至標準值以下是否比維持標準血壓更能預防高血壓和慢性腎臟病患者的心臟疾病、腎臟損傷進展和死亡。 我們做了什麼？ 我們檢索了調查慢性腎臟病成人降低血壓的好處、益處或危害的研究。血壓的紀錄為 2 個數字，如 120/80。第 1 個數字是心臟每次跳動時打出血液的動脈壓力，稱為 “收縮壓”。第 2 個數字是心臟在下一次跳動之前放鬆時的壓力，稱為 “舒張壓”。在慢性腎臟病...

用於識別新型冠狀病毒感染者的替代實驗室分子檢測（相對於事先進行 RNA 萃取/純化的 RT-PCR）準確度如何？ 重點資訊: * 轉錄媒介之擴增反應（TMA）測試和專門設計以省略/調整 RNA 提取/純化的商用反轉錄酶 PCR（RT-PCR）測試，似乎足夠準確，可以取代傳統 RT-PCR 需要先進行 RNA（對大多數生物功能至關重要的分子）提取/純化的方法，用於識別感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒 2（新型冠狀病毒）的人，特別是在無法獲得測試的情況下作為替代方法。然而，這些證據存在一些侷限性，需要謹慎解釋和使用。 * 其他替代 RT-PCR 的實驗室分子檢測之準確性低於世界衛生組織 (WHO) 的標準，或缺乏足夠的證據來得出可靠的結論。 * 將已評估測試的準確性數據外推至使用相同技術的其他測試品牌將具有挑戰性，因為主要類別中高度準確的個別測試品牌占據了過高比例。需要在真實的臨床情況中進一步評估這些測試。 有哪些識別新型冠狀病毒感染者的替代實驗室分子檢測？ 實驗室的分子檢測（測試）旨在確認或排除人類感染新型冠狀病毒。替代 RT-PCR 的檢測已被開發出來，這可減少實驗室處理樣本所需的步驟，或用更少資源來獲得相同的有效結果。在本次文獻回顧中，我們將重點說明商業開發的測試。 為甚麼這個問題很重要？ 疑似感染了新型冠狀病毒的人應了解自己是否已感染，以便自我隔離、接受治療並告知密切接觸者。若...

將早產兒移除呼吸器後，立即透過鼻子輸送穩定的加壓空氣流量以保持呼吸道暢通是否有益？ 關鍵訊息 • 經鼻式持續性正壓呼吸輔助（透過鼻子向肺部輸送穩定的氣流）可以減少早產兒移除呼吸器後遇到的呼吸問題。 • 我們不知道經鼻式持續性正壓呼吸輔助是否會降低重新使用呼吸器的風險或降低呼吸器可能造成肺部損傷的風險。 • 我們認為沒有必要對此主題進行進一步研究。 什麼是持續性正壓呼吸輔助？ 持續性正壓呼吸輔助 (CPAP) 是支持呼吸的一種形式，常稱為一種非侵入性呼吸輔助療法。 使用 CPAP 呼吸器的嬰兒可以自行呼吸，但穩定的加壓空氣流有助於保持呼吸道和肺部開放，使呼吸更容易。CPAP 通常透過鼻子提供（鼻 CPAP）。氧氣通常根據嬰兒的需要與正壓一起輸送。 經鼻 CPAP 如何幫助早產兒？ 患有肺部疾病的嬰兒可能需要呼吸器提供呼吸輔助。將一根管子插入他們的氣管，呼吸器定期擴張肺部，輔助嬰兒大部分的呼吸起伏。然而，雖然呼吸器可以挽救生命，但它們也可能傷害嬰兒的肺部。因此，儘快將嬰兒拔除管子並移除呼吸機的使用（拔管）非常重要。但由於早產兒的肺部和呼吸控制機制尚未成熟，常會出現自主呼吸困難的情況。然後，他們需要將管子重新插入肺部並接上呼吸器。拔管後立即使用經鼻 CPAP 可能會降低這些風險。 我們想探討什麼？ 我們想要比較經鼻 CPAP 與不經鼻 CPAP。過去，氧氣是透過頭罩提供的，頭罩是一個圍...

哪些介入措施有助於預防或治療腎臟移植受者的 BK 病毒感染？ 關鍵資訊 • 因腎功能衰竭（腎臟功能不足以維持生命的狀態）而接受腎臟移植的病人，容易面臨感染風險。這是因為他們需要服用強效的免疫抑制劑，來防止其免疫系統排斥新移植的腎臟，這使他們面臨感染的風險，可能會影響新腎臟的功能。BK 病毒（BK virus）是一種類似普通感冒症狀的病毒，通常在兒童時期感染後會長期潛伏於體內。當免疫系統受到抑制時，該病毒可能再次活躍起來。 • 對血液或尿液中的 BK 病毒進行密集篩查，並在早期減少免疫抑制劑的劑量，可以防止移植腎臟的失去，並在一年內減少血液中的 BK 病毒含量。我們對其他介入措施的效果信心較低，大多數措施對移植腎臟的失去、血液中的 BK 病毒量及與 BK 病毒相關的腎病影響不大或無影響。副作用的報告普遍不足。 BK 病毒是什麼？ BK 病毒具有類似普通感冒的症狀，大多數人在兒童時期都接觸過它。一旦感染，病毒會終生潛伏於體內，通常處於休眠狀態（有如「睡著」）。在健康狀態下，該病毒通常不會引起問題。然而，對於免疫系統功能不佳的人群，該病毒可能會活躍起來。接受腎臟移植的患者需服用強效藥物來抑制免疫系統，防止免疫系統排斥新移植的腎臟（排斥反應）。此類免疫抑制劑會增加 BK 病毒再度活化的風險，進而影響移植腎臟的功能。 我們想要了解什麼？ 我們希望了解，目標在預防 BK 病毒感染的介入措施或...

病患引導計畫對於患有慢性病的兒童和青少年有哪些好處和壞處？ 重點資訊 – 與常規照護相比，我們非常不確定病患引導計畫對兒童和青少年生活品質的影響、對其家人的生活品質的影響、其入院或去急診室的次數、錯過多少就學或托育的天數，以及費用負擔。 – 目前缺乏證據來證明病患引導計畫對患有慢性病的兒童和青少年之影響，建議進一步進行設計完善的研究。 探討議題為何？ 全世界兒童和青少年的慢性（長期）疾病負擔日益加重。慢性疾病會影響孩子幸福趕的各個層面，包括他們的成長、達成發展里程碑的時機、學習、記憶及應用資訊的能力，以及他們管理和控制情緒的方式。這些影響也會進一步帶入其成人生活中。而患有慢性疾病的孩子也會對其家庭產生重大影響。 健康系統正在尋找新穎且低成本的方法，以改善患有慢性疾病兒童和青少年的慢性健康狀況。其中一個選項是使用病患引導計畫。 什麼是病患引導計畫？ 病患引導計畫是受過專業訓練的醫療或非醫療工作者，協助患者及其家庭在複雜的醫療系統中指引方向。他們幫助協調患者的照護，提供教育，並作為患者及其家庭的倡導者。病患引導計畫已被證明可以在整個醫療保健過程中為成年人提供幫助。然而，它們對患有慢性疾病兒童和青少年的好處尚不明確。 我們想探討什麼？ 我們想知道與常規護理（即患者為預防或治療疾病而接受的常規護理）相比，病患引導計畫是否對患有慢性病的兒童和青少年有益。 我們做了什麽？ 我們尋找將病患引導...