考科藍的研究人員整理並分析了現有的研究證據，想了解在生育能力較低的女性中，進行輸卵管沖洗時使用不同種類的顯影劑，會對結果產生什麼影響。

當輸卵管阻塞時，精子就無法通過輸卵管，也就無法與卵子相遇並受精。確認輸卵管是否暢通（沒有阻塞）是很重要的，而這需要將顯影劑（染劑）注入並推進輸卵管中來檢查。這個過程可以在幾種不同的檢查方式中進行，例如：做 X 光檢查時（子宮輸卵管攝影）、進行超音波檢查時（超音波輸卵管顯影檢查），或是在進行微創手術（腹腔鏡手術）時。研究發現，很多女性在做完輸卵管沖洗後的 3 到 6 個月內會懷孕，但醫學上還不確定為什麼會有這樣的效果。對於應使用油性顯影劑（OSCM）或水性顯影劑（WSCM）一直存在爭議，因為這可能會影響活產率。此程序中的一項重要不良事件是顯影劑回流進入血管或淋巴管，稱為血管內滲（intravasation），通常沒有症狀。

該證據更新至 2020 年 4 月。我們納入了隨機對照試驗（RCT），比較在不孕女性中，以油性顯影劑（OSCM）或水性顯影劑（WSCM）進行輸卵管沖洗彼此之間，或與未治療相比的效果。這些女性是指在至少六個月未採取避孕措施的性行為後仍無法懷孕者。我們也評估了不良事件的發生率，包括血管內滲、感染及出血。

本系統性文獻回顧納入了 15 項試驗，共 3,864 名女性參與。與未接受治療相比，以油性顯影劑進行輸卵管沖洗可能會提高活產率及臨床妊娠率。這表示，若假設未接受治療後的活產機率為 11%，則接受油性顯影劑（OSCM）輸卵管沖洗後的活產機率約介於 16% 至 46% 之間。我們不確定以水溶性顯影劑進行輸卵管沖洗，相較於未接受治療，是否會增加活產率或臨床妊娠率。這表示如果未接受治療後的活產機率假設為 21%，那麼在以水溶性顯影劑進行輸卵管沖洗後，活產機率可能介於 15% 至 33% 之間。在油性顯影劑與水溶性顯影劑的比較中，各研究數據之間差異過大，無法進行統合分析。以油性顯影劑進行輸卵管沖洗可能會提高臨床妊娠的機率。關於不良事件，相較於以水溶性顯影劑進行輸卵管沖洗，以油性顯影劑進行輸卵管沖洗可能會增加血管內滲（無症狀）的機率。這表示，如果以水溶性顯影劑進行輸卵管沖洗後發生血管內滲的機率假設為 1%，那麼以油性顯影劑進行輸卵管沖洗後的發生機率可能介於 2% 至 9% 之間。其他不良事件的證據報告不足且結論不明確。

所有比較的整體證據品質為極低至中等。主要限制包括結果不精確、偏差風險以及結果不一致。研究數量過少，無法評估出版偏差的風險。

厭惡療法會將不良行為與負面感受配對。在戒菸方面，已提出數種方法，例如快速吸菸（rapid smoking），要求吸菸者每隔幾秒就吸一口菸，以使吸菸變得令人不舒服。現有試驗的結果顯示，這種方法可能有效，但由於大多數相關研究在方法學上存在問題，因此證據尚無法下定論。最近的一項實驗室研究也顯示，這種方法可能具有實際作用機制。進一步研究可能是值得的。

文獻回顧問題： 我們想評估：以吊帶支撐身體重量下進行跑步機步行訓練，無論是作為唯一訓練方式或與其他訓練方式合併使用，與其他步行訓練方法或未接受治療相比，是否能改善步行能力。這是考科藍文獻回顧的更新版本，該研究回顧最初於 2003 年發表，並分別於 2005 年和 2014 年進行了更新。

研究背景： 60% 中風病人行走困難，改善行走能力是復健的主要目標之一。無論是否借助體重支撐協助，跑步機訓練都使用專業設備來輔助步行練習。

研究特色： 截至 2017 年 3 月，我們確定了 56 項相關試驗，涉及 3,105 名參與者。26 項研究（1,410 名受試者）比較了「使用體重支撐的跑步機訓練」與其他物理治療；20 項研究（889 名受試者）比較了「不使用體重支撐的跑步機訓練」與其他物理治療、無治療或假治療；2 項研究（100 名受試者）比較了「有體重支撐」與「無體重支撐」的跑步機訓練；另外 4 項研究（147 名受試者）未說明是否使用體重支撐。參與者的平均年齡為 60 歲，研究在住院和門診環境中進行。

研究結果： 本次文獻回顧的結果部分尚無定論。接受有或沒有體重支撐之跑步機訓練的中風病人，其獨立步行能力並不會因此更有可能獲得改善。此證據的品質為低。然而，與未接受跑步機訓練的人相比，接受有或沒有體重支撐之跑步機訓練者，其步行速度與步行耐力可能有所改善。此證據的品質為中等。更具體而言，在治療開始時已具備步行能力的中風病人，似乎最能從此類介入中獲益；但在治療開始時尚無法獨立步行者，則未見明顯效益。本篇文獻發現，對於已具步行能力者而言，其步行速度與耐力的改善並未帶來持續性的正面效果。接受跑步機訓練的人群中，跌倒和退出等意外事件的發生率並沒有比較高。

進一步分析顯示，在中風後前三個月內進行跑步機訓練，僅能帶來步行速度與步行耐力的輕度改善。對於中風後期（中風六個月後）接受治療的病人，療效較小。較高頻率的跑步機訓練（例如每週五次）似乎能對步行速度與步行耐力產生較大的效果；然而，此結果尚無定論。短期的跑步機訓練（持續四週）可使步行速度些微提高，但不足以產生臨床意義。

本篇文獻未探討參與者的年齡或中風類型對結果的影響。

在臨床實務中，看起來能夠步行的中風病人（而非無法步行者）可能可從跑步機訓練（無論是否合併體重支撐）中獲益，以改善其步行能力。未來的研究應特別探討不同頻率、持續時間或強度（例如速度增加與坡度）的跑步機訓練效果，以及扶手使用的影響。未來的實驗應該包括已經能夠行走的人，但不應該包括需要輔助行走、無法獨立行走的人。未來的研究應該分析年齡層、性別和中風類型，以了解哪些人可能最能從這個治療中受益。

證據品質
中風後走路訓練採用跑步機訓練的證據品質為低至中等。治療結束時，病人的步行速度和步行耐力有所提高，獨立行走能力雖有所改善，但改善程度較低。

研究背景
子宮頸癌是女性中第二常見的癌症。大多數早期子宮頸癌（第 I 至 IIA 期）的女性，可透過手術、放射治療，或兩者合併治療而治癒。 放射治療利用高能量X射線來破壞腫瘤細胞。化療（抗癌）藥物使用不同的方法來阻止腫瘤细胞分裂，可以使腫瘤細胞停止生長或死亡。

文獻回顧問題
我們進行此篇文獻，是因為尚不清楚在早期癌症且具有復發風險因子的女性中，於手術後、放射治療後或兩者之後給予一種名為順鉑（cisplatin）的化學治療，是否能帶來額外的益處或風險。（復發風險因子包括：腫瘤擴散至淋巴結、擴散至淋巴管與血管、腫瘤深度超過10毫米、顯微鏡下顯示侵入子宮旁的結締組織、非鱗狀細胞型癌症，以及手術可能未能完全切除所有腫瘤細胞的情況。）

主要發現
在本篇文獻中，我們分析了來自四項品質不明的小型試驗資料。無法將腫塊較大的早期疾病（第 IB2 期及腫瘤直徑大於 4 公分的 IIA 期病灶）的資料，從整體結果中分離出來。我們發現有限的證據顯示，在具有復發風險因子的第 IA2 至 IIA 期子宮頸癌女性中，於手術後加上放射治療時，再合併使用順鉑化學治療，可能可延長存活期（死亡時間）並延緩癌症進展。聯合療法比單獨放射療法副作用更為嚴重。

證據品質
此證據受到限制，原因在於納入研究的樣本數較少，且方法學品質為中等。

結論是甚麼呢？
我們的結論是，在手術後為這些女性提供化學治療合併放射治療似乎是適當的；然而，仍需要更多關於其相對益處與風險的證據，而這有望由目前正在進行的三項試驗結果提供。

• 提供決策參考的證據非常有限，且具有極高的不確定性。

• 人們擔心囊腫性纖維化（CF）合併非結核分枝桿菌（NTM）的病人，在接受肺移植後的存活時間可能不如沒有 NTM 的 CF 病人，但我們未發現明確證據顯示 NTM 會影響肺移植後的存活率。

• 未來需要進一步的研究，以證實 NTM 對接受肺移植的 CF 病人在存活率、日後發展成 NTM 疾病的風險，以及器官排斥等方面的影響。

囊腫性纖維化（CF）是一種常見的遺傳性疾病，會導致肺部的黏液無法有效被清除。這會引發感染並使肺功能持續下降。若 CF 病人的肺功能不佳且急速惡化，可考慮進行肺臟移植。肺臟移植有助於改善病人的生活品質，並延長壽命。

非結核分枝桿菌是環境中常見的細菌，會導致 CF 病人罹患肺部疾病，且往往難以治療。一般認為，NTM 感染可能會導致接受肺移植者的治療結果較差。儘管目前的治療指引建議，在進行肺臟移植前，應先針對 CF 病人的 NTM 感染進行檢測與治療，但 NTM 感染本身不應作為拒絕進行移植手術的理由。

我們想知道 NTM 對 CF 病人肺移植的影響。

我們搜尋了針對 CF 病人（不限年齡）的相關研究，這些病人無論是否合併 NTM 肺部感染，皆正在接受肺臟移植的評估。我們同時也查閱了針對同時患有 CF 與 NTM 的病人，探討其接受或未接受肺臟移植的相關研究。我們主要關注的指標包含存活率、移植後的 NTM 感染情況、移植肺發生排斥反應的時間，以及生活品質；其他次要關注指標則包含肺功能、疾病惡化情況，以及體重與身高的變化。

我們納入了 4 項研究，共計 388 名成人，其中 3 項研究的相關參與者均少於 15 人，另一項研究的參與者更多。 膿腫分枝桿菌 是最常見的非結核分枝桿菌感染。這 4 項研究皆針對接受肺臟移植的病人進行了比較，對象為同時患有 CF 與 NTM 的病人，以及患有 CF 但無 NTM 感染的病人。所有研究均報告了存活率與移植後的 NTM 感染情況；兩項研究報告了器官排斥反應；一項研究對肺功能進行了整體評估。關於肺臟移植對下列任何指標的影響，我們仍非常不確定。

存活率

三項規模較小的研究皆指出，同時患有 CF 與感染 NTM 的病人，與接受移植時未感染 NTM 的病人相比，兩者的存活時間相似。較大規模的研究發現，在接受移植時已感染 NTM 的 CF 病人，其存活時間反而長於移植時未感染 NTM 的病人。該研究亦指出，5 名在移植後感染 NTM 的病人，其平均存活時間長於 141 名移植後未感染 NTM 的病人。

移植後非結核分枝桿菌感染

規模最大的研究發現，在移植時同時感染 NTM 的 18 名病人中，有 7 名於移植後仍持續感染，且有 4 名發展成 NTM 疾病（長期感染）；而在移植時未感染 NTM 的 89 名病人中，有 10 人於術後才發生 NTM 感染（但無人發展成 NTM 疾病）。有 39 名接受移植的人，其移植時是否感染 NTM 的資訊缺失；其中 3 人在移植後出現 NTM 感染，另有 1 人發展為 NTM 疾病。其餘的小型研究亦報告了術後發現 NTM 感染的情況：第一項研究的 13 名病人中有 3 名（該研究有 4 名術前呈陽性）；第二項研究的 5 名病人中有 1 名（此 5 名術前皆呈陽性）；第三項研究的 9 名病人中有 2 名（其中 5 名在移植時已患有 NTM 疾病）。

發生排斥反應的時間

一項研究報告指出，在 5 名 NTM 陽性的 CF 移植病人中，無人發生器官排斥反應，且 NTM 組與非 NTM 組發生排斥反應的風險似乎相似。第二項研究僅指出，在 5 名患有 NTM 疾病的移植病人中，有3人發生了慢性器官排斥反應。

肺功能

一項研究（共 9 名病人）指出，在移植時為 NTM 陰性的 4 名病人中，有 2 名出現肺功能不佳或持續惡化的情況，分別發生於術後 8 個月與 5 年。

我們找到的所有研究皆未提供可供進一步分析的數據。這些研究並未針對病人的年齡、額外的治療，或疾病嚴重程度的差異進行任何校正。對照組病人的背景特徵也不盡明確。基於上述原因，我們對現有證據的信心極低。

此證據更新至 2026 年 2 月 17 日。

文獻回顧問題
我們回顧了針對鐮刀型細胞疾病病人骨骼缺血性壞死治療的效果。

研究背景
許多罹患鐮刀型紅血球疾病的病人，會因骨骼局部血液供應暫時或永久中斷而發生骨骼缺血性壞死。這種情況往往會造成劇烈疼痛。通常受影響的為髖關節處的股骨與肩關節處的肱骨。治療的目標在於緩解疼痛並維持關節活動度。可行的治療方式包括關節休息、物理治療、使用止痛藥物、關節置換手術及骨移植。然而，鐮刀型紅血球疾病病人在接受手術時，併發症的發生率可能較高。這是先前發表考科藍文獻回顧之更新。

文獻檢索日期
本篇研究證據檢索截至：2019 年 9 月 17 日。

研究特徵
我們找到一項符合納入標準的試驗，於 2006 年發表，分析了來自美國 32 個治療中心、共 38 名受試者的資料。該試驗將手術合併物理治療，與僅接受物理治療兩種方案加以比較。這項試驗未顯示，在物理治療方案中加入手術治療，能改善鐮刀型細胞疾病合併缺血性骨壞死患者的治療結果。

主要研究結果

經過平均三年的追蹤後，與單純物理治療相比，手術合併物理治療並未顯示出臨床改善效果。由於研究結果並不精確，我們無法確定手術合併物理治療是否對髖部疼痛、血管阻塞危機以及急性胸腔症候群具有重要影響。試驗作者並未報告死亡率與生活品質相關資料。

證據品質
由於研究納入的受試者人數有限，導致結果的精確度不足，因此對結果的確信度極低。

我們回顧了透過皮膚表面傳遞熱能來為身體加溫的效果，以預防成人在接受手術時因意外低體溫（低溫症）所造成的併發症。

鎮靜劑和麻醉劑會干擾體溫調節反應，因此可能導致手術期間和手術後立即出現非計劃性低體溫。手術室中大面積皮膚長時間暴露在低溫環境中也會導致這種現象。體溫過低會使病人的恢復過程更加不適，因為他們經常會因寒冷而醒來，並伴隨發冷和顫抖，這是身體對寒冷的一種非自主反應，目的是增加身體熱量的產生。體溫過低也可能導致傷口感染和併發症、心臟和循環系統併發症、出血增多以及需要輸血等不良事件。

為了避免這種意外的體溫過低，可以使用幾種不同類型的主動加溫系統，透過皮膚將熱量傳遞到病人的身體，可以在手術前或手術過程中立即進行，或者兩者兼而有之。

此文獻回顧包括 67 項隨機對照試驗（5,438 人）。試驗納入所有年齡層和性別的病人，接受所有類型的手術。證據來自截至 2015 年 10 月可取得的研究。45 項試驗比較了保暖系統與對照介入措施，18 項試驗比較了不同類型的保暖系統，10 項試驗比較了同一保暖系統的不同模式。強制通風增溫是研究最多的系統。

主動升溫對病人產生了一些有益的臨床效果。在一項針對心血管系統疾病較嚴重病人的試驗中，此方法降低了重大心血管併發症的風險，但相關證據仍無法下定論。主動保暖降低了手術傷口的感染率和併發症發生率。這項效果在兩項規模相當大的腹部手術病人試驗中都有顯示；其中一項研究僅於手術前使用強制空氣加溫，另一項則是在手術期間使用。與接受對照治療的病人相比，接受主動保暖系統的病人術後發冷或發抖的風險降低了約三分之一（29 項試驗，1,922 人）。與對照介入相比，病人的熱舒適度有所提高（10 項試驗，涉及 700 人）。另一方面，保暖對死亡風險、失血或輸血需求幾乎沒有影響。我們發現，與對照組相比，非致命性心臟病發作次數、焦慮或疼痛方面均無差異。

本文獻回顧的試驗未能讓我們確定哪種增溫系統較好。然而，一項偏差風險較低的試驗表明，對於接受大型腹部手術的人而言，如果將全身保暖延長至術前，則結果會更好。我們只能從研究報告中獲得有關不良反應的有限資訊。有些試驗報告顯示，沒有不良反應。

對於手術部位感染以及心臟和循環系統併發症，證據品質較低。這是因為只有極少數試驗報告了這些結果，且事件發生數也很少，儘管這些研究的偏差風險較低。病人的手術類型、複雜程度和持續時間各不相同，麻醉類型、病人年齡、病情嚴重程度以及其他疾病也各不相同。試驗持續時間不長，因此很難檢測出臨床效果。這些結果也受到手術過程中其他管理因素的強烈影響，而我們在本次文獻回顧中並未對這些因素進行評估。有些研究採用單一介入措施，而有些研究則結合使用兩種或多種介入，和/或納入其他被動保暖方法。對照組並不總是由未接受主動加溫的「純對照組」所組成，有時病人也會在常規照護中同時接受其他介入措施。所有這些原因都可能解釋我們在研究中觀察到的某些結果的差異。由於目前已普遍認知到低體溫的風險，因此對照組的體溫也可能受到更嚴格的控制。

文獻回顧問題
我們評估了多項比較兩種子宮頸癌篩檢方法的研究：HPV 檢測（人類乳突病毒檢測）與巴氏塗片檢測（又稱子宮頸抹片或巴氏塗片檢查）。 此文獻目的在於了解哪種檢測方法能更精確地偵測子宮頸的癌前病變。

研究背景
HPV 檢測與巴氏塗片檢測是醫師用以評估子宮頸癌的發展或子宮頸細胞癌前病變（稱為病變）的檢查。這些病變約在 10 至 20 年內可能發展為子宮頸癌。HPV 檢測是用來檢查女性是否感染了可能導致子宮頸癌的人類乳突病毒如果 HPV 檢測結果呈陽性，可能表示子宮頸出現了癌前病變。HPV 檢測有許多種類。其中一種稱為 HC2 檢測。巴氏塗片檢測是用來檢測子宮頸細胞是否異常。經檢測呈「低度至高度」異常的子宮頸細胞，可能表示子宮頸出現了癌前病變，這些病變可能進而發展為子宮頸癌。巴氏塗片檢測有兩種類型，一種是「傳統細胞學檢查」，另一種是「液基細胞學檢查」。視檢測結果而定，若結果呈陽性，女性可能需要接受子宮頸檢查，或接受手術以切除癌前病變。

研究特性
我們搜尋了截至 2015 年 11 月的所有相關研究。四十項研究針對超過 140,000 名年齡介於 20 至 70 歲、接受常規子宮頸篩檢的女性，比較 HPV 檢測與巴氏塗片檢測效果。這些研究探討哪種檢測方法能夠發現稱為子宮頸上皮內贅瘤（CIN 2 和 CIN 3）的子宮頸癌前病變。

證據品質
有足夠多、且納入足夠多女性受試者的研究，使我們能夠據此得出結論。然而，一些研究的結果與其他有所不同。例如，在歐洲進行的研究中，檢測結果的準確度高於亞洲、中南美洲的研究。整體而言，證據品質屬中等至高。

主要結果
一項完美的檢測應能準確判斷女性是否出現癌前病變。但大多數檢測都是不完美。

這篇文獻發現，每篩檢 1,000 名女性，約有 20 名女性會出現癌前病變。HPV 檢測能正確檢驗其中 18 名女性（但會遺漏 2 名女性）。 巴氏塗片檢測能檢驗其中 15 名女性（但會遺漏 5 名女性）。被遺漏的女性可能會罹患子宮頸癌。

每篩檢 1000 名女性，其中 980 名不會出現癌前病變。 HPV 檢測將能正確辨識出 881 名女性（但有 99 名女性會被誤判為有病灶）。巴氏塗片檢測能正確檢測 885 名女性（但有 95 名女性會被誤判為有病灶）。 被錯誤告知患有病變的女性，可能需要接受子宮頸檢查，或接受不必要的手術。

糖尿病為全球最常見的慢性疾病之一，目前影響全球約 3.47 億名成年人口。其中約有 90% 的病人罹患第二型糖尿病，且面臨引發糖尿病相關併發症（如中風或心肌梗塞）之高度風險。病人教育計畫可以降低糖尿病相關併發症的風險，但許多第二型糖尿病病人從未參加過有系統的教育課程，以學習如何照顧自己（自我管理）。強化電腦科技之應用，可成為提升病人教育普及率，並協助更多病人掌握自我管理之有效途徑。

本研究共檢索到 16 項符合納入標準之臨床試驗，受試者規模總計有 3,578 名成年人。納入的研究涵蓋了應用於不同場域的多種介入方案，例如：設置於醫院診所之觸控式電腦、家中連線電腦，以及具備手機通訊功能之介入程式。納入受試者之平均年齡介於 46 至 67 歲，且多數病人之病程（即糖尿病史）落於 6 至 13 年之區間。受試者獲准使用介入方案之期間介於 1 至 12 個月不等，具體時長依各項介入方案之設計而異。在 3,578 名受試者中，共計有 3 名死亡個案，但目前評估顯示，這些死亡事件與臨床試驗本身並無直接關聯。

整理來說，現有證據顯示電腦化方案對於血糖控制具有微幅但有益之影響。其糖化血色素（HbA1c，一項評估代謝控制之長期測量指標）的估計改善幅度為 2.3mmol/mol 或 0.2%。針對以行動電話實施介入方案的研究進行亞組分析時，其改善效果更為顯著：在這些研究中，糖化血色素 (HbA1c) 的估計改善幅度達 5.5mmol/mol 或 0.5%。部分介入方案展現出微幅降低膽固醇水平之成效。納入之各項介入方案均未在減重或憂鬱情緒因應方面展現出顯著成效。

僅一名受試者因焦慮情緒而退出研究，除此之外並無觀察到明顯的副作用，且納入之各項研究均未見低血糖事件（Hypoglycaemic episodes）之相關報告。現有文獻對於介入方案之成本支出或成本效益（value for money）所提供的資訊極其有限。

總結來說，旨在輔助成年病人自我管理第二型糖尿病之現有電腦化方案，對血糖控制展現出微幅的正向影響；其中，行動電話介入措施之成效則更為顯著。目前尚無證據顯示現有方案有助於減重、改善憂鬱或提升健康相關生活品質（HRQoL），然其在安全性方面則表現良好。

文獻回顧問題： 我們想了解，在光照治療設備側邊懸掛由反光材料製成的簾幕，是否能提升光照療法的效果。

背景： 超過六成嬰兒會有黄疸（皮膚呈黃調），這是由於膽紅素累積所造成的。膽紅素略微提升是正常的，但過高時，膽紅素可能會進入大腦並導致腦損傷。依照年齡與風險制定的治療指引，旨在防止膽紅素達到這些危險水平。光療（身體暴露在特定波長的光照下）是常用的療法，光照在皮膚的強度是決定膽紅素下降速度的因素之一，而為了提升光照強度，一種有潛力的低價方法是——使用反射材料，美中不足的是反射材料遮簾可能會遮擋嬰兒視線。

研究特色： 我們納入了隨機對照試驗（randomised controlled trials, RCTs），本次搜尋更新至 2019 年 11 月 1 日。

主要研究結果： 我們共找到 12 項研究，總計納入 1,288 名嬰兒。其中 11 項比較單組光源在有無反射材料的情况，而一項試驗比較了單組照光設備配合反射材料與兩組照光設備不使用反射材料的治療效果。所使用的反光材料種類包括白色塑膠、白色亞麻布以及鋁材，並將其懸掛在嬰兒床的三面或四面。

我們在 11 項研究中（共納入 1,132 名嬰兒），找到了關於主要指標——膽紅素下降的足夠數據，其中 10 項研究用於第一組比較，另外 1 項則用於第二組比較。

3 項研究顯示膽紅素在 4～8 小時内下降，中等確定性的證據顯示，使用遮簾能帶來輕微、但在臨床上有重要意義的差異。9 項研究顯示膽紅素在 24 小時内下降，所有研究都顯示遮簾組的膽紅素下降速度較快，但下降幅度差異很大，估計效果大小沒有意義。有 4 項研究報告了光照療程的持續時間，結果顯示使用反光簾幕時療程時間較短，但這項證據的確定性非常低。來自 2 項研究且有中等確定性的證據表明，這個介入療法可以縮短近兩天的住院時間。目前沒有重要不良事件的報告，例如因遮簾擋住嬰兒導致體溫不穩或急性危及生命的事件，也沒有其他輕微副作用的報告。這表示反射遮簾整體來說可能是有益的，但仍不確定是否有危害。尚無研究報告父母或醫護人員對遮簾的滿意度，也沒有遮簾對母乳哺餵率的影響。

1 項試驗比較了使用單組照光設備搭配遮簾與使用兩組照光設備但不搭配遮簾的效果，結果顯示實驗組與對照組的表現相似。

證據可信度： 上述皆為中等確定性證據。

• 針對出生體重低於 1,500 克之早產兒，目前現有證據尚不足以對「類胰島素生長因子-1（IGF-1，一種有助於視網膜血管正常發育的蛋白質）」治療之安全性做出明確定論。

• 針對使用類胰島素生長因子-1（IGF-1）預防早產兒視網膜病變（ROP）之療效，目前現有證據尚不足以做出定論。該疾病常見於早產兒，其特徵為眼底血管發育異常。

• 迄今為止，針對早產兒補充類胰島素生長因子-1（IGF-1）之相關研究，可能尚無法偵測到其重要的臨床效益或副作用。

早產兒視網膜病變（ROP）常見於出生體重低於 1500 公克之早產兒。該疾病係因眼底血管發育異常所致。早產兒視網膜病變（ROP）可能導致視力受損或失明。

類胰島素生長因子-1（IGF-1）為一種蛋白質，其主要功能在於促進妊娠期間視網膜血管之正常發育。當嬰兒過早出生時，其體內可能缺乏足夠的類胰島素生長因子-1（IGF-1），進而導致視網膜血管發育異常，最終引發早產兒視網膜病變（ROP）。

目前臨床上治療早產兒視網膜病變（ROP）的方式，包括透過雷射燒灼眼底視網膜，以抑制異常血管增生之刺激並防止視力受損；或是採行眼內藥物注射，藉此暫時阻斷異常血管持續生長，避免視力受到進一步傷害。

本研究旨在探討針對早產兒補充類胰島素生長因子-1（IGF-1），是否能有效預防或治療早產兒視網膜病變（ROP）。本研究亦旨在探討針對早產兒補充第一型類胰島素生長因子（IGF-1），是否會引發嚴重的副作用或不良反應，並評估其對於其他早產相關併發症（如腦出血或早產兒肺部疾病）之影響。

本研究檢索了比較「類胰島素生長因子-1（IGF-1）（IGF-1）」與「安慰劑（虛擬或模擬治療）」或「標準護理」之臨床研究；所謂標準護理係指新生兒加護病房（NICU）之常規照護，通常不包含補充（IGF-1）。研究對象為具有早產兒視網膜病變（ROP）風險之早產兒。本研究對各項研究結果進行對比與彙整，並依據其研究方法與樣本規模，評定證據之確定性。

本研究共納入兩項研究，受試規模總計 140 名早產兒。納入的研究測試了針對早產兒的類胰島素生長因子-1（IGF-1）治療，並持續追蹤其預後狀況直至五到六歲。

本研究發現，目前的臨床證據尚不足以針對其預防或治療早產兒視網膜病變（ROP）之療效得出明確結論。目前研究結果亦無法針對早產兒補充類胰島素生長因子-1（IGF-1）之安全性（包括副作用或死亡風險）得出明確結論。

我們對現有證據的信心水準極低，未來研究的結果可能與本文獻回顧的結論存在差異。二個主要因素降低了證據可信度。首先，本研究僅檢索到兩項針對早產兒進行類胰島素生長因子-1（IGF-1）治療之相關研究，且其受試嬰兒數量皆相當有限。這意味著受試樣本數可能不足，以至於無法判定該療法是否具備顯著的臨床差異。其次，納入之研究在設計或執行過程上存在瑕疵，這可能進而影響其結果之準確性。

本研究之證據檢索截至 2025 年 3 月為止。

• 在標準治療中加入氣球擴張術或支架手術（即經血管內血管成形術，用以擴張頸部血管），與單純接受標準治療相比，對於降低再次中風或小中風（暫時性腦缺血發作，TIA）發生機率的效果可能微乎其微，甚至沒有差異。

• 我們對這些研究結果的信心有限，因為這些研究的規模較小，其中三項研究提前結束，且參與者與醫師都知道接受的是哪一種治療，因此實際效果可能比研究結果顯示的更好或更差。

• 我們需要更多規模更大、執行更完善的研究，來進一步探討這個問題。未來的研究應著重於血管狹窄的位置及其嚴重程度、採取何種處置方法，並對受試者進行更長期的追蹤。

椎動脈是從鎖骨沿著頸部脊椎延伸，負責供應大腦後部血液的血管。隨著時間推移，脂肪沈積物會堆積在血管壁上，導致血管變窄並限制血流。這被稱為狹窄。在本篇回顧納入的研究中，有些人的椎動脈狹窄發生在顱骨外的部分，另一些人則發生在顱骨內的部分。這種狹窄會增加中風（因腦部血液供應中斷所造成的腦損傷）或小中風〔短暫性腦缺血發作（TIA）〕的風險。有些人沒有任何症狀，只有在掃描檢查時才會發現血管狹窄。「因椎動脈狹窄而導致中風或小中風的人，即患有『有症狀的椎動脈狹窄 (symptomatic vertebral artery stenosis, VAS)』。」

有症狀的 VAS 是透過管理風險因子來進行治療，例如：戒菸、運動以及減重。也會使用減少血栓形成、控制血壓與膽固醇，以及管理糖尿病的藥物。

針對某些病人，醫師會經由腹股溝或手腕的動脈插入一根細管（導管），並將其引導至狹窄的椎動脈處。充氣氣球以擴張狹窄處，有時會放置支架（微小管狀物）以保持動脈暢通。此手術程序稱為『血管內血管成形術』。

其他手術方式（如開放式外科重建、繞道手術及內膜切除術）並非本文獻的重點。這些手術侵入性較高，且可能具有不同的風險與恢復期。

我們希望探究，對於患有有症狀 VAS 的病人，在標準治療（改變生活方式與藥物治療）之外加入血管內血管成形術，與單純接受標準治療相比，是否能降低其再次發生中風或小中風的可能性。我們也想知道，這是否能降低死亡或嚴重併發症（例如再狹窄）的風險，並提升參與者的日常功能。

我們搜尋了隨機對照研究，這些研究探討了針對有症狀 VAS 病人，在標準治療基礎上加入血管內血管成形術，與單純接受標準治療的比較。

我們對研究結果進行了比較與彙整。我們根據研究方法與規模等因素，評估了我們對這些證據的信心程度。

我們共納入了 429 名有症狀的 VAS 病人（多數為男性），平均年齡為 63 歲。在這些受試者中，有 231 人接受了血管內血管成形術合併標準治療，另有 198 人僅接受標準治療。部分受試者的狹窄發生在顱內，而另一部分則發生在顱外。

三項試驗提前結束，因此無法對病人和醫師隱瞞所接受的治療方案。三項試驗提前結束，且無法讓受試者與醫師在不知道接受何種治療的情況下進行試驗（無法執行盲法）。少數人在手術過程中出現了嚴重的併發症。沒有研究報告關於再狹窄（血管再次變窄）或良好功能性預後的結果。追蹤期分為短期（治療後 30 天內）或長期（從 30 天起，範圍涵蓋治療後 32 至 42 個月）。

對於有症狀的 VAS 病人，在標準治療中加入血管內血管成形術，對於以下各項可能幾乎沒有差異：

• 短期（30 天內）死亡或中風（4 項研究；429 名參與者）；

• 受治療椎動脈的長期中風發生率（4 項研究；429 名參與者）；

• 在整個追蹤期間內，發生任何中風、死亡或小中風的風險（4 項研究；429 名參與者）。

少數人在手術過程中出現了嚴重的併發症。沒有研究報告關於再狹窄或良好功能預後的結果。

由於下列原因，證據品質的可信度低。

• 研究規模較小，參與者中很少有人曾患過中風或小中風。

• 三項研究提前結束，因此它們沒有報告我們想要的所有資料。

• 研究中的受試者都知道自己接受的是哪一種治療，可能會影響研究結果。

• 2014 年至 2017 年間完成了三項研究，因此他們沒有使用最新的技術、支架和治療方法。

此證據更新至 2025 年 12 月 9 日。

遠距醫療利用資訊科技，使醫師或護理師即使不在同一個房間，也能與病人進行溝通。在新生兒加護病房接受治療的病嬰，其父母在孩子生病期間以及帶寶寶返家時，都需要大量的支持。遠距醫療可能有助於醫師與護理師改善對父母所提供的支持服務。本篇回顧納入的一項試驗顯示，遠距醫療並未改變這些嬰兒的住院時間。然而，該研究所發表的數據存在一定的不精確性，因此難以就遠距醫療做出明確的建議。

• 新生兒復甦訓練（NRT）計畫可能有助降低出生後 28 天內的新生兒死亡率，尤以出生後最初 24 小時與前 7 天效果較為明顯。

• 目前仍需更多研究，以評估新生兒復甦訓練（NRT）是否能降低復甦後嬰兒的腦部傷害及長期發展障礙。

新生兒在出生時可能需要復甦（當呼吸或心跳停止或不足時所提供的急救處置）。在足月新生兒中，約有十分之一僅需擦乾與刺激等基本措施即可開始自主呼吸。約有二十分之一需要額外的協助，包含輔助呼吸。只有極少數新生兒需要更高強度的急救措施，如插入呼吸管、進行胸外按壓或使用緊急藥物。不同嬰兒的健康狀況會影響其對復甦措施的反應程度。例如，早產兒在出生時較可能需要醫療協助，如呼吸輔助或其他救命處置。

目前有多種新生兒復甦訓練（NRT）課程，訓練對象包括醫師、助產人員、護理人員及其他醫療專業人員。目前尚無研究探討這些訓練計畫是否能降低新生兒死亡率，或避免缺氧造成的腦部損傷及長期發展困難。我們在 2015 年的文獻回顧研究發現，訓練後新生兒死亡率有所下降，但未有研究評估腦損傷或發展障礙。本次更新的目的在於探討新近研究是否驗證新生兒死亡率下降的結果，以及是否有研究報告腦損傷與長期發展困難。

我們希望探討新生兒復甦訓練（NRT）計畫是否能降低出生後 28 天內的死亡率，包括出生後 24 小時內、前 7 天，以及第 8 至 28 天的死亡情形，並評估其是否能降低嬰兒腦部損傷及長期發展困難的風險。

我們檢索了有關醫療照護人員復甦訓練的研究，對象涵蓋醫師、助產人員、護理人員及其他接生相關人員。我們收錄了涵蓋新生兒死亡及 (或) 腦部損傷或長期發展困難結果的研究。我們檢視了將 NRT 計畫與未接受訓練或僅接受基本訓練進行比較的研究。我們亦檢視了比較單純 NRT 計畫與加入額外成分（例如複習或強化訓練）的 NRT 計畫之研究。

我們彙整並比較各研究結果，並依研究方法與樣本數等因素，評估證據的可信度。

儘管本回顧包含 27 項研究（共 528,366 名新生兒），但針對各項結果的證據僅來自 1 至 4 項研究。

• 來自資源匱乏地區的研究證據顯示，相較於未接受訓練，新生兒復甦訓練 (NRT) 可能降低出生後 24 小時及 7 天內的新生兒死亡率。

• 來自資源匱乏地區的研究證據表明，與僅具非常基礎訓練相比，NRT 可能降低 28 天內的新生兒死亡率，並可能進一步減少出生後 24 小時及 7 天內的死亡風險。然而兩者相比下，在出生後第 8 至 28 天的死亡率方面，NRT 可能無法帶來明顯降低效果。

• 關於 NRT 搭配加強訓練是否能影響出生後 28 天內的新生兒死亡率，現有證據仍極不確定。

• 目前尚無研究探討 NRT 是否能降低復甦後嬰兒的腦部損傷或長期發展困難。

我們對現有證據的信心介於中等至極低之間。主要原因在於各研究的受試者類型及介入措施不盡相同。此外，每項結果僅納入少數研究；研究參與者知道自己接受了哪種治療；且部分參與者在追蹤期間失聯。由於大多數研究都是在資源匱乏的環境中進行，因此其結果可能不適用於已開發國家等資源豐富的環境。

本文為先前文獻回顧之更新。目前證據更新截至 2025 年 6 月。

針灸及相關療法可以改善成人腕隧道症候群症狀嗎？

腕隧道症候群（CTS）是一種可能導致手部疼痛、麻木、刺痛和無力的疾病。當從手臂延伸至手部的正中神經，在通過手腕中稱為腕隧道的構造時受到壓迫，便會發生此疾病。個人的工作可能是導致腕隧道症候群的一個因素，也可能是患有其他疾病（如發炎性關節炎）的伴隨症狀。腕隧道症候群可以透過手部運動、夾板固定、止痛藥和注射治療。嚴重的腕隧道症候群可以透過手術治療。患有腕隧道症候群的人有時會選擇針灸及相關療法來控制其症狀。針灸使用針刺穿皮膚，並刺激身體上的穴位。這些穴位位於經絡上，經絡被認為是能量在體內流動的通道。針灸相關治療採用不同的方法來刺激穴位。例如，雷射針灸使用雷射代替針。

我們納入 12 項研究，分析了 869 名患有腕隧道症候群的人。共有 148 名男性和 579 名女性（1 項研究未具體說明性別）。參與者年齡介於 18 歲至 85 歲。每項研究的人數在 26 至 181 人之間。腕隧道症候群的症狀已經持續數月或數年。這些研究將針刺或雷射針灸與安慰劑/偽針灸治療或活性治療（如皮質類固醇神經阻斷、口服皮質類固醇、布洛芬 (ibuprofen)、夜間夾板、物理治療和維生素 B 12 進行了比較。

針灸或雷射針灸與安慰劑或假性治療相比，對於腕隧道症候群症狀的改善可能幾乎沒有差異，或沒有證據顯示存在差異。我們無法判斷針灸及相關介入在治療腕隧道症候群症狀方面是否比其他方法更有效或更無效。我們納入的研究規模較小，在實施過程中可能會有一些問題。每項對比的具體資訊都不多。研究發現針灸有一些副作用，例如疼痛和瘀傷。沒有發生嚴重的副作用。然而，並非所有研究都提供了有關副作用的資訊。目前的研究還不足以提供足夠的有效資訊來確定針灸及相關療法對腕隧道症候群的療效。我們需要更大規模、更高品質的研究來了解針灸及相關介入對腕隧道症候群症狀的任何影響。

本文獻回顧的英文資料庫更新至 2017 年 11 月 13 日，中文和韓文資料庫更新至 2018 年 4 月 30 日。

對於有神經病變性疼痛的成人，與假性 TENS（經皮神經電刺激）相比，目前無法有把握地判定 TENS 是否能有效緩解疼痛。

神經病變性疼痛是因為神經損傷或疾病造成的疼痛，可能難以有效治療。它可能發生於神經直接受損之後，或因糖尿病、帶狀皰疹及腕隧道症候群等問題而發展形成。經皮神經電刺激 (TENS) 是治療一系列疼痛狀況的常見療法。它使用小型電池驅動，透過連接在皮膚的電極施加低強度電流。這是被建議用來緩解疼痛的方法。

經皮神經電刺激 (TENS) 是否能改善神經病變性疼痛成年病人疼痛強度和與健康相關的生活品質？

我們回顧了所有符合條件的臨床試驗，這些試驗比較了 TENS 與假性 TENS (稱為偽)、常規治療或不治療進行比較，或比較 TENS 加上常規治療與單獨進行常規治療進行比較。截至 2016 年 9 月，我們找到了 15 篇符合納入標準的研究。在這 15 項研究中，我們能夠合併 5 項研究的結果來探討比較 TENS 與假性 TENS 在治療疼痛的效果。這些研究涵蓋多種神經病理性疼痛問題（例如：脊髓損傷病人、伴隨神經受累的背痛、與糖尿病相關的併發症等）。我們發現這些研究的整體品質較低。

對於患有神經性疼痛的成人，相較於假 TENS，我們無法自信的斷言 TENS 是否能有效緩解疼痛。這是由於證據品質非常低，這意味著我們對於這個結果的信心非常有限，未來的研究可能會改變此結果。缺乏報告資料意味著我們無法就 TENS 治療對健康相關生活品質、止痛藥物使用情況或人們對於 TENS 如何改變其病情的印象的影響得出任何結論。

我們描述了其他 10 項研究的結果，這些研究將 TENS 與其他類型的治療方法進行比較。這 10 項研究各不相同，因此我們無法將它們合併起來進行分析。此外這 10 項研究的品質非常低，這意味著我們無法判斷疼痛緩解情況、健康相關的生活品質、止痛藥的使用或變化的印象。

在 15 項研究中的其中 3 項裡，部分使用 TENS 的人在電極貼片下方出現皮膚刺激。有 3 項研究報告並未發現問題，其餘研究未提供任何關於副作用的細節。根據這些結果，無法實際評估與使用 TENS 相關的副作用。

- 新生兒腦病變（指出生後數日內出現之腦功能異常）是兒童死亡與失能的重要原因之一。

- 本回顧顯示，褪黑激素治療新生兒腦病變的證據仍相當不確定。

- 仍需更多研究以評估褪黑激素是否適用於新生兒腦病變之新生兒。

新生兒腦病變是指出生後數日內出現的腦功能異常，主要由於出生前或分娩前後腦部缺氧或血流不足所致。在經歷缺氧或血流供應不足後，即使供應已恢復正常，新生兒腦細胞仍會在相當長一段時間內持續受到損傷。

新生兒腦病的一般治療包括重症支持照護，通常在加護病房環境中進行；在高收入國家（例如美國、澳洲、英國）還包括低溫治療。低溫治療（亦稱為低體溫療法）在上述國家用於中度至重度新生兒腦病變之新生兒；然而，在中低收入國家中，低溫治療並非常規治療。

褪黑激素為人體自然產生之荷爾蒙，若於出生後不久給予，可能有助於預防腦細胞進一步受損。褪黑激素可經由口服或透過靜脈滴注方式給予。若此治療具療效，對罹患新生兒腦病變之新生兒給予褪黑激素，可提高其存活率，並增加無身體或學習障礙之存活比例。

我們想研究褪黑激素治療是否能改善罹患新生兒腦病變之新生兒的預後。我們研究了兩種不同的治療比較：褪黑激素合併低溫治療與單獨低溫治療的比較；以及單獨褪黑激素治療與未接受低溫之標準治療之比較。

我們檢索了比較褪黑激素治療與標準治療（有或無低溫療法）對新生兒腦病變病人療效的研究。亦比較並彙整研究結果，依據其研究方法與樣本大小等因素，評估證據之可信度。

我們共納入四項研究，總計 155 名受試者，這些研究比較了褪黑激素治療與標準治療（有或無低溫治療）。

我們對褪黑激素治療在以下結果之影響仍非常不確定：

• 18 個月或以上評估之死亡或失能的複合結果；

• 出生後第一個月內死亡；

• 18 個月或以上評估之失能；

• 以及出生後首月內腦部 MRI（磁振造影）檢查所見之異常（包括灰質與白質）。

沒有研究報告褪黑激素治療

• 對多重器官衰竭

• 或抗癲癇藥物需求之影響。

總體而言，證據非常不確定。因此，我們無法確定褪黑激素治療是否能改善新生兒腦病變之新生兒的預後。

本次文獻回顧僅納入了四項小型研究。許多我們認為重要的結果僅有部分報告，或完全未被報告。因此，對於新生兒腦病變病人，褪黑素治療與標準治療（無論是否採用低溫療法）相比，其療效如何，我們非常不確定。

仍需更多研究以探討褪黑激素對新生兒腦病變後相關結果的影響。

研究證據更新至 2025 年 8 月。

我們回顧了相關證據，探討飲食介入是否能改善 5 至 18 歲復發性腹痛兒童的疼痛症狀。

復發性腹痛（RAP）是指兒童不明原因的胃痛或腹痛發作。反覆腹痛是一種常見疾病，大多數兒童都可以透過簡單的措施來緩解。目前已有多種治療方法被建議用於緩解腹痛，其中包括調整兒童的飲食習慣，例如添加補充劑或避免攝取特定食物。

研究證據檢索時間截至 2016 年 6 月。

共有 19 項研究符合我們的納入標準，其中包括 13 項益生菌研究和 4 項纖維介入研究。我們還發現一項研究探討低FODMAP飲食（即低含量的可發酵寡糖、雙糖、單糖和多元醇），以及一項研究探討限制果糖攝取的飲食。

所有研究都將飲食介入與安慰劑或對照組進行比較。這些試驗於 8 個國家進行，共納入 1,453 名 5 至 18 歲的參與者。大多數兒童是從門診診所招募。大多數介入持續了四到六週。

益生菌

13 項研究的證據顯示，益生菌可能有助於短期改善疼痛。大多數研究並未報告其他方面的結果，例如生活品質。除一項研究中發現有口乾症狀外，未報告其他有害影響。我們判定這些證據的品質為中等或低，因為部分研究規模較小、結果不一致，或存在偏差風險。

纖維補充劑

從四項關於纖維補充劑的研究中，我們未發現明確證據顯示疼痛有所改善。大多數研究並未報告其他方面的結果，例如生活品質。沒有研究報告任何有害影響。關於纖維補充劑的研究很少，而且其中一些研究存在偏差風險。我們認為該證據品質較低。

低 FODMAP 飲食

我們只找到一項研究評估了低 FODMAP 飲食對 RAP 兒童的效果。

限制果糖攝取的飲食

我們只找到一項研究評估了限制果糖飲食對患有復發性腹痛 (RAP) 兒童的效果。

一些證據顯示，益生菌可能有助於短期緩解 RAP 兒童的疼痛。因此，臨床醫生可能會考慮將益生菌介入作為 RAP 治療策略的一部分。還需要進一步試驗，以了解益生菌在較長期間內的效果，以及哪類益生菌可能效果最佳。

我們未找到有說服力的證據，顯示纖維補充劑能有效改善復發性腹痛兒童的疼痛症狀。未來需要進行更大規模、更高品質的研究，以檢驗纖維和低 FODMAP 飲食療法的效果。

• 對於胃癌病人而言，在切除胃部的手術過程中，無論是切除脾臟或保留脾臟，對病人的存活率及癌症復發的機率可能幾乎沒有影響（或差異極小）。對於手術後短期內的死亡風險是否會受到切除或保留脾臟的影響，我們目前尚無法確定。

• 同時切除胃部與脾臟，可能會導致更多病人在手術後出現併發症。然而，對於切除脾臟是否會改變「再次手術的機率」或「住院天數的長短」，目前我們對此仍非常不確定。針對生活品質的部分，我們並未發現任何相關的實證數據。

• 未來的研究應針對不同部位及不同嚴重程度（如癌細胞期別）的腫瘤病人，進行更深入的探討。並且將病人的『生活品質』以及『非預期的不良反應』納入評估指標。

胃癌是一種疾病，其成因是構成胃壁內層的細胞產生變異，並開始失控地過度分裂，最終形成稱為「腫瘤」的塊狀組織。

位於胃部上三分之一的胃癌，通常透過全胃切除術（Total Gastrectomy）來進行治療，這是一項將整個胃部切除的手術。在進行胃部切除手術的同時一併切除脾臟，亦會同時移除位於脾臟附近的淋巴結。移除的淋巴結越多，醫師就能越準確地判斷癌症的期別；這能協助辨識出哪些病人可從追加療法中獲益，進而間接地提高存活率。在進行全胃切除術時，常規切除脾臟的做法仍具有爭議：一方面，這可能對病人的存活率有所助益；但相反地，它也可能不具備任何臨床效益，且可能伴隨著非預期的不良反應。

本研究旨在探究：在進行胃癌切除手術時，一併切除脾臟與保留脾臟相比，其臨床效果究竟孰優孰劣。本研究評估了上述手術對各項指標的影響，包括：存活率、癌症復發機率、術後短期死亡風險、術後併發症、再次手術的需求、住院天數，以及生活品質。

我們檢索了對比「全胃切除術中併行脾臟切除」與「保留脾臟」之相關研究文獻。納入評估的研究可能於世界各地進行，且其發表的時間與語言亦不受任何限制。我們比較並彙整了各項研究的結果，並根據研究方法與研究規模等因素，評估了我們對這些證據的信心水準。

本研究共納入了五項研究，涉及 1,002 名接受胃癌手術的成年病人。這些研究主要在亞洲與南美洲進行，其發表年份橫跨了 1985 年至 2017 年。平均而言，納入研究中的女性受試者比例，約佔總人數的 20% 至 30% 之間。其中有四項研究，涉及 908 名受試者，並回報了關於腫瘤期別（Tumor Stage）的數據。另有三項研究，涉及 736 名受試者，並回報了關於腫瘤浸潤深度（Tumor Depth）與腫瘤類型的數據。這些研究回報了以下各項預後指標（Outcomes），包括：存活率、癌症復發機率、術後短期死亡風險、術後併發症、再次手術的需求，以及住院天數。

與保留脾臟相比，在進行胃癌切除手術時一併切除脾臟，可能會導致更多病人出現術後併發症。目前尚無明確證據顯示，切除脾臟對於術後短期死亡風險、再次手術的機率，或是住院天數長短有所影響。切除脾臟對於病人的存活率以及癌症復發機率，可能幾乎沒有差異（或影響極微）。在所有納入的研究中，均未針對病人的「生活品質」進行相關數據的回報。

我們對這些實證證據的信心程度較低，原因在於受試者可能已知悉自己接受的是哪種治療方式，且並非所有研究都完整提供了我們所關注的各項指標數據。此外，部分研究並未明確交代其研究執行細節，且現有的研究數量亦不足以對各項預後指標的結果做出定論。

本證據之時效性截至 2025 年 2 月。

腹股溝疝氣是因腹股溝區腹壁的薄弱，軟組織或器官可通過腹股溝突出。腹股溝疝氣經常發生，因此腹股溝疝氣修補術是全世界最常進行的科手術之一。腹股溝疝氣修補術被認定為手術後傷口感染率低的“清潔”手術技術，因此一般不建議對執行開放式疝氣修補術的病人使用抗生素。 直到1990年代，以縫合為基礎的疝氣修補術（herniorrhaphy）仍是首選方法。在那之後，使用人工網膜（疝氣整形術）修復疝氣越來越受到歡迎，關於是否需要使用抗生素預防術後傷口感染再次被提起。

我們搜尋了文獻（2019年11月12日），以比較抗生素與安慰劑在預防開放性腹股溝疝氣修補手術後傷口感染的隨機對照試驗。我們納入以縫合為基礎和網膜型式的兩種手術方法我們將感染分為表淺和深部傷口感染。幾項研究顯示，感染率高於清潔手術所預期的5％。因此，我們將研究分為感染率低（小於5％）和感染率高（大於5％）組別。

我們確認5篇以縫合為基礎的手術研究和22篇以網膜型式的手術研究。以縫合為基礎的手術研究其方法學品質非常低，以網膜型式手術的研究其方法學品質為低到中等。

本篇系統性文獻回顧顯示， 抗生素無法預防在以縫合為基礎的疝氣修補術後任何類型傷口感染的發生對於在低感染風險環境中的網膜型式的疝氣修補術，抗生素在預防手術後表淺傷口感染可能幾乎沒有差異。然而,在高感染風險的環境中,抗生素能否降低表淺傷口感染發生的風險還不確定。

對於深部傷口感染，我們發現抗生素在低度和高度感染風險的環境中，對於降低感染風險可能性小或幾乎沒有差異。

非常低品質的證據證明，尚不確定抗生素是否可降低基於縫線疝修補術的術後傷口感染的風險。中等品質的證據證明，在低感染風險的環境中，網膜型式的疝氣修補術後，抗生素在預防淺表或深部傷口感染方面，可能姓小或沒有差異。 （非常）低品質的證據顯示，目前尚不確定抗生素是否能降低表淺傷口感染的風險；而在高感染風險的環境下進行網狀修補型疝氣手術後，抗生素對深部傷口感染幾乎沒有或沒有影響。