內視鏡括約肌切開術治療成人膽道的 Oddi 括約肌功能障礙的效果為何？ 關鍵資訊 – 我們不知道內視鏡括約肌切開術與假手術或雙內視鏡下括約肌切開術是否有益於患有膽管 Oddi 功能障礙的成年人，或是否能改變 (非) 嚴重的不良反應、生活品質和肝功能。 – 我們沒有比較內視鏡括約肌切開術與假手術、內視鏡乳突氣球擴張術、 或雙內視鏡括約肌切開術 在死亡、非嚴重不良影響和住院時間的影響。 – 沒有試驗將內視鏡括約肌切開術與安慰劑藥物或其他藥物單獨或合併進行比較。 – 我們缺乏評估大量參與者相關結果的隨機臨床研究。 什麼是膽道 Oddi 括約肌功能障礙？ Oddi 括約肌是膽囊和胰臟導管底部周圍的肌肉瓣膜。此瓣膜通常關閉（收縮），但在進食時會放鬆，讓膽汁和胰液進入小腸，幫助消化食物。 Oddi 膽道括約肌功能障礙是指括約肌無法正常收縮放鬆，阻礙膽汁流動並導致疼痛的病症。 什麼是膽道 Oddi 括約肌功能障礙？ 有許多治療方法，包括藥物、內視鏡括約肌切開術（使用內視鏡切割 Oddi 括約肌/肌肉）或手術（膽管腸道引流）。 什麼是內視鏡括約肌切開術治療？ 括約肌切開術是一種切割膽管和胰管末端括約肌以通往小腸的手術。內視鏡意味著這是使用內視鏡完成的，內視鏡是一根帶有攝影機和光線的柔性管，從口腔插入直至到達括約肌。此手術用於清除膽結石（膽囊或膽管中形成的含有膽固醇的小結石）或任何其他阻塞物。 我...

用於檢測受傷兒童頸椎損傷 (CSI) 的臨床工具 關鍵訊息 – 目前沒有足夠的證據來確定應使用哪些臨床決策工具來幫助確定患有潛在頸椎損傷 (CSI) 的兒童是否需要醫學影像檢查來輔助診斷。 什麼是頸椎損傷以及如何檢測？ 頸椎是位於脊椎上部介於頭部和肩膀之間 (頸部)。兒童創傷性頸椎損傷 (CSI) 的發生率非常低。然而，重要的是不能忽略這種傷害，因為其後果可能是毀滅性的，包括死亡或終身殘疾。多種影像科技可以用來檢測頸椎損傷 (CSI): CT 電腦斷層掃描（computed tomography, CT）、核磁共振影像（magnetic resonance imaging, MRI）和Ｘ光攝影（X-rays）。CT 掃描使用精細的 X 光來產生身體的橫斷面影像，而 MRI 使用無線電波和強力的磁鐵來產生影像。雖然 CT 掃描和 X 光可用於檢測骨骼損傷，但它們使用的輻射確實會增加癌症的風險，尤其是在兒童身上。為了避免兒童暴露於不必要的輻射，重要的是找到可以判斷兒童是否有 CSI 風險、及能多準確（稱為診斷準確性）以及是否需要放射成像的臨床測試。 本篇文獻的研究目的為何？ 臨床決策規則 (CDRs) 是臨床醫生用來決定是否需要診斷測試或應採取其他臨床行動的手段。我們想找出哪些 CDRs 可用於確定哪些兒童在鈍傷（例如，與機動車輛相關的事故和跌倒）後面臨 CSI 的風險，以及是否應使...

嬰兒細支氣管炎的高流量鼻導管氧氣療法 什麼是細支氣管炎？ 細支氣管炎是一種影響嬰兒（24 個月以下）下（較小）呼吸道的常見疾病，通常由病毒感染引起，會造成呼吸問題，包括咳嗽、呼吸急促和喘鳴 (wheezing)，並可能導致餵食不良 (poor feeding)。細支氣管炎是嬰兒住院的主要原因，它的治療以支持性為主，對於需要住院治療的嬰兒而言，需要幫助他們呼吸直到感染消失。越來越多被使用來支持呼吸的方法是透過鼻導管，提供每分鐘 2 公升以上的混合、加熱、加濕的空氣和氧氣，這高於傳統（低流量）提供乾燥氧氣的流速最大值。這被稱為高流量鼻導管療法，它可以提供舒適的高流量空氣/氧氣混合物，從而可以改善通氣 (ventilation)。持續性正壓呼吸器 (continuous positive airway pressure, CPAP) 也越來越被用於治療細支氣管炎，它涉及以預設的壓力提供空氣/氧氣混合物，來保持氣管打開，並防止呼氣 (吐氣) 時塌陷。 我們想要了解什麼？ 高流量氧氣治療可能會減少侵入性呼吸支持 (如插管) 的需求，並能透過防止上呼吸道乾燥，而比其他治療更具有臨床優勢。本篇回顧評估了高流量鼻導管療法與其他呼吸支持療法相比，治療患有細支氣管炎嬰兒的成效。 我們的研究做了什麼？ 共有 16 項研究 (2,813 名受試者) 符合納入條件，這些研究對高流量氧氣治療、傳統氧氣治療 ...

成人心臟手術時使用皮質類固醇之益處與風險為何？ 重要訊息 -- 皮質類固醇等消炎藥物對於心臟術後存活率幾乎沒有影響，對於肺功能有益處、但是對於心臟可能不利甚至是傷害的效應。 -- 尤其對於高危險族群，目前並無大型且設計嚴謹的研究可以證實皮質類固醇之臨床效應。未來研究應探討這類藥物對於易受傷害族群之成效。 對於心臟手術有哪些憂慮？ 接受心臟手術時對於各種壓力源會有明顯的相對反應，這種 ”發炎反應” 經常被認為和許多合併症有關，而且在使用人工心肺機 (手術時暫時取代心肺功能的一種儀器) 時發炎反應會上升。 心臟手術時皮質類固醇的作用為何？ 皮質類固醇是治療過度發炎反應最有名、也最常用的藥物。使用皮質類固醇用於心臟術後的研究結果利弊兼具，好處是改善肺功能且復原較快，但優勢卻會因感染、出血和心臟損傷等重大副作用大打折扣。 研究目的為何？ 研究目的旨在瞭解使用皮質類固醇對於心臟手術後發生重大合併症 (死亡、心肺損傷) 之利弊。 我們做了什麼？ 本研究搜尋主要醫學文獻資料庫，尋找成人接受心臟手術使用皮質類固醇和無治療、或是皮質類固醇和安慰劑 (假藥) 的隨機分配試驗；接著分析相關的研究結果。 我們發現到了什麼？ 過去近 50 年共有 72 篇、納入 17,282 人的研究報告；受試者平均年齡為60歲；最常見的手術種類為冠狀動脈繞道術 (重建心肌血液循環常見的手術)。 研究彙整結果顯示：比起無...

益生元用於治療潰瘍性結腸炎 關鍵資訊 我們發現益生元在預防潰瘍性結腸炎復發方面可能與安慰劑沒有差異。對於緩解期的成年人來說，益生元可能產生比安慰劑更多的副作用。 關於緩解病況、發炎與改善生活品質的證據品質較差，因此我們無法對這些結果得出任何結論。 在確定該主題的任何結論前，需要進行更多高品質的研究。 什麼是潰瘍性結腸炎？ 潰瘍性結腸炎是兩種主要發炎型腸道疾病的類型之一。這是一種終生有大腸發炎和潰瘍的疾病。 症狀包括血便、腹瀉、胃痛、發燒、體重減輕和疲倦感。我們不知道到底是什麼原因導致潰瘍性結腸炎。可能是基因、免疫系统問題、腸道菌和環境因素的综合作用。目前還沒有治癒的方法，但症狀通常可以透過藥物治療，有時也可透過手術治療。 大多數潰瘍性結腸炎患者有時會出現症狀（疾病期），有時是症狀得到控制的情況（緩解期）。當症狀在緩解後再次出現時，稱為復發。當使用藥物使潰瘍性結腸炎受控制時，稱為誘導緩解。當使用藥物保持潰瘍性結腸炎受控制時，稱為維持緩解。 我們想了解什麼？ 我們想了解益生元對於治療潰瘍性結腸炎是否安全且有效。益生元是影響腸道內好菌和壞菌平衡的食物。 我們想了解益生元是否能緩解潰瘍性結腸炎疾病期、預防復發並改善疾病、發炎和生活品質。我們也想了解有多少人因益生元出現副作用，以及有多少人因副作用而停止服用益生元。 我們做了什麼？ 我們檢索了隨機對照試驗（使用隨機方法將人們分配到兩個或多個...

心理治療能否讓長照機構的老年人有效改善憂鬱？ 關鍵訊息 –對於生活在長照機構（LTC，例如，護理之家、療養院及家庭安養院等）的老年人而言，心理治療（有時亦稱談話療法）可能會比不做任何治療更能有效改善憂鬱症狀。 –心理治療也可能比不做任何治療更能在短期內提高生活品質和心理健康（個人的情緒健康及整體機能）。 –然而，由於證據不足，有關心理治療的廣大潛在益處及長期效用尚未明朗。 我們想要知道什麼？ 我們想了解心理治療是否有利於改善長照機構裡的憂鬱情況。 為什麼這很重要？ 對於生活在長照機構裡的老年人來說，憂鬱症是很常見的。這些老年人得時常服用藥物來減緩憂鬱。心理治療或許是可行的替代方案。 哪些心理療法可用於治療老年人憂鬱症？ 目前可用於治療長照機構憂鬱症患者的心理療法，包括了行為療法（behavioural therapy）、認知行為療法（cognitive behavioural therapy）及回憶療法（reminiscence therapy）。 我們做了什麼？ 我們找到了一些研究，是以居住在長照機構的老年憂鬱症患者為實驗對象，來比較心理治療及替代性照護方案對他們的影響。我們檢視了治療後的當下，以及後續短期（至多三個月）、中期（三至六個月）和長期（大於六個月）的結果變化。 在比對並總結了這些研究結果後，再根據研究方法及規模等因素，來評估我們對於研究證據的信心。 我們發現到了什麼...

二甲雙胍對於治療成年二型糖尿病患是有效的嗎？ 研究背景 二型糖尿病是一種高血糖濃度的疾病。血糖濃度由胰島素調控，而胰島素是一種胰臟製造的激素。胰島素移除血液中的糖分，並分配糖分至肝臟、肌肉與脂肪細胞儲存。當胰臟無法製造足量胰島素或身體對胰島素沒有反應時，將有過多糖分滯留在血液中。目前有許多藥物可以治療二型糖尿病，這些藥物目標降低血液中的糖分，並減少糖尿病的長期併發症。二甲雙胍是一般而言最常給予二型糖尿病患者的藥物，其作用為减少肝臟釋放到血液中的糖分。同時，它也能改善體內對胰島素的反應。 我們想了解二甲雙胍是不是能有效治療二型糖尿病，以及它是否會造成任何不良反應。我們還將它的效果與其他的抗糖尿病藥物、飲食、運動或者兩者的效果進行相比。我們主要觀察的結果有死亡、嚴重不良反應、與健康相關的生活品質，心血管導致的死亡以及糖尿病的非致命併發症（例如心臟病、中風或者腎衰竭）等。 我們搜尋了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜索了以下研究： - 包含随機對照试試驗：将受試者隨機分配到其中一個治療组的醫學研究。這種類型的研究為治療是否有差異，提供了最可靠的證據； - 研究纳入了 18 歲及以上的患有二型糖尿病的患者； - 將使用二甲雙胍與以下進行比較：安慰劑（假性治療）；不進行治療；更健康的飲食計畫；或者其他降低血糖濃度的藥物； - 持續了至少一年。 我們發現了什麼？ 我們找到多個研究團隊组成的 18 ...

在涉及黃斑裂孔性視網膜剝離使用玻璃體切除術和氣體填塞後，採用面朝下姿勢是否比其他姿勢有更好的治療效果？ 關鍵訊息 - 沒有足夠的高品質資訊表明，是否應建議接受視網膜中心（黃斑）的視網膜剝離術後之患者採用面部朝下姿勢。 - 總體而言，研究證據表明手術結束後，面朝下姿勢可能會減少併發症、減少術後視網膜移位、視網膜外褶皺和雙眼複視（雙眼睜開的複視）。這些併發症可能對被感染的患者來說非常麻煩，但對於生活品質的影響則尚未有研究。 - 與破裂支持定位（頭部姿勢取決於視網膜破裂 [視網膜上的裂孔或撕裂] 的位置）相比，面朝下姿勢更可能會增加眼內壓（眼睛內的液體壓力）；然而，眼壓通常可以被成功治療。 什麼是涉及黃斑裂孔性視網膜剝離？ 眼睛後方的一層膜是視網膜，負責提供視力，通常附著在眼壁上。視網膜與眼壁分離，便稱爲視網膜剝離。視網膜剝離若是因視網膜發生撕裂或破裂造成，便稱爲裂孔性視網膜剝離。視網膜的中心是黃斑，如果黃斑也剝離，便稱爲涉及黃斑裂孔性視網膜剝離。 視覺細胞（視網膜中提供視力的細胞）透過眼壁的血管獲取營養。如果視網膜剝離並脫離眼壁，那麼視覺細胞就無法獲得營養，便會喪失視力。 視網膜剝離可以透過手術治療，通常採用一種稱為玻璃體切除術的手術。在玻璃體切除術中，會切除填滿眼睛中的凝膠（稱為玻璃體），然後通常將氣體注入眼睛内，推視網膜回原位（氣體填塞），氣體像氣球一樣上升。外科醫生在手術完成後...

使用抗生素對治療鉤端螺旋體病有益嗎？ 關鍵訊息 – 抗生素（例如青黴素、多喜黴素、阿奇黴素、頭孢噻肟和氯黴素）可能對死亡率和與鉤端螺旋體病感染相關的副作用沒有影響。然而，由於證據有限，如果進行更多高品質的試驗，這些發現可能會改變。 什麼是鉤端螺旋體病？ 鉤端螺旋體病是一種全球性疾病，透過受污染的水源、土壤或受感染動物尿液污染的食物從動物（牛、豬、馬、狗和囓齒動物）傳播給人類（稱為人畜共患）。鉤端螺旋體病是一種可治療且可預防的疾病。雖然大多數人會出現輕微類似流感的症狀，這些症狀會自行消失且不需醫療護理，但有些人會出現嚴重的疾病，導致多重器官功能障礙（器官停止正常運作），甚至死亡。 我們想要了解什麼？ 我們想了解抗生素是否能有效治療鉤端螺旋體病以及它們是否有任何不良副作用？ 我們做了什麼？ 我們從醫學資料庫中檢索了評估使用抗生素治療鉤端螺旋體病的試驗。 這些試驗可以是比較抗生素與安慰劑（假裝治療）或不干預；或與另一種抗生素進行比較。 我們發現了什麼？ 我們發現了 9 項試驗，共有 1,019 名參與者。這些試驗在巴貝多、巴西、馬來西亞、巴拿馬、菲律賓和泰國進行。參與者年齡為 13 到 92 歲。 除了兩項試驗招募了軍事人員，其他參與者皆為當地居民。 主要結果 四項試驗比較了青黴素與安慰劑或不干預。一項試驗比較了青黴素、多西環素和頭孢噻肟。一項試驗比較了青黴素與頭孢曲松。一項試驗比較了...

關於實施居家住院的多種觀察 關鍵訊息 -- 當發展居家住院服務時，設置一套針對每位病人專業健康照顧的簡單流程是重要的。這包括制定此服務適合人員的明確指引。 -- 居家住院服務需要訓練有素的員工，其需具備在家庭中提供安全有效、以患者為中心的護理技能，並在工作人員、患者和護理人員之間進行清晰、一致的溝通。 -- 我們提出了一些問題，供​​醫療保健專業人員和管理人員在引入新的居家住院服務或運行現有服務時使用。這些問題主要用於幫助計畫與實施居家住院服務，並提高工作人員、患者和護理人員的滿意度和結果。 什麼是居家住院呢？ 對於那些原本需要住在醫院的人，居家住院提供醫院等級的居家照護。居家住院的一種類型是避免住在醫院。這種稱做避免進入醫院的居家住院。這些服務取代住院，對於那些通常需要在醫院病床上接受治療的人，例如肺部突發狀況的疾病。相反地，醫師可以在有限時間轉介他們評估為適合在自己家中 (或者他們經常居住的地方，包括居家照護中心）接受疾病治療的患者。另外一種類型稱作提早出院的居家住院。這些服務縮短了人們入院後需要住院的時間，例如在手術或治療疾病後。患者通常會在醫院病床上接受醫療保健專業人員的護理，而居家住院則是在患者家中提供的，但預期不會影響護理品質。 我們想要了解什麼？ 我們的目的是找出在引入、運作和接受居家住院時什麼是重要的。我們要探索一系列避免住院及早期出院服務的經驗及觀點。這些可能包...

使用抗生素可以預防鉤端螺旋體病嗎？ 關鍵訊息 – 抗生素可能不會降低鉤端螺旋體病感染的機會，並可能導致非嚴重的不良事件。由於證據非常有限，因此如果有更多高品質的試驗發表，可能會改變我們的研究結果。 什麼是鉤端螺旋體病？ 鉤端螺旋體病是一種人畜共通傳染病（也就是說， 這種傳染病可以自然地從有脊椎的動物傳播給人類，或者從人類傳播給有脊椎的動物） ，屬於一種全球性的水媒疾病。人類會在接觸到被感染動物的尿液所污染的水、土壤或食物時被感染。大多數感染的人會出現輕微的、自限性的類流感症狀，而不會尋求醫療照護。有些感染鉤端螺旋體病的人會惡化成重病，導致多重器官停止運作與死亡。 我們研究目的是什麼？ 我們想了解抗生素是否可以作為鉤端螺旋體病的有效預防藥物（即預防鉤端螺旋體病）以及它們是否有不良副作用？ 我們做了哪些研究？ 我們從醫學資料庫中檢索了評估使用抗生素預防鉤端螺旋體病的研究。這些研究比較了抗生素與安慰劑（一種假裝治療的控制組）或不治療，以及不同抗生素，或同一抗生素的不同劑量與不同給藥週期的效果。 我們發現了什麼？ 我們找到了五項研究，共有 2,593 名受試者，這些研究分別在巴西、斯里蘭卡、印度、巴拿馬和伊朗進行。這些受試者大多居住在這些地區。 主要研究結果 其中三項研究比較了去氧羥四環素與安慰劑或不治療的對照組。一項試驗比較了去氧羥四環素、阿奇黴素和安慰劑。只有一項試驗比較了青黴素與安...

是否應使用經陰道的網膜補片、生物移植物或自體組織來修復陰道脫垂？ 關鍵訊息 • 與自體組織相比，經陰道的網片修補可能會減少 (1)女性在術後 6 個月至 7 年間出現脫垂的數量（即她們可以看到或感覺到陰道區域有隆起或有東西脫落），(2)因脫垂而需要再次手術的人數。然而，經陰道網片修補手術有可能會導致膀胱損傷和新的尿失禁症狀（無意識的漏尿）。 • 使用可吸收網片或生物移植物似乎沒有比起自體組織修補有更多好處。沒有足夠的資訊在比較經陰道永久網片與生物植入物方面可以得出結論。 什麼是脫垂以及如何手術治療？ 骨盆腔器官脫垂指的是骨盆腔器官（子宮、膀胱、腸子）向陰道壁下降，導致檢查時可見腫塊或隆起的不適感。這是一種常見病症，影響近 50% 生過小孩的女性。 陰道脫垂的傳統修補方法為「自體組織修補」，用的是患者自身的組織來進行縫合與修補。但它容易導致高機率的復發。據信使用永久性或可吸收材質的網片（如由聚丙烯- 醫用級塑膠製成）或者是生物材料（從動物或人體器官捐贈者身上獲取）製成的經陰道植入物可以增進並改善脫垂手術的結果。 但由於容易導致較高機率的併發症，許多國家（包括英國、愛爾蘭、澳洲、紐西蘭、美國和加拿大）已經禁止使用經陰道網片。但在一些歐洲和亞洲國家，這仍然是一種治療的選擇。 我們想了解什麼？ 我們想知道是否有任何修補脫垂的方法（天然組織修復、經陰道永久性網片修補、經陰道植入物修補）比其...

免疫球蛋白在血液惡性腫瘤的預防性角色 編者按:  現在正在根據新協議解決此文獻回顧問題： https://doi.org/10.1002/14651858.CD015719 血液惡性腫瘤患者因免疫系統缺陷而容易發生感染。主要缺陷之一是免疫球蛋白降低。多年來，使用來自健康捐贈者的混合免疫球蛋白可能會逆轉這種缺陷。然而，隨機對照試驗在延長存活期、減少感染和治療副作用方面顯示出不同的結果。我們進行了一項系統性文獻回顧，評估了使用健康捐贈者的免疫球蛋白用於預防血液惡性腫瘤患者。我們的文獻表明，在骨髓移植的情況下，免疫球蛋白的施用對存活或其他結果沒有影響。另一方面，對於患有慢性淋巴性白血病或多發性骨髓瘤等淋巴細胞增多的患者，它大大降低了感染率。儘管成本較高，但預防性免疫球蛋白在該族群中可能具有成本效益。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：曾雅聘 (弘興藥局，藥師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail :cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

癌症疫苗對晚期非小細胞肺癌患者有幫助嗎？ 關鍵訊息 -- 本篇回顧中評估的疫苗無法改善人們的生存或疾病無惡化存活期，或改善程度可以忽略不計。 -- 疫苗的不良反應並不常見。 什麼是肺癌？ 肺癌是全世界最常見的癌症之一。非小细胞肺癌 (NSCLC) 是最常見的肺癌類型，约占肺癌病例的 87%。非小細胞肺癌通常在晚期才被診斷出來，這與高死亡率和短預期壽命有關。 非小細胞肺癌如何治療？ 大多數癌症首先採用化療治療，也就是由強效化學物質組成的藥物來殺死快速生長的癌細胞。提高非小細胞肺癌患者存活率的新療法主要集中在化療後的免疫療法。癌症疫苗是免疫療法的一種。與保護我們免受疾病侵害的疫苗不同，癌症疫苗適用於已罹患癌症的人。治療性癌症疫苗目的在刺激免疫系統識別和消滅癌細胞。 我們想要了解什麼？ 我們想了解疫苗是否可以延長人們的生存時間和不出現疾病進展的時間，以及它們是否會帶來任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了針對晚期非小細胞肺癌患者單獨使用治療性癌症疫苗或合併化療與支持性治療、不治療或安慰劑（無效或「虛擬」的藥物）進行比較的研究。 我們根據研究方法和規模等因素，對這些研究結果進行了比較和總結，並對證據的可信度進行評比。 我們發現了什麼？ 我們蒐集了 10 項研究，納入 2,177 名患有晚期非小細胞肺癌的參與者。最大的研究納入 419 人，最小的研究納入 50 人。評估了七種不同類型的...

認知行為療法與標準治療用於初發性和近發性思覺失調患者 關鍵訊息 認知行為療法 (CBT) 可有效減輕思覺失調的症狀並改善患者在疾病初期的機能。 關於這種干預措施可能帶來的不良影響，可獲得的資訊非常有限。 引言 思覺失調症是一種嚴重精神疾病，其症狀對患者的日常生活有嚴重影響。患有這種疾病的人很難區分現實與自己的想法、信念和理念之間的差異。例如，他們可能在腦中聽到聲音，但以為真的有人在跟他們說話。為了預防或降低其演變為慢性病病程的風險，疾病初期的療程至關重要。這個階段通常被定義為「初次發作」，而「近期發作」這個用語則用於描述自初次發作起，三到五年之間的時間段。 心理學干預，如認知行為療法，通常可以有效治療思覺失調患者的症狀；目前尚不清楚這種干預措施是否也對處於初期階段的患者有所幫助。 我們想知道什麼？ 我們想了解在標準治療的基礎上添加認知行為療法，對於患有初發性 (first episode) 或近發性 (recent onset) 思覺失調患者的影響。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了相關研究，這些研究比較了單獨給予標準治療或其它社會心理干預措施，與在標準治療(通常是藥物) 的基礎上加入認知行為療法之間的差異。 我們比較並總結了這些研究，並對證據的可信度進行評估。例如，研究中的某些因素 (如參與者過少或結果不顯著) 在證據上的可信度較低。 我們發現了什麼？ 我們找到了 28 項研究，...

使用伊維菌素 (Ivermectin) 預防以及治療 COVID-19 感染症 伊維菌素 (Ivermectin) 對 COVID-19 感染症是否有效？ 關鍵資訊 我們沒有發現任何證據表示使用伊維菌素能有效治療或預防 COVID-19 感染症。此佐證資料仍持續更新中，但證據仍然有限。 目前仍有 31 項針對伊維菌素的研究在進行中，我們將在其得出結論後更新本文獻評析。 什麼是伊維菌素？ 伊維菌素是一種用於治療寄生蟲的藥物，例如動物的腸道寄生蟲和人類的疥瘡 (scabies)。它本身價格低廉，並廣泛用於世界上寄生蟲感染常見的地區。它的不良反應也不多。 醫療監管機構尚未批准將伊維菌素用於 COVID-19。 我們想知道什麼？ 我們想更新關於伊維菌素是否可以降低 COVID-19 病患的死亡率、病症和染疫時間，或者是否有助於預防該疾病等資訊。我們納入了將以下介入措施進行比較的研究：安慰劑、常規照護或其他某種程度上對 COVID-19 有效的治療 (例如 dexamethasone)。我們排除了將伊維菌素與其他無效藥物（如羥氯奎寧）或其他不確定是否對 COVID-19 感染症有效之藥物進行比較的試驗。 我們評估了伊維菌素對確診者的下列影響： – 死亡 – COVID-19 患者症狀好轉或惡化 – 生活品質 – 嚴重或非嚴重的副作用 – 病毒清除 在預防這部分，我們找尋了 COVID-19...

預防腿部靜脈潰瘍復發的壓力治療 關鍵訊息 • 高程度的壓力治療可能比低程度或無壓力治療更有效地預防潰瘍復發。 • 從長遠來看，人們更有可能會繼續使用壓力較低的襪子。 什麼是腿部靜脈潰瘍？ 腿部靜脈潰瘍是發生在靜脈疾病患者腿部的長期潰瘍。它們可能是由將血液從腿部輸送回心臟的血管阻塞或血流緩慢引起的。 靜脈潰瘍如何治療？ 用繃帶或襪子（長襪、短襪、緊身褲）壓迫可以幫助治療大多數靜脈潰瘍。然而，腿部靜脈潰瘍在癒合後可能會復發，或在不同位置出現新的潰瘍。癒合後繼續使用壓力治療可能會減少潰瘍復發的機會。 我們想要發現什麼？ 我們想要知道： • 壓迫是否可以防止腿部任何部位已癒合的靜脈潰瘍復發？ • 預防潰瘍復發的最佳壓力程度、類型或品牌是什麼？ • 人們是否真正適應長期使用壓力治療；和 • 壓力治療是否產生不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋了評估壓力預防靜脈潰瘍復發的研究。我們比較並總結這些研究結果，並依據研究方法和規模等因素評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到了八項符合條件的研究，其中包括 1,995 名靜脈潰瘍已治癒的患者。多數受試者為女性，平均年齡介於 58-78 歲。最短的研究持續了六個月，最長的研究評估了超過 10 年的壓迫治療效果。這些研究使用了不同程度的壓力（英國 2 級、英國 3 級、歐洲 1 級、歐洲 2 級、歐洲 3 級）和無壓力。沒有研究比較不同長度的壓力...

基於運動的心臟復健治療心臟衰竭有哪些益處和風險？ 重點訊息 - 與不運動相比,並沒有證據顯示基於運動的心臟復健會改變心衰竭患者的死亡率。參與運動為基礎的心臟復健可能會降低因任何原因住院和心臟衰竭相關的住院風險，並可能對於「明尼蘇達心臟衰竭患者生活品質」問卷評估的健康相關生活品質之結果有顯著改善。 - 重要的是本次更新的文獻提供了更多證據，支持使用基於運動的心臟復健服務的替代模式，包括家庭和數位支持的計劃。 - 未來的研究應該招募通常在研究中沒有代表性的人，例如患有心臟衰竭的老年患者和女性，以及射出分率保留性心臟衰竭患者。 什麼是心臟衰竭？ 心臟衰竭是指您的心臟無法正常地將血液泵送到全身各處。心臟衰竭患者會感到疲勞和呼吸急促。這使得日常活動變得困難，並會影響人們的生活品質。心臟衰竭患者住院與死亡的風險較高 什麼是心臟復健？ 心臟復健目的在幫助人們從心臟問題 (包含心臟衰竭) 中恢復。心臟復健計畫可以包括運動訓練，還可以提供生活方式和危險因素管理方面的教育，以及諮商和心理支持。 研究目的是什麼？ 我們想知道關於以下結果，基於運動的復健是否比不運動更好： - 死亡事件 - 再入院事件 - 健康相關的生活品質 我們做了什麼？ 我們檢索了評估基於運動的心臟復健對心臟衰竭患者效果的研究。我們根據研究方法和規模等因素，對這些研究結果進行了比較和總結，並對證據的可信度進行評比。 我們發現了什麼？...

避免入院的「居家住院」服務 本文獻回顧的目的是什麼？ 本考科藍回顧的目的是了解在避免入院的情況下，提供居家住院的健康照護方式，是否能夠改善病人的健康結果並降低醫療服務成本。 關鍵訊息 居家住院對死亡風險可能僅有很小的影響或沒有影響；在六個月的追蹤期間，可能增加居住在家的機會；而且可能會稍微降低成本。 本篇文獻回顧研究了什麼？ 急診住院病床的需求仍然高於可用的床位數量。減少對醫院病床依賴的方法之一是在家提供急性健康護理，有時稱為「避免入院的居家住院」。相比之下，「早期出院居家住院」指的是病人從醫院提前出院後在家接受治療；此主題已經單獨進行了文獻回顧。 我們想要了解什麼？ 我們想要了解居家住院是否對病人的健康結果和在家獨立生活有影響。我們還想了解居家住院是否比醫院護理更加節省成本，以及它是否影響治療時間的長度與病人滿意度。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了急性健康事件造成的居家住院與住院醫療相比的研究。我們對這些研究結果進行了比較和統整，並根據研究方法和規模對證據的可信度進行評比。 我們發現了什麼？ 我們找到了 20 項研究，其中有 4 項是本次更新納入的研究，總共涉及 3,100 名患有各種急性疾病的病人。有 4 項研究招募了患有慢性阻塞性肺病的參與者；2 項研究招募了中風後的參與者；7 項研究的參與者主要是老年人，並經歷了突發或短期醫療事件的參與者；其餘的研究招募了患有各種疾病的參...

為老年養護機構的住民提供健康照護的替代方法 本篇文獻回顧的目的為何？ 這篇 Cochrane 文獻旨在確認為老年養護機構的住民提供常規照護，只是以不同的方式（替代護理模式）提供，在急診轉科、非計畫性入院、不良事件、遵守臨床指引建議的照護、與健康相關的生活品質、死亡率和費用等方面是否更好。例如，相較於透過個別醫師提供的照護（常規護理），多專科團隊（替代模式）所提供的照護是否對老年養護機構住民來說是更好的方式？ 關鍵訊息 相較於常規照護，替代照護的模式可能會減少非計畫性住院人數，但是對老年養護機構的住民來說，至急診就醫的人數及與健康有關的生活品質之影響可能很小或沒有影響，而且對於死亡率的影響亦是如此。我們不確定替代照護的模式對不良事件（如跌倒、壓瘡、感染）及遵守建議指引照護之影響。重要的是，因為現有的資料有限且相互矛盾，我們無法確定替代照護的模式是否具有成本效益。 這些研究在介入特點、健康照護的設定及常規照護的描述存在很大差異，這妨礙本文獻的許多分析。未來的研究應該提供更仔細的描述，有什麼介入措施及常規照護包含在他們的設定中。 本文獻研究了哪些内容？ 世界人口正在老年化，而且全世界老年養護機構 (ACF) 的住民人數不斷增加。老年養護機構 (ACF) 住民通常是體弱多病的老年人，他們需要重症加護醫療。當老年養護機構 (ACF) 無法提供適當的健康照護時，住民通常會被轉到醫院接受治療。...