增強心臟收縮力的藥物是否能預防接受先天性心臟病手術的兒童出現低心輸出量症候群及死亡？ 關鍵訊息 - 使用 levosimendan 作為預防措施用於接受心臟手術的兒童其死亡的可能性較低。與安慰劑相比，levosimendan 和 milrinone 的心臟功能下降風險大大降低。與安慰劑相比，levosimendan 或 dobutamine 的副作用可能較常見，而 milrinone 的副作用較常見，但低劑量 milrinone 的副作用則較不常見。 - 我們對證據的信心有限，因為每一種藥物只有少數病人使用，病人的年齡和疾病異質性高，且追蹤時間短或結果報告不完整。 什麼是低心輸出量症候群？ 接受心臟手術的兒童面臨手術後心臟功能下降的風險（低心輸出量症候群，LCOS）。這影響了多達四分之一的兒童，並且有死亡風險。心臟功能下降會導致兒童使用呼吸器的時間更長，在加護病房 (ICU) 的時間也更長。 我們想了解什麼？ 我們想了解是否有任何增加心臟搏出力的藥物，可以預防孩童心臟手術後的心臟功能下降或死亡，這些藥物是否伴隨傷害，以及這些藥物是否能納進治療選項的排序。這些藥物在 LCOS 發生時使用，但有時也用於預防 LCOS。目前已經有一些研究對其中一些藥物進行了相互比較，每項研究都只納入很少的病人。透過進行網絡統合分析，可以對幾種不同的治療進行相互比較，我們希望提供有關如何預防接受心臟手術...

對於治療兒童和青少年憂鬱症，omega-3 多元不飽和脂肪酸補充劑是否比安慰劑好？ 關鍵資訊 -- 由於缺乏有力的證據，omega-3 多元不飽和脂肪酸 (polyunsaturated fatty acids, PUFAs)（必須從飲食中獲取的重要脂肪）對於治療兒童和青少年憂鬱症的益處和不良反應尚不明確。 -- 需要更大規模且設計良好的研究，來更準確地評估 omega-3 PUFA 補充劑對兒童和青少年憂鬱症的潛在益處和危害。 為什麼尋找適合兒童和青少年憂鬱症的治療方法非常重要？ 患有憂鬱症的人通常情緒低落，或對日常活動失去愉悅感或興趣。 這是一種持續性（慢性）的疾病，嚴重且反覆發作（在感覺好轉一段時間後可能再次出現）。通常始於兒童或青少年時期，每 100 名兒童中就有 8 名患有此病。不幸的是，目前對兒童和青少年憂鬱症的治療效果不佳，緩解症狀可能很困難。最近的研究顯示，omega-3 PUFAs 補充劑在治療成人憂鬱症方面具有潛力。我們的身體無法自行合成這些有益的脂肪，但它們自然存在於油性魚類、海洋資源以及某些堅果和種子中。它們也可以以膠囊或液體形式（例如魚肝油膠囊）作為營養補充品提供。 我們想了解什麼？ 我們想要知道： -- omega-3 PUFAs 補充劑是否有助於改善兒童與青少年的憂鬱症狀。 -- omega-3 PUFAs 補充劑是否能緩解 (remission) ...

懷孕期間補充鈣是否能改善嬰兒和母親的健康（排除高血壓相關研究） 關鍵資訊 – 懷孕期間服用高劑量（超過 1000 毫克）的鈣補充劑可能稍微減少孕期未滿 37 週早產嬰兒的數量。 不良反應可能沒有顯著差異，但我們找到的相關數據較少。 – 孕期未滿 34 週早產或低出生體重嬰兒的數量似乎沒有減少。 這些嬰兒的健康因早產而受到更嚴重的影響。 – 孕婦補充鈣對嬰兒和母親健康的影響可能很小，甚至沒有顯著影響。 需要進一步研究以更確定數據及任何不良反應。 為什麼懷孕期間需要補充鈣？ 懷孕婦女經常被建議補充額外的鈣，但不同的健康專業人士推薦不同劑量。 鈣對於胎兒在子宮內的成長和發育非常重要。 額外補充鈣可能改善嬰兒的健康，也可能影響母親本身。 額外補鈣可能有助於延長妊娠期並減少胎兒提早出生嬰兒的數量。（未足月出生，也就是早產） 然而，也可能會出現不良反應。未足月出生（妊娠未滿 37 週，（即從女性最後一次月經計算））的嬰兒比預期出生的嬰兒（足月）面臨更多健康問題。 尤其是妊娠未滿 34 週出生的嬰兒（或低出生體重的嬰兒），他們可能面臨嚴重的健康問題。因此，如果補鈣能減少早產嬰兒的數量，這可能對嬰兒的健康產生影響。 我們想了解什麼？ 我們研究孕婦在妊娠期間補充鈣是否能減少早產（未足月）嬰兒的數量，或減少低出生體重嬰兒（低於 2500 克）的數量。 我們也探討是否會對嬰兒或母親產生不良影響。 我們...

提高警覺性藥物（精神興奮劑）以治療強直性肌肉失養症病人的白天過度嗜睡（嗜睡症） 關鍵資訊 • 根據客觀睡眠研究評估，增加警覺性的藥物（精神興奮劑）對於嗜睡症的效果非常不確定。 • 根據病人的自我評估，精神興奮劑可能會改善嗜睡症狀。 • 需要更多研究來探討精神興奮劑對於強直性肌肉失養症病人的在短期或長期使用的療效及安全性。 什麼是強直性肌肉失養症的嗜睡症？ 強直性肌肉失養症是一種遺傳性肌肉萎縮症，導致肌肉無力和萎縮。過度的白天嗜睡（嗜睡症）是強直性肌肉失養症病人的常見症狀，這與呼吸控制的問題有關。 如何治療強直性肌肉失養症中的嗜睡症？ 精神興奮劑是一類可以提高警覺度的藥物，包括咖啡因、安非他命（amphetamine）、selegiline、methylphenidate 和 modafinil。 我們想了解什麼？ 我們希望了解精神興奮劑是否比安慰劑（虛擬治療）或不治療更能有效治療強直性肌肉失養症中的嗜睡症。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對患有強直性肌肉失養症及嗜睡症的兒童和成人進行的試驗，將精神興奮劑與安慰劑或無治療做比較。我們比較並總結這些研究結果，並根據研究方法及規模來評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到了 6 篇評估精神興奮劑在強直性肌肉失養症中的療效和安全性的研究。透過客觀睡眠研究評估，精神興奮劑對嗜睡症的影響以及對生活品質的影響非常不確定。根據病人的自我評估，...

提高警覺性的藥物（精神興奮劑），以治療肌肉強直症病人白天過度嗜睡（嗜睡症） 關鍵資訊 • 根據客觀睡眠研究評估，增加警覺性的藥物（精神興奮劑）對於嗜睡症的效果非常不確定。 • 根據病人的自我評估，精神興奮劑可能會改善嗜睡症狀。 • 需要更多研究來探討精神興奮劑對於肌肉強直症的在短期或長期使用的療效及安全性。 什麼是肌肉強直症的嗜睡症？ 肌肉強直症是一種遺傳性肌肉萎縮症，導致肌肉無力和萎縮。過度的白天嗜睡（嗜睡症）是肌肉強直症病人的常見症狀，這與呼吸控制的問題有關。 如何治療肌肉強直症中的嗜睡症？ 精神興奮劑是一類可以提高警覺度的藥物，包括咖啡因、安非他命（amphetamine）、selegiline、methylphenidate 和 modafinil。 我們想了解什麼？ 我們希望了解精神興奮劑是否比安慰劑（虛擬治療）或不治療更能有效治療肌肉強直症中的嗜睡症。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對患有肌肉強直症及嗜睡症的兒童和成人進行的試驗，將精神興奮劑與安慰劑或無治療做比較。我們比較並總結這些研究結果，並根據研究方法及規模來評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到了 6 篇評估精神興奮劑在肌肉強直症中的療效和安全性的研究。透過客觀睡眠研究評估，精神興奮劑對嗜睡症的影響以及對生活品質的影響非常不確定。根據病人的自我評估，精神興奮劑可能會改善嗜睡症，也可能增加不良反應的風險。需...

第二產程期間會陰注射透明質酸酶是否可以減少分娩婦女的生殖器損傷？ 關鍵訊息 對於處於第二產程的產婦，將一種稱為透明質酸酶（HAase）的物質注射到會陰部位（生殖器的一部分），與未進行任何處置相比，可能有助於降低會陰損傷的風險（例如意外撕裂，或稱為會陰切開術的外科手術切口，或兩者皆有）。將 HAase 注射與安慰劑（假的）注射進行比較時可能沒有差異。 與安慰劑注射相比，在第二產程期間會陰 HAase 注射在陰道分娩後 24 小時內可能有助於減少會陰部位的腫脹。 需要更多高品質的研究來充分評估會陰 HAase 注射在陰道分娩中的作用。 什麼是陰道分娩時的會陰創傷？ 會陰由包圍泌尿生殖道與肛門的組織所構成。會陰創傷是該區域的損傷，可能在正常分娩嬰兒過程中（陰道分娩）自發發生（撕裂）或通過手術（稱為會陰切開術）發生。陰道分娩後的會陰創傷很常見，可能與短期和長期的健康問題有關。根據會陰創傷的嚴重程度和受影響面積的大小，會陰創傷可分爲一度、二度、三度或四度。 為什麼評估減少陰道分娩期間會陰創傷的潛在技術很重要？ 會陰損傷可能會在產後立即或長期造成嚴重的身體與心理問題，包括出血、傷口感染、肛門括約肌撕裂、排尿困難、肛門失禁、提肛肌損傷，以及性功能障礙。嚴重的會陰創傷可透過會陰按摩和熱敷來避免，但目前仍然沒有有效的措施來減少一度和二度的會陰創傷，而這似乎在陰道分娩創傷中佔了大多數。 我們想了解什...

用傅明酸來預防剖腹產後大出血的益處和風險是什麼？ 重點資訊 在剖腹產過程中，當透過抽血和秤重手術紗布來評估失血量，或當醫療人員估計失血量時，凝血藥物傅明酸（TXA）的使用並不能預防大出血。然而剖腹產前後以紅血球比例來計算失血量時，大出血可能會略微減少。 對大多數需要進一步控制大出血的女性來說，TXA 可能沒有顯著的功效。 另一方面，使用 TXA 的有害作用尚不明確。 探討議題為何？ 產後大出血（postpartum haemorrhage）是一種常見的分娩併發症，有時甚至會有生命危險。在陰道分娩或剖腹產手術後，通常會讓產婦服用刺激子宮收縮的藥物（子宮收縮劑）以預防產後出血。傳明酸 (TXA) 是一種用於減少手術失血和減緩失血的藥物。它的作用是幫助防止血栓分解。如果女性產後大量出血，此時就需要減少失血量。我們不知道 TXA 對於預防剖腹產後的大出血是否有用。 我們想了解什麽？ 我們想知道在手術時服用 TXA 的女性在剖腹產後出現嚴重出血的情況是否有所減少。我們也想了解手術期間服用 TXA 是否會產生任何有害影響。 我們做了什麼？ 我們搜尋並選擇了所有關於這個問題的研究。我們使用清單來確保我們只納入可以信任的研究。在比較和總結研究結果之前，我們對研究品質做出了評定。最後，我們對研究結果做出了評估。 本議題的重要性為何？ 我們需要了解 TXA 是否能有效預防剖腹產婦女的產後大出血。如果...

非皮質類固醇免疫抑制劑是否有助於預防兒童類固醇敏感型腎病症候群的復發？ 重點資訊 • 腎病症候群（腎臟將蛋白質從血液中滲漏至尿液中的病症）通常以類固醇藥物（強效抗發炎藥物）治療。然而，由於潛在的副作用（如生長遲緩、白內障、骨骼脆弱及高血壓），其他免疫抑制藥物（抑制人體免疫系統的藥物）開始被研究。 • 與安慰劑（模擬藥物）相比，Rituximab 可能會降低 6 個月內及 12 個月內復發的風險，但有嚴重輸注反應的人數可能會增加。與 Tacrolimus 相比，Rituximab 可能降低 12 個月內復發的風險；與 Mycophenolate mofetil 相比，亦可能降低復發風險。 • 我們發現 Mycophenolate mofetil 可以延長由 Rituximab 誘導的緩解期。 什麼是腎病症候群？若復發時應使用哪些藥物？ 患有腎病症候群的兒童血液中有大量的蛋白質流失至尿液，引起水腫，特別是在臉部、胃及腿部。此外，由於兒童免疫系統所需的重要蛋白質隨尿液流失，感染風險亦會增加。皮質類固醇藥物（如 Prednisone）可以阻止蛋白質的流失，但病情經常會再發生（復發）。給予兒童更多的皮質類固醇治療可能會導致生長遲緩、白內障、骨質疏鬆（骨骼變得脆弱和易碎）和高血壓。為治療兒童腎病症候群的復發並且預防經常性復發，人們已嘗試了多種藥物治療。免疫抑制藥物（抑制人體免疫系統的藥物）具...

氟化氨銀（SDF）塗劑是否能有效的預防及治療兒童與成人的蛀牙？ 關鍵訊息 - 我們無法確定氟化氨銀（SDF）在預防或治療蛀牙方面是否優於不進行任何治療。 - 我們無法確定氟化氨銀（SDF）在預防或治療蛀牙方面是否優於或劣於其他治療方法。 - 新的研究可能有助於了解氟化氨銀（SDF）的不良反應、人們是否對 SDF 引起的牙齒染色感到困擾，以及最佳的治療方法。 什麼是蛀牙？ 當口腔中的細菌分解食物中的糖分並產生損傷琺瑯質（堅硬表面）的酸時，就會發生蛀牙。這可能會導致牙齒出現洞或蛀牙。蛀牙會影響乳牙的牙冠（牙齦以上的部分），以及恆牙的牙冠和牙根。如果未加以預防或治療，可能會引起牙痛、感染以及牙齒脫落。 蛀牙如何治療？ 蛀牙的治療包括使用液體、凝膠（如塗氟漆）和密封劑。這些治療會塗抹在牙齒表面，以防止細菌侵害。治療還可能包括填補較大的蛀洞。氟化氨銀（SDF）是一種低成本的液體，可以由牙醫或其他受過專業訓練的人塗抹在牙齒上。它適用於各個年齡層的人，包括有特殊健康需求的人群。然而，氟化氨銀（SDF）可能會使被治療的牙齒表面永久性地染成黑色或深棕色。 我們想了解什麼？ 我們想要知道： - 氟化氨銀（SDF）是否在預防新的蛀牙、阻止現有蛀牙或防止蛀牙進一步惡化方面優於不治療或其他治療方法； - 是否在不同次數的塗抹、溶液濃度或塗抹持續時間上使用氟化氨銀（SDF）具有不同的益處； - 氟化氨銀（S...

氟化氨銀（SDF）塗劑是否為有效的兒童與成人蛀牙預防與管理治療方法？ 關鍵訊息 - 我們無法確定氟化氨銀（SDF）在預防或治療蛀牙方面是否優於不進行任何治療。 - 我們無法確定氟化氨銀（SDF）在預防或治療蛀牙方面是否優於或劣於其他治療方法。 - 新的研究可能有助於了解氟化氨銀（SDF）的不良反應、人們是否對 SDF 引起的牙齒染色感到困擾，以及最佳的治療方法。 什麼是蛀牙？ 當口腔中的細菌分解食物中的糖分並產生損傷琺瑯質（堅硬表面）的酸時，就會發生蛀牙。這可能會導致牙齒出現洞或蛀牙。蛀牙會影響乳牙的牙冠（牙齦以上的部分），以及恆牙的牙冠和牙根。如果未加以預防或治療，可能會引起牙痛、感染以及牙齒脫落。 蛀牙如何治療？ 蛀牙的治療包括使用液體、凝膠（如塗氟漆）和密封劑。這些治療會塗抹在牙齒表面，以防止細菌侵害。治療還可能包括填補較大的蛀洞。氟化氨銀（SDF）是一種低成本的液體，可以由牙醫或其他受過專業訓練的人塗抹在牙齒上。它適用於各個年齡層的人，包括有特殊健康需求的人群。然而，氟化氨銀（SDF）可能會使被治療的牙齒表面永久性地染成黑色或深棕色。 我們想了解什麼？ 我們想要知道： - 氟化氨銀（SDF）是否在預防新的蛀牙、阻止現有蛀牙或防止蛀牙進一步惡化方面優於不治療或其他治療方法； - 是否在不同次數的塗抹、溶液濃度或塗抹持續時間上使用氟化氨銀（SDF）具有不同的益處； - 氟化氨...

對於患有血癌的成年人，移植來自骨髓或來自周邊血液的幹細胞，哪種治療方式更好？ 關鍵資訊 • 血液幹細胞移植是血液疾病病人的治療選擇。血液幹細胞可取自不同來源，包括周邊血液和骨髓。 • 骨髓移植和周邊血幹細胞移植的整體存活率可能相似。 • 對於本次更新，我們未發現符合條件的新研究。未來的研究應將目標設定在「找出何種幹細胞對於患有血液疾病的成人而言，是最好的來源」。我們還需要更多關於治療選擇的資訊，例如半吻合家屬捐贈者－捐贈者的 HLA 與接受者的 HLA 有一半吻合－因為這是一種新興的治療選擇。 什麼是幹細胞移植？ 幹細胞是特殊的細胞，可以發育成不同類型的細胞，並修復受損的組織。幹細胞移植對於患有血癌、骨髓衰竭，或先天性血液形成缺陷的病人來說，是重要的治療選擇。在幹細胞移植的過程中，幹細胞從健康捐贈者的血液、骨髓或（很少地）從臍帶血中取出並給予接受者。其目的是在接受者接受化療、放療或兩者合併治療後，為其身體補充健康細胞。1970 年代引入的經典幹細胞移植技術，是從捐贈者的骨盆中，提取骨髓幹細胞。自 1990 年代初以來，透過一種稱為 G-CSF（顆粒性白血球生長激素）的特定激素刺激捐贈者，可以從周邊血液中收集幹細胞。其流程更容易，移植後血球恢復更快；並且對於血癌的成人病人，這種方法很大程度取代了骨髓移植。 骨髓與周邊血 為了成功移植，幹細胞最好取自具有遺傳相容（geneticall...

加蘭他敏能幫助阿茲海默症和輕度認知障礙病人嗎？ 關鍵訊息 對於患有阿茲海默症所致失智症的人而言，按建議劑量（每日 16 至 24 毫克）服用加蘭他敏 (galantamine)，可在治療後 6 個月及 2 年內減緩記憶力與自我照護能力的退化。 對於患有輕度認知障礙的人，加蘭他敏和安慰劑（一種無效或「假」藥物）在記憶力改善或自我照顧能力方面沒有差異。 加蘭他敏與安慰劑相比會引起較多的不良反應 (噁心、嘔吐、腹瀉)，但在任何原因造成的死亡則沒有差異。 背景 阿茲海默症是老年人中最常見的失智症，會導致記憶、思考和行為問題。病情會隨著時間進展而惡化，直到影響病人日常生活的能力。對於患有輕度認知障礙的人而言，影響思考和記憶的症狀較輕，通常不會嚴重到干擾日常生活與活動。 目前，阿茲海默症尚無治癒方法，但可以使用藥物來緩解症狀。加蘭他敏是美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於治療阿茲海默症症狀的三種膽鹼酶抑制劑藥物之一。加蘭他敏的作用是增加大腦中神經傳導物質乙醯膽鹼的含量，這可能有助於緩解阿茲海默症的症狀。 目前監管機構尚未批准任何藥物用於治療輕度認知障礙。 透過此研究我們想瞭解什麼？ 我們想知道加蘭他敏是否能有效改善阿茲海默症和輕度認知障礙的症狀，包括記憶力、自我照顧能力和行為症狀。我們也想知道加蘭他敏是否會引起任何不良反應。 我們進行了什麼研究？ 我們搜尋了針對阿茲海默症引起的失智症或輕...

長期血液透析的透析液適當鈉濃度是多少？ 關鍵資訊 • 在進行血液透析時（當腎臟無法正常工作時，血液透析用於從血液中去除廢物和過多的鹽分及液體），需要選擇適當的鈉含量來清洗患者的血液。過高的鈉含量會使病人感到口渴並導致過多飲水。另一方面，鈉含量過低則可能引起痙攣及血壓降低。這兩種情況都會對心臟造成損害。 • 透析液中的低鈉含量可減少透析治療之間的體重增加並減少降血壓藥物的需求。 • 透析液中的低鈉含量可能改善心臟結構，降低血壓及透析治療之間血液中的鈉濃度，但可能增加痙攣及透析過程中低血壓事件的發生次數。 探討議題為何？ 腎臟透過調節尿液的生成來控制體內的鹽分與水分平衡。當腎臟失去功能時，尿液生成變得不足，鹽分與水分的平衡必須透過透析進行管理。病人進行血液透析治療時，醫師必須選擇適當鹽分 (鈉含量)。如果透析液中的鈉含量過高，可能導致病人在治療後感到口渴，進而攝取過多的水分，導致在下一次治療時體內滯留過多液體，這可能對心臟造成損害。另一方面，如果透析液中的鈉含量過低，可能會導致病人出現痙攣和血壓下降的情況，這不僅令人不適，還可能成為心臟損傷的潛在原因。透析液中「適當」的鈉濃度目前尚不明確。 我們想要找出什麼？ 我們想知道在透析液中使用較低的鈉濃度是否比較高的鈉濃度更能減少透析之間的液體滯留量、防止心臟損傷並改善病人的整體健康狀況。 我們進行了什麼研究？ 我們合併了所有比較透析液中低鈉...

對於沒有血栓病史的人，服用史他汀類 (statins) 藥物是否可以預防血栓形成？ 重點資訊 - Statin 類藥物用於靜脈血栓栓塞（VTE；靜脈中形成血栓或栓塞的一種疾病）的一線預防可能會稍微降低 VTE 的發生率以及任何原因造成的死亡，但降低幅度可能太小，無法達到預期效果。 - Statin 類藥物可能對發生深部靜脈栓塞（DVT；小腿血栓）、肺栓塞（PE；肺部血栓）或肌肉病變（影響骨骼肌的疾病）的機率無顯著效果。 - 現有證據有限，我們無法確定其可靠性。未來的前瞻性研究應該精心策劃和進行。研究應納入較多的人數，並且應至少進行一年以上。 什麼是靜脈血栓栓塞（VTE）？ VTE 是一種在靜脈中形成血栓（栓塞）的疾病。血塊減少了靜脈的血流量，導致腫脹和疼痛。VTE 最常發生在小腿、大腿或骨盆的 “深部靜脈”，又被稱為深部靜脈栓塞 DVT。如果血塊破裂並流經肺部，則被稱為肺栓塞（PE）。每年，全球 10 萬人中，有 57 人被診斷出患有 VTE，35 人被診斷為 DVT，21 人被診斷為 PE。 Statins 類藥物包括 atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, and simvastatin，是最常用的降膽固醇藥物。這些 Statins 類藥物可能會降低膽固醇水...

對於沒有血栓病史的人，服用 Statin 類藥物是否可以預防形成血栓？ 重點資訊 - Statin 類藥物用於靜脈血栓栓塞（VTE；靜脈中形成血栓或栓塞的一種疾病）的一線預防可能會稍微降低 VTE 的發生率以及任何原因造成的死亡，但降低幅度可能太小，無法達到預期效果。 - Statin 類藥物可能對發生深部靜脈栓塞（DVT；小腿血栓）、肺栓塞（PE；肺部血栓）或肌肉病變（影響骨骼肌的疾病）的機率無顯著效果。 - 現有證據有限，我們無法確定其可靠性。未來的前瞻性研究應該精心策劃和進行。研究應納入較多的人數，並且應至少進行一年以上。 什麼是靜脈血栓栓塞（VTE）？ VTE 是一種在靜脈中形成血栓（栓塞）的疾病。血塊減少了靜脈的血流量，導致腫脹和疼痛。VTE 最常發生在小腿、大腿或骨盆的 “深部靜脈”，又被稱為深部靜脈栓塞 DVT。如果血塊破裂並流經肺部，則被稱為肺栓塞（PE）。每年，全球 10 萬人中，有 57 人被診斷出患有 VTE，35 人被診斷為 DVT，21 人被診斷為 PE。 Statins 類藥物包括 atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, and simvastatin，是最常用的降膽固醇藥物。這些 Statins 類藥物可能會降低膽固醇水平，有機會可...

當外科醫師以單一切口而不是多切口來進行微創手術以切除懷疑闌尾炎的闌尾時，是否有臨床結果的差異？ 關鍵資訊 • 闌尾炎的治療通常透過微創手術（或稱腹腔鏡手術）進行。這項手術可以使用多重切口或是單一切口來完成。目前，對於哪種術式較好尚未達成共識。 • 單一切口切除闌尾可能具有更好的美容效果（即腹部的外觀），但外科醫生在手術期間必須改變術式的風險可能更高，即劃開兩個或更多額外切口，或是轉換為開腹手術（大切口）。 • 單一切口闌尾切除術產生併發症的風險可能與傳統多切口手術的風險相似。同樣地，這兩種術式在病人住院時間長短、恢復日常活動的速度，以及術後 24 小時內的疼痛體驗可能也相似。 什麼是闌尾炎，以及我們該如何治療它？ 闌尾炎是闌尾的發炎症狀，可能有多種原因。如果不治療，闌尾可能會破裂並導致人們變得越來越不舒服。治療闌尾炎最常見的方法是手術切除闌尾。雖然抗生素對於某些病人可能是合理的替代方案，但仍建議大多數病人進行手術。手術最常見的是腹腔鏡手術，也稱為「微創手術」。手術透過小切口進行，外科醫師可以將器械和攝影機放入腹腔。 我們想了解什麼？ 腹腔鏡手術通常透過多個小切口進行，但最近有研究表明，可以只用一個切口即可完成。該技術的倡導者聲稱它可以減輕病人的痛苦，而我們想知道是否： 1）單一切口手術疼痛較少，美容效果較好；以及 2）單一切口手術與多切口手術一樣安全。 我們如何進行研究？ 我們檢...

慢性血液透析的適當鈉濃度透析液是多少？ 關鍵資訊 • 在進行血液透析時（當腎臟無法正常工作時，血液透析用於從血液中去除廢物和過多的鹽分及液體），需要選擇適當的鈉含量來清洗患者的血液。過高的鈉含量會使病人感到口渴並導致過多飲水。另一方面，鈉含量過低則可能引起痙攣及血壓降低。這兩種情況都會對心臟造成損害。 • 透析液中的低鈉含量可減少透析治療之間的體重增加並減少降血壓藥物的需求。 • 透析液中的低鈉含量可能改善心臟結構，降低血壓及透析治療之間血液中的鈉濃度，但可能增加痙攣及透析過程中低血壓事件的發生次數。 探討議題為何？ 腎臟透過調節尿液的生成來控制體內的鹽分與水分平衡。當腎臟失去功能時，尿液生成變得不足，鹽分與水分的平衡必須透過透析進行管理。病人進行血液透析治療時，醫師必須選擇適當鹽分 (鈉含量)。如果透析液中的鈉含量過高，可能導致患者在治療後感到口渴，進而攝取過多的水分，導致在下一次治療時體內滯留過多液體，這可能對心臟造成損害。另一方面，如果透析液中的鈉含量過低，可能會導致患者出現痙攣和血壓下降的情況，這不僅令人不適，還可能成為心臟損傷的潛在原因。透析液中「適當」的鈉含量目前尚不明確。 我們想要找出什麼？ 我們想知道在透析液中使用較低的鈉含量是否比較高的鈉含量更能減少透析之間的液體滯留量、防止心臟損傷並改善患者的整體健康狀況。 我們進行了什麼研究？ 我們合併了所有比較透析液中低鈉...

對於已切除一側或雙側乳房的女性，哪種乳房重建技術可以帶來更好的生活品質：使用植入物還是使用女性自身的組織？ 關鍵資訊 • 乳房重建手術使用自體組織（女性自身的組織，如脂肪或肌肉）而非植入物，可能會帶來更好的精神和性福，以及對手術的整體滿意度。其餘的證據仍非常不確定；它顯示，相較於植入物，自體組織重建可能提高女性對乳房外觀和觸感的滿意度，並減少長期的不良影響，但對身體健康、短期不良影響的風險或需要額外手術的情況可能影響甚微或沒有影響。植入物的手術可能需要較少的時間，但證據非常不確定。 • 沒有哪一種乳房重建技術適合所有女性。未來的研究應該調查哪些因素對每種技術的結果影響最大（例如，女性的體重、是否患有糖尿病、是否吸煙以及是否接受過放射治療）。 乳房重建有哪些類型？ 接受乳房切除術（為治療乳癌或降低乳癌風險而進行的手術，針對高風險女性）的人，可能會被提供不同的乳房重建選擇。乳房重建可以與乳房切除術同時進行，也可以推遲到所有癌症治療結束後進行。重建可以使用女性自身的組織（自體組織）或是植入物。 乳房重建技術的選擇取決於幾個因素。這些包括個人喜好、自然乳房的特徵、女性可能患有的其他疾病、是否吸煙以及是否接受過胸部或乳房放射治療。 我們想了解什麼？ 我們希望比較以植入物為基礎的重建與以自體組織為基礎的重建，以了解哪種技術： • 提升生活品質（精神、性和身體健康）； • 結果顯示出較高的手術...

使用抗生素可否預防陰道分娩後手動移除滯留胎盤的感染？ 關鍵訊息 抗生素（殺病菌的藥物）對於手動移除滯留胎盤後的子宮內膜感染有極小效果或沒有影響，但相關證據仍非常不確定。 可能會需要設計更佳且符合我們探索問題的大型研究，以更好地評估預防性抗生素的益處及潛在風險。 什麼是胎盤滯留？ 在自然產中，胎盤通常會於嬰兒分娩不久後被排出。有時胎盤無法被排出，而滯留於子宮內；這可能會導致大量失血並引發嚴重的後果，如產婦死亡。 如何治療胎盤滯留？ 當婦女接受麻醉後，醫師會將手伸入子宮以取出胎盤；此舉可能會將病菌帶入子宮，並造成子宮內膜感染。 我們想了解什麼？ 我們想知道在手動移除滯留胎盤前使用抗生素，可否預防子宮內膜感染；我們亦想知道，此與大量失血、血流感染、任何不良副作用，或嬰兒入住加護病房的關聯。 我們做了什麼？ 我們搜尋了研究，這些研究探討接受過手動移除胎盤的婦女，使用預防性抗生素及不使用抗生素的比較。我們對研究結果進行比較及總結，並基於研究方法及樣本數等要素以評量我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們尋獲四篇研究，共涉及 974 位有胎盤滯留的女性。所有研究均將使用預防性抗生素與不使用抗生素進行比較。最大型的研究涵蓋 407 位女性，最小型的研究涵蓋 100 位女性。這些研究分別於保加利亞、德國、挪威，及以色列進行。所有研究均未報告資金來源。 相比於不使用抗生素，使用抗生素的效果為： ...

趾肱指數與趾收縮壓對於診斷周邊動脈疾病的準確度如何？ 關鍵訊息 -- 目前缺乏高品質的證據支持使用趾肱指數（toe-brachial index, TBI）和趾收縮壓（toe systolic blood pressure, TSBP）來檢測周邊動脈疾病，臨床醫師應該謹慎解釋這些測試。 -- 需要有更多受試者的高品質研究以提高證據的確定性。 為什麼改善周邊動脈疾病的診斷很重要？ 全球約有 2.36 億人口受到周邊動脈疾病影響。在周邊動脈疾病中，為腿及足部供應血流的動脈受到脂肪沉積影響（動脈粥狀硬化），導致狹窄及阻塞。這可能導致疼痛、傷口及壞疽，甚至可能截肢。當周邊動脈疾病存在時沒有被識別出來（測試結果為偽陰性）可能會導致無法獲得適當治療的情況或延誤治療。這可能導致增加出現傷口、截肢和提早死亡的機率增加。誤診周邊動脈疾病（測試結果為偽陽性）可能導致不必要的影像檢查或不適當的降低心血管風險的藥物處方，這並沒有任何益處並且有潛在的副作用。誤診也可能給病患帶來壓力和焦慮。 什麼是趾肱指數與趾收縮壓？ 臨床上有很多種測試能夠檢測周邊動脈疾病，這些測試是非侵入性而且可以在病床邊執行的。其中兩項是趾肱指數（TBI）與趾收縮壓（TSBP）。趾收縮壓是取大腳趾及第二腳趾處的血壓。將小型壓脈帶纏繞在腳趾上，並將杜普勒、雷射或光體積變化描記器探頭放置於腳趾上偵測血流的訊號。然後壓脈帶會充氣直到訊號消失...