• 目前尚不清楚，對於患有嚴重肺功能障礙的嬰兒而言，使用高頻振盪呼吸輔助（HFOV）是否比傳統呼吸輔助更能降低治療失敗、死亡或併發症的發生率。

• 需要進行更多設計完善的研究，以探討高頻振盪呼吸輔助（HFOV）相較於傳統呼吸輔助，在足月或近足月嬰兒（懷孕九個月或接近九個月後出生的嬰兒）身上的療效。

新生兒的嚴重肺部問題屬於重症情況，可能導致肺衰竭，即身體無法獲得足夠氧氣並排出二氧化碳，甚至可能導致死亡。治療通常需要使用呼吸器輔助呼吸。在某些情況下，可能需要採用其他治療方式來維持呼吸功能，例如使用心肺機（即體外膜氧合）或吸入特定醫療氣體（如一氧化氮吸入療法）。

傳統呼吸輔助是一種用於患有嚴重肺部疾病嬰兒的機械輔助呼吸方式。它用來將氣體送入嬰兒的肺部。它可透過控制輸送的壓力或流量，以多種模式運作。通常採用的呼吸頻率為每分鐘 30 至 80 次。

高頻振盪呼吸輔助（HFOV）是另一種機械輔助呼吸方式。肺部以每分鐘約 300 至 900 次的頻率，吸入非常快速且淺短的呼吸。

我們希望了解，對於患有嚴重肺部問題的近足月及足月嬰兒（即懷孕九個月或接近九個月後出生的嬰兒），高頻振盪呼吸輔助（HFOV）在改善預後及減少併發症（包括死亡）方面，是否比傳統呼吸輔助更為有效。

我們檢索了針對患有嚴重肺部問題的近足月及足月新生兒，比較高頻振盪呼吸輔助與傳統呼吸輔助之研究。我們對研究結果進行了分析與歸納，並根據研究方法和樣本規模等因素，評估了對相關證據的可信度。

我們共發現三項研究，涉及的嬰兒總數為 368 名。其中有兩項研究是在高收入國家進行的，另一項則來自一個中、高收入國家。這些研究發表於 1994 年至 2016 年間。高頻振盪呼吸輔助（HFOV）既可作為其他通氣方法失敗時的補救治療，也可作為初始治療使用。若治療無效，兩組治療組的嬰兒皆可從一種呼吸器轉換為另一種。我們的前兩個結局是：是否在最初分配的呼吸器治療失敗，以及死亡。

根據現有證據，我們無法就高頻振盪呼吸輔助（HFOV）相較於傳統呼吸輔助在患有嚴重肺部問題的早產兒或足月嬰兒中的應用得出任何結論。我們非常不確定它對治療失敗的影響，而且它可能會增加死亡風險。我們對高頻振盪呼吸輔助（HFOV）在肺穿孔導致胸腔異常積氣（氣胸）發生率，以及機械通氣天數方面的影響非常不確定。納入的研究並未報告嬰兒長大後在發展、聽力或視力方面的狀況。

我們認為這些資料的可信度不高，主要原因是研究中的參與者都知道嬰兒接受了哪些治療，這可能影響了研究結果。此外，這些研究的樣本規模非常小，且研究數量不足，無法確信其結果的可靠性。最後，這些研究是針對不同類型的嬰兒所進行的。

本證據資料截至 2024 年 5 月 13 日為止。本篇文獻回顧是對 2009 年最後一次發表之版本的更新。

合併使用抗膽鹼藥物（可緩解異常膀胱收縮，即男性無法控制排尿的情況）與 α 受體阻斷劑（可放鬆尿道肌肉，即將尿液從膀胱經由陰莖排出的管道），對於管理因前列腺肥大所引起的排尿困難與尿急，是否有效且安全？

攝護腺肥大（位於膀胱附近並包圍部分尿道的男性器官）所引起的排尿困難與尿急，在男性中相當常見。雖然 α 受體阻斷劑已被用於緩解泌尿症狀，但多達三分之一的男性無法從中獲得益處。α 受體阻斷劑與抗膽鹼藥物的合併治療，為有泌尿症狀的男性提供了一種治療選擇。

文獻搜尋更新至 2020 年 8 月 7 日。我們納入了 23 項研究，包含 6,285 名男性。有五項研究比較了抗膽鹼藥物與 α 受體阻斷劑的合併治療，與安慰劑（不具治療效果的藥物）之間的差異。22 篇研究比較了合併療法與單獨使用 α 受體阻斷劑的差異。另外 3 篇研究比較了合併療法與單獨使用抗膽鹼藥物的差異。這些研究的追蹤期間介於 12 週至 1 年之間。

合併治療與安慰劑相比：抗膽鹼藥物與 α 受體阻斷劑的合併治療對泌尿症狀的改善效果不大，對生活品質的改善則不確定，但可能會增加不良副作用的發生。

合併治療與單用 α 受體阻斷劑相比：抗膽鹼藥物與 α 受體阻斷劑的合併治療，相較於僅使用 α 受體阻斷劑，對於泌尿症狀與生活品質的改善效果可能仍不確定。合併治療可能不會增加不良副作用。

合併治療與單用抗膽鹼藥物相比：抗膽鹼藥物與 α 受體阻斷劑的合併治療，對泌尿症狀的影響可能仍不確定，但相較於僅使用抗膽鹼藥物，生活品質可能有所改善。合併治療可能不會增加不良副作用。

納入的大多數研究在執行或報告方面並不完善，因此我們將證據的確定性（即對結論正確性的信心）評為中等、低或非常低。這意味著真實的治療效果可能與本次回顧的結果有很大的差異。

• 與每日口服暴露前預防（PrEP）相比，lenacapavir 可顯著減少愛滋病毒 (HIV) 新感染的數量；嚴重不良反應略為較少；而在整體不良反應或死亡風險方面則幾乎沒有差異。Lenacapavir 可能比口服 PrEP 更容易引起輕度至中度的注射部位反應。

• 未來的研究應納入其他具有愛滋病毒（HIV）感染風險的族群，並應監測是否針對「暴露愛滋病毒前預防性投藥」產生了任何新興的抗藥性（指病毒隨時間產生變異，導致原本用於預防的藥物失效）。

暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）是指未感染愛滋病毒的人，透過服用藥物來降低感染愛滋病毒的風險。愛滋病毒是一種透過接觸感染者的體液進行傳播的病毒，例如性行為產生的分泌物，或是來自感染者的血液 。每年約有 130 萬人新感染愛滋病毒（HIV），因此預防愛滋病毒是全球公共衛生優先關注的重要課題。使用部分抗病毒藥物進行「暴露前預防性投藥」（PrEP），是避免愛滋病毒（HIV）擴散的關鍵方法之一。

目前的「暴露前預防性投藥」（PrEP）選項包括每日口服藥物，例如：舒發泰（F/TDF，含替諾福韋與恩曲他濱）或達可揮（F/TAF)，含替諾福韋艾拉酚胺與恩曲他濱）；以及每兩個月施打一次的長效針劑（卡博特韋 Cabotegravir）。這些預防性藥物只有在規律使用的情況下才能發揮療效（例如：口服藥物需每日服用，而長效型注射劑卡博特韋 Cabotegravir 則需每兩個月施打一次）。Lenacapavir 是一種較新型的長效藥物，僅需每六個月進行一次注射。

我們希望了解 lenacapavir 是否比口服抗病毒藥物（F/TDF和F/TAF）、cabotegravir、安慰劑（假治療）或未使用 PrEP，在預防 HIV 方面更有效。我們亦希望瞭解 lenacapavir 是否會產生任何不良反應。

我們搜尋了相關研究，旨在比較 Lenacapavir 與口服 PrEP、卡博特韋（Cabotegravir）、安慰劑（Placebo）或未採取 PrEP 措施，對於愛滋病毒（HIV）陰性但具有感染風險族群的預防效果。

我們彙整了研究結果，並根據研究方法與樣本規模，對證據的可靠程度進行了等級評定。

我們搜尋到兩項研究，總計納入 8660 名具有愛滋病毒（HIV）感染風險的受試者。這兩項研究均針對 Lenacapavir 與口服 PrEP 進行了為期 52 週的對照比較。納入的研究對象包括青少女、年輕女性、性別多元族群，以及與男性發生性行為的男性。我們並未發現任何將 lenacapavir 與卡博特韋（Cabotegravir）進行直接對照比較的研究。

研究結果顯示，Lenacapavir 預防愛滋病毒（HIV）新感染個案的效果，顯著優於口服 PrEP。總體而言，各治療組之間的不良反應（副作用）發生率相似；然而，Lenacapavir 導致了較多局部注射部位的反應。在通報的死亡人數方面，「來那帕韋」（Lenacapavir）與口服 PrEP 之間並無差異，且經證實無任何死亡個案與這兩項治療方案相關。

我們對現有的大部分實證結果具有高度信心。然而，我們的研究結果僅基於兩項研究，且兩者的追蹤時間均僅為一年；這段時間尚不足以讓我們完全掌握 Lenacapavir 的長期效益與潛在危害。目前尚無任何研究將 Lenacapavir 與另一種長效針劑預防藥物「卡博特韋」（Cabotegravir）進行直接對照比較目前正在進行的研究，可能會改變我們對於 Lenacapavir 在更多樣化族群中之療效與影響的認知。

本證據更新至 2025 年 5 月。

文獻回顧問題
對於症狀持續未滿四週的成人與兒童感冒及流感病人，在常規照護或安慰劑之外加用生理食鹽水鼻噴霧或沖洗，是否能降低症狀嚴重度或加速康復？

研究背景
急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infections, URTIs）包括感冒、流感，以及咽喉、鼻腔或鼻竇的感染。它們通常是自限性的病毒感染，但有時即使最初的感染已經清除，症狀仍可能持續數週，並可能伴隨或不伴隨繼發性的細菌感染。治療的主要目標是緩解症狀，但部分治療可能有助於縮短病毒感染後症狀（如咳嗽）持續的時間。生理食鹽水鼻噴霧及較大容量的鼻腔沖洗已愈趨普遍，為急性上呼吸道感染的眾多治療選項之一，且已顯示對慢性鼻竇炎及鼻部手術後具有一定療效。然而，目前對於其在急性上呼吸道感染治療中的效果，以及其對哪些症狀可能有效，所知仍有限。

我們共納入五項研究，包含 749 名受試者，其中 565 名受試者提供了資料；所有研究皆符合納入標準，並針對本研究問題進行探討。所有研究皆將生理食鹽水沖洗與常規照護或其他鼻噴劑進行比較。這些研究涵蓋不同的年齡層、國家、樣本數、給藥方式與頻率，以及自上呼吸道感染症狀發作以來的時間。各研究於研究設計及症狀測量上具高度異質性。這種情況並不令人意外，因為目前對於上呼吸道感染症狀與徵兆缺乏一致的測量方式。因此，這五項研究之間可供合併的共同結果指標非常有限。目前研究證據更新至 2014 年 8 月。

關鍵結果
自原始系統性文獻回顧後納入的另外兩項研究，其資料在規模或品質上均不足以對原始結論產生實質影響。只有規模最大的一項研究，納入 401 名 6 至 10 歲兒童，發現多項症狀有顯著改善，包括鼻分泌物、喉嚨痛、鼻呼吸評分及鼻塞，並且減少額外鼻腔減充血劑的使用。報告也指出健康狀態評分有顯著提升。在兩項針對成人的試驗中，症狀緩解所需時間有所減少，但差異未達臨床顯著性。生理食鹽水鼻腔沖洗是安全的，但可能引起輕微不良反應，如刺激感或灼熱感，特別是在使用較高流量或較高濃度產品的時候。

證據品質
多數研究規模較小，且在研究設計或執行上存在明顯缺陷。仍需進一步研究（最好是樣本數較大且採用一致的結果指標），以確立鼻腔生理食鹽水沖洗在降低急性上呼吸道感染症狀的嚴重程度與持續時間、減少繼發性感染，以及可能降低抗生素使用方面的潛在作用。

• 關於每日服用阿斯匹靈是否能預防大腸癌的證據仍分歧且不確定，但有明確證據顯示這會增加腦部及顱內出血的風險。

• 在 5 至 15 年的追蹤之後，阿斯匹靈可能對大腸癌的新發個案數沒有產生任何影響。在 15 年之後，阿斯匹靈可能會減少大腸癌的新發個案數，但我們對此結果並無把握。

• 阿斯匹靈可能會在 5 至 10 年後稍微增加大腸癌的死亡人數；而在 15 年或更久之後，它可能會減少死亡人數，但我們對此結果並無把握。

• 阿斯匹靈可能不會影響嚴重副作用的總數，但它會增加嚴重顱外出血（發生在顱骨外的出血）的風險，且可能增加出血性中風（腦內或腦周邊出血）的風險。

• 需要更多研究來瞭解阿斯匹靈的長期影響，並確認其他消炎藥是否能預防大腸癌。

大腸癌又稱為大腸直腸癌，是一種常見且嚴重的疾病。它有時在發病前會先出現被稱為大腸直腸腺瘤的病變（即異常生長的區域）。多年來，研究人員一直對使用藥物來降低大腸直腸癌與大腸直腸腺瘤的風險深感興趣。這種方法被稱為化學預防

非類固醇消炎藥是一類有助於減輕發炎、發燒和疼痛的藥物，並且也能幫助預防血栓形成。阿斯匹靈和布洛芬都是廣泛使用的非類固醇消炎藥物。由於長期發炎被認為在腫瘤的形成過程中扮演一定角色，因此這些方法已被研究作為預防癌症的一種途徑。

我們想要了解在一般族群中，使用阿斯匹靈或其他非類固醇消炎藥來預防大腸直腸癌與大腸直腸腺瘤是有益還是有害的。

我們檢索了被稱為「隨機對照試驗」的研究，這些研究比較了阿斯匹靈和其他非類固醇消炎藥與不治療或不同治療在預防一般人群結直腸癌方面的效果。我們（在可能的情況下）將這些研究的結果結合起來，並根據研究規模和方法品質等因素來評估我們對證據的信心。

我們找到了 10 項研究，這些研究探討了阿斯匹靈是否有助於預防一般人群中的大腸癌。這些研究共納入了 124,837 人。其中大部分研究在歐洲和北美進行，一項研究在澳洲進行，兩項大型研究在日本進行。七項研究測試了低劑量阿斯匹靈（每日 75 至 100 毫克，常稱為「嬰兒阿斯匹靈」），另有三項研究評估較高劑量。

我們沒有找到任何研究評估其他非類固醇消炎藥對於發生結直腸癌或結直腸腺瘤風險的影響。

• 在 5 至 15 年的追蹤之後,阿斯匹靈可能對大腸癌的新發個案數沒有產生任何影響。在 15 年之後，阿斯匹靈可能會減少大腸癌的新發個案數，但我們對此結果並無把握。

• 阿斯匹靈在 5 至 10 年後可能會使死亡人數略有增加（其中一種假說認為，阿斯匹靈可能會加速部分人已存在之晚期癌症的生長），且在 10 年至最長 15 年的期間內，對於結直腸癌死亡率可能幾乎沒有影響或沒有差異。在追蹤 15 年或更久之後，阿斯匹靈可能會減少死亡人數，但我們對此結果並無把握。

• 在 5 至 10 年的追蹤期間，阿斯匹靈可能對大腸直腸腺瘤的新發個案數沒有影響，但我們對此結果並無把握。

• 阿斯匹靈可能不會對嚴重副作用的總數產生影響。

• 阿斯匹靈會增加顱外出血（發生在顱骨以外的出血）的風險。

• 阿斯匹靈可能會增加出血性中風（腦內或腦周圍出血）的風險。

我們有信心得出顱外嚴重出血風險增加的結論。我們對 5 至 15 年後新發大腸直腸癌病例、嚴重副作用和出血性中風的結果有中等程度的信心。然而，我們對其他研究結果幾乎沒有信心。

有三個主要因素降低了我們對這些證據的信心。

• 研究數量不足，無法確定結果。

• 一些研究中的人們知道他們正在接受治療內容，這種情況可能會影響研究結果。

• 最後，並非所有研究都提供了我們想知道的所有數據。

該證據是基於我們截至 2025 年 3 月對醫學資料庫的檢索。

研究人員進行了一項回顧，評估在抗生素治療之外，額外給予皮質類固醇對罹患化膿性關節炎兒童的影響。證據蒐集截至 2018 年 4 月。在所有搜尋的相關文獻當中，評讀者發現 2 篇收入 149 位孩童受試者的文獻。文獻中的臨床試驗在以色列和哥斯大黎加進行，收入年齡為 3 個月至 18 歲免疫功能正常的住院孩童作為受試者，且最久追蹤至 1 年。文獻回顧所得結論歸納如下：

何謂敗血性關節炎，以及何謂類固醇？

敗血性關節炎好發於孩童，是一種因細菌感染關節而造成的嚴重疾病。一般而言，病人都會接受抗生素治療，然而續發性發炎會破壞關節，並阻礙關節恢復正常功能。類固醇是一種具抗發炎性質的藥物類型，能減少關節發炎的狀況。

對於罹患化膿性關節炎且正在接受抗生素治療的兒童，將其與安慰劑（假藥）相比較。

1.在為期 1 年的追蹤報告呈現：類固醇能降低受感染關節的疼痛。

2.在為期 1 年的追蹤報告呈現：類固醇能讓受感染的關節恢復正常功能。

3.類固醇能降低使用靜脈注射型抗生素治療的天數。

4.類固醇對於整體不良反應、嚴重不良反應很少有影響，甚至沒有影響。

我們沒有關於皮質類固醇對日常生活活動影響的相關資訊。

無疼痛

1. 在使用皮質類固醇後，100 名兒童中多了24名在12個月時達到無疼痛（絕對改善 24%）。

2. 使用皮質類固醇的兒童中，每 100 人有 96 人達到無疼痛；相較之下，使用安慰劑者每 100 人有 72 人達到無疼痛。

日常生活活動

納入的研究未報告此項結果。

正常的關節功能

1. 在接受皮質類固醇治療的兒童中，每 100 人有多 24 人在 12 個月後關節功能恢復正常（絕對改善 24%）。

2. 在接受皮質類固醇治療的兒童中，每 100 人有 98 人達到無疼痛；相較之下，接受安慰劑的兒童中，每 100 人有 74 人達到無疼痛。

靜脈抗生素治療的天數

1.與接受安慰劑相比，接受皮質類固醇的兒童靜脈抗生素治療天數平均少 2.77 天。

2.接受皮質類固醇的兒童靜脈抗生素治療的平均天數為 8.09 天。

3.接受安慰劑的兒童靜脈抗生素治療的平均天數為 10.86 天。

住院天數（住院時間長度）

1.因為與住院天數相關的文獻，證據品質很低，所以我們無法確定類固醇是否影響住院天數。

整體或嚴重不良反應

1.在 12 個月的追蹤期間內，接受皮質類固醇治療的患者均未報告不良反應。

整體而言，由於文獻中的臨床試驗收納人數少，以及評讀者對研究設計的顧慮，所以將文獻評讀為低證據等級。而關於住院天數的部分，因為沒有明確的研究結果呈現，所以評讀為低證據等級。

• 與安慰劑 rTMS（偽刺激）相比，在治療結束時，rTMS 可能不會減輕成人 PTSD 症狀的嚴重程度。然而，這些發現受到治療方式的巨大差異和參與者人數較少的限制。

• 在 rTMS 治療 PTSD 的研究中很少出現嚴重不良反應。

• 我們需要更多的研究來調查 rTMS 對成人 PTSD 的治療效果。如果未來的研究更詳細地報告不良影響，並在治療後對參與者進行更長時間的追蹤以評估 PTSD 的嚴重程度，那將會很有幫助。

創傷後壓力症候群 (PTSD) 是一種心理健康狀況，其特徵是一些人在經歷創傷事件後出現痛苦和損害症狀。如果不及時治療，許多患有創傷後壓力症候群的人會遭受多年的痛苦。

PTSD 有多種治療方法，包括藥物治療和心理治療。然而，現有的治療方法與高退出率有關，這表明​​人們可能在耐受性治療方面存在問題，並且可能會繼續出現症狀。需要更有效的創傷後壓力症候群治療方法。重複性顱外磁刺激術（rTMS）可能是治療創傷後壓力症候群（PTSD）的一種有前景的治療方法。

rTMS 是一種非侵入性治療方法，透過在頭皮上放置一個線圈來釋放磁脈衝，從而在腦組織中感應電場。rTMS 產生心理健康症狀變化的生物學途徑仍不清楚，也是一個活躍的研究領域。事實證明，rTMS 可有效治療重度憂鬱症和強迫症患者，這兩種心理健康狀況與創傷後壓力症候群 (PTSD) 具有共同的重要特徵。

我們想了解 rTMS 是否比安慰劑治療（偽刺激）更能在治療後立即減輕 PTSD 的嚴重程度，以及它是否與治療期間任何嚴重的不良反應有關。我們對治療效果的持久性感興趣，因此旨在探討 rTMS 對治療後 1 至 4 週和 1 至 3 個月的 PTSD 嚴重程度的影響。為了調查人們對 rTMS 的耐受程度，我們比較了主動 rTMS 組和偽 rTMS 組早期退出治療的參與者人數。最後，我們想要檢視 rTMS 對治療後立即焦慮和憂鬱的影響。

我們檢索了對患有 PTSD 的成年人進行 rTMS 與偽 rTMS 比較的研究。我們比較並總結了這些研究結果，再根據其研究方法和受試者人數等因子進行證據可信度評估。

我們納入了參與 13 項研究包含 577 人的資料。這些研究在世界各國進行，其中 5 項在美國進行。三項涉及 99 名參與者的研究為我們的主要分析做出了貢獻，該分析檢驗了 rTMS 對治療後立即產生 PTSD 嚴重程度的影響。涉及 251 名參與者的五項研究有助於我們對 rTMS 安全性（嚴重不良事件的發生）的主要估計。

• 與偽治療相比，rTMS 對於治療後立即的 PTSD 症狀可能幾乎沒有影響。然而，只有 3 項研究為本次初步分析提供了資料。當我們分析 6 項研究的結果時，rTMS 與偽治療相比的效果在各個研究中存在差異。我們沒有從本次文獻回顧納入的研究中獲得足夠的資訊來探討這種差異的原因。其他關於 rTMS 治療 PTSD 的評論表明，某些提供 rTMS 的方法可能比其他方法更有效。

• rTMS 治療引起的嚴重不良反應很少見。目前尚不清楚 rTMS 是否會增加嚴重不良反應的可能性。

• 我們不知道 rTMS 在治療後幾週或幾個月後是否對 PTSD 嚴重程度有影響，因為沒有足夠的資訊來探討這個問題。

• rTMS 可能對治療退出率或治療後立即出現的憂鬱和焦慮症狀幾乎沒有影響。

我們對我們的發現有一定的信心，即 rTMS 在治療後可能對 PTSD 嚴重程度幾乎沒有影響。這意味著隨著新證據的出現，我們的結論很可能會改變。由於對不良影響的描述及其在納入研究中的測量方式有限，我們對嚴重不良事件的證據沒有信心。一般來說，鑑於此類事件的罕見性，嚴重不良影響的發生率很難估計。在目前的文獻回顧中，由於能夠納入本次分析的研究參與者數量較少，因此這一問題更加嚴重。

證據更新截至 2023 年 1 月。

• 對於中風病人而言，目前尚不清楚將迷走神經刺激（VNS）與復健結合，是否比單純復健更能有效改善肩膀、上臂、前臂、手腕及手部的動作能力，以及治療後 3 個月內的生活品質。

• 迷走神經刺激（VNS）可能僅會導致很小或甚至不會增加不良反應的風險。納入的研究中所報告的不良反應極少，且沒有一項與 VNS 治療直接相關。

• 這份考科藍文獻回顧強調了研究的不足之處，例如缺乏治療後的長期追蹤。部分研究雖評估生活品質，但並未完整指出研究成效。

迷走神經是一條很長的神經（一束像電纜般的纖維），從頭部延伸至身體各部位。它有助於調節身體的基本功能，如心率、呼吸和消化。

中風時，大腦的血液供應中斷，導致腦細胞死亡。中風倖存者常常會出現行動困難。由於力量和協調性下降，他們的肩膀、手臂、手腕和手（上肢）可能無法正常工作。這會影響他們進行日常活動的能力。中風後上肢功能的恢復可能緩慢或不完全。除了藥物和物理治療等常規復健治療外，藉由電訊號刺激迷走神經（VNS）可能有助於改善大腦和身體之間的溝通，幫助病人恢復上肢功能。可以透過手術植入式裝置（侵入性 VNS）或皮膚電極（非侵入性 VNS）將電訊號傳送到迷走神經。VNS 的作用機制尚未被完全了解，但它可能透過降低發炎反應，以及改變體內各種化學物質的活動來發揮作用。不太需要的副作用可能包括：聲音沙啞、喉嚨至下巴區域的麻木感、呼吸急促，以及心跳變慢。此外，接受手術植入 VNS 的人還有存在感染和瘀傷的風險。

我們想了解，對於中風病人而言，在標準復健治療的基礎上進行 VNS 是否比單獨進行復健治療更能幫助他們恢復上肢功能。此外，評估是否存在任何不良反應以及對生活品質的任何影響。我們主要觀察了VNS治療後 6 至 12 週的效果。

我們檢索了比較中風病人接受 VNS 合併復健治療與單獨復健治療的研究。納入研究的受試者需年滿 18 歲，處於首次中風後的任何恢復階段。我們檢查了這些研究的品質，合併了它們的研究結果，並根據它們的方法、規模和品質，對證據的信心進行了評級。

我們找到 10 項研究，共納入 547 名參與者。納入的研究分別在中國、英國、美國和義大利進行。其中 9 項以英文撰寫，1 項以中文撰寫。所有 VNS 治療均與復健治療相結合，並與單獨復健治療進行比較。三項研究採用侵入性 VNS，七項研究採用非侵入性 VNS。所有研究均納入男性以及女性。大多數人接受的是門診醫院服務或健康中心的治療。所有研究均在治療後 6 至 12 週測量結果，三項研究在治療後 6 個月測量結果，一項研究在治療後 12 個月測量結果。我們還發現了 23 項正在進行的研究，以及 14 項已完成但結果尚未發表的研究。

與單獨復健治療相比，目前證據對 VNS 聯合復健治療在治療後 6 至 12 週對上肢運動（10 項研究，499 人）和生活品質（3 項研究，180 人）的影響非常不確定。VNS 可能僅帶來很小或沒有增加不良反應的風險（8 項研究，416 人）。這意味著，接受 VNS 合併復健治療的 1,000 人中僅有 42 人出現不良反應，而接受復健治療的 1,000 人中僅有 19 人出現不良反應。

我們對此文獻回顧的可信度是極低。各研究結果不一致，且納入的受試者數量較少。由於，不同研究採用了不同類型的迷走神經刺激療法和不同類型的復健療法，因此研究結果也存在較大差異，使得結果之間難以進行比較。

儘管部分納入的研究品質良好，但其他研究在計劃和報告方面存在問題，從而降低了其結果的可信度。並非所有研究結果都已發表。

這份考科藍文獻突顯了研究中的缺口，例如缺乏長期追蹤，以及缺乏對中風病人而言真正重要的研究成效。部分研究雖評估生活品質，但並未完整指出研究成效。

證據截至 2025 年 5 月。

心血管疾病（CVD）是全球性的健康負擔。然而，一般認為可透過改變多項風險因子來降低心血管疾病（CVD）的風險，例如增加身體活動量，以及利用放鬆技巧減輕壓力，而這兩者皆是瑜伽的組成要素。本篇文獻回顧中評估了各種類型的瑜珈對健康成人以及心血管疾病高風險族群的效果。

我們搜尋了科學資料庫裡的隨機對照試驗 (以隨機方式將受試者分配至兩種或以上治療方式之一的臨床試驗)，觀察瑜珈對具心血管疾病高風險成人的影響。本研究排除已經患有心血管疾病（例如心肌梗塞和中風）的人。最新資料可追溯至 2013 年 12 月。

我們找到 11 項試驗（共 800 名參與者），但沒有任何一項試驗的規模夠大或追蹤時間夠長，足以評估瑜伽對降低死亡或非致死性結果的影響。這些研究在瑜伽的類型與持續時間上有所差異，且介入後的追蹤期間介於 3 至 8 個月之間。結果顯示，瑜伽對舒張壓、高密度脂蛋白（HDL）膽固醇以及三酸甘油脂（血脂的一種）具有有利影響，但對低密度脂蛋白（LDL）膽固醇的影響則仍不確定。納入的研究皆未報告不良事件、第二型糖尿病的發生率或相關成本。仍需要更長期且高品質的研究，以確定瑜珈對預防心血管疾病的效果。

這些結果應被視為探索性發現，且需謹慎解讀。因為目前納入的研究持續時間較短、樣本數較少，且存在偏差風險（因研究參與者或研究者的偏好，而可能導致錯誤的結論）。

我們回顧了不同鉑類藥物輸注時間對於預防罹癌兒童出現聽力喪失、耳鳴，或兩者兼具之影響的相關證據。我們也觀察了抗癌效果，以及除了聽力損失及生活品質之外的其他副作用。

以鉑為基礎的化療，包含順鉑、卡鉑、奧沙利鉑或這些藥物的聯合治療，被用於不同類型的兒童癌症治療之中。不幸的是，鉑化療最嚴重的副作用之一是聽力喪失。這不僅會發生在治療期間，也會發生在治療結束後數年內。雖然不致命，但是聽力損失，特別是在聽力損失的前三年，可能會導致兒童在校表現和心理社會功能問題。因此，預防鉑類藥物引起的聽力受損是非常重要的，這可能會改善正在接受癌症治療和已經接受過鉑類化療的兒童的生活品質。

本文獻證據更新至 2019 年 11 月。

我們找到一項研究（共 91 名參與者），比較在患有神經母細胞瘤的兒童中，連續輸注與一小時順鉑 (cisplatin) 快速輸注的差異。對於連續輸注，順鉑 (cisplatin) 在治療週期的第一天至第五天給予，但輸注時間是否總共為五天尚不清楚。只有誘導治療後不久的結果可用。

目前沒有證據表明使用不同的順鉑 (cisplatin) 輸注時間可以防止聽力喪失或對腫瘤反應和副作用產生不利影響。其他相關結果（如耳鳴、總生存期、無事件生存期和生活品質）或其他（聯合）輸液時間或其他鉑類類似物，均無可用資料。我們需要更多高品質的研究，才能對不同鉑類藥物持續輸注時間在預防癌症兒童聽力損失方面的作用得出明確的結論。

證據品質為低。

• 心理行為療法可能會略微降低癲癇的發作頻率，但其對個體生活品質的影響仍不明確。
• 身心療法（如瑜珈）可能會略微降低癲癇發作的頻率，但對生活品質的影響可能很小或沒有明顯差異
• 整體而言，各項研究的治療效果不一致，證據強度亦不同

癲癇是一種影響大腦的常見疾病，會引發癲癇發作；發作時，大腦的電訊號突然變得混亂或過於活躍。

大多數的癲癇病人會每日服用抗癲癇藥物，以控制癲癇發作。但有三分之一的癲癇病人對於單純藥物治療反應不佳，發作仍持續存在。此外，非藥物治療可能有助於癲癇病人因應該疾病帶來的心理、情緒和生活型態影響。我們依據各項治療的作用機轉，將其分為六大類別：

• 心理行為療法，旨在改變一個人的行為
• 身心療法，例如肌肉放鬆和瑜珈
• 自我管理療法，旨在幫助人們更了解並管理自身疾病
• 體能鍛煉，例如心血管或有氧訓練
• 由護理師主導的服務提供模式，即由癲癇專科護理師提供醫療照護
• 其他服務提供模式，例如透過電話提供照護支持，或由跨專業團隊提供支持

我們想瞭解以上類別中的治療方法是否比成人目前所接受的癲癇常規照護更好，特別在以下方面：

• 減少病人的發作次數
• 改善其健康相關生活品質（HRQoL）

我們也想知道這些治療是否會導致任何不良或有害事件。

我們搜尋了比較兩種不同非藥物治療的研究，或將上述任一類型非藥物治療與常規照護進行比較的研究，並聚焦於年齡為 16 歲以上的族群。我們比較並整理各研究的結果，並根據研究方法與樣本數等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們納入了 36 項研究，涵蓋 5,834 名癲癇病人。研究對象族群不一，其中 26 項研究納入各類型癲癇病人；6 項研究聚焦於嚴重癲癇或對藥物治療無反應者；另有 4 研究納入合併憂鬱症或學習障礙等其他健康問題者。

這些研究在全球各地進行，其中 21 項研究來自高所得國家、7 項研究來自中高所得國家、8 項研究來自中低所得國家。

癲癇發作頻率

• 兩項研究表明，心理行為介入可能可以在介入開始後 6 個月內減少癲癇發作次數。
• 諸如肌肉放鬆或瑜珈之類的身心療法可能會略微降低癲癇發作的頻率。
• 三項研究顯示，自我管理方法可能無法減少每月癲癇的發作次數。然而，另有三項研究敘明自我管理方法可能有助於更多病人擺脫癲癇發作。整體效果仍不明確。
• 我們對於體能鍛鍊對癲癇發作的影響仍難以判定。
• 一項研究表明，由癲癇專科護理師主導的服務提供模式，短期內並未減少癲癇發作頻率。
• 其他服務提供模式的研究結果則並無定論。

生活品質

• 我們非常不確定心理行為介入是否能改善癲癇病人的生活品質。
• 身心療法與體能鍛鍊對癲癇病人的生活品質影響極小或幾乎沒有影響。
• 自我管理方法可能會略微改善生活品質，但此益處並未在所有研究中均獲得證實。
• 三項研究顯示，體能鍛鍊在短期內可能無法改善癲癇病人的生活品質。
• 由癲癇專科護理師主導的服務提供模式，對生活品質可能沒有差異。
• 有一種服務提供模式可能對病人生活品質的某些方面帶來改善

其他發現

關於這些治療方法在幫助癲癇病人更了解疾病、使用藥物、整體健康，及社會和心理功能方面的影響，證據非常有限。重要的是，所有的介入均未造成任何傷害，也沒有使癲癇的發作控制或生活品質惡化。

總體而言，由於這些研究彼此之間差異很大，我們對許多結果的信心較低或非常低。 這些研究測試的治療類型不同、執行方式與地點各異，且在癲癇發作頻率與生活品質的測量方式上也不一致。許多研究規模較小，且在研究設計或報告方式上存在問題。

大多數證據僅涵蓋治療的短期效果（最長至六個月），關於長期影響的證據非常有限，我們對這些證據並無把握。本篇考科藍文獻回顧的結果相當複雜，許多結果不一致，有些呈現正向效果、有些呈現負向結果，且證據強度亦不相同。

證據更新至 2023 年 8 月。

• 客製化的實施策略（旨在解決醫療專業人員在執行新實務或建議時所面臨特定挑戰的活動）可能會略微提升醫療專業人員遵循臨床指引的程度。

• 很少有研究檢驗客製化的策略在低收入與中收入國家的成效。

• 未來的研究應探討如何與為什麼客製化的策略有效，對哪些對象有效，以及在什麼狀況下有效。在低收入和中收入國家，客製化策略的影響也該被更詳細地研究。

鼓勵醫療專業人員遵循臨床指引，為人們提供最佳的醫療服務。然而，在現實生活中，醫療專業人員經常面臨令他們難以遵循這些建議的障礙。這些障礙可能是時間不足、人員或設備有限，指示不明確，或對臨床指引的固有觀念，讓改變更加困難。客製化的策略是指，為了應對醫療專業人員在特定環境中面臨的具體挑戰，而選擇採用的一系列活動。目的是讓醫療專業人員更容易地長期堅持遵循這些指引。例如，假設在一間繁忙診所的護理人員找到的指引太長，沒辦法在短暫的看診時間中使用，那麼一個客製化的策略可以提供一個簡短的視覺摘要，或是電子提示，以提醒護理人員該採取哪些行動。相比之下，一個非客製化的策略可能是單純地分發完整的指引，沒有考慮任何護理人員會面對的挑戰。

我們想知道，在幫助醫療保健專業人員遵循臨床指引，客製化的策略是否比非客製化的策略，或比不採取任何策略效果更好。我們觀察了醫療保健專業人員在行為上的改變，例如，他們是否開立了合適的藥物，或是提供了指引中建議的護理類型。

我們搜尋了比較客製化的策略和非客製化的策略，或不採取策略的研究。我們總結了研究成果，並根據研究的設計和實施方式，評估了我們對研究結果的信心程度。

我們找到了 79 項研究，這些研究檢測了醫療保健環境中客製化的策略。大多數研究在高收入國家進行，例如美國（19 項研究）與荷蘭（13 項研究）。只有 8 項研究在低收入國家進行。研究在各種醫療保健場所進行，如藥局、診所、療養院或是醫院病房或門診部。涉及的醫療專業人員也都各不相同，其中 47 項研究涉及不同的醫療專業人員、22 項研究涉及醫生、5 項研究涉及護士、1 項研究涉及藥師，以及 4 項研究涉及其他人員。

大多數客製化的策略涉及多項活動。最普遍的包含提供專門為醫生和護士設計的教材、舉辦培訓課程和教育講座，以及提供專業人員和他們表現有關的回饋。被採用的策略會被用於解決經由研究證實的常見障礙，包含醫療專業人員的特徵（例如對指引的熟悉程度），實施介入措施環境的各層面（資源數量或可用的激勵措施數量）以及臨床團隊間的溝通不良（如缺乏常規臨床會議）。

總體而言，與非客製化的策略相比，客製化的策略可能小幅度改善專業人員遵循臨床指引的程度。證據顯示，採取客製化的策略和不採取策略相比，結果相似。

我們對證據的信心一般。各項研究使用不同的方法檢測客製化的策略對醫療保健專業實踐的影響。各項研究也以不同方式應用客製化策略。這些差異使得難以判斷哪些客製化方法最為有效，或在何種情況下效果最佳。大多數研究都在高收入國家中進行，故我們不能判斷這些研究結果在低收入或中收入國家中是否適用。

此為先前發表文獻回顧的更新版本。證據更新至 2024 年 3 月 5 日。

使用持續血糖監測系統（CGMS）能否幫助囊腫性纖維化相關糖尿病（CFRD）病人更好地控制病情？

囊腫性纖維化（CF）是一種會縮短壽命的遺傳性疾病。許多患有 CF 的人也會患上 CFRD，他們的血糖（血液中的糖分含量）會升高到有害程度。患有 CFRD 的人似乎比沒有糖尿病的 CF 病人更容易發生胸部感染，預期壽命也更短。

CFRD 可以透過注射胰島素來控制，幫助將血糖維持在正常範圍內。為了安全地進行胰島素治療，CFRD 病人需要規律監測血糖，以確保他們注射正確的胰島素劑量。他們通常是透過刺破手指，採集一滴血放在機器上進行測量。CGMS 是一種可由個人配戴的裝置，能夠在不需要頻繁刺手指採血的情況下，持續且接近準確地估算血糖濃度。這是一項相對較新的技術，我們目前仍不清楚它們會如何影響 CFRD 的監測與管理。

我們想了解對於 CFRD 病人而言，使用 CGMS 監測血糖值是否比其他方法，例如傳統的「指尖採血」方法，更好或更差。我們想要觀察的主要結果是生活品質、CGMS 可能引起的任何問題，以及個人血糖維持在正常範圍的時間長短。在詢問 CFRD 的患者及家屬，了解他們最重視的事項後，我們決定將這些結果視為最重要的評估指標。

本篇研究證據檢索截止至：2021 年 9 月 23 日。

我們未找到任何符合納入條件的相關研究，但發現有兩項研究是待取得更多資訊且兩者皆完成後，未來在更新本文獻回顧時可能可以納入分析的。

我們進行檢索後，並沒有找到任何符合我們納入標準的研究。這表示，由於目前沒有可供分析的證據，我們無法對 CGMS 如何影響我們原先設定的研究結果進行評論。我們發現一個針對因肺部急性惡化（胸部症狀急性發作）而住院的 CFRD 病人正在進行的研究。該研究比較了透過胰島素幫浦輸注胰島素並使用 CGMS 監測血糖，與每日注射胰島素（或如果參與者在入院前已經使用胰島素幫浦則繼續使用）並使用「指尖採血」方法監測血糖值等兩種方式的效果。使用指尖採血方法的人會配戴假的 CGMS，負責評估研究結果的臨床人員就不會得知受試者是屬於哪一組。該研究尚未完成，因此我們無法將其納入，但我們或許能夠將其納入本文獻回顧日後的版本中。 

針對此主題仍需要更多研究，以填補我們在本文獻回顧中所發現的證據差距。

與未服用鐵劑相比，每週至少五天口服鐵劑對月經婦女之健康結果有何影響？

缺鐵（體內儲存的鐵不足）和貧血（血液中血紅素——即健康紅血球——含量偏低）是全球常見的問題，尤其在女性中更為普遍。鐵含量偏低最終可能導致貧血 (缺鐵性貧血)。全球非孕婦女中，約三分之一患有貧血。此問題最常見於低收入國家，但不論何種環境，鐵缺乏與貧血在女性中均較常見。一般認為缺鐵性貧血會損害女性健康與福祉，而補充鐵劑 (包括含鐵的錠劑、膠囊、糖漿或滴劑) 是預防與治療此情況的常用介入措施。本文獻旨在評估每週至少口服鐵劑五天對於育齡非孕婦女 (即月經婦女) 健康改善結果之實證。

本文獻回顧更新至 2015 年 11 月。

本文獻納入的研究為比較月經婦女每週至少五天補充鐵劑與未補充鐵劑之影響。發現有 67 項試驗、共計 8,560 名女性符合納入本文獻之條件。大多數試驗持續時間介於一到三個月之間。最常使用的鐵劑為硫酸亞鐵。

有證據顯示，補充鐵劑可降低貧血及鐵缺乏的盛行率，並提高血液中血紅素濃度與體內鐵儲存。鐵劑補充會明顯增加副作用的風險，如便祕與腹痛。

有高品質證據顯示，鐵劑可改善血紅素濃度，並改變腸道功能；但僅有中等品質證據顯示，鐵劑可降低貧血及血缺乏的盛行率。關於鐵劑對其他結果 (如腹痛) 影響的證據品質較低。目前尚無資料顯示鐵劑對於該族群死亡率的影響。

仍需要進一步具決定性的研究，以確認每週至少五天口服鐵補充劑是否會對關鍵的健康相關結果產生影響。

• 振幅整合腦電圖（aEEG）可能不足以準確識別患有癲癇的新生兒以及新生兒的個別癲癇發作狀況。

• 僅使用 aEEG 的治療可能導致不充分或不必要的抗癲癇藥物治療。

癲癇是一種異常且短暫的腦電活動。這雖然不常見，但在新生兒時期卻是個嚴重的問題。癲癇發作通常起因於大腦供氧或供血不足、低血糖，以及腦部感染。新生兒可能發生一次或多次癲癇。每次癲癇發作可能短至 10 秒長至數分鐘。

新生兒癲癇會損害大腦並造成長期影響。因此，準確識別癲癇至關重要。

腦電圖（EEG）是一種以非侵入性方式測量大腦電訊號的技術。藉由 10 至 20 條導線（附著於頭部的電線）紀錄腦電活動，是檢測癲癇的最佳方法。這被稱為常規影像腦電圖，或稱 cEEG。然而，cEEG 在新生兒加護病房中並非總是容易取得，執行上也較為困難，且其判讀需要高度的專業能力。

振幅整合腦電圖（aEEG）是一種較為簡化且容易執行的腦電圖形式，但其提供的資訊少於傳統腦電圖（cEEG）。aEEG 是由腦電訊號處理而來，只需要2至4個電極，且可由新生兒護理人員進行裝設。負責照顧新生兒的床邊醫生可判讀 aEEG 來檢測癲癇。

目前有多種不同的振幅整合腦電圖記錄設備：有些使用 2 個電極，而有些則使用 4 個電極。有些設備也會顯示用來生成 aEEG 的原始腦電圖訊號。aEEG 亦可由已記錄的 cEEG 資料轉換而成，用於研究目的。

aEEG 在識別癲癇發作的新生兒及其個別癲癇發作方面的準確度如何？

我們檢索了使用 aEEG 和 cEEG 檢測新生兒癲癇比較的研究。我們閱讀了相關研究的執行方式及其發現。我們總結這些研究結果，並評估其可信度。

我們找到 16 項相關研究，共 562 名新生兒。在這 16 項研究中，3 項描述了 aEEG 僅用於識別新生兒癲癇的準確度、3 項描述了僅用於檢測個別癲癇的準確度，以及 10 項描述了用於檢測新生兒癲癇及個別癲癇的準確度。

在各項研究中，紀錄持續時間、aEEG 導線數量、未處理 EEG 訊號的使用，以及 aEEG 判讀人員的培訓與經驗均存在差異。

僅在 2 項研究中有床邊醫生讀取 aEEG，反映現實生活中的臨床實踐。其餘研究中，新生兒專科醫生在後期判讀了aEEG。後期判讀 aEEG 的方法，對新生兒即時管理的幫助不大。

平均而言，在 100 名患有癲癇的新生兒中，aEEG 檢測出了 71 名。這代表它遺漏了 29 名患有癲癇的新生兒。此外，它將 16 名新生兒誤判為患有癲癇，然而他們並未患有癲癇。

納入的研究指出了 aEEG 在檢測個體癲癇的準確度變化很大，正確檢測次數從低至 0 次到高至 100 次皆有。

文獻結果發現，aEEG 可能不足以準確識別患有癲癇的新生兒，以及新生兒的個別癲癇發作狀況。

本文獻存在若干限制，其中最重要的是研究結果變化很大且無明顯原因，降低了證據的可信度。證據的另一限制在於，僅有 2 項研究報告了現實中床邊 aEEG 判讀對 aEEG 準確度的影響。

此證據目前截止至 2022 年 7 月。

• 與套入式胰空腸吻合術（將胰臟殘端嵌入腸道內）相比，胰管對黏膜胰空腸吻合術（將胰臟的排泄管與腸道相連）對於減少胰液從胰臟滲漏至腹腔組織的效果可能差異不大或幾乎沒有影響，但目前對此結果仍非常不確定。目前尚無研究針對不良反應或有害影響進行探討。

• 我們尚不清楚改良式胰管對黏膜胰空腸吻合術是否比傳統胰管對黏膜胰空腸吻合術更好、相當，或更差。

• 未來仍需進一步研究，以探討胰管對黏膜胰空腸吻合術相較於其他胰空腸吻合術式之臨床效益與潛在風險。

胰臟是位於上腹部後方的消化腺，具有調節血糖之生理功能。針對胰臟癌或胰臟發炎之標準外科治療，是透過稱為「胰十二指腸切除術」的手術，部分切除胰頭以及鄰近的腸道組織。胰十二指腸切除術涉及執行胰空腸吻合術（即將胰臟與腸道重新接合），旨在使含有消化酶的胰液能順利進入消化系統。當手術重建部位癒合不良，導致胰液從胰臟滲出至腹腔組織時，即會發生術後胰瘻。術後胰瘻是一種會延遲手術恢復的併發症，且常常需要再次手術以確保完全癒合。

針對接受胰十二指腸切除術之病人，其執行胰臟與腸道重新接合（即胰腸吻合重建）之方式主要包括：

• 胰管對黏膜胰空腸吻合術（即將胰管直接縫合吻合於腸道黏膜）；

• 套入式胰空腸吻合術（即將胰臟殘端嵌入腸道內）；

• 綑綁式胰空腸吻合術（即將胰臟與腸道進行綑綁固定）；

胰管對黏膜胰空腸吻合術是目前全球廣泛採用的術式，旨在降低病人在接受胰十二指腸切除術後，發生胰液滲漏（即胰瘺）至腹腔組織之風險。然而，導管對黏膜胰空腸吻合術相較於其他胰空腸吻合術式之臨床效益與潛在風險，目前在實證醫學上仍未有定論。

我們希望了解，對於接受惠普式手術（Whipple 手術）的人而言，胰管對黏膜胰空腸吻合術是否優於其他類型的胰空腸吻合術，以減少：

• 胰液滲漏（即胰瘺）至腹腔組織；

• 死亡率；

• 非預期之不良反應；

• 二次手術；

• 術後出血率；

• 總體術後併發症發生率；以及

• 住院天數；

本研究針對接受胰十二指腸切除術之病人，檢索並納入比較導管對黏膜胰空腸吻合術與其他各類胰空腸吻合術，或是不同亞型之導管對黏膜吻合技術之相關研究。本研究針對納入研究之結果進行比較與彙整，並依據研究方法及樣本數等因素，評定其證據可信度。

我們納入了 14 項研究（其中 3 項為本次更新新增），共涉及 2,140 名接受開放式惠普手術的成年人。納入研究之樣本規模介於 64 至 308 人之間，研究地區遍及全球；其中以來自中國的研究數量最多（共計 4 項研究）。納入之研究多數追蹤期約為兩年；僅有四項研究之追蹤時間達四年或以上。其中有五項研究獲得了非商業性補助（non-commercial grants）之資助。

我們找到 12 項研究，共納入 1,678 名接受開放式惠普手術的成年人，在這些研究中，比較了胰管對黏膜胰空腸吻合術與套入式胰空腸吻合術。與套入式胰空腸吻合術相比，導管對黏膜胰空腸吻合術在降低胰液滲漏（胰瘺）、死亡率、二次手術率、術後出血率、總體併發症發生率及住院天數方面，其效果可能極微或幾乎無異；然而，目前對此研究結果仍存在極大的不確定性。所有納入研究均未針對非預期之不良影響進行報告。

我們找到 2 項研究，共納入 462 名接受開放式惠普手術的成年人，這些研究比較了改良式胰管對黏膜胰空腸吻合術與傳統胰管對黏膜胰空腸吻合術。我們尚不清楚改良方法是否能減少胰液從胰臟滲漏至腹腔組織、死亡率、不良事件、再次手術率、術後出血率、整體併發症發生率或住院天數。

我們對這些證據的信心非常低，因為大多數研究在執行方式或報告品質上存在問題。

本文為先前文獻回顧的更新。證據更新至 2024 年 6 月。

• 咖啡因是一種能有效降低早產兒死亡風險或避免嚴重肺部損傷的藥物；然而，關於該療法最理想的啟動時機，仍需更多研究才能全面釐清。

• 關於早產兒何時應啟動咖啡因治療，目前的證據尚無定論。

• 未來的研究應該探討不同的開始時間，以及早產兒使用咖啡因的不同適應原因，因為根據目前的研究，尚無法得出可靠的結論。

咖啡因是早產兒中最常用的藥物，用於治療呼吸暫停（呼吸中止），並降低死亡風險及其他早產相關併發症。

需接受特殊與重症照護的早產兒，通常面臨呼吸功能障礙，進而可能引發器官受損（包括腦部損傷）。咖啡因有助於促進早產兒的呼吸功能，並能降低死亡風險，或避免早產兒出現嚴重的肺部損傷。

我們旨在探究早產兒啟動咖啡因治療的最佳時機與理由，以及該療法對於以下各項指標的影響：

• 因任何原因所導致的嬰兒死亡；

• 長期肺部疾病；

• 因使用咖啡因所產生、並導致必須中斷治療的任何負面影響（或稱不良反應）；

• 嬰兒需使用呼吸器輔助呼吸的時長；

• 嬰兒需住院治療的總時長（或住院天數）；

• 發生過至少一次呼吸暫停發作的嬰兒人數；

• 間歇性低血氧症（即血氧濃度短暫下降）；

我們彙整了 11 項在不同時機點並基於不同理由使用咖啡因的研究；具體而言，這些研究探討了咖啡因在下列情境下的給藥情況：

• 於出生後 2 小時內給藥，對比出生後 2 至 24 小時給藥；

• 於出生後 72 小時內給藥，對比出生後 72 小時後給藥；

• 於出生後 72 小時內給藥，對比針對出現症狀之嬰兒進行治療；

• 針對症狀極輕微者給藥，對比於出現嚴重呼吸暫停（即需要透過觸覺刺激或呼吸支持方能恢復呼吸）時才啟動咖啡因治療；

• 於使用呼吸器治療期間給藥，對比於拔管（即移除呼吸管）時才啟動咖啡因治療；

我們分析並彙整了各項研究結果，並依據研究的執行品質與規模，對實證證據的信賴程度進行分級。

我們納入了 11 項研究，共 774 名嬰兒，這些研究發表於 2014 年至 2023 年間。我們發現有 7 項正在進行中的研究。

• 針對下列對照研究所報告的臨床結果，所給出的證據具有高度不確定性：即出生後 2 小時內對比 2 至 24 小時給藥，以及出生後 72 小時內對比 72 小時後給藥。然而，於出生後 72 小時內給予咖啡因，很可能有助於降低呼吸暫停及長期肺部疾病的風險。

• 出生後 72 小時內給予咖啡因，相較於針對出現症狀之嬰兒才進行治療，很可能有助於降低長期肺部疾病的風險。對於本項對照研究中的其他臨床結果，我們僅具極低信賴度或甚至不具信心，主因是目前相關研究數量不足，尚無法對這些結果得出定論。

• 目前尚無研究針對「於症狀極輕微時啟動咖啡因治療」與「於出現嚴重呼吸暫停（即需透過刺激或通氣支持處理）時才給藥」進行對照比較。

• 於使用機械通氣（呼吸器）期間啟動咖啡因治療，相較於在拔管（即移除呼吸管）時才開始給藥，可能大幅縮短嬰兒需使用呼吸器的時長，並降低長期肺部疾病的風險。

目前尚無研究針對「症狀輕微時即開始使用咖啡因」與「出現嚴重呼吸中止（需透過刺激或通氣治療）才開始使用」之嬰兒進行比較。目前尚未有研究針對「間歇性低血氧（血氧濃度短暫下降）」之情形進行報告。未來即將發布的研究結果，可能會改變本文獻之最終結論。

本研究之證據更新至 2025 年 4 月 23 日。

我們審查了現有證據，以確定 rituximab 在治療重度血友病病人的凝血因子抑制劑時，是否有效且安全。這是先前發表的考科藍文獻回顧之更新。

血友病 A 與 B 是遺傳性疾病，其特徵為血液中第 VIII 因子（血友病 A）或第 IX 因子（血友病 B）的濃度降低，甚至完全缺乏。在嚴重病例中，這些因子的含量無法檢測（每毫升低於 0.01 國際單位 (IU)）。血友病病人有出血風險，出血可能自發性發生，也可能在外傷或侵入性醫療操作後發生。因此，無論是針對這些事件的應對或預防，都需要使用因子濃縮劑來治療他們。不幸的是，約 30% 的重度血友病 A 病人和 1% 至 6% 的重度血友病 B 病人會產生針對第 VIII 因子或第 IX 因子的抗體（抑制劑），因為這些因子無法被免疫系統識別。抑制物的產生是血友病治療的主要併發症，因為它們的存在，降低或抵消了替代療法的有益效果，使得控制出血變得非常困難。此外當存在抑制劑時不可能開始使用第 VIII 因子或第 IX 因子濃縮物進行預防性治療。因此，消除抑制劑對於順利進行治療至關重要。rituximab 的「仿單外使用」使用（目前尚未批准用於治療血友病病人)，在一些研究中顯示出對消除血友病病人體內抑制劑的作用。因此，我們要知道使用 rituximab 是否比標準治療或其他不使用 rituximab 的療法更好，以及它是否安全，能否使這些人免於危及生命的出血和巨大的經濟損失。

本篇研究證據檢索截止至：2020 年 3 月 19 日。

我們沒有找到任何評估 rituximab 治療重度血友病病人的隨機對照試驗。需要進行設計良好的對照試驗來評估 rituximab 抗在血友病病人中的益處和風險。在有對照試驗發表之前，目前僅能依賴來自個別病例的有限且低品質證據，來協助醫師進行臨床決策。

• 與標準醫院照護相比，特殊營養食品和飲料可以降低病人在入院一個月後死亡和發生嚴重不良健康事件的機率。

• 在人們執行基本日常活動的能力、生活品質、住院天數以及體重方面，我們對不同類型營養支持的益處與風險不是非常不確定，就是現有證據顯示，與標準住院照護相比，它們可能幾乎沒有差異或影響甚微。

• 更大規模、設計更完善的研究，對於不同類型的營養支持進行比較，可能會增強我們對這些發現的信心。

當人體攝取的能量和蛋白質不足以滿足身體需求時，就會出現營養不良。這種情況會減少人體內的脂肪和肌肉儲備。營養不良會威脅人們的健康，並削弱免疫系統抵抗感染的能力。營養不良的老年人比營養正常的老年人更容易出現疾病併發症、喪失自理能力和死亡。他們的生活品質也較低。

老年人可能由於多種原因出現營養不良或面臨營養不良的風險，包括食慾下降、咀嚼困難、身體限制（例如無法長時間站立準備餐點）以及孤獨。

住院的老年人特別容易營養不良。在生病期間，他們的能量和蛋白質需求會增加，但他們可能無法攝取足夠的食物。大約三分之一到三分之二的住院長者受到營養不良的影響。

治療營養不良的方法有很多，包括：提供額外能量、蛋白質和其他營養素的特製食品和飲料；提供飲食方面的實際幫助；提供額外的零食、富含蛋白質的食物或補充劑；營養諮詢；或根據具體情況將這些方法組合起來。

在住院且營養不良或有營養不良風險的老年人中，我們想了解不同類型的營養支持是否比標準照護更好，特別是在以下方面：

• 降低死亡風險和嚴重不良健康事件（如感染或傷口癒合不良等併發症）的風險；

• 提升人們進行基本日常活動的能力和生活品質；

• 減少住院時間；和

• 增加人們的體重和肌肉量。

我們也想知道哪種營養補充方式效果最好。

我們檢索了針對 65 歲及以上住院且營養不良或有營養不良風險之人群的研究。我們納入了比較不同類型營養支持之間差異的研究，或是將營養支持與標準醫院照護（即一般醫院膳食服務）進行比較的研究；在某些情況下，這些研究會合併使用一種「安慰劑處置」（外觀與所測試的營養補充品相同）。 我們總結並比較了所有治療方法，並根據研究方法和納入人數等因素對結果的信心進行了評分。

我們找到了 21 項研究，涉及 3,309 名患有不同急性疾病的住院長者。我們將他們所接受的治療分為五類：

• 特殊營養食品和飲料；

• 富含蛋白質的食品或補充劑；

• 能量補充品；

• 由助理提供的個別化餵食支持（例如配合個人的食物偏好、調整其進食姿勢，並協助進食）；

• 由營養師或營養專業人員提供的多組成個別化營養照護（例如調整食物內容或提供諮詢）。

與標準醫院護理相比，住院一個月後，特殊營養食品和飲料可能：

• 降低死亡機率：每 1,000 人中可減少 57 人死亡；

• 減少嚴重不良健康事件：每 1,000 人中可減少 84 例事件。

與標準醫院照護相比，我們對於專門設計的食物與飲品、蛋白質強化食物或補充品、能量補充品、個別化餵食支持，以及多組成個別化營養照護的效果不是非常不確定，就是這些介入對於人們的以下方面可能幾乎沒有或完全沒有差異：

• 具備進行基本日常活動的能力；

• 生活品質；

• 住院時間長度;

• 體重和肌肉量。

當我們對不同類型的營養支持進行比較時，我們發現沒有任何一種方法在改善我們所測量的結果方面比其他方法更有效。

基於多種原因，我們對研究結果的信心較低或非常低。有些研究採用的方法可能導致結果出現誤差。研究通常納入的人數過少，或未評估我們關注的所有項目，例如以肌肉量作為結果指標，或比較不同類型的營養支持。此外，住院的長者患有不同的疾病，功能能力也各不相同，我們無法評估不同類型的營養支持對不同人群的效果。

證據更新至 2024 年 7 月 2 日。

阿斯匹靈作為分娩後會陰部止痛藥，是否會對孕婦和胎兒其中一方造成副作用？

許多剛生產後的女性會經歷會陰部 (介於陰道和肛門之間的部位) 疼痛，會陰在分娩中有可能被擦傷或撕裂，亦或是為了幫助胎兒順利分娩進行會陰側切。分娩後，會陰疼痛會妨礙女性照顧新生兒和建立母乳餵養的能力。如果會陰疼痛沒有被有效的緩解，女性面臨的長期問題可能包括性交疼痛，骨盆底部問題導致尿失禁、脱垂，或慢性會陰疼痛。阿斯匹靈可用於產後出現會陰疼痛的女性，但其療效與安全性尚未經由系統性文獻回顧加以評估。這是一篇對於 2017 年發表文獻的更新。這是針對分娩後最初幾週用於緩解會陰疼痛藥物的一系列系統性文獻回顧的一部分。

我們在 2019 年 10 月搜尋證據，並納入了 17 項随機對照試驗，包括 1,132 名女性，發表年限在 1967 到 1997 年之間。所有女性在接受會陰切開術後皆出現會陰疼痛（通常發生於分娩後 48 小時內），且未進行哺乳。這些女性經口服方式接受阿斯匹靈（劑量範圍為 300 mg 至 1200 mg）或安慰劑（假藥）。研究的方法學品質通常不清楚。有兩項研究未提供任何可用於分析的資料。

與安慰劑相比，阿斯匹靈可能在給藥後 4 至 8 小時內增加產婦獲得足夠疼痛緩解的比例（低確定性證據）。尚不確定阿斯匹林與安慰劑相比在後續的疼痛緩解需求上有作用，或在給藥後四到八小時後會給母親產生副作用（兩者都是極低品質證據）。

比較不同劑量阿斯匹靈（300 mg vs 600 mg（1 項研究）、600 mg vs 1200 mg（2 項研究）、以及 300 mg vs 1200 mg（1 項研究））對於是否能提供足夠止痛效果、是否需要額外止痛藥，以及對產婦不良反應的影響，目前皆不確定。

沒有研究報告阿斯匹靈對嬰兒的不良影響，或其他我們預計評估的結果，包括：住院時間延長、因會陰疼痛再度住院、產後六週的會陰疼痛、女性主觀感受，或產後憂鬱症。

對於未進行哺乳的女性，在會陰切開術後出現的會陰疼痛，單次劑量的阿斯匹靈在給藥後 4 至 8 小時內可能有助於緩解疼痛。

我們未找到任何資料可評估阿斯匹靈對正在哺乳女性的影響。